التحفيز الاصطناعي للمناعة

التحفيز الاصطناعي للمناعة هو تحصين يتم تحقيقه بجهود بشرية في مجال الرعاية الصحية الوقائية ، على عكس المناعة الطبيعية التي ينتجها الجهاز المناعي للكائنات الحية (ويعززها) . فهو يُحصّن الأفراد ضد أمراض معينة بوسائل أخرى غير انتظار إصابتهم بالمرض. والهدف منه هو تقليل خطر الوفاة والمعاناة، ^{[ 1 ]} أي عبء المرض ، حتى عندما يتعذر القضاء عليه. ويُعدّ التطعيم النوع الرئيسي من هذا التحصين، إذ يُسهم بشكل كبير في الحد من عبء الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات .

تُعدّ المناعة ضدّ العدوى التي قد تُسبّب أمراضًا خطيرة أمرًا بالغ الأهمية. وانطلاقًا من نظرية الجراثيم للأمراض المعدية، كما أثبتت اكتشافات لويس باستور ، وفّر الطب الحديث وسائلَ لتحفيز المناعة ضدّ طيفٍ أوسع من الأمراض للوقاية من المخاطر المرتبطة بالعدوى الطبيعية. ^{[ 1 ]} ويُؤمل أن يُسهم فهمٌ أعمق للأساس الجزيئي للمناعة في تحسين الممارسات السريرية مستقبلًا. ^{[ 2 ]}

كان أول استخدام موثق لتحفيز المناعة لدى البشر عن طريق التلقيح أو التطعيم ، وهو عبارة عن إصابة مُتحكم بها لشخص ما بنوع طبيعي أقل فتكًا من الجدري (يُعرف باسم الجدري الصغير) لجعله محصنًا ضد إعادة الإصابة بالنوع الطبيعي الأكثر فتكًا، الجدري الكبير. وقد مُورست هذه الطريقة في العصور القديمة في الصين والهند، ثم انتقلت إلى أوروبا، عبر تركيا، حوالي عام 1720 على يد الليدي مونتاغو وربما آخرين. ومن إنجلترا، انتشرت هذه التقنية بسرعة إلى المستعمرات، كما انتشرت أيضًا عن طريق العبيد الأفارقة الذين وصلوا إلى بوسطن. ^{[ 3 ] [ 4 ]}

كان للتطعيم ضد الجدري عيبٌ يتمثل في أن العامل المُلقِّح المستخدم كان لا يزال شكلاً نشطاً من الجدري، ورغم أنه أقل فتكاً، إلا أنه كان قادراً على قتل المُلقَّح أو نقله بكامل قوته إلى الآخرين القريبين. ومع ذلك، ونظراً لأن خطر الوفاة من التطعيم بلقاح الجدري الصغير كان يتراوح بين 1% و2% فقط، مقارنةً بخطر الوفاة بنسبة 20% من الجدري الطبيعي، فقد اعتُبرت مخاطر التطعيم مقبولة عموماً. ^{[ 3 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]}

في عام ١٧٩٦، أجرى إدوارد جينر ، زميل الجمعية الملكية ، وهو طبيب وعالم مارس التطعيم ضد الجدري، تجربةً استندت إلى المعرفة الشعبية السائدة آنذاك بأن الإصابة بجدري البقر ، وهو مرض ذو أعراض طفيفة وغير مميت، تُكسب مناعةً ضد الجدري. ^{[ ١٠ ]} لم تكن الفكرة جديدة؛ فقد سبق أن أثبتها بنيامين جيستي قبل بضع سنوات ، لكنه لم يُعلن عن اكتشافه. ^{[ ١١ ]} في عام ١٧٩٨، وسّع جينر نطاق ملاحظاته مُبينًا أن جدري البقر ينتقل من بؤرةٍ على مريضٍ إلى آخرين عبر أربع عمليات نقلٍ من ذراعٍ إلى أخرى، وأن آخر من يُنقل إليه يكتسب مناعةً بعد تعريضه للجدري. وصف جينر الإجراء، ووزّع لقاحه مجانًا ، وقدّم معلوماتٍ لمساعدة الراغبين في تطوير لقاحاتهم الخاصة. في عام ١٧٩٨، نشر معلوماته في كتابه الشهير " بحث في أسباب وآثار... جدري البقر" . يُنسب إليه الفضل في كونه أول من بدأ تحقيقاتٍ مُفصّلة في هذا الموضوع، وفي لفت انتباه الأوساط الطبية إليه. ^{[ 12 ]} على الرغم من بعض المعارضة، حل التطعيم محل التطعيم ضد الجدري.

