متلازمة الصدمة الثانية

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

متلازمة الارتجاج الثاني ( SIS ) هي حالة تحدث عندما يتورم الدماغ بسرعة وبشكل كارثي بعد تعرض الشخص لارتجاج دماغي ثانٍ قبل أن تهدأ أعراض الارتجاج السابق. قد تحدث هذه الضربة الثانية بعد دقائق أو أيام أو أسابيع من الارتجاج الأولي، [ 1 ] وحتى أخف درجات الارتجاج يمكن أن تؤدي إلى متلازمة الارتجاج الثاني. [ 2 ] غالبًا ما تكون هذه الحالة مميتة، ويكاد يكون كل من ينجو منها مصابًا بإعاقة شديدة. سبب متلازمة الارتجاج الثاني غير مؤكد، ولكن يُعتقد أن الشرايين الدماغية الصغيرة تفقد قدرتها على تنظيم قطرها ، وبالتالي تفقد السيطرة على تدفق الدم الدماغي ، مما يسبب وذمة دماغية شديدة . [ 2 ]

للوقاية من متلازمة إصابة الرأس، وُضعت إرشادات تمنع الرياضيين من العودة إلى اللعب قبل الأوان. على سبيل المثال، يوصي المختصون الرياضيين بعدم العودة إلى اللعب قبل زوال أعراض إصابة الرأس الأولية. [ 3 ]

العلامات والأعراض

متلازمة انحشار الرأس (SIS) هي إحدى المضاعفات المحتملة لعودة الرياضي إلى اللعب قبل زوال أعراض إصابة طفيفة في الرأس. [ 4 ] تشمل هذه الأعراض الصداع، وصعوبات الإدراك، أو تغيرات في الرؤية. [ 1 ]

قد تكون الإصابة الأولية ارتجاجًا في المخ، أو قد تكون نوعًا آخر أكثر خطورة من إصابات الرأس، مثل كدمة الدماغ . [ 5 ] ومع ذلك، لا يشترط أن يكون الارتجاج الأول شديدًا حتى يتسبب الاصطدام الثاني في حدوث متلازمة الصدمة الرياضية. [ 6 ] كما قد يكون الاصطدام الثاني طفيفًا جدًا، حتى مجرد ضربة على الصدر تُسبب ارتعاش الرأس، وبالتالي تنقل قوى التسارع إلى الدماغ . [ 7 ] ولا يُشترط فقدان الوعي أثناء الإصابة الثانية لحدوث متلازمة الصدمة الرياضية. [ 8 ] [ 9 ] وقد تحدث الإصابتان في نفس المباراة. [ 10 ]

قد يستمر الرياضي في اللعب بعد الارتجاج الثاني، وقد يغادر الملعب دون مساعدة، لكن الأعراض تتفاقم بسرعة وقد تسوء الحالة بشكل حاد. [ 11 ] قد يحدث انهيار عصبي خلال فترة قصيرة، [ 12 ] مع ظهور سريع لتوسع حدقة العين ، وفقدان حركة العين، وفقدان الوعي، وفشل تنفسي. [ 11 ] غالبًا ما يحدث فشل جذع الدماغ بين دقيقتين وخمس دقائق بعد الصدمة الثانية، [ 1 ] [ 2 ] [ 11 ] وقد يتبع ذلك الوفاة بعد فترة وجيزة. [ 8 ]

يرتبط متلازمة انضغاط الحبل الشوكي أحيانًا بورم دموي صغير تحت الجافية . [ 10 ]

عوامل الخطر

متلازمة الصدمة الثانية تشترك في جميع عوامل خطر الارتجاج الدماغي؛ أي أن الأشخاص الأكثر عرضة لخطر الارتجاج الدماغي هم أيضًا أكثر عرضة لخطر الإصابة بمتلازمة الصدمة الثانية. وبالتالي، فإن الأشخاص الذين يمارسون رياضات مثل الملاكمة ، وكرة القدم ، وكرة القدم الأمريكية ، والبيسبول ، والرجبي ، وكرة السلة ، وهوكي الجليد ، والمصارعة الحرة ، وركوب الخيل ، والإبحار ، والتزلج (وخاصة التزلج الألبي ) هم أكثر عرضة للخطر. [ 13 ] وتُعد هذه الحالة أكثر شيوعًا في كرة القدم الأمريكية. [ 14 ]

تُؤثر متلازمة الصدمة الثانية بشكل غير متناسب على المراهقين. جميع الحالات الموثقة حدثت لدى أشخاص تقل أعمارهم عن 20 عامًا باستثناء رياضة الملاكمة . [ 10 ] وحتى عام 2000، لم تُسجل أي حالة إصابة بهذه المتلازمة في الأدبيات الطبية لدى الأطفال دون سن المراهقة. [ 12 ] وقد وُجد أن الرياضيين الشباب أكثر عرضة للإصابة بارتجاج المخ وأكثر عرضة للإصابة بمتلازمة الصدمة الثانية من نظرائهم الأكبر سنًا. [ 15 ] ومع ذلك، تُعد متلازمة الصدمة الثانية مصدر قلق أيضًا للرياضيين البالغين. [ 16 ] يُعد المراهقون والشباب الذكور الذين يمارسون كرة القدم الأمريكية أو الهوكي، أو الملاكمة أو التزلج، أكثر الفئات إصابة بهذه الحالة. [ 17 ] وقد حدثت معظم حالات الإصابة الموثقة بمتلازمة الصدمة الثانية لدى الذكور، ولكن من غير المعروف ما إذا كان ذلك بسبب ضعف خاص أو بسبب تعرض الذكور بشكل أكبر للصدمات الثانية. [ 18 ]

