رسغ

في علم التشريح البشري ، يُعرَّف الرسغ بتعريفات مختلفة، منها: (1) عظام الرسغ ، وهي مجموعة من ثماني عظام تُشكِّل الجزء الهيكلي القريب من اليد ؛ [ 1 ] [ 2 ] (2) مفصل الرسغ ، وهو المفصل بين عظم الكعبرة وعظام الرسغ ؛ [ 2 ] (3) المنطقة التشريحية المحيطة بعظام الرسغ، بما في ذلك الأجزاء البعيدة من عظام الساعد والأجزاء القريبة من عظام المشط، أو عظام المشط الخمسة، وسلسلة المفاصل بين هذه العظام، ولذا تُسمى مفاصل الرسغ . [ 3 ] [ 4 ] تشمل هذه المنطقة أيضًا النفق الرسغي ، والصندوق التشريحي للتشريح ، وخطوط الرسغ، والرباط المثني ، والرباط الباسط .

ونتيجة لهذه التعريفات المختلفة، يُشار إلى كسور عظام الرسغ باسم كسور الرسغ، بينما تعتبر كسور مثل كسر نصف القطر البعيد في كثير من الأحيان كسورًا في الرسغ.

بناء

الجوانب الخلفية والأمامية للمعصم الأيمن للإنسان
أربطة الرسغ. منظر خلفي وأمامي

المفصل الكعبري الزندي البعيد (DRUJ) هو مفصل محوري يقع بين الطرفين البعيدين لعظمي الكعبرة والزند ، اللذين يشكلان الساعد . يتكون هذا المفصل من رأس الزند (النتوء العظمي الموجود على ظهر الرسغ) والثلمة الزندية للكعبرة ، ويفصله عن المفصل الكعبري الرسغي (المعصم) قرص مفصلي يقع بين الكعبرة والنتوء الإبري للزند . محفظة المفصل مرنة وتمتد من الجيب الكيسي السفلي إلى جسم الزند. يعمل المفصل الكعبري الزندي البعيد بالتنسيق مع المفصل الكعبري الزندي القريب (عند المرفق) في حركتي الكب والاستلقاء . [ 5 ]

مفصل الرسغ الكعبري هو مفصل بيضاوي الشكل يتكون من عظم الكعبرة والقرص المفصلي في الجزء القريب، والصف القريب من عظام الرسغ في الجزء البعيد. تتلامس عظام الرسغ على الجانب الزندي بشكل متقطع فقط مع الجانب القريب - ولا يتلامس العظم المثلثي إلا أثناء تبعيد الزند. المحفظة، وهي رخوة وغير متفرعة، رقيقة على الجانب الظهري وقد تحتوي على طيات زلالية. تتصل المحفظة بمفصل الرسغ الأوسط وتُدعّم بواسطة العديد من الأربطة ، بما في ذلك الأربطة الكعبرية الرسغية الراحية والظهرية ، والأربطة الجانبية الزندية والكعبرية . [ 6 ]

تتكون مفاصل الرسغ الشعاعي من الجزء السفلي لعظم الكعبرة والسطح السفلي للقرص المفصلي العلوي، والعظام الزورقية والهلالية والمثلثية السفلية. يشكل السطح المفصلي لعظم الكعبرة والسطح السفلي للقرص المفصلي مع سطح مقعر بيضاوي الشكل عرضيًا، وهو التجويف المستقبل. أما الأسطح المفصلية العلوية للعظام الزورقية والهلالية والمثلثية فتشكل سطحًا محدبًا أملسًا، هو اللقمة ، التي تستقبلها هذه اللقمة داخل التجويف. [ 7 ]

عظام الرسغ في اليد :

في اليد نفسها، يشكل ما مجموعه 13 عظمة جزءًا من الرسغ: ثمانية عظام رسغية - العظم الزورقي ، والعظم الهلالي ، والعظم المثلثي ، والعظم الحمصي ، والعظم شبه المنحرف ، والعظم شبه المنحرف الصغير ، والعظم الرأسي ، والعظم الكلابي - وخمسة عظام مشطية - العظم المشطي الأول ، والثاني ، والثالث ، والرابع ، والخامس . [ 8 ]

المفصل الرسغي الأوسط هو الفراغ المفصلي على شكل حرف S الذي يفصل بين الصفين القريب والبعيد من عظام الرسغ. وتُدعّم المفاصل بين عظام كل صف بواسطة الأربطة الرسغية الشعاعية والرسغية الحمصية، بالإضافة إلى الأربطة الراحية ، وبين العظام ، والظهرية بين عظام الرسغ . توجد درجة معينة من الحركة بين عظام الصف القريب، بينما ترتبط عظام الصف البعيد ببعضها البعض وبعظام المشط - عند المفاصل الرسغية السنعية - بواسطة أربطة قوية - الرباط الحمصي السنعي، والرباط الراحي، والرباط الظهري الرسغي السنعي - مما يجعل هذه العظام وحدة وظيفية متكاملة. بالإضافة إلى ذلك، تُدعّم المفاصل بين قواعد عظام المشط - المفاصل بين عظام المشط - بواسطة الأربطة الظهرية ، وبين العظام ، والراحية بين عظام المشط . [ 6 ]

أول عظام الرسغ التي تتعظم هي العظمة الرأسية والعظمة الكلابية في الأشهر الستة الأولى من حياة الرضيع. [ 9 ]

المفاصل

غالباً ما تتصل مفاصل الرسغ الكعبري، والرسغ بين العظام، والرسغ الأوسط، والرسغ المشطي، والرسغ بين العظام المشطية من خلال تجويف زلالي مشترك. [ 10 ]

الأسطح المفصلية

يحتوي على سطحين مفصليين، