ديكساميثازون

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 14 صور
الموسوعة الحرة

ديكساميثازون
الصيغة الهيكلية للديكساميثازون
نموذج الكرة والعصا لجزيء الديكساميثازون
البيانات السريرية
الأسماء التجاريةديكادرون، أوزورديكس، ديكسيو، وغيرها
AHFS / Drugs.comدراسة أحادية
ميدلاين بلسأ682792
بيانات الترخيص

فئة الحمل
  • أستراليا : أ [1]
طرق
الإدارة		عن طريق الفم ، عن طريق الوريد ، عن طريق العضل ، عن طريق الجلد ، عن طريق العظم ، عن طريق الجسم الزجاجي ، عن طريق قطرة العين
رمز ATC
  • A01AC02 ( منظمة الصحة العالمية ) C05AA09 ( منظمة الصحة العالمية )، D07AB19 ( منظمة الصحة العالمية )، D10AA03 ( منظمة الصحة العالمية )، H02AB02 ( منظمة الصحة العالمية )، R01AD03 ( منظمة الصحة العالمية )، S01BA01 ( منظمة الصحة العالمية )، S02BA06 ( منظمة الصحة العالمية )، S03BA01 ( منظمة الصحة العالمية )
الوضع القانوني
الوضع القانوني
  • AU : S4 (وصفة طبية فقط) [2]
  • CA : ℞ فقط
  • المملكة المتحدة : POM (وصفة طبية فقط)
  • الولايات المتحدة : ℞ فقط [3] [4] [5]
  • الاتحاد الأوروبي : وصفة طبية فقط [6] [7]
  • بشكل عام: ℞ (وصفة طبية فقط)
بيانات الحركية الدوائية
التوافر البيولوجي80-90%
ربط البروتين77%
الاسْتِقْلابالكبد
نصف عمر الإزالةعمر النصف البيولوجي: 36 إلى 54 ساعة؛ عمر النصف في البلازما: 4 إلى 5 ساعات [8] [9]
إفرازالبول (65%)
المعرفات
  • (8 S ، 9 R ، 10 S ، 11 S ، 13 S ، 14 S ، 16 R ، 17 R )-9-فلورو-11،17-ديهيدروكسي-17-(2-هيدروكسي أسيتيل)-10،13،16-ثلاثي ميثيل-6،7،8،9،10،11،12،13،14،15،16،17-دوديكاهيدرو-3 H- سيكلوبنتا [ أ ] فينانثرين-3-ون
رقم CAS
  • 50-02-2 يفحصي
معرف PubChem
  • 5743
IUPHAR/BPS
  • 2768
بنك المخدرات
  • DB01234 ☒ن
كيم سبايدر
  • 5541 يفحصي
جامعة يوني
  • 7S5I7G3JQL
كيج
  • د00292 يفحصي
تشيبي
  • تشيبي:41879 يفحصي
المختبر الكيميائي الأوروبي
  • الكيمياء الحيوية الأوروبية 384467 يفحصي
ربيطة PDB
  • DEX ( PDBe ، RCSB PDB )
لوحة معلومات CompTox ( EPA )
  • رقم DTXSID3020384
بطاقة معلومات وكالة المواد الكيميائية الأوروبية100.000.004
البيانات الكيميائية والفيزيائية
صيغةج 22 ح 29 ف 5​
الكتلة المولية392.467  جرام مول -1
نموذج ثلاثي الأبعاد ( JSmol )
  • صورة تفاعلية
نقطة الانصهار262 درجة مئوية (504 درجة فهرنهايت)
  • O=C(CO)[C@]3(O)[C@]2(C[C@H](O)[C@]4(F)[C@@]1(C(=CC(=O)C=C1)CC[C@H]4[C@@H]2C[C@H]3C)C)C
  • InChI=1S/C22H29FO5/c1-12-8-16-15-5-4-13-9-14(25)6-7-19(13,2)21(15,23)17(26)10-20(16,3)22(12,28)18(27)11-24/h6-7,9,12,15-17,24,26,28H,4-5,8,10-11H2,1-3H3/t12-,15+,16+,17+,19+,20+,21+,22+/م1/ثانية1 يفحصي
  • المفتاح:UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N يفحصي
 ☒نيفحصي (ما هذا؟) (تأكد)  

ديكساميثازون هو دواء جلوكوكورتيكويد مفلور [10] يستخدم لعلاج المشاكل الروماتيزمية ، وعدد من أمراض الجلد ، والحساسية الشديدة ، والربو ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، والخناق ، وتورم المخ ، وآلام العين بعد جراحة العيون ، ومتلازمة الوريد الأجوف العلوي (مضاعفات بعض أشكال السرطان)، [11] وإلى جانب المضادات الحيوية في مرض السل . [ 10] في قصور قشرة الكظر ، يمكن استخدامه مع دواء قشراني معدني مثل فلودروكورتيزون . [10] في المخاض المبكر ، يمكن استخدامه لتحسين النتائج عند الطفل. [10] يمكن إعطاؤه عن طريق الفم ، كحقنة في العضلات ، كحقنة في الوريد ، ككريم موضعي أو مرهم للجلد أو كمحلول موضعي للعين. [10] غالبًا ما تظهر تأثيرات ديكساميثازون في غضون يوم وتستمر لمدة ثلاثة أيام تقريبًا. [10]

قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد للديكساميثازون إلى الإصابة بمرض القلاع أو فقدان العظام أو إعتام عدسة العين أو سهولة الإصابة بالكدمات أو ضعف العضلات. [10] وهو من فئة الحمل C في الولايات المتحدة، مما يعني أنه يجب استخدامه فقط عندما يُتوقع أن تكون الفوائد أكبر من المخاطر. [1] في أستراليا، الاستخدام عن طريق الفم من الفئة A، مما يعني أنه تم استخدامه بشكل متكرر أثناء الحمل ولم يُعثر على أنه يسبب مشاكل للطفل. [12] لا ينبغي تناوله أثناء الرضاعة الطبيعية . [10] للديكساميثازون تأثيرات مضادة للالتهابات ومثبطة للمناعة . [10]

تم تصنيع ديكساميثازون لأول مرة في عام 1957 بواسطة فيليب شوولتر هينش وتمت الموافقة عليه للاستخدام الطبي في عام 1958. [13] [14] [15] وهو مدرج في قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية . [16] في عام 2021، كان الدواء رقم 260 الأكثر وصفًا في الولايات المتحدة، بأكثر من مليون  وصفة طبية. [17] [18] وهو متاح كدواء عام . [19]

الاستخدامات الطبية

أمبولات حقن فوسفات ديكساميثازون

مضاد التهاب

أقراص ديكساميثازون

يستخدم ديكساميثازون لعلاج العديد من الاضطرابات الالتهابية والمناعية الذاتية ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي وتشنج القصبات الهوائية . [20] يستجيب اللون الأرجواني الصفائحي مجهول السبب ، وهو انخفاض في أعداد الصفائح الدموية بسبب مشكلة مناعية، لجرعة 40 مجم يوميًا لمدة أربعة أيام؛ ويمكن إعطاؤه في دورات مدتها 14 يومًا. ومن غير الواضح ما إذا كان ديكساميثازون في هذه الحالة أفضل بشكل ملحوظ من الجلوكوكورتيكويدات الأخرى . [21]

يتم إعطاؤه أيضًا بكميات صغيرة [22] قبل و/أو بعد بعض أشكال جراحات الأسنان ، مثل خلع ضرس العقل ، وهي عملية غالبًا ما تسبب تورم الخدين وانتفاخهما. [ بحاجة لمصدر طبي ]

يتم إعطاء ديكساميثازون عادة كعلاج لالتهاب القصبة الهوائية عند الأطفال، حيث يمكن لجرعة واحدة أن تقلل من تورم مجرى الهواء لتحسين التنفس وتقليل الانزعاج. [23]

