مراقبة المرضى عن بعد

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 3 صور
الموسوعة الحرة

تُعدّ المراقبة عن بُعد للمرضى تقنيةً تُمكّن من مراقبة المرضى خارج البيئات السريرية التقليدية، كالمنازل أو المناطق النائية، مما قد يُحسّن الوصول إلى الرعاية ويُخفّض تكاليف تقديمها. وتشمل هذه المراقبة تقديم الرعاية أو المتابعة المستمرة للمرضى عن بُعد من قِبل أطبائهم أو شركات الأدوية/التكنولوجيا الحيوية، وذلك غالبًا لتتبع الأعراض الجسدية، والأمراض المزمنة ، أو إعادة التأهيل بعد الخروج من المستشفى. [ 1 ] كما تُستخدم المراقبة عن بُعد للمرضى على نطاق واسع في الدراسات السريرية، حيث تُجمع نتائج تقييم المرضى (PROs) عن بُعد عبر جهاز لوحي.

يتم تحديث الأجهزة مثل الساعات الذكية باستمرار بتقنيات مراقبة عن بعد جديدة مثل أجهزة مراقبة نبضات القلب.

قد يُساهم دمج المراقبة عن بُعد للمرضى في إدارة الأمراض المزمنة في تحسين جودة حياة الفرد بشكلٍ ملحوظ ، وذلك من خلال تمكين المرضى من الحفاظ على استقلاليتهم، والوقاية من المضاعفات، وتقليل التكاليف الشخصية. [ 2 ] تُسهّل المراقبة عن بُعد تحقيق هذه الأهداف من خلال تقديم الرعاية عبر الاتصالات . ويُعدّ هذا النوع من مراقبة المرضى بالغ الأهمية، خاصةً عندما يُدير المرضى عمليات رعاية ذاتية معقدة ، مثل غسيل الكلى المنزلي . [ 3 ]

تُمكّن الميزات الرئيسية للمراقبة عن بُعد، مثل المراقبة عن بُعد وتحليل اتجاهات المؤشرات الفسيولوجية، من الكشف المبكر عن تدهور الحالة الصحية؛ مما يُقلل من زيارات قسم الطوارئ، وحالات دخول المستشفى، ومدة الإقامة فيها. [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] وبينما تتطور التقنيات باستمرار لمعالجة هذا النوع من الرعاية الصحية، قد يستخدم الأطباء وسائل اتصال أساسية مثل زووم وسناب شات ، أو حتى الهواتف الأرضية. [ 1 ]

بدأت البرامج التجريبية لمراقبة المرضى عن بُعد في سبعينيات القرن الماضي عندما أنشأت مؤسسة كايزر بيرماننت أنظمة مراقبة للمجتمعات الريفية بهدف توفير رعاية صحية أفضل للمناطق النائية. [ 8 ] تشير الدراسات المتعلقة بمراقبة المرضى عن بُعد إلى أن التدخلات القائمة على نماذج السلوك الصحي، ومسارات الرعاية، والتدريب الشخصي تُحقق أفضل النتائج. [ 9 ]

أظهرت الأبحاث المتعلقة باستخدام تقنيات مراقبة المرضى عن بُعد أن تطوير أنظمة الرعاية الصحية عن بُعد، التي تُمكّن الأطباء من تقديم التوصيات ووسائل الرعاية مع تلقي المعلومات الصحية المُرسلة، يُمكن أن يُحسّن نتائج المرضى ويرفع مستوى رضاهم. [ 10 ] [ 11 ] كما يُشير الباحثون إلى أن مراقبة المرضى عن بُعد ستزداد أهمية مع تحوّل الرعاية الصحية من التركيز على الكم إلى التركيز على القيمة. [ 10 ]

خلال جائحة كوفيد-19 ، استُخدمت مراقبة المرضى عن بُعد على نطاق واسع، مما أتاح لتخصصات أخرى، كعلم النفس وأمراض القلب، الاستفادة من الرعاية الافتراضية. ومن المتوقع أن يتضاعف حجم صناعة مراقبة المرضى عن بُعد بحلول عام 2025، نتيجةً لعوامل مثل جائحة كوفيد-19 وزيادة الرعاية المنزلية. [ 12 ] وقد ثبت أن استخدام مراقبة المرضى عن بُعد يُحسّن التزام المرضى بالعلاج، ويُعزز إدارة الأطباء له، مع خفض تكاليف الرعاية. [ 13 ]

الميزات الرئيسية لـ RPM

إمكانية الوصول

يمكن لكل من المرضى ومقدمي الرعاية الوصول إلى سجل المراقبة عن بُعد في أي وقت ومن أي مكان. ويُعدّ الوصول الفوري مفيدًا في اتخاذ قرارات صحية دقيقة وتحسين العمليات السريرية. [ 14 ]

فعالية التكلفة

لم تتوفر أدلة كافية تدعم ما إذا كانت خدمات الرعاية الصحية عن بُعد أكثر فعالية من حيث التكلفة أم لا. تشير بعض الأبحاث إلى أنها قد تكون وسيلة أقل تكلفة للأطباء لتقديم الرعاية، لأنها لا تتطلب استخدام مواردهم المادية مع المريض. نشرت مجلة Sage دراسة حالة تبحث في جدوى خدمات الرعاية الصحية عن بُعد للمريض في منزله. ذكر لانغابير وآخرون (2017) أن منهجية هذه الدراسة اعتمدت على استخدام موارد الرعاية الصحية عن بُعد عند اتصال الناس برقم الطوارئ 911 واستجابة خدمات الإسعاف. بمجرد وصول فرق الإسعاف إلى الموقع، يتم تفعيل نظام افتراضي يربطهم مباشرةً بمقدم الرعاية في قسم الطوارئ بالمستشفى. يتمكن مقدم الرعاية حينها من فرز حالة المريض في موقع الاتصال وتحديد أفضل مسار للعلاج، والذي قد يكون عدم نقله إلى المستشفى. وهذا بدوره أكثر فعالية من حيث التكلفة لكل من المرضى ومقدمي الرعاية الصحية. وقد أظهر هذا فائدة في تحسين نتائج المرضى الداخليين، لأن مقدم الرعاية تمكن من تحديد مدى خطورة حالة المريض، مما سمح له بتحديد أفضل مسار للعمل في وقت مبكر. [ 15 ] [ 16 ]

سرعة الاستجابة

يُسهم نظام إدارة الأداء عن بُعد (RPM) في تسريع عملية اتخاذ القرارات. فهو يجمع البيانات ويُحسّنها ويُحللها على الفور، مما يوفر الوقت. كما أصبح إعداد التقارير أسهل بفضل هذا النظام.

