جراحة الجهاز التناسلي

الموسوعة الحرة

الجراحة التناسلية هي جراحة في مجال طب الإنجاب . يمكن استخدامها لمنع الحمل، كما في عملية قطع القناة المنوية ، حيث يتم قطع القناة المنوية للذكر، ولكنها تُستخدم أيضًا بكثرة في تقنيات الإنجاب المساعدة . تُقسم الجراحة التناسلية عمومًا إلى ثلاث فئات: جراحة العقم، والتخصيب في المختبر، والحفاظ على الخصوبة. [ 1 ]

جراح الجهاز التناسلي هو طبيب متخصص في أمراض النساء والتوليد أو طبيب مسالك بولية متخصص في جراحة الجهاز التناسلي. [ 2 ]

سيتم الإشارة إلى العمليات الجراحية التناسلية بناءً على الجنس البيولوجي، وسيتم استخدام مصطلحات مثل ذكر وأنثى للإشارة إلى الرجال والنساء على التوالي.

الاستخدامات

تهدف جراحة الجهاز التناسلي إلى معالجة مشاكل تتراوح بين خصوبة الذكور والإناث والرعاية الداعمة للهوية الجنسية. [ 3 ] [ 4 ] قد تشمل استخدامات جراحة الجهاز التناسلي مختلف التشوهات والاختلالات ومجالات التركيز التي لا يمكن علاجها بالأدوية أو العلاجات غير الجراحية فقط. [ 4 ] يمكن إجراء فحوصات لتحديد ضرورة الجراحة. على سبيل المثال، يمكن تقييم أمراض الرحم باستخدام تقنيات مثل تنظير الرحم لتحديد المضاعفات التي قد تعيق التدخلات الجراحية في الجهاز التناسلي. [ 4 ]

تدعم تقنيات الإنجاب المساعدة (ART) تحسين فرص نجاح الإنجاب من خلال عمليات مثل التلقيح الصناعي (IVF). [ 4 ] كما يلعب الفحص الجراحي وجراحة الجهاز التناسلي دورًا في تحديد ومعالجة التشوهات، مثل الأكياس البارزة، قبل البدء بالتلقيح الصناعي. [ 4 ] يُعد استخراج الحيوانات المنوية جراحيًا وسيلة بديلة لجمع السائل المنوي ، عندما لا تكون الوسائل الأخرى ممكنة في حالات مثل استخراج الحيوانات المنوية بعد الوفاة أو عقم الرجل. [ 5 ] [ 6 ]

يمكن استخدام هذه التقنيات الجراحية أيضًا كوسيلة دائمة لمنع الحمل تُعرف بالتعقيم. [ 7 ] ومن أمثلة هذه العملية قطع القناة الدافقة أو ربط البوقين، وذلك للرجال والنساء على التوالي. [ 8 ] [ 9 ] ويمكن لجراحي الجهاز التناسلي إجراء عملية عكسية لقطع القناة الدافقة لاستعادة الوظيفة التناسلية للذكور بعد العملية. وقد يختار بعض الأفراد عكس العملية بسبب الألم الذي يعانونه بعد الجراحة. [ 9 ]

قد يرغب البعض في الحفاظ على خصوبتهم. يمكن جمع المواد البيولوجية، مثل الحيوانات المنوية أو البويضات، جراحيًا وحفظها بالتجميد. [ 6 ] كما يتيح الحفاظ على الخصوبة للأفراد الذين يخضعون لعمليات جراحية لتأكيد الجنس خيار حفظ الأمشاج إذا رغبوا في إنجاب أطفال بيولوجيين بعد العمليات والعلاج الهرموني. [ 6 ] [ 7 ]

كما يتم النظر في الجراحة التناسلية لعلاج المضاعفات مثل الانتباذ البطاني الرحمي ، ومتلازمة تكيس المبايض ، والحمل خارج الرحم ، وانسداد الأسهر . [ 1 ]

تاريخ

على الرغم من ازدياد استخدام تقنيات الإنجاب المساعدة (ART) بشكل عام، فقد انخفضت جراحات قناتي فالوب والمبيضين، مما أدى إلى تزايد عدم اليقين في مجال جراحة الجهاز التناسلي. [ 10 ] لطالما كانت جراحة الجهاز التناسلي لدى النساء مكملة لأساليب الإنجاب المساعدة الأخرى، كالأدوية، باستثناء حالات العقم الأنبوبي، حيث تبقى الجراحة العلاج الرئيسي. [ 11 ] مع أن جراحة الجهاز التناسلي كانت أكثر ملاءمة للأعراض الشديدة، إلا أن هناك اهتمامًا متزايدًا بإجراء المزيد من التحليلات حول هذا الموضوع البحثي. [ 10 ]

