بالينوبسيا

📅 آخر تحديث: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

البالينوبسيا ( من اليونانية palin بمعنى " مرة أخرى " و opsia بمعنى " رؤية " ) هي استمرار ظهور صورة بصرية بعد زوال المؤثر . [ 1 ] البالينوبسيا ليست تشخيصًا بحد ذاتها، بل هي مجموعة متنوعة من الأعراض البصرية المرضية ذات أسباب متعددة. ويُعدّ التكرار البصري مرادفًا للبالينوبسيا.  

في عام ٢٠١٤، قام جيرشتينكورن ولي بمراجعة شاملة لجميع حالات استمرار الرؤية في الأدبيات الطبية، وقسموها إلى مجموعتين ذواتي أهمية سريرية: استمرار الرؤية الوهمي واستمرار الرؤية الهلوسيني . [ ٢ ] يُشير استمرار الرؤية الهلوسيني، والذي ينتج عادةً عن نوبات صرع أو آفات قشرية خلفية ، إلى صور لاحقة مكتملة التكوين، طويلة الأمد، وعالية الوضوح. أما استمرار الرؤية الوهمي ، والذي ينتج عادةً عن الصداع النصفي ، أو إصابات الرأس ، أو الأدوية الموصوفة ، أو متلازمة الثلج البصري ، أو اضطراب الإدراك المستمر الناتج عن الهلوسة (HPPD)، فيُشير إلى صور لاحقة تتأثر بالضوء المحيط والحركة، وتكون غير مكتملة التكوين، أو غير واضحة، أو منخفضة الوضوح.

عرض تقديمي

كثيراً ما يبلغ الأشخاص المصابون بمتلازمة استمرار الرؤية عن أوهام بصرية وهلوسات أخرى مثل رؤية الصور الضوئية ، واضطراب الإبصار ، أي متلازمة أليس في بلاد العجائب ( رؤية الصور الصغيرة ، ورؤية الصور الكبيرة ، ورؤية الصور البعيدة ، ورؤية الصور المتعددة )، والثلج البصري ، ورؤية الصور المتذبذبة ، والظواهر البصرية الداخلية ، وتعدد الرؤية الدماغية .

سبب

تسبب آفات القشرة الدماغية في المسار البصري الخلفي ( الورم ، [ 1 ] الخراج ، [ 3 ] النزيف ، [ 4 ] الاحتشاء ، [ 1 ] التشوه الشرياني الوريدي ، [ 5 ] خلل التنسج القشري ، [ 6 ] تمدد الأوعية الدموية [ 1 ] ) وأسباب النوبات المختلفة ( ارتفاع السكر في الدم ، [ 7 ] طفرات قنوات الأيونات، [ 8 ] مرض كروتزفيلد جاكوب ، [ 9 ] النوبات مجهولة السبب ، [ 10 ] إلخ) فرط نشاط أو استثارة قشرية موضعية، مما يؤدي إلى تنشيط غير مناسب ومستمر لدائرة الذاكرة البصرية .

الفيزيولوجيا المرضية

يُعدّ استمرار الرؤية الوهمي خللاً في الإدراك البصري ، ينتج عن تغيرات منتشرة ومستمرة في استثارة الخلايا العصبية، مما يؤثر على الآليات الفيزيولوجية لإدراك الضوء أو الحركة . قد يكون سبب استمرار الرؤية الوهمي الصداع النصفي ، أو ظاهرة الثلج البصري ، أو اضطراب الإدراك البصري المستمر ، أو بعض الأدوية ، أو إصابات الرأس ، أو قد يكون مجهول السبب . وقد أُبلغ عن تسبب بعض الأدوية في استمرار الرؤية الوهمي، مثل الترازودون [ 11 ] ، والنيفازودون [ 12 ] ، والميرتازابين [ 13 ] ، والتوبيراميت [ 14 ] ، والكلوميفين [ 15 ] ، وموانع الحمل الفموية، والريسبيريدون [ 16 ] . غالباً ما يعاني المريض من أنواع متعددة من استمرار الرؤية الوهمي، والتي تمثل خللاً في كل من إدراك الضوء والحركة. تتم معالجة الضوء والحركة عبر مسارات مختلفة، مما يشير إلى تغيرات منتشرة أو شاملة في استثارة الخلايا العصبية.