المكونات التكنولوجية

تؤدي التطبيقات المتنوعة لتقنية إدارة الأداء عن بُعد (RPM) إلى ظهور العديد من الاختلافات في بنية هذه التقنية. ومع ذلك، تتبع معظم تقنيات إدارة الأداء عن بُعد بنية عامة تتكون من أربعة مكونات: [ 17 ]

  • أجهزة استشعار على جهاز يتم تمكينه بواسطة الاتصالات اللاسلكية لقياس المعايير الفسيولوجية.
  • يمكن لأجهزة الاستشعار الاتصال بقاعدة بيانات مركزية عبر بروتوكولات الاتصال اللاسلكي (واي فاي) أو بروتوكولات الاتصال الخلوي، وذلك حسب الشركة المصنعة.
  • تخزين البيانات محلياً في موقع المرضى، والذي يربط بين أجهزة الاستشعار ومستودعات البيانات المركزية الأخرى و/أو مقدمي الرعاية الصحية.
  • مستودع مركزي لتخزين البيانات المرسلة من أجهزة الاستشعار، وتخزين البيانات المحلي، وتطبيقات التشخيص، و/أو مقدمي الرعاية الصحية.
  • برنامج تطبيقي تشخيصي يقوم بتطوير توصيات العلاج وتنبيهات التدخل بناءً على تحليل البيانات التي تم جمعها.

بحسب المرض والمعايير التي تتم مراقبتها، يمكن استخدام تركيبات مختلفة من أجهزة الاستشعار والتخزين والتطبيقات. [ 5 ] [ 17 ]

التطبيقات

تُجمع البيانات الفسيولوجية، مثل ضغط الدم ، وبيانات المريض الذاتية، بواسطة أجهزة استشعار مثبتة على أجهزة طرفية. ومن أمثلة هذه الأجهزة: جهاز قياس ضغط الدم ، وجهاز قياس نسبة الأكسجين في الدم ، وجهاز قياس نسبة السكر في الدم . تُرسل هذه البيانات إلى مقدمي الرعاية الصحية أو جهات خارجية عبر أجهزة الاتصالات اللاسلكية. يقوم أخصائي الرعاية الصحية أو خوارزمية دعم القرار السريري بتقييم هذه البيانات للكشف عن أي مشاكل محتملة، ويتم تنبيه المريض ومقدمي الرعاية الصحية فورًا في حال اكتشاف أي مشكلة. [ 4 ] ونتيجة لذلك، يضمن التدخل في الوقت المناسب نتائج إيجابية للمريض. كما توفر التطبيقات الحديثة التثقيف الصحي، وتنبيهات التذكير بالفحوصات والأدوية، ووسيلة للتواصل بين المريض ومقدم الرعاية. [ 4 ] يوضح القسم التالي أمثلة على تطبيقات المراقبة عن بُعد للمريض، ولكن لا تقتصر هذه المراقبة على الحالات المرضية المذكورة.

سرطان

أثبت استخدام المراقبة عن بُعد للمرضى المصابين بالسرطان فعاليته في تحسين النتائج بشكل عام، حيث أظهرت الدراسات انخفاضًا في معدلات إعادة دخول المستشفى وتراجعًا في استخدام موارد الرعاية الصحية. [ 18 ] كما تُسهم تقنيات المراقبة عن بُعد هذه في تخفيف حدة الألم وتحسين حالة الاكتئاب . [ 19 ]

ساهم نظام مراقبة المرضى عن بُعد في تحسين متوسط ​​العمر المتوقع لمرضى السرطان بنسبة تصل إلى 20%. وتساعد هذه الأجهزة في التدخل المبكر، ووصف الأدوية، وتعديل العلاج الكيميائي، وغيرها. كما ساهم نظام مراقبة المرضى عن بُعد في تقليل زيارات قسم الطوارئ لمرضى السرطان أو إطالة مدة العلاج الكيميائي. وتشير التقديرات إلى أن معدل دخول المستشفى للمرضى الذين يستخدمون نظام مراقبة المرضى عن بُعد يبلغ 2.8%، بينما يبلغ 13% للمرضى الذين لا يستخدمونه [ 20 ].

كوفيد-19

يقلل استخدام مراقبة المرضى عن بعد من التفاعلات المباشرة بين الطبيب والمريض.

يُمكن أن يُوفر نظام المراقبة عن بُعد استمرارية الرعاية لمرضى كوفيد-19 الذين تظهر عليهم الأعراض بعد خروجهم من المستشفى، وكذلك للمرضى الذين يعانون من انخفاض طفيف إلى متوسط ​​في مستوى تشبع الأكسجين في الدم ولا يحتاجون إلى دخول المستشفى، بالإضافة إلى المرضى الذين يعانون من أعراض كوفيد طويلة الأمد. ونظرًا لطبيعة الجائحة، يُعد نظام المراقبة عن بُعد وسيلة ضرورية لتوفير الرعاية للمرضى المعرضين للخطر، مثل كبار السن أو الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة .

تشير الدراسات إلى أن استخدام المراقبة عن بعد للمرضى خلال الجائحة قد ساهم في تقليل حالات دخول المستشفيات [ 21 ]  وخفض استخدام موارد الرعاية العاجلة. [ 18 ] [ 22 ]

منحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ترخيصًا طارئًا لاستخدام تقنيات المراقبة عن بُعد بهدف الحد من انتشار كوفيد-19 ومنع إرهاق موارد الرعاية الصحية والعاملين فيها. [ 18 ] [ 23 ] [ 24 ]

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)

بالنسبة لمرضى الانسداد الرئوي المزمن ، قد يُسهم الرصد عن بُعد في زيادة معرفة المريض، والتدخلات المبكرة، واتخاذ القرارات المشتركة. ومع ذلك، فإن الأدلة متفاوتة، كما أُثيرت قضايا التكلفة، ونقل المسؤوليات إلى المرضى. [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ]

