PHQ-9

الموسوعة الحرة

استبيان صحة المريض ذو التسعة بنود ( PHQ-9 ) هو مقياس لأعراض الاكتئاب وأداة تشخيصية طُرحت عام 2001 لفحص المرضى البالغين في مراكز الرعاية الصحية الأولية . يقيس هذا الاستبيان وجود أعراض الاكتئاب وشدتها، بالإضافة إلى احتمالية الإصابة باضطراب الاكتئاب. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] يُعدّ PHQ-9 جزءًا من استبيان صحة المريض (PHQ) الأكبر الذي يُعبّأ ذاتيًا، ولكنه يُمكن استخدامه كأداة مستقلة. [ 4 ] يُعدّ PHQ جزءًا من مجموعة منتجات شركة فايزر المسجلة، والتي تُسمى تقييم الرعاية الأولية للاضطرابات النفسية (PRIME-MD). [ 5 ] يستغرق إكمال PHQ-9 أقل من ثلاث دقائق. يتم احتساب الدرجات ببساطة عن طريق جمع درجات البنود الفردية. يعكس كل بند من البنود التسعة أحد أعراض الاكتئاب وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الإصدار الخامس (DSM-5) . [ 6 ] يُمكن لمقدمي الرعاية الصحية الأولية استخدام PHQ-9 لفحص المرضى للكشف عن احتمالية الإصابة بالاكتئاب. [ 1 ]

تاريخ

مقياس PHQ-9 هو مقياس الاكتئاب المكون من تسعة بنود، وهو جزء من مقياس PHQ الذي يتكون من 59 بندًا. يُعدّ PHQ نسخةً ذاتية التقييم من PRIME-MD ، وهي أداة فحص تُقيّم 12 اضطرابًا نفسيًا وعاطفيًا. [ 7 ] يتضمن PHQ-9 وحداتٍ خاصة بالمزاج ، والقلق ، وإدمان الكحول، واضطرابات الأكل، والاضطرابات الجسدية . [ 8 ] قام كلٌّ من روبرت ل. سبيتزر ، وجانيت ب. و. ويليامز ، وكورت كرونكي بتطوير مقياس PHQ في منتصف التسعينيات، ومقياس PHQ-9 في عام 1999 بمنحةٍ من شركة فايزر . [ 1 ] [ 2 ]

بنود الاستبيان

يمكن للمريض إجراء استبيان PHQ-9 كتابيًا أو من خلال مقابلة شخصية. تعكس أسئلة PHQ-9 معايير تشخيص اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD) الواردة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5 ). [ 6 ] تتناول الأسئلة تجربة المريض خلال الأسبوعين الماضيين، وتحديدًا مستوى الاهتمام/المتعة في القيام بالأشياء (انعدام التلذذ)، والشعور بالحزن أو الاكتئاب، ومشاكل النوم (النوم المفرط/صعوبة النوم أو الاستمرار فيه)، وانخفاض الطاقة أو الإرهاق، ومشاكل الأكل (ضعف الشهية أو الإفراط في الأكل)، وتدني تقدير الذات (الشعور بالفشل)، والقدرة على التركيز، والمشاكل النفسية الحركية (بطء الكلام/الحركة أو التململ/الأرق)، والأفكار الانتحارية. تتراوح الإجابات من "0" (أبدًا) إلى "3" (كل يوم تقريبًا). [ 3 ] يُطرح سؤال عاشر حول مدى تأثير الأعراض المذكورة سابقًا على أداء المريض لوظائفه اليومية. لا تُحتسب إجابة هذا السؤال ضمن النتيجة النهائية. مع ذلك، قد يستخدم الأطباء هذه الاستجابة للمساعدة في تقييم مستوى إعاقة المريض. [ 4 ] أظهرت دراسة واسعة النطاق شملت ما يقرب من 60,000 مشارك (تضمنت 29 عينة من سبع دول ويتحدثون خمس لغات) استخدمت تحليلًا ثنائي العوامل لنمذجة المعادلات الهيكلية الاستكشافية ، أن مقياس PHQ-9 أحادي البعد بشكل أساسي؛ وكانت العوامل المعرفية-العاطفية والجسدية المحددة ضعيفة نسبيًا. [ 9 ]