تشخبص

التمايز عن الصور اللاحقة الفيزيولوجية

يُعدّ استمرار الرؤية (بالينوبسيا) عرضًا مرضيًا ، ويجب تمييزه عن الصور اللاحقة الفيزيولوجية ، وهي ظاهرة شائعة وغير ضارة . [ 1 ] [ 3 ] [ 17 ] تظهر الصور اللاحقة الفيزيولوجية عند النظر إلى مُحفّز ساطع مع تغيير التركيز البصري. على سبيل المثال، بعد التحديق في شاشة الكمبيوتر ثم النظر بعيدًا، تبقى صورة لاحقة غامضة للشاشة في المجال البصري. يُنتج المُحفّز باستمرار نفس الصورة اللاحقة ، والتي تعتمد على شدة المُحفّز وتباينه ، ومدة التثبيت البصري ، وحالة تكيف الشبكية . عادةً ما تكون الصور اللاحقة الفيزيولوجية بلون مُكمّل للمُحفّز الأصلي ( صورة لاحقة سلبية )، بينما تكون الصور اللاحقة في حالة استمرار الرؤية (بالينوبسيا) عادةً بنفس لون المُحفّز الأصلي ( صورة لاحقة إيجابية ). يوجد بعض الغموض بين استمرار الرؤية الوهمي والصور اللاحقة الفيزيولوجية، نظرًا لعدم وجود معايير عرضية محددة تُحدد ما إذا كانت الصورة اللاحقة مرضية أم لا .

وهمي مقابل هلوسي

يُعزى استمرار الرؤية الوهمي إلى خلل في الإدراك الأصلي للمثير، وهو مشابه للوهم البصري : أي الإدراك المشوه لمثير خارجي حقيقي. أما استمرار الرؤية الهلوسي فيُعزى إلى خلل يحدث بعد ترميز المثير في الذاكرة البصرية، وهو مشابه للهلوسة البصرية المعقدة : أي تكوين صورة بصرية مكتملة في مكان غير موجود.

تؤثر الظروف الخارجية، مثل شدة المحفز ، وتباين الخلفية ، والتثبيت البصري ، والحركة، عادةً على ظهور وشدة ظاهرة استمرار الرؤية الوهمية، ولكن ليس على استمرار الرؤية الهلوسية. تتكون ظاهرة استمرار الرؤية الوهمية من صور لاحقة قصيرة الأمد أو غير مكتملة، تظهر في نفس موقع المحفز الأصلي في المجال البصري ، وتكون مستمرة أو يمكن التنبؤ بها. أما استمرار الرؤية الهلوسية فيصف صورًا لاحقة ومشاهد مكتملة، نابضة بالحياة، عالية الدقة، طويلة الأمد، تظهر في أي مكان في المجال البصري ، وغير قابلة للتنبؤ. تنتج ظاهرة استمرار الرؤية الوهمية عن اعتلال عصبي منتشر، مثل تغيرات شاملة في مستقبلات النواقل العصبية ، بينما ينتج استمرار الرؤية الهلوسية عادةً عن اعتلال قشري موضعي.

تساعد الخصائص السريرية التي تميز بين استمرار الرؤية الوهمية والهلوسية في التمييز بين أنواع الهلوسة البصرية وتقييم المخاطر المرتبطة بها. وتُعدّ الهلوسة البصرية المعقدة (المُشكّلة) أكثر إثارة للقلق من الهلوسة البصرية البسيطة أو الأوهام البصرية.

