فروة الرأس

عادة ما توصف فروة الرأس بأنها تتكون من خمس طبقات، ويمكن تذكر ذلك باستخدام الاختصار "SCALP":

• S: الجلد . يحتوي جلد فروة الرأس على العديد من بصيلات الشعر والغدد الدهنية.
• ج: النسيج الضام . طبقة كثيفة تحت الجلد من الدهون والأنسجة الليفية التي تقع تحت الجلد، وتحتوي على أعصاب وأوعية فروة الرأس.
• أ: الصفاق . الصفاق فوق الجمجمة أو الصفاق الليفي هو طبقة قوية من نسيج ليفي كثيف تثبت الطبقات العلوية في مكانها. ويمتد من العضلة الجبهية من الأمام إلى العضلة القذالية من الخلف.
• L: النسيج الضام الهللي الرخو . تتميز هذه الطبقة بقوام هلامي، مما يسمح للطبقات السطحية لفروة الرأس بالتحرك بالنسبة للسمحاق. تتكون من مادة أساسية أكثر من الألياف. تحتوي على حزم عشوائية من الكولاجين من النوع الأول ، والكولاجين من النوع الثالث ، وهي غنية بالجليكوزامينوجليكان (GAGs). في جراحة الوجه والجمجمة وجراحة الأعصاب، توفر هذه الطبقة مستوى فصل سهل بين الطبقات الثلاث العلوية والسمحاق. في عملية سلخ فروة الرأس، يتم تمزق فروة الرأس أيضًا من خلال هذه الطبقة. يُشار إلى هذه الطبقة أحيانًا باسم "منطقة الخطر" لأن العوامل المعدية يمكن أن تنتشر بسهولة من خلالها إلى الأوردة الموصلة التي تصب في الجمجمة .
• P: غشاء السمحاق. وهو الغشاء المحيط بعظام الجمجمة، والذي يوفر التغذية للعظم والقدرة على الترميم. أثناء الجراحة، يمكن رفعه عن العظم للسماح بإزالة فتحات من العظم ( فتح الجمجمة ).

يتم إمداد فروة الرأس بالدم عبر خمسة أزواج من الشرايين، ثلاثة منها من الشريان السباتي الخارجي واثنان من الشريان السباتي الداخلي :

• الشريان السباتي الداخلي
  • الشريان فوق البكرة إلى منتصف الجبهة. الشريان فوق البكرة هو فرع من الفرع العيني للشريان السباتي الداخلي.
  • يمتد الشريان فوق الحجاجي إلى جانبي الجبهة وفروة الرأس وصولاً إلى قمة الرأس. وهو فرع من الفرع العيني للشريان السباتي الباطن.
• الشريان السباتي الخارجي
  • يُعطي الشريان الصدغي السطحي فروعًا جبهية وجدارية لتغذية جزء كبير من فروة الرأس
  • الشريان القذالي الذي يمتد للخلف لتغذية جزء كبير من الجزء الخلفي من فروة الرأس
  • يصعد الشريان الأذني الخلفي ، وهو فرع من الشريان السباتي الخارجي، خلف الأذن لتغذية فروة الرأس فوق الأذن وخلفها.

لأن جدران الأوعية الدموية متصلة بإحكام بالأنسجة الليفية للطبقة اللفافية السطحية، فإن نهايات الأوعية المقطوعة هنا لا تنكمش بسهولة؛ حتى جرح فروة الرأس الصغير قد ينزف بغزارة.

التصريف الوريدي: ترافق أوردة فروة الرأس الشرايين، وبالتالي لها أسماء متشابهة، على سبيل المثال الأوردة فوق البكرة والأوردة فوق الحجاجية، والتي تتحد عند الزاوية الإنسية للعين، وتشكل الوريد الزاوي، الذي يستمر بدوره كالوريد الوجهي.

ينزل الوريد الصدغي السطحي أمام الزنمة، ويدخل الغدة النكفية، ثم يتحد مع الوريد الفكي العلوي ليشكل الوريد خلف الفك السفلي. ويتحد الجزء الأمامي منه مع الوريد الوجهي ليشكل الوريد الوجهي المشترك، الذي يصب في الوريد الوداجي، ثم في النهاية في الوريد تحت الترقوة. وينتهي الوريد القذالي في الضفيرة تحت القذالية.

وهناك أوردة أخرى، مثل الوريد الواصل والوريد الجبهي الديبلوئي، والتي تساهم أيضًا في التصريف الوريدي.