يتم حقنه في الكعب عند علاج التهاب اللفافة الأخمصية ، وفي بعض الأحيان بالاشتراك مع أسيتونيد تريامسينولون . [ بحاجة لمصدر طبي ]

من المفيد مواجهة الصدمة التأقية التحسسية ، إذا تم إعطاؤه بجرعات عالية. [ بحاجة لمصدر طبي ]

يوجد في بعض قطرات العين - خاصة بعد جراحة العين - وبخاخ أنفي ، وبعض قطرات الأذن (يمكن دمجه مع مضاد حيوي ومضاد للفطريات). تمت الموافقة على زراعة الستيرويدات داخل الجسم الزجاجي من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج حالات العين مثل الوذمة البقعية السكرية ، وانسداد الوريد الشبكي المركزي ، والتهاب العنبية . ومع ذلك، فإن الأدلة ذات جودة رديئة فيما يتعلق بعلاج التهاب العنبية، مع الآثار الجانبية المحتملة ( تطور إعتام عدسة العين وارتفاع ضغط العين ) والتي تكون كبيرة، والفوائد ليست بالتأكيد أكبر من العلاج القياسي. [24] كما تم استخدام ديكساميثازون مع المضادات الحيوية لعلاج التهاب باطن العين الحاد . [25]

يستخدم ديكساميثازون في توصيلات تنظيم ضربات القلب بالوريد لتقليل الاستجابة الالتهابية لعضلة القلب . يتم إطلاق الستيرويد في عضلة القلب بمجرد تمديد اللولب ويمكن أن يلعب دورًا مهمًا في تقليل عتبة تنظيم ضربات القلب الحادة بسبب تقليل الاستجابة الالتهابية. الكمية النموذجية الموجودة في طرف التوصيل أقل من 1.0 مجم. [ بحاجة لمصدر طبي ]

يمكن إعطاء ديكساميثازون قبل المضادات الحيوية في حالات التهاب السحايا الجرثومي . البكتيريا سلبية الجرام - التي ينتمي إليها العامل المسبب لالتهاب السحايا الجرثومي، النيسرية السحائية - لديها ليبوبوليساكاريد مناعي للغاية كمكون لغشاء خلاياها وتحفز استجابة التهابية قوية. يعمل الإعطاء المسبق للديكساميثازون قبل إعطاء المضادات الحيوية على تقليل هذه الاستجابة، وبالتالي تقليل فقدان السمع والتلف العصبي. [26]

أمبولة واحدة من فوسفات ديكساميثازون للحقن

سرطان

غالبًا ما يُعطى الأشخاص المصابون بالسرطان الذين يخضعون للعلاج الكيميائي ديكساميثازون لمواجهة بعض الآثار الجانبية لعلاجاتهم المضادة للأورام. يمكن أن يزيد ديكساميثازون من التأثير المضاد للقيء لمضادات مستقبلات 5-HT 3 ، مثل أوندانسيترون . [27] الآلية الدقيقة لهذا التفاعل غير محددة جيدًا، ولكن تم طرح نظرية مفادها أن هذا التأثير قد يكون بسبب، من بين العديد من الأسباب الأخرى، تثبيط تخليق البروستاجلاندين ، والتأثيرات المضادة للالتهابات ، والتأثيرات المثبطة للمناعة ، وانخفاض إطلاق المواد الأفيونية الذاتية ، أو مزيج من الأسباب المذكورة أعلاه. [28]

في أورام المخ (الأولية أو النقيلية)، يستخدم ديكساميثازون لمقاومة تطور الوذمة ، والتي قد تضغط في النهاية على هياكل المخ الأخرى. كما يتم إعطاؤه في ضغط الحبل الشوكي ، حيث يضغط الورم على الحبل الشوكي. [ بحاجة لمصدر طبي ] الأدلة على سلامة وفعالية استخدام ديكساميثازون لعلاج أورام المخ الخبيثة غير واضحة. [29]

يستخدم ديكساميثازون أيضًا كعامل علاج كيميائي مباشر في بعض الأورام الخبيثة الدموية ، وخاصة في علاج الورم النقوي المتعدد ، حيث يُعطى ديكساميثازون بمفرده أو بالاشتراك مع أدوية علاج كيميائي أخرى، بما في ذلك بشكل شائع مع الثاليدوميد (ثال-ديكس)، ليناليدوميد ، بورتيزوميب (فيلكاد، فيل-ديكس)، [30] أو مزيج من الدوكسوروبيسين (أدرياميسين) وفينكريستين أو بورتيزوميب / ليناليدوميد / ديكساميثازون. [ بحاجة لمصدر طبي ]

كوفيد-19

يوصي نظام الخدمة الصحية الوطنية في المملكة المتحدة والمعاهد الوطنية للصحة في الولايات المتحدة باستخدام ديكساميثازون للأشخاص المصابين بـ COVID-19 الذين يحتاجون إما إلى التهوية الميكانيكية أو الأكسجين التكميلي (بدون تهوية). [31] [32]

تقترح لجنة إرشادات جمعية الأمراض المعدية الأمريكية (IDSA) استخدام الجلوكوكورتيكويدات للأشخاص المصابين بـ COVID-19 الشديد، والذين يتم تعريفهم على أنهم الأشخاص الذين لديهم SpO 2 ≤94٪ في هواء الغرفة، وأولئك الذين يحتاجون إلى الأكسجين التكميلي، أو التهوية الميكانيكية، أو الأكسجين الغشائي خارج الجسم (ECMO). [33] توصي IDSA بعدم استخدام الجلوكوكورتيكويدات لأولئك المصابين بـ COVID-19 دون نقص الأكسجين الذي يتطلب الأكسجين التكميلي. [33]

توصي منظمة الصحة العالمية باستخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية بدلاً من عدم استخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية لعلاج الأشخاص المصابين بكوفيد-19 (توصية قوية، بناءً على أدلة ذات درجة يقين معتدلة). [34] تقترح منظمة الصحة العالمية عدم استخدام الكورتيكوستيرويدات في علاج الأشخاص المصابين بكوفيد-19 غير الشديد (توصية مشروطة، بناءً على أدلة ذات درجة يقين منخفضة). [34]

أصدرت تجربة جامعة أكسفورد للتعافي بيانًا صحفيًا يعلن عن النتائج الأولية التي تفيد بأن الدواء يمكن أن يقلل الوفيات بنحو الثلث لدى المشاركين على أجهزة التنفس الصناعي وبنحو الخمس لدى المشاركين على الأكسجين؛ ولم يستفد منه الأشخاص الذين لم يحتاجوا إلى دعم تنفسي. [35] وجد تحليل تلوي لسبع تجارب سريرية للمشاركين المصابين بمرض كوفيد-19 في حالة حرجة، والذين عولجوا جميعًا بأحد ثلاثة أنواع مختلفة من الكورتيكوستيرويدات ، انخفاضًا مهمًا إحصائيًا في الوفيات. [36] تم الحصول على أكبر انخفاض باستخدام ديكساميثازون (36٪ مقارنة بالدواء الوهمي). [36] [37]

في سبتمبر 2020، أقرت وكالة الأدوية الأوروبية استخدام ديكساميثازون لدى البالغين والمراهقين، من سن اثني عشر عامًا ويزنون 40 كيلوغرامًا على الأقل (88 رطلاً)، والذين يحتاجون إلى علاج أكسجين إضافي. [38] يمكن تناول ديكساميثازون عن طريق الفم أو إعطائه كحقنة أو تسريب (تنقيط) في الوريد. [38]

في نوفمبر 2020، أوصت مجموعة عمل علم الأدوية السريرية التابعة لوكالة الصحة العامة الكندية باستخدام ديكساميثازون للمرضى في المستشفيات الذين يحتاجون إلى التهوية الميكانيكية. [39] على الرغم من أن ديكساميثازون والجلوكوكورتيكويدات الأخرى تقلل من الوفيات في كوفيد-19، إلا أنها ارتبطت أيضًا بزيادة خطر الإصابة بالعدوى الثانوية، [40] [41] [42] حيث تشكل العدوى الثانوية مشكلة كبيرة في مرضى كوفيد-19 المصابين بأمراض خطيرة. [43]

تتضمن آلية عمل ديكساميثازون قمع برامج الإنترفيرون من النوع الأول في المرحلة المتأخرة لدى مرضى كوفيد-19 الشديدين. [44]

جراحة

يستخدم ديكساميثازون بانتظام إلى حد ما لمنع الغثيان والقيء بعد الجراحة، وإدارة الألم (قد يقلل من كمية مسكنات الألم اللازمة)، ويساعد في تقليل الوقت الذي يقضيه المريض في المستشفى بعد الجراحة. [45] غالبًا ما يتم إعطاؤه كجرعة واحدة أثناء الجراحة عن طريق الحقن الوريدي. [45] الآثار السلبية لتناول الستيرويدات بعد الجراحة على التئام الجروح ومستويات السكر في الدم وفي الأشخاص المصابين بمرض السكري ليست مفهومة تمامًا، ومع ذلك فمن المرجح أن ديكساميثازون لا يزيد من خطر الإصابة بالعدوى بعد الجراحة. [45]

الغدد الصماء

ديكساميثازون هو العلاج لاضطراب نادر جدًا وهو مقاومة الجلوكوكورتيكويد . [46] [47]

في حالة قصور الغدة الكظرية ومرض أديسون ، يتم وصف ديكساميثازون عندما لا يستجيب المريض بشكل جيد للبريدنيزون أو ميثيل بريدنيزولون . [ بحاجة لمصدر طبي ]

يمكن استخدامه في فرط تنسج الغدة الكظرية الخلقي لدى المراهقين الأكبر سنًا والبالغين لقمع إنتاج هرمون قشر الكظر (ACTH). وعادةً ما يتم إعطاؤه ليلاً. [48]

الحمل

يمكن إعطاء ديكساميثازون للنساء المعرضات لخطر الولادة المبكرة لتعزيز نضوج رئتي الجنين. وقد ارتبط هذا الإعطاء، الذي يتم إعطاؤه من يوم إلى أسبوع قبل الولادة، بانخفاض الوزن عند الولادة ، على الرغم من عدم ارتباطه بزيادة معدلات وفاة الأطفال حديثي الولادة. [49]

كما تم استخدام ديكساميثازون أثناء الحمل كعلاج خارج نطاق العلامة قبل الولادة لأعراض تضخم الغدة الكظرية الخلقي (CAH) عند الأطفال الإناث. يسبب CAH مجموعة متنوعة من التشوهات الجسدية، ولا سيما الأعضاء التناسلية الغامضة . وقد ثبت أن علاج CAH المبكر قبل الولادة يقلل من بعض أعراض CAH، لكنه لا يعالج الاضطراب الخلقي الأساسي . هذا الاستخدام مثير للجدل: فهو لم تتم دراسته بشكل كافٍ، وحوالي واحد فقط من كل عشرة أجنة من النساء المعالجات معرضون لخطر الإصابة بهذه الحالة، وتم توثيق أحداث سلبية خطيرة. [50] تم إيقاف الاستخدام التجريبي للديكساميثازون أثناء الحمل لعلاج CAH الجنيني في السويد عندما عانت حالة واحدة من كل خمس حالات من أحداث سلبية. [51]

توصلت تجربة سريرية صغيرة إلى تأثيرات طويلة المدى على الذاكرة العاملة اللفظية بين مجموعة صغيرة من الأطفال الذين عولجوا قبل الولادة، ولكن العدد الصغير من الأشخاص الذين خضعوا للاختبار يعني أن الدراسة لا يمكن اعتبارها نهائية. [52] [53]

أمراض الارتفاعات العالية

يستخدم ديكساميثازون في علاج الوذمة الدماغية الناتجة عن ارتفاعات عالية (HACE)، وكذلك الوذمة الرئوية الناتجة عن ارتفاعات عالية (HAPE). [54] يتم حمله عادة في رحلات تسلق الجبال لمساعدة المتسلقين على التعامل مع مضاعفات مرض المرتفعات . [55] [56]

الغثيان والقيء

يعد ديكساميثازون الوريدي فعالاً في الوقاية من الغثيان والقيء لدى الأشخاص الذين خضعوا للجراحة والذين تم علاج آلامهم بعد الجراحة باستخدام مسكنات الألم الشوكية أو فوق الجافية طويلة المفعول. [57]

إن الجمع بين ديكساميثازون ومضاد مستقبلات 5-HT 3 مثل أوندانسيترون أكثر فعالية من استخدام مضاد مستقبلات 5-HT 3 بمفرده في منع الغثيان والقيء بعد الجراحة. [58]

التهاب الحلق

تؤدي جرعة واحدة من ديكساميثازون أو أي ستيرويد آخر إلى تسريع تحسن التهاب الحلق . [59]

موانع الاستعمال

تشمل موانع استخدام ديكساميثازون، [60] [61] على سبيل المثال لا الحصر:

الآثار السلبية

لا يتوفر معدل حدوث الآثار الضارة للديكساميثازون بدقة، وبالتالي تم إجراء تقديرات بشأن معدل حدوث الآثار الضارة أدناه استنادًا إلى الآثار الضارة للكورتيكوستيرويدات ذات الصلة وعلى الوثائق المتاحة حول ديكساميثازون. [61] [62] [63] [64] [65]

شائع

تردد غير معروف

انسحاب

يمكن أن يؤدي الانسحاب المفاجئ بعد العلاج طويل الأمد بالكورتيكوستيرويدات إلى: [61]

التفاعلات

تشمل التفاعلات الدوائية المعروفة ما يلي: [61]

علم الأدوية

الديناميكية الدوائية

باعتباره جلوكوكورتيكويد، فإن ديكساميثازون هو ناهض لمستقبل الجلوكوكورتيكويد (GR). [66] وهو انتقائي للغاية لمستقبل الجلوكوكورتيكويد على مستقبل القشرانيات المعدنية (MR)، [67] وفيما يتعلق بهذا، فإن نشاط القشرانيات المعدنية ضئيل. [68] [69] [70] وهذا على النقيض من الكورتيكوستيرويدات الذاتية مثل الكورتيزول ، والتي ترتبط بكل من GR وMR وتنشطهما. [67] ديكساميثازون أقوى بمقدار 25 مرة من الهيدروكورتيزون ( الكورتيزول) كجلوكوكورتيكويد. [66] كانت تقاربه ( K i ) لمستقبل القشرانيات المعدنية حوالي 1.2  نانومول في إحدى الدراسات. [66]

يؤدي تنشيط مستقبلات الجلوكوكورتيكويد بواسطة ديكساميثازون إلى تثبيط يعتمد على الجرعة لمحور تحت المهاد - الغدة النخامية - الغدة الكظرية (محور HPA) وإنتاج الكورتيكوستيرويدات الذاتية بواسطة الغدد الكظرية ، وبالتالي تقليل تركيزات الكورتيكوستيرويدات الذاتية المتداولة مثل الكورتيزول والكورتيكوستيرون . [ 67]

يخترق ديكساميثازون حاجز الدم في الدماغ بشكل سيئ إلى الجهاز العصبي المركزي بسبب ارتباطه بجليكوبروتين P. [67] [71] ومع ذلك، فإن الجرعات العالية من ديكساميثازون تتجاوز قدرة تصدير جليكوبروتين P وتدخل الدماغ لإنتاج تنشيط مركزي لمستقبلات الجليكوبروتين. [67] بالتزامن مع قمع الكورتيكوستيرويدات الذاتية بواسطة ديكساميثازون، يؤدي هذا إلى نسب منحرفة لتنشيط مستقبلات الجليكوبروتين الطرفية مقابل المركزية بالإضافة إلى نسب منحرفة لتنشيط مستقبلات الجليكوبروتين مقابل مستقبلات الجليكوبروتين عند مقارنتها بالكورتيكوستيرويدات غير الاصطناعية . [67] [71] يمكن أن يكون لهذه الاختلافات أهمية سريرية كبيرة. [67] [71]

