انتقال مسببات الأمراض

يشير مصطلح "الانتقال عبر الهواء" إلى العوامل المعدية التي تنتشر عبر نوى القطيرات (بقايا القطيرات المتبخرة) التي تحتوي على كائنات دقيقة معدية. يمكن لهذه الكائنات البقاء خارج الجسم والبقاء عالقة في الهواء لفترات طويلة، وتُعدي الآخرين عبر الجهاز التنفسي العلوي والسفلي. ^{[ 13 ]} يجب ألا يتجاوز حجم الجسيمات المسببة للعدوى المنقولة عبر الهواء 5 ميكرومتر. ^{[ 14 ]} يشمل هذا النوع من العدوى كلاً من الهباء الجوي الجاف والرطب، وبالتالي يتطلب عادةً مستويات أعلى من العزل نظرًا لقدرته على البقاء عالقًا في الهواء لفترات أطول. أي، يلزم وجود أنظمة تهوية منفصلة أو بيئات ذات ضغط سلبي لتجنب التلوث العام. ومن أمثلة هذه الأمراض: السل ، وجدري الماء ، والحصبة .

يُعدّ انتقال العدوى عبر الرذاذ التنفسي، الناتج عن السعال أو العطس أو الكلام، أحد أكثر أشكال انتقال العدوى شيوعًا. ويُعتبر انتقال العدوى عبر الرذاذ التنفسي هو المسار المعتاد لانتقال العدوى التنفسية. يحدث الانتقال عندما يصل الرذاذ التنفسي إلى الأسطح المخاطية المعرضة للإصابة، مثل العينين أو الأنف أو الفم. كما يمكن أن يحدث ذلك بشكل غير مباشر عن طريق ملامسة الأسطح الملوثة عند لمس الوجه باليدين. قبل أن يجف، يكون الرذاذ التنفسي كبيرًا ولا يمكنه البقاء معلقًا في الهواء لفترة طويلة، وعادةً ما ينتشر لمسافات قصيرة. ^{[ 13 ]} يبلغ حجم جزيئات العدوى الناتجة عن الرذاذ التنفسي أكثر من 5 ميكرومتر. ^{[ 14 ]}

Organisms spread by droplet transmission include respiratory viruses such as influenza virus, parainfluenza virus, adenoviruses, rhinovirus, respiratory syncytial virus, human metapneumovirus, Bordetella pertussis, pneumococci, streptococcus pyogenes, diphtheria, rubella,^[16] and coronaviruses.^[17] Spread of respiratory droplets from the wearer can be reduced through wearing of a surgical mask.^[15]

Direct contact occurs through skin-to-skin contact, kissing, and sexual intercourse. Direct contact also refers to contact with soil or vegetation harboring infectious organisms.^[18] Additionally, while fecal–oral transmission is primarily considered an indirect contact route, direct contact can also result in transmission through feces.^[19][20]

Diseases that can be transmitted by direct contact are called contagious (contagious is not the same as infectious; although all contagious diseases are infectious, not all infectious diseases are contagious). These diseases can also be transmitted by sharing a towel (where the towel is rubbed vigorously on both bodies) or items of clothing in close contact with the body (socks, for example) if they are not washed thoroughly between uses. For this reason, contagious diseases often break out in schools, where towels are shared and personal items of clothing accidentally swapped in the changing rooms.

Some diseases that are transmissible by direct contact include athlete's foot, impetigo, syphilis, warts, and conjunctivitis.^[21]

انتقال العدوى من الأم إلى الطفل

ينتقل هذا المرض من الأم إلى الطفل (ونادرًا من الأب إلى الطفل)، غالبًا داخل الرحم ، أو أثناء الولادة (ويُشار إليه أيضًا بالعدوى المحيطة بالولادة )، أو أثناء التلامس الجسدي بين الوالدين والطفل بعد الولادة. وفي الثدييات، بما في ذلك البشر، ينتقل أيضًا عبر حليب الثدي (الانتقال عبر الثدي). تشمل الأمراض المعدية التي يمكن أن تنتقل بهذه الطريقة: فيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد ب، والزهري. كما تنتقل العديد من الكائنات الحية التكافلية عموديًا. ^{[ 23 ]}