تفسير النتائج

يشير مجموع الإجابات تقريبًا إلى مستويات الاكتئاب. تتراوح الدرجات من 0 إلى 27. بشكل عام، يشير المجموع 10 أو أعلى إلى وجود اكتئاب. فيما يلي مجاميع درجات مقياس PHQ-9، ومستويات الاكتئاب التي ترتبط بها، والعلاج المقترح لكل مستوى من مستويات الاكتئاب: [ 1 ]

نتيجة مقياس PHQ-9شدة الاكتئابالتدخل المقترح
0-4لا يوجد حد أدنىلا أحد
5-9خفيفكرر اختبار PHQ-9 في المتابعة
10-14معتدلضع خطة علاجية، وفكّر في الاستشارة النفسية، والمتابعة، و/أو الأدوية الموصوفة.
15-19متوسطة الشدةوصف الأدوية الموصوفة وتقديم الاستشارات
20-27شديدوصف الأدوية الموصوفة. في حال عدم الاستجابة للعلاج، يجب إحالة المريض فوراً إلى أخصائي الصحة النفسية للحصول على الاستشارة.

يمكن وضع تشخيص مبدئي للاكتئاب الشديد باستخدام نمط الاستجابات لبنود استبيان PHQ-9. وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5) ، يُرجح الإصابة بالاكتئاب الشديد إذا ظهرت خمسة أعراض أو أكثر من الأعراض التسعة المعيارية "معظم اليوم، كل يوم تقريبًا" خلال الأسبوعين الماضيين؛ ومع ذلك، يجب أن يكون أحد هذه الأعراض إما مزاجًا مكتئبًا أو فقدانًا للمتعة (السؤالان 1 و2 في استبيان PHQ-9). أي درجة من الأفكار الانتحارية تُؤخذ في الاعتبار عند وضع التشخيص المبدئي. يجب أن تُسبب الأعراض أيضًا ضيقًا شديدًا وفقدانًا للوظائف. يقتصر استخدام استبيان PHQ-9 على وضع تشخيص مبدئي، ولا يُمكن استخدامه لوضع تشخيص نهائي، إذ لا يُمكن ذلك إلا من قِبل طبيب مُدرَّب. على سبيل المثال، يُمكن للطبيب المُدرَّب تحديد ما إذا كان يُمكن تفسير الأعراض بشكل أفضل بتعاطي المواد أو بحالة طبية أو نفسية أخرى. مع ذلك، يُمكن للأطباء استخدام استبيان PHQ-9 لتقييم فعالية علاجات الاكتئاب. يعتبر تغيير درجة PHQ-9 إلى أقل من 10 بمثابة "استجابة جزئية" للعلاج، ويعتبر تغيير درجة PHQ-9 إلى أقل من 5 بمثابة "شفاء". [ 1 ]

الصلاحية والموثوقية

أجرى كرونكي، سبيتزر، وويليامز [ 1 ] دراسةً للتحقق من صحة وموثوقية مقياس PHQ-9 في عام 2001. وفيما يتعلق بالموثوقية ، وجدوا أن معامل ألفا لكرونباخ لمقياس PHQ-9 بلغ 0.89 في عينةٍ شملت 3000 مريض في الرعاية الصحية الأولية، و0.86 في عينةٍ شملت 3000 مريض في قسم أمراض النساء والتوليد . ومع ذلك، تشير بعض الدراسات إلى أن المقياس ليس أحادي البعد تمامًا، إذ يعكس عاملين كامنين: العوامل الجسدية والعوامل المعرفية/العاطفية. [ 10 ] في المقابل، تشير نتائج الدراسة الضخمة ( عدد المشاركين > 58000) التي أجراها بيانكي وآخرون (2022) [ 9 ] إلى أن الدرجة الإجمالية لمقياس PHQ-9 أحادية البعد في جوهرها. كما أظهرت دراستهم أن مقياس PHQ-9 يُظهر ثباتًا في القياس عبر مختلف الفئات الديموغرافية (مثل الذكور والإناث) والجنسيات. تُظهر إحدى مجموعات الدراسة ثباتًا زمنيًا أيضًا.