كيمياء

ديكساميثازون هو كورتيكوستيرويد بريجنان صناعي ومشتق من الكورتيزول ( هيدروكورتيزون ) ويعرف أيضًا باسم 1-ديهيدرو-9α-فلورو-16α-ميثيل هيدروكورتيزون أو 9α-فلورو-11β,17α,21-ثلاثي هيدروكسي-16α-ميثيل بريجنا-1,4-ديين-3,20-ديون. [72] [73] تم تحديد البنية الجزيئية والبلورية للديكساميثازون بواسطة علم البلورات بالأشعة السينية. [74] إنه متماكب فراغي للبيتاميثازون ، يختلف المركبان فقط في التكوين المكاني لمجموعة الميثيل في الموضع 16 (انظر تسمية الستيرويد ). [75]

توليف

لتصنيع ديكساميثازون، يتم تجفيف أسيتات 16β-ميثيل بريدنيزولون إلى مشتق 9,11-ديهيدرو . [76] [77] ثم يتم التفاعل مع مصدر هيبوبروميت ، مثل N- بروموسوكسينيميد الأساسي ، لتكوين مشتق 9α-برومو-11β-هيدرين، والذي يتم بعد ذلك إغلاقه حلقيًا إلى إبوكسيد. ينتج عن تفاعل فتح الحلقة مع فلوريد الهيدروجين في رباعي هيدروفوران ديكساميثازون. [ بحاجة لمصدر ]

تخليق ديكساميثازون

تاريخ

تم تصنيع ديكساميثازون لأول مرة بواسطة فيليب شوولتر هينش في عام 1957. [78] [14] وتم تقديمه للاستخدام الطبي في عام 1958. [69]

في 16 يونيو 2020، أعلنت تجربة RECOVERY عن نتائج أولية تفيد بأن ديكساميثازون يحسن معدلات البقاء على قيد الحياة للمرضى في المستشفيات المصابين بكوفيد-19 الذين يتلقون الأكسجين أو على جهاز التنفس الصناعي . لوحظت الفوائد فقط في المرضى الذين يحتاجون إلى دعم تنفسي؛ أولئك الذين لم يحتاجوا إلى دعم تنفسي شهدوا معدل بقاء على قيد الحياة أسوأ من مجموعة التحكم، على الرغم من أن الاختلاف ربما كان بسبب الصدفة. [79] نُشرت نسخة أولية تحتوي على مجموعة البيانات الكاملة في 22 يونيو 2020، وارتفع الطلب على ديكساميثازون بعد نشر النسخة الأولية. [80] نُشر التقرير الأولي في مجلة نيو إنجلاند الطبية في 18 يوليو 2020. [81] نُشر التقرير النهائي في فبراير 2021. [82]

تنص منظمة الصحة العالمية على أن ديكساميثازون يجب أن يكون مخصصًا للمرضى المصابين بأمراض خطيرة وحرجة والذين يتلقون علاج كوفيد-19 في المستشفيات، [83] وذكر المدير العام لمنظمة الصحة العالمية أن "منظمة الصحة العالمية تؤكد على أنه يجب استخدام ديكساميثازون فقط للمرضى الذين يعانون من أمراض شديدة أو حرجة، تحت إشراف سريري دقيق. لا يوجد دليل على أن هذا الدواء يعمل مع المرضى الذين يعانون من مرض خفيف أو كإجراء وقائي، ويمكن أن يسبب ضررًا." [84] في يوليو 2020، ذكرت منظمة الصحة العالمية أنها في صدد تحديث إرشادات العلاج لتشمل ديكساميثازون أو الستيرويدات الأخرى. [85] في سبتمبر 2020، أصدرت منظمة الصحة العالمية إرشادات محدثة حول استخدام الكورتيكوستيرويدات لعلاج كوفيد-19. [34] [86]

في يوليو 2020، بدأت وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) في مراجعة نتائج دراسة RECOVERY التي شملت استخدام ديكساميثازون في علاج مرضى كوفيد-19 الذين تم إدخالهم إلى المستشفى لإبداء رأي حول النتائج وخاصة الاستخدام المحتمل للديكساميثازون لعلاج البالغين المصابين بكوفيد-19. [87] [88] في سبتمبر 2020، تلقت وكالة الأدوية الأوروبية طلبًا للحصول على ترخيص تسويق ديكساميثازون لعلاج كوفيد-19. [89]

المجتمع والثقافة

سعر

ديكساميثازون غير مكلف. [90] في الولايات المتحدة، يبلغ سعر الدواء لمدة شهر أقل من 25 دولارًا أمريكيًا . [10] في الهند، تبلغ تكلفة دورة علاج المخاض المبكر حوالي 0.50 دولارًا أمريكيًا . [90] الدواء متاح في معظم مناطق العالم. [90]

الاستخدام غير الطبي

يتم إعطاء ديكساميثازون في بيوت الدعارة القانونية في بنغلاديش للعاهرات اللاتي لم يبلغن السن القانوني بعد ، مما يتسبب في زيادة الوزن بهدف جعلهن يظهرن أكبر سنًا وأكثر صحة للعملاء والشرطة. [91]

تم حظر ديكساميثازون ومعظم الجلوكوكورتيكويدات من قبل الهيئات الرياضية بما في ذلك الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات . [92]

الاستخدام البيطري

يتوفر ديكساميثازون، الذي يُمزج مع ماربوفلوكساسين (رقم CAS 115550-35-1) وكلوتريمازول ، تحت اسم أوريزون ( رقم CAS 50-02-2)، ويُستخدم لعلاج التهابات الأذن الصعبة، وخاصة في الكلاب. ويمكن أيضًا دمجه مع تريكلورميثيازيد لعلاج الخيول التي تعاني من تورم الأطراف البعيدة والكدمات العامة . [93]