الخرف والسقوط

استجابة خدمات الرعاية الصحية عن بعد

بالنسبة لمرضى الخرف المعرضين لخطر السقوط، تعزز تقنية المراقبة عن بُعد السلامة وتمنع الضرر من خلال المراقبة المستمرة. [ 4 ] يمكن تثبيت مستشعرات المراقبة عن بُعد على الشخص أو على أجهزة المساعدة على الحركة الخاصة به، مثل العصي والمشايات. [ 4 ] تراقب هذه المستشعرات موقع الشخص، وطريقة مشيه، وتسارعه الخطي، وسرعته الزاوية، وتستخدم خوارزمية رياضية للتنبؤ باحتمالية السقوط، واكتشاف تغيرات الحركة، وتنبيه مقدمي الرعاية في حال سقوط الشخص. [ 4 ] علاوة على ذلك، تُمكّن إمكانيات التتبع عبر شبكة الواي فاي ، أو نظام تحديد المواقع العالمي (GPS)، أو الترددات اللاسلكية، مقدمي الرعاية من تحديد موقع كبار السن المتجولين. [ 4 ]

السكري

تتطلب إدارة مرض السكري مراقبة عدة مؤشرات: ضغط الدم ، والوزن، ومستوى السكر في الدم. يتيح توفير قراءات ضغط الدم ومستوى السكر في الدم في الوقت الفعلي تنبيهات فورية للمريض ومقدمي الرعاية الصحية للتدخل عند الحاجة. تشير الأدلة إلى أن الإدارة اليومية لمرض السكري باستخدام المراقبة عن بُعد فعالة تمامًا مثل الزيارة المعتادة للعيادة كل ثلاثة أشهر. [ 28 ]

قصور القلب الاحتقاني

تشير مراجعة منهجية للأبحاث المنشورة حول المراقبة المنزلية لمرضى قصور القلب إلى أن المراقبة عن بعد تُحسّن جودة الحياة ، وتُعزز العلاقة بين المريض ومقدم الرعاية الصحية، وتُقلل مدة الإقامة في المستشفيات، وتُخفض معدل الوفيات، وتُقلل التكاليف على نظام الرعاية الصحية. [ 29 ] [ 30 ]

الاستشفاء المنزلي

يُعدّ نظام المراقبة عن بُعد عنصرًا أساسيًا في برامج الرعاية المنزلية للمرضى ، مما يسمح للمرضى بالاستغناء عن الرعاية التمريضية المباشرة على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع بشكل أكثر أمانًا. [ 31 ]

العقم

أظهرت دراسة حديثة لحل مراقبة المرضى عن بُعد لعلاج العقم أن برنامج مراقبة عن بُعد لمدة ستة أشهر حقق نفس معدل الحمل الذي تحققه دورة التلقيح الصناعي (IVF) للمرضى الذين خضعوا للفحص المناسب والذين كانوا يسعون للحصول على علاج التلقيح الصناعي. [ 32 ] بلغت تكلفة منتج وخدمة مراقبة المرضى عن بُعد 800 دولار أمريكي لكل مريض، مقارنةً بمتوسط ​​تكلفة دورة التلقيح الصناعي البالغة 15000 دولار أمريكي، مما يشير إلى انخفاض بنسبة 95% في تكلفة الرعاية لتحقيق نفس النتيجة.

جراحة

أظهرت دراسة أجريت عام 2021، مقارنةً بالرعاية القياسية التي لا تستخدم أي أجهزة، أن المراقبة عن بُعد للمرضى بعد العمليات الجراحية كشفت عن أخطاء دوائية أكثر بنسبة 30%، وانخفاضًا في آلام المرضى بنسبة 10-14%، وانخفاضًا في حالات إعادة دخول المستشفى بنسبة 5%. [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] وقد قُسِّم 905 مرضى في هذه الدراسة العشوائية، التي أجراها بي جيه ديفيرو ومايكل ماكجيليون، إلى مجموعتين: مجموعة الرعاية القياسية ومجموعة المراقبة عن بُعد، التي استخدمت أجهزة قياس العلامات الحيوية المنزلية ذات الجودة السريرية لنقل علاماتهم الحيوية إلى بوابة إلكترونية خاصة بالأطباء، حيث تمت مراقبتهم عن بُعد، وتمكنوا من التواصل عبر الرسائل النصية أو الدردشة أو مكالمات الفيديو. [ 33 ] [ 34 ] [ 36 ] ويجري العالمان ( ديفيرو وماكجيليون) حاليًا دراستين متابعة (PVC-RAM 2 [ 37 ] وPVC-RAM 3 [ 38 ] ) للتحقق من النتائج الثانوية للدراسة الأولى (PVC-RAM 1).

التطبيب عن بعد في أنظمة السجون

كانت فلوريدا، التي سبقت برنامج المراقبة عن بُعد للسجناء، أول من جرب استخدام التطبيب عن بُعد "البدائي" في سجونها خلال أواخر ثمانينيات القرن الماضي. [ 39 ] وبالتعاون مع الطبيبين أوسكار دبليو بولتينغهاوس ومايكل جيه ديفيس، قاد غلين جي هاماك، من أوائل تسعينيات القرن الماضي وحتى عام 2007، تطوير برنامج رائد للرعاية الصحية عن بُعد في سجون ولاية تكساس ، وذلك في الفرع الطبي لجامعة تكساس . [ 40 ] ركزت العديد من الدراسات التي أُجريت على الرعاية الصحية عن بُعد على فعاليتها في المجتمعات الريفية أو النائية، لذا تناولت مقالة نُشرت في مجلة PLOS ONE دراسةً ركزت على فعالية الرعاية الصحية عن بُعد في نظام السجون. استعرضت هذه المراجعة 29 دراسة مختلفة استخدمت جميعها الرعاية الصحية عن بُعد في السجون، وإن كانت باختلافات طفيفة. تباينت المعايير والتدخلات المُقدمة، مما أدى إلى تباين النتائج. قدمت المراجعة المنهجية الشاملة أدلةً متباينة حول تأثير ونتائج استخدام الرعاية الصحية عن بُعد في السجون. ونظرًا لتزايد عدد سكان العالم، فإن هذا يعني أيضًا تزايد عدد نزلاء السجون، مما يعني اتساع نطاق المشكلات الصحية. هذا هو السبب الرئيسي لإجراء هذه الدراسات. ويقودنا هذا إلى استنتاج مفاده ضرورة إجراء المزيد من الاختبارات والدراسات لتحديد مدى فعالية هذه التقنيات في تحسين نتائج المرضى بشكل كامل. وقد أظهرت الدراسات بوضوح وجود تأثير إيجابي للطب عن بُعد في نظام السجون، وفي بعض الحالات أثبتت فعاليتها ونتائجها الإيجابية. كما أظهرت في بعض الحالات الأخرى أنها لا تقل فعالية عن الرعاية الطبية التقليدية. وأشارت الدراسة إلى ضرورة مراعاة طبيعة العلاج وسياق الحالة. فإذا كانت الحالة حرجة، فقد يلزم اتخاذ تدابير أو استجابات أخرى. [ 41 ]