أظهرت نتائج اختبار إعادة الاختبار موثوقية ممتازة. وبلغ معامل الارتباط بين درجات مقياس PHQ-9 المُستخلصة من المقابلات الشخصية والهاتفية مع المرضى أنفسهم 0.84. [ 1 ] كما أظهر مقياس PHQ-9 خصائص قياس نفسي مقبولة لدى سكان المناطق الريفية في الهند. [ 10 ] وبشكل عام، تدعم البحوث القياسية النفسية استخدام الدرجات الكلية، أي مجموع درجات البنود، في البحث والممارسة. [ 1 ] [ 10 ] [ 9 ]

في تقييم لصحة البناء ، وجد كرونكي وآخرون [ 1 ] أن معامل الارتباط بين مقياس PHQ-9 ومقياس الصحة النفسية SF-20 بلغ 0.73. ولتقييم صحة المعيار ، قام أخصائي الصحة النفسية بالتحقق من تشخيصات الاكتئاب بناءً على نتائج مقياس PHQ-9 لـ 580 مشاركًا، مما أسفر عن حساسية ونوعية بنسبة 88% . [ 1 ]

سهولة القراءة

تشير الدراسات الأولية التي استخدمت معايير سهولة القراءة الذهبية إلى أن نسبة كبيرة من المرضى قد يجدون صعوبة في تفسير مقياس PHQ-9 دون مساعدة. [ 11 ]

التطبيقات

أقرّ المعهد الوطني للصحة والتميز السريري مقياس PHQ-9 لقياس شدة الاكتئاب والاستجابة للعلاج لدى البالغين في مراكز الرعاية الصحية الأولية. [ 12 ] وتستخدم كلٌّ من دراسة مراقبة عوامل الخطر السلوكية (BRFSS)، والمسح الوطني لفحص الصحة والتغذية ، ومسح نفقات الرعاية الطبية ، والمسح الوطني الوبائي حول الكحول والحالات ذات الصلة، وبرنامج دعم الرعاية الصحية التابع لبرنامج ميديكير ، ودراسة الألفية ، مقياس PHQ-9 الكامل أو نسخة مختصرة منه. كما اعتمدت إدارة شؤون المحاربين القدامى ، ووزارة الدفاع ، ومؤسسة كايزر بيرماننت مقياس PHQ-9 كمعيار قياسي لفحص الاكتئاب. ويُعدّ مقياس PHQ-9 أيضًا المقياس الأكثر شيوعًا لتشخيص الاكتئاب في هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة ، والتي تلزم مقدمي الرعاية الصحية باستخدام أداة فحص الاكتئاب عند علاجه. [ 13 ]

أظهرت الدراسات أن مقياس PHQ-9 مفيد أيضًا في الكشف عن الاكتئاب في العيادات النفسية . [ 14 ] وقد استخدم الباحثون مقياس PHQ-9 لدراسة الصحة النفسية لمرضى السكري ، [ 15 ] ومرضى الإيدز ، [ 16 ] ومرضى الألم المزمن ، والتهاب المفاصل ، والألم العضلي الليفي ، والصرع ، وإدمان المخدرات . [ 12 ] كما يُستخدم في دراسات تشمل مرضى ذوي إعاقات جسدية، وكبار السن، والطلاب، والمراهقين. [ 12 ] وقد استُخدم مقياس PHQ-9 على نطاق واسع في الأبحاث التي تبحث في العلاقة بين الإرهاق والاكتئاب. [ 17 ] [ 18 ] يتوفر المقياس بأكثر من 30 لغة [ 19 ] [ 5 ] وقد يكون صالحًا للاستخدام مع مختلف المجموعات العرقية. [ 12 ] تمتلك شركة فايزر حقوق الطبع والنشر لمقياس PHQ-9 وتتيح الوصول إليه مجانًا. [ 5 ] [ 7 ]

توزيع مقياس PHQ-9 من عينة تمثيلية من الولايات المتحدة

يُبيّن الجدول التالي استجابات بنود استبيان الصحة العامة (PHQ-9) من المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية (NHANES) للفترة 2015-2016. تُظهر استجابات البنود التسعة نمطًا مشابهًا، حيث تكون أعلى نسبة تكرار لخيار "أبدًا"، ثم تتناقص من "أبدًا" إلى "أكثر من نصف الأيام"، وتكون أدنى نسبة تكرار لخياري "أكثر من نصف الأيام" أو "كل يوم تقريبًا". [ 20 ]

