اضطراب المزاج

📅 آخر تحديث: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

اضطراب المزاج ، المعروف أيضاً بالاضطراب الوجداني ، هو أي حالة من مجموعة حالات الاضطرابات النفسية والسلوكية [ 2 ] حيث تتمثل السمة الأساسية الكامنة في اضطراب مزاج الشخص . [ 3 ] يُصنف هذا الاضطراب في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) والتصنيف الدولي للأمراض (ICD).

تنقسم اضطرابات المزاج إلى سبع مجموعات، [ 2 ] بما في ذلك:

  1. ارتفاع غير طبيعي في المزاج، مثل الهوس أو الهوس الخفيف
  2. المزاج الاكتئابي، والذي يعتبر اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD) أشهر أنواعه وأكثرها بحثًا (ويعرف أيضًا بالاكتئاب السريري أو الاكتئاب أحادي القطب أو الاكتئاب الشديد).
  3. المزاج الذي يتأرجح بين الهوس والاكتئاب، والمعروف باسم اضطراب ثنائي القطب (BD) (المعروف سابقًا باسم الاكتئاب الهوسي).
  4. توجد عدة أنواع فرعية من اضطرابات الاكتئاب أو المتلازمات النفسية التي تتميز بأعراض أقل حدة مثل اضطراب عسر المزاج (مشابه للاكتئاب الشديد، ولكنه أطول أمداً وأكثر استمراراً، وإن كان غالباً ما يكون أخف حدة) واضطراب دوروية المزاج (مشابه للاضطراب ثنائي القطب ولكنه أخف حدة). [ 4 ]

في بعض الحالات، قد يعاني الفرد من أكثر من اضطراب مزاجي، مثل اضطراب ثنائي القطب واضطراب الاكتئاب. [ 5 ] وقد تكون الاضطرابات المزاجية ناتجة عن تعاطي مواد معينة، أو تحدث استجابةً لحالة طبية .

اقترح الطبيب النفسي الإنجليزي هنري مودسلي تصنيفًا شاملًا للاضطراب الوجداني . [ 6 ] ثم استُبدل المصطلح باضطراب المزاج ، لأن الأخير يشير إلى الحالة العاطفية الكامنة أو طويلة الأمد ، [ 7 ] بينما يشير الأول إلى التعبير الخارجي الذي يلاحظه الآخرون. [ 3 ]

تصنيف

الاضطرابات الاكتئابية

  • اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD)، المعروف أيضًا بالاكتئاب الشديد أو الاكتئاب أحادي القطب أو الاكتئاب السريري، هو حالة يعاني فيها الشخص من نوبة اكتئاب شديدة واحدة أو أكثر . بعد نوبة واحدة، يتم تشخيص اضطراب الاكتئاب الشديد (نوبة واحدة). يجب أن يعاني المريض من الأعراض طوال اليوم تقريبًا لمدة أسبوعين على الأقل [ 8 ] . بعد أكثر من نوبة، يصبح التشخيص اضطراب الاكتئاب الشديد (المتكرر). يُشار أحيانًا إلى الاكتئاب الذي لا يصاحبه نوبات هوس بالاكتئاب أحادي القطب، لأن الحالة المزاجية تبقى في أدنى مستوياتها ولا ترتفع إلى أعلى مستوياتها، أي إلى مستوى الهوس ، كما هو الحال في اضطراب ثنائي القطب. [ 9 ]
الأفراد الذين يعانون من نوبة اكتئاب حادة أو اضطراب اكتئابي حاد معرضون لخطر متزايد للانتحار . ويؤدي طلب المساعدة والعلاج من أخصائي الرعاية الصحية إلى تقليل هذا الخطر بشكل كبير. وقد أظهرت الدراسات أن سؤال صديق أو فرد من العائلة يعاني من الاكتئاب عما إذا كان قد فكر في الانتحار هو وسيلة فعالة لتحديد المعرضين للخطر، ولا يؤدي ذلك إلى زرع الفكرة أو زيادة خطر الانتحار لدى الفرد بأي شكل من الأشكال. [ 10 ] وتشير الدراسات الوبائية التي أُجريت في أوروبا إلى أن حوالي 8.5% من سكان العالم يعانون حاليًا من اضطراب اكتئابي. ولا يبدو أن أي فئة عمرية بمنأى عن الاكتئاب، فقد وجدت الدراسات أن الاكتئاب يظهر لدى الرضع الذين لا تتجاوز أعمارهم 6 أشهر والذين تم فصلهم عن أمهاتهم. [ 11 ] ومع ذلك، قد توجد اختلافات بين الثقافات في انتشار اضطراب الاكتئاب الحاد بسبب التأثيرات الثقافية التي "تتحدى تعريف وتشخيص الاضطرابات النفسية"، كما هو موضح في دراسة أجراها باركر وآخرون بحثت في اضطراب الاكتئاب الحاد لدى الأفراد الصينيين. [ 12 ] اضطراب الاكتئاب (المعروف أيضًا بالاكتئاب ) هو اضطراب نفسي شائع. يتضمن حالة مزاجية كئيبة أو فقدان المتعة أو الاهتمام بالأنشطة لفترات طويلة. يختلف الاكتئاب عن تقلبات المزاج الطبيعية والمشاعر تجاه الحياة اليومية. يمكن أن يؤثر على جميع جوانب الحياة. يمكن أن يصيب الاكتئاب أي شخص. الأشخاص الذين مروا بتجارب إساءة أو خسائر فادحة أو أحداث مرهقة أخرى هم أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب. [ 13 ]
  • يُعدّ اضطراب الاكتئاب شائعًا في الرعاية الصحية الأولية وممارسات المستشفيات العامة، ولكنه غالبًا ما لا يُشخّص. وقد يؤدي عدم تشخيص اضطراب الاكتئاب إلى إبطاء التعافي وتفاقم مآل الأمراض الجسدية، لذا من المهم أن يكون جميع الأطباء قادرين على تشخيص هذه الحالة، وعلاج الحالات الأقل حدة، وتحديد الحالات التي تتطلب رعاية متخصصة. [ 14 ]
يُدرك أخصائيو التشخيص عدة أنواع فرعية أو محددات للمسار المرضي:
  • يتميز الاكتئاب غير النمطي ( AD ) بتقلبات مزاجية حادة (انعدام التلذذ المتناقض) وإيجابية مفرطة، وزيادة ملحوظةأو زيادة في الشهية ("الأكل العاطفي")، ونوم مفرط أو نعاس ( فرط النوم )، وشعور بثقل في الأطراف يُعرف بالشلل الرصاصي، واضطراب اجتماعي كبير نتيجة فرط الحساسية للرفض الاجتماعي المُتصوَّر . [ 15 ] وقد أدت صعوبة قياس هذا النوع الفرعي إلى التساؤل عن مدى صحته وانتشاره. [ 16 ]
  • الاكتئاب الذهاني الحاد ( PMD )، أو ببساطة الاكتئاب الذهاني، هو مصطلح يُطلق على نوبة اكتئاب حادة، وخاصةً ذات طبيعة سوداوية، حيث يعاني المريض من أعراض ذهانية مثل الأوهام أو، في حالات أقل شيوعًا، الهلوسة . وتكون هذه الأعراض في أغلب الأحيان متوافقة مع الحالة المزاجية (أي أن محتواها يتطابق مع موضوعات الاكتئاب). [ 18 ]
  • الاضطراب العاطفي الموسمي ( SAD )، المعروف أيضًا باسم "اكتئاب الشتاء" أو "كآبة الشتاء"، هو اضطراب نفسي. يعاني بعض الأشخاص من نمط موسمي، حيث تظهر نوبات الاكتئاب في الخريف أو الشتاء، وتزول في الربيع. يتم التشخيص إذا حدثت نوبتان على الأقل في الأشهر الباردة دون أي نوبات في أوقات أخرى على مدار عامين أو أكثر. [ 26 ] يُفترض عادةً أن الأشخاص الذين يعيشون في خطوط العرض العليا يميلون إلى التعرض لأشعة الشمس بشكل أقل في الشتاء، وبالتالي يعانون من معدلات أعلى من الاضطراب العاطفي الموسمي، لكن الدعم الوبائي لهذا الافتراض ليس قويًا (كما أن خط العرض ليس العامل الوحيد المحدد لكمية ضوء الشمس التي تصل إلى العينين في الشتاء). يُقال إن هذا الاضطراب يمكن علاجه بالعلاج الضوئي . [ 27 ] ينتشر الاضطراب العاطفي الموسمي أيضًا بشكل أكبر بين الشباب، ويصيب الإناث عادةً أكثر من الذكور. [ 28 ]
  • يُعدّ عسر المزاج حالةً مرتبطةً بالاكتئاب أحادي القطب، حيث تظهر فيها نفس المشكلات الجسدية والمعرفية، ولكنها ليست بنفس حدّة الاكتئاب أحادي القطب، وتميل إلى الاستمرار لفترة أطول (عادةً سنتين على الأقل). [ 29 ] ويُشابه علاج عسر المزاج إلى حد كبير علاج الاكتئاب الشديد، بما في ذلك الأدوية المضادة للاكتئاب والعلاج النفسي. [ 10 ]
  • يُرمز لاضطراب الاكتئاب غير المحدد بالرمز 311 ضمن تصنيفات اضطرابات الاكتئاب. في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، يشمل اضطراب الاكتئاب غير المحدد أعراضًا مميزة لاضطرابات الاكتئاب تُسبب خللًا كبيرًا في الأداء الوظيفي، ولكنها لا تستوفي معايير تشخيص أي من اضطرابات الاكتئاب المحددة. في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV)، كان يُطلق عليه اسم اضطراب الاكتئاب غير المحدد.
  • اضطراب الشخصية الاكتئابية (DPD) هو تشخيص نفسي مثير للجدل، يشير إلى اضطراب في الشخصية مصحوب بأعراض اكتئابية. أُدرج هذا الاضطراب في الأصل ضمن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الثاني (DSM-II)، ثم حُذف من الإصدارين الثالث (DSM-III) والثالث المنقح (DSM-III-R). [ 30 ] ومؤخرًا، أُعيد النظر في إمكانية إدراجه كتشخيص. ويُذكر حاليًا في الملحق (ب) من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع المنقح (DSM-IV-TR) أنه جدير بمزيد من الدراسة.
  • الاكتئاب العابر المتكرر ( RBD )، والذي يتميز عن اضطراب الاكتئاب الشديد بشكل أساسي باختلاف مدة النوبات. يعاني المصابون بالاكتئاب العابر المتكرر من نوبات اكتئابية مرة واحدة شهريًا تقريبًا، وتستمر كل نوبة أقل من أسبوعين، وعادةً ما تكون أقل من يومين إلى ثلاثة أيام. يتطلب تشخيص الاكتئاب العابر المتكرر حدوث النوبات على مدار عام واحد على الأقل، وبالنسبة للمريضات، بغض النظر عن الدورة الشهرية . [ 31 ] يمكن أن يُصاب الأشخاص المصابون بالاكتئاب السريري بالاكتئاب العابر المتكرر، والعكس صحيح، وكلا المرضين لهما مخاطر متشابهة. [ 32 ]
  • اضطراب الاكتئاب الخفيف ، أو ببساطة الاكتئاب الخفيف، وهو يشير إلى الاكتئاب الذي لا يستوفي المعايير الكاملة للاكتئاب الشديد، ولكنه يتضمن عرضين على الأقل لمدة أسبوعين. [ 33 ]

اضطراب ثنائي القطب

  • اضطراب ثنائي القطب (يُسمى أيضًا "الاكتئاب الهوسي" أو "الاضطراب الهوسي الاكتئابي")، هو حالة عاطفية غير مستقرة تتميز بدورات من المزاج المرتفع ( الهوس ) والمزاج المنخفض ( الاكتئاب ) غير الطبيعي والمستمر، [ 34 ] والذي كان يُعرف سابقًا باسم "الاكتئاب الهوسي" (وفي بعض الحالات، قد يتسم بتقلبات سريعة، وحالات مختلطة، وأعراض ذهانية ). [ 35 ] تشمل الأنواع الفرعية ما يلي:
تشير التقديرات إلى أن حوالي 1% من البالغين مصابون باضطراب ثنائي القطب من النوع الأول، و1% آخرين مصابون باضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني أو اضطراب دوروية المزاج، بينما تتراوح نسبة المصابين بأشكال "دون العتبة" من اضطراب ثنائي القطب بين 2% و5%. علاوة على ذلك، تتراوح احتمالية الإصابة باضطراب ثنائي القطب عند تشخيص أحد الوالدين به بين 15% و30%. أما عند إصابة كلا الوالدين، فتتراوح النسبة بين 50% و75%. كما أن احتمالية الإصابة لدى الأشقاء المصابين باضطراب ثنائي القطب تتراوح بين 15% و25%، بينما تصل إلى حوالي 70% لدى التوائم المتطابقة. [ 36 ]

المواد المخدرة

يمكن تصنيف اضطراب المزاج على أنه ناتج عن تعاطي مواد مخدرة إذا أمكن تتبع أسبابه إلى التأثيرات الفسيولوجية المباشرة لدواء نفسي أو مادة كيميائية أخرى، أو إذا تزامن ظهور اضطراب المزاج مع التسمم بالمادة المخدرة أو أعراض الانسحاب . كما قد يعاني الفرد من اضطراب مزاجي مصاحب لاضطراب تعاطي مواد مخدرة . ويمكن أن تتسم اضطرابات المزاج الناتجة عن تعاطي المواد المخدرة بخصائص نوبة هوس، أو هوس خفيف، أو نوبة مختلطة، أو نوبة اكتئاب. ويمكن لمعظم المواد المخدرة أن تُسبب مجموعة متنوعة من اضطرابات المزاج. فعلى سبيل المثال، يمكن للمنشطات مثل الأمفيتامين والميثامفيتامين والكوكايين أن تُسبب نوبات هوس، أو هوس خفيف، أو نوبة مختلطة، أو نوبة اكتئاب. [ 37 ]

تأثير الكحول

ترتفع معدلات اضطراب الاكتئاب الشديد بين مدمني الكحول ومن يعانون من إدمان الكحول . وقد دار جدلٌ سابقًا حول ما إذا كان من يسيئون استخدام الكحول ويصابون بالاكتئاب يُعالجون اكتئابهم المُسبق ذاتيًا. وخلصت أبحاث حديثة إلى أنه، مع أن هذا قد يكون صحيحًا في بعض الحالات، إلا أن إساءة استخدام الكحول تُسبب الاكتئاب بشكل مباشر لدى عدد كبير من مدمني الكحول. كما خضع المشاركون في الدراسة لتقييمات خلال أحداث مُجهدة في حياتهم، وقُيست حالتهم باستخدام مقياس الشعور السيئ. وبالمثل، قُيّمت علاقتهم بأقران منحرفين ، وبطالتهم، وتعاطي شريكهم للمخدرات، وسلوكه الإجرامي. [ 38 ] [ 39 ] [ 40 ] كما ترتفع معدلات الانتحار بين من يعانون من مشاكل متعلقة بالكحول. [ 41 ] وعادةً ما يُمكن التمييز بين الاكتئاب المرتبط بالكحول والاكتئاب غير المرتبط بتناول الكحول من خلال أخذ تاريخ مرضي دقيق للمريض. [ 40 ] [ 42 ] [ 43 ] قد يكون الاكتئاب وغيره من مشاكل الصحة النفسية المرتبطة بإساءة استخدام الكحول ناتجًا عن خلل في كيمياء الدماغ، إذ تميل هذه المشاكل إلى التحسن تلقائيًا بعد فترة من الامتناع عن الكحول. [ 44 ]

البنزوديازيبينات

يمكن أن تسبب البنزوديازيبينات ، مثل ألبرازولام ، وكلونازيبام، ولورازيبام ، وديازيبام، الاكتئاب والهوس . [ 45 ]

البنزوديازيبينات فئة من الأدوية شائعة الاستخدام لعلاج القلق ونوبات الهلع والأرق، ولكنها أيضاً تُساء استخدامها وتُساء معاملتها بشكل شائع . يعاني المصابون بالقلق والهلع ومشاكل النوم عادةً من مشاعر وأفكار سلبية، واكتئاب، وأفكار انتحارية، وغالباً ما يكون لديهم اضطرابات اكتئابية مصاحبة. في حين أن التأثيرات المزيلة للقلق والمنومة للبنزوديازيبينات قد تختفي مع تطور التحمل ، إلا أن الاكتئاب والاندفاعية المصحوبة بخطر انتحاري مرتفع غالباً ما تستمر. [ 46 ] غالباً ما تُفسر هذه الأعراض على أنها تفاقم أو تطور طبيعي لاضطرابات سابقة، ويتم التغاضي عن الاستخدام المزمن للمهدئات. [ 46 ] لا تمنع البنزوديازيبينات تطور الاكتئاب، بل يمكن أن تُفاقم الاكتئاب الموجود مسبقاً، ويمكن أن تُسبب الاكتئاب لدى من ليس لديهم تاريخ مرضي به، ويمكن أن تؤدي إلى محاولات انتحار. [ 46 ] [ 47 ] [ 48 ] [ 49 ] [ 50 ] تشمل عوامل الخطر للانتحار ومحاولات الانتحار أثناء استخدام البنزوديازيبينات وصفات طبية بجرعات عالية (حتى لدى أولئك الذين لا يسيئون استخدام الأدوية)، والتسمم بالبنزوديازيبينات، والاكتئاب الكامن. [ 45 ] [ 51 ] [ 52 ]

قد يكون للاستخدام طويل الأمد للبنزوديازيبينات تأثير مشابه لتأثير الكحول على الدماغ ، كما أنها مرتبطة بالاكتئاب. [ 53 ] وكما هو الحال مع الكحول، يُعتقد أن تأثيرات البنزوديازيبينات على الكيمياء العصبية، مثل انخفاض مستويات السيروتونين والنورأدرينالين ، هي المسؤولة عن زيادة الاكتئاب. [ 54 ] [55] [ 56 ] [ 57 ] [ 58 ] [ 59 ] بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للبنزوديازيبينات أن تُفاقم الحالة المزاجية بشكل غير مباشر عن طريق تدهور النوم (أي اضطراب النوم الناجم عن البنزوديازيبينات). ومثل الكحول، يمكن للبنزوديازيبينات أن تُساعد على النوم ، ولكنها تُخلّ ببنية النوم أثناء النوم: فتُقلل من مدة النوم، وتُؤخر الوصول إلى مرحلة نوم حركة العين السريعة ، وتُقلل من النوم العميق (وهو الجزء الأكثر أهمية في تجديد الطاقة وتحسين الحالة المزاجية). [ 60 ] [ 61 ] [ 62 ] كما أن بعض مضادات الاكتئاب قد تسبب أو تزيد من حدة القلق لدى بعض المرضى بسبب تأثيرها المنشط، فإن البنزوديازيبينات قد تسبب أو تزيد من حدة الاكتئاب بسبب تأثيرها المثبط على الجهاز العصبي المركزي ، مما يؤدي إلى تدهور التفكير والتركيز وحل المشكلات (أي الاضطراب العصبي الإدراكي الناجم عن البنزوديازيبينات). [ 45 ] ومع ذلك، وعلى عكس مضادات الاكتئاب، التي تتحسن آثارها المنشطة عادةً مع استمرار العلاج، فمن غير المرجح أن يتحسن الاكتئاب الناجم عن البنزوديازيبينات إلا بعد التوقف عن تناول الدواء. [ 61 ] [ 62 ]

في دراسة متابعة طويلة الأمد لمرضى مدمنين على البنزوديازيبينات، وُجد أن 10 أشخاص (20%) تناولوا جرعات زائدة من الدواء أثناء تناولهم البنزوديازيبينات بشكل مزمن، على الرغم من أن شخصين فقط كانا يعانيان من اضطراب اكتئابي سابق. وبعد عام من برنامج سحب تدريجي للدواء، لم يتناول أي من المرضى جرعات زائدة أخرى. [ 49 ]

كما هو الحال مع التسمم والاستخدام المزمن، يمكن أن يؤدي انسحاب البنزوديازيبينات إلى الاكتئاب. [ 63 ] [ 64 ] [ 65 ] في حين أن اضطراب الاكتئاب الناجم عن البنزوديازيبينات قد يتفاقم مباشرة بعد التوقف عن تناولها، تشير الأدلة إلى أن الحالة المزاجية تتحسن بشكل ملحوظ بعد فترة الانسحاب الحادة إلى مستويات أفضل مما كانت عليه أثناء الاستخدام. [ 46 ] عادةً ما يزول الاكتئاب الناتج عن انسحاب البنزوديازيبينات بعد بضعة أشهر، ولكنه قد يستمر في بعض الحالات لمدة تتراوح بين 6 و12 شهرًا. [ 66 ] [ 67 ]

بسبب حالة طبية أخرى

يُستخدم مصطلح "اضطراب المزاج الناتج عن حالة طبية عامة" لوصف نوبات الهوس أو الاكتئاب التي تحدث كنتيجة ثانوية لحالة طبية. [ 68 ] هناك العديد من الحالات الطبية التي يمكن أن تُحفز نوبات المزاج، بما في ذلك الاضطرابات العصبية (مثل الخرف )، وفقدان السمع والاضطرابات المرتبطة به (مثل طنين الأذن أو فرط الحساسية السمعية )، والاضطرابات الأيضية (مثل اضطرابات الكهارل)، وأمراض الجهاز الهضمي (مثل تليف الكبد )، وأمراض الغدد الصماء (مثل اضطرابات الغدة الدرقية)، وأمراض القلب والأوعية الدموية (مثل النوبة القلبية )، وأمراض الرئة (مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن )، والسرطان ، وأمراض المناعة الذاتية (مثل التصلب المتعدد )، [ 68 ] والحمل.

ما لم يُنص على خلاف ذلك

اضطراب المزاج غير المحدد (MD-NOS) هو اضطراب مزاجي يُعيق الحياة اليومية ولكنه لا يندرج تحت أي من التشخيصات الأخرى المحددة رسميًا. في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV) ، يُوصف اضطراب المزاج غير المحدد بأنه "أي اضطراب مزاجي لا يستوفي معايير اضطراب محدد". [ 69 ] لا يُستخدم مصطلح اضطراب المزاج غير المحدد كوصف سريري، بل كمفهوم إحصائي لأغراض التوثيق. [ 70 ] لا يوجد تشخيص اضطراب المزاج غير المحدد في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، بينما يوجد تشخيص كل من اضطراب الاكتئاب غير المحدد واضطراب ثنائي القطب غير المحدد في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5). [ 71 ]

تمثل معظم حالات اضطراب الاكتئاب غير المحدد (MD-NOS) مزيجًا بين اضطرابات المزاج والقلق، مثل اضطراب القلق والاكتئاب المختلط أو الاكتئاب غير النمطي . [ 70 ] ومن أمثلة هذا الاضطراب، الشعور بنوبات اكتئاب خفيفة بشكل متكرر على فترات متفاوتة، كأن تحدث مرة كل شهر أو مرة كل ثلاثة أيام. [ 69 ] وهناك خطر من عدم تشخيص اضطراب الاكتئاب غير المحدد، وبالتالي عدم تلقي العلاج. [ 72 ]

الأسباب

تُظهر التحليلات التلوية أن الدرجات العالية في مجال العصابية في الشخصية تُعد مؤشراً قوياً على تطور اضطرابات المزاج. [ 73 ]

يُعدّ الاكتئاب استجابةً متوقعةً لأنواعٍ مُحددةٍ من أحداث الحياة، كفقدان المكانة الاجتماعية، أو الطلاق، أو وفاة طفلٍ أو زوج. تُشير هذه الأحداث إلى فقدان القدرة أو الإمكانات الإنجابية، أو كانت تُشير إلى ذلك في بيئة أسلاف الإنسان. يُمكن اعتبار الاكتئاب استجابةً تكيفيةً، إذ يدفع الفرد إلى التخلي عن أنماط السلوك السابقة (غير الناجحة إنجابيًا).

يُعدّ الشعور بالاكتئاب شائعًا أثناء الإصابة بالأمراض، مثل الإنفلونزا . وقد طُرحت فكرة أن هذه آلية تطورية تُساعد الفرد على التعافي من خلال الحدّ من نشاطه البدني. [ 74 ] ربما كان ظهور الاكتئاب الخفيف خلال أشهر الشتاء، أو ما يُعرف بالاضطراب العاطفي الموسمي ، سلوكًا تكيفيًا في الماضي، وذلك من خلال الحدّ من النشاط البدني في أوقات ندرة الطعام. [ 74 ] ويُقال إن البشر احتفظوا بغريزة الشعور بالاكتئاب خلال أشهر الشتاء، حتى وإن لم يعد توافر الطعام مرتبطًا بالطقس. [ 74 ]

يستند جزء كبير مما هو معروف عن التأثير الجيني للاكتئاب السريري إلى أبحاث أُجريت على التوائم المتطابقة. يمتلك التوائم المتطابقة نفس الشفرة الجينية تمامًا. وقد وُجد أنه عندما يُصاب أحد التوأمين المتطابقين بالاكتئاب، يُصاب الآخر أيضًا بالاكتئاب السريري في حوالي 76% من الحالات. وعندما ينشأ التوأمان المتطابقان منفصلين، يُصاب كلاهما بالاكتئاب في حوالي 67% من الحالات. ولأن كلا التوأمين يُصاب بالاكتئاب بهذه النسبة العالية، فإن ذلك يُشير إلى وجود تأثير جيني قوي. فلو كان الأمر كذلك، أي عندما يُصاب أحد التوأمين بالاكتئاب السريري، يُصاب الآخر دائمًا بالاكتئاب، لكان الاكتئاب السريري وراثيًا بالكامل على الأرجح. [ 75 ]

يُعتبر اضطراب ثنائي القطب أيضاً اضطراباً مزاجياً، ويُفترض أنه قد يكون ناجماً عن خلل في وظائف الميتوكوندريا . [ 76 ] [ 77 ] [ 78 ]

الاختلافات بين الجنسين

أظهرت الدراسات أن معدلات تشخيص اضطرابات المزاج، وخاصةً اضطرابات المزاج المرتبطة بالتوتر كالقلق والاكتئاب، تختلف باختلاف الجنس . ففي الولايات المتحدة، تزيد احتمالية تشخيص النساء باضطراب مزاجي مرتبط بالتوتر بمقدار الضعف مقارنةً بالرجال. [ 79 ] [ 80 ] وتشير الدراسات إلى أن هذه الاختلافات بين الجنسين تعود إلى خلل في وظائف الغدد الصماء العصبية المستجيبة للتوتر، مما يزيد من احتمالية الإصابة بهذه الاضطرابات المزاجية. [ 81 ]

قد يُسهم فرط تنشيط محور الغدة النخامية-الوطائية-الكظرية (HPA) في فهم كيفية نشوء هذه الاختلافات بين الجنسين. يُفرز عامل إطلاق الكورتيكوتروبين (CRF)، وهو ببتيد عصبي ، من النواة المجاورة للبطين (PVN) في الوطاء ، مُحفزًا إفراز الهرمون الموجه لقشرة الكظر (ACTH) في مجرى الدم. ومن ثم، يُحفز ACTH إفراز الجلوكوكورتيكويدات ، مثل الكورتيزول، من قشرة الغدة الكظرية . يُعرف الكورتيزول بهرمون التوتر الرئيسي ، ويُنشئ حلقة تغذية راجعة سلبية تعود إلى الوطاء لتثبيط استجابة التوتر . [ 82 ] عند وجود عامل توتر مستمر، يبقى محور HPA مُفرط التنشيط، ويستمر إنتاج الكورتيزول. يرتبط هذا التوتر المزمن باستمرار إفراز CRF، مما يؤدي إلى زيادة ظهور سلوكيات شبيهة بالقلق والاكتئاب، ويُعد آلية محتملة للاختلافات في الانتشار بين الرجال والنساء. [ 79 ]

تشخبص

الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس

يفصل الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس ( DSM -5) ، الصادر في مايو 2013، فصل اضطرابات المزاج عن الإصدار الرابع (DSM-IV-TR) إلى قسمين: اضطرابات الاكتئاب وما يتصل بها، واضطراب ثنائي القطب وما يتصل به. وتقع اضطرابات ثنائي القطب بين اضطرابات الاكتئاب واضطرابات طيف الفصام وما يتصل بها، وذلك "اعترافًا بمكانتها كحلقة وصل بين فئتي التشخيص من حيث الأعراض والتاريخ العائلي والوراثة" (المرجع 1، صفحة 123). [ 45 ]

شهدت اضطرابات ثنائي القطب بعض التغييرات في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الإصدار الخامس (DSM-5) ، وأبرزها إضافة أعراض أكثر تحديدًا تتعلق بحالات الهوس الخفيف والهوس المختلط. أما اضطرابات الاكتئاب، فقد شهدت أكبر عدد من التغييرات، حيث أُضيفت ثلاثة اضطرابات جديدة: اضطراب خلل تنظيم المزاج التخريبي ، واضطراب الاكتئاب المستمر (الذي كان يُعرف سابقًا باسم عسر المزاج)، واضطراب عسر الطمث الاكتئابي (الذي كان مُدرجًا سابقًا في الملحق ب، قسم الاضطرابات التي تحتاج إلى مزيد من البحث). يُقصد باضطراب خلل تنظيم المزاج التخريبي تشخيص الأطفال والمراهقين الذين يُشخصون عادةً باضطراب ثنائي القطب، وذلك للحد من تشخيص ثنائي القطب في هذه الفئة العمرية. كما شهد اضطراب الاكتئاب الشديد تغييرًا ملحوظًا، حيث أُزيل شرط الفقد . وبذلك، أصبح الأشخاص الذين كانوا مُستثنين سابقًا من تشخيص اضطراب الاكتئاب الشديد بسبب الفقد مرشحين لتشخيص اضطراب الاكتئاب الشديد. [ 83 ]

علاج

تتوفر أنواع مختلفة من العلاجات لاضطرابات المزاج، كالعلاج النفسي والأدوية. وقد أثبت العلاج السلوكي ، والعلاج السلوكي المعرفي ، والعلاج التفاعلي ، فعاليتها المحتملة في علاج الاكتئاب. [ 84 ] [ 85 ] تشمل أدوية الاكتئاب الشديد عادةً مضادات الاكتئاب ؛ وقد ثبت أن الجمع بين مضادات الاكتئاب والعلاج السلوكي المعرفي أكثر فعالية من استخدام علاج واحد فقط. [ 86 ] قد تتكون أدوية اضطراب ثنائي القطب من مضادات الذهان ، ومثبتات المزاج ، ومضادات الاختلاج [ 87 ] ، و/أو الليثيوم . وقد ثبت أن الليثيوم تحديدًا يقلل من الانتحار وجميع أسباب الوفاة لدى الأشخاص المصابين باضطرابات المزاج. [ 88 ]

إذا كان خلل الميتوكوندريا أو أمراضها سببًا لاضطرابات المزاج مثل اضطراب ثنائي القطب، [ 76 ] فقد تم افتراض أن N-أسيتيل سيستين (NAC)، وأسيتيل-L-كارنيتين (ALCAR)، وS-أدينوسيل ميثيونين (SAMe)، والإنزيم المساعد Q10 (CoQ10)، وحمض ألفا ليبويك (ALA)، وكرياتين أحادي الهيدرات (CM)، والميلاتونين قد تكون خيارات علاجية محتملة. [ 89 ]

تُستخدم أنواع عديدة من مقاييس الاكتئاب لتحديد العلاج. أحد هذه المقاييس هو مقياس بيك للاكتئاب (BDI)، وهو مقياس للتقييم الذاتي. وهناك مقياس هاميلتون لتقييم الاكتئاب (HAMD)، وهو مقياس سريري يُقيّم فيه المريض بناءً على ملاحظة الطبيب. [ 90 ] أما مقياس مركز الدراسات الوبائية للاكتئاب (CES-D) فهو مقياس لأعراض الاكتئاب ينطبق على عامة السكان، ويُستخدم عادةً في البحوث وليس للتقييم الذاتي. كما يُستخدم استبيان PHQ-9، وهو اختصار لاستبيان صحة المريض ذي التسعة أسئلة، للتقييم الذاتي أيضًا. وأخيرًا، يُستخدم استبيان اضطراب المزاج (MDQ) لتقييم اضطراب ثنائي القطب. [ 91 ]

علم الأوبئة

تشير دراسات وبائية عديدة إلى أن النساء أكثر عرضة للإصابة ببعض اضطرابات المزاج، كالاكتئاب الشديد، بمقدار الضعف. ورغم تساوي عدد الرجال والنساء المصابين باضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني، إلا أن نسبة الإصابة به أعلى قليلاً لدى النساء. [ 92 ]

في عام 2011، كانت اضطرابات المزاج السبب الأكثر شيوعًا لدخول الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و17 عامًا إلى المستشفيات في الولايات المتحدة، حيث بلغ عدد حالات الإقامة حوالي 112,000 حالة. [ 93 ] كما كانت اضطرابات المزاج التشخيص الرئيسي الأكثر شيوعًا بين المستفيدين بكثرة من برنامج Medicaid في الولايات المتحدة عام 2012. [ 94 ] علاوة على ذلك، وجدت دراسة شملت 18 ولاية أن اضطرابات المزاج كانت السبب الرئيسي لأكبر عدد من حالات إعادة دخول المستشفى بين مرضى Medicaid وغير المؤمن عليهم ، حيث أُعيد إدخال 41,600 مريض من مرضى Medicaid و12,200 مريض غير مؤمن عليهم خلال 30 يومًا من إقامتهم الأولى - بمعدل إعادة دخول بلغ 19.8 لكل 100 حالة دخول و12.7 لكل 100 حالة دخول على التوالي. [ 95 ] في عام 2012، كانت اضطرابات المزاج وغيرها من اضطرابات الصحة السلوكية أكثر التشخيصات شيوعًا لحالات الإقامة في المستشفيات التي يغطيها برنامج Medicaid وتلك التي لا يغطيها التأمين الصحي في الولايات المتحدة (6.1% من حالات الإقامة في برنامج Medicaid و5.2% من حالات الإقامة التي لا يغطيها التأمين الصحي). [ 96 ]

شملت دراسة أُجريت بين عامي 1988 و1994 على مجموعة من الشباب الأمريكيين مجموعة مختارة من الخصائص الديموغرافية والصحية. شارك في الدراسة عينة ممثلة للسكان تضم 8602 رجلاً وامرأة تتراوح أعمارهم بين 17 و39 عامًا. تم تقدير معدل الانتشار مدى الحياة بناءً على ستة مقاييس للحالة المزاجية.

  • نوبة اكتئاب حادة (MDE) 8.6%،
  • اضطراب الاكتئاب الشديد (MDE-s) 7.7%،
  • نسبة الإصابة باضطراب المزاج المزمن 6.2%
  • نسبة الإصابة باضطراب الاكتئاب الشديد المصحوب باضطراب المزاج المزمن 3.4%
  • أي اضطراب ثنائي القطب 1.6%، و
  • أي اضطراب مزاجي 11.5%. [ 97 ]

بحث

الإبداع واضطرابات المزاج

استكشفت كاي ريدفيلد جاميسون وآخرون الروابط المحتملة بين اضطرابات المزاج - وخاصة اضطراب ثنائي القطب - والإبداع . وقد طُرحت فرضية مفادها أن "نمط الشخصية الاجترارية قد يُسهم في كل من [اضطرابات المزاج] والفن". [ 98 ]

تشير جين كولينجوود إلى دراسة أجرتها جامعة ولاية أوريغون والتي مفادها:

درس الباحثون الوضع الوظيفي لمجموعة كبيرة من المرضى النموذجيين، ووجدوا أن "المصابين باضطراب ثنائي القطب يتركزون بشكل غير متناسب في الفئة الوظيفية الأكثر إبداعًا". كما وجدوا أن احتمالية "الانخراط في أنشطة إبداعية في العمل" أعلى بكثير لدى المصابين باضطراب ثنائي القطب مقارنةً بغير المصابين به. [ 99 ]

كتبت ليز باتيريك في مقالها "الاضطراب ثنائي القطب والعقل المبدع":

ترتبط الذاكرة والإبداع بحالة الهوس. وقد أظهرت الدراسات السريرية أن الأشخاص الذين يعانون من نوبة هوس يميلون إلى استخدام القوافي، وإيجاد المرادفات، والجناس أكثر من غيرهم. قد تُسهم هذه المرونة الذهنية في زيادة الإبداع. علاوة على ذلك، يُحفز الهوس زيادة الإنتاجية والطاقة. كما أن الأشخاص الذين يعانون من نوبة هوس يكونون أكثر حساسية عاطفية وأقل كبحًا لمواقفهم، مما قد يُتيح لهم التعبير بشكل أكبر. وقد بحثت دراسات أُجريت في جامعة هارفارد في مقدار التفكير الأصيل في حل المهام الإبداعية. ووجدت أن الأفراد المصابين باضطراب ثنائي القطب، والذين لم تكن حالتهم شديدة، يميلون إلى إظهار درجات أعلى من الإبداع. [ 100 ]

