تسطيح المنحنى

تُسهم إجراءات مثل غسل اليدين، والتباعد الاجتماعي، وارتداء الكمامات في تقليل وتأخير ذروة عدد الحالات النشطة، مما يتيح مزيدًا من الوقت لأنظمة الرعاية الصحية للاستعداد والاستجابة بفعالية أكبر لزيادة أعداد المرضى. ^{[ 1 ]} ويمكن استغلال الوقت المُكتسب من "تسطيح المنحنى" لزيادة القدرة الاستيعابية للرعاية الصحية، أي رفع مستوى استيعابها لتلبية الطلب المتزايد بشكل أفضل. ^{[ 2 ]}

بدون تدابير احتواء، كالتّباعد الاجتماعي والتطعيم وارتداء الكمامات، يمكن أن تنتشر مسببات الأمراض بشكلٍ متسارع. ^{[ 3 ]} ويمكن للتطبيق المبكر لهذه التدابير أن يقلل من ذروة عدد الحالات النشطة ويؤخرها، مما يساعد على حماية شريحة أكبر من السكان. ويُمكن توضيح هذا التأثير غالبًا من خلال منحنيات الأوبئة التي تُظهر فوائد الاحتواء المبكر.

يُعدّ تسطيح المنحنى استراتيجيةً للصحة العامة تُستخدم لإبطاء انتشار الأمراض المعدية بهدف منع إرهاق أنظمة الرعاية الصحية. ويُقصد بالمنحنى المُسطّح منحنى الوباء ، وهو تمثيلٌ مرئيٌّ لعدد المصابين الذين يحتاجون إلى رعاية صحية بمرور الوقت. خلال الوباء ، قد تُصبح أنظمة الرعاية الصحية مُرهقةً عندما يتجاوز عدد المصابين قدرتها على توفير الرعاية الكافية. يُقلّل تسطيح المنحنى من ذروة عدد المصابين الذين يحتاجون إلى رعاية في أي وقت، مما يُساعد على ضمان بقاء نظام الرعاية الصحية ضمن طاقته الاستيعابية لعلاج المرضى. وقد حظيت هذه الاستراتيجية باهتمامٍ واسعٍ خلال المراحل الأولى من جائحة كوفيد-19، حيث سعت الحكومات إلى إدارة انتشار فيروس سارس-كوف-2 .

تعتمد هذه الاستراتيجية على تدابير وقائية مثل غسل اليدين ، وارتداء الكمامات، والتباعد الاجتماعي . ومن المفاهيم ذات الصلة مفهوم "رفع مستوى الخدمات"، الذي يتضمن زيادة القدرة الاستيعابية للرعاية الصحية ^{[ 4 ]} ، على سبيل المثال، من خلال زيادة عدد أسرّة العناية المركزة وأجهزة التنفس الاصطناعي المتاحة . ^{[ 2 ]} يُعدّ كلٌّ من تسطيح المنحنى ورفع مستوى الخدمات استراتيجيتين متكاملتين تعملان معًا للحد من الوفيات وضمان استمرار نظام الرعاية الصحية في تقديم الخدمات.

يختلف تسطيح المنحنى عن استراتيجيات " القضاء التام على كوفيد-19 "، التي تهدف إلى القضاء على انتقال العدوى تمامًا. فبدلًا من ذلك، يسمح تسطيح المنحنى بمستويات منخفضة من انتقال العدوى في المجتمع مع الحرص على تقليل الاضطرابات وحماية الفئات السكانية الأكثر عرضة للخطر. ^{[ 5 ] [ 6 ]} ويمكن اتباع هذه الاستراتيجيات بالتتابع أو بالتزامن خلال مراحل مختلفة من الوباء، لا سيما مع اكتساب المناعة على مستوى السكان من خلال العدوى أو التطعيم . ^{[ 7 ]}

صدرت تحذيرات متكررة بشأن خطر الأوبئة طوال العقدين الأولين من الألفية الثانية من قبل منظمات دولية كبرى، بما في ذلك منظمة الصحة العالمية والبنك الدولي ، لا سيما بعد تفشي متلازمة الالتهاب الرئوي الحاد (سارس) في الفترة 2002-2004 . ^{[ 8 ]} وقد عززت الحكومات، بما فيها حكومتا الولايات المتحدة وفرنسا ، قدراتها في مجال الرعاية الصحية قبل جائحة إنفلونزا الخنازير عام 2009 ، وخلال العقد الذي تلاها، ثم أضعفتها. ^{[ 9 ] [ 10 ]} وفي وقت جائحة كوفيد-19، كانت أنظمة الرعاية الصحية في العديد من البلدان تعمل بكامل طاقتها تقريبًا. ^{[ 4 ]}

في مثل هذه الحالة، عند ظهور وباء جديد واسع النطاق، يُؤدي جزء من المرضى المصابين والذين تظهر عليهم الأعراض إلى زيادة في الطلب على الرعاية الصحية، وهي زيادة لم تكن متوقعة إلا إحصائيًا، دون معرفة مسبقة بتاريخ بدء الوباء أو مدى انتشاره وخطورته. ^{[ 4 ]} إذا تجاوز الطلب قدرة المرافق الصحية على استيعاب المرضى، فلن تتمكن المرافق الصحية القائمة من التعامل معهم بشكل كامل، مما يؤدي إلى ارتفاع معدلات الوفيات مقارنةً بما لو تم اتخاذ الاستعدادات اللازمة. ^{[ 4 ]}

أظهرت دراسة بريطانية مؤثرة أن الاستجابة غير المخففة لجائحة كوفيد-19 في المملكة المتحدة كانت ستتطلب ما يصل إلى 46 ضعف عدد أسرّة العناية المركزة المتاحة. ^{[ 11 ]} يتمثل أحد التحديات الرئيسية لإدارة الصحة العامة في ضمان توفير موارد الرعاية الصحية المادية والبشرية بكميات كافية، بما يبررها طبياً، لمواجهة موجة المرضى الوافدين الذين يحتاجون إلى هذه الموارد. ^{[ 4 ]}

تساهم التدخلات غير الدوائية ، مثل غسل اليدين والتباعد الاجتماعي والعزل والتعقيم ^{[ 4 ]} ، في الحد من الإصابات اليومية، وبالتالي تسطيح منحنى الوباء. ويؤدي تسطيح المنحنى بنجاح إلى توزيع احتياجات الرعاية الصحية على مدى فترة زمنية أطول، بحيث لا تتجاوز ذروة حالات دخول المستشفيات قدرة النظام الصحي الاستيعابية [2]. وبذلك ^{، لا تُستنزف} الموارد، سواءً المادية أو البشرية، ولا تُعاني من نقصها. في المستشفيات، من الضروري أن يستخدم الطاقم الطبي معدات الوقاية الشخصية والإجراءات المناسبة، وأن يعزل المرضى المصابين والعاملين المعرضين للعدوى عن باقي السكان لتجنب انتقال العدوى من مريض إلى آخر ^{[ 4 ]} . يعود أصل هذا المصطلح إلى عام 2007، إلا أنه خلال جائحة كوفيد-19، أصبح مصطلحًا شائعًا يستخدمه العديد من العاملين في المجال الطبي وغير الطبي في وسائل الإعلام ^{[ 12 ] .}

إلى جانب الجهود المبذولة للحد من انتشار الفيروس، تبرز الحاجة إلى بذل جهد موازٍ لزيادة قدرة النظام الصحي. ^{[ 2 ]} ويمكن زيادة قدرة النظام الصحي من خلال توفير المعدات والكوادر الطبية، وتقديم خدمات التطبيب عن بُعد ، والرعاية المنزلية، والتثقيف الصحي للجمهور. ^{[ 4 ]} ويمكن إلغاء العمليات الجراحية غير الطارئة لتوفير المعدات والكوادر الطبية. ^{[ 4 ]} وتهدف زيادة القدرة إلى توفير المعدات والمستلزمات الطبية الكافية لعدد أكبر من المرضى. ^{[ 13 ]}

كان هذا المفهوم شائعاً خلال الأشهر الأولى من جائحة كوفيد-19. ^{[ 15 ]}

بحسب موقع فوكس ، فإنه من أجل التخلي عن التباعد الاجتماعي والعودة إلى الحياة الطبيعية، تحتاج الولايات المتحدة إلى تسطيح منحنى الإصابات من خلال العزل والفحص الجماعي، ورفع مستوى الوعي. ^{[ 16 ]} وشجع موقع فوكس على بناء قدرات الرعاية الصحية، بما في ذلك الفحص الجماعي، والبرمجيات والبنى التحتية لتتبع المصابين وعزلهم، وتوسيع نطاق الرعاية، بما في ذلك معالجة النقص في معدات الحماية الشخصية ، وأقنعة الوجه . ^{[ 16 ]}

بحسب صحيفة "ذا نيشن" ، فإن المناطق ذات الموارد المالية الضعيفة والقدرة المحدودة على الرعاية الصحية، مثل بورتوريكو، واجهت صعوبة بالغة في رفع مستوى الخط، وبالتالي ضغطاً أكبر لخفض منحنى الإصابات. ^{[ 17 ]}

في مارس/آذار 2020، علّق آرون إيدلين، أستاذ الاقتصاد والقانون في جامعة كاليفورنيا في بيركلي، قائلاً إن الجهود الجبارة المبذولة حاليًا للحد من انتشار الفيروس، والمدعومة بحزمة مساعدات طارئة بمليارات الدولارات، يجب أن يقابلها جهود مماثلة لرفع مستوى الخدمات الصحية وزيادة طاقتها الاستيعابية. ^{[ 18 ]} ودعا إيدلين إلى تفعيل قانون الإنتاج الدفاعي لإلزام شركات التصنيع بإنتاج المطهرات ومعدات الوقاية الشخصية وأجهزة التنفس الاصطناعي اللازمة ، وتوفير مئات الآلاف إلى ملايين الأسرة المطلوبة في المستشفيات . ^{[ 18 ]} وفي تقديرات مارس/آذار 2020، دعا إيدلين إلى بناء ما بين 100 و300 مستشفى طوارئ لمواجهة ما وصفه بـ"أكبر كارثة صحية منذ 100 عام"، وإلى تعديل تشريعات الرعاية الصحية التي تمنع الممارسات الطارئة اللازمة في أوقات الأوبئة. ^{[ 18 ]} وأشار إيدلين إلى أن حزمة التحفيز المقترحة موجهة نحو الذعر المالي، ولا توفر التمويل الكافي للمشكلة الأساسية في مواجهة الأوبئة: وهي القدرة على توفير الرعاية الصحية. ^{[ 18 ]}

بحلول عام 2021، اختفت عبارة "تسطيح المنحنى" إلى حد كبير من أصل الكلمات المستخدمة في الرسائل الطبية. ^{[ 19 ] [ 20 ]}

• نموذج SIR
• معدل التكاثر الأساسي ( R0 ₎
• الحجر الصحي
• فريق الاستجابة لجائحة كوفيد-19 في كلية إمبريال
• قائمة الدول حسب عدد أسرّة المستشفيات