غرض"0" (ليس على الإطلاق)"1" (عدة أيام)"2" (أكثر من نصف الأيام)"3" (تقريبًا كل يوم)
1انعدام المتعة73.8%16.3%5.4%4.4%
2الشعور بالحزن أو الاكتئاب75.7%16.8%3.9%3.6%
3مشاكل متعلقة بالنوم63.3%20.9%6.5%9.2%
4انخفاض الطاقة أو التعب49.1%34.0%7.8%9.0%
5مشاكل في الأكل74.8%15.5%5.1%4.6%
6تقدير الذات (الشعور بالفشل)82.6%11.5%2.9%3.0%
7القدرة على التركيز82.1%10.9%3.6%3.5%
8مشاكل نفسية حركية88.8%6.8%2.5%1.9%
9أفكار انتحارية96.6%2.3%0.6%0.6%

يوضح الجدول التالي توزيع درجات مقياس PHQ-9 من المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية لعامي 2015-2016. تُعتبر الدرجة 10 الحد الأدنى الذي يشير إلى اكتئاب متوسط ​​على الأقل. وتُسجل درجات 10 أو أعلى لدى حوالي 9.5% من البالغين في الولايات المتحدة. وقد كشفت الأبحاث الحديثة أن توزيع الدرجات الإجمالية على مقياس PHQ-9 يقترب من النمط الأسي في عموم السكان. [ 20 ] .

نتيجة0-45-910-1415-1920-27
النسبة المئوية74.8%15.7%5.9%2.6%1.1%
النسبة المئوية74.8%90.5%96.4%98.9%100.0%

يُعدّ مقياس PHQ-2 نسخةً مختصرةً من مقياس PHQ-9. وهو يتضمن السؤالين الأولين من مقياس PHQ-9، ويستغرق إجراؤه أقل من دقيقة. وعادةً ما تؤدي درجة 3 أو أعلى في مقياس PHQ-2 إلى إجراء مقياس PHQ-9 لاحقًا. وتستخدم إدارة شؤون المحاربين القدامى هذه الطريقة للكشف عن الاكتئاب لدى المرضى. [ 12 ]

يتكون مقياس PHQ-8 من جميع عناصر مقياس PHQ-9 باستثناء السؤال الأخير (الأفكار الانتحارية). يُستخدم الإصدار ذو الثمانية بنود من المقياس بشكل شائع في الأبحاث التي تُجرى على عينات من عامة السكان، والتي تتألف في الغالب من أفراد غير مصابين بالاكتئاب. [ 4 ] يستخدم الباحثون عادةً مقياس PHQ-8 لأن ضيق الوقت وقلة الموارد قد يحولان دون تدخلهم مع المشاركين في الدراسة الذين يُشيرون إلى معاناتهم من أفكار انتحارية. لا يؤثر غياب السؤال التاسع بشكل كبير على نتائج مقياسي PHQ-8 وPHQ-9. وقد وجدت إحدى الدراسات أن نتائج الاختبارين مترابطة بشكل كبير ( r = 0.998). [ 13 ]

مقياس PHQ-15 هو مقياس مكون من 15 بندًا، مُشتق من مقياس PHQ الأوسع. يستفسر مقياس PHQ-15 عن 15 عرضًا متعلقًا بالاضطرابات الجسدية الشكلية . تُغطي أسئلة مقياس PHQ-15 ما نسبته 90% من جميع الأعراض التي يلاحظها مقدمو الرعاية الصحية في مراكز الرعاية الأولية. [ 13 ] يجب على المرضى تقييم مدى إزعاج الأعراض لهم خلال الشهر الماضي. تتراوح الإجابات من "لم تُزعجني إطلاقًا" (درجة 0) إلى "أزعجتني كثيرًا" (درجة 2). ترتبط الدرجات الأعلى في مقياس PHQ-15 ارتباطًا وثيقًا بالضعف الوظيفي، والإعاقة، وزيادة استخدام الرعاية الصحية. [ 13 ]

