جراحة المخ والأعصاب

الموسوعة الحرة
جراحة المخ والأعصاب
إدخال أقطاب DBS الموجهة بتقنية التجسيم في جراحة الأعصاب
إشغال
قطاعات النشاط
جراحة
وصف
التعليم المطلوب

أو

أو

مجالات
العمل
المستشفيات والعيادات​

جراحة الأعصاب أو الجراحة العصبية ، والمعروفة في اللغة الشائعة باسم جراحة الدماغ ، هي التخصص الطبي الذي يركز على العلاج الجراحي أو إعادة تأهيل الاضطرابات التي تؤثر على أي جزء من الجهاز العصبي بما في ذلك الدماغ والحبل الشوكي والجهاز العصبي المحيطي والجهاز الوعائي الدماغي. [1] تشمل جراحة الأعصاب كتخصص طبي أيضًا الإدارة غير الجراحية لبعض الحالات العصبية. [2]

التعليم والسياق

في بلدان مختلفة، توجد متطلبات مختلفة لكي يتمكن الفرد من ممارسة جراحة الأعصاب بشكل قانوني، وهناك طرق مختلفة يجب أن يتعلموا من خلالها. في معظم البلدان، يتطلب تدريب جراح الأعصاب فترة لا تقل عن سبع سنوات بعد التخرج من كلية الطب. [3]

الهند

في الهند ، لكي تصبح جراح أعصاب، يجب أن يكون لديك درجة بكالوريوس الطب والجراحة. بعد الحصول على درجة بكالوريوس الطب والجراحة، هناك طريقان لتصبح جراح أعصاب في الهند. أحد المسارات هو القيام بإقامة الجراحة العامة لمدة 3 سنوات، تليها إقامة جراحة الأعصاب لمدة 3 سنوات، والمسار الآخر هو الإقامة المباشرة في جراحة الأعصاب لسنوات بعد بكالوريوس الطب والجراحة. توفر معظم الكليات الطبية والمستشفيات التعليمية في البلاد دورة جراحة أعصاب لمدة 3 سنوات بعد الجراحة العامة. توفر بعض المعاهد والمستشفيات في البلاد إقامة في جراحة الأعصاب لمدة 6 سنوات بعد بكالوريوس الطب والجراحة. الدرجة المعترف بها في الهند لجراحة الأعصاب هي شهادة المجلس الوطني كدكتوراه في جراحة الأعصاب (جراحة الأعصاب DrNB) أو درجة الماجستير في الجراحة التي تمنحها الكليات الطبية، وكلاهما يعتبر مكافئًا. بعد منح الدرجة، يمكن لجراح الأعصاب ممارسة المهنة بشكل مستقل كمستشار في البلاد أو قد يسعى للحصول على زمالة أخرى. هناك نقاش مستمر في البلاد حول ما إذا كانت 3 سنوات كافية لجراحة الأعصاب، حيث يدعو العديد من جراحي الأعصاب إلى الحد الأدنى 6 سنوات من التدريب على جراحة الأعصاب. تعد جراحة الأعصاب واحدة من أكثر التخصصات تنافسية في البلاد، ولكنها تعاني أيضًا من معدلات تسرب عالية بسبب التدريب المرهق الذي يتطلب بسهولة أكثر من 70 ساعة عمل في الأسبوع في مركز ذي حجم كبير. [4] أيضًا، تظل المقاعد التنافسية شاغرة في بعض الأحيان حيث لا يوجد الكثير من المتقدمين بسبب كونها وظيفة شديدة المطالب، وأجر مماثل أو أعلى لساعات عمل أقل في تخصص آخر، وارتفاع خطر مقاضاة المرضى، وارتفاع معدل الوفيات وسوء تشخيص المرضى. [5]

المملكة المتحدة

في المملكة المتحدة ، يجب على الطلاب الالتحاق بكلية الطب. تستغرق درجة بكالوريوس الطب والجراحة من أربع إلى ست سنوات حسب مسار الطالب. يجب على الطبيب المؤهل حديثًا بعد ذلك إكمال التدريب الأساسي لمدة عامين؛ وهو برنامج تدريب مدفوع الأجر في مستشفى أو بيئة سريرية تغطي مجموعة من التخصصات الطبية بما في ذلك الجراحة. ثم يتقدم الأطباء المبتدئون للالتحاق بمسار جراحة الأعصاب. على عكس معظم التخصصات الجراحية الأخرى، فإن لديها حاليًا مسار تدريب مستقل خاص بها يستغرق حوالي ثماني سنوات (ST1-8)؛ قبل أن تتمكن من الجلوس لامتحانات الاستشاريين مع قدر كافٍ من الخبرة والممارسة وراءها. تظل جراحة الأعصاب باستمرار من بين التخصصات الطبية الأكثر تنافسية للحصول على القبول.

الولايات المتحدة

في الولايات المتحدة ، يجب على جراح الأعصاب إكمال أربع سنوات من التعليم الجامعي ، وأربع سنوات من كلية الطب ، وسبع سنوات من الإقامة (PGY-1-7). [6] تحتوي معظم برامج الإقامة، ولكن ليس كلها، على بعض مكونات العلوم الأساسية أو البحث السريري. قد يسعى جراحو الأعصاب إلى تدريب إضافي في شكل زمالة بعد الإقامة، أو في بعض الحالات، كمقيمين كبار في شكل زمالة مطوية. تشمل هذه الزمالات جراحة أعصاب الأطفال ، ورعاية الصدمات/العصبية الحرجة، والجراحة الوظيفية والتجسيمية ، والأورام العصبية الجراحية ، والجراحة الإشعاعية، وجراحة الأوعية الدموية العصبية، وجراحة قاعدة الجمجمة، وجراحة الأعصاب الطرفية وجراحة العمود الفقري المعقدة. [7] تمتد الزمالات عادةً من عام إلى عامين. في الولايات المتحدة، تعد جراحة الأعصاب تخصصًا صغيرًا للغاية وتنافسيًا للغاية، حيث تشكل 0.5 في المائة فقط من جميع الأطباء. [8]

