نعاس مفرط أثناء النهار

يتميز النعاس المفرط أثناء النهار ( EDS ) بالنعاس المستمر ، وغالبًا ما يصاحبه نقص عام في الطاقة، حتى خلال النهار بعد نوم ليلي كافٍ أو حتى طويل. ويمكن اعتبار النعاس المفرط أثناء النهار حالة واسعة تشمل العديد من اضطرابات النوم حيث يكون فرط النوم أحد أعراضها، أو كعرض لاضطراب كامن آخر مثل الناركوليبسيا ، أو اضطراب النوم المرتبط بإيقاع الساعة البيولوجية ، أو انقطاع النفس النومي ، أو فرط النوم مجهول السبب .

يعاني بعض الأشخاص المصابين بمتلازمة النعاس المفرط أثناء النهار، بمن فيهم المصابون باضطرابات النوم مثل الناركوليبسيا وفرط النوم مجهول السبب ، من إجبار أنفسهم على أخذ قيلولة متكررة خلال النهار، في محاولة لمقاومة رغبة متزايدة في النوم في أوقات غير مناسبة، مثل أثناء القيادة، أو العمل، أو تناول الطعام، أو المحادثات. ومع ازدياد حدة الرغبة في النوم، تتضاءل قدرتهم على إنجاز المهام بشكل حاد، وغالبًا ما يُشابه ذلك أعراض السُكر. وفي بعض الحالات النادرة أو المحفزة، قد يبقى الشخص المصاب بمتلازمة النعاس المفرط أثناء النهار نشيطًا ومستيقظًا ومنتبهًا لفترات قصيرة أو طويلة. ويمكن أن تؤثر هذه المتلازمة على القدرة على الأداء في الأسرة، أو في الحياة الاجتماعية، أو في العمل، أو في غيرها من البيئات. ^{[ 1 ] [ 2 ]} ويمكن أن يساعد التشخيص الصحيح للسبب الكامن، وعلاج الأعراض و/أو السبب الكامن، في التخفيف من هذه المضاعفات. ^{[ 3 ]} ووفقًا للمؤسسة الوطنية للنوم ، يعاني حوالي 20% من الأشخاص من متلازمة النعاس المفرط أثناء النهار. ^{[ 4 ]}

قد يكون فرط النعاس النهاري عرضًا لعدد من العوامل والاضطرابات. ويتلقى أخصائيو طب النوم تدريبًا على تشخيصها. ومنها:

• عدم كفاية جودة أو كمية النوم الليلي ^{[ 5 ]}
• انقطاع النفس الانسدادي النومي ^{[ 6 ]}
• عدم توافق منظم الساعة البيولوجية للجسم مع البيئة (مثل اضطراب الرحلات الجوية الطويلة ، أو العمل بنظام المناوبات ، أو اضطرابات النوم الأخرى المتعلقة بإيقاع الساعة البيولوجية ) ^{[ 7 ]}
• اضطراب نوم كامن آخر ، مثل الناركوليبسيا ، أو انقطاع النفس النومي ، ^{[ 8 ]} أو فرط النوم مجهول السبب ، أو متلازمة تململ الساقين
• اضطرابات مثل الاكتئاب السريري أو الاكتئاب غير النمطي
• الأورام ، إصابات الرأس ، فقر الدم ، الفشل الكلوي ، قصور الغدة الدرقية ، أو إصابة الجهاز العصبي المركزي ^{[ 9 ]}
• تعاطي المخدرات
• الاستعداد الوراثي ^{[ 10 ]}
• نقص الفيتامينات ، مثل نقص البيوتين
• فئات معينة من الأدوية التي تُصرف بوصفة طبية والأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية
• كوفيد طويل الأمد ^{[ 11 ]}

قد يعاني الشخص البالغ الذي يضطر إلى أخذ قيلولة بشكل متكرر خلال النهار من النعاس المفرط أثناء النهار (EDS)؛ ومع ذلك، من المهم التمييز بين النعاس النهاري العرضي والنعاس المفرط أثناء النهار، والذي يكون مزمنًا .