مقياس GAD-7 هو أداة فحص للقلق تتكون من سبعة بنود، طُوِّرت عام 2006، وتتشابه في تصميمها مع مقياس PHQ-9. [ 21 ] تتراوح الدرجات الإجمالية من 0 إلى 21، حيث تشير الدرجات 5 و10 و15 إلى قلق خفيف ومتوسط ​​وشديد على التوالي. على عكس مقياس PHQ-9، يستخدم الأطباء مقياس GAD-7 لتقييم شدة القلق فقط. كما أنه لا يُنتج تشخيصات مبدئية، بل يتطلب الأمر مقابلة سريرية للوصول إلى تشخيص نهائي. أما مقياس GAD-2 فهو نسخة مختصرة من مقياس GAD-7 تتكون من سؤالين، وتستخدم البندين الأولين منه. تشير الدرجة الإجمالية التي تزيد عن 3 إلى ضرورة تطبيق مقياس GAD-7 كاملاً وإجراء مقابلة سريرية لتقييم وجود اضطراب القلق ونوعه. [ 13 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 كرونكي ك، سبيتزر ر.ل، ويليامز ج.ب (سبتمبر 2001). " مقياس PHQ-9: صلاحية مقياس مختصر لشدة الاكتئاب" . مجلة الطب الباطني العام . 16 (9): 606-613 . doi : 10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x . PMC 1495268. PMID 11556941 .  
  2. 1 2 سبيتزر، آر. إل. (14 ديسمبر 1994). "جدوى إجراء جديد لتشخيص الاضطرابات النفسية في الرعاية الصحية الأولية: دراسة PRIME-MD 1000" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 272 ​​( 22): 1749-1756 . doi : 10.1001/jama.1994.03520220043029 . ISSN 0098-7484 . PMID 7966923. S2CID 13836141 .   
  3. ١ ٢ "ملف PDF لاستبيان صحة المريض-٩" (PDF) . أدوات فحص PHQ من شركة فايزر . مؤرشف (PDF) من الأصل بتاريخ ١٠ يناير ٢٠٢٢. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٠ يناير ٢٠٢٢ .
  4. ١ ٢ ٣ "دليل استخدام استبيان صحة المريض (PHQ) ومقاييس GAD-7" (ملف PDF) . أدوات فحص PHQ من شركة فايزر . مؤرشف (ملف PDF) من النسخة الأصلية بتاريخ ١٠ يناير ٢٠٢٢. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٠ يناير ٢٠٢٢ .
  5. 1 2 3 "استبيانات فحص صحة المريض" . استبيانات فحص صحة المريض من شركة فايزر . مؤرشف من الأصل بتاريخ 10 يناير 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 يناير 2022 .
  6. 1 2 الجمعية الأمريكية للطب النفسي. (2022). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية: DSM-5-TR (الطبعة الخامسة). واشنطن العاصمة: المؤلف.
  7. 1 2 "مقياس فحص PCOA PHQ" . تقييم نتائج المرضى من شركة فايزر . تم الاسترجاع في 10 يناير 2022 .
  8. ↑ "نظرة عامة على أداة فحص PHQ" (ملف PDF) . استبيان صحة المريض (PHQ) . مؤرشف (ملف PDF) من النسخة الأصلية بتاريخ 10 يناير 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 يناير 2022 .
  9. بيانكي ، ر . ، فيركويلين، ج.، توكر، س.، شونفيلد، إ.س.، جيربر، م.، برالر، إ.، وكروينكه، ك. (2022). هل يُعدّ مقياس PHQ-9 مقياسًا أحادي البُعد للاكتئاب؟ دراسة شملت 58272 مشاركًا. التقييم النفسي، 34 (6)، 595-603. https://doi.org/10.1037/pas0001124
  10. 1 2 3 دي مان ج، أبسيتز ب، ساتيش ت، ديسلوج أ، هاريجو ت، أولدنبورغ ب، وآخرون . (2021-05-13). " هل مقياسا PHQ-9 وGAD-7 مناسبان للاستخدام في الهند؟ تحليل نفسي قياسي" . مجلة فرونتيرز في علم النفس . 12 676398. doi : 10.3389/fpsyg.2021.676398 . PMC 8155718. PMID 34054677 .   
  11. ↑ كوف، راي (2021). "تحليل سهولة قراءة مقياس PHQ-9: ما مدى صعوبة فهمه لدى عامة الناس؟" . منتدى علم النفس السريري . 1 (347): 18-22 . doi : 10.53841/bpscpf.2021.1.347.18 . S2CID 255873027 . 
