إصابة الطحال

إصابة الطحال ، والتي تشمل تمزق الطحال ، هي أي إصابة تصيب الطحال . ويمكن أن يحدث تمزق الطحال السليم نتيجة صدمة ، مثل حادث تصادم مروري .

في الإصابات الطفيفة المصحوبة بنزيف قليل، قد يشعر المصاب بألم في البطن، وحساسية في منطقة شرسوف المعدة ، وألم في الخاصرة اليسرى. وغالبًا ما يصاحب ذلك ألم حاد في الكتف الأيسر، يُعرف بعلامة كير . ^{[ 1 ]} أما في الإصابات الأكبر المصحوبة بنزيف غزير، فتبرز علامات الصدمة الناتجة عن نقص حجم الدم . وقد تشمل هذه العلامات سرعة النبض ، وانخفاض ضغط الدم ، وسرعة التنفس ، وشحوب الجلد. ^{[ 2 ]}

السبب الأكثر شيوعاً لتمزق الطحال هو الصدمة البطنية غير النافذة ، كما في حوادث المرور أو الإصابات الرياضية. أما الإصابات المباشرة النافذة، مثل الطعنات أو طلقات الرصاص، فهي نادرة.

الأسباب غير الرضحية أقل شيوعاً. وتشمل هذه الأسباب الأمراض المعدية، والإجراءات الطبية مثل تنظير القولون، وأمراض الدم، والأدوية، والحمل. ^{[ 3 ]}

قد يحدث تمزق الطحال في أقل من واحد بالمائة من حالات داء كثرة الوحيدات العدوائية . ^{[ 4 ]}

يُقيّم تمزق الطحال عادةً باستخدام الموجات فوق الصوتية السريعة (FAST) للبطن. ^{[ 5 ]} لا يُعدّ هذا الفحص نوعيًا لإصابة الطحال، ولكنه مفيد لتحديد وجود دم حرّ في الصفاق . ^{[ 5 ]} قد يُستخدم غسل الصفاق التشخيصي ، وإن لم يكن مثاليًا، لتقييم وجود نزيف داخلي لدى شخص غير مستقر ديناميكيًا. ^{[ 6 ]} يُستخدم فحص FAST عادةً لتقييم الحاجة إلى إجراء تصوير مقطعي محوسب (CT) . ^{[ 6 ]} يُعدّ التصوير المقطعي المحوسب مع حقن مادة التباين الوريدية الفحص التصويري المُفضّل، إذ يُمكنه توفير صور عالية الجودة لتجويف الصفاق بالكامل. ^{[ 5 ]}

نظرًا لأن تمزق الطحال يسمح بتسرب كميات كبيرة من الدم إلى تجويف البطن، فقد يؤدي ذلك إلى الصدمة والوفاة. يُفضّل عمومًا اتباع نهج غير جراحي للمرضى الذين يتمتعون باستقرار ديناميكي دموي ولا تتفاقم أعراضهم. ^{[ 7 ] [ 9 ]} خلال فترة العلاج غير الجراحي، يُنصح بالراحة التامة في الفراش لمدة تتراوح بين 24 و72 ساعة مع مراقبة دقيقة وإجراء تصوير مقطعي محوسب بعد سبعة أيام من الإصابة. ^{[ 7 ]}

يُعدّ انسداد الشريان الطحالي إجراءً طفيف التوغل، وفي حال نجاحه، فإنه يتجنب استئصال الطحال.

إذا كان طحال الشخص متضخمًا، كما هو شائع في داء كثرة الوحيدات العدوائية ، فإن معظم الأطباء سينصحون بتجنب الأنشطة (مثل الرياضات الاحتكاكية ) التي قد تؤدي فيها إصابة البطن إلى عواقب وخيمة. ^{[ 10 ]}

يجب على المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال الطحال تلقي التطعيمات للمساعدة في الوقاية من العدوى مثل الالتهاب الرئوي . وهذا يساعد على استعادة وظيفة هذا العضو المفقودة.

• تضخم الطحال
• لافتة كير
• علامة بالانس

• فيليسيانو، ديفيد ف.؛ ماتوكس، كينيث ل.؛ مور، إرنست ج. (2012). الصدمة، الطبعة السابعة (سلسلة الصدمة (مور)) . ماكجرو هيل بروفيشنال. ISBN 978-0-07-166351-9.
• ترونكي، دونالد (2008). العلاج الحالي للصدمات والرعاية الجراحية الحرجة (  الطبعة الأولى). فيلادلفيا: موسبي. ISBN 978-0-323-04418-9.