التواء في المعصم

التواء الرسغ (ويُسمى أيضًا التواء الرسغ أو تمزق الرسغ ) هو إصابة تحدث نتيجة تمدد أو تمزق واحد أو أكثر من أربطة مفصل الرسغ . وهي إصابة شائعة أثناء ممارسة الأنشطة الرياضية وبعد السقوط على يد ممدودة. وتتراوح شدتها من تمدد بسيط في الرباط إلى تمزق كامل. ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]}

تشمل الأعراض الشائعة الألم، والضعف، والكدمات ، والتورم، ومحدودية نطاق الحركة. يزداد الألم عادةً مع الحركة أو الأنشطة التي تتطلب تحمل وزن اليد. في الحالات الأكثر شدة، قد يُبلغ المريض عن شعور بالفرقعة لحظة الإصابة المفاجئة، مما قد يشير إلى التواء من الدرجة الثالثة. قد تتشابه الأعراض مع أنواع أخرى من إصابات الرسغ، مثل الكسور ، وقد يتطلب الأمر إجراء تصوير بالأشعة السينية لتأكيد التشخيص بدقة واستبعاد أنواع الإصابات الأخرى. ^{[ 4 ] [ 1 ]}

تحدث التواءات الرسغ عندما تؤدي قوى الصدمة إلى تمدد أو تمزق أربطة الرسغ. ومن أكثر الأسباب شيوعًا السقوط ، حيث يحاول الشخص استخدام يده لتخفيف حدة السقوط، فيمتص الرسغ الصدمة، مما يؤدي إلى انثناء الرسغ للخلف (فرط التمدد) أو التوائه بقوة، ما ينتج عنه تلف أربطة الرسغ. وتكثر هذه الحوادث في الأنشطة الرياضية مثل ركوب الدراجات والجمباز وكرة السلة والتزلج ، ولكنها قد تحدث لأي شخص. ^{[ 5 ] [ 6 ]}

قد يؤدي التحميل المزمن والمتكرر والثقيل على الرسغ في الرياضة إلى زيادة خطر الالتواءات. فعلى سبيل المثال، في رياضة رفع الأثقال ، قد يؤدي تحريك وزن ثقيل خارج نطاق حركة الرسغ الطبيعي إلى التواء. وقد يحدث الالتواء فجأة أو بعد إجهاد متكرر للأربطة على مدى فترة من الزمن. وفي بيئات العمل ، قد يؤدي إجهاد الرسغ بشكل متكرر بحركات قوية دون راحة كافية إلى إضعاف الأربطة تدريجيًا، مما يزيد من احتمالية الإصابة بالالتواءات. كما أن حوادث السيارات التي تتضمن اصطدامًا مع انفتاح الوسائد الهوائية وثني الرسغ بقوة قد تسبب التواءات في الرسغ. ^{[ 7 ] [ 8 ]}

قد يسأل أخصائي الرعاية الصحية المريض عن أعراضه وأسباب الإصابة المحتملة. وقد تُستخدم الفحوصات البدنية للتحقق من الألم، وعدم استقرار الرسغ، ومدى حركته لتقييم شدة الالتواء. كما قد يقترح الطبيب إجراء فحوصات تصويرية، بما في ذلك الأشعة السينية، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والموجات فوق الصوتية ، وتنظير المفصل التشخيصي ، لتأكيد التشخيص. ^{[ 1 ] [ 4 ]}

على الرغم من أن الأشعة السينية لا تُظهر الأربطة، إلا أنها تُستخدم للتأكد من محاذاة عظام الرسغ بشكل صحيح، إذ قد يشير عدم المحاذاة إلى إصابة في الأربطة. يتضمن تصوير المفصل حقن صبغة خاصة في مفصل الرسغ لجعل كل من المفاصل والأربطة أكثر وضوحًا أثناء التصوير. ^{[ 1 ]}

قد يُخلط بين التواء الرسغ وإجهاد الرسغ لتشابه الألم والأعراض. ​​ويكمن الفرق الأساسي بينهما في أن الالتواء ينطوي على تمدد أو تمزق الأربطة، بينما ينطوي الإجهاد على تمدد أو تمزق العضلات أو الأوتار في الرسغ. ويتطلب الأمر فحصًا سريريًا دقيقًا للتمييز بينهما. ^{[ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]}