  12. 1 2 3 4 5 سمارت كي إل، كيفر إيه إل (نوفمبر 2011). "مقاييس الاكتئاب وأعراضه: مقياس بيك للاكتئاب-II (BDI-II)، ومقياس مركز الدراسات الوبائية للاكتئاب (CES-D)، ومقياس الاكتئاب لكبار السن (GDS)، ومقياس القلق والاكتئاب في المستشفى (HADS)، واستبيان صحة المريض-9 (PHQ-9)". رعاية وبحوث التهاب المفاصل . 63 (ملحق 11): S454– S466 . doi : 10.1002/acr.20556 . PMID 22588766. S2CID 9086062 .  
  13. 1 2 3 4 5 كرونكي ك، سبيتزر ر.ل، ويليامز ج.ب، لوي ب (2010). "مقاييس الأعراض الجسدية والقلق والاكتئاب في استبيان صحة المريض: مراجعة منهجية". الطب النفسي للمستشفيات العامة . 32 (4): 345-359 . doi : 10.1016/j.genhosppsych.2010.03.006 . PMID 20633738. S2CID 34713999 .  
  14. ↑ إينوي تي، تاناكا تي، ناكاغاوا إس، ناكاتو واي، كامياما آر، بوكو إس، وآخرون . (يوليو 2012). " جدوى وحدود مقياس PHQ-9 في عيادة متخصصة في الرعاية النفسية" . مجلة BMC للطب النفسي . 12 : 73. doi : 10.1186/1471-244X-12-73 . PMC 3416649. PMID 22759625 .   
  15. ↑ فان ستينبيرجين-فايجنبورج كم، دي فرويج إل، بلوجر آر آر، برالس جيه دبليو، فلويدبيلد إم جي، فينمان تي إف، وآخرون . (أغسطس 2010). "التحقق من صحة PHQ-9 كأداة فحص للاكتئاب لدى مرضى السكري في العيادات الخارجية المتخصصة" . أبحاث الخدمات الصحية BMC . 10 : 235. دوى : 10.1186/1472-6963-10-235 . بمك 2927590 . بميد 20704720 .   
  16. ↑ موناهان، ب.و.، شاشام، إ.، ريس، م.، كرونكي، ك.، أونغور، و.و.، أومولو، أ.، وآخرون . (فبراير 2009). "صلاحية/موثوقية مقياسي الاكتئاب PHQ-9 وPHQ-2 لدى البالغين المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في غرب كينيا" . مجلة الطب الباطني العام . 24 (2): 189-197 . doi : 10.1007/s11606-008-0846-z . PMC 2629000. PMID 19031037 .   
  17. ↑ بيانكي، ر.، فيركويلين، ج.، شونفيلد، إ.س.، هاكانين، ج.ج.، جانسون-فرويمارك، م.، مانزانو-غارسيا، ج.، لوران، إ.، وميير، ل.ل. (2021). هل الإرهاق حالة اكتئابية؟ دراسة تحليلية تلوية وتحليلية ثنائية العوامل شملت 14 عينة. العلوم النفسية السريرية، 9 (4)، 579-597. https://doi.org/10.1177/2167702620979597
  18. ↑ ماير، إس تي، وكيم، إس. (2022). تحليلات الانحدار التلوي للعلاقات بين الإرهاق والاكتئاب مع متغيرات منهجية متعلقة بالمعاينة والقياس. مجلة علم النفس الصحي المهني، 27 (2)، 195-206. https://doi.org/10.1037/ocp0000273
  19. ↑ "استبيان صحة المريض (PHQ-9 و PHQ-2)" . الجمعية الأمريكية لعلم النفس .
  20. توميتكا ، شينيتشيرو؛ كاواساكي، يوهي؛ إيدي، كازوكي؛ أكوتاغاوا، مايكو؛ يامادا، هيروشي؛ أونو، يوتاكا؛ فوروكاوا، توشياكي أ. (2018). "أنماط توزيع استجابات البنود والدرجات الإجمالية في مقياس PHQ-9 لدى عامة السكان: بيانات من المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية" . مجلة BMC للطب النفسي . 18 (1). doi : 10.1186/s12888-018-1696-9 . ISSN 1471-244X . PMC 5913886. PMID 29685128 .   
  21. ↑ سبيتزر، آر إل، كرونكي، ك.، ويليامز، جيه بي، ولو، بي. (2006). مقياس مختصر لتقييم اضطراب القلق المعمم: مقياس GAD-7. مجلة أرشيف الطب الباطني، 166 ، 1092-1097. http://dx.doi.org/10.1001/archinte.166.10.1092