يُعرف انتقال العدوى عن طريق التلامس غير المباشر، أو ما يُسمى أيضًا بالانتقال عبر المركبات، بأنه انتقال العدوى من خلال تلوث الأشياء الجامدة. تشمل المركبات التي قد تنقل العامل المُعدي بشكل غير مباشر الطعام والماء والمنتجات البيولوجية كالدم ، بالإضافة إلى الأدوات الملوثة كالمحارم والفراش والمشارط الجراحية. قد تحمل المركبة العامل الممرض بشكل سلبي، كما هو الحال مع الطعام أو الماء اللذين قد يحملان فيروس التهاب الكبد الوبائي أ . أو قد توفر المركبة بيئة مناسبة لنمو العامل الممرض وتكاثره وإنتاج السموم، كما هو الحال مع الأطعمة المعلبة بطريقة غير سليمة التي توفر بيئة داعمة لإنتاج سم البوتولينوم بواسطة بكتيريا كلوستريديوم بوتولينوم . ^{[ 18 ]}

الناقل هو كائن حي لا يسبب المرض بنفسه ولكنه ينقل العدوى عن طريق نقل مسببات الأمراض من مضيف إلى آخر. ^{[ 27 ]}

قد تكون النواقل ميكانيكية أو بيولوجية. يلتقط الناقل الميكانيكي العامل المُعدي من سطح جسمه وينقله بطريقة سلبية. ومن أمثلة النواقل الميكانيكية الذبابة المنزلية التي تهبط على روث البقر، فتلوث زوائدها بالبكتيريا الموجودة في البراز، ثم تهبط على الطعام قبل تناوله. ولا يدخل العامل الممرض جسم الذبابة. في المقابل، تحمل النواقل البيولوجية العوامل الممرضة داخل أجسامها وتنقلها إلى عوائل جديدة بطريقة نشطة، عادةً عن طريق اللدغة. وغالبًا ما تكون النواقل البيولوجية مسؤولة عن أمراض خطيرة تنتقل عن طريق الدم ، مثل الملاريا ، والتهاب الدماغ الفيروسي ، وداء شاغاس ، وداء لايم ، ومرض النوم الأفريقي . وعادةً ما تكون النواقل البيولوجية، وإن لم تكن حصرية، من المفصليات ، مثل البعوض والقراد والبراغيث والقمل . وغالبًا ما تكون النواقل ضرورية في دورة حياة العامل الممرض. ومن الاستراتيجيات الشائعة المستخدمة للسيطرة على الأمراض المعدية المنقولة بالنواقل قطع دورة حياة العامل الممرض بقتل الناقل.

في المسار البرازي الفموي، تنتقل مسببات الأمراض الموجودة في جزيئات البراز من شخص إلى فم شخص آخر. ورغم أنه يُناقش عادةً كطريق انتقال، إلا أنه في الواقع يُحدد منافذ دخول وخروج مسببات الأمراض، ويمكن أن يحدث عبر عدة طرق انتقال أخرى. ^{[ 18 ]} يُعتبر الانتقال البرازي الفموي في المقام الأول طريق اتصال غير مباشر عبر الطعام أو الماء الملوث. ومع ذلك، يمكن أن يحدث أيضًا من خلال الاتصال المباشر بالبراز أو أجزاء الجسم الملوثة، كما هو الحال في ممارسة الجنس الشرجي . ^{[ 19 ] [ 20 ]} كما يمكن أن يحدث أيضًا من خلال الانتقال عبر الرذاذ أو الهواء المنبعث من المراحيض الملوثة. ^{[ 28 ] [ 29 ]}

تشمل الأسباب الرئيسية لانتقال الأمراض عن طريق البراز والفم نقص الصرف الصحي الكافي وسوء ممارسات النظافة الشخصية ، والتي قد تتخذ أشكالاً مختلفة. ويمكن أن ينتقل المرض عن طريق البراز والفم عبر الأطعمة أو المياه الملوثة. ويحدث هذا عندما لا يغسل الناس أيديهم جيداً بعد استخدام المرحاض وقبل تحضير الطعام أو رعاية المرضى.

قد يشكل انتقال العدوى عن طريق البراز والفم خطرًا على الصحة العامة لسكان الأحياء الفقيرة في المدن بالدول النامية ، والذين يفتقرون إلى خدمات الصرف الصحي الكافية. ففي هذه الحالة، يمكن للفضلات أو مياه الصرف الصحي غير المعالجة أن تلوث مصادر مياه الشرب ( المياه الجوفية أو السطحية)، مما قد يؤدي إلى إصابة من يشربون هذه المياه الملوثة . ومن المشاكل الأخرى في بعض الدول النامية التبرز في العراء، والذي يؤدي بدوره إلى انتقال الأمراض عن طريق البراز والفم.

حتى في الدول المتقدمة، تحدث أعطال دورية في أنظمة الصرف الصحي تؤدي إلى فيضانها . وهذه هي الطريقة المعتادة لانتقال العوامل المعدية مثل الكوليرا ، والتهاب الكبد الوبائي أ ، وشلل الأطفال ، وفيروس الروتا ، والسالمونيلا ، والطفيليات (مثل دودة الأسكاريس ).

يشير الانتقال الرأسي إلى اكتساب الكائنات التكافلية من الوالدين (عادةً الأمهات). يمكن أن يكون الانتقال الرأسي داخل الخلايا (مثل الانتقال عبر المبيض)، أو خارجها (على سبيل المثال، من خلال الاتصال بعد مرحلة التكوين الجنيني بين الوالدين والنسل). يُمكن اعتبار كل من الانتقال الرأسي داخل الخلايا وخارجها شكلاً من أشكال الوراثة غير الجينية أو التأثير الأبوي . وقد طُرحت فكرة أن معظم الكائنات الحية تخضع لشكل من أشكال الانتقال الرأسي للكائنات التكافلية. ^{[ 36 ]} تشمل الأمثلة الشائعة للكائنات التكافلية المنتقلة رأسيًا بكتيريا بوخنيرا التكافلية الغذائية في حشرات المن (كائن تكافلي داخل الخلايا ينتقل عبر المبيض) وبعض مكونات الميكروبيوم البشري (التي تنتقل أثناء مرور الرضع عبر قناة الولادة وأيضًا من خلال الرضاعة الطبيعية).

تُكتسب بعض الكائنات التكافلية المفيدة أفقيًا ، من البيئة أو من أفراد غير مرتبطين. ويتطلب ذلك وجود آلية ما لدى كل من العائل والكائن التكافلي للتعرف على الآخر أو على منتجات أو خدمات كل منهما. غالبًا ما تكون الكائنات التكافلية المكتسبة أفقيًا ذات صلة بعمليات الأيض الثانوية أكثر من عمليات الأيض الأولية، على سبيل المثال، لاستخدامها في الدفاع ضد مسببات الأمراض، ^{[ 37 ]} ولكن بعض الكائنات التكافلية الغذائية الأولية تُكتسب أيضًا أفقيًا (من البيئة). ^{[ 38 ]} تشمل الأمثلة الإضافية للكائنات التكافلية المفيدة المنتقلة أفقيًا البكتيريا المتألقة بيولوجيًا المرتبطة بحبار بوبتيل والبكتيريا المثبتة للنيتروجين في النباتات .

يمكن أن تنتقل العديد من الكائنات الحية الدقيقة التكافلية، بما في ذلك الميكروبات البشرية ، عموديًا وأفقيًا. يتيح الانتقال المختلط للكائنات التكافلية الاستفادة من مزايا كلا النمطين؛ إذ يمكنها إصابة نسل العائل عموديًا عندما تكون كثافة العائل منخفضة، وإصابة عوائل إضافية متنوعة أفقيًا عندما يتوفر عدد كافٍ من العوائل الإضافية. يجعل الانتقال المختلط من الصعب التنبؤ بنتيجة العلاقة (درجة الضرر أو الفائدة)، لأن النجاح التطوري للكائن التكافلي يرتبط أحيانًا، وليس دائمًا، بنجاح العائل. ^{[ 23 ]}