بدأت جراحة الجهاز التناسلي بجراحات الحفاظ على الخصوبة، مثل استئصال الأورام الليفية الرحمية ، ثم تطورت لاحقًا لتشمل جراحات العقم وتحسين معدلات نجاح الإنجاب. يعود تاريخ استئصال الرحم واستئصال الأورام الليفية إلى العصور القديمة، حيث ازداد الاهتمام بجراحات الحفاظ على الخصوبة، خاصةً للشابات القادرات على الإنجاب ولكن يُشتبه بإصابتهن بأمراض معينة. [ 10 ] مع ذلك، أدى نقص المعرفة الطبية في نهاية المطاف إلى ارتفاع معدلات الوفيات، مما جعل استئصال الأورام الليفية أقل شيوعًا. بمرور الوقت، سمحت التطورات المختلفة والأبحاث المكثفة باكتشاف استئصال الأورام الليفية بأقل قدر من التدخل الجراحي، والذي أصبح شائعًا بين النساء القادرات على الإنجاب. [ 10 ]

لا تزال جراحة المناظير إجراءً شائعًا نظرًا لكونها طفيفة التوغل، ويُعتقد أنها تُسهم في تقليل مدة الإقامة في المستشفى والمضاعفات الجراحية. [ 10 ] وقد أتاح تطوير التقنيات والأساليب الجراحية الحديثة زيادة معدلات نجاح العديد من العمليات الجراحية الأخرى، مثل جراحات بطانة الرحم المهاجرة وداء العضال الغدي الرحمي، أو جراحات الملحقات .

مستقبل جراحة الجهاز التناسلي

فيما يتعلق بمستقبل جراحات الجهاز التناسلي، تشهد التقنيات والمعدات الجراحية تطورات متزايدة في شعبيتها بهدف رفع معدلات نجاح الخصوبة. على سبيل المثال، تُعد جراحة التنظير الداخلي عبر الفتحات الطبيعية المهبلية (vNOTES) نهجًا مبتكرًا يُستخدم لعلاج التواء المبيض ، والحمل خارج الرحم في قناة فالوب، واستئصال أكياس المبيض . [ 10 ] يتميز هذا النهج الجراحي بأنه طفيف التوغل، وقد ظهر سعيًا لتقليل الألم والمخاطر واحتمالية حدوث ندبات. [ 12 ] ومن التقنيات الأخرى التي ظهرت مؤخرًا تقنية الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA) لعلاج الأورام الليفية الرحمية . تعمل هذه التقنية على نخر الأورام الليفية من خلال إجراءات تنظير البطن وعنق الرحم باستخدام جهازين: Acessa (Hologic) وSonata (Gynesonics). مع ذلك، يُحذر من أن هذين الجهازين الطبيين قد لا يحافظان على الخصوبة لدى المصابات بأورام ليفية رحمية. [ 10 ] على الرغم من أنها ليست مثالية للأشخاص القادرين على الإنجاب والراغبين فيه، إلا أن تقنية الاستئصال بالترددات الراديوية لا تزال تشكل تقنية بديلة ناجحة لتقليل حجم الأورام الليفية. [ 13 ]

يُعدّ استخدام الطب التجديدي مجالًا جديدًا ذا أهمية مشتركة في مجال جراحة الجهاز التناسلي. ورغم عدم اكتمال الدراسات التي تناولته، فقد أظهر استخدام الخلايا الجذعية لترميم بطانة الرحم المتضررة نتائج واعدة. [ 14 ] [ 15 ] وقد استُخدم الطب التجديدي لعلاج قصور المبيض المبكر، وسيستمر البحث فيه لاستخدامه في التلقيح الصناعي (IVF). [ 10 ] ويأمل الباحثون، من خلال استخدام أنواع مختلفة من الخلايا الجذعية، في التخفيف من أعراض العقم المستقبلية وعلاجها باستخدام نوعين محددين من الخلايا الجذعية: الخلايا الجذعية المحفزة متعددة القدرات (iPSCs) والخلايا الجذعية الوسيطة (MSCs). [ 16 ]

المخاطر/المضاعفات

تعتمد مخاطر ومضاعفات جراحة الجهاز التناسلي على خصائص المريض الخاصة ومدى الجراحة نفسها؛ ومع ذلك، فإن بعض المضاعفات الشائعة لجراحة الجهاز التناسلي العامة هي النزيف، وتلف الأحشاء، والعدوى، وتجلط الدم. [ 17 ]

