إصابة الإجهاد المتكرر

إصابة الإجهاد المتكرر ( RSI ) هي إصابة تصيب جزءًا من الجهاز العضلي الهيكلي أو العصبي نتيجة الاستخدام المتكرر، أو الاهتزازات، أو الضغط، أو البقاء لفترات طويلة في وضعية ثابتة. ^{[ 1 ]} ومن الأسماء الشائعة الأخرى لها: إصابة الإجهاد المتكرر ، واضطرابات الإجهاد المتكرر ، واضطرابات الصدمات التراكمية ، ومتلازمة الإفراط في الاستخدام . ^{[ 2 ]}

من أمثلة الأعراض التي يعاني منها المرضى المصابون بمتلازمة الإجهاد المتكرر: الألم، والألم النابض، والتنميل، وضعف الأطراف، والتي تظهر في البداية على شكل انزعاج متقطع ثم تزداد وتيرتها. ^{[ 3 ]}

إصابات الإجهاد المتكرر (RSI) واضطرابات الصدمات المرتبطة بها مصطلحات شاملة تُستخدم للإشارة إلى عدة حالات منفصلة قد ترتبط بمهام متكررة، أو بذل جهد كبير، أو اهتزازات، أو ضغط ميكانيكي، أو أوضاع ثابتة أو غير مريحة، أو انقباضات لا مركزية متكررة . ^{[ 1 ] [ 4 ] [ 5 ]} لا يزال المصطلح الدقيق محل جدل، ولكن المصطلحات المستخدمة حاليًا من قبل وزارة العمل الأمريكية والمعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية هي اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي واضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي المرتبطة بالعمل . ^{[ 2 ]}

تشمل الأمثلة على الحالات التي قد تُعزى أحيانًا إلى هذه الأسباب: التهاب الأوتار (أو في حالات أقل شيوعًا التهاب الأوتار )، ومتلازمة النفق الرسغي ، ومتلازمة النفق المرفقي ، ومتلازمة دي كيرفان ، ومتلازمة مخرج الصدر ، ومتلازمة التقاطع ، ومرفق لاعب الغولف (التهاب اللقيمة الإنسية)، ومرفق لاعب التنس (التهاب اللقيمة الوحشية)، وإصبع الزناد (ما يُسمى بالتهاب غمد الوتر التضيقي)، ومتلازمة النفق الكعبري ، ومتلازمة النفق الزندي ، وخلل التوتر البؤري . ^{[ 1 ] [ 5 ] [ 6 ]}

يُعزى الارتفاع العالمي الملحوظ منذ سبعينيات القرن الماضي في حالات الإصابات المتكررة في الذراعين واليدين والرقبة والكتفين إلى الاستخدام الواسع النطاق لأجهزة إدخال البيانات عبر لوحة المفاتيح في أماكن العمل، مثل الآلات الكاتبة وأجهزة الكمبيوتر، والتي تتطلب فترات طويلة من الحركات المتكررة في وضعية ثابتة. ^{[ 7 ]} وقد شاع استخدام مصطلحات مثل " إبهام بلاك بيري" و"إبهام بلاي ستيشن" ^{[ 8 ]} و"معصم روبيك" أو "إبهام المكعب" [9] و" إصبع القلم " ^{[ 10 ]} و "معصم رواد الحفلات" ^{[ 11 ]} و ^" خنصر إيماكس" ^{[12] . كما ورد} أن درجات الحرارة القصوى تُعد من عوامل الخطر للإصابة بالإصابات المتكررة ^{. [ 13 ]}

تُقيّم إصابات الإجهاد المتكرر باستخدام عدد من المقاييس السريرية الموضوعية. تشمل هذه المقاييس اختبارات الجهد المبذول، مثل قوة القبضة والضغط، واختبارات تشخيصية، مثل اختبار فينكلشتاين لالتهاب أوتار دي كيرفان ، واختبار فالين ، واختبار تينيل للقرع لمتلازمة النفق الرسغي، واختبارات سرعة التوصيل العصبي التي تُظهر انضغاط الأعصاب في الرسغ. كما يمكن استخدام تقنيات تصوير متنوعة لإظهار انضغاط الأعصاب، مثل الأشعة السينية للرسغ، والتصوير بالرنين المغناطيسي لمخرج الصدر ومنطقة الرقبة والذراع. يُعدّ استخدام التصوير الروتيني مفيدًا في الكشف المبكر عن إصابات الإجهاد المتكرر وعلاجها لدى الفئات المعرضة للخطر، وهو أمر بالغ الأهمية للوقاية من الآثار الضارة طويلة الأمد. ^{[ 17 ]}

لا توجد حلول سريعة لإصابات الإجهاد المتكرر. التشخيص المبكر ضروري للحد من الضرر. بالنسبة لإصابات الإجهاد المتكرر في الطرف العلوي، يمكن لأخصائيي العلاج الوظيفي وضع برامج تدخلية تتضمن تعليم الطرق الصحيحة لأداء حركات المهام الوظيفية لتقليل خطر الإصابة. ^{[ 22 ] [ 23 ]} يُستخدم علاج RICE ( الراحة، الثلج، الضغط، الرفع) كعلاج أولي للعديد من إجهاد العضلات، والتواء الأربطة، أو الكدمات والإصابات الأخرى. يُستخدم علاج RICE فور حدوث الإصابة ولمدة 24 إلى 48 ساعة الأولى بعدها. يمكن أن تساعد هذه الأساليب في تقليل التورم والألم. ^{[ 24 ]} تشمل العلاجات الشائعة لإصابات الإجهاد المتكرر في مراحلها المبكرة المسكنات ، والارتجاع العضلي، والارتجاع البيولوجي ، والعلاج الطبيعي ، والاسترخاء، والعلاج بالشفط المتقطع ^{[ 25 ]} ، والعلاج بالموجات فوق الصوتية . ^{[ 6 ]} قد تشفى إصابات الإجهاد المتكرر منخفضة الدرجة من تلقاء نفسها أحيانًا إذا بدأ العلاج بعد وقت قصير من ظهور الأعراض. ومع ذلك، قد تتطلب بعض الإصابات المتكررة تدخلاً أكثر فعالية بما في ذلك الجراحة، ويمكن أن تستمر لسنوات.

على الرغم من عدم وجود حلول سريعة لإصابات الإجهاد المتكرر، إلا أن هناك طرقًا فعالة لعلاجها والوقاية منها. ^{[ 26 ]} إحدى هذه الطرق هي طريقة بيئة العمل المريحة ، أي تغيير بيئة العمل (وخاصة معدات مكان العمل) لتقليل الإجهاد المتكرر.

أظهرت دراسة كندية أجريت عام ٢٠٠٦ أن ممارسة الرياضة في أوقات الفراغ ترتبط ارتباطًا وثيقًا بانخفاض خطر الإصابة بإصابات الإجهاد المتكرر. ^{[ ٢٧ ]} يوصي الأطباء أحيانًا المصابين بإصابات الإجهاد المتكرر بممارسة تمارين تقوية محددة، على سبيل المثال لتحسين وضعية الجلوس، والحد من التحدب المفرط ، وربما متلازمة مخرج الصدر . ^{[ ٢٨ ]} كما يُنصح غالبًا بتعديل وضعية الجسم واستخدام الذراعين. ^{[ ٦ ] [ ٢٩ ]}

على الرغم من أنها تبدو ظاهرة حديثة، إلا أن إصابات الإجهاد المتكرر موثقة منذ زمن طويل في الأدبيات الطبية. ففي عام 1700، وصف الطبيب الإيطالي برناردينو رامازيني إصابات الإجهاد المتكرر لأول مرة لدى أكثر من 20 فئة من العمال الصناعيين في إيطاليا، بمن فيهم الموسيقيون والكتبة. ^{[ 30 ]} وتم تشخيص متلازمة النفق الرسغي لأول مرة من قبل الجراح البريطاني جيمس باجيت في عام 1854. ^{[ 31 ]} ويصف عدد أبريل 1875 من مجلة "ذا غرافيك " "الشلل التلغرافي". ^{[ 32 ]}

كان الجراح السويسري فريتز دي كيرفان أول من اكتشف التهاب أوتار دي كيرفان لدى عمال المصانع السويسريين عام 1895. ^{[ 33 ]} وطوّر طبيب الأعصاب الفرنسي جول تينيل (1879-1952) اختبار القرع الخاص به للكشف عن انضغاط العصب المتوسط ​​عام 1900. ^{[ 34 ] [ 35 ] [ 36 ]} وساهم الجراح الأمريكي جورج فالين في تحسين فهم أسباب متلازمة النفق الرسغي من خلال خبرته السريرية مع مئات المرضى خلال الخمسينيات والستينيات من القرن العشرين. ^{[ 37 ]}

• متلازمة رؤية الحاسوب
• لوحة مفاتيح مريحة
• قائمة برامج علاج إصابات الإجهاد المتكرر
• مالترون
• لوحات مفاتيح مايكروسوفت المريحة
• الإفراط في التدريب

• اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي من الوكالة الأوروبية للسلامة والصحة في العمل ( EU-OSHA )
• أماديو، بي سي (يناير 2001). "إصابة الإجهاد المتكرر" . مجلة جراحة العظام والمفاصل الأمريكية . 83-أ (1): 136-137 ، رد المؤلف 138-141. doi : 10.2106/00004623-200101000-00018 . PMID 11205849 .