تاريخ

إن جراحة الأعصاب، أو الشق المتعمد في الرأس لتخفيف الألم، موجودة منذ آلاف السنين، ولكن التطورات الملحوظة في جراحة الأعصاب لم تأت إلا خلال المائة عام الماضية. [9]

جمجمة مثقوبة من إدنبرة

عتيق

يبدو أن الإنكا مارسوا إجراءً يُعرف باسم ثقب الجمجمة منذ ما قبل الاستعمار الأوروبي. [10] خلال العصور الوسطى في الأندلس من 936 إلى 1013 م، أجرى الزهراوي علاجات جراحية لإصابات الرأس وكسور الجمجمة وإصابات العمود الفقري واستسقاء الرأس والانصباب تحت الجافية والصداع. [11] خلال الإمبراطورية الرومانية ، أجرى الأطباء والجراحون جراحة الأعصاب على كسور الجمجمة الغائرة. [12] [13] تم إجراء أشكال بسيطة من جراحة الأعصاب على الملك هنري الثاني في عام 1559، بعد أن أصابه حادث مبارزة مع غابرييل مونتغمري بجروح قاتلة. حاول أمبرواز باريه وأندرياس فيساليوس ، وكلاهما من الخبراء في مجالهما في ذلك الوقت، أساليبهما الخاصة، دون جدوى، في علاج هنري. [14] في الصين، ابتكر هوا تو أول تخدير عام يسمى مافيسان، والذي استخدمه في الإجراءات الجراحية على الدماغ. [15]

حديث

تاريخ إزالة الورم : في عام 1879، وبعد تحديد مكان الورم من خلال العلامات العصبية وحدها، أجرى الجراح الاسكتلندي ويليام ماكويين (1848-1924) أول عملية ناجحة لإزالة ورم في المخ. [6] في 25 نوفمبر 1884، بعد أن استخدم الطبيب الإنجليزي ألكسندر هيوز بينيت (1848-1901) تقنية ماكويين لتحديد مكان الورم، أجرى الجراح الإنجليزي ريكمان جودلي (1849-1925) أول عملية إزالة لورم دماغي أولي، [7] [16] والتي تختلف عن عملية ماكويين في أن بينيت أجرى العملية على المخ المكشوف، بينما أجرى ماكويين العملية خارج "المخ السليم" عن طريق ثقب الجمجمة . [17] في 16 مارس 1907، أصبح الجراح النمساوي هيرمان شلوفير أول من نجح في إزالة ورم في الغدة النخامية . [18]

استئصال الفص الجبهي : يُعرف أيضًا باسم استئصال الفص الجبهي ، وكان شكلاً من أشكال الجراحة النفسية ، وهو علاج جراحي عصبي للاضطرابات العقلية يتضمن قطع الاتصالات في قشرة الفص الجبهي من الدماغ . [19] تقاسم مبتكر الإجراء،طبيب الأعصاب البرتغالي أنطونيو إيجاس مونيز ، جائزة نوبل في علم وظائف الأعضاء أو الطب عام 1949. [20] [21] تحسن بعض المرضى في بعض النواحي بعد العملية، لكن المضاعفات والإعاقات - الشديدة في بعض الأحيان - كانت متكررة. كان الإجراء مثيرًا للجدل منذ استخدامه الأولي، ويرجع ذلك جزئيًا إلى التوازن بين الفوائد والمخاطر. يتم رفضه في الغالب كعلاج الآن ولا يتوافق مع حقوق المرضى .

تاريخ الأقطاب الكهربائية في الدماغ : في عام 1878، اكتشف ريتشارد كاتون أن الإشارات الكهربائية تنتقل عبر دماغ الحيوان. في عام 1950، اخترع خوسيه ديلجادو أول قطب كهربائي تم زرعه في دماغ حيوان (ثور)، باستخدامه لجعله يعمل ويغير الاتجاه. [22] في عام 1972 ، تم تسويق قوقعة الأذن المزروعة ، وهي طرف اصطناعي عصبي يسمح للصم بالسمع للاستخدام التجاري. في عام 1998، زرع الباحث فيليب كينيدي أول واجهة كمبيوتر دماغية (BCI) في إنسان. [23]

أظهر مسح أجري في عام 2010 على أكثر 100 عمل مقتبس في جراحة الأعصاب أن الأعمال تغطي بشكل أساسي التجارب السريرية التي تقيم العلاجات الجراحية والطبية، وأوصاف التقنيات الجديدة في جراحة الأعصاب، وأوصاف الأنظمة التي تصنف الأمراض وتصنفها. [24]

الأدوات الجراحية الحديثة

الأدوات الجراحية العصبية الحديثة
  • طبيب يقوم بإجراء جراحة إشعاعية باستخدام سكين جاما التجسيمي، وهو إجراء غير جراحي
    طبيب يقوم بإجراء جراحة إشعاعية باستخدام سكين جاما التجسيمي، وهو إجراء غير جراحي
  • ذراع روبوتية من شركة بوما
    ذراع روبوتية من شركة بوما
  • مسند رأس من الألومنيوم
    مسند رأس من الألومنيوم

جاءت التطورات الرئيسية في جراحة الأعصاب نتيجة لأدوات عالية الصنع. تشمل الأدوات أو الآلات الجراحية العصبية الحديثة الأزاميل والمكشطة والمشرحات والمشتتات والمصاعد والملقط والخطافات والمسبارات وأنابيب الشفط والأدوات الكهربائية والروبوتات. [25] [26] كانت معظم هذه الأدوات الحديثة في الممارسة الطبية لفترة طويلة نسبيًا. كان الاختلاف الرئيسي بين هذه الأدوات في جراحة الأعصاب هو الدقة التي تم تصنيعها بها. يتم تصنيع هذه الأدوات بحواف تقع ضمن ملليمتر من الدقة المطلوبة. [27] لم يتم استخدام أدوات أخرى، مثل المناشير الكهربائية المحمولة باليد والروبوتات إلا مؤخرًا بشكل شائع داخل غرفة العمليات العصبية. على سبيل المثال، طورت جامعة يوتا جهازًا للتصميم بمساعدة الكمبيوتر / التصنيع بمساعدة الكمبيوتر (CAD-CAM) والذي يستخدم نظامًا موجهًا بالصور لتحديد مسار أداة القطع لمثقاب الجمجمة الآلي . [28]