مراجع

  1. ^ "استخدام ديكساميثازون أثناء الحمل". Drugs.com . مؤرشف من الأصل في 17 مايو 2016. تم الاسترجاع في 9 يونيو 2016. لا يُنصح باستخدام ديكساميثازون أثناء الحمل إلا عندما لا توجد بدائل وتكون الفائدة تفوق المخاطر.
  2. ^ "ديكساميثازون جونو (جونو فارماسوتيكالز بي تي واي المحدودة)". وزارة الصحة ورعاية المسنين . مؤرشف من الأصل في 18 مارس 2023.
  3. ^ "Ozurdex- dexamethasone planting". DailyMed . 30 أكتوبر 2020. مؤرشف من الأصل في 27 مارس 2022 . تم الاسترجاع 27 مارس 2022 .
  4. ^ "محلول/قطرات فوسفات الصوديوم ديكساميثازون". DailyMed . 31 يوليو 2020. مؤرشف من الأصل في 27 يناير 2022 . استرجاع 27 مارس 2022 .
  5. ^ "حقنة ديكساميثازون- ديكسكيو- معلق". ديلي ميد . 20 ديسمبر 2021. مؤرشف من الأصل في 27 مارس 2022. استرجاع 27 مارس 2022 .
  6. ^ "Ozurdex EPAR". وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) . 17 سبتمبر 2018. مؤرشف من الأصل في 27 أكتوبر 2020. تم الاسترجاع 24 أكتوبر 2020 .
  7. ^ "Neofordex EPAR". وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) . 25 يوليو 2014. تم الاسترجاع في 24 أكتوبر 2020 .[ رابط ميت دائم ]
  8. ^ Dogra P, Vijayashankar NP (14 سبتمبر 2020). "اختبار قمع ديكساميثازون". StatPearls (14 سبتمبر 2020). PMID  31194457.
  9. ^ Jobe AH, Milad MA, Peppard T, Jusko WJ (مارس 2020). "الدوائية الحركية والديناميكية الدوائية للبيتاميثازون والديكساميثازون عن طريق الحقن العضلي والفموي لدى النساء في سن الإنجاب في الهند". العلوم السريرية والتطبيقية . 13 (2): 391-99. doi :10.1111/cts.12724. PMC 7070803. PMID  31808984 . 
  10. ^ abcdefghij "ديكساميثازون". الجمعية الأمريكية لصيادلة النظام الصحي. مؤرشف من الأصل في 31 أغسطس 2017. تم الاسترجاع في 29 يوليو 2015 .
  11. ^ Wilkinson IB (13 يوليو 2017). Oxford Handbook of Clinical Medicine . OUP Oxford. ص 176. ISBN 978-0-19-968990-3.
  12. ^ "وصف الأدوية في قاعدة بيانات الحمل". الحكومة الأسترالية . 3 مارس 2014. مؤرشف من الأصل في 8 أبريل 2014. تم استرجاعه في 22 أبريل 2014. الأدوية التي تناولها عدد كبير من النساء الحوامل والنساء في سن الإنجاب دون ملاحظة أي زيادة مثبتة في تواتر التشوهات أو غيرها من الآثار الضارة المباشرة أو غير المباشرة على الجنين.
  13. ^ "Drugs@FDA: Dexamethasone". إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) . مؤرشف من الأصل في 30 نوفمبر 2017. تم الاسترجاع 27 مارس 2022 .
  14. ^ ab Rankovic Z, Hargreaves R, Bingham M (2012). اكتشاف الأدوية والكيمياء الطبية للاضطرابات النفسية. كامبريدج: الجمعية الملكية للكيمياء. ص 286. ISBN 9781849733656. تم أرشفة النسخة الأصلية في 5 مارس 2016.
  15. ^ Fischer J, Ganellin CR (2006). اكتشاف الأدوية القائمة على النظائر. John Wiley & Sons. ص. 485. ISBN 9783527607495. مؤرشف من الأصل في 10 يناير 2023 . استرجاع 17 يونيو 2020 .
  16. ^ منظمة الصحة العالمية (2021). قائمة منظمة الصحة العالمية النموذجية للأدوية الأساسية: القائمة الثانية والعشرون (2021) . جنيف: منظمة الصحة العالمية. hdl : 10665/345533 . WHO/MHP/HPS/EML/2021.02.
  17. ^ "أفضل 300 لعام 2021". ClinCalc . مؤرشف من الأصل في 15 يناير 2024 . تم الاسترجاع 14 يناير 2024 .
  18. ^ "ديكساميثازون - إحصائيات استخدام الدواء". ClinCalc . تم الاسترجاع في 14 يناير 2024 .
  19. ^ "الموافقات التنافسية على العلاج العام". إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) . 29 يونيو 2023. مؤرشف من الأصل في 29 يونيو 2023. تم الاسترجاع 29 يونيو 2023 .
  20. ^ Till J. "Paramedic Clinical Training Aid". مؤرشف من الأصل في 31 مارس 2012. تم الاسترجاع في 30 أغسطس 2011 .
  21. ^ Provan D, Stasi R, Newland AC, Blanchette VS, Bolton-Maggs P, Bussel JB, et al. (يناير 2010). "تقرير الإجماع الدولي بشأن التحقيق في نقص الصفيحات المناعي الأولي وإدارته". Blood . 115 (2): 168–86. doi : 10.1182/blood-2009-06-225565 . PMID  19846889.
  22. ^ Schmelzeisen R, Frölich JC (1993). "الوقاية من التورم والألم بعد الجراحة باستخدام ديكساميثازون بعد الإزالة الجراحية لأضراس العقل الثالثة المدفونة". المجلة الأوروبية لعلم الأدوية السريرية . 44 (3): 275-77. doi :10.1007/BF00271371. PMID  8491244. S2CID  12528750.
  23. ^ "الخناق – التشخيص والعلاج". Mayo Clinic . مؤرشف من الأصل في 10 أكتوبر 2017 . تم الاسترجاع في 13 أكتوبر 2017 . يُنصح عادةً باستخدام ديكساميثازون بسبب تأثيراته طويلة الأمد (تصل إلى 72 ساعة).
  24. ^ Reddy A, Liu SH, Brady CJ, Sieving PC, Palestine AG (أغسطس 2023). "غرسات الكورتيكوستيرويد لعلاج التهاب العنبية المزمن غير المعدي". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2023 (8): CD010469. doi : 10.1002/14651858.CD010469.pub4. PMC 10464657. PMID  37642198. 
  25. ^ Emami S, Kitayama K, Coleman AL (يونيو 2022). "العلاج بالستيرويدات الإضافية مقابل المضادات الحيوية وحدها لعلاج التهاب باطن العين الحاد بعد إجراء داخل العين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2022 (6): CD012131. doi :10.1002/14651858.CD012131.pub3. PMC 9169535. PMID  35665485 . 
  26. ^ Brouwer MC, McIntyre P, Prasad K, van de Beek D (سبتمبر 2015). "الكورتيكوستيرويدات لعلاج التهاب السحايا الجرثومي الحاد". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (9): CD004405. doi : 10.1002/14651858.CD004405.pub5 . PMC 6491272. PMID  26362566 . 
  27. ^ Roila F, Ballatori E, Ruggeri B, DeAngelis V (مايو 2000). "ديكساميثازون بمفرده أو بالاشتراك مع أوندانسيترون للوقاية من الغثيان والقيء المتأخر الناجم عن العلاج الكيميائي". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 342 (21): 1554-59. doi : 10.1056/NEJM200005253422102 . PMID  10824073.
  28. ^ Holte K, Kehlet H (نوفمبر 2002). "إعطاء جرعة واحدة من الجلوكوكورتيكويد أثناء الجراحة: التأثيرات المرضية والآثار السريرية". مجلة الكلية الأمريكية للجراحين . 195 (5): 694-712. doi :10.1016/s1072-7515(02)01491-6. PMID  12437261.
  29. ^ Jessurun CA، Hulsbergen AF، Cho LD، Aglio LS، Nandoe Tewarie RD، Broekman ML (سبتمبر 2019). "جرعات ديكساميثازون المستندة إلى الأدلة في أورام المخ الخبيثة: ماذا نعرف حقًا؟". J Neurooncol . 144 (2): 249–264. doi : 10.1007/s11060-019-03238-4 . PMC 6700052. PMID  31346902 . 