في كندا، صدر قانون يلزم المدربين والرياضيين والأطباء بتلقي تدريب حول الارتجاج الدماغي، وذلك على خلفية وفاة روان سترينجر، وهي رياضية في المرحلة الثانوية، بعد تعرضها لثلاث ضربات على رأسها خلال أسبوع واحد في عام ٢٠١٣. لم تظهر عليها سوى أعراض خفيفة من الصداع بعد الضربتين الأوليين، لكنها فقدت وعيها ولم تستعده بعد الضربة الثالثة. وخلص الأطباء الشرعيون إلى أن متلازمة الارتجاج الدماغي كانت سبب وفاتها. [ ١٩ ]

أظهرت الدراسات أن الأشخاص الذين تعرضوا لارتجاج في المخ مرة واحدة يكونون أكثر عرضة للإصابة بارتجاج في المخ في المستقبل. [ 20 ]

الفيزيولوجيا المرضية

أنواع فتق الدماغ [ 21 ] 1) الفتق غير الفصي 2) الفتق المركزي - يندفع جذع الدماغ باتجاه الذيل . 3) ​​الفتق الحزامي - ينضغط الدماغ أسفل المنجل المخي . 4) الفتق عبر قبة الجمجمة - من خلال كسر في الجمجمة. 5) الفتق العلوي للمخيخ. 6) الفتق اللوزي - تندفع لوزتا المخيخ من خلال الثقبة العظمى.

يُحدث الارتجاج الدماغي تغييرًا مؤقتًا في وظائف الدماغ. [ 20 ] يُعتقد أن الدماغ يبقى في حالة ضعف بعد الارتجاج، وأن التعرض لضربة ثانية يرتبط بمتلازمة الارتجاج الدماغي. [ 22 ] لا تزال الآلية الدقيقة وراء التورم الدماغي الشديد محل جدل. [ 23 ] [ 24 ] يُعتقد أن الإصابة الثانية خلال هذه الفترة تُطلق سلسلة من التفاعلات الأيضية داخل الدماغ. [ 25 ] قد تبدأ التغيرات الدالة على متلازمة الارتجاج الدماغي بالظهور في الدماغ المصاب في غضون 15 ثانية من الارتجاج الثاني. [ 26 ] تشمل التغيرات الفيزيولوجية المرضية في متلازمة الارتجاج الدماغي فقدان التنظيم الذاتي للأوعية الدموية الدماغية ، [ 12 ] [ 27 ] [ 28 ] مما يؤدي إلى احتقانها. [ 29 ] [ 12 ] تتوسع الأوعية، مما يزيد قطرها بشكل كبير ويؤدي إلى زيادة كبيرة في تدفق الدم الدماغي . [ 1 ] قد يحدث أيضًا وذمة دماغية متفاقمة. [ 27 ] [ 30 ] يؤدي ازدياد حجم الدم والدماغ داخل الجمجمة إلى ارتفاع سريع وحاد في الضغط داخل الجمجمة ، مما قد يتسبب بدوره في فتق الدماغ في الفص الصدغي والمخيخ ، وهي حالة خطيرة قد تكون مميتة، حيث يندفع الدماغ عبر تراكيب داخل الجمجمة. [ 12 ] 

أظهرت الدراسات التي أُجريت على الحيوانات أن الدماغ قد يكون أكثر عرضةً للإصابة بارتجاج دماغي ثانٍ بعد فترة وجيزة من الإصابة الأولى. [ 31 ] في إحدى هذه الدراسات، تسبب تأثير خفيف خلال 24  ساعة من تأثير آخر ذي حد أدنى من الإعاقة العصبية في انهيار كبير للحاجز الدموي الدماغي وتورم دماغي لاحق. [ 22 ] قد يكون فقدان هذا الحاجز الواقي مسؤولاً عن الوذمة التي تُلاحظ في متلازمة الارتجاج الدماغي. [ 22 ]

أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن الدماغ غير الناضج قد يكون أكثر عرضة لإصابات الدماغ؛ وقد تقدم هذه النتائج أدلة على سبب تأثير متلازمة SIS بشكل أساسي على الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. [ 31 ]

تشخبص

يُعدّ التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب من أكثر أدوات التصوير فائدةً للكشف عن متلازمة نقص التروية الدماغية. [ 2 ] ويمكن رؤية الاحتقان في الأوعية الدموية الدماغية باستخدام التصوير المقطعي المحوسب . [ 27 ]

تختلف متلازمة إصابات الرأس المتكررة (SIS) عن متلازمة إصابات الرأس المتكررة ، حيث يتعرض الشخص لسلسلة من إصابات الرأس الطفيفة على مر الزمن، مما يؤدي إلى تدهور تدريجي في وظائفه، مثل القدرات الإدراكية. [ 1 ] على عكس متلازمة إصابات الرأس المتكررة، قد تستمر متلازمة إصابات الرأس المتكررة حتى بعد زوال أعراض الإصابات السابقة تمامًا. [ 1 ] يُعتقد أن متلازمة إصابات الرأس المتكررة أكثر خطورة من متلازمة إصابات الرأس المتكررة على المدى القصير والطويل. [ 1 ]