بحث

يلزم إجراء المزيد من الأبحاث حول فعالية الأدوية المختلفة في علاج استمرار الرؤية الوهمي . من غير الواضح ما إذا كان السبب يؤثر على المسار الطبيعي للأعراض وعلاجها. كما أنه ليس من الواضح ما إذا كان هناك تداخل في فعالية العلاج بين استمرار الرؤية الوهمي والظواهر الوهمية المنتشرة والمستمرة الأخرى المصاحبة له، مثل رؤية الثلج ، واهتزاز الرؤية ، واضطراب الإبصار ، والهالات . [ 2 ]

قد تُسهم التطورات المستقبلية في التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي في تعزيز فهمنا لظاهرة استمرار الرؤية الوهمية والذاكرة البصرية . كما قد تُتيح الدقة المتزايدة في هذا التصوير رصد التغيرات الأيضية أو التروية الدموية الدقيقة في هذه الظاهرة، دون الحاجة إلى استخدام الإشعاع المؤين الموجود في فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والنظائر المشعة . ويمكن لدراسة علم النفس الفيزيائي لإدراك الضوء والحركة أن تُسهم في تعزيز فهمنا لاستمرار الرؤية الوهمية ، والعكس صحيح. فعلى سبيل المثال، قد يُسهم إشراك المرضى الذين يعانون من تتبع الرؤية في دراسات إدراك الحركة في تعزيز فهمنا لآليات استقرار الرؤية وكبح الحركة أثناء حركات العين (مثل كبح الرمش السريع ).

