التسمم الغذائي الإسقمري

التسمم الغذائي بالأسقمري ، أو ببساطة الأسقمري ، هو مرض ينتقل عن طريق الطعام وينتج عادةً عن تناول الأسماك الفاسدة. ^{[ 2 ] [ 4 ]} قد تشمل الأعراض احمرار الجلد ، والتعرق ، والصداع ، والحكة ، وتشوش الرؤية ، وتقلصات البطن ، والإسهال . ^{[ 2 ] [ 5 ]} تبدأ الأعراض عادةً بعد 10 إلى 60 دقيقة من تناول الطعام، وقد تستمر لمدة تصل إلى يومين. ^{[ 2 ]} في حالات نادرة، قد تحدث مشاكل في التنفس، أو صعوبة في البلع، أو احمرار في الفم، أو عدم انتظام ضربات القلب . ^{[ 2 ] [ 5 ]}

يحدث مرض الإسقمري نتيجة تناول الأسماك الغنية بالهيستامين بسبب التخزين أو المعالجة غير السليمة. ^{[ 2 ]} تشمل الأسماك الشائعة المسببة لهذا المرض التونة ، والماكريل ، والماهي ماهي ، والإسكولار ، والسردين ، والأنشوجة ، والبونيتو ، والرنجة ، والسمك الأزرق ، والسمك العنبري ، والمارلين . [ ^{2 ] [ 6 ] تحتوي} هذه الأسماك بشكل طبيعي على مستويات عالية من الهيستيدين ، الذي يتحول إلى هيستامين عند نمو البكتيريا أثناء التخزين غير السليم. ^{[ 2 ]} لا يؤدي الطهي أو التدخين أو التجميد اللاحق إلى التخلص من الهيستامين. ^{[ 2 ]} يعتمد التشخيص عادةً على الأعراض، وقد يُدعم بمستوى طبيعي للتريبتيز في الدم . ^{[ 2 ] [ 1 ]} إذا ظهرت الأعراض على عدد من الأشخاص الذين يتناولون نفس السمك، يصبح التشخيص أكثر ترجيحًا. ^{[ 2 ]}

تتمثل الوقاية في تبريد أو تجميد الأسماك فور صيدها. ^{[ 2 ]} ويُعالج عادةً بمضادات الهيستامين مثل ديفينهيدرامين ورانيتيدين . ^{[ 2 ]} ويمكن استخدام الإبينفرين في حالات الأعراض الشديدة. ^{[ 3 ]} إلى جانب التسمم بسمك السيغواتيرا ، يُعد هذا النوع من التسمم من أكثر أنواع التسمم بالمأكولات البحرية شيوعًا . ^{[ 2 ]} ويحدث عالميًا في المياه المعتدلة والاستوائية . ^{[ 2 ]} وقد سُجلت حالة وفاة واحدة فقط. [ ^{3 ] ووُصفت} هذه الحالة لأول مرة عام 1799. ^{[ 1 ]}

تظهر الأعراض عادةً خلال 10-30 دقيقة من تناول السمك، وتزول من تلقاء نفسها في الغالب. يُعدّ مرضى الربو أكثر عرضةً لمشاكل الجهاز التنفسي، مثل الأزيز أو التشنجات القصبية . مع ذلك، قد تظهر الأعراض بعد أكثر من ساعتين من تناول الطعام الفاسد. وتستمر عادةً من 10 إلى 14 ساعة، ونادرًا ما تتجاوز يومًا أو يومين.

على عكس العديد من أنواع التسمم الغذائي، لا ينتج التسمم الإسقمري عن تناول مسبب مرضي . ^{[ 8 ]} الهيستيدين حمض أميني موجود بشكل طبيعي في أنواع كثيرة من الأطعمة، بما في ذلك الأسماك. عند درجات حرارة أعلى من 16  درجة مئوية (60  درجة فهرنهايت)، يتحول الهيستيدين إلى الهيستامين، وهو أمين حيوي، بواسطة إنزيم ديكاربوكسيلاز الهيستيدين الذي تنتجه بكتيريا تكافلية مثل مورغانيلا مورغاني (وهذا أحد أسباب ضرورة حفظ الأسماك في المجمد). لا يتأثر الهيستامين بدرجات حرارة الطهي العادية، لذا حتى الأسماك المطبوخة جيدًا قد تؤدي إلى التسمم. ^{[ 9 ]} الهيستامين هو المادة الكيميائية الطبيعية الرئيسية المسؤولة عن ردود الفعل التحسسية الحقيقية، لذا فإن الأعراض الناتجة تكاد تكون مطابقة لأعراض حساسية الطعام . ^{[ 10 ] [ 11 ]} في حالات نادرة، قد يكون الجبن أحد الأسباب. ^{[ 3 ]}