وقاية

تساهم التدابير الوقائية التي تمنع إصابات الرأس عموماً في الوقاية من متلازمة انحشار الكتف. لذا يُنصح الرياضيون باستخدام معدات الحماية مثل الخوذات، [ 1 ] مع العلم أن الخوذات لا تمنع المتلازمة تماماً. [ 25 ]

ينصح الخبراء بمنع الرياضيين الذين تعرضوا لارتجاج دماغي واحد وما زالوا يعانون من أعراضه من العودة إلى اللعب، وذلك لاحتمالية إصابتهم بمتلازمة الارتجاج الدماغي. [ 2 ] [ 32 ] كما يُنصح الرياضيون بعدم العودة إلى اللعب إلا بعد تقييم حالتهم الصحية والحصول على موافقة من مقدم رعاية صحية متخصص في تقييم الارتجاج الدماغي. [ 33 ] قد ينكر بعض الرياضيين أعراض الارتجاج الدماغي خشية منعهم من العودة إلى اللعب. قد تؤثر إصابة الرأس الأولية على قدرة الرياضي على اتخاذ القرارات السليمة والامتناع عن المشاركة في الأنشطة الخطرة، لذا يشجع بعض مقدمي الرعاية الصحية أفراد الأسرة والمعارف على الضغط على الرياضي لعدم العودة إلى اللعب. [ 26 ]

توجد عدة مجموعات مختلفة من إرشادات العودة إلى اللعب للرياضيين الذين تعرضوا لإصابات طفيفة في الرأس. وتهدف هذه الإرشادات جزئيًا إلى منع اللاعب من الإصابة بمتلازمة الارتجاج الدماغي. [ 34 ] وقد وُضعت أنظمة تصنيف متنوعة للارتجاج الدماغي ، جزئيًا للمساعدة في هذا التحديد. وتوصي جميع إرشادات العودة إلى اللعب بعدم عودة الرياضي إلى المنافسة حتى تختفي جميع أعراض الارتجاج الدماغي أثناء الراحة والتمارين الرياضية. [ 12 ] وتوصي الأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب بمنع الرياضيين الشباب من العودة إلى اللعب لمدة أسبوع على الأقل في معظم حالات الارتجاج الدماغي. [ 35 ]

قد لا تكون الإرشادات الحالية للعودة إلى اللعب صارمة بما يكفي لحماية الرياضيين الشباب من متلازمة انحشار الكتف. [ 36 ] من ناحية أخرى، قد تكون صارمة للغاية بالنسبة للاعبي كرة القدم المحترفين؛ إذ لا توجد أدلة كافية على وجود هذه المتلازمة في هذه الفئة. [ 37 ]

علاج

قد يكون علاج فقدان التنظيم الذاتي للأوعية الدموية في الدماغ صعبًا أو مستحيلاً. [ 29 ] عند حدوث متلازمة نقص التروية الدماغية، لا تُجدي الجراحة نفعًا، ويكون الأمل في الشفاء ضئيلاً. [ 23 ] يتطلب العلاج تشخيصًا فوريًا، ويشمل إعطاء عوامل مُدرّة للضغط والتهوية المفرطة [ 23 ] لخفض الضغط داخل الجمجمة.

التكهن

تصل نسبة الوفيات الناجمة عن متلازمة انحشار الكتف إلى 50%، بينما تقارب نسبة الإصابة ( الإعاقة ) 100%. [ 38 ] ونظرًا لندرة هذه الحالة، يصعب تحديد العلاقة بين متلازمة انحشار الكتف والإعاقة المستقبلية، ولذا لا تزال هذه العلاقة غير مفهومة بشكل كافٍ. [ 1 ]

عندما لا تكون متلازمة الصدمة الصامتة مميتة، فإن آثارها قد تكون مشابهة لآثار إصابات الدماغ الرضية الشديدة، بما في ذلك التشنجات العضلية المستمرة والتوتر، وعدم الاستقرار العاطفي، والهلوسة ، [ 8 ] والصرع التالي للصدمة ، والإعاقة العقلية ، والشلل ، [ 17 ] والغيبوبة ، وموت الدماغ . [ 39 ]

علم الأوبئة

على الرغم من أن معدل الإصابة بمتلازمة الصدمة الثانية غير معروف، [ 29 ] إلا أن هذه الحالة نادرة؛ إذ لم يتم تأكيد سوى عدد قليل جدًا من الحالات في الأدبيات الطبية. [ 1 ] وقد يلعب الجدل الدائر حول وجود متلازمة الصدمة الثانية دورًا في معدل الإصابة المعروف والمسجل. [ 40 ] ويبدو أن الولايات المتحدة لديها عدد أكبر بكثير من حالات الإصابة المبلغ عنها بمتلازمة الصدمة الثانية مقارنة بغيرها. [ 40 ] ويشمل المرضى الأكثر تضررًا في أغلب الأحيان الشباب واليافعين الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و19 عامًا. [ 40 ] وقد يعرض المراهقون الذين يتعرضون لإصابة في الرأس دون تشخيص أنفسهم لخطر أكبر بسبب آثار التورم الدماغي الأطول والأكثر انتشارًا الذي يحدث في أجسامهم. [ 41 ] ويكون دماغ المراهق أكثر حساسية بمقدار 60 مرة لمكونات سلسلة التفاعلات الأيضية التي تحدث بعد الصدمة، مما يؤدي إلى تورم دماغي أكثر انتشارًا. [ 41 ] وبعد الارتجاج الأولي، يكون الأطفال والشباب أكثر عرضة للإصابة بصدمة ثانية خلال الأسبوعين الأولين. [ 40 ]

في مجال الرياضة، تشمل الفئات الأكثر عرضة للإصابة أولئك الذين يمارسون رياضات احتكاكية مثل كرة القدم الأمريكية والملاكمة والهوكي. [ 42 ] خلال فترة 13 عامًا من 1980 إلى 1993، سُجلت 35 حالة إصابة بمتلازمة الارتجاج الدماغي (SIS) مرتبطة بكرة القدم الأمريكية ؛ تم تأكيد 17 حالة منها عن طريق التشريح أو الجراحة والتصوير بالرنين المغناطيسي ، بينما  وُجد أن 18 حالة أخرى مرتبطة بها على الأرجح. [ 2 ] بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما لا يتم الإبلاغ عن الإصابة الأولية، مما يزيد من الغموض حول مدى شيوع هذه المتلازمة. [ 17 ] يُعدّ عدم الإبلاغ عن الإصابات أمرًا شائعًا، حيث أظهرت إحدى الدراسات أن 25% من الرياضيين يعتقدون أن الارتجاج الدماغي يستلزم فقدان الوعي. [ 43 ] وجدت دراسة أجراها سوليفان وآخرون أن 83% من لاعبي الرجبي الذكور كانوا على دراية بعلامات وأعراض الارتجاج الدماغي، لكن 50% فقط منهم فهموا أو كانوا على دراية ببروتوكول العودة إلى اللعب بعد الإصابة. [ 43 ] عند استطلاع آراء المدربين، لم يعتقد 45% منهم أن الاستبعاد الفوري من اللعب ضروري بعد الارتجاج. [ 43 ] ومن بين هذه المجموعة، أشار 62% إلى أهمية الإدارة السليمة لما بعد الارتجاج، وأن هذا النقص في الإدارة السليمة قد يؤدي إلى متلازمة الارتجاج. [ 43 ]

يمكن أن تُسبب الضربات المباشرة على الرأس والجسم على حد سواء أورامًا دموية تحت الجافية، ووذمة دماغية منتشرة، ونزيفًا تحت العنكبوتية، وسكتة دماغية إقفارية، وكلها أمراض قد تؤدي إلى الوفاة. [ 40 ] تشير إحدى التقديرات إلى أن هذه المتلازمة تودي بحياة ما بين أربعة إلى ستة أشخاص دون سن الثامنة عشرة سنويًا. [ 33 ] ووفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، يموت حوالي 1.5  شخص سنويًا بسبب الارتجاج في الولايات المتحدة؛ وفي معظم هذه الحالات، يكون الشخص قد تعرض لارتجاج آخر سابقًا. [ 13 ] في حالة متلازمة الصدمة الثانية، لا تتجاوز نسبة الوفيات 50% عند حدوث تورم دماغي منتشر. [ 44 ]

بسبب ضعف توثيق الإصابة الأولية واستمرار الأعراض في الحالات المسجلة، [ 23 ] يعتقد بعض المختصين أن هذه الحالة تُشخَّص بشكل مفرط، [ 1 ] ويشكك البعض الآخر في صحة التشخيص برمته. [ 45 ] ونظرًا لطبيعة الصدمة، قد تكون صحة التشخيص موضع شك، إذ قد تؤثر الأورام الدموية تحت الجافية أو غيرها من التشوهات البنيوية بشكل مباشر على النتيجة. [ 40 ]    إلى جانب الآثار قصيرة المدى التي تحدث مع متلازمة الصدمة الثانية، يمكن أن يؤدي سوء رعاية الارتجاج إلى آثار طويلة المدى أيضًا. [ 40 ] وتشمل هذه الآثار الخرف المبكر أو مرض الزهايمر، ومرض باركنسون المبكر. كما قد يزداد فقدان البصر وخطر الإصابة بالسكتة الدماغية لاحقًا في حياتهم. [ 41 ]

تاريخ

وُصفت هذه الحالة لأول مرة عام 1973 [ 4 ] على يد آر سي شنايدر، [ 14 ] وصِيغ مصطلح "متلازمة الصدمة الثانية" عام 1984. [ 1 ] في عام 1984، وصف آر إل سوندرز وفاة لاعب كرة قدم بعد تعرضه لارتجاج دماغي ثانٍ غير ملحوظ [ 46 ] ، وافترض أن الضربة الثانية تسببت في ارتفاع حاد في ضغط الجمجمة، ربما نتيجة فقدان التوتر الوعائي الحركي ، لأن الدماغ كان في حالة ضعف. [ 47 ] بين عامي 1984 و1991، لم تُوثق سوى أربع حالات. [ 29 ] بين عامي 1992 و1998، بدأت التقارير عن هذه الحالة بالظهور بوتيرة أكبر من ذي قبل، ويُعتقد أن ذلك يعود إلى ازدياد وعي الأطباء بهذه المتلازمة. [ 1 ] في عام 1991، أبلغ جيه بي كيلي وآخرون عن حالة وفاة أخرى في كرة القدم بعد ارتجاجات متكررة [ 48 ] وصاغوا مصطلح "متلازمة الاحتقان الوعائي". [ 47 ]

في عام ٢٠٠٥، تغيّرت حياة بريستون بليفريتيس، لاعب كرة القدم الأمريكية بجامعة لاسال، إلى الأبد بسبب متلازمة الارتجاج المتكرر. فبعد تعرضه لاصطدام قوي في الرأس خلال تدريبات كرة القدم، شخّصت ممرضة جامعية إصابته بارتجاج في المخ، وبعد يومين سُمح له بالعودة إلى اللعب. وبعد ثلاث مباريات من عودته، تعرّض بليفريتيس لارتجاج آخر في المخ، مما أدى إلى إصابته بمتلازمة الارتجاج المتكرر. نُقل على الفور إلى المستشفى حيث أجرى الأطباء عملية جراحية في الجانب الأيمن من جمجمته. وبعد خمس سنوات من الإصابة، كان لا يزال يُعاني من صعوبة في القيام بالأنشطة اليومية. وبسبب حالة بليفريتيس، عدّلت الرابطة الوطنية لرياضة الجامعات (NCAA) إرشاداتها الخاصة بارتجاج المخ. وتحثّ الرابطة بشدة الجامعات على وضع خطة لإدارة حالات ارتجاج المخ. كما تشترط حصول الرياضي على موافقة طبيب الفريق قبل السماح له بالعودة إلى اللعب. [ ٤٩ ]

في عام ٢٠٠٦، تعرض زاكاري ليستيدت، لاعب كرة قدم يبلغ من العمر ١٣ عامًا، لارتجاج في المخ خلال إحدى مبارياته. تجاهل الضربة وعاد إلى اللعب بعد بضع هجمات. في نهاية المباراة، سقط على أرض الملعب. كان ليستيدت يعاني من متلازمة الارتجاج المتكرر. نُقل جوًا إلى المستشفى حيث أجرى الجراحون عملية جراحية لشق جانبي جمجمته لإزالة الجلطة الدموية. مكث في المستشفى لعدة أشهر، ويُقال إنه لا يزال يعاني من صعوبة في أداء المهام البدنية مثل المشي. لمنع عائلات أخرى من المرور بما مروا به، وضعت عائلة ليستيدت نصب أعينها هدفًا يتمثل في سن قانون يمنع الرياضيين المشتبه بإصابتهم بارتجاج في المخ من العودة إلى اللعب إلا بعد الحصول على تصريح من طبيب مرخص. يسري هذا القانون الآن في أكثر من ثلاثين ولاية. [ ٥٠ ]

بحلول عام 2003، تم الإبلاغ عن 21 حالة من حالات متلازمة انحلال الجلد في الأدبيات الطبية. [ 47 ]

الجدل

إن وجود متلازمة الصدمة الثانوية (SIS) محل شك وجدل إلى حد ما. [ 31 ] قد يكون الانهيار المفاجئ الذي يُلاحظ لدى المرضى ناتجًا عن نوع من الوذمة الدماغية التي قد تعقب الصدمة الأولية لدى الأطفال والمراهقين، وليس بالضرورة عن متلازمة الصدمة الثانوية. [ 45 ] قد يكون هذا النوع من الوذمة، المعروف باسم التورم الدماغي المنتشر ، هو السبب الحقيقي للانهيار الذي يُصيب الشباب أحيانًا، والذي يُعتقد عادةً أنه ناجم عن متلازمة الصدمة الثانوية. [ 51 ] يستشهد المشككون في صحة التشخيص بأن التورم الدماغي المنتشر أكثر شيوعًا لدى الأطفال والمراهقين كتفسير لارتفاع وتيرة تشخيص متلازمة الصدمة الثانوية لدى الشباب. [ 51 ] وجدت إحدى المجموعات البحثية أنه من بين 17 حالة تم تشخيصها سابقًا بمتلازمة الصدمة الثانوية، لم تستوفِ سوى 5 حالات معايير التشخيص الخاصة بهم، [ 18 ] مع وجود بعض الحالات التي لم تتضمن بوضوح صدمة ثانية. [ 45 ] ووجدوا أن تشخيصات متلازمة الصدمة الثانوية كانت تستند في كثير من الأحيان إلى روايات المارة عن إصابات سابقة، والتي أثبتوا عدم موثوقيتها. [ 14 ] قد يُبالغ زملاء اللاعبين الذين يُعتقد أنهم مصابون بمتلازمة الصدمة الثانوية في الإبلاغ عن الارتجاج الأولي، مما يُوحي بوجود عدد أكبر من الصدمات الثانوية مما هو موجود فعليًا. [ 18 ] ولذلك، يرى النقاد أن قلة عدد الحالات المُبلغ عنها تُبقي السؤال حول ما إذا كانت متلازمة الصدمة الثانوية تُسبب بالفعل تورمًا كارثيًا في الدماغ دون إجابة. [ 9 ]

يُعدّ الجدل قائمًا حول ما إذا كان للارتطام الثاني دورٌ فعليٌّ في التورم الدماغي المنتشر الذي يحدث في حالات نادرة بعد إصابة دماغية رضية خفيفة، إلا أن بعض الخبراء يتفقون على أن هذا التورم الدماغي الكارثي يحدث بالفعل بعد عدد قليل جدًا من الإصابات الدماغية الخفيفة، وأن صغر السن يرتبط بزيادة خطر الإصابة به. [ 28 ] كما يتفقون على أن بعض الأشخاص قد يكونون أكثر عرضةً للتورم الدماغي الكارثي نتيجةً لإصابات متكررة في الرأس. [ 14 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 سيفو د، دريك د (17 أغسطس 2006). "متلازمة إصابات الرأس المتكررة" . eMedicine.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 ديسمبر 2007 .
  2. 1 2 3 4 5 6 كانتو، آر سي (1998). "متلازمة الصدمة الثانية" . عيادات الطب الرياضي . 17 (1): 37-44 . doi : 10.1016/S0278-5919(05)70059-4 . PMID 9475969. تاريخ الاسترجاع: 13 مارس 2008 . 
  3. ↑ ماكلارين إف 1. "فرناندو ألونسو: تحديث طبي" . mclaren.com . ماكلارين إف 1. تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 مارس 2015 .{{cite web}}: صيانة CS1: الأسماء الرقمية: قائمة المؤلفين ( رابط )
  4. 1 2 هارمون كيه جي (1999). "تقييم وعلاج الارتجاج في الرياضة" . طبيب الأسرة الأمريكي . 60 (3): 887-892 ، 894. PMID 10498114. مؤرشف من الأصل في 2021-03-04 . تم الاسترجاع في 2007-12-18 . 
  5. ↑ تيريل تي آر، تاكر إيه إم (1999). "ارتجاج المخ في الرياضة" . طبيب الأسرة الأمريكي . 60 (3): 738، 741-742 . PMID 10498102 . {{cite journal}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  6. ↑ شولز إم آر، مارشال إس دبليو، مولر إف أو، وآخرون (2004). "معدل الإصابة وعوامل الخطر لارتجاج المخ لدى طلاب المدارس الثانوية الرياضيين، كارولاينا الشمالية، 1996-1999" . المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة . 160 (10): 937-944 . doi : 10.1093/aje/kwh304 . PMID 15522850 .  
  7. ↑ بوين، أ.ب. (2003). "متلازمة الصدمة الثانية: مضاعفة نادرة وكارثية يمكن الوقاية منها لارتجاج المخ لدى الرياضيين الشباب". مجلة التمريض الطارئ . 29 (3): 287-289 . doi : 10.1067/men.2003.90 . PMID 12776088 . 
  8. ١ ٢ ٣ جمعية إصابات الدماغ الأمريكية. "أنواع إصابات الدماغ" . مؤرشف من الأصل بتاريخ ١٨ أكتوبر ٢٠٠٧. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٧ ديسمبر ٢٠٠٧ .
  9. 1 2 شافري م، فاراس إي (2003). ارتجاجات المخ الرياضية ومتلازمة الصدمة الثانية. رابط قديم مؤرشف بتاريخ 28-05-2003 على archive.today . نظام جامعة فرجينيا الصحي. تم الاطلاع عليه بتاريخ 01-01-2008.
  10. 1 2 3 هيرينغ إس إيه، بيرغفيلد جيه إيه، بولاند إيه، بويجيان-أونيل إل إيه، كانتو آر سي، هيرشمان إي، وآخرون (2005). "الارتجاج (إصابة دماغية رضية خفيفة) وطبيب الفريق: بيان توافقي" (ملف PDF) . الطب والعلوم في الرياضة والتمارين . 37 (11). الكلية الأمريكية للطب الرياضي، الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة، الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام، الجمعية الطبية الأمريكية للطب الرياضي، الجمعية الأمريكية لجراحة العظام للطب الرياضي، الأكاديمية الأمريكية لطب العظام الرياضي: 2012-2016 . doi : 10.1249/01.mss.0000186726.18341.70 . PMID 16286874. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 28-02-2008.  
  11. 1 2 3 أندرسون إم كيه، هول إس جيه، مارتن إم (2004). أسس التدريب الرياضي: الوقاية والتقييم والإدارة . ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 236. ISBN  0-7817-5001-6تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 يناير 2008 .
  12. 1 2 3 4 5 6 ليبلانك، سي إم إيه؛ كومبس، جيه بي؛ ديفيس، آر. (2000). "إدارة إصابات الرأس المغلقة البسيطة لدى الأطفال" . طب الأطفال . 106 (6): 1524-5 . doi : 10.1542/peds.106.6.1524 .
  13. ١ ٢ جراحة الأعصاب اليوم (نوفمبر ٢٠٠٥). الارتجاج . Neurosurgerytoday.org. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٠٠٨-٠١-٠٢.
  14. 1 2 3 4 ماكريدي ن (2004). "دراسة تدفع بعض الخبراء إلى التشكيك في وجود "متلازمة التأثير الثاني"". أخبار الطب النفسي السريري . 32 (10): 55.
  15. ↑ بوزيني إس آر؛ غوسكيويتش كيه إم (2006). " ارتجاج المخ المرتبط بالرياضة لدى الرياضيين الشباب". الرأي الحالي في طب الأطفال . 18 (4): 376-382 . doi : 10.1097/01.mop.0000236385.26284.ec . PMID 16914990. S2CID 920144 .  
  16. ↑ كانتو ، آر سي (1996). "إصابات الرأس في الرياضة" . المجلة البريطانية للطب الرياضي . 30 (4): 289-296 . doi : 10.1136/bjsm.30.4.289 . PMC 1332409. PMID 9015588 .  
  17. 1 2 3 تايلر جيه إتش ونيلسون إم إي (مايو 2000). متلازمة الصدمة الثانية: الرياضة تواجه عواقب الارتجاجات . يو إس إيه توداي (جمعية النهوض بالتعليم). تم استرجاعه من خلال موقع findarticles.com بتاريخ 16 ديسمبر 2007.
  18. 1 2 3 ماكروي بي آر، بيركوفيتش إس إف (1998). "متلازمة الصدمة الثانية" . علم الأعصاب . 50 (3): 677-83 . doi : 10.1212/WNL.50.3.677 . PMID 9521255. S2CID 45508500 .  
  19. ↑ ما هو قانون روان وماذا يعني للرياضات للهواة؟ (30 أكتوبر 2017). تم استرجاعه من https://completeconcussions.com/2016/06/01/rowans-law/
  20. 1 2 موسر آر إس، إيفرسون جي إل، إتشيمينديا آر جيه، لوفيل إم آر، شاتز بي، ويب إف إم، راف آر إم، وبارث جيه تي؛ دونا ك. بروشيك (2007). "التقييم العصبي النفسي في تشخيص وعلاج الارتجاج المرتبط بالرياضة". أرشيف علم النفس العصبي السريري . 22 (8): 909-916 . doi : 10.1016/j.acn.2007.09.004 . PMID 17988831 . {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  21. ↑ سميث، جوليان؛ جو ج. تجاندرا؛ جوردون جيه إيه كلوني؛ كاي، أندرو إتش. (2006). كتاب الجراحة . وايلي-بلاك ويل. ص 446. ISBN  1-4051-2627-2.
  22. 1 2 3 كولينز إم دبليو، إيفرسون جي إل، غايتز إم، لوفيل إم آر (2006). "ارتجاج المخ المرتبط بالرياضة" . في زاسلر إن دي، كاتز دي آي، زافونتي آر دي (محررون). طب إصابات الدماغ: المبادئ والممارسة . دار ديموس للنشر الطبي. ص 415. ISBN  1-888799-93-5تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 مارس 2008 .
  23. 1 2 3 4 الارتجاج في موقع eMedicine
  24. ↑ راندولف سي (سبتمبر 2001). "تطبيق نماذج الاختبارات العصبية النفسية في المدارس الثانوية والجامعات والفرق الرياضية المحترفة" . مجلة التدريب الرياضي . 36 (3): 288-296 . PMC 155420. PMID 12937498 .  
  25. 1 2 شوارتز أ (15 سبتمبر 2007). الصمت حيال الارتجاجات يزيد من مخاطر الإصابة . نيويورك تايمز Nytimes.com. تم الاطلاع عليه بتاريخ 1 يناير 2008.
  26. متلازمة الصدمة الثانية (SIS): مؤرشفة بتاريخ 22 يونيو 2007 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) . كتيب صادر عن إدارة الصحة العامة وخدمات الطوارئ الطبية في مقاطعة إل دورادو. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 ديسمبر 2007.
  27. 1 2 3 كوشنر د (1998). "إصابات الدماغ الرضية الخفيفة: نحو فهم المظاهر والعلاج". أرشيف الطب الباطني . 158 (15): 1617-24 . doi : 10.1001/archinte.158.15.1617 . PMID 9701095 . 
  28. 1 2 كيركوود إم دبليو، ييتس كيه أو، ويلسون بي إي (2006). "ارتجاج المخ المرتبط بالرياضة لدى الأطفال: مراجعة للإدارة السريرية لفئة غالبًا ما يتم إهمالها" . طب الأطفال . 117 (4): 1359-1371 . doi : 10.1542/peds.2005-0994 . PMID 16585334. S2CID 11947708 .  
  29. ١ ٢ ٣ ٤ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) (١٩٩٧). "إصابات الدماغ المتكررة المرتبطة بالرياضة - الولايات المتحدة" . تقرير المراضة والوفيات الأسبوعي . ٤٦ (١٠): ٢٢٤-٢٢٧ . PMID ٩٠٨٢١٧٦ . 
  30. ↑ كوشنر د (2001). "ارتجاج المخ في الرياضة: تقليل مخاطر المضاعفات" . طبيب الأسرة الأمريكي . 64 (6): 1007-1014 . PMID 11578022. مؤرشف من الأصل في 4 يوليو 2008. تم الاطلاع عليه في 17 ديسمبر 2007 . 
  31. 1 2 3 لوفيل إم آر، فازيو في (فبراير 2008). " إدارة الارتجاج لدى الرياضيين الأطفال والمراهقين" . تقارير الطب الرياضي الحالية . 7 (1): 12-15 . doi : 10.1097/01.CSMR.0000308671.45558.e2 . PMID 18296938. S2CID 33758315 .  
  32. ↑ شناودر د، فازكيز هـ، لي ج، دايان ب، روسكيند سي جي (2007). "جدل حول تقييم وعلاج إصابات الرأس الرضية البسيطة لدى الأطفال". الرأي الحالي في طب الأطفال . 19 (3): 258-264 . doi : 10.1097/MOP.0b013e3281084e85 . PMID 17505183. S2CID 20231463 .  
  33. 1 2 باخ جي (2007)، " مقدمة " مؤرشفة في 24 مارس 2008 على موقع Wayback Machine . مجلة SportingKid . التحالف الوطني لرياضات الشباب . شركة الخدمات الاستشارية العلمية المحدودة. تم الاطلاع عليها في 30 ديسمبر 2007.