في عمليات قطع القناة المنوية، تُعدّ العدوى والورم الدموي من أكثر المضاعفات الجراحية شيوعًا، حيث تتراوح نسبة الإصابة بالعدوى بين 3 و4%، بينما تتراوح نسبة الإصابة بالورم الدموي بين 0 و29%. [ 18 ] ومن الجدير بالذكر أن التقنية الجراحية المستخدمة في عملية قطع القناة المنوية تؤثر على معدلات حدوث هذه المضاعفات. وتُعدّ عملية قطع القناة المنوية بدون مشرط (NSV) شائعة الاستخدام نظرًا لانخفاض معدل حدوث المضاعفات فيها. [ 18 ] ومن المضاعفات الشائعة الأخرى لقطع القناة المنوية متلازمة الألم التالي لقطع القناة المنوية (PVPS). تتضمن هذه المتلازمة ألمًا مزمنًا قد يكون مستمرًا أو متقطعًا في إحدى الخصيتين أو كلتيهما، ويستمر لأكثر من ثلاثة أشهر بعد العملية. [ 19 ] ورغم أن الآلية المرضية لمتلازمة الألم التالي لقطع القناة المنوية غير معروفة، إلا أن أسبابها المختلفة تشمل تلف أنسجة الخصية، وتراكم الضغط الناتج عن احتقان البربخ، وانضغاط الأعصاب في الخصية. قد يظهر الألم في متلازمة الألم التناسلي بعد القذف بأشكال مختلفة، مثل الألم والحساسية في كيس الصفن، والضغط أو الألم بعد القذف، والألم أثناء الجماع، وما إلى ذلك. [ 19 ] تتراوح معدلات الإصابة بمتلازمة الألم التناسلي بعد القذف بين 1 و14%. [ 18 ]

تشمل مضاعفات استئصال الرحم العدوى، وإصابات الجهاز الهضمي، والجلطات الدموية الوريدية. وكما هو الحال في عمليات قطع القناة الدافقة، تُعد العدوى من أكثر المضاعفات شيوعًا، حيث تبلغ نسبة حدوثها 10.5% في استئصال الرحم عن طريق البطن، و13% في استئصال الرحم عن طريق المهبل، و9% في استئصال الرحم بالمنظار. [ 20 ]

يُعدّ التلقيح الصناعي (IVF) اليوم أحد أكثر أشكال التلقيح الاصطناعي فعالية . [ 21 ] ورغم فعاليته الكبيرة في علاج العقم، إلا أنه ينطوي على مخاطر عديدة، مثل الحمل المتعدد، والولادة المبكرة، ومتلازمة فرط تحفيز المبيض . متلازمة فرط تحفيز المبيض هي حالة مرضية تتضمن تضخم المبيضين نتيجة حقن أدوية الخصوبة، مما يؤدي إلى زيادة قدرة الأوعية الدموية على نقل الجزيئات من وإلى المبيض. [ 21 ] [ 22 ] وقد تُسبب هذه المتلازمة ألمًا في البطن، ووجعًا، وغثيانًا. [ 22 ] تُصنّف أعراض وشدة متلازمة فرط تحفيز المبيض إلى درجات مختلفة. تشمل الدرجة الأولى شعورًا خفيفًا بعدم الراحة وانتفاخًا في البطن، ومع ازدياد الدرجات، تزداد شدة الأعراض. ​​أما الدرجتان الرابعة والخامسة فتشملان متلازمة فرط تحفيز المبيض الشديدة، وتتضمنان تغيرات في حجم الدم ولزوجته نتيجة لهذه الحالة. [ 22 ] النساء اللواتي لديهن تاريخ من الاستجابة المفرطة للهرمونات التناسلية، أو تاريخ من فرط تحفيز المبيض، و/أو تاريخ من متلازمة تكيس المبايض، هن أكثر عرضة للإصابة بهذه المضاعفات. [ 22 ]

موانع الاستخدام

لا توجد إرشادات طبية حالية تحدد موانع الاستطباب المطلقة لجراحة الجهاز التناسلي. مع ذلك، توجد موانع استطباب نسبية موصى بها في الأدبيات الطبية الحديثة. تُعدّ جراحة الجهاز التناسلي ممنوعة في عدة حالات، منها: احتمال تسبب الجراحة نفسها في تلف واسع النطاق للأنسجة، أو محدودية نجاح العملية (كأن تكون الحالة غازية أو نقيلية)، أو تفوق مخاطر الجراحة المحتملة فوائدها. [ 17 ] ومع ذلك، تختلف حالة كل شخص، لذا يُنصح باستشارة أخصائي رعاية صحية قبل إجراء جراحة الجهاز التناسلي.

يُعدّ ارتخاء الرحم بعد استخراج الجنين، واضطرابات النزيف الموجودة مسبقًا لدى الأم، من موانع إجراء استئصال الأورام الليفية الرحمية القيصرية لدى النساء. [ 23 ] [ 24 ] تشمل موانع إجراء جراحة الجهاز التناسلي لعلاج أمراض الأنابيب والعقم: النساء بعمر 43 عامًا فأكثر، وأمراض الأنابيب التي لا يمكن علاجها جراحيًا (أي، لا يمكن إجراء الجراحة بأمان دون إلحاق الضرر بالمريضة أو وجود حالات طبية متعددة لدى المريضة تقلل من فرص نجاحها)، واضطراب ثنائي القطب ، ونتائج تحليل السائل المنوي غير الطبيعية. [ 25 ]

استبعدت العديد من الدراسات التي تناولت جراحة الانتباذ البطاني الرحمي النساء اللواتي سبق لهن تلقي علاج طبي أو جراحي للانتباذ البطاني الرحمي. [ 26 ] كما استُبعدت النساء اللواتي تم تشخيص إصابتهن بانتباذ بطاني رحمي عميق في الأمعاء أو المثانة قبل الجراحة. [ 27 ]

فيما يخص جراحة الجهاز التناسلي الذكري لعلاج دوالي الخصية عن طريق الانصمام عبر الجلد، تشير الدراسات الحالية إلى أن المراهقين، والحساسية لمادة التباين ، والرجال المصابين بدوالي الخصية الثنائية من الدرجة الثالثة، والرجال المصابين بالعقم الأولي، هم من موانع الاستطباب النسبية للجراحة. [ 28 ]

مراجع

  1. 1 2 تولاندي ت، مارزال أ (2012). "إعادة تعريف جراحة الجهاز التناسلي". مجلة جراحة النساء طفيفة التوغل . 19 (3): 296-306 . doi : 10.1016/j.jmig.2012.01.010 . PMID 22348901 . 
  2. ↑ "جراح الإنجاب" . مسرد المصطلحات . المجلس الدولي لنشر معلومات العقم (INCIID). 4 مايو 2004. مؤرشف من الأصل في 23 ديسمبر 2008.
  3. ↑ أنتونولي إس، دي نيسيو في، ميسيني سي، دابونتي إيه، راجندر إس، أنيفانديس جي (2023). " مراجعة شاملة وتحديث لأساليب وأدوات الحفظ بالتبريد للخصوبة البشرية" . مجلة فرونتيرز إن فيتريناري ساينس . 10 1151254. doi : 10.3389/fvets.2023.1151254 . PMC 10151698. PMID 37143497 .  
  4. راف م ، دي تشيرني أ (أغسطس 2019). " الجراحة التناسلية والتخصيب في المختبر: إعادة تقييم المستقبل" . الخصوبة والعقم . 112 (2): 197-202 . doi : 10.1016/j.fertnstert.2019.06.010 . PMID 31352958. S2CID 198965325 .  
  5. ↑ كريش إي، إيفيمينكو آي، غونزاليس دي، رزق بي جيه، راماسامي آر (يوليو 2021). "طرق جديدة لتحسين استخراج الحيوانات المنوية جراحيًا: مراجعة منهجية" . المجلة العربية لجراحة المسالك البولية . 19 (3): 227-237 . doi : 10.1080/2090598X.2021.1926752 . PMC 8451700. PMID 34552774 .  
  6. ١ ٢ ٣ أنتونولي س، دي نيسيو ف، ميسيني س، دابونتي أ، راجندر س، أنيفانديس ج (٢٠٢٣). " مراجعة شاملة وتحديث لأساليب وأدوات الحفظ بالتبريد للخصوبة البشرية" . مجلة فرونتيرز في العلوم البيطرية . ١٠ ١١٥١٢٥٤. doi : 10.3389/fvets.2023.1151254 . PMC 10151698. PMID 37143497 .  
  7. 1 2 غرين، ليونتي؛ غيرش، إليعازر؛ هارليف، آفي (مارس 2021). "حفظ خصوبة الذكور - الطرق، والمؤشرات، والتحديات" . أندرولوجيا . 53 ( 2) e13635. doi : 10.1111/and.13635 . ISSN 0303-4569 . PMID 32390180. S2CID 218585277 .   
  8. ↑ باتيل، إيفا؛ جنسن، جيفري (مارس 2016). "وسائل منع الحمل الدائمة للنساء" . ندوات في طب الإنجاب . 34 (3): 139-144 . doi : 10.1055/s-0036-1571434 . ISSN 1526-8004 . PMID 26960907. S2CID 8645303 .   
  9. 1 2 باتيل إيه بي، سميث آر بي (2016). "عكس عملية قطع القناة الدافقة: تحديث سريري" . المجلة الآسيوية لعلم الذكورة . 18 (3): 365-371 . doi : 10.4103/1008-682X.175091 . PMC 4854082. PMID 26975488 .  
  10. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ بورتوليتو ب، رومانسكي ب أ، بيتروزا ج س، فايفر س م (مارس ٢٠٢٣). "الجراحة التناسلية: إعادة النظر في أصولها ودورها في الإدارة الحديثة للخصوبة" . الخصوبة والعقم . ١٢٠ (٣): ٥٣٩-٥٥٠ . doi : 10.1016/j.fertnstert.2023.02.031 . PMID 36870592. S2CID 257323053 .  
  11. ↑ كيتفيان أ، هو ج، بارتولوتشي أ.أ، عزيز ر (أغسطس 2009). "اتجاهات استخدام جراحة الجهاز التناسلي لدى النساء في الولايات المتحدة على مدى خمسة عشر عامًا" . الخصوبة والعقم . 92 (2): 727-735 . doi : 10.1016/j.fertnstert.2008.06.041 . PMID 18823883 . 
  12. ↑ ليرنر، فيرونيكا ت.؛ ماي، غروفر؛ إغليسيا، شيريل ب. (2023). "ثورة جراحة المناظير عبر الفتحات المهبلية الطبيعية: الأفق الجديد في جراحة أمراض النساء طفيفة التوغل" . مجلة جمعية جراحي المناظير . 27 (1) e2022.00082. doi : 10.4293/JSLS.2022.00082 . ISSN 1938-3797 . PMC 9913063. PMID 36818766 .   
  13. ↑ لي، بروس ب.؛ يو، ستيف ب. (2016). "استئصال الأورام الليفية الرحمية بالترددات الراديوية: مراجعة" . تقارير طب التوليد وأمراض النساء الحالية . 5 (4 ) : 318-324 . doi : 10.1007/s13669-016-0183-x . ISSN 2161-3303 . PMC 5114324. PMID 27917310 .   
  14. ↑ ليف، تشياوينغ؛ وانغ، لولو؛ لو، شوتشن؛ تشين، شياوجون (يونيو 2021). "الخلايا الجذعية البالغة في تجديد بطانة الرحم: رؤى جزيئية وتطبيقات سريرية" . التكاثر والتطور الجزيئي . 88 (6): 379-394 . doi : 10.1002/mrd.23476 . ISSN 1040-452X . PMC 8362170. PMID 34014590 .   
  15. ^ وانغ ، جينغ. ليو، تشي؛ فوجينو، ماسايوكي؛ تونغ، قوه تشينغ. تشانغ، تشينشيو. لي، شياو كانغ؛ يان ، هوا (2019). "الخلايا الجذعية كمورد لعلاج الأمراض المرتبطة بالعقم" . الطب الجزيئي الحالي . 19 (8): 539-546 . دوى : 10.2174 / 1566524019666190709172636 . ردمك 1875-5666 . بمك 6806537 . بميد 31288721 .   
  16. ↑ ساها، ساراما؛ روي، بارثا؛ كوربيت، سينثيا؛ كاكار، شام س. (28-06-2021). "تطبيق العلاج بالخلايا الجذعية للعقم" . الخلايا . 10 ( 7): 1613. doi : 10.3390/cells10071613 . ISSN 2073-4409 . PMC 8303590. PMID 34203240 .   
  17. 1 2 مان جونيور دبليو جيه (مايو 2023). شارب إتش تي، إكلر كيه (محرران). "مضاعفات جراحة أمراض النساء" . UpToDate . تم الاسترجاع في 25 يوليو 2023 .
  18. 1 2 3 يانغ ف، لي ج، دونغ ل، تان ك، هوانغ ش، تشانغ ب، وآخرون . (يوليو 2021). "مراجعة لمضاعفات استئصال الأسهر ومخاوف السلامة" . المجلة العالمية لصحة الرجال . 39 (3): 406-418 . doi : 10.5534 / wjmh.200073 . PMC 8255399. PMID 32777870 .   
  19. 1 2 "متلازمة الألم بعد استئصال الأسهر - الأعراض والأسباب" . مايو كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26-07-2023 .
  20. ↑ كلارك-بيرسون دي إل، جيلر إي جيه (مارس 2013). " مضاعفات استئصال الرحم". طب التوليد وأمراض النساء . 121 (3): 654-673 . doi : 10.1097/AOG.0b013e3182841594 . PMID 23635631. S2CID 25380233 .  
  21. 1 2 "التلقيح الصناعي (IVF) - مايو كلينك" . www.mayoclinic.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26-07-2023 .
  22. 1 2 3 4 كومار ب، سايت إس إف، شارما أ، كومار م (مايو 2011). "متلازمة فرط تحفيز المبيض" . مجلة علوم التكاثر البشري . 4 (2): 70-75 . doi : 10.4103/0974-1208.86080 . PMC 3205536. PMID 22065820 .  
  23. ↑ تينيلي أ، نزهات تش، ليكيتش-لادجيفيتش إ، أندجيتش م، توماشيفيتش د، بابوتسيس د، وآخرون . (15-12-2021). "استئصال الورم الليفي أثناء الولادة القيصرية أو استئصال الورم الليفي بدون قيصرية في جراحة الجهاز التناسلي: هذه هي المعضلة" . طب التوليد وأمراض النساء السريري والتجريبي . 48 (6): 1250-1258 . doi : 10.31083/j.ceog4806199 . ISSN 0390-6663 . S2CID 245235424 .   
  24. ↑ غويال م، داوود أ.س، البهوتي س.ب، عباس أ.م، سينغ ب، ميلانا ن، سينغ س (يناير 2021). "استئصال الأورام الليفية الرحمية أثناء الولادة القيصرية في السنوات العشر الماضية؛ تحول حقيقي من موانع الاستعمال إلى دواعي الاستعمال: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". المجلة الأوروبية لأمراض النساء والتوليد وعلم الأحياء التناسلية . 256 : 145-157 . doi : 10.1016/j.ejogrb.2020.11.008 . PMID 33232889. S2CID 227168195 .  
  25. ↑ كوفلان سي، لي تي سي (2011-10-01). "تحديث حول التدبير الجراحي لأمراض الأنابيب والعقم" . طب التوليد وأمراض النساء والطب التناسلي . 21 (10): 273-280 . doi : 10.1016/j.ogrm.2011.07.002 . ISSN 1751-7214 . 
  26. ↑ ليوناردي، ماثيو؛ جيبونز، تاتيانا؛ أرمور، مايك؛ وانغ، روي؛ غلانفيل، إليزابيث؛ هودجسون، روث؛ كيف، أديل إي.؛ أونغ، جوزارينو؛ تونغ، يوي يي فيليس؛ جاكوبسون، تال زد.؛ مول، بن دبليو.؛ جونسون، نيل بي.؛ كوندوس، جورج (2020-02-01). "متى تُجرى الجراحة ومتى لا تُجرى لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة جراحة النساء طفيفة التوغل . 27 (2): 390-407.e3. doi : 10.1016/j.jmig.2019.10.014 . ISSN 1553-4650 . PMID 31676397. S2CID 207833633 .   
  27. ↑ الكاتوت، إبراهيم؛ ميتلر، ليزيلوت؛ بيتيتا، كارمن؛ هيديريش، يورغن؛ جونات، والتر؛ شولماير، ثورالف؛ سلماسي، علي (2013). "العلاج الجراحي والهرموني المُدمج لبطانة الرحم المهاجرة هو العلاج الأكثر فعالية: دراسة مستقبلية عشوائية مضبوطة". مجلة جراحة النساء طفيفة التوغل . 20 (4): 473-481 . doi : 10.1016/j.jmig.2013.01.019 . ISSN 1553-4669 . PMID 23567095 .  
  28. ↑ هالبرن، ج.، ميتال، س.، بيريرا، ك.، بهاتيا، س.، وراماسامي، ر. (2016). الانصمام عبر الجلد لدوالي الخصية: التقنية، والدواعي، وموانع الاستعمال النسبية، والمضاعفات. المجلة الآسيوية لأمراض الذكورة ، 18 (2)، 234-238. doi : 10.4103/1008-682X.169985