قد يكون التمييز بين مرض الإسقمري وحساسية الأسماك صعباً، إذ تتشابه أعراضهما. ^{[ 1 ]} في حالة الإسقمري، يكون مستوى التريبتيز في الدم طبيعياً عموماً، بينما يرتفع في حالة رد الفعل التحسسي. ^{[ 1 ]}

لا يؤدي الطهي أو التدخين أو التعليب أو التجميد إلى القضاء على الهيستامين الموجود في الأسماك الملوثة. ^{[ 2 ]} كما يمكن تناول مضادات الهيستامين قبل تناول المأكولات البحرية. ^{[ 3 ]}

يُقدَّم العلاج على شكل رعاية داعمة. في حال الشعور بدوار، ينبغي الاستلقاء مع رفع القدمين جزئيًا. قد تُساعد مضادات الهيستامين ، مثل ديفينهيدرامين (حاصرات مستقبلات H1) ورانيتيدين (حاصرات مستقبلات H2)، مع السوائل الوريدية، في تخفيف الأعراض الخفيفة إلى المتوسطة. ^{[ 2 ] [ 3 ]} يُمكن استخدام الإبينفرين مع ديكساميثازون في حالات الأعراض الشديدة. ^{[ 3 ]}

وردت على مر السنين تقارير متفرقة عن حالات تسمم غذائي من نوع الإسقمري لدى البشر، ناجمة عن الهيستامين الموجود في أنسجة أسماك الإسقمري الفاسدة أو المتعفنة، وخاصة التونة. في سبتمبر/أيلول 2016، اعترضت السلطات في سنغافورة شحنة تونة معلبة مستوردة من تايلاند بعد اكتشاف مستويات عالية من الهيستامين فيها. ^{[ 12 ]} ولم تُسجّل أي حالات إصابة بشرية. وذكرت صحيفة "شنتشن بوست" أن التسمم بالهيستامين الناتج عن أسماك الإسقمري شائع في فصل الخريف في مقاطعة قوانغدونغ الصينية. ^{[ 13 ]} وفي أغسطس/آب 2013، تسمم 26 شخصًا في شنتشن بعد تناولهم سمك الماكريل الفاسد. كما أصيب عدد من الأشخاص بالمرض بعد تناولهم شطائر تونة في مقهى بمدينة إدنبرة في اسكتلندا عام 2013. ^{[ 14 ]} وكانت التونة مستوردة من غانا. وفي عام 2011، اعتُقد أن 20 حالة تسمم غذائي في مطعم بستوكهولم ناجمة عن التسمم بالهيستامين في تونة مستوردة من السنغال. في عام 2012، اعترضت سلطات الصحة البيئية في شمال شرق لينكولنشاير بالمملكة المتحدة شحنة من التونة قادمة من فيتنام وأتلفتها بعد الإبلاغ عن ظهور أعراض التسمم بالهيستامين على أربعة من أفراد الطاقم. ^{[ 15 ]} وقد تبين أن التونة المعلبة تجارياً كانت سبباً في تسمم 232 شخصاً في شمال وسط الولايات المتحدة عام 1973. ^{[ 16 ]}

سميت المتلازمة نسبة إلى عائلة الأسماك Scombridae ، والتي تشمل أسماك الماكريل والتونة والبونيتو ، لأن الأوصاف المبكرة للمرض أشارت إلى وجود ارتباط بتلك الأنواع، على الرغم من أن الأسماك غير الإسكومبرية مثل الماهي ماهي والسمك العنبري قد تسبب الحالة أيضًا.

• مركز معلومات شبكة المأكولات البحرية، مؤرشف بتاريخ 6 فبراير 2007 على موقع Wayback Machine
• مركز مكافحة الأمراض: حالات التسمم الغذائي الناجمة عن السموم البحرية
• تفاعلات ديرم نت / داء الإسقمري