كان جينر، مثل جميع أعضاء الجمعية الملكية في تلك الأيام، تجريبياً . ^{[ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]} وجاءت النظرية التي تدعم المزيد من التطورات في مجال التطعيم لاحقاً.

في النصف الثاني من القرن التاسع عشر، أتقن لويس باستور تجارب دحضت نظرية التولد التلقائي الشائعة آنذاك ، والتي استنبط منها النظرية الحديثة للأمراض المعدية. وباستخدام تجارب مبنية على هذه النظرية، التي تفترض أن كائنات دقيقة محددة تسبب أمراضًا محددة، عزل باستور العامل المعدي من الجمرة الخبيثة . ثم استنبط لقاحًا بتعديل العامل المعدي لجعله غير ضار، ثم أدخل هذا الشكل المعطل من العامل المعدي إلى حيوانات المزرعة، والتي أثبتت مناعتها ضد المرض. ^{[ 16 ]}

كما عزل باستور مستحضرًا بدائيًا للعامل المُعدي لداء الكلب . وفي خطوة جريئة نحو تطوير الطب السريع، أنقذ على الأرجح حياة شخص تعرض لعضة كلب مصاب بداء الكلب، وذلك بتطبيق نفس عملية تعطيل العامل المُعدي على مستحضره ثم تطعيم المريض به. نجا المريض، الذي كان يُتوقع وفاته، وكان بذلك أول شخص يُلقح بنجاح ضد داء الكلب. ^{[ 17 ]}

من المعروف الآن أن الجمرة الخبيثة تسببها بكتيريا ، وأن داء الكلب يسببه فيروس . كان من المتوقع أن تُظهر المجاهر في ذلك الوقت البكتيريا، لكن تصوير الفيروسات لم يكن ممكناً إلا مع تطور المجاهر الإلكترونية ذات القدرة التحليلية العالية في القرن العشرين.

تُسبب بعض الأمراض، مثل الكزاز ، المرض ليس عن طريق نمو البكتيريا، بل عن طريق إنتاج البكتيريا لسمٍّ . يُعدّ سم الكزاز شديد الفتك لدرجة أن البشر لا يستطيعون اكتساب مناعة ضد العدوى الطبيعية، لأن كمية السم والوقت اللازمين لقتل شخص ما أقل بكثير من الوقت الذي يحتاجه الجهاز المناعي للتعرف على السم وإنتاج الأجسام المضادة له. ^{[ 18 ]} ومع ذلك، يمكن بسهولة تغيير طبيعة سم الكزاز ، مما يفقده قدرته على إحداث المرض، ولكنه يظل قادرًا على تحفيز المناعة ضد الكزاز عند حقنه في الأشخاص. يُطلق على السم المُعدَّل اسم التوكسويد . ^{[ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]}

يؤدي استخدام جزيئات بسيطة مثل السموم في التطعيم عادةً إلى استجابة مناعية ضعيفة، وبالتالي ذاكرة مناعية ضعيفة . مع ذلك، فإن إضافة مواد معينة إلى المزيج، مثل امتزاز سم الكزاز على الشب ، يعزز الاستجابة المناعية بشكل كبير (انظر رويت وآخرون أدناه). تُعرف هذه المواد باسم المواد المساعدة. وقد استُخدمت عدة مواد مساعدة مختلفة في تحضير اللقاحات. كما تُستخدم المواد المساعدة بطرق أخرى في أبحاث الجهاز المناعي. ^{[ 22 ]}

يُعدّ اقتران المستضدات نهجًا حديثًا لتعزيز الاستجابة المناعية للجزيئات المناعية الأبسط (المعروفة بالمستضدات ) . ويتمثل الاقتران في ربط مادة أخرى بالمستضد، وهي مادة تُحفّز بدورها استجابة مناعية، مما يُضخّم الاستجابة المناعية الكلية ويُعزّز الذاكرة المناعية للمستضد. على سبيل المثال، يمكن ربط ذيفان مع عديد السكاريد الموجود في كبسولة البكتيريا المسؤولة عن معظم حالات الالتهاب الرئوي الفصي . ^{[ 23 ] [ 24 ]}

يمكن تحفيز مناعة مؤقتة ضد عدوى معينة لدى شخص ما عن طريق تزويده بجزيئات مناعية مُنتَجة خارجيًا، تُعرف بالأجسام المضادة أو الغلوبولينات المناعية . وقد تم ذلك في البداية (ولا يزال يُجرى أحيانًا) عن طريق سحب دم من شخص يتمتع بالفعل بالمناعة، وعزل الجزء من الدم الذي يحتوي على الأجسام المضادة (المعروف بالمصل ) ، ثم حقن هذا المصل في الشخص المراد منحه المناعة. تُعرف هذه العملية بالمناعة السلبية ، ويُطلق على المصل المعزول من شخص ما والمحقون في آخر اسم المصل المضاد . وقد استُخدم المصل المضاد من ثدييات أخرى، ولا سيما الخيول، في علاج البشر بنتائج جيدة عمومًا، بل ومنقذة للحياة في كثير من الأحيان، ولكن هناك بعض المخاطر لحدوث صدمة تأقية، بل وحتى الموت، نتيجةً لهذا الإجراء، لأن جسم الإنسان قد يتعرف أحيانًا على الأجسام المضادة من حيوانات أخرى على أنها بروتينات غريبة. ^{[ 25 ] : 170، 209.} وتُعد المناعة السلبية مؤقتة، لأن الأجسام المضادة المنقولة لا يتجاوز عمرها الافتراضي 3-6 أشهر. ^{[ 25 ] : 304 [ 26 ]} اكتسبت جميع الثدييات المشيمية (بما في ذلك البشر) مناعة مؤقتة عن طريق نقل الأجسام المضادة المتماثلة من الأم عبر المشيمة ، مما يمنحها مناعة سلبية ضد أي مرض اكتسبت الأم مناعة ضده. ^{[ 25 ] : 209، 284 [ 27 ] [ 28 ]} وهذا يوفر بعض الحماية للصغار أثناء نمو جهازهم المناعي.

أصبح من الممكن الآن تصنيع الغلوبولينات المناعية البشرية الاصطناعية ( المُعاد تركيبها أو المُستنسخة خلويًا)، ومن المرجح أن يزداد استخدامها بشكل متزايد لعدة أسباب (منها خطر تلوث المواد البيولوجية بالبريونات ). مع ذلك، فإن إنتاجها مكلف، ولم يصل إلى مرحلة الإنتاج على نطاق واسع حتى عام ٢٠١٣. ^{[ ٢٩ ]} في المستقبل، قد يكون من الممكن تصميم أجسام مضادة اصطناعيًا لتتوافق مع مستضدات محددة، ثم إنتاجها بكميات كبيرة لتحفيز مناعة مؤقتة لدى الأفراد قبل تعرضهم لمسبب مرض معين ، مثل البكتيريا أو الفيروسات أو البريونات . حاليًا، يتوفر العلم اللازم لفهم هذه العملية، ولكن لا تتوفر التقنية اللازمة لتنفيذها. ^{[ ٣٠ ]}

• مناعة القطيع
• حفلة الجدري
• حفلة كورونا

• بيير، جي بي؛ ليتشاك، جي بي؛ ويتزلر، إل إم، محرران. (2004). علم المناعة، والعدوى، والمناعة . مطبعة الجمعية الأمريكية لعلم الأحياء الدقيقة. رقم ISBN 1-55581-246-5.
• الأجسام المضادة العلاجية - كتاب غانفيد الطبي التعاوني على الإنترنت.