  30. ^ Harousseau JL, Attal M, Leleu X, Troncy J, Pegourie B, Stoppa AM, et al. (نوفمبر 2006). "Bortezomib plus dexamethasone as induction treatment before to autologous stem cell plantation in patients with newly detected multiple myeloma: results of an IFM stage II study". Haematologica . 91 (11): 1498–505. PMID  17043025. أيقونة الوصول المجاني
  31. ^ "ديكساميثازون وكوفيد-19". خدمة الصيدلة المتخصصة . مؤرشف من الأصل في 22 يوليو 2020. استرجاع 22 يوليو 2020 .
  32. ^ "الكورتيكوستيرويدات". إرشادات علاج كوفيد-19 . المعاهد الوطنية للصحة. مؤرشف من الأصل في 19 يوليو 2020. تم الاسترجاع في 12 يوليو 2020 .
  33. ^ ab "دليل كوفيد-19، الجزء الأول: العلاج والإدارة". جمعية الأمراض المعدية الأمريكية . مؤرشف من الأصل في 6 أكتوبر 2020. تم الاسترجاع في 22 يوليو 2020. التوصية 4. بين الأشخاص الذين تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب الإصابة الشديدة بكوفيد-19، تقترح لجنة إرشادات جمعية الأمراض المعدية الأمريكية استخدام الجلوكوكورتيكويدات بدلاً من عدم استخدام الجلوكوكورتيكويدات. (توصية مشروطة، يقين متوسط ​​من الأدلة) ملاحظة: يمكن استبدال ديكساميثازون 6 مجم عن طريق الوريد أو الفم لمدة 10 أيام (أو حتى الخروج إذا كان ذلك مبكرًا) أو جرعة جلوكوكورتيكويد مكافئة إذا لم يتوفر ديكساميثازون. الجرعات اليومية الإجمالية المكافئة من الجلوكوكورتيكويدات البديلة للديكساميثازون 6 مجم يوميًا هي ميثيل بريدنيزولون 32 مجم وبريدنيزون 40 مجم. التوصية 5. بين الأشخاص الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى بسبب كوفيد-19 دون نقص الأكسجين الذي يتطلب الأكسجين التكميلي، تقترح لجنة إرشادات IDSA عدم استخدام الجلوكوكورتيكويدات. (توصية مشروطة، يقين منخفض من الأدلة)
  34. ^ منظمة الصحة العالمية (2020). الكورتيكوستيرويدات لعلاج كوفيد-19: إرشادات حية، 2 سبتمبر 2020 (تقرير). منظمة الصحة العالمية. hdl :10665/334125. WHO/2019-nCoV/Corticosteroids/2020.1. مؤرشف من الأصل في 11 أكتوبر 2020. تم الاسترجاع في 2 سبتمبر 2020 .
  35. ^ "ديكساميثازون يقلل من الوفيات بين المرضى في المستشفيات الذين يعانون من مضاعفات تنفسية شديدة بسبب كوفيد-19". جامعة أكسفورد . 16 يونيو 2020. مؤرشف من الأصل في 16 يونيو 2020. تم الاسترجاع 16 يونيو 2020 .
  36. ^ ab Sterne JA, Murthy S, Diaz JV, Slutsky AS, Villar J, Angus DC, et al. (The WHO Rapid Evidence Appraisal for COVID-19 Therapies (REACT)) (سبتمبر 2020). "العلاقة بين إعطاء الكورتيكوستيرويدات الجهازية والوفيات بين المرضى المصابين بأمراض خطيرة بكوفيد-19: تحليل تلوي". JAMA . 324 ( 13): 1330–1341. doi : 10.1001/jama.2020.17023 . PMC 7489434. PMID  32876694. S2CID  221467783. 
  37. ^ Prescott HC, Rice TW (سبتمبر 2020). "الكورتيكوستيرويدات في متلازمة الضائقة التنفسية الحادة المرتبطة بكوفيد-19: الأدلة والأمل أثناء الجائحة". JAMA . 324 (13): 1292–1295. doi : 10.1001/jama.2020.16747 . PMID  32876693. S2CID  221468015. مؤرشف من الأصل في 3 ديسمبر 2020. تم الاسترجاع في 2 سبتمبر 2020 .
  38. ^ "وكالة الأدوية الأوروبية تؤيد استخدام ديكساميثازون في مرضى كوفيد-19 الذين يتلقون الأكسجين أو التهوية الميكانيكية". وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) (بيان صحفي). 18 سبتمبر 2020. مؤرشف من الأصل في 14 فبراير 2021 . تم الاسترجاع في 21 سبتمبر 2020 .تم نسخ النص من هذا المصدر الذي يتمتع بحقوق الطبع والنشر لوكالة الأدوية الأوروبية. يُسمح بإعادة الإنتاج بشرط الإشارة إلى المصدر.
  39. ^ وكالة الصحة العامة الكندية (23 نوفمبر 2020). "مجموعة عمل علم الأدوية السريرية الخاصة بكوفيد-19: بيان بشأن ديكساميثازون". حكومة كندا . مؤرشف من الأصل في 27 ديسمبر 2020. تم الاسترجاع 1 أبريل 2022 .
  40. ^ Conway Morris A, Kohler K, De Corte T, Ercole A, De Grooth HJ, Elbers PW, et al. (أغسطس 2022). "العدوى المشتركة والعدوى المكتسبة من وحدة العناية المركزة لدى مرضى كوفيد-19 في وحدة العناية المركزة: تحليل ثانوي لمجموعة بيانات UNITE-COVID". Critical Care . 26 (1): 236. doi : 10.1186/s13054-022-04108-8 . PMC 9347163. PMID  35922860 . 
  41. ^ Meynaar IA، van Rijn S، Ottens TH، van Burgel ND، van Nieuwkoop C (يوليو 2022). "زيادة خطر الإصابة بعدوى مجرى الدم المرتبطة بالخط المركزي لدى مرضى كوفيد-19 المرتبطين بالديكساميثازون ولكن ليس بمضادات الإنترلوكين". طب العناية المركزة . 48 (7): 954-957. دوى :10.1007/s00134-022-06750-ث. بمك 9171741 . بميد  35670819. 
  42. ^ Scaravilli V, Guzzardella A, Madotto F, Beltrama V, Muscatello A, Bellani G, et al. (يونيو 2022). "تأثير ديكساميثازون على حدوث الالتهاب الرئوي المرتبط بجهاز التنفس الصناعي لدى مرضى كوفيد-19 الذين يستخدمون أجهزة التنفس الصناعي: دراسة مجموعة مطابقة للميل". Critical Care . 26 (1): 176. doi : 10.1186/s13054-022-04049-2 . PMC 9191402. PMID  35698155 . 
  43. ^ مايس م، هيجينسون إي، بيريرا-دياس جي، كوران إم دي، بارمار إس، خوخار إف، وآخرون. (يناير 2021). “الالتهاب الرئوي المرتبط بجهاز التنفس الصناعي لدى المرضى المصابين بأمراض خطيرة مع كوفيد-19”. الرعاية الحرجة . 25 (1): 25. دوى : 10.1186/s13054-021-03460-5 . بمك 7797892 . بميد  33430915. 
  44. ^ Sinha S, Rosin NL, Arora R, Labit E, Jaffer A, Cao L, et al. (يناير 2022). "Dexamethasone modulates immature neutrophils and interferon programming in acute COVID-19". Nature Medicine . 28 (1): 201–211. doi :10.1038/s41591-021-01576-3. PMC 8799469. PMID 34782790.  S2CID 244132637  . 
  45. ^ abc Polderman JA، Farhang-Razi V، Van Dieren S، Kranke P، DeVries JH، Hollmann MW، وآخرون. (نوفمبر 2018). "الآثار الجانبية الضارة للديكساميثازون لدى المرضى الجراحيين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 11 (11): CD011940. doi :10.1002/14651858.CD011940.pub3. PMC 6426282. PMID  30480776. 
  46. ^ Chrousos GP, Detera-Wadleigh SD, Karl M (December 1993). "Syndromes of glucocorticoid resistant" (PDF) . Annals of Internal Medicine . 119 (11): 1113–24. doi :10.7326/0003-4819-119-11-199312010-00009. PMID  8239231. S2CID  26040431. مؤرشف من الأصل (PDF) في 14 أغسطس 2017. تم الاسترجاع في 4 يوليو 2020 .
  47. ^ Charmandari E، Kino T، Ichijo T، Chrousos GP (مايو 2008). "مقاومة الجلوكوكورتيكويد المعممة: الجوانب السريرية والآليات الجزيئية والآثار المترتبة على اضطراب وراثي نادر". مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 93 (5): 1563-72. doi :10.1210/jc.2008-0040. PMC 2386273. PMID  18319312 . 
  48. ^ دان إل. لونجو، أنتوني فاوتشي، دينيس كاسبر، ستيفن هاوزر، ج. جيري جيمسون وجوزيف لوسكالزو، مبادئ هاريسون للطب الباطني، الطبعة الثامنة عشر، ص 3055
  49. ^ Bloom SL, Sheffield JS, McIntire DD, Leveno KJ (أبريل 2001). "الديكساميثازون قبل الولادة وانخفاض الوزن عند الولادة". طب النساء والتوليد . 97 (4): 485-90. doi :10.1016/S0029-7844(00)01206-0. PMID  11275014. S2CID  33601749.
  50. ^ إلتون سي (18 يونيو 2010). "العلاج قبل الولادة يثير تساؤلات حول الأخلاقيات الطبية". مؤرشف من الأصل في 31 أغسطس 2016 – عبر content.time.com.
  51. ^ Hirvikoski T, Nordenström A, Wedell A, Ritzén M, Lajic S (يونيو 2012). "علاج الأطفال المعرضين لخطر فرط تنسج الغدة الكظرية الخلقي بالديكساميثازون قبل الولادة: التجربة السويدية ووجهة النظر السويدية". مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 97 (6): 1881-83. doi : 10.1210/jc.2012-1222 . PMID  22466333.
  52. ^ Hirvikoski T, Nordenström A, Lindholm T, Lindblad F, Ritzén EM, Wedell A, Lajic S (فبراير 2007). "الوظائف الإدراكية لدى الأطفال المعرضين لخطر فرط تنسج الغدة الكظرية الخلقي الذين عولجوا قبل الولادة بالديكساميثازون". مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 92 (2): 542-48. doi : 10.1210/jc.2006-1340 . PMID  17148562.
  53. ^ Lajic S, Nordenström A, Hirvikoski T (2011). "النتيجة طويلة المدى لعلاج نقص 21-هيدروكسيلاز بالديكساميثازون قبل الولادة". Endocrine Development . 20 : 96–105. doi :10.1159/000321228. ISBN 978-3-8055-9643-5. PMID  21164263.
  54. ^ Simancas-Racines D, Arevalo-Rodriguez I, Osorio D, Franco JV, Xu Y, Hidalgo R (يونيو 2018). "التدخلات لعلاج مرض ارتفاع الارتفاع الحاد". قاعدة بيانات كوكرين Syst Rev. 6 ( 12): CD009567. doi :10.1002/14651858.CD009567.pub2. PMC 6513207. PMID  29959871 . 
  55. ^ Cymerman A, Rock PB (1994). Medical Problems in High Mountain Environments. A Handbook for Medical Officers (PDF) . المجلد. USARIEM-TN94-2. تقرير فني لقسم الطب الحراري والجبلي التابع لمعهد أبحاث الطب البيئي التابع للجيش الأمريكي. مؤرشف من الأصل (PDF) في 17 يونيو 2017. تم الاسترجاع في 17 يونيو 2020 .
  56. ^ Eledrisi MS (أبريل 2007). "العلاج الأولي لارتفاع ضغط الدم". حوليات الطب الباطني . 146 (8): 615. doi :10.7326/0003-4819-146-8-200704170-00021. PMID  17438328.
  57. ^ Grape S, Usmanova I, Kirkham KR, Albrecht E (أبريل 2018). "ديكساميثازون عن طريق الوريد للوقاية من الغثيان والقيء بعد الجراحة بعد إعطاء المواد الأفيونية طويلة المفعول: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". التخدير . 73 (4): 480-89. doi : 10.1111/anae.14166 . PMID  29226971.
  58. ^ Kovac AL (مايو 2006). "تحليل تلوي لاستخدام مضادات القيء الإنقاذية بعد فشل الوقاية من القيء بعد الولادة باستخدام مضاد مستقبلات 5-HT3/ديكساميثازون مقابل العلاجات أحادية العامل". حوليات العلاج الدوائي . 40 (5): 873-87. doi :10.1345/aph.1G338. PMID  16670361. S2CID  32843029.
  59. ^ Sadeghirad B, Siemieniuk RA, Brignardello-Petersen R, Papola D, Lytvyn L, Vandvik PO, et al. (سبتمبر 2017). "الكورتيكوستيرويدات لعلاج التهاب الحلق: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للتجارب العشوائية". BMJ . 358 : j3887. doi :10.1136/bmj.j3887. PMC 5605780. PMID  28931508 . 
  60. ^ "Decadron, Dexamethasone Intensol (dexamethasone) dosing, indicator, interactions, disadvantage effects, and more". مرجع Medscape . WebMD. مؤرشف من الأصل في 12 ديسمبر 2013 . تم الاسترجاع في 11 ديسمبر 2013 .
  61. ^ abcd "معلومات المنتج ديكساميثازون (ديكساميثازون)" (PDF) . TGA eBusiness Services . Aspen Pharmacare Australia Pty Ltd. 10 أغسطس 2010. مؤرشف من الأصل في 28 يناير 2017 . تم الاسترجاع في 11 ديسمبر 2013 .(قبول الشروط والأحكام لفتح ملف PDF، وهو ما لا يعمل في النسخة المؤرشفة)
  62. ^ "معلومات المنتج حقنة ديكسميثسون" (PDF) . TGA eBusiness ServicesAspen Pharmacare Australia Pty Ltd . Aspen Pharmacare Australia Pty Ltd. 2 مارس 2011. مؤرشف من الأصل في 29 يناير 2017 . تم الاسترجاع في 11 ديسمبر 2013 .(قبول الشروط والأحكام لفتح ملف PDF، وهو ما لا يعمل في النسخة المؤرشفة)
  63. ^ "قرص ديكساميثازون [ECR Pharmaceuticals]". DailyMed . ECR Pharmaceuticals. ديسمبر 2010. مؤرشف من الأصل في 13 ديسمبر 2013 . تم الاسترجاع 11 ديسمبر 2013 .
  64. ^ "Dexamethasone Tablet BP 2.0 mg – Summary of Product Characteristics (SPC)". electronic Medicines Compendium . Merck Sharp & Dohme Limited. 26 يناير 2018. مؤرشف من الأصل في 17 يونيو 2020 . تم الاسترجاع في 17 يونيو 2020 .
  65. ^ "حقنة ديكساميثازون 4.0 مجم/مل – ملخص لخصائص المنتج (SPC)". مجموعة الأدوية الإلكترونية . Merck Sharp & Dohme Limited. 4 ديسمبر 2013. مؤرشف من الأصل في 8 مايو 2015. تم الاسترجاع في 11 ديسمبر 2013 .
  66. ^ abc Cole TJ (2006). "عمل الجلوكوكورتيكويد وتطوير ربيطات مستقبلات الجلوكوكورتيكويد الانتقائية". Biotechnol Annu Rev. Biotechnology Annual Review. 12 : 269–300. doi :10.1016/S1387-2656(06)12008-6. ISBN 9780444527240. PMID  17045197.
  67. ^ abcdefg Meijer OC، de Kloet ER (مارس 2017). “عبوة لمستقبلات القشرانيات المعدنية في الدماغ: فائدة إضافة الكورتيزول إلى علاج الديكساميثازون”. الغدد الصماء . 158 (3): 448-454. دوى : 10.1210/en.2016-1495 . بميد  27967238. S2CID  7311584.
  68. ^ De Groot LJ، Chrousos G، Dungan K، Feingold KR، Grossman A، Hershman JM، Koch C، Korbonits M، McLachlan R، New M، Purnell J، Rebar R، Singer F، Vinik A، Nicolaides NC، Pavlaki AN، ماريا ألكسندرا MA، Chrousos GP (2000). "النص الداخلي". العلاج بالجلوكوكورتيكويد وقمع الغدة الكظرية . MDText.com. PMID  25905379. مؤرشفة من الأصلي في 1 يوليو 2020 . تم الاسترجاع في 17 يونيو 2020 .
  69. ^ ab Khan MO, Park KK, Lee HJ (2005). "Antedrugs: an approach to safer drugs". Current Medicinal Chemistry . 12 (19): 2227–39. doi :10.2174/0929867054864840. PMID  16178782.
  70. ^ Liu D, Ahmet A, Ward L, Krishnamoorthy P, Mandelcorn ED, Leigh R, Brown JP, Cohen A, Kim H (أغسطس 2013). "دليل عملي لمراقبة وإدارة مضاعفات العلاج بالكورتيكوستيرويدات الجهازية". الحساسية والربو والمناعة السريرية . 9 (1): 30. doi : 10.1186/1710-1492-9-30 . PMC 3765115. PMID  23947590 . 
  71. ^ abc De Kloet ER (أكتوبر 1997). "لماذا يخترق ديكساميثازون المخ بشكل ضعيف". Stress . 2 (1): 13–20. doi :10.3109/10253899709014734. PMID  9787252.
  72. ^ Elks J (14 نوفمبر 2014). قاموس الأدوية: البيانات الكيميائية: البيانات الكيميائية والهياكل والمراجع. سبرينغر. ص 366-. ISBN 978-1-4757-2085-3. تم أرشفة النسخة الأصلية في 15 فبراير 2017.
  73. ^ Index Nominum 2000: International Drug Directory. Taylor & Francis. January 2000. pp. 310–. ISBN 978-3-88763-075-1. تم أرشفة النسخة الأصلية في 24 أغسطس 2017.
  74. ^ Raynor JW, Minor W, Chruszcz M (2007). "Dexamethasone at 119 K". Acta Crystallographica Section E. 63 ( 6): o2791–93. Bibcode :2007AcCrE..63o2791R. doi :10.1107/S1600536807020806.
  75. ^ Antignac JP, Le Bizec B, Monteau F, Andre F (يناير 2002). "التفريق بين البيتاميثازون والديكساميثازون باستخدام كروماتوغرافيا السائل/مطياف الكتلة المترادف بالرش الكهربائي الإيجابي والتحليل الإحصائي المتعدد المتغيرات". مجلة مطياف الكتلة . 37 (1): 69-75. Bibcode :2002JMSp...37...69A. doi :10.1002/jms.260. PMID  11813313.
  76. ^ Arth GE, Fried J, Johnston DBR, Hoff DR, Sarett HL, Silber RH, Stoerk HC, Winter CA (1958). "16-Methylated steroids. II. 16α-Methyl analogs of cortisone, a new group of anti-itis steroids. 9α-Halo derived". مجلة الجمعية الكيميائية الأمريكية . 80 (12): 3161–63. doi :10.1021/ja01545a063.
  77. ^ Taub D, Hoffsommer RD, Slates HL, lWendler NL (1958). "16β-Methyl cortical steroids". مجلة الجمعية الكيميائية الأمريكية . 80 (16): 4435. doi :10.1021/ja01549a095.
  78. ^ "ديكساميثازون". 17 يونيو 2020. مؤرشف من الأصل في 1 أكتوبر 2020 . تم الاسترجاع 18 يونيو 2020 .
  79. ^ "ديكساميثازون في كوفيد-19" (PDF) . www.gpni.co.uk . 16 يونيو 2020. مؤرشف من الأصل (PDF) في 17 يونيو 2020 . تم الاسترجاع 18 يونيو 2020 .
  80. ^ Mahase E (يونيو 2020). "كوفيد-19: الطلب على ديكساميثازون يرتفع مع نشر نسخة أولية من دراسة RECOVERY". BMJ . 369 : m2512. doi : 10.1136/bmj.m2512 . PMID  32576548.
  81. ^ Horby P, Lim WS, Emberson JR, Mafham M, Bell JL, Linsell L, et al. (يوليو 2020). "ديكساميثازون في المرضى المقيمين في المستشفى المصابين بكوفيد-19 - تقرير أولي". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 384 (8): 693-704. doi : 10.1056/NEJMoa2021436 . PMC 7383595. PMID  32678530 . 
  82. ^ Horby P, Lim WS, Emberson JR, Mafham M, Bell JL, Linsell L, et al. (فبراير 2021). "ديكساميثازون في المرضى المقيمين في المستشفى المصابين بكوفيد-19". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 384 (8): 693-704. doi : 10.1056/NEJMoa2021436 . PMC 7383595. PMID  32678530 . 
  83. ^ "من المهم استخدام ديكساميثازون فقط في حالات كوفيد الخطيرة – منظمة الصحة العالمية". 17 يونيو 2020. مؤرشف من الأصل في 17 يونيو 2020 . اطلع عليه بتاريخ 18 يونيو 2020 .
  84. ^ "كلمة المدير العام لمنظمة الصحة العالمية الافتتاحية في المؤتمر الصحفي حول كوفيد-19". منظمة الصحة العالمية . 22 يونيو 2020. مؤرشف من الأصل في 12 سبتمبر 2020. اطلع عليه بتاريخ 26 يونيو 2020 .
  85. ^ "أسئلة وأجوبة: ديكساميثازون وكوفيد-19". منظمة الصحة العالمية . مؤرشف من الأصل في 11 أكتوبر 2020. اطلع عليه بتاريخ 12 يوليو 2020 .
  86. ^ "منظمة الصحة العالمية تُحدِّث إرشادات الرعاية السريرية بتوصيات بشأن الكورتيكوستيرويدات". منظمة الصحة العالمية (WHO) (بيان صحفي). 2 سبتمبر 2020. مؤرشف من الأصل في 6 مايو 2021. تم الاسترجاع 27 مارس 2022 .
  87. ^ "وكالة الأدوية الأوروبية تبدأ مراجعة استخدام ديكساميثازون لعلاج البالغين المصابين بكوفيد-19 والذين يحتاجون إلى دعم تنفسي". وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) (بيان صحفي). 24 يوليو 2020. مؤرشف من الأصل في 30 يناير 2021 . تم الاسترجاع في 27 يوليو 2020 .تم نسخ النص من هذا المصدر الذي يتمتع بحقوق الطبع والنشر لوكالة الأدوية الأوروبية. يُسمح بإعادة الإنتاج بشرط الإشارة إلى المصدر.
  88. ^ "وكالة الأدوية الأوروبية تراجع نتائج دراسة اختبار عقار الستيرويد الشائع ضد كوفيد-19". رويترز . 24 يوليو 2020. مؤرشف من الأصل في 27 يوليو 2020. تم الاسترجاع 27 يوليو 2020 .
  89. ^ " وكالة الأدوية الأوروبية تتلقى طلبًا للحصول على ترخيص تسويق عقار ديكساميثازون تاو لعلاج كوفيد-19". وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) . 2 سبتمبر 2020. مؤرشف من الأصل في 3 سبتمبر 2020. تم الاسترجاع 2 سبتمبر 2020 .
  90. ^ abc "ديكساميثازون لتسريع نضوج الرئة عند الأطفال الخدج" (PDF) . مؤرشف من الأصل (PDF) في 22 ديسمبر 2015 . تم الاسترجاع في 29 يوليو 2015 .
  91. ^ Dummett M (30 مايو 2010). "سر المنشطات في بيوت الدعارة المظلمة في بنغلاديش". BBC News Online . مؤرشف من الأصل في 22 فبراير 2012.
  92. ^ "المنشطات المحظورة أثناء المنافسات: الجلوكوكورتيكويدات". الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات. مؤرشف من الأصل في 16 يوليو 2018. تم الاسترجاع في 16 يوليو 2018 .
  93. ^ "Trichlormethiazide and Dexamethasone for veterinary use". Wedgewood Pharmacy. مؤرشف من الأصل في 12 ديسمبر 2007. تم الاسترجاع في 23 يناير 2008 .
تحتوي ويكيميديا ​​كومنز على وسائط متعلقة بـ ديكساميثازون .
  • "ديكساميثازون للعين". ميدلاين بلس .
  • "حقنة ديكساميثازون". ميدلاين بلس .
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=ديكساميثازون&oldid=1253233829"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate