الأرق في منتصف الليل

يُعرف الأرق الليلي ، أو أرق استمرار النوم ، والذي يُسمى أيضاً الأرق النهائي ( مقارنةً بالأرق الأولي)، بصعوبة العودة إلى النوم بعد الاستيقاظ ليلاً أو في الصباح الباكر. أما الأرق الأولي، أو أرق بداية النوم، فيتمثل في صعوبة الخلود إلى النوم في بداية النوم.

يؤدي اضطراب أنماط النوم الناتج عن الأرق الليلي إلى شكوى العديد من المصابين به من التعب في اليوم التالي. ويُلاحظ أن النعاس المفرط أثناء النهار أعلى بمرتين تقريبًا لدى الأفراد الذين يستيقظون ليلًا مقارنةً بالأشخاص الذين ينامون طوال الليل. ^{[ 1 ]}

أظهرت أبحاث النوم التي أُجريت في التسعينيات أن الاستيقاظ المتكرر أثناء الليل قد يكون نمطًا طبيعيًا للنوم، وليس نوعًا من الأرق. ^{[ 2 ]} إذا اعتُبر النوم المتقطع (المسمى "النوم ثنائي الطور" أو " النوم ثنائي النمط ") أمرًا طبيعيًا ولم يُوصف بأنه "أرق"، فإن ذلك يُقلل من الضيق، وعادةً ما يعود الشخص إلى النوم بعد حوالي ساعة. ^{[ 3 ]}

• ألم
• الحمل
• قلق
• صعوبة التنفس / انقطاع النفس النومي
• الرغبة في التبول أو التبرز
• الجوع أو العطش
• مرض
• العمل بنظام المناوبات
• جدول نوم غير منتظم ^{[ 4 ]}

الاستيقاظ الليلي أكثر شيوعًا لدى كبار السن، ويرتبط باضطرابات الاكتئاب ، والألم المزمن ، وانقطاع النفس الانسدادي النومي ، والسمنة ، واستهلاك الكحول ، وارتفاع ضغط الدم ، وداء الارتجاع المعدي المريئي ، وأمراض القلب ، وانقطاع الطمث ، ومشاكل البروستاتا ، والاضطراب ثنائي القطب . ^{[ 4 ]} كما أن الانزعاج المعدي المعوي الناتج عن تناول طعام غير مطهو جيدًا يُعدّ من عوامل الأرق الليلي. وقد يُشخّص الاستيقاظ الليلي خطأً على أنه اضطراب ناتج عن العمل بنظام المناوبات .

يُعالج الأرق الليلي عادةً بالأدوية، مع أن دواء إنترمتزو ( أقراص زولبيديم طرطرات تحت اللسان) هو الدواء الوحيد المعتمد حاليًا من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الاستيقاظ الليلي تحديدًا. ^{[ 5 ]} وقد أظهرت بعض الدراسات أن زاليبون ، الذي يتميز بنصف عمر قصير يبلغ حوالي ساعة واحدة، قد يكون مناسبًا للإعطاء في منتصف الليل لأنه لا يؤثر على الأداء في اليوم التالي. ^{[ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]} ولأن معظم الأدوية تتطلب عادةً من 6 إلى 8 ساعات من النوم لتجنب آثارها المتبقية في اليوم التالي، فإنها تُستخدم غالبًا كل ليلة قبل النوم لمنع الاستيقاظ. ^{[ 12 ]}

أظهر العلاج بتقييد النوم والعلاج بالتحكم في المحفزات، كما هو موضح في علاج الأرق، أهمية في علاج الأرق في منتصف الليل. ^{[ 13 ]}

يُعدّ الاستيقاظ في منتصف الليل، أو ما يُعرف بالاستيقاظ الليلي، أكثر أعراض الأرق شيوعًا، حيث أفاد حوالي 35% من الأمريكيين فوق سن 18 عامًا باستيقاظهم ثلاث مرات أو أكثر أسبوعيًا. ^{[ 1 ]} ومن بين هؤلاء، أفاد 43% بصعوبة استئناف النوم بعد الاستيقاظ، بينما أفاد أكثر من 90% باستمرار هذه الحالة لأكثر من ستة أشهر. ويعاني أكثر من 50% من هذه الحالة لأكثر من خمس سنوات.

أظهر استطلاع رأي أجرته المؤسسة الوطنية للنوم عام 2008 بعنوان "النوم في أمريكا" أن 42% من المشاركين يستيقظون ليلاً لعدة ليالٍ على الأقل أسبوعياً، وأن 29% منهم أفادوا بأنهم يستيقظون مبكراً جداً ولا يستطيعون العودة إلى النوم. ^{[ 14 ]} وأشارت دراسات سريرية أخرى إلى أن ما بين 25% و35% من الناس يعانون من الاستيقاظ الليلي لثلاث ليالٍ على الأقل أسبوعياً. ^{[ 15 ]}

• النوم متعدد المراحل