إدارة صحة المحاربين القدامى

تُعدّ إدارة شؤون المحاربين القدامى (VHA)، وهي أكبر نظام رعاية صحية متكامل في الولايات المتحدة، من أوائل الجهات التي تبنّت تقنيات المراقبة عن بُعد للمرضى (RPM) وانخرطت فيها بشكلٍ كبير. وقد وسّعت نطاق استخدامها ليشمل، بالإضافة إلى الأمراض المزمنة الشائعة، اضطراب ما بعد الصدمة، والسرطان، والرعاية التلطيفية. وتشير نتائج إدارة شؤون المحاربين القدامى إلى تحسّن في مجموعة واسعة من المؤشرات، بما في ذلك انخفاض زيارات أقسام الطوارئ، وحالات دخول المستشفيات، وحالات دخول دور رعاية المسنين. [ 6 ] كما تُظهر نتائج برنامج تنسيق الرعاية/الرعاية الصحية المنزلية عن بُعد التابع لإدارة شؤون المحاربين القدامى أن تطبيق تقنية المراقبة عن بُعد للمرضى قد حقق وفورات كبيرة للمؤسسة. [ 42 ]

تجربة نموذج النظام الكامل في المملكة المتحدة

أُطلقت مبادرة "النظام التجريبي المتكامل" (WSD) التابعة لوزارة الصحة البريطانية [ 43 ] في مايو 2008. وهي أكبر تجربة عشوائية مضبوطة في العالم في مجال التطبيب عن بُعد والرعاية الصحية عن بُعد، حيث شملت 6191 مريضًا و238 عيادة طبية عامة في ثلاثة مواقع: نيوهام ، وكينت ، وكورنوال . وقد قيّمت هذه التجارب كل من: جامعة سيتي لندن ، وجامعة أكسفورد ، وجامعة مانشستر ، ومؤسسة نوفيلد ، وكلية إمبريال كوليدج لندن ، وكلية لندن للاقتصاد .

  • انخفاض بنسبة 45% في معدلات الوفيات
  • انخفاض بنسبة 20% في حالات دخول الطوارئ
  • انخفاض بنسبة 15% في زيارات قسم الطوارئ
  • انخفاض بنسبة 14% في حالات القبول الاختيارية
  • انخفاض بنسبة 14% في أيام الإقامة في الفراش
  • انخفاض بنسبة 8% في تكاليف التعريفة الجمركية

في المملكة المتحدة، صرح وزير خدمات الرعاية الحكومية، بول بيرستو، بأنه سيتم توسيع نطاق خدمات الصحة عن بعد والرعاية عن بعد على مدى السنوات الخمس المقبلة (2012-2017) لتصل إلى ثلاثة ملايين شخص. [ 44 ]

القيود

يعتمد نظام المراقبة عن بُعد للمريض (RPM) بشكل كبير على دافعية الفرد لإدارة صحته. فبدون رغبة المريض في المشاركة الفعّالة في رعايته، من المرجح أن يفشل تطبيق هذا النظام. كما أن تحوّل المسؤولية المرتبط بنظام المراقبة عن بُعد للمريض يثير مسائل تتعلق بالمسؤولية القانونية. [ 17 ] لا توجد إرشادات واضحة بشأن ما إذا كان على الأطباء التدخل في كل مرة يتلقون فيها تنبيهًا بغض النظر عن مدى إلحاحه. ويتطلب التدفق المستمر لبيانات المرضى فريقًا متخصصًا من مقدمي الرعاية الصحية للتعامل مع المعلومات، مما قد يزيد من عبء العمل. ورغم أن التكنولوجيا تُستخدم بهدف زيادة الكفاءة، إلا أنها قد تُشكل عائقًا أمام بعض مقدمي الرعاية الصحية غير الملمين بالتكنولوجيا. وهناك عقبات شائعة تواجهها تقنيات المعلوماتية الصحية، وهي تنطبق على نظام المراقبة عن بُعد للمريض. فبحسب الأمراض المصاحبة التي تتم مراقبتها، يتضمن نظام المراقبة عن بُعد للمريض مجموعة متنوعة من الأجهزة في تطبيقه. ويتطلب تبادل البيانات والتوافق بين المكونات المتعددة توحيدًا قياسيًا. علاوة على ذلك، يعتمد نشر نظام المراقبة عن بُعد للمريض بشكل كبير على بنية تحتية واسعة للاتصالات اللاسلكية ، والتي قد لا تكون متاحة أو ممكنة في المناطق الريفية. ونظرًا لأن نظام المراقبة عن بُعد للمريض يتضمن نقل بيانات حساسة للمرضى عبر شبكات الاتصالات، فإن أمن المعلومات يُعد مصدر قلق. [ 17 ] يدور نقاش حول مشكلات الأمن السيبراني المحتملة لأنظمة المراقبة عن بُعد، بما في ذلك احتمالية تعرضها للاختراقات التي قد تؤدي إلى سرقة البيانات الطبية الشخصية. [ 45 ] إضافةً إلى ذلك، تقتصر معظم أجهزة المراقبة عن بُعد على تطبيقات المستخدم الواحد، ويمكن توسيع نطاقها في المستقبل لتشمل تقنيات متعددة المستخدمين بشكل أفضل. [ 45 ]

التعويض

الولايات المتحدة

منذ عام 2020، يغطي برنامج الرعاية الطبية (Medicare) بالكامل تكاليف إعداد وتدريب المرضى على نظام المراقبة عن بُعد للمرضى (RPM) للأطباء وغيرهم من العاملين في المجال الطبي. ويتبع ذلك مبلغ شهري ثابت لتشغيل أجهزة مراقبة الصحة وتسجيل قراءات المرضى. كما يغطي برنامج Medicaid هذه الإجراءات في 34 ولاية. [ 46 ]

تُعدّ سيجنا وهيومانا ويونايتد هيلث كير من بين شركات التأمين الصحي الخاصة الأمريكية الكبرى التي تُتيح لأعضائها تتبّع بيانات صحية مُحدّدة، مثل ضغط الدم ومستويات الجلوكوز وغيرها من المؤشرات، وإرسالها إلى مُقدّمي الرعاية الصحية الأولية الافتراضيين التابعين لها ، والذين يُمكنهم مُراجعة هذه البيانات أثناء زيارات المرضى. وتشمل بعض هذه الخطط تغطية استخدام الأجهزة الطبية لمراقبة المرضى عن بُعد. [ 47 ]

ألمانيا

أصبحت تطبيقات الصحة الرقمية (المعروفة اختصارًا بـ DiGA في الألمانية: "Digitale Gesundheitsanwendungen") مؤهلة للتغطية التأمينية على مستوى الدولة منذ نهاية عام 2019 من خلال عملية تقديم طلبات سريعة. [ 48 ] يجب أن تُصنّف الأجهزة الطبية المستخدمة لمراقبة المرضى عن بُعد عبر التطبيقات ضمن الفئة الأولى (منخفضة المخاطر) أو الفئة الثانية (أ) (منخفضة إلى متوسطة المخاطر) لتكون مؤهلة. [ 49 ] لا يشمل توجيه DiGA خدمات التطبيب عن بُعد والتدريب، حتى عند دمجها مع مراقبة المرضى عن بُعد عبر الأجهزة القابلة للارتداء، بل يجب تعويضها بشكل منفصل بموجب أحكام مختلفة. [ 50 ]

الجدل

نُشرت في مجلة نيو إنجلاند الطبية دراسة سريرية عشوائية مضبوطة شملت مرضى قصور القلب الاحتقاني، وخلصت إلى أن استخدام المراقبة عن بُعد لم يُحقق أي فائدة تُذكر مقارنةً بالرعاية المعتادة. [ 51 ] طُلب من مجموعة المرضى الخاضعين للمراقبة عن بُعد الاتصال برقم مُحدد يوميًا، والإجابة على سلسلة من الأسئلة حول أعراضهم باستخدام لوحة مفاتيح. [ 51 ] من الواضح أن العملية التي وصفها شودري وآخرون (2010) تختلف عن منهجية المراقبة عن بُعد للمرضى الموضحة في النظرة العامة، والتي تتضمن جمع البيانات الفسيولوجية ونقلها فعليًا عبر أجهزة التشخيص في نقاط الرعاية. مع وجود مقالات [ 52 ] [ 53 ] من مجلة فوربس تربط المراقبة عن بُعد للمرضى بالنتائج السلبية التي توصل إليها شودري وآخرون (2010)، قد يكون من الصعب تصحيح الاعتقاد الخاطئ بأن المراقبة عن بُعد مرادفة للمراقبة عن بُعد للمرضى. توصل باحثون في جامعة سمنان للعلوم الطبية إلى أن المراقبة عن بُعد للمرضى تُعدّ خيارًا أكثر جدوى لرعاية كبار السن في منازلهم، لا سيما خلال فترات عصيبة كجائحة كوفيد-19 الحالية، إلا أنه يصعب على الأطباء متابعة حالتهم الصحية عن كثب في غياب إشرافهم المباشر. [ 54 ] ويُصعّب غياب توحيد مصطلحات وتعريفات المراقبة عن بُعد التمييز بين مختلف أشكال مراقبة المرضى التي تستخدم التكنولوجيا. وتختلف فعالية هذه الأشكال، ما يدفع الباحثين إلى توجيه المزيد من الموارد نحو تطوير تقنيات تعالج عيوب هذه الأساليب. [ 9 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 ويكلوند إي، محرر. (4 مايو 2021). "كيف يؤثر كوفيد-19 على مجال الرعاية الصحية عن بُعد ومراقبة المرضى عن بُعد" . mHealthIntelligence . تم الاسترجاع في 19 أغسطس 2021 .
  2. ↑ بايليس إي إيه، شتاينر جيه إف، فيرنالد دي إتش، كرين إل إيه، مين دي إس (2003). "وصف العوائق التي تحول دون الرعاية الذاتية لدى الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة مصاحبة" . حوليات طب الأسرة . 1 (1): 15-21 . doi : 10.1370/afm.4 . PMC 1466563. PMID 15043175 .  
  3. ↑ كافازو، جيه إيه، ليونارد، كيه، إيستي، إيه سي، روسوس، بي جي، تشان، سي تي (8 سبتمبر 2008). "سد فجوة نقص الرعاية الذاتية: مراقبة المرضى عن بُعد والرعاية الصحية المنزلية". المؤتمر الدولي للرعاية الصحية الإلكترونية . سلسلة محاضرات معهد علوم الحاسوب والمعلوماتية الاجتماعية وهندسة الاتصالات. المجلد 1. برلين، هايدلبرغ: سبرينغر. الصفحات 66-73 . doi : 10.1007/978-3-642-00413-1_8 . ISBN   978-3-642-00413-1.
  4. 1 2 3 4 5 6 7 "تقنيات مراقبة المرضى عن بعد لدى كبار السن: ورقة موقف" (ملف PDF) . أوكلاند، كاليفورنيا: مركز التكنولوجيا والشيخوخة. أبريل 2010.
  5. 1 2 أودونوغيو ج، هربرت ج (2012). "إدارة البيانات في بيئات الصحة المتنقلة: أجهزة استشعار المرضى، والأجهزة المحمولة، وقواعد البيانات". مجلة جودة البيانات والمعلومات . 4 : 1-20 . doi : 10.1145/2378016.2378021 . S2CID 2318649 . 
  6. 1 2 كوي إم جيه، هاسلكورن إيه، ديميلو إس (2009). "إدارة المرضى عن بُعد: الابتكار المدعوم بالتكنولوجيا ونماذج الأعمال المتطورة لرعاية الأمراض المزمنة". شؤون الصحة . 28 (1): 126-35 . doi : 10.1377/hlthaff.28.1.126 . PMID 19124862 . 
  7. ↑ فافيليس إس، بيتكوفيتش إم، زانوني إن (2012). "تأثير تكنولوجيا المعلومات والاتصالات على الرعاية الصحية المنزلية" (ملف PDF) . في: البنى التحتية الحيوية لتكنولوجيا المعلومات والاتصالات والمجتمع . برلين، هايدلبرغ: سبرينغر. ص 111-122 . 
  8. ↑ غروسنر، ف. (9 نوفمبر 2015). "تاريخ المراقبة عن بُعد، تكنولوجيا التطبيب عن بُعد" . mHealthIntelligence . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 أغسطس 2021 .
  9. ١ ٢ نوح ب، كيلر إم إس، مصدقي إس، شتاين إل، جوهل إس، دلشاد إس، وآخرون . (يناير ٢٠١٨). " تأثير مراقبة المرضى عن بُعد على النتائج السريرية: تحليل تلوي مُحدَّث للتجارب المعشاة ذات الشواهد" . مجلة npj للطب الرقمي . ١ (١) ٢٠١٧٢. doi : 10.1038/s41746-017-0002-4 . PMC 6550143. PMID 31304346 .   
  10. 1 2 رياض، م. س.، وأتريجا ، أ. (ديسمبر 2016). "التقنيات الشخصية في اضطرابات الجهاز الهضمي المزمنة: المراقبة الذاتية وتقنيات الاستشعار عن بُعد" . طب الجهاز الهضمي والكبد السريري . 14 (12): 1697-1705 . doi : 10.1016/j.cgh.2016.05.009 . PMC 5108695. PMID 27189911 .  
  11. ↑ أونغ إم كيه، رومانو بي إس، إيدجينغتون إس، أرونوف إتش يو، أورباخ إيه دي، بلاك جيه تي، وآخرون . (مارس 2016). "فعالية المراقبة عن بُعد للمرضى بعد خروجهم من المستشفى بسبب قصور القلب: تجربة سريرية عشوائية بعنوان "فعالية أفضل بعد الانتقال - قصور القلب" (BEAT-HF)" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للطب الباطني . 176 (3): 310-318 . doi : 10.1001/jamainternmed.2015.7712 . PMC 4827701. PMID 26857383 .   
  12. ↑ جيريتش ك (5 أغسطس 2020). "سوق مراقبة الأداء عن بُعد سيتضاعف خلال السنوات الخمس المقبلة، وفقًا لتوقعات أصحاب المصلحة" . أخبار تكنولوجيا المعلومات الصحية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 أغسطس 2021 .
  13. ^ كوهن ك، وارن جيه، ليونج تي زد، محرران. (2007). مدينفو 2007 . الصحافة دائرة الرقابة الداخلية. رقم ISBN 978-1-58603-774-1.
  14. ↑ إيكيلاند، آن جي؛ باوز، أليسون؛ فلوتورب، سيغني (2010-11-01). "فعالية التطبيب عن بُعد: مراجعة منهجية للمراجعات" . المجلة الدولية للمعلوماتية الطبية . 79 (11): 736-771 . doi : 10.1016/j.ijmedinf.2010.08.006 . hdl : 11250/2377962 . ISSN 1386-5056 . PMID 20884286. S2CID 205285886 .   
  15. ↑ لانغابير، جيمس ر؛ شامبين-لانغابير، تيفاني؛ القصيري، ضياء؛ كيم، جونغ هيون؛ جاكسون، أدريا؛ بيرس، ديفيد؛ غونزاليس، مايكل (سبتمبر 2017). "تحليل التكلفة والعائد للرعاية الصحية عن بُعد في الرعاية ما قبل دخول المستشفى" . مجلة الطب عن بُعد والرعاية عن بُعد . 23 (8): 747-751 . doi : 10.1177/1357633X16680541 . ISSN 1357-633X . PMID 27913657. S2CID 26707384 .   
  16. ↑ شيجيكاوا، إيرين؛ فيكس، مارغريت؛ كوربيت، غارين؛ روبي، ديلان هـ.؛ كوفمان، جانيت (2018-12-01). "الوضع الحالي لأدلة التطبيب عن بُعد: مراجعة سريعة" . مجلة الشؤون الصحية . 37 (12): 1975-1982 . doi : 10.1377/hlthaff.2018.05132 . ISSN 0278-2715 . PMID 30633674. S2CID 58624713 .   
  17. 1 2 3 4 سميث تي، سويني آر (سبتمبر 2010). اتجاهات وفرص دمج الأجهزة الطبية والاتصالات . تقرير المحللين (تقرير). كونيتيكت: منشورات NERAC. مؤرشف من الأصل في 13 يناير 2012. تم الاطلاع عليه في 22 نوفمبر 2011 .
  18. 1 2 3 بريتشيت جيه سي، بورا بي جيه، ديساي إيه بي، شي زد، ساليبا إيه إن، ليفينتاكوس كيه، وآخرون . (يونيو 2021). "ارتباط برنامج مراقبة المرضى عن بُعد بانخفاض حالات دخول المستشفى لدى مرضى السرطان المصابين بكوفيد-19" . مجلة JCO لممارسات الأورام . 17 (9): e1293– e1302. doi : 10.1200/OP.21.00307 . PMC 8457804. PMID 34085535 .   
  19. ↑ كوفود إس، برين إس، غوف ك، أراندا إس (مارس 2012). "فوائد أنظمة المراقبة عن بُعد للآثار الجانبية في الوقت الفعلي للمرضى الذين يتلقون علاج السرطان" . مراجعات علم الأورام . 6 (1) e7. doi : 10.4081/oncol.2012.e7 . PMC 4419632. PMID 25992209 .  
  20. ↑ بريتشيت، جوشوا سي.؛ بورا، بيجان جيه.؛ ديساي، أكاش بي.؛ شي، زوير؛ ساليبا، أنطوان إن.؛ ليفينتاكوس، كونستانتينوس؛ كوفي، جوردان دي.؛ بيرسون، كريستينا كيه.؛ سبيشر، لي إل.؛ أورنشتاين، روبرت؛ فيرك، أباناش (سبتمبر 2021). "ارتباط برنامج مراقبة المرضى عن بُعد (RPM) بانخفاض حالات دخول المستشفى لدى مرضى السرطان المصابين بكوفيد-19" . مجلة JCO لممارسة طب الأورام . 17 (9): e1293– e1302 . doi : 10.1200/OP.21.00307 . ISSN 2688-1535 . PMC 8457804. PMID 34085535 .   
  21. ↑ سكاربيوني ر، مانيني أ، شيابيني ب (ديسمبر 2020). "المراقبة عن بُعد للمرضى في غسيل الكلى البريتوني تُساعد في تقليل خطر دخول المستشفى أثناء جائحة كوفيد-19" . مجلة أمراض الكلى . 33 (6): 1123-1124 . doi : 10.1007/s40620-020-00822-0 . PMC 7417857. PMID 32780306 .  
  22. ↑ أنيس تي، بليزانتس إس، هولتمان جي، ليندمان إي، طومسون جيه إيه، بيليك إس، وآخرون . (أغسطس 2020). "التنفيذ السريع لبرنامج مراقبة مرضى كوفيد-19 عن بُعد" . مجلة الجمعية الأمريكية للمعلوماتية الطبية . 27 (8): 1326-1330 . doi : 10.1093/jamia/ocaa097 . PMC 7239139. PMID 32392280 .   
  23. ↑ مركز الأجهزة والصحة الإشعاعية (15 يوليو 2021). "تراخيص الاستخدام الطارئ لأجهزة مراقبة المرضى عن بُعد أو القابلة للارتداء" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . مؤرشف من الأصل في 24 يونيو 2020.
  24. ↑ كامدن، شانتال؛ سيلفا، ميندي (2021-01-02). "الرعاية الصحية عن بُعد للأطفال: الفرص التي أتاحها كوفيد-19 واقتراحات لاستدامة استخدامها لدعم أسر الأطفال ذوي الإعاقة". العلاج الطبيعي والوظيفي في طب الأطفال . 41 (1): 1-17 . doi : 10.1080/01942638.2020.1825032 . hdl : 11143/18024 . ISSN 0194-2638 . PMID 33023352. S2CID 222182992 .   
  25. ↑ ووكر آر سي، تونغ إيه، هوارد كيه، بالمر إس سي (أبريل 2019). "توقعات المرضى وتجاربهم مع المراقبة عن بُعد للأمراض المزمنة: مراجعة منهجية وتوليف موضوعي للدراسات النوعية" . المجلة الدولية للمعلوماتية الطبية . 124 : 78-85 . doi : 10.1016/j.ijmedinf.2019.01.013 . PMID 30784430 . 
  26. ↑ فان كيه جي، ماندل جيه، أغنيهوتري بي، تاي-سيل إم (مايو 2020). "تقنيات مراقبة المرضى عن بُعد للتنبؤ بتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن: مراجعة ومقارنة" . مجلة JMIR للصحة المتنقلة والصحة الإلكترونية . 8 (5) e16147. doi : 10.2196/16147 . PMC 7273236. PMID 32348262 .  
  27. ↑ تايلور إم إل، توماس إي إي، سنوسويل سي إل، سميث إيه سي، كافري إل جيه (مارس 2021). "هل يقلل رصد المرضى عن بُعد من استخدام الرعاية الحادة؟ مراجعة منهجية" . بي إم جيه أوبن . 11 (3) e040232. doi : 10.1136/bmjopen-2020-040232 . PMC 7929874. PMID 33653740 .  
  28. ↑ تشيس إتش بي، بيرسون جيه إيه، وايتمان سي، روبرتس إم دي، أودربيرغ إيه دي، غارغ إس كيه (مايو 2003). "نقل قيم الجلوكوز عبر المودم يقلل التكاليف والحاجة إلى زيارات العيادة" . رعاية مرضى السكري . 26 (5): 1475-1479 . doi : 10.2337/diacare.26.5.1475 . PMID 12716807 . 
  29. ↑ مارتينيز أ، إيفرز إي، روخو-ألفاريز جيه إل، فيغال دي بي، غارسيا-ألبيرولا أ (2006). "مراجعة منهجية للأدبيات المتعلقة بالمراقبة المنزلية لمرضى قصور القلب". مجلة الطب عن بُعد والرعاية عن بُعد . 12 (5): 234-241 . doi : 10.1258/135763306777889109 . hdl : 10115/2297 . PMID 16848935. S2CID 23252843 .  
  30. ↑ "استخدام التطبيب عن بُعد لتقليل حالات إعادة دخول المستشفى خلال 30 يومًا لأي سبب من الأسباب بين مرضى قصور القلب" . التطبيب عن بُعد في المنزل . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22-09-2022 .
  31. ↑ بانديت، جاي أ؛ باويليك، جيف ب؛ ليف، بروس؛ توبول، إريك ج ( 27 فبراير 2024). "المستشفى في المنزل في الولايات المتحدة الأمريكية: الوضع الراهن والآفاق المستقبلية" . مجلة npj للطب الرقمي . 7. doi : 10.1038/s41746-024-01040-9 . مؤرشف من الأصل في 20 يوليو 2025.
  32. ↑ شوسيو أو، هايز جيه، لونغ سي، موريس إس، ويليامز جي، هوشير إس (2011). "توقعات الحمل لدى الأزواج الذين يعانون من العقم في برنامج DuoFertility مقارنةً بالتلقيح الصناعي/حقن الحيوانات المنوية داخل البويضة". المجلة الأوروبية لأمراض النساء والتوليد . 6 (2): 92-94 .
  33. 1 2 ماكجيليون، مايكل هـ؛ بارلو، جويل؛ بورخيس، فلافيا ك؛ ماركوتشي، مورا؛ جاكا، مايكل؛ أديلي، أنتوني؛ لالو، مانوج م؛ أويليت، كارلي؛ بيرد، ماريسا؛ أوفوري، ساندرا؛ روشانوف، بافيل س (30 سبتمبر 2021). "الرعاية الافتراضية بعد الخروج من المستشفى بعد الجراحة باستخدام تقنية المراقبة الآلية عن بُعد-1 (PVC-RAM-1) مقابل الرعاية القياسية: تجربة عشوائية مضبوطة" . المجلة الطبية البريطانية . 374 n2209. doi : 10.1136/bmj.n2209 . ISSN 1756-1833 . PMC 8477638. PMID 34593374 .   
  34. 1 2 ليان، إيفانز (2021-10-20). "دراسة كندية باستخدام تقنية من كيتشنر تثبت فائدة الرعاية الصحية الافتراضية بعد الجراحة" . سي تي في كيتشنر . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 أغسطس 2022 .
  35. ↑ كيت، بوكيرت (26 أكتوبر 2021). "دراسة تشير إلى أن المرضى الذين خضعوا للمتابعة عن بُعد بعد الجراحة يحققون نتائج أفضل من أولئك الذين يراجعون الأطباء شخصيًا" . سي بي سي نيوز . تاريخ الاسترجاع: 8 أغسطس 2022 .
  36. ↑ ماكجيليون، مايكل هـ.؛ بارلو، جويل؛ بورخيس، فلافيا ك.؛ ماركوتشي، مورا؛ جاكا، مايكل؛ أديلي، أنتوني؛ لالو، مانوج م.؛ يانغ، هومر؛ باتيل، أمين؛ أوليري، سوزان؛ تاندون، فيكاس (2021-01-01). "الرعاية الافتراضية بعد الخروج من المستشفى بعد الجراحة باستخدام تقنية المراقبة الآلية عن بُعد (PVC-RAM): بروتوكول لتجربة عشوائية مضبوطة" . مجلة الجمعية الطبية الكندية المفتوحة . 9 (1): E142– E148 . doi : 10.9778/cmajo.20200176 . ISSN 2291-0026 . PMC 8034369. PMID 33653769 .   
  37. ↑ "ClinicalTrials.gov" . ClinicalTrials.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12-06-2024 .
  38. ↑ "PVC-RAM-3 - دراسات بحثية - معهد أبحاث صحة السكان في كندا (PHRI ) " . معهد أبحاث صحة السكان في كندا . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 أغسطس 2022 .  
  39. ↑ إيلوف م (21 يناير 2016). "سجون الولايات تلجأ إلى التطبيب عن بُعد لتحسين الصحة وتوفير المال" . حوليات طب الطوارئ . 56 (5). مؤسسة بيو الخيرية: A15– A17. doi : 10.1016/j.annemergmed.2010.09.008 . PMID 21064235. تاريخ الاسترجاع : 3 أكتوبر 2019 . 
  40. ↑ فرويدنهايم م (29 مايو 2010). "سيستقبلك الطبيب الآن. يرجى تسجيل الدخول" . صحيفة نيويورك تايمز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 أكتوبر 2019 .
  41. ↑ تيان، إستر جي؛ فينوجوبالان، سوراج؛ كومار، سارافانا؛ بيرد، ماثيو (17 مايو 2021). "آثار ونتائج خدمات الرعاية الصحية عن بُعد في السجون: مراجعة منهجية" . PLOS ONE . 16 (5) e0251840. Bibcode : 2021PLoSO..1651840T . doi : 10.1371/journal.pone.0251840 . ISSN 1932-6203 . PMC 8128277. PMID 33999946 .   
  42. ↑ داركينز أ، رايان ب، كوب ر، فوستر ل، إدموندسون إ، ويكفيلد ب، لانكستر أ.إ (ديسمبر 2008). "تنسيق الرعاية/الرعاية الصحية المنزلية عن بُعد: التطبيق المنهجي للمعلوماتية الصحية، والرعاية الصحية المنزلية عن بُعد، وإدارة الأمراض لدعم رعاية المرضى من المحاربين القدامى المصابين بأمراض مزمنة". مجلة الطب عن بُعد والصحة الإلكترونية . 14 (10): 1118-1126 . doi : 10.1089/tmj.2008.0021 . PMID 19119835. S2CID 1537510 .  
  43. ↑ "نماذج الأنظمة المتكاملة: نظرة عامة على الرعاية الصحية عن بُعد" (ملف PDF) . وزارة الصحة البريطانية . مؤرشف من الأصل بتاريخ 7 يناير 2013. تاريخ الاطلاع: 20 أغسطس 2021 .{{cite web}}: CS1 maint: bot: حالة عنوان URL الأصلي غير معروفة ( رابط )
  44. ↑ "توسيع نطاق خدمات الرعاية الصحية عن بُعد لتحسين حياة ثلاثة ملايين شخص" . وزارة الصحة البريطانية . 19 يناير 2012. مؤرشف من الأصل في 19 يناير 2012.
  45. 1 2 أونديج ب، كلارك م، ماب ج (مارس 2017). "استكشاف إطار أمني جديد لأجهزة مراقبة المرضى عن بعد" . الحواسيب . 6 (1): 11. doi : 10.3390/computers6010011 .
  46. ↑ بومان، جيف (2023-02-07). "تعويضات مراقبة المرضى عن بُعد: كيفية استخدامها لزيادة إيرادات العيادة" . ريميتريك هيلث . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2023-09-06 .
  47. ↑ فايديا، أنوجا (31 يناير 2022). "برنامج مراقبة المرضى عن بُعد من سيجنا MDLIVE" . تم الاطلاع عليه في 5 سبتمبر 2023 .
  48. ↑ "BfArM — حقائق مثيرة للاهتمام" . www.bfarm.de . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2023-09-06 . 
  49. ↑ "BfArM — التمايز والتصنيف" . www.bfarm.de . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2023-09-06 . 
  50. ^ "Das Fast-Track-Verfahren für digitale Gesundheitsanwendungen (DiGA) nach § 139e SGB V" (PDF) . المعهد الاتحادي للأدوية والأجهزة الطبية : 16. 4 سبتمبر 2023.
  51. 1 2 تشودري إس آي، ماتيرا جيه إيه، كيرتس جي بي، سبيرتوس جيه إيه، هيرين جيه، لين زي، وآخرون . (ديسمبر 2010). "المراقبة عن بعد في المرضى الذين يعانون من قصور القلب" . مجلة نيو انغلاند للطب . 363 (24): 2301– 9. دوى : 10.1056/nejmoa1010029 . بمك 3237394 . بميد 21080835 .   
  52. ↑ لانغريث ر (18 نوفمبر 2010). "لماذا يُبالغ في تقدير مراقبة المرضى عن بُعد؟" . فوربس .
  53. ↑ كرومولز هـ (19 نوفمبر 2010). "ضربة مزدوجة لمراقبة المرضى عن بعد" . فوربس .
  54. ↑ بحرينيا س، أسار م.إ، ماداديزاده ف (31 مارس 2021). "كوفيد-19: إيجابيات وسلبيات أساليب الرعاية المختلفة للمرضى المسنين" . مجلة التعليم وتعزيز الصحة . 10 : 87. doi : 10.4103/jehp.jehp_1536_20 . PMC 8150075. PMID 34084834 .