نطاق قليل النسائل

تُعدّ الأشرطة قليلة النسيلة (OCBs) أشرطة من الغلوبولينات المناعية تُلاحظ في مصل دم المريض أو السائل النخاعي الشوكي (CSF) لتشخيص العديد من الأمراض العصبية والدموية. وتوجد هذه الأشرطة في السائل النخاعي الشوكي لدى أكثر من 95% من المرضى المصابين بالتصلب المتعدد المؤكد سريريًا . ^{[ 1 ]}

هناك طريقتان ممكنتان للتحليل: (أ) الفصل الكهربائي للبروتينات ، وهي طريقة لتحليل تركيب السوائل، وتُعرف أيضاً باسم "الفصل الكهربائي على هلام بولي أكريلاميد مع كبريتات دوديسيل الصوديوم (SDS-PAGE) / تلوين كوميسي الأزرق "، و(ب) الجمع بين التركيز متساوي الكهربائية والتلوين بالفضة. وتُعدّ الطريقة الأخيرة أكثر حساسية. ^{[ 2 ]}

لتحليل السائل النخاعي، تُجمع عينة أولاً عن طريق البزل القطني . يُفترض عادةً أن جميع البروتينات الموجودة في السائل النخاعي، وغير الموجودة في مصل الدم، تُنتج داخل القراب (داخل الجهاز العصبي المركزي). لذلك، يقوم المحللون عادةً بطرح نطاقات البروتينات في مصل الدم من نطاقات البروتينات في السائل النخاعي عند فحص أمراض الجهاز العصبي المركزي. تُؤخذ عينة مصل الدم للمقارنة عادةً من عينة دم متخثرة في نفس وقت البزل القطني تقريبًا.

تُعدّ الأشرطة قليلة النسيلة (OCBs) ذات أهمية خاصة في التصلب المتعدد (MS). في التصلب المتعدد، عادةً ما تُؤخذ في الاعتبار فقط الأشرطة قليلة النسيلة المكونة من أجسام مضادة من نوع الغلوبولين المناعي G ، على الرغم من أنه في بعض الأحيان يمكن أخذ بروتينات أخرى في الاعتبار، مثل الغلوبولين المناعي M النوعي للدهون . ^{[ 3 ] [ 4 ]} يرتبط وجود هذه الأشرطة قليلة النسيلة من نوع IgM بمسار أكثر حدة للمرض. ^{[ 5 ]}

في تحليل الأشرطة قليلة النسيلة (OCB)، يُركّز السائل النخاعي ويُخفّف المصل. بعد هذا التخفيف/التركيز، يظهر بروتين ما قبل الألبومين بتركيز أعلى في السائل النخاعي. عادةً ما يكون الألبومين هو الشريط السائد في كلا السائلين. يُعد الترانسفيرين بروتينًا بارزًا آخر في عمود السائل النخاعي نظرًا لصغر حجمه الجزيئي الذي يُسهّل ترشيحه إلى السائل النخاعي. يحتوي السائل النخاعي على تركيز أعلى نسبيًا من بروتين ما قبل الألبومين مقارنةً بالمصل. وكما هو متوقع، تغيب البروتينات ذات الجزيئات الكبيرة في عمود السائل النخاعي. بعد تحديد مواقع جميع هذه الأشرطة، ينبغي تقييم الأشرطة قليلة النسيلة في منطقة غاما التي تحتوي عادةً على مجموعة صغيرة من الغلوبولينات المناعية متعددة النسائل. ^{[ 6 ]}

تستطيع التقنيات الجديدة مثل "المقايسة المناعية بالتركيز الكهربائي الشعيري" الكشف عن الأشرطة قليلة النسيلة من نوع IgG في أكثر من 95% من مرضى التصلب المتعدد. ^{[ 7 ]}

قد يظهر أكثر من 12 شريطًا قليل النوى في مطياف الكتلة. ^{[ 8 ]} يُمثل كل شريط منها بروتينات الأجسام المضادة (أو أجزاء بروتينية) التي تفرزها خلايا البلازما ، مع أن سبب وجود هذه الأشرطة، والبروتينات التي تُمثلها، لم يُكشف عنه بالكامل بعد. ليس من السهل تحديد المستضدات المستهدفة لهذه الأجسام المضادة، إذ يتطلب ذلك عزل نوع واحد من البروتين في كل شريط، على الرغم من أن التقنيات الحديثة قادرة على ذلك. ^{[ 9 ]}

تم العثور على أجسام مضادة خاصة بفيروسات HHV-6 و EBV لدى 40% من مرضى التصلب المتعدد المصابين بـ OCBs. ^{[ 10 ]}

كما وُجدت أشرطة قليلة النسيلة خاصة بفيروس الهربس البشري 6 (HHV-6) في أمراض أخرى مزيلة للميالين. ^{[ 11 ] [ 12 ]} وقد حُدِّد بروتين مُحلِّل لفيروس HHV-6A كهدف للأشرطة قليلة النسيلة الخاصة بفيروس HHV-6. ^{[ 13 ]}

على الرغم من أن النظريات المبكرة افترضت أن الأشرطة قليلة النسيلة هي نوع من المستضدات الذاتية المسببة للأمراض، فقد أظهرت الأبحاث الحديثة أن الغلوبولين المناعي IgG الموجود في الأشرطة قليلة النسيلة هو أجسام مضادة ضد الحطام، وبالتالي، يبدو أن الأشرطة قليلة النسيلة مجرد تأثير ثانوي للتصلب المتعدد. ^{[ 14 ]} ومع ذلك، تظل الأشرطة قليلة النسيلة مفيدة كعلامة حيوية.

قد يُعتبر وجود شريط واحد (شريط أحادي النسيلة) مؤشراً خطيراً، كما في حالة أمراض التكاثر اللمفاوي ، أو قد يكون طبيعياً ببساطة - ويجب تفسيره في سياق كل مريض على حدة. وقد يشير وجود أكثر من شريط إلى وجود مرض ما.

• الأشرطة قليلة النسيلة في التصلب المتعدد - كلية الطب، جامعة برمنغهام
• أشرطة قليلة النسيلة في السائل النخاعي - دليل المختبرات السريرية