طُوِّرت عدة أدوات للكشف عن النعاس المفرط أثناء النهار. من بينها مقياس إيبوورث للنعاس (ESS) الذي يُقيّم نتائج استبيان يتضمن ثمانية أسئلة تتعلق بمواقف يواجهها الشخص في حياته اليومية. يُعطي المقياس درجة رقمية تتراوح من صفر (0) إلى 24، حيث تشير الدرجة 10 أو أعلى إلى ضرورة استشارة أخصائي طب النوم لإجراء تقييم إضافي. ^{[ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]}

أداة أخرى هي اختبار زمن استغراق النوم المتعدد (MSLT)، والذي يُستخدم منذ سبعينيات القرن الماضي. يُستخدم هذا الاختبار لقياس الوقت المستغرق من بداية فترة القيلولة النهارية إلى ظهور أولى علامات النوم، ويُسمى زمن استغراق النوم . يخضع المشاركون لسلسلة من خمس فترات نوم، مدة كل منها 20 دقيقة، مع غياب أي عوامل منبهة، وذلك على فترات ساعتين في يوم واحد. يعتمد الاختبار على فكرة أنه كلما زاد شعور الشخص بالنعاس، زادت سرعة نومه. ^{[ 15 ] [ 16 ]}

يُستخدم اختبار الحفاظ على اليقظة (MWT) أيضًا لتقييم النعاس أثناء النهار كميًا. يُجرى هذا الاختبار في مركز تشخيص اضطرابات النوم. وهو مشابه لاختبار زمن النوم المتعدد (MSLT) حيث يعتمد كلاهما على قياس زمن بدء النوم. إلا أنه خلال هذا الاختبار، يُطلب من المريض محاولة البقاء مستيقظًا في ظل ظروف مُنَوِّمة لفترة زمنية محددة. ^{[ 17 ] [ 18 ]}

يُعدّ استخدام تخطيط كهربية الدماغ (EEG) ضروريًا للتشخيص الموضوعي لمتلازمة النعاس المفرط أثناء النهار (EDS). ويُستمدّ زمن بدء النوم الأولي المُستخدم في اختبار زمن النوم المتعدد (MSLT) واختبار اليقظة المتعدد (MWT) بشكل أساسي من تسجيلات تخطيط كهربية الدماغ. ^{[ 18 ]} علاوة على ذلك، أظهرت خصائص القدرة في نطاق ألفا لتخطيط كهربية الدماغ في حالة الراحة، والمرتبطة بالنعاس ، ارتباطًا أيضًا بوجود متلازمة النعاس المفرط أثناء النهار. ^{[ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]}

يعتمد علاج النعاس المفرط أثناء النهار على تحديد وعلاج الاضطراب الكامن الذي قد يُشفي الشخص من هذه الحالة. وقد تمت الموافقة على أدوية مثل مودافينيل ^{[ 22 ]} ، وأرمودافينيل ^{[ 23 ]} ، وبيتوليسانت ^{[ 24 ]} (واكيكس)، ومحلول أوكسيبات الصوديوم (زايريم) الفموي، كعلاج لأعراض النعاس المفرط أثناء النهار في الولايات المتحدة. ويشهد استخدام أدوية أخرى مثل ميثيلفينيديت (ريتالين)، وديكستروأمفيتامين (ديكسيدرين)، وأمفيتامين ، وليسديكسامفيتامين (فيفانس)، وميثامفيتامين (ديسوكسين)، وبيمولين (سيليرت) انخفاضًا، نظرًا لما قد تُسببه هذه المنبهات من آثار جانبية عديدة. ^{[ 25 ]}

إذا كان النعاس المفرط أثناء النهار ناتجًا عن انقطاع النفس الانسدادي النومي ، يُنصح الأشخاص المصابون بانقطاع النفس الانسدادي النومي باستخدام جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP)، وهو جهاز تنفس أثناء النوم للوقاية من انقطاع النفس الانسدادي النومي، قبل البدء بتناول الأدوية المنشطة لليقظة مثل مودافينيل. ^{[ 26 ] [ 7 ] [ 6 ]}

• متلازمة كلاين-ليفين
• قائمة الأدوية التجريبية لعلاج الناركوليبسيا وفرط النوم