معظم الحالات تكون خفيفة (الدرجة الأولى) ولا تتطلب جراحة، وقد لا تستدعي زيارة الطبيب. قد ينصح أخصائيو الرعاية الصحية بتثبيت المعصم وممارسة تمارين إعادة التأهيل، وفي حالات نادرة وشديدة، تُجرى الجراحة للمساعدة في تحقيق نتيجة جيدة. يركز علاج التواءات الرسغ بشكل متزايد على العلاج الوظيفي، الذي يقوم على مبدأ إدارة الحمل أو النشاط. ^{[ 7 ] [ 12 ]}

التثبيت

قد يوصي مقدم الرعاية الصحية بارتداء جبيرة أو دعامة للمساعدة في تثبيت الرسغ في وضع مستقيم محايد أثناء فترة التعافي. يحد التثبيت من الحركة ويساعد على منع المزيد من الإصابات والضغط على المفصل، مما يسمح للشخص بمواصلة أنشطته اليومية بألم أقل. تختلف مدة التثبيت حسب شدة الإصابة، إلا أن ارتداء الدعامة أو الجبيرة لفترات طويلة قد يؤدي إلى تيبس المفصل. ^{[ 17 ] [ 7 ] [ 18 ]}

مع العلاج، قد تُلاحظ تحسّنات مبكرة في الأعراض خلال أيام. ^{[ 19 ]} عادةً ما تتعافى الالتواءات الطفيفة تمامًا بعد عدة أسابيع. أما الالتواءات المتوسطة فقد تستغرق وقتًا أطول للشفاء، وقد تستدعي تدخلًا جراحيًا للمرضى الذين يعانون من ضعف في سرعة التعافي. ^{[ 1 ]}

قد يتطلب الأمر تدخلاً جراحياً في حالات الالتواءات الشديدة، إلا أنه في بعض الحالات، لا تستطيع الجراحة إصلاح جميع الأضرار، مما يؤدي إلى إعاقة وظيفية دائمة. كما قد تؤدي التواءات الأربطة غير المعالجة إلى التهاب المفاصل في الرسغ مع مرور الوقت. ^{[ 1 ]}

قد تحدث مضاعفات أيضًا إذا استؤنف النشاط قبل التئام الالتواء بشكل كامل. على سبيل المثال، في حالة إصابة الرباط الهلالي الزورقي ، وهو نوع من التواء الرسغ الذي يصيب الرباط بين العظمين الزورقي والهلالي، فإن العودة إلى النشاط قبل التئام الرسغ تمامًا قد تؤدي إلى عدم استقرار مزمن في الرسغ نتيجة التئام الرباط في وضع متمدد أو ضعيف. ^{[ 20 ]}

تُعدّ التواءات الرسغ من الإصابات الشائعة، وخاصة بين الرياضيين والأشخاص الذين يمارسون أنشطة بدنية شاقة في بيئات العمل. ولكنها قد تحدث أيضاً أثناء أي نشاط من أنشطة الحياة اليومية . ^{[ 19 ]}

أظهرت بيانات من برنامج مراقبة الإصابات التابع للرابطة الوطنية لرياضة الجامعات الأمريكية (NCAA)، والذي سجل الإصابات في 25 رياضة جامعية أمريكية ، بين الأعوام الدراسية 2004-2005 و2013-2014، أن التواءات الرسغ كانت من بين أكثر إصابات اليد والرسغ خطورةً، حيث شكلت ما يقرب من واحدة من كل سبع إصابات من هذا النوع. ^{[ 21 ]}

في الرياضات عالية الخطورة مثل التزلج على الجليد والتزلج على الألواح والتزلج على الألواح حيث تكون إصابات التواء المعصم شائعة، تشمل التدابير الوقائية استخدام الشريط الواقي أو واقيات المعصم التي تساعد على تثبيت المعصم والحد من الانحناء المفرط للخلف أثناء السقوط. ^{[ 1 ]}

يُساهم تقوية الرسغين في تقليل احتمالية الإصابة بالتواءات الرسغ. وقد يوصي الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي بتمارين مناسبة للرسغ، تشمل ثني الرسغ ومدّه وحركات الإمساك، للمساعدة في تحسين الإحساس بالوضع والحركة وتقوية العضلات المحيطة بالرسغ. ^{[ 22 ] [ 23 ] [ 24 ]}

• مرض كينبوك
• إسقاط المعصم