جراحة الأعصاب المنظمة

مؤتمر الأكاديمية العالمية لجراحة الأعصاب

تأسس الاتحاد العالمي لجمعيات جراحة الأعصاب ( WFNS ) عام 1955 في سويسرا كمنظمة مهنية وعلمية وغير حكومية ، ويتكون من 130 جمعية عضوًا: تتكون من 5 جمعيات قارية ( AANS و AASNS و CAANS و EANS و FLANC ) و6 جمعيات تابعة و119 جمعية وطنية لجراحة الأعصاب، تمثل حوالي 50000 جراح أعصاب في جميع أنحاء العالم. [29] ولديها وضع استشاري في الأمم المتحدة . المجلة الرسمية للمنظمة هي World Neurosurgery . [30] [31] والمنظمات العالمية الأخرى هي الأكاديمية العالمية لجراحة الأعصاب (WANS) والاتحاد العالمي لجمعيات قاعدة الجمجمة (WFSBS).

الأقسام الرئيسية

تتضمن جراحة الأعصاب العامة معظم الحالات العصبية الجراحية بما في ذلك الصدمات العصبية وغيرها من حالات الطوارئ العصبية مثل النزيف داخل الجمجمة . تمتلك معظم مستشفيات المستوى الأول هذا النوع من الممارسة. [32]

لقد تطورت فروع متخصصة لتلبية الحالات الخاصة والصعبة. وتتعايش هذه الفروع المتخصصة مع جراحة الأعصاب العامة في المستشفيات الأكثر تطوراً. وللممارسة التخصص المتقدم في جراحة الأعصاب، من المتوقع أن يتلقى جراح الأعصاب تدريباً إضافياً لمدة سنة إلى سنتين. ومن بين أقسام جراحة الأعصاب هذه:

  1. تشمل جراحة الأعصاب الوعائية قص تمدد الأوعية الدموية وإجراء استئصال بطانة الشريان السباتي (CEA).
  2. جراحة الأعصاب التجسيمية، وجراحة الأعصاب الوظيفية، وجراحة الصرع (تشمل الأخيرة قطع الجسم الثفني جزئيًا أو كليًا - قطع جزء من الجسم الثفني أو كله لإيقاف أو تقليل انتشار النوبات ونشاطها، والإزالة الجراحية للأجزاء أو الأقسام الوظيفية والفسيولوجية و/أو التشريحية من الدماغ، والتي تسمى البؤر الصرعية، والتي يمكن إجراء الجراحة عليها والتي تسبب النوبات، وأيضًا استئصال الفص الجزئي أو الكلي الأكثر جذرية ونادرًا ، أو حتى استئصال نصف الكرة المخية - إزالة جزء من أحد الفصوص أو أحد نصفي الكرة المخية أو كليهما؛ تُستخدم هاتان العمليتان، عندما يكون ذلك ممكنًا، نادرًا جدًا في جراحة الأعصاب الأورامية أو لعلاج الصدمات العصبية الشديدة جدًا، مثل الطعنات أو الجروح الناجمة عن طلقات نارية في الدماغ)
  3. جراحة الأعصاب الأورامية وتسمى أيضًا جراحة الأورام العصبية؛ تشمل جراحة الأعصاب الأورامية عند الأطفال؛ علاج سرطانات الجهاز العصبي المركزي والمحيطي الحميدة والخبيثة والآفات السرطانية السابقة عند البالغين والأطفال (بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، الورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال والأورام الدبقية الأخرى ، وسرطان جذع الدماغ، والورم النجمي ، والورم الدبقي الجسري ، والورم الأرومي النخاعي ، وسرطان العمود الفقري ، وأورام السحايا والمساحات داخل الجمجمة، والنقائل الثانوية في الدماغ والعمود الفقري والأعصاب، وأورام الجهاز العصبي المحيطي)
  4. جراحة قاعدة الجمجمة
  5. جراحة الأعصاب في العمود الفقري
  6. جراحة الأعصاب الطرفية
  7. جراحة الأعصاب عند الأطفال (للسرطان، والنوبات، والنزيف، والسكتة الدماغية، والاضطرابات الإدراكية أو الاضطرابات العصبية الخلقية)

العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها بشكل شائع

وفقًا لتحليل أجراه برنامج تحسين الجودة الجراحية الوطني التابع للكلية الأمريكية للجراحين (NSQIP)، كانت العمليات الجراحية الأكثر شيوعًا التي أجراها جراحو الأعصاب في الفترة ما بين 2006 و2014 هي التالية: [33]

علم الأمراض العصبية

عينة نسيجية مرضية من الورم الدبقي الوعائي ، تكبير أعلى، صبغة HE

علم الأمراض العصبية هو تخصص ضمن دراسة علم الأمراض يركز على أمراض الدماغ والحبل الشوكي والأنسجة العصبية. [34] وهذا يشمل الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي. يأتي تحليل الأنسجة إما من خزعات جراحية أو تشريح الجثث بعد الوفاة . تشمل عينات الأنسجة الشائعة ألياف العضلات والأنسجة العصبية. [35] تشمل التطبيقات الشائعة لعلم الأمراض العصبية دراسة عينات من الأنسجة لدى المرضى المصابين بمرض باركنسون ومرض الزهايمر والخرف ومرض هنتنغتون والتصلب الجانبي الضموري ومرض الميتوكوندريا وأي اضطراب يؤدي إلى تدهور عصبي في الدماغ أو النخاع الشوكي. [36] [37]