يبدو أن العلاقة بين الاكتئاب والإبداع قوية بشكل خاص بين الشعراء . [ 101 ] [ 102 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 "اضطرابات المزاج" . عيادة كليفلاند . تم الاطلاع عليه في 9 يونيو 2022 .
  2. 1 2 سارتوريوس 1993 ، ص 91-93.
  3. 1 2 سادوك وسادوك 2002 ، ص 534.
  4. ↑ كارلسون وهيث 2007 ، ص. 
  5. ↑ "الاضطراب ثنائي القطب - المعهد الوطني للصحة العقلية (NIMH)" . www.nimh.nih.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 أبريل 2025 .
  6. ↑ لويس، أ. ج. (1934). "الكآبة: مراجعة تاريخية" . مجلة العلوم العقلية . 80 (328): 1-42 . doi : 10.1192/bjp.80.328.1 . مؤرشف من الأصل في 15 ديسمبر 2008.
  7. ↑ بيرريوس، جي إي (1985) . "علم النفس المرضي للعاطفة: الجوانب المفاهيمية والتاريخية". الطب النفسي . 15 (4): 745-758 . doi : 10.1017/S0033291700004980 . PMID 3909185. S2CID 26603488 .  
  8. ↑ "الاكتئاب السريري (اضطراب الاكتئاب الشديد): الأعراض" . كليفلاند كلينك . مؤرشف من الأصل في 21 فبراير 2026. تم الاطلاع عليه في 1 مارس 2026 .
  9. ↑ باركر، هادزي-بافلوفيتش وإييرز 1996 ، ص 173.
  10. 1 2 سارتوريوس 1993 ، ص. 
  11. ↑ أيوسو-ماتوس وآخرون (2001). "الاضطرابات الاكتئابية في أوروبا: بيانات الانتشار من دراسة ODIN" . المجلة البريطانية للطب النفسي . 179 (4): 308-316 . doi : 10.1192/bjp.179.4.308 . PMID 11581110 .  
  12. ↑ باركر، غوردون؛ غلادستون، جيما؛ تشي، كوان تسي (يونيو 2001). "الاكتئاب لدى أكبر مجموعة عرقية في العالم: الصينيون" . المجلة الأمريكية للطب النفسي . 158 (6): 857-864 . doi : 10.1176/appi.ajp.158.6.857 . مؤرشف من الأصل في 3 يوليو 2024.
  13. ↑ "اضطراب الاكتئاب (الاكتئاب)" . منظمة الصحة العالمية . 31 مارس 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 مارس 2024 .
  14. ↑ جيلدر ومايو، جيديس (2005). الطب النفسي: صفحة 170. نيويورك، نيويورك؛ مطبعة جامعة أكسفورد.
  15. ↑ الجمعية الأمريكية للطب النفسي 2000 ، ص 421-422.
  16. ↑ سادوك وسادوك 2002 ، ص 548.
  17. ↑ الجمعية الأمريكية للطب النفسي 2000 ، ص 419-420.
  18. ↑ الجمعية الأمريكية للطب النفسي 2000 ، ص 412.
  19. ↑ الجمعية الأمريكية للطب النفسي 2000 ، ص 417-418.
  20. ↑ روتا م. نوناكس. "اكتئاب ما بعد الولادة" . الطب الإلكتروني . مؤرشف من الأصل في 13 أكتوبر 2008.
  21. ↑ أوهارا، مايكل دبليو. "اكتئاب ما بعد الولادة: الأسباب والنتائج." 1995.
  22. ↑ وايزمان إيه إم، ليفي بي تي، هارتز إيه جيه، بنتلر إس، دونوهيو إم، إلينجرود في إل، ويسنر كيه إل (2004). "تحليل مُجمّع لمستويات مضادات الاكتئاب لدى الأمهات المرضعات، وحليب الثدي، والرضع". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 161 (6): 1066-1078 . doi : 10.1176/appi.ajp.161.6.1066 . PMID 15169695 . 
  23. ↑ باري، باربرا ل. "اضطرابات المزاج قبل الحيض وبعد الولادة". المجلد 9.1. 1996. الصفحات 11-16
  24. رابكين ، أ . ج .؛ لويس، إ. إ. (نوفمبر 2013). "علاج اضطراب ما قبل الحيض الاكتئابي" . صحة المرأة . 9 (6): 537-556 . doi : 10.2217/whe.13.62 . PMID 24161307 . 
  25. ↑ الجمعية الأمريكية للطب النفسي 2013 ، ص 171-175 . 
  26. ↑ الجمعية الأمريكية للطب النفسي 2000 ، ص 425.
  27. ↑ روزنتال، ن. إي. (1984). " وصف المتلازمة والنتائج الأولية للعلاج بالضوء" . أرشيف الطب النفسي العام . 41 (1): 72-80 . doi : 10.1001/archpsyc.1984.01790120076010 . PMC 2686645. PMID 6581756 .  
  28. ↑ لام، ريموند و.؛ ليفيتان، روبرت د. (2000). " الفيزيولوجيا المرضية للاضطراب العاطفي الموسمي: مراجعة" . مجلة الطب النفسي وعلم الأعصاب . 25 (5): 469-480 . PMC 1408021. PMID 11109298 .  
  29. 1 2 شاكتر، جيلبرت وويجنر 2011 ، ص 564-565.
  30. ↑ ميلون، ت. (2006). "الأنماط الفرعية للشخصية" . معهد الدراسات المتقدمة في علم الشخصية وعلم الأمراض النفسية. مؤرشف من الأصل في 23 أكتوبر 2013. تم الاطلاع عليه في 1 نوفمبر 2010 .
  31. ↑ الجمعية الأمريكية للطب النفسي 2000 ، ص 778.
  32. ↑ كارتا، ماورو جيوفاني؛ ألتامورا، ألبرتو كارلو؛ هاردوي، ماريا كارولينا؛ وآخرون (2003). "هل الاكتئاب العابر المتكرر تعبير عن اضطرابات طيف المزاج لدى الشباب؟". الأرشيف الأوروبي للطب النفسي وعلم الأعصاب السريري . 253 (3): 149-153 . doi : 10.1007/s00406-003-0418-5 . hdl : 2434/521599 . PMID 12904979. S2CID 26860606 .   
  33. ↑ رابابورت إم إتش، جود إل إل، شيتلر بي جيه، يونكرز كيه إيه، ثاس إم إي، كوبر دي جيه، فرانك إي، بليوز جيه إم، توليفسون جي دي، راش إيه جيه (2002). "تحليل وصفي للاكتئاب الخفيف". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 159 (4): 637-43 . doi : 10.1176/appi.ajp.159.4.637 . PMID 11925303 . 
  34. ↑ شاكتر، جيلبرت وويجنر 2011 ، ص 570 . 
  35. ↑ ميليسا كونراد ستوبلر. "الاضطراب ثنائي القطب (تابع)" . موقع MedicineNet، Inc. مؤرشف من الأصل بتاريخ 18 أكتوبر 2013. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 أكتوبر 2013 .
  36. ↑ أبيل، س.؛ إي، ج. ل. (4 يونيو 2009). "الاضطراب ثنائي القطب". طب الأطفال السريري . 48 (6): 693-694 . doi : 10.1177/0009922808316663 . PMID 19498214. S2CID 46493183 .  
  37. ↑ "طرق تشخيص اضطرابات المزاج" . faqs.org. مؤرشف من الأصل في 3 ديسمبر 2013. تم الاطلاع عليه في 26 نوفمبر 2013 .
  38. ↑ فيرغسون دي إم، بودين جيه إم، هوروود إل جيه (مارس 2009). "اختبارات الروابط السببية بين تعاطي الكحول أو الإدمان عليه والاكتئاب الشديد" . أرشيف الطب النفسي العام . 66 (3): 260-266 . doi : 10.1001/archgenpsychiatry.2008.543 . PMID 19255375 . 
  39. ↑ فالك دي إي، يي إتش واي، هيلتون إم إي (أبريل 2008). "عمر بدء وتسلسل اضطرابات تعاطي الكحول وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع، على مدار العمر، وعلاقتها باضطرابات المزاج والقلق المصاحبة" . إدمان المخدرات والكحول . 94 ( 1-3 ): 234-245 . doi : 10.1016/j.drugalcdep.2007.11.022 . PMC 2386955. PMID 18215474 .  
  40. 1 2 شوكيت إم إيه، سميث تي إل، دانكو جي بي، وآخرون . (نوفمبر 2007). "مقارنة العوامل المرتبطة بالاكتئاب الناجم عن تعاطي المواد مقابل الاكتئاب المستقل". مجلة دراسات الكحول والمخدرات . 68 (6): 805-12 . doi : 10.15288/jsad.2007.68.805 . PMID 17960298. S2CID 17528609 .   
  41. ↑ شينيون جيه إم، كورتيس إم جيه، مارتن بي، شابانيس جيه بي (1998). "[محاولات الانتحار وإدمان الكحول: نتائج دراسة وبائية]". مجلة الدماغ (بالفرنسية). 24 (4): 347-354 . PMID 9809240 . 
  42. ↑ شوكيت إم إيه، تيب جيه إي، بيرغمان إم، رايش دبليو، هيسيلبروك في إم، سميث تي إل (يوليو 1997). "مقارنة بين اضطرابات الاكتئاب الشديد المُستحثة والمستقلة لدى 2945 مدمنًا على الكحول". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 154 (7): 948-957 . CiteSeerX 10.1.1.461.7953 . doi : 10.1176/ajp.154.7.948 . PMID 9210745 .  
  43. ↑ شوكيت إم إيه، تيب جيه إي، بوتشولز كيه كيه، وآخرون (أكتوبر 1997). "معدلات الإصابة مدى الحياة بثلاثة اضطرابات مزاجية رئيسية وأربعة اضطرابات قلق رئيسية لدى مدمني الكحول ومجموعات الضبط". الإدمان . 92 (10): 1289-304 . doi : 10.1111/j.1360-0443.1997.tb02848.x . PMID 9489046 .  
  44. ↑ ويترلينغ تي، يونغانس ك (ديسمبر 2000). "علم الأمراض النفسية لدى مدمني الكحول أثناء الانسحاب والامتناع المبكر". الطب النفسي الأوروبي . 15 (8): 483-488 . doi : 10.1016/S0924-9338(00)00519-8 . PMID 11175926. S2CID 24094651 .  
  45. 1 2 3 4 الجمعية الأمريكية للطب النفسي 2013 ، ص. 
  46. ميشيليني، س.؛ كاسانو ، ج.ب.؛ فراري، ف.؛ بيروجي، ج. (يوليو 1996). "الاستخدام طويل الأمد للبنزوديازيبينات: التحمل، والاعتماد، والمشاكل السريرية في اضطرابات القلق والمزاج". علم الأدوية النفسية . 29 ( 4 ): 127-134 . doi : 10.1055 /s-2007-979558 . ISSN 0176-3679 . PMID 8858711. S2CID 19145509 .   
  47. ↑ ليديارد، آر بي؛ براومان-مينتزر، أو؛ بالينجر، جيه سي (أغسطس 1996). "التطورات الحديثة في علم الأدوية النفسية لاضطرابات القلق". مجلة الاستشارات وعلم النفس السريري . 64 (4): 660-668 . doi : 10.1037/0022-006x.64.4.660 . ISSN 0022-006X . PMID 8803355 .  
  48. ↑ بالدوين، ديفيد س.؛ أندرسون، إيان م.؛ نوت، ديفيد ج.؛ بانديلو، بورين؛ بوند، أ.؛ ديفيدسون، جوناثان ر. ت.؛ دين بوير، ج. أ.؛ فاينبيرغ، نعومي أ.؛ كناب، مارتن (نوفمبر 2005). "إرشادات قائمة على الأدلة للعلاج الدوائي لاضطرابات القلق: توصيات من الجمعية البريطانية لعلم الأدوية النفسية" . مجلة علم الأدوية النفسية . 19 (6): 567-596 . doi : 10.1177/0269881105059253 . ISSN 0269-8811 . PMID 16272179. S2CID 15685770. مؤرشف من الأصل في 30 أبريل 2019. تم الاسترجاع في 5 يوليو 2019 .   
  49. 1 2 أشتون، سي إتش (يونيو 1987). "انسحاب البنزوديازيبين: النتائج في 50 مريضًا" . المجلة البريطانية للإدمان . 82 (6): 665-671 . doi : 10.1111/j.1360-0443.1987.tb01529.x . ISSN 0952-0481 . PMID 2886145 .  
  50. ↑ جيلبين، إي.؛ بون، أو.؛ ​​بيري، تي.؛ براندس، دي.؛ شاليف، أي. واي. (سبتمبر 1996). "علاج الناجين من الصدمات الحديثة بالبنزوديازيبينات: دراسة مستقبلية". مجلة الطب النفسي السريري . 57 (9): 390-394 . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0160-6689 . الرقم المرجعي في PubMed 9746445 .  
  51. ↑ هوكينز، إريك جيه؛ مالت، كارول أ؛ إيميل، زاك إي؛ ساكسون، أندرو جيه؛ كيفلاهان، دانيال ر. (يوليو 2012). "انتشار واتجاهات استخدام البنزوديازيبينات بين مرضى شؤون المحاربين القدامى المصابين باضطراب ما بعد الصدمة، 2003-2010" . إدمان المخدرات والكحول . 124 ( 1-2 ): 154-161 . doi : 10.1016/j.drugalcdep.2012.01.003 . ISSN 1879-0046 . PMID 22305658 .  
  52. ↑ فايفر، بول ن.؛ غانوتشي، دارا؛ إيلجن، مارك؛ زيفين، كارا؛ فالنشتاين، مارسيا (يناير 2009). " القلق المصاحب كعامل خطر للانتحار بين المحاربين القدامى المصابين بالاكتئاب" . الاكتئاب والقلق . 26 (8): 752-757 . doi : 10.1002/da.20583 . ISSN 1091-4269 . PMC 2935592. PMID 19544314 .   
  53. ^ سمبل وآخرون. 2007 ، ص. 540.
  54. ↑ كولير ولونغمور 2003 ، ص 366.
  55. ↑ البروفيسورة هيذر أشتون (2002). "البنزوديازيبينات: كيف تعمل وكيفية التوقف عنها" .
  56. ↑ ليديارد آر بي، لارايا إم تي، بالينجر جيه سي، هاول إي إف (مايو 1987). "ظهور أعراض الاكتئاب لدى المرضى الذين يتناولون ألبرازولام لعلاج اضطراب الهلع". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 144 (5): 664-665 . doi : 10.1176/ajp.144.5.664 . PMID 3578580 . 
  57. ↑ ناثان آر جي، روبنسون دي، تشيريك دي آر، دافيسون إس، سيباستيان إس، هاك إم (يناير 1985). "الاستخدام طويل الأمد للبنزوديازيبينات والاكتئاب" . المجلة الأمريكية للطب النفسي . 142 (1): 144-145 . doi : 10.1176/ajp.142.1.144-b . PMID 2857068. مؤرشف من الأصل في 16 مايو 2008. تم الاطلاع عليه في 21 مارس 2009 . 
  58. ↑ لونغو، إل بي؛ جونسون، بي. (أبريل 2000). "الإدمان: الجزء الأول. البنزوديازيبينات - الآثار الجانبية، ومخاطر إساءة الاستخدام، والبدائل". طبيب الأسرة الأمريكي . 61 (7): 2121-2128 . ISSN 0002-838X . PMID 10779253 .  
  59. ↑ تاسمان أ، كاي ج، ليبرمان جيه إيه، محرران. (2008). الطب النفسي، الطبعة الثالثة . تشيتشستر، إنجلترا: جون وايلي وأولاده. ص 2603-2615 . 
  60. ↑ أشتون، هيذر (مايو 2005). "تشخيص وعلاج إدمان البنزوديازيبينات". الرأي الحالي في الطب النفسي . 18 (3): 249-255 . doi : 10.1097/01.yco.0000165594.60434.84 . ISSN 0951-7367 . PMID 16639148. S2CID 1709063 .   
  61. 1 2 مورين، تشارلز م.؛ بيلانجر، ليندا؛ باستيان، سيلين؛ فاليير، آني (يناير 2005). "النتائج طويلة الأمد بعد التوقف عن تناول البنزوديازيبينات لعلاج الأرق: تحليل البقاء على قيد الحياة للانتكاس". بحوث وعلاج السلوك . 43 (1): 1-14 . doi : 10.1016/j.brat.2003.12.002 . ISSN 0005-7967 . PMID 15531349 .  
  62. 1 2 بوياريس، دالفا؛ غيليمينو، كريستيان؛ أوهيون، موريس م.؛ توفيك، سيرجيو (يونيو 2004). "الاستخدام المزمن للبنزوديازيبينات والانسحاب منها لدى مرضى الأرق". مجلة البحوث النفسية . 38 (3): 327-334 . doi : 10.1016/j.jpsychires.2003.10.003 . ISSN 0022-3956 . PMID 15003439 .  
  63. ↑ فاير إيه جيه، ليبويتز إم آر، جورمان جيه إم، كامبياس آر، ليفين إيه، ديفيز إس أو، جوتز دي، كلاين دي إف (مارس 1987). "إيقاف علاج ألبرازولام لدى مرضى الهلع" . المجلة الأمريكية للطب النفسي . 144 (3): 303-308 . doi : 10.1176/ajp.144.3.303 . PMID 3826428. تاريخ الاسترجاع: 10 ديسمبر 2008 . 
  64. ↑ موديل، ج. ج. (مارس-أبريل 1997). "متلازمة انسحاب البنزوديازيبين المطولة التي تحاكي الاكتئاب الذهاني" (ملف PDF) . الطب النفسي الجسدي . 38 (2): 160-161 . doi : 10.1016/S0033-3182(97)71493-2 . PMID 9063050. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 25 يونيو 2008. تم الاطلاع عليه في 21 مارس 2009 . 
  65. ↑ لادر م (1994). "القلق أو الاكتئاب أثناء التوقف عن العلاجات التنويمية". مجلة البحوث النفسية الجسدية . 38 (ملحق 1): 113-123 ، مناقشة 118-123. doi : 10.1016/0022-3999(94)90142-2 . PMID 7799243 . 
  66. ↑ أشتون، سي إتش (مارس 1995). "الانسحاب المطول من البنزوديازيبينات: متلازمة ما بعد الانسحاب" . حوليات الطب النفسي . 25 (3): 174-179 . doi : 10.3928/0048-5713-19950301-11 .
  67. ↑ البروفيسورة هيذر أشتون (2004). "أعراض الانسحاب المطولة من البنزوديازيبينات" . الدليل الشامل لإدمان المخدرات والكحول.
  68. 1 2 هيلز إي ويودوفسكي جيه إيه، محرران، كتاب الطب النفسي الصادر عن دار النشر الأمريكية للطب النفسي، واشنطن العاصمة: دار النشر الأمريكية للطب النفسي، 2003
  69. 1 2 الجمعية الأمريكية للطب النفسي 2000 ، ص. 
  70. 1 2 أكيسكال، هاغوب س. (2 نوفمبر 2004). "اضطرابات المزاج: السمات السريرية" (ملف PDF) . كتاب كابلان وسادوك الشامل في الطب النفسي. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 10 يونيو 2015. تم الاطلاع عليه في 21 مارس 2013 .
  71. ↑ القوة، الجمعية الأمريكية للطب النفسي. الجمعية الأمريكية للطب النفسي. فريق عمل DSM-5 (2017). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية: DSM-5 . الجمعية الأمريكية للطب النفسي. ISBN 978-0-89042-554-1. OCLC 1042815534 . {{cite book}}: صيانة CS1: الأسماء الرقمية: قائمة المؤلفين ( رابط )
  72. ↑ ويليامز، دانيال ت.؛ هيرش، سكوت؛ كوفي، باربرا (2007). "أعراض المزاج والقلق لدى مراهق مصاب باضطراب نمائي شامل غير محدد وتخلف عقلي متوسط". مجلة علم الأدوية النفسية للأطفال والمراهقين . 17 (5): 721-726 . doi : 10.1089/cap.2007.17503 . PMID 17979592 . 
  73. ↑ جيرونيموس، ب. ف.، كوتوف، ر.، ريز، هـ.، أورميل، ج. (2016). " الارتباط المستقبلي للعصابية بالاضطرابات النفسية: تحليل تلوي لـ 59 دراسة طولية/مستقبلية شملت 443313 مشاركًا" . الطب النفسي . 46 (14): 2883-2906 . doi : 10.1017/S0033291716001653 . PMID 27523506. S2CID 23548727 .  
  74. 1 2 3 نيس وويليامز 1994 ، ص.. 
  75. ↑ ما هي الأسباب الرئيسية للاكتئاب أو اضطرابات الاكتئاب (علم النفس)؟ . إيريس للاستشارات. مؤرشف من الأصل في 10 يونيو 2015. تم الاطلاع عليه في 10 يونيو 2015 .
  76. 1 2 بيتشينيك، ستيف ر.؛ نيوستادت، جون (2007). "خلل الميتوكوندريا والمسارات الجزيئية للمرض". علم الأمراض التجريبي والجزيئي . 83 (1): 84-92 . doi : 10.1016/j.yexmp.2006.09.008 . PMID 17239370 . 
  77. ↑ "خلل الميتوكوندريا والاضطراب ثنائي القطب" . 29 سبتمبر 2017. مؤرشف من الأصل في 1 أكتوبر 2017. تم الاطلاع عليه في 1 أكتوبر 2017 .
  78. ^ سكينياب، جيزيلي، ريزنك، جيسلين، كارفالهود، أندريه، ستريكب، إميليو إل، بيركيف، مايكل، كيفيدو، جواو (2016). “خلل الميتوكوندريا في الاضطراب ثنائي القطب: الأدلة والفيزيولوجيا المرضية والآثار الانتقالية”. علم الأعصاب Biobehav القس . 68 : 694-713 . دوى : 10.1016/j.neubiorev.2016.06.040 . بميد 27377693 . S2CID 207092957 .  
  79. 1 2 روزينجر، زاكاري (2020). "تأثيرات الإجهاد المزمن المتغير على مجموعات خلايا مستقبل عامل إطلاق الكورتيكوتروبين 1 المنفصلة، ​​والتي تعتمد على الجنس" . علم وظائف الأعضاء والسلوك . 219 112847. doi : 10.1016/j.physbeh.2020.112847 . PMC 7540729. PMID 32081812 .  
  80. ↑ بلوم، شانون (23 أغسطس 2019). "التأثيرات المُعطِّلة للإجهاد المُتكرر على خلايا اللوزة القاعدية الجانبية وسلوك الخوف خلال دورة الشبق لدى الفئران" . التقارير العلمية . 9 (1): 12292. Bibcode : 2019NatSR...912292B . doi : 10.1038/s41598-019-48683-3 . PMC 6707149. PMID 31444385 .  
  81. ↑ وايزر، مايكل (26 يوليو 2008). "تنظيم الأندروجين لتعبير mRNA لمستقبل هرمون إطلاق الكورتيكوتروبين 2 (CRHR2) وارتباط المستقبل في دماغ الفئران" . علم الأعصاب التجريبي . 214 (1): 62-68 . doi : 10.1016/j.expneurol.2008.07.013 . PMC 2891365. PMID 18706413 .  
  82. ↑ راموت، عساف (مارس 2017). "مستقبل CRFR1 في منطقة ما تحت المهاد ضروري لتنظيم محور الغدة النخامية-الغدة الكظرية بعد الإجهاد المزمن". مجلة نيتشر لعلم الأعصاب . 20 (3): 385-388 . doi : 10.1038/nn.4491 . PMID 28135239. S2CID 5017743 .  
  83. ↑ باركر، جورج (2014). "الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، والاضطرابات الذهانية والمزاجية". مجلة الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي والقانون . 42 (2): 182-190 . PMID 24986345 . 
  84. ^ نولن هوكسيما 2013 ، ص. 203.
  85. ↑ ويستون، درو؛ موريسون، كيت (2001). "تحليل تلوي متعدد الأبعاد لعلاجات الاكتئاب والهلع واضطراب القلق العام: دراسة تجريبية لحالة العلاجات المدعومة تجريبياً". مجلة الاستشارات وعلم النفس السريري . 69 (6): 875-899 . CiteSeerX 10.1.1.200.7241 . doi : 10.1037/0022-006X.69.6.875 . PMID 11777114 .  
  86. ↑ كاريوتاكي، إي.؛ سميت، واي.؛ هولت هينينغسن، ك.؛ هويبرز، إم. جيه. إتش.؛ روبايس، جيه.؛ دي بورز، دي.؛ كويبرز، بي. (2016). "هل يُفضّل الجمع بين العلاج الدوائي والعلاج النفسي أم العلاج الأحادي للاكتئاب الشديد؟ تحليل تلوي للآثار طويلة المدى". مجلة الاضطرابات العاطفية . 194 : 144-152 . doi : 10.1016/j.jad.2016.01.036 . hdl : 1871.1/adac41b1-0b2a-449f-a4df-b8e9baebddde . ISSN 0165-0327 . PMID 26826534 .  
  87. ↑ كيك، بول إي. الابن؛ ماكلروي، سوزان إل .؛ ستراكوفسكي، ستيفن إم. (1998). "مضادات الاختلاج ومضادات الذهان في علاج اضطراب ثنائي القطب". مجلة الطب النفسي السريري . 59 (ملحق 6): 74-82 . PMID 9674940 . 
  88. ↑ سيبرياني، أ. (2013). "الليثيوم في الوقاية من الانتحار لدى مرضى اضطرابات المزاج: مراجعة منهجية محدثة وتحليل تجميعي" . المجلة الطبية البريطانية . 346 : 1. doi : 10.1136/bmj.f3646 . PMID 23814104 . 
  89. ↑ نيرنبرغ، أندرو أ، كانسكي، كريستين، برينان، برايان ب، شيلتون، ريتشارد س، بيرليس، روي، يوسيفيسكو، دان ف (2012). "معدلات الميتوكوندريا لاضطراب ثنائي القطب: نموذج قائم على علم الأمراض الفيزيولوجية لتطوير أدوية جديدة". المجلة الأسترالية والنيوزيلندية للطب النفسي . 47 (1): 26-42 . doi : 10.1177/0004867412449303 . PMID 22711881. S2CID 22983555 .  
  90. ↑ كيم، إيون يونغ؛ هوانغ، صامويل سوك هيون؛ لي، نام يونغ؛ كيم، سي هيون؛ لي، هيون جونغ؛ كيم، يونغ سيك؛ آن، يونغ مين (يونيو 2013). "يرتبط الذكاء والمزاج والشخصية بالإفراط أو التقليل في الإبلاغ عن الأعراض العاطفية لدى مرضى اضطراب المزاج السوي". مجلة الاضطرابات العاطفية . 148 ( 2-3 ): 235-242 . doi : 10.1016/j.jad.2012.11.065 . ISSN 0165-0327 . PMID 23270973 .  
  91. ↑ تشوي، سيونغ و.؛ شاليت، بنجامين؛ كوك، كارون ف.؛ سيلا، ديفيد (2014). "وضع معيار موحد لأعراض الاكتئاب: ربط مقياس بيك للاكتئاب (BDI-II)، ومقياس مركز دراسات علم الأوبئة للاكتئاب (CES-D)، ومقياس صحة المريض (PHQ-9) بمقياس PROMIS للاكتئاب" . التقييم النفسي . 26 (2): 513-527 . doi : 10.1037/a0035768 . ISSN 1939-134X . PMC 5515387. PMID 24548149 .   
  92. ↑ باور، م.، بفينينغ، أ. (2005). وبائيات الاضطرابات ثنائية القطب. الصرع، 46(ملحق 4)، 8-13.
  93. ↑ بفونتنر أ، وير إل إم، ستوكس سي (سبتمبر 2013). "الحالات الأكثر شيوعًا في مستشفيات الولايات المتحدة، 2011" . موجز إحصائي من برنامج HCUP (162). روكفيل، ماريلاند: وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية. مؤرشف من الأصل في 4 مارس 2016. تم الاطلاع عليه في 9 فبراير 2016 .
  94. ↑ جيانغ إتش جيه، باريت إم إل، شينغ إم (نوفمبر 2014). "خصائص الإقامة في المستشفى للمستفيدين المفرطين من برنامج ميديكيد من غير كبار السن، 2012" . موجز إحصائي من برنامج HCUP (184). روكفيل، ماريلاند: وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية. PMID 25590126. مؤرشف من الأصل في 11 أبريل 2015. تم الاطلاع عليه في 6 أبريل 2015 . 
  95. ↑ هاينز إيه إل، باريت إم إل، جيانغ إتش جيه، شتاينر سي إيه (أبريل 2014). "الحالات التي سجلت أكبر عدد من حالات إعادة دخول البالغين إلى المستشفى حسب جهة الدفع، 2011" . موجز إحصائي من برنامج HCUP (172). روكفيل، ماريلاند: وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية. PMID 24901179. مؤرشف من الأصل في 4 مارس 2016 . 
  96. ↑ لوبيز-غونزاليس إل، بيكنز جي تي، واشنطن آر، وايس إيه جيه (أكتوبر 2014). "خصائص حالات دخول المستشفيات للمستفيدين من برنامج ميديكيد وغير المؤمن عليهم، 2012" . موجز إحصائي من برنامج HCUP (183). روكفيل، ماريلاند: وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية. PMID 25535644. مؤرشف من الأصل في 29 نوفمبر 2014. 
  97. ↑ نيس، راندولف م.؛ ويليامز، جورج س. (1994). لماذا نمرض: العلم الجديد للطب الدارويني . دار فينتج للنشر. رقم ISBN 0-8129-2224-7
  98. ↑ "خبراء يتأملون في العلاقة بين الإبداع واضطرابات المزاج" . سي إن إن . 2 أبريل 2009. مؤرشف من الأصل في 27 مارس 2010. تم الاطلاع عليه في 13 مايو 2010 .
  99. ↑ كولينجوود، جين (2010). "الصلة بين اضطراب ثنائي القطب والإبداع" . سايك سنترال . مؤرشف من الأصل في 22 أكتوبر 2011. تم الاطلاع عليه في 19 نوفمبر 2011 .
  100. ↑ باتيريك، ليز (2006). "الاضطراب ثنائي القطب والعقل المبدع" . سيرينديب .
  101. ↑ كوفمان، ج. س. (2001). "تأثير سيلفيا بلاث: المرض العقلي لدى كُتّاب مبدعين بارزين" (ملف PDF) . مجلة السلوك الإبداعي . 35 (1): 37-50 . doi : 10.1002/j.2162-6057.2001.tb01220.x . ISSN 0022-0175 . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) في 2 مارس 2012. 
  102. ↑ بيلي، د.س. (2003). "النظر في الإبداع: تأثير 'سيلفيا بلاث'" . مجلة علم النفس . 34 (10): 42. مؤرشف من الأصل في 20 أكتوبر 2008.
النصوص المذكورة
  • الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2000). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة، مراجعة النص: DSM-IV-TR . واشنطن العاصمة: دار النشر الأمريكية للطب النفسي. ISBN 978-0-89042-025-6.
  • الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الخامسة، مراجعة النص: DSM-5 . واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. ISBN 978-0-89042-554-1.
  • كارلسون، نيل ر.؛ هيث، سي. دونالد (2007). علم النفس: علم السلوك (  الطبعة الرابعة). بيرسون للتعليم. رقم ISBN 978-0-205-64524-4.
  • كولير، جوديث؛ لونغمور، موراي (2003). "4". في سكالي، بيتر (محرر). دليل أكسفورد للتخصصات السريرية (  الطبعة السادسة). مطبعة جامعة أكسفورد. ISBN 978-0-19-852518-9.
  • نيس، راندولف م.؛ ويليامز، جورج س. (1994). لماذا نمرض: العلم الجديد للطب الدارويني . دار فينتج للنشر. رقم ISBN 0-8129-2224-7.
  • نولين-هوكسيما، س. (2013). علم النفس غير السوي (  الطبعة السادسة). ماكجرو هيل للتعليم العالي. ISBN 978-0-07-749969-3تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 ديسمبر 2014 .
  • باركر، جوردون ؛ هادزي-بافلوفيتش، دوسان؛ إيرز، كيري (1996). الكآبة: اضطراب في الحركة والمزاج: مراجعة ظاهراتية وعصبية بيولوجية . كامبريدج: مطبعة جامعة كامبريدج. ISBN 978-0-521-47275-3.
  • سادوك، بنجامين ج.؛ سادوك، فيرجينيا أ. (2002). ملخص كابلان وسادوك في الطب النفسي: العلوم السلوكية/الطب النفسي السريري (  الطبعة التاسعة). ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ISBN 978-0-7817-3183-6.
  • سيمبل، ديفيد؛ سميث، روجر؛ بيرنز، جوناثان؛ دارجي، راجان؛ ماكنتوش، أندرو (2007) [2005]. "13". دليل أكسفورد للطب النفسي . مطبعة جامعة أكسفورد. ISBN 978-0-19-852783-1.
  • سارتوريوس، نورمان (1993). "التصنيف الدولي للأمراض النفسية والسلوكية - الإصدار العاشر: الأوصاف السريرية والمبادئ التوجيهية التشخيصية" (ملف PDF) . www.who.int . منظمة الصحة العالمية . تاريخ الاطلاع: 3 يوليو 2021 .
  • شاكتر، دانيال ل.؛ جيلبرت، دانيال ت.؛ ويجنر، دانيال م. (2011). "الفصل 14: الاضطرابات النفسية". علم النفس (  الطبعة الثانية). دار نشر وورث. ISBN 978-1-4292-3719-2.
  • شعار ويكيميديا ​​كومنزوسائط متعلقة باضطرابات المزاج على ويكيميديا ​​كومنز