التعصيب هو اتصال الأعصاب بفروة الرأس: الأعصاب الحسية والحركية التي تغذي فروة الرأس. وتتغذى فروة الرأس بالأعصاب التالية:

• العصب فوق البكرة والعصب فوق الحجاجي من الفرع العيني للعصب ثلاثي التوائم
• العصب القذالي الكبير (C2) خلفيًا حتى قمة الرأس
• العصب القذالي الصغير (C2) خلف الأذن
• العصب الوجني الصدغي من الفرع الفكي العلوي للعصب ثلاثي التوائم الذي يغذي الصدغ الخالي من الشعر
• العصب الأذني الصدغي من الفرع الفكي السفلي للعصب ثلاثي التوائم

يمكن تذكر تعصيب فروة الرأس باستخدام الاختصار "Z-GLASS" للعصب الوجني الصدغي ، والعصب القذالي الكبير ، والعصب القذالي الصغير ، والعصب الأذني الصدغي، والعصب فوق البكرة، والعصب فوق الحجاجي.

ينقسم التعصيب الحركي لفروة الرأس، وتحديداً عضلة القذالي الجبهي ، إلى جزأين رئيسيين: يتم تزويد البطن الجبهي أو العضلة الجبهية بواسطة الفرع الصدغي للعصب الوجهي ، بينما يتم تزويد البطن القذالي أو القذالي بواسطة الفرع الأذني الخلفي للعصب الوجهي .

تصب الأوعية اللمفاوية من النصف الخلفي لفروة الرأس في العقد اللمفاوية القذالية والأذنية الخلفية. أما الأوعية اللمفاوية من النصف الأمامي فتصب في العقد اللمفاوية النكفية. وفي النهاية، يصل اللمف إلى العقد اللمفاوية تحت الفك السفلي والعقد اللمفاوية العنقية العميقة.

تُعتبر منطقة فروة الرأس ذات النسيج الضام الرخو "منطقة خطرة". وذلك لأن القيح والدم ينتشران بسهولة داخلها، ويمكنهما الانتقال إلى تجويف الجمجمة عبر الأوردة الموصلة. وبالتالي، يمكن أن تنتشر العدوى من فروة الرأس إلى السحايا، مما قد يؤدي إلى التهاب السحايا. مع ذلك، لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات للتأكد من كونها "منطقة خطرة" بالفعل.

الطبقة ذات الأهمية السريرية هي اللفافة. يؤدي تمزق فروة الرأس عبر هذه الطبقة إلى فقدان تثبيت الطبقات السطحية، مما يتسبب في اتساع الجرح، الأمر الذي يستدعي الخياطة. يمكن تحقيق ذلك باستخدام غرز بسيطة أو غرز عمودية غير قابلة للامتصاص، تُزال لاحقًا بعد حوالي 7-10 أيام.

تعتمد جميع تقنيات زراعة الشعر الحالية على شعر المريض الموجود. والهدف من العملية الجراحية هو استخدام هذا الشعر بأقصى كفاءة ممكنة. المرشحون المناسبون لهذا النوع من الجراحة هم الأشخاص الذين لا يزال لديهم شعر صحي على جانبي ومؤخرة الرأس، بحيث يمكن استخلاص الشعر اللازم للزراعة من تلك المناطق. تُستخدم تقنيات مختلفة لتحقيق النتائج التجميلية المرجوة؛ وتشمل العوامل التي تُؤخذ في الاعتبار لون الشعر، وملمسه، وتجعيده، وغيرها.

تُعدّ تقنية التطعيم الدقيق الأكثر استخدامًا نظرًا لنتائجها الطبيعية. وهي تُشبه استخلاص وحدة البصيلات ، وإن كانت أقل تطورًا. يُستخدم مشرط ذو شفرات متعددة لإزالة الأنسجة من المناطق المانحة، ثم تُجزّأ هذه الأنسجة إلى أجزاء أصغر تحت الفحص البصري المباشر (أي بدون مجهر).

تُعد فروة الرأس موقعًا شائعًا لنمو الأورام، بما في ذلك:

• التقرن السفعي
• سرطان الخلايا القاعدية
• كيسة بشروية
• سرطان خلايا ميركل
• كيسة شعرية
• سرطانة حرشفية الخلايا

• قشرة الرأس – مشكلة شائعة ناتجة عن التساقط المفرط لخلايا الجلد الميتة من فروة الرأس
• الإصابة بقمل الرأس
• اضطراب الخدش – نتف الجلد القهري
• هوس نتف الشعر
• التهاب الجلد الدهني – اضطراب جلدي يسبب تقشر الجلد وجفافه وحكته واحمراره
• قشرة الرأس عند الرضع – شكل من أشكال التهاب الجلد الدهني الذي يصيب حديثي الولادة
• ألم الشعر – متلازمة حرقان فروة الرأس
• سعفة الرأس - سعفة فروة الرأس، وشكلها الحاد القوباء الحلقية
• Cutis verticis gyrata – تشوه نادر في فروة الرأس