  34. ↑ الصحة من الألف إلى الياء (2006). الارتجاج الدماغي. مؤرشف بتاريخ 27 نوفمبر 2007 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine ). healthatoz.com. تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 يناير 2008.
  35. ↑ هيلث ويك (2000). متلازمة الصدمة الثانية . نظام البث العام. تم الاطلاع عليه بتاريخ 18-12-2007.
  36. ↑ كوب إس ، باتين بي (2004). "متلازمة الصدمة الثانية" . مجلة التمريض المدرسي . 20 (5): 262-267 . doi : 10.1177/10598405040200050401 . PMID 15469376. S2CID 38321305 .  
  37. ↑ بيلمان إي جيه، فيانو دي سي (2006). "ارتجاج المخ في كرة القدم الاحترافية: ملخص البحث الذي أجرته لجنة إصابات الدماغ الرضية الخفيفة التابعة للرابطة الوطنية لكرة القدم الأمريكية" . مجلة نيوروسرجيكال فوكس . 21 (4): E12. doi : 10.3171/foc.2006.21.4.13 . PMID 17112190 . 
  38. ↑ مارتينو سي، كينغما جيه جيه، بانك إل، فالوفيتش ماكلويد تي سي. "إرشادات لعلاج الارتجاجات المرتبطة بالرياضة: يُعد التشخيص الصحيح والإدارة الأولية واتخاذ القرارات السريرية طويلة الأمد جوانب مهمة في علاج إصابات الارتجاج والسماح بالعودة الآمنة إلى اللعب" . مجلة الأكاديمية الأمريكية لمساعدي الأطباء . مؤرشفة من الأصل في 7 نوفمبر 2007.
  39. ↑ نشرة رعاية الأطفال EPSDT : رعاية الأطفال: الفحص المبكر والدوري والتشخيص والعلاج. مؤرشفة بتاريخ 20 أغسطس 2008 في أرشيف الإنترنت . جامعة أيوا. تم الاطلاع عليها بتاريخ 30 ديسمبر 2007.
  40. 1 2 3 4 5 6 7 ماكليندون، لورين أ.؛ كراليك، ستيفن ف.؛ غرايسون، باتريشيا أ.؛ غولومب، ميريديث ر. (سبتمبر 2016). "متلازمة الصدمة الثانية المثيرة للجدل: مراجعة للأدبيات" . طب أعصاب الأطفال . 62 : 9-17 . doi : 10.1016/j.pediatrneurol.2016.03.009 . ISSN 0887-8994 . PMID 27421756 .  
  41. ١ ٢ ٣ كورنوييه، جاني؛ تريب، برادي ل. (٢٠١٤-١٠-٠١). "معرفة لاعبي كرة القدم في المدارس الثانوية بارتجاج المخ" . مجلة التدريب الرياضي . ٤٩ (٥): ٦٥٤-٦٥٨ . doi : 10.4085/1062-6050-49.3.34 . ISSN 1062-6050 . PMC 4208870. PMID 25162779 .   
  42. ↑ ماي، تود؛ فوريس، ليزا أ.؛ دونالي الثالث، تشيستر ج. (2020)، "متلازمة الصدمة الثانية" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 28846316 ، تاريخ الاسترجاع 12 نوفمبر 2020 
  43. 1 2 3 4 بروليو، ستيفن ب؛ كانتو، روبرت س؛ جويا، جيرارد أ؛ جوسكيويتش، كيفن م؛ كوتشر، جيفري؛ بالم، مايكل؛ فالوفيتش ماكلويد، تمارا س (7 مارس 2014). "بيان موقف الرابطة الوطنية لمدربي الرياضيين: إدارة الارتجاج الرياضي" . مجلة التدريب الرياضي . 49 (2): 245-265 . doi : 10.4085/1062-6050-49.1.07 . PMC 3975780. PMID 24601910 .  
  44. ↑ ستاركي، سي؛ براون، إس؛ رايان، جيه (2015). فحص الإصابات العظمية والرياضية . فيلادلفيا: شركة إف إيه ديفيس. ص 871. 
  45. 1 2 3 نوجنت، جي آر (2006). "تأملات في 40 عامًا كطبيب مساعد" . مجلة التركيز على الجراحة العصبية . 21 (4): E2. doi : 10.3171/foc.2006.21.4.3 . PMID 17112192. تاريخ الاسترجاع: 17 ديسمبر 2007 . 
  46. ↑ ساوندرز آر إل، هاربو آر إي (1984). "التأثير الثاني في إصابات الرأس الكارثية في الرياضات الاحتكاكية". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 252 (4): 538-539 . doi : 10.1001/jama.252.4.538 . PMID 6737652 . 
  47. 1 2 3 بوارييه إم بي (2003). "الارتجاجات: التقييم والإدارة والتوصيات للعودة إلى النشاط". طب الطوارئ السريري للأطفال . 4 (3): 179-185 . doi : 10.1016/S1522-8401(03)00061-2 .
  48. ↑ كيلي جيه بي، نيكولز جيه إس، فيلي سي إم، ليليهي كي أو، روبنشتاين دي، كلاينشميدت-ديماسترز بي كيه (1991). "الارتجاج في الرياضة: إرشادات للوقاية من النتائج الكارثية". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 266 (20): 2867-2869 . doi : 10.1001/jama.266.20.2867 . PMID 1942455 . 
  49. ↑ E:60. (3 مارس 2011). قصة بريستون بليفرتس [ملف فيديو]. تم استرجاعه من https://www.youtube.com/watch?v=F4foY1EtmKo
  50. ↑ إي إس بي إن (1 فبراير 2012). حياة تغيرت بسبب الارتجاجات الدماغية [ملف فيديو]. تم استرجاعه من https://www.youtube.com/watch?v=wb6Bm5skuBA
  51. 1 2 ماكروي، ب. (2001). "هل متلازمة الصدمة الثانية موجودة؟". المجلة السريرية للطب الرياضي . 11 (3): 144-149 . doi : 10.1097/00042752-200107000-00004 . PMID 11495318 .