تاريخ

في حين تمت دراسة علم الأمراض لآلاف السنين فقط خلال مئات السنين القليلة الماضية، ركز الطب على نهج قائم على الأنسجة والأعضاء لعلاج أمراض الأنسجة. في عام 1810، بدأ توماس هودجكين في النظر إلى الأنسجة التالفة لمعرفة السبب. وقد اقترن هذا بظهور المجهر وبدأ الفهم الحالي لكيفية دراسة أنسجة جسم الإنسان. [38]

التخدير العصبي

التخدير العصبي هو أحد مجالات التخدير التي تركز على جراحة الأعصاب. لا يتم استخدام التخدير أثناء منتصف جراحة الدماغ "اليقظة". جراحة الدماغ المستيقظ هي حيث يكون المريض واعيًا في منتصف الإجراء ومُخدَّرًا في البداية والنهاية. يتم استخدام هذا الإجراء عندما لا يكون للورم حدود واضحة ويريد الجراح معرفة ما إذا كان يغزو مناطق حرجة من الدماغ تتضمن وظائف مثل الكلام والإدراك والرؤية والسمع. سيتم إجراؤه أيضًا للإجراءات التي يحاول الجراح فيها مكافحة النوبات الصرعية . [39]

تاريخ

وقد ذكر الطبيب أبقراط (460-370 قبل الميلاد ) استخدام أنواع مختلفة من النبيذ لتخدير المرضى أثناء ثقب الجمجمة. وفي عام 60 بعد الميلاد، شرح ديوسكوريدس ، وهو طبيب وصيدلاني وعالم نبات، بالتفصيل كيف تم استخدام الماندريك والبنج والأفيون والكحول لتخدير المرضى أثناء ثقب الجمجمة. وفي عام 972 بعد الميلاد، استخدم شقيقان جراحان في بارامارا ، الهند حاليًا، "الساموهين" لتخدير مريض أثناء إزالة ورم صغير، وأيقظا المريض بسكب البصل والخل في فم المريض. وكان مزيج ثاني أكسيد الكربون والهيدروجين والنيتروجين شكلاً من أشكال التخدير العصبي الذي تم تبنيه في القرن الثامن عشر وقدمه همفري ديفي . [40]

طرق جراحة المخ والأعصاب

جراحة المخ والأعصاب
التصنيف الدولي للأمراض-10-PCS00-01
التصنيف الدولي للأمراض-9-CM01–05
شبكةد019635
كود OPS-3015-01...5-05
[تعديل على ويكي بيانات]

تُستخدم طرق التصوير المختلفة في تشخيص وعلاج جراحة الأعصاب الحديثة. وتشمل هذه الطرق التصوير المقطعي المحوسب بمساعدة الكمبيوتر (CT) ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، وتصوير الدماغ المغناطيسي (MEG)، والجراحة الإشعاعية التجسيمية . تتضمن بعض إجراءات جراحة الأعصاب استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء الجراحة والتصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي. [41]

في جراحة الأعصاب التقليدية، يفتح جراح الأعصاب الجمجمة، مما يخلق فتحة كبيرة للوصول إلى الدماغ. تُستخدم الآن أيضًا تقنيات تتضمن فتحات أصغر بمساعدة المجاهر والمناظير. تقدم الطرق التي تستخدم فتحات الجمجمة الصغيرة جنبًا إلى جنب مع التصوير المجهري عالي الوضوح للأنسجة العصبية نتائج ممتازة. ومع ذلك، لا تزال الطرق المفتوحة تُستخدم تقليديًا في حالات الصدمات أو الطوارئ. [18] [25]

تُستخدم الجراحة المجهرية في العديد من جوانب جراحة الأعصاب. تُستخدم تقنيات الأوعية الدموية الدقيقة في جراحة مجازة الشريان التاجي-الانسداد الوريدي المركزي وفي استئصال بطانة الشريان السباتي الترميمي . يتم إجراء قص تمدد الأوعية الدموية تحت الرؤية المجهرية. تستخدم جراحة العمود الفقري الأقل توغلاً المجاهر أو المناظير. تعتمد الإجراءات مثل استئصال الغضروف الدقيق واستئصال الصفيحة الفقرية واستبدال القرص الاصطناعي على الجراحة المجهرية. [26]

باستخدام تقنية التصوير المجسم، يستطيع جراحو الأعصاب الاقتراب من هدف دقيق في الدماغ من خلال فتحة صغيرة. ويستخدم هذا في جراحة الأعصاب الوظيفية حيث يتم زرع الأقطاب الكهربائية أو يتم تطبيق العلاج الجيني بمستوى عالٍ من الدقة كما في حالة مرض باركنسون أو مرض الزهايمر. وباستخدام طريقة الجمع بين الجراحة المفتوحة والجراحة المجسمة، يمكن إخلاء النزيف داخل البطين بنجاح. [27] كما أصبحت الجراحة التقليدية باستخدام تقنيات التوجيه بالصور شائعة ويشار إليها باسم الملاحة الجراحية، والجراحة بمساعدة الكمبيوتر، والجراحة الملاحية، والملاحة المجسمة. وعلى غرار السيارة أو نظام تحديد المواقع العالمي (GPS) المحمول، تستخدم أنظمة الجراحة الموجهة بالصور، مثل الجراحة الموجهة بالصور المنحنية وStealthStation، الكاميرات أو المجالات الكهرومغناطيسية لالتقاط ونقل تشريح المريض والحركات الدقيقة للجراح فيما يتعلق بالمريض، إلى شاشات الكمبيوتر في غرفة العمليات. تُستخدم هذه الأنظمة المحوسبة المتطورة قبل وأثناء الجراحة لمساعدة الجراح على توجيه نفسه من خلال صور ثلاثية الأبعاد لتشريح المريض بما في ذلك الورم. [42] تم استخدام رسم خرائط الدماغ الوظيفية في الوقت الفعلي لتحديد مناطق وظيفية محددة باستخدام تخطيط كهربية قشر الدماغ (ECoG) [43]

تُستخدم الجراحة التنظيرية الأقل توغلاً عادةً من قبل جراحي الأعصاب عندما يكون ذلك مناسبًا. تُستخدم تقنيات مثل الجراحة التنظيرية عبر الأنف في أورام الغدة النخامية، والأورام البلعومية ، والأورام الحبلية، وإصلاح تسرب السائل الدماغي الشوكي. تُستخدم التنظير البطيني في علاج النزيف داخل البطين، واستسقاء الرأس، والكيس الغرواني، وداء الكيسات المذنبة العصبي . يتم إجراء التنظير عبر الأنف في بعض الأحيان مع جراحي الأعصاب وجراحي الأنف والأذن والحنجرة الذين يعملون معًا كفريق واحد. [ بحاجة لمصدر ]

يتم إصلاح اضطرابات الوجه والجمجمة واضطرابات الدورة الدموية في السائل الدماغي الشوكي بواسطة جراحي الأعصاب الذين يتعاونون أحيانًا مع جراحي الوجه والفكين والتجميل. يتم إجراء عملية رأب الجمجمة لعلاج انغلاق الجمجمة المبكر بواسطة جراحي أعصاب الأطفال مع أو بدون جراحي تجميل. [44]

يشارك جراحو الأعصاب في جراحة الإشعاع التجسيمي جنبًا إلى جنب مع أخصائيي الأورام الإشعاعية في علاج الأورام والتشوهات الشريانية الوريدية . تُستخدم أيضًا طرق الجراحة الإشعاعية مثل سكين جاما وسايبر نايف وجراحة نوفاليس الإشعاعية . [45]

تستخدم جراحة الأعصاب داخل الأوعية الدموية إجراءات موجهة بالصور داخل الأوعية الدموية لعلاج تمدد الأوعية الدموية والتشوهات الشريانية الوريدية وتضيق الشريان السباتي والسكتات الدماغية وتشوهات العمود الفقري وتشنجات الأوعية الدموية. تعد تقنيات مثل رأب الأوعية الدموية والدعاماتواسترجاع الجلطات والانسداد وتصوير الأوعية الدموية التشخيصي إجراءات داخل الأوعية الدموية. [46]

الإجراء الشائع الذي يتم إجراؤه في جراحة الأعصاب هو وضع تحويلة بطينية صفاقية (تحويلة VP). في ممارسة طب الأطفال، يتم تنفيذ ذلك غالبًا في حالات استسقاء الرأس الخلقي . المؤشر الأكثر شيوعًا لهذا الإجراء عند البالغين هو استسقاء الرأس تحت الضغط الطبيعي (NPH). [47]

تغطي جراحة الأعصاب للعمود الفقري الفقرات العنقية والصدرية والقطنية. تشمل بعض المؤشرات لجراحة العمود الفقري انضغاط الحبل الشوكي الناتج عن الصدمة أو التهاب مفاصل الأقراص الشوكية أو التهاب الفقار. في انضغاط الحبل الشوكي، قد يعاني المرضى من صعوبة في المشي ومشاكل التوازن و/أو خدر ووخز في اليدين أو القدمين. التهاب الفقار هو حالة انحلال القرص الفقري والتهاب المفاصل الذي قد يضغط على القناة الشوكية. يمكن أن تؤدي هذه الحالة غالبًا إلى نتوءات عظمية وانزلاق غضروفي . غالبًا ما تُستخدم المثاقب الكهربائية والأدوات الخاصة لتصحيح أي مشاكل ضغط على القناة الشوكية. تتم إزالة الانزلاق الغضروفي للأقراص الفقرية الشوكية باستخدام قواطع خاصة . يُعرف هذا الإجراء باسم استئصال القرص . بشكل عام، بمجرد إزالة القرص، يتم استبداله بزراعة تخلق اندماجًا عظميًا بين أجسام الفقرات أعلاه وأسفله. بدلاً من ذلك، يمكن زرع قرص متحرك في حيز القرص للحفاظ على الحركة. يستخدم هذا عادةً في جراحة القرص العنقي. في بعض الأحيان، بدلاً من إزالة القرص، يمكن استخدام استئصال القرص بالليزر لتخفيف الضغط عن جذر العصب. تُستخدم هذه الطريقة بشكل أساسي في علاج الأقراص القطنية. استئصال الصفيحة الفقرية هو إزالة الصفيحة الفقرية للفقرات من العمود الفقري من أجل إفساح المجال للأنسجة العصبية المضغوطة. [48]

تُعد جراحة الألم المزمن فرعًا فرعيًا من جراحة الأعصاب الوظيفية. وتتضمن بعض التقنيات زرع محفزات الدماغ العميقة ومحفزات الحبل الشوكي والمحفزات الطرفية ومضخات الألم. [49]

من الممكن أيضًا إجراء جراحة للجهاز العصبي المحيطي، وتتضمن الإجراءات الشائعة جدًا لإزالة الضغط عن النفق الرسغي ونقل الأعصاب الطرفية. كما يتم علاج العديد من أنواع حالات احتباس الأعصاب ومشاكل أخرى في الجهاز العصبي المحيطي. [50]

شروط

تشمل الحالات التي يعالجها جراحو الأعصاب، على سبيل المثال لا الحصر، ما يلي: [51]

استعادة

الألم بعد الجراحة

يمكن أن يكون الألم بعد جراحة المخ كبيرًا وقد يطيل فترة التعافي ويزيد من الوقت الذي يبقى فيه الشخص في المستشفى بعد الجراحة ويزيد من خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة. [52] قد يزيد الألم الحاد الشديد بعد جراحة المخ أيضًا من خطر إصابة الشخص بالصداع المزمن بعد عملية فتح الجمجمة . [52] تشمل طرق علاج الألم عند البالغين العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية ( NSAIDs )، والتي ثبت أنها تقلل الألم لمدة تصل إلى 24 ساعة بعد الجراحة. [52] تدعم الأدلة منخفضة الجودة استخدام الأدوية ديكسميديتوميدين أو بريجابالين أو جابابنتين لتقليل الألم بعد الجراحة. [52] تدعم الأدلة منخفضة الجودة أيضًا حصار فروة الرأس وتسلل فروة الرأس لتقليل الألم بعد الجراحة. [52] قد يقلل جابابنتين أو بريجابالين أيضًا من القيء والغثيان بعد الجراحة، بناءً على أدلة طبية منخفضة الجودة للغاية. [52]

جراحي الأعصاب البارزين

الأخلاقيات الحيوية في جراحة المخ والأعصاب

تُعَد جراحة الأعصاب جزءًا من الطب العملي والتخصص الوحيد الذي ينطوي على التدخل الجراحي في نشاط الدماغ الحي. يضمن الدماغ سلامة الجسم البنيوية والوظيفية وتنفيذ جميع العمليات الحيوية الرئيسية في الجسم. لذلك، تواجه جراحة الأعصاب مجموعة واسعة من القضايا الأخلاقية الحيوية ومجموعة كبيرة من أحدث تقنيات العلاج . [56]

تواجه جراحة الأعصاب المشاكل العلمية والأخلاقية التطبيقية التالية:

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ "وصف تخصص جراحة الأعصاب". الجمعية الطبية الأمريكية. مؤرشف من الأصل في 12 أكتوبر 2020. تم الاسترجاع 4 أكتوبر 2020 .
  2. ^ جرينبيرج، مارك س. (2020). دليل جراحة الأعصاب (الطبعة التاسعة). نيويورك شتوتغارت دلهي: ثيمي. رقم ISBN 978-1-68420-137-2.
  3. ^ "جراح المخ والأعصاب: الوصف الوظيفي والراتب والمهام والمتطلبات". العلوم . مؤرشف من الأصل في 29 ديسمبر 2019 . استرجاع 29 ديسمبر 2019 .
  4. ^ "منذ عام 2018، شهد معهد PGI 14 حالة انسحاب". تايمز أوف إنديا . 2021-04-09. ISSN  0971-8257. مؤرشف من الأصل في 2023-07-04 . تم الاسترجاع 2023-07-04 .
  5. ^ "تيلانجانا: لا يوجد متقدمون لـ 40 مقعدًا في تخصصات فائقة على الرغم من عدم وجود نسبة مئوية من المتسابقين". تايمز أوف إنديا . 2022-08-01. ISSN  0971-8257. مؤرشف من الأصل في 2023-07-04 . تم الاسترجاع 2023-07-04 .
  6. ^ ab Preul, Mark C. (2005). "تاريخ جراحة أورام المخ". Neurosurgical Focus . 18 (4): 1. doi : 10.3171/foc.2005.18.4.1 .
  7. ^ ab Kirkpatrick, Douglas B. (1984). "أول عملية جراحية لاستئصال ورم دماغي أولي". مجلة جراحة المخ والأعصاب . 61 (5): 809–13. doi :10.3171/jns.1984.61.5.0809. PMID  6387062.
  8. ^ "ضمان قوة عاملة كافية في جراحة الأعصاب للقرن الحادي والعشرين" (PDF) . الجمعية الأمريكية لجراحي الأعصاب . مؤرشف من الأصل (PDF) في 11 يوليو 2021 . تم الاسترجاع 28 مايو 2021 . جراحة الأعصاب تخصص صغير، لا يشكل سوى 0.5 في المائة من جميع الأطباء.
  9. ^ ويكينز، أندرو ب. (2014-12-08). تاريخ الدماغ: من جراحة العصر الحجري إلى علم الأعصاب الحديث. دار نشر سايكولوجي. رقم ISBN 978-1-317-74482-5.
  10. ^ أندروشكو ، فاليري أ. فيرانو ، جون دبليو (سبتمبر 2008). “نقب عصور ما قبل التاريخ في منطقة كوزكو في بيرو: نظرة إلى ممارسة جبال الأنديز القديمة”. المجلة الأمريكية للأنثروبولوجيا الفيزيائية . 137 (1): 4-13. دوى :10.1002/ajpa.20836. بميد  18386793.
  11. ^ الروضان، ن.ر. فوكس، ج. ل. (1986-07-01). "الزهراوي وجراحة الأعصاب العربية، 936-1013 م". جراحة الأعصاب . 26 (1): 92-95. doi :10.1016/0090-3019(86)90070-4. ISSN  0090-3019. PMID  3520907.
  12. ^ Desai, Tejal; Bhatia, Sangeeta N. (2007-05-26). BioMEMS and Biomedical Nanotechnology: Volume III: Therapeutic Micro/Nanotechnology. Springer Science & Business Media. ص. 97. ISBN 978-0-387-25844-7.
  13. ^ جيلارد، آرثر (2012-10-19). إصابات الدماغ الرضحية (بالإسبانية). دار نشر جرينهافن ذ.م.م. ص. 142. رقم ISBN 978-0-7377-7312-5.
  14. ^ كيان، سام (2014). حكاية جراحي الأعصاب المتصارعين: تاريخ الدماغ البشري كما تكشفه قصص حقيقية عن الصدمات والجنون والتعافي . نيويورك: ليتل، براون آند كومباني. ص 25-40.
  15. ^ Zhang, Yuqi (2015-03-18). "HUA Tuo: The First Neurosurgeon in the World". Translational Neuroscience and Clinics . 1 : 71–72. doi :10.18679/CN11-6030_R.2015.008. S2CID  207942533. مؤرشف من الأصل في 2024-01-04 . تم الاسترجاع في 2021-03-31 .
  16. ^ "ألكسندر هيوز بينيت (1848-1901): ريكمان جون جودلي (1849-1925)". CA: مجلة السرطان للأطباء السريريين . 24 (3): 169-170. 1974. doi : 10.3322/canjclin.24.3.169 . PMID  4210862. S2CID  45097428.
  17. ^ "الجراحة". مؤرشف من الأصل في 2021-11-13 . تم الاسترجاع 2016-02-11 .
  18. ^ "متحف جراحة الأعصاب الإلكتروني". مؤرشف من الأصل في 2017-01-06 . تم الاسترجاع في 2016-02-11 .
  19. ^ "عملية استئصال الفص الجبهي: التعريف والإجراء والتاريخ". لايف ساينس . مؤرشف من الأصل في 2023-09-24 . تم الاسترجاع في 2018-06-28 .
  20. ^ نوري، آريا (20 أكتوبر 2011). ""تاريخ موجز لعملية استئصال الفص الجبهي"". aaas.org . مؤرشف من الأصل في 3 ديسمبر 2021 . تم الاسترجاع 3 ديسمبر 2021 .
  21. ^ ميغيل أ، فاريا (5 أبريل 2013). ""العنف والمرض العقلي والدماغ - تاريخ موجز للجراحة النفسية: الجزء الأول - من ثقب الجمجمة إلى استئصال الفص الجبهي"". جراحة الأعصاب الدولية . 4 : 49. doi : 10.4103/2152-7806.110146 . PMC 3640229. PMID  23646259 . 
  22. ^ C.Marzullo, Timothy (Spring 2017). ""The Missing Manuscript of Dr. Jose Delgado's Radio Controlled Bulls"". مجلة تعليم علوم الأعصاب الجامعية . 15 (2): R29–R35. PMC 5480854. PMID  28690447 . 
  23. ^ http://biomed.brown.edu/Courses/BI108/BI108_2005_Groups/03/hist.htm [ مطلوب توثيق كامل ] [ رابط معطل دائم ] [ رابط معطل ]
  24. ^ Ponce FA, Lozano AM (فبراير 2010). "أهم الأعمال التي تم الاستشهاد بها في مجال جراحة الأعصاب. الجزء الأول: أفضل 100 ورقة بحثية في المجلات المتخصصة في جراحة الأعصاب". مجلة جراحة الأعصاب . 112 (2): 223–32. doi :10.3171/2009.12.JNS091599. PMID  20078192.
  25. ^ "أداة جراحية كهربائية لجراحة الأعصاب - جميع مصنعي الأجهزة الطبية - مقاطع فيديو". مؤرشف من الأصل في 2022-01-24 . تم الاسترجاع في 2016-02-11 .
  26. ^ "أدوات جراحة الأعصاب، أداة جراحة الأعصاب، جراح الأعصاب، الأدوات الجراحية". مؤرشف من الأصل في 2007-05-13 . تم الاسترجاع في 2016-02-11 .
  27. ^ "التكنولوجيا تزيد من الدقة والسلامة أثناء جراحة الأعصاب | جامعة ولاية بنسلفانيا". مؤرشف من الأصل في 2013-09-04 . تم الاسترجاع في 2016-02-11 .
  28. ^ "الروبوتات في جراحة الأعصاب". Neurosurgical Focus . 42 (5). 1 مايو 2017. مؤرشف من الأصل في 14 نوفمبر 2018 . تم الاسترجاع 14 نوفمبر 2018 .
  29. ^ "حول المؤسسة | الاتحاد العالمي لجمعيات جراحة الأعصاب". مؤرشف من الأصل في 2020-08-04 . تم الاسترجاع 2020-07-10 .
  30. ^ "مجلة: جراحة الأعصاب العالمية". WFNS. مؤرشف من الأصل في 6 يونيو 2014. استرجاع 29 مايو 2014 .
  31. ^ "World Neurosurgery, Home page". Elsevier. مؤرشف من الأصل في 9 أبريل 2016. تم الاسترجاع في 29 مايو 2014 .
  32. ^ إسبوزيتو، توماس جيه؛ ريد، ر. لورانس؛ جاميلي، ريتشارد إل؛ لوشيت، فريد إيه. (2005-01-01). "التغطية الجراحية العصبية: أساسية أو مرغوبة أو غير ذات صلة لرعاية المرضى الجيدة ووضع مركز الصدمات". معاملات ... اجتماع الجمعية الجراحية الأمريكية . 123 (3): 67-76. doi :10.1097/01.sla.0000179624.50455.db. ISSN  0066-0833. PMC 1357744. PMID 16135922  . 
  33. ^ M Giantini Larsen BS, Alexandra; Vishwas Karhade BE, Aditya; J Cote BS, David; R. Smith MD, Timothy (2016). Most Common Neurosurgical Procedures & Complications (Report). Cushing Neurosurgery Outcomes Center. مؤرشف من الأصل في 2022-07-03 . تم الاسترجاع في 2022-05-17 .
  34. ^ "قسم علم الأمراض والأحياء الدقيقة والمناعة". مؤرشف من الأصل في 2021-01-25 . تم الاسترجاع 2016-02-12 .
  35. ^ Love, S. (أبريل 2004). "أخذ عينات من الدماغ والأنسجة الأخرى بعد الوفاة في الأمراض العصبية التنكسية". علم الأمراض النسيجية . 44 (4): 309-317. doi :10.1111/j.1365-2559.2004.01794.x. ISSN  0309-0167. PMID  15049895. مؤرشف من الأصل في 2022-06-23 . تم الاسترجاع في 2024-02-10 .
  36. ^ "الخرف". neuropathology-web.org . مؤرشف من الأصل في 2021-04-13 . تم الاسترجاع 2016-02-12 .
  37. ^ فيلوستو ، ماسيميليانو. توميليري، جوليانو؛ تونين، باولا؛ سكاربيلي، ماورو؛ فاتيمي، جايتانو؛ ريزوتو، نيكولو؛ بادوفاني، أليساندرو؛ سيموناتي، أليساندرو (2007). “علم الأمراض العصبية لأمراض الميتوكوندريا”. تقارير العلوم البيولوجية . 27 (1-3): 23-30. دوى :10.1007/s10540-007-9034-3. بميد  17541738. S2CID  36830289.
  38. ^ van den Tweel, Jan G.; Taylor, Clive R. (2010). "تاريخ موجز لعلم الأمراض". Virchows Archiv . 457 (1): 3–10. doi :10.1007/s00428-010-0934-4. PMC 2895866. PMID  20499087 . 
  39. ^ "جراحة الدماغ أثناء اليقظة (رسم خرائط الدماغ أثناء الجراحة) | خدمات التصوير | وحدة مراقبة الأعصاب أثناء الجراحة بجامعة جونز هوبكنز (IONM)". 26 أبريل 2022. مؤرشف من الأصل في 28 أبريل 2021. تم الاسترجاع 12 فبراير 2016 .
  40. ^ تشيفوكولا، سرينيفاس؛ جراندي، راميش؛ فريدلاندر، روبرت م. (2014). "تاريخ موجز للتخدير العصبي المبكر". التركيز الجراحي العصبي . 36 (4): E2. doi : 10.3171/2014.2.FOCUS13578 . PMID  24684332.
  41. ^ كاستيلو، ماوريسيو (2005). رفيق الأشعة العصبية: الأساليب والمبادئ التوجيهية وأساسيات التصوير (الطبعة الثالثة). فيلادلفيا: ليبينكوت ويليامز وويلكينز. ص 1-428.
  42. ^ دوان ، تشاوليانغ. يوان، تشي يونغ؛ لياو، شيانغيون؛ سي، ويكسين؛ تشاو، جيانهوي (2011). “التتبع ثلاثي الأبعاد وتحديد موضع الأدوات الجراحية في محاكاة الجراحة الافتراضية”. مجلة الوسائط المتعددة . 6 (6): 502-509. دوى :10.4304/jmm.6.6.502-509.
  43. ^ سويفت، جيمس؛ كون، ويليام؛ جوجر، كريستوف؛ برونر، بيتر؛ بانش، م؛ لينش، ت؛ فراولي، ت؛ ريتاتشيو، أنتوني؛ شالك، جيرفين (2018). "الرسم الوظيفي السلبي لمناطق اللغة الاستقبالية باستخدام إشارات تخطيط كهربية القشرة المخية". علم وظائف الأعصاب السريري . 6 (12): 2517-2524. doi :10.1016/j.clinph.2018.09.007. PMC 6414063. PMID  30342252 . 
  44. ^ ألبرايت، ل.؛ بولاك، ي.؛ أديلسون، د. (2015)، مبادئ وممارسة جراحة الأعصاب للأطفال (الطبعة الثالثة)، دار نشر ثيم الطبية، المحدودة.
  45. ^ "جراحة الأعصاب". قسم الأحياء والطب، جامعة براون . مؤرشف من الأصل في 5 يونيو 2013. تم الاسترجاع في 11 فبراير 2016 .
  46. ^ "مرضى وعائلات الأشعة العصبية: أخصائي الأشعة بجامعة واشنطن". مؤرشف من الأصل في 2010-06-02 . تم الاسترجاع في 2010-06-20 .
  47. ^ Kombogiorgas, D.، تحويلات السائل النخاعينيويورك: نوفا ميديكال. 2016
  48. ^ "استئصال الصفيحة الفقرية - موسوعة الصحة - المركز الطبي لجامعة روتشستر". www.urmc.rochester.edu . تم الاسترجاع في 2021-05-06 .
  49. ^ "كيف يعالج جراحو الأعصاب الألم المزمن". www.aans.org . مؤرشف من الأصل في 2021-04-22 . تم الاسترجاع في 2021-05-06 .
  50. ^ كتس، ستيفن (يناير 2007). "متلازمة النفق الزندي". مجلة الدراسات الطبية العليا . 83 (975): 28-31. doi :10.1136/pgmj.2006.047456. ISSN  0032-5473. PMC 2599973. PMID 17267675  . 
  51. ^ Greenberg., Mark S. (2010-01-01). Handbook of neurosurgery . Greenberg Graphics. ISBN 978-1-60406-326-4. OCLC  892183792.
  52. ^ abcdef Galvin, Imelda M.; Levy, Ron; Day, Andrew G.; Gilron, Ian (21 نوفمبر 2019). "التدخلات الدوائية للوقاية من الألم الحاد بعد الجراحة لدى البالغين بعد جراحة المخ". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (11). doi :10.1002/14651858.CD011931.pub2. ISSN  1469-493X. PMC 6867906. PMID 31747720  . 
  53. ^ "Past Presidents.pmd" (PDF) . Neurological Society of India . مؤرشف من الأصل (PDF) في 18 يوليو 2023.
  54. ^ سيجال، جرانت؛ ديلر، ذا بلين (2010-09-16). "الدكتور روبرت جيه وايت، جراح الأعصاب الشهير والأخلاقي، يموت عن عمر يناهز 84 عامًا". كليفلاند . مؤرشف من الأصل في 2021-02-28 . تم الاسترجاع 2021-05-24 .
  55. ^ ميمز، كريستوفر (يوليو 2013). "أول عملية زرع رأس بشري على الإطلاق ممكنة الآن، كما يقول أحد علماء الأعصاب". كوارتز . مؤرشف من الأصل في 2013-07-01 . استرجاع 2021-05-24 .
  56. ^ أب موروز ، فيرجينيا (2009). suchasniإشكالية علم الأحياء [ المشكلات الحديثة لأخلاقيات علم الأحياء ] (باللغة الأوكرانية). Akademperiodyka. رقم ISBN 978-966-615-333-6.
  57. ^ Jiménez-Ponce, F.; García-Muñoz, L.; Carrillo-Ruiz, JD (2015-01-01). "The role of bioethics in the neurosurgical treatment of psychiatric disorders". Revista Médica del Hospital General de México . 78 (1): 47–54. doi : 10.1016/j.hgmx.2015.04.001 . ISSN  0185-1063. مؤرشف من الأصل في 2024-06-02 . تم الاسترجاع في 2024-06-02 .
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=جراحة الأعصاب&oldid=1252815652"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate