عامل الخطر

📅 آخر تحديث: ٢٢ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٢ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

في علم الأوبئة ، يُعرف عامل الخطر أو المحدد بأنه متغير يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالمرض أو العدوى . [ 1 ] : 38

نظراً لعدم وجود تنسيق بين مختلف التخصصات، يُستخدم مصطلح "المحدد" بمعناه العلمي الأكثر شيوعاً كمرادف في كثير من الأحيان. ويكمن الاختلاف الرئيسي في مجال الممارسة: الطب ( الممارسة السريرية ) مقابل الصحة العامة . فعلى سبيل المثال، يُعد انخفاض تناول مصادر فيتامين ج الغذائية عامل خطر معروف للإصابة بداء الإسقربوط . أما في مجال سياسات الصحة العامة ، فيُعرف المحدد بأنه خطر صحي عام، مجرد، مرتبط بأوجه عدم المساواة، ويصعب على الفرد التحكم فيه. [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] فعلى سبيل المثال، من المعروف أن الفقر يُعد محدداً لمستوى صحة الفرد .

يمكن استخدام عوامل الخطر لتحديد الأشخاص المعرضين لمخاطر عالية.

الارتباط مقابل السببية

عوامل الخطر أو المحددات هي ارتباطات وليست بالضرورة علاقات سببية ، لأن الارتباط لا يثبت السببية . على سبيل المثال، لا يمكن القول إن صغر السن يسبب الحصبة ، ولكن معدل الإصابة بها أعلى بين الشباب لأنهم أقل عرضة لاكتساب مناعة خلال وباء سابق. تُستخدم الأساليب الإحصائية بكثرة لتقييم قوة الارتباط وتقديم أدلة داعمة للسببية، كما في دراسة العلاقة بين التدخين وسرطان الرئة . يمكن للتحليل الإحصائي، إلى جانب العلوم البيولوجية، أن يشير بقوة إلى أن عامل الخطر سببي. يفضل البعض استخدام مصطلح "عامل الخطر" للدلالة على المحددات السببية لزيادة معدلات الإصابة بالمرض، بينما تُسمى الروابط غير المثبتة "مخاطر محتملة" أو "ارتباطات" أو ما شابه.

عندما يتم ذلك بعناية واستناداً إلى البحث، يمكن أن يكون تحديد عوامل الخطر استراتيجية للفحص الطبي . [ 5 ]

شروط الوصف

تستند هذه المعلومات بشكل أساسي إلى عوامل الخطر لسرطان الثدي ، ويمكن وصف عوامل الخطر من حيث، على سبيل المثال:

  • المخاطر النسبية ، مثل "تزيد احتمالية إصابة المرأة بسرطان الثدي في الستينيات من عمرها بأكثر من 100 مرة مقارنة بالعشرينيات من عمرها." [ 6 ]
  • نسبة الأرجحية ، مثل "إن احتمالات الإصابة بسرطان الثدي أعلى بنحو 2.45 مرة بالنسبة للنساء اللواتي لديهن اثنان أو أكثر من الأقارب من الدرجة الأولى المصابين مقارنة بالنساء اللواتي ليس لديهن تاريخ عائلي للمرض." [ 7 ]
  • نسبة الحالات التي تحدث في المجموعة التي تمتلك خاصية عامل الخطر أو تتعرض له، مثل "99% من حالات سرطان الثدي يتم تشخيصها لدى النساء". [ 8 ]
  • زيادة في معدل الإصابة في المجموعة المعرضة، مثل "كل مشروب كحولي يوميًا يزيد من معدل الإصابة بسرطان الثدي بمقدار 11 حالة لكل 1000 امرأة". [ 9 ]
  • نسبة الخطر ، مثل "زيادة في كل من سرطانات الثدي الكلية والغازية لدى النساء اللواتي تم اختيارهن عشوائياً لتلقي هرمون الاستروجين والبروجستين لمدة 5 سنوات في المتوسط، بنسبة خطر تبلغ 1.24 مقارنة بالمجموعات الضابطة." [ 10 ]

مثال

في حفل زفاف، تناول 74 شخصًا الدجاج، وأصيب 22 منهم بالمرض، بينما من بين 35 شخصًا تناولوا السمك أو وجبة نباتية، أصيب اثنان فقط بالمرض. هل كان الدجاج هو سبب مرضهم؟

Rأناsك=عدد الأشخاص الذين تعرضوا للحادث (التسمم الغذائي)عدد الأشخاص المعرضين لعامل الخطر (الغذاء){\displaystyle Risk={\frac {\mbox{عدد الأشخاص الذين تعرضوا للحدث (التسمم الغذائي)}}{\mbox{عدد الأشخاص المعرضين لعامل الخطر (الغذاء)}}}}[ 11 ]

إذن، خطر آكلي الدجاج = 22/74 = 0.297 وخطر غير آكلي الدجاج = 2/35 = 0.057.

كان خطر الإصابة لدى من تناولوا الدجاج أعلى بخمس مرات من خطر الإصابة لدى من لم يتناولوه، أي أن الخطر النسبي يزيد عن خمسة أضعاف. يشير هذا إلى أن تناول الدجاج كان سبب المرض، لكن هذا ليس دليلاً قاطعاً.

يتم وصف هذا المثال لعامل الخطر من حيث المخاطر النسبية التي ينطوي عليها، والتي يتم تقييمها من خلال مقارنة خطر أولئك المعرضين لعامل الخطر المحتمل بخطر أولئك غير المعرضين له.

المحددات العامة

تعتمد احتمالية حدوث نتيجة ما عادةً على تفاعل بين عدة متغيرات مرتبطة بها. عند إجراء دراسات وبائية لتقييم عامل أو أكثر من العوامل المحددة لنتيجة معينة، قد تعمل العوامل الأخرى كعوامل مُربكة ، ويجب ضبطها، على سبيل المثال عن طريق التقسيم الطبقي . تختلف العوامل المُربكة المحتملة باختلاف النتيجة المدروسة، ولكن العوامل المُربكة العامة التالية شائعة في معظم الارتباطات الوبائية، وهي العوامل التي يتم ضبطها بشكل أكثر شيوعًا في الدراسات الوبائية:

  • العمر (من 0 إلى 1.5 سنة للرضع، ومن 1.5 إلى 6 سنوات للأطفال الصغار، إلخ).
  • الجنس أو النوع الاجتماعي (ذكر أو أنثى) [ 12 ] : 20
  • الانتماء العرقي (بناءً على العرق) [ 12 ] : 21

وتشمل العوامل الأخرى التي يتم تعديلها بشكل أقل شيوعًا لمراعاة العوامل المربكة المحتملة ما يلي:

مؤشر خطر

مؤشر الخطر هو متغير يرتبط كميًا بمرض أو نتيجة أخرى، ولكن التغيير المباشر في مؤشر الخطر لا يُغير بالضرورة من خطر تلك النتيجة. على سبيل المثال، يُعدّ تاريخ القيادة تحت تأثير الكحول مؤشر خطر للطيارين، إذ تشير الدراسات الوبائية إلى أن الطيارين الذين لديهم تاريخ قيادة تحت تأثير الكحول أكثر عرضةً بشكل ملحوظ من نظرائهم الذين ليس لديهم هذا التاريخ للتورط في حوادث طيران. [ 14 ]

تاريخ

صاغ مصطلح "عامل الخطر" مدير دراسة فرامنغهام للقلب السابق ، ويليام ب. كانيل، في مقال نُشر عام 1961 في مجلة حوليات الطب الباطني . [ 15 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 باريتز، روبن هورنيك (24-05-2017). اضطرابات الطفولة: النمو وعلم الأمراض النفسية . تروي، مايكل ف. (مايكل فرانسيس) (  الطبعة الثالثة). بوسطن، ماساتشوستس. ISBN 978-1-337-09811-3. OCLC 960031712 . {{cite book}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط )
  2. ↑ "فهم الصحة ومحدداتها". تحسين الصحة في المجتمع: دور مراقبة الأداء: 2. فهم الصحة ومحدداتها: نموذج لمحددات الصحة . الأكاديمية الوطنية للعلوم: مطبعة الأكاديميات الوطنية: معهد الطب (الولايات المتحدة الأمريكية) لجنة استخدام مراقبة الأداء لتحسين صحة المجتمع. 1997. ISBN 978-0-309-05534-5بخلاف النموذج الطبي الحيوي الذي ينظر إلى الصحة على أنها غياب المرض، يتضمن هذا الإطار الديناميكي القدرة الوظيفية والرفاهية كمؤشرات صحية مهمة. كما يعرض الاستجابات السلوكية والبيولوجية للأفراد كعوامل تؤثر على الصحة، ولكنها تتأثر بدورها بعوامل اجتماعية وجسدية وجينية خارجة عن سيطرة الفرد .
  3. ↑ "تقييم الأثر الصحي: مسرد المصطلحات المستخدمة" . منظمة الصحة العالمية . تم الاطلاع عليه في 20 يوليو 2019 .
  4. ↑ "تقييم الأثر الصحي: محددات الصحة" . منظمة الصحة العالمية. مؤرشف من الأصل في 30 مايو 2004. تم الاطلاع عليه في 20 يوليو 2019 .
  5. ↑ والد، ن. ج.؛ هاكشو، أ. ك.؛ فروست، س. د. (1999). "متى يمكن استخدام عامل الخطر كاختبار فحص ذي قيمة؟" . المجلة الطبية البريطانية . 319 (7224): 1562-1565 . doi : 10.1136/bmj.319.7224.1562 . ISSN 0959-8138 . PMC 1117271. PMID 10591726 .   
  6. ↑ مارغوليس آر جي، فيشر بي، هورتوباجي جي إن، بلومر دبليو دي (2000). "أورام الثدي" . في باست آر سي، كوف دي دبليو، بولوك آر إي، وآخرون (محررون). طب السرطان ( الطبعة الخامسة). هاميلتون، أونتاريو: بي سي ديكر. §عوامل الخطر. ISBN   1-55009-113-1تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 يناير 2011 .
  7. ↑ أنطونيو إيه سي، فارو بي دي، نارود إس، ريش إتش إيه، إيفيورد جيه إي، هوبر جيه إل، لومان إن، أولسون إتش، يوهانسون أو، بورغ أ (2003). "متوسط ​​مخاطر الإصابة بسرطان الثدي والمبيض المرتبطة بطفرات BRCA1 أو BRCA2 المكتشفة في سلسلة حالات غير مختارة بناءً على التاريخ العائلي: تحليل مشترك لـ 22 دراسة" . المجلة الأمريكية لعلم الوراثة البشرية . 72 (5): 1117-1130 . Bibcode : 2003AmJHG..72.1117A . doi : 10.1086/375033 . PMC 1180265. PMID 12677558 .  
  8. ↑ جيوردانو إس إتش، كوهين دي إس، بوزدار إيه يو، بيركنز جي، هورتوباجي جي إن (يوليو 2004). "سرطان الثدي لدى الرجال: دراسة سكانية" . مجلة السرطان . 101 (1): 51-57 . doi : 10.1002/cncr.20312 . PMID 15221988. S2CID 972345 .  
  9. ↑ ألين، ن. إي.، بيرال، ف.، كاسابون، د.، وآخرون . (مارس 2009). "تناول الكحول باعتدال وانتشار السرطان لدى النساء" . مجلة المعهد الوطني للسرطان . 101 (5): 296-305 . doi : 10.1093/jnci/djn514 . PMID 19244173 .  
  10. ↑ هيس، ج.؛ والاس، ر.؛ أندرسون، ج. ل.؛ أراغاكي، أ.؛ بيريسفورد، س. أ. أ.؛ برزيسكي، ر.؛ تشليبوفسكي، ر. ت.؛ غاس، م.؛ لاكروا، أ. (2008). "المخاطر والفوائد الصحية بعد 3 سنوات من إيقاف العلاج العشوائي بالإستروجين والبروجستين" (ملف PDF) . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA ). 299 (9): 1036-1045 . doi : 10.1001/jama.299.9.1036 . PMID 18319414 . 
  11. ↑ تيني، ستيفن؛ هوفمان، ماري ر. (2020)، "المخاطر النسبية" ، ستات بيرلز ، ستات بيرلز للنشر، PMID 28613574 ، تاريخ الاسترجاع 10 يونيو 2020 
  12. 1 2 ماش، إريك ج. (2019). علم نفس الطفل غير السوي . وولف، ديفيد أ. (ديفيد ألين)، 1951- ( الطبعة السابعة). بوسطن، ماساتشوستس. ISBN  978-1-337-62426-8. OCLC 1022139949 . {{cite book}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط )
  13. ↑ بيغا، فرانك؛ نافرادي، بالينت؛ مومن، ناتالي؛ أوجيتا، يوكا؛ سترايشر، كاي؛ بروس-أستون، أنيت؛ المجموعة الاستشارية الفنية (2021). "الأعباء العالمية والإقليمية والوطنية لأمراض القلب الإقفارية والسكتة الدماغية الناجمة عن التعرض لساعات عمل طويلة في 194 دولة، 2000-2016: تحليل منهجي من التقديرات المشتركة لمنظمة الصحة العالمية ومنظمة العمل الدولية لعبء الأمراض والإصابات المرتبطة بالعمل" . مجلة البيئة الدولية . 154 106595. Bibcode : 2021EnInt.15406595P . doi : 10.1016/j.envint.2021.106595 . ISSN 0160-4120 . PMC 8204267 . PMID 34011457 .   
  14. ↑ لي جي، بيكر إس بي، تشيانغ واي، غرابوفسكي جي جي، مكارثي إم إل. تاريخ القيادة تحت تأثير الكحول كمؤشر خطر لطياري الطيران العام. تحليل الحوادث والوقاية منها. 2005؛ 37 (1): 179-84. / ماكفادين كي إل. إدانات القيادة تحت تأثير الكحول وأداء الطيران المتعلق بالعمل - دراسة عن سلامة الطيران التجاري. مجلة جمعية بحوث العمليات. 1998؛ 49: 28-32
  15. ↑ هوستن، لاري (23 أغسطس 2011). "وفاة ويليام كانيل، المدير السابق لدراسة فرامنغهام للقلب، عن عمر يناهز 87 عامًا" . فوربس .

للمزيد من القراءة

  • إس بي كيس؛ كيه آر هاينز (2009). فهم جنوح الأحداث: بحوث عوامل الخطر والسياسات والممارسات . ويلان. 2009. ISBN 9781843923428.