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 بندر، إم بي؛ فيلدمان، إم؛ سوبين، إيه جيه (يونيو 1968). "الرؤية المتكررة". الدماغ: مجلة علم الأعصاب . 91 (2): 321-338 . doi : 10.1093/brain/91.2.321 . PMID 5721933 . 
  2. 1 2 جيرشتينكورن، د؛ لي، أ.ج. (2 يوليو 2014). "إعادة النظر في ظاهرة استمرار الرؤية: مراجعة منهجية للأدبيات". مسح طب العيون . 60 (1): 1-35 . doi : 10.1016/j.survophthal.2014.06.003 . PMID 25113609 . 
  3. 1 2 أرنولد، آر دبليو؛ جانيس، بي؛ ويلمان، إس؛ كراوتش، إي؛ روزين، سي (يناير-مارس 1999). "الرؤية المستمرة مع خراج الدماغ البكتيري ومتلازمة نونان". طب ألاسكا . 41 (1): 3-7 . PMID 10224677 . 
  4. ↑ هاياشي، ر؛ شيميزو، س؛ واتانابي، ر؛ كاتسوماتا، ي؛ ميمورا، م (مارس 2002). "الرؤية المستمرة وفرط التروية حول الآفة بعد النزف تحت القشري" . مجلة أكتا نيورولوجيكا سكاندينافيكا . 105 (3): 228-231 . doi : 10.1034/j.1600-0404.2002.1c217.x . PMID 11886369 . 
  5. ↑ كوبرسميث، إم جيه؛ بيرنشتاين، إيه؛ نيلسون، بي كيه؛ أبسيمون، إتش تي؛ سيتون، إيه (1 يناير 1999). "أعراض بصرية مصاحبة لتشوهات شريانية وريدية في الأم الجافية تصب في الأوردة القذالية". علم الأعصاب . 52 (1): 156-162 . doi : 10.1212/wnl.52.1.156 . PMID 9921864. S2CID 28424667 .  
  6. ↑ أوجونيمي، أ؛ آدامز، د (مايو 1998). "أعراض شبيهة بالصداع النصفي ناجمة عن نوبات الفص القذالي: الاستجابة للسوماتريبتان" . المجلة الكندية للعلوم العصبية . 25 (2): 151-153 . doi : 10.1017/S0317167100033771 . PMID 9604138 . 
  7. ↑ ميشيل، إي إم؛ تروست، بي تي (أغسطس 1980). "الرؤية المتكررة: تحديد موقعها الدماغي باستخدام التصوير المقطعي المحوسب". علم الأعصاب . 30 (8): 887-9 . doi : 10.1212/wnl.30.8.887 . PMID 7191073. S2CID 219197116 .  
  8. ↑ إنجلسن، ب.أ؛ تزوليس، س؛ كارلسن، ب؛ ليلبو، أ؛ لايغريد، ل.م؛ آسلي، ج؛ زيفاني، م؛ بيندوف، ل.أ (مارس 2008). "طفرات POLG1 تسبب صرعًا متلازميًا مع ميل للفص القذالي" . الدماغ: مجلة علم الأعصاب . 131 (الجزء 3): 818-28 . doi : 10.1093/brain/awn007 . PMID 18238797 . 
  9. ↑ بورفين، ف؛ بونين، ج؛ غودمان، ج (ديسمبر 1989). "الرؤية المستمرة كعرض أولي لمرض كروتزفيلد-جاكوب". مجلة طب العيون العصبي السريري . 9 (4): 242-246 ، مناقشة 247-248. PMID 2531161 . 
  10. ^ أوسولا، م. روماني، أ؛ تافازي، إي؛ بيتشيتشيو، أ؛ جالمبرتي، كاليفورنيا (مايو 2010). “آليات الصرع في متلازمة تشارلز بونيه”. الصرع والسلوك . 18 ( 1 – 2): 119 – 22. دوى : 10.1016/j.yebeh.2010.03.010 . بميد 20471325 . S2CID 12737336 .  
  11. ↑ هيوز، إم إس؛ ليسيل، إس (مارس 1990). "استمرار الرؤية الناجم عن الترازودون". أرشيف طب العيون . 108 (3): 399-400 . doi : 10.1001/archopht.1990.01070050097040 . PMID 2310343 . 
  12. ↑ فابر، ر.أ.؛ بنزيك، ج.م. (أبريل 2000). "الرؤية المستمرة الناتجة عن نافازودون". مجلة علم الأدوية النفسية السريرية . 20 (2): 275-276 . doi : 10.1097/00004714-200004000-00030 . PMID 10770476 . 
  13. ↑ إيد-شول، ت؛ جيفرسون، ج. و. (مايو 2001). "استمرار الرؤية المرتبط بالميترازابين" . مجلة الطب النفسي السريري . 62 (5): 373. doi : 10.4088/jcp.v62n0512a . PMID 11411821 . 
  14. ↑ فونتينيل، إل إف (ربيع 2008). "الرؤية المستمرة الناجمة عن توبيراميت". مجلة علم النفس العصبي والعلوم العصبية السريرية . 20 (2): 249-250 . doi : 10.1176/jnp.2008.20.2.249 . PMID 18451209 . 
  15. ↑ بورفين، فيرجينيا (أبريل 1995). "اضطراب بصري ثانوي لسيترات الكلوميفين". أرشيف طب العيون . 113 (4): 482-484 . doi : 10.1001/archopht.1995.01100040102034 . PMID 7710399 . 
  16. ↑ لاوترباخ، إي سي؛ عبد الحميد، أ؛ أنانديل، جيه بي (يناير 2000). "أوهام بصرية شبيهة بتأثير المهلوسات (الرؤية المستمرة) مع ريسبيريدون لدى مريض لم يتعرض سابقًا للمهلوسات: علاقة محتملة بحصار مستقبلات السيروتونين 5HT2a". علم الأدوية النفسية . 33 (1): 38-41 . doi : 10.1055 / s-2000-8452 . PMID 10721882. S2CID 9009335 .  
  17. ↑ ستاغنو، إس جيه؛ غيتس، تي جيه (1991). "الرؤية المتكررة: مراجعة للأدبيات" . علم الأعصاب السلوكي . 4 (2): 67-74 . doi : 10.1155/1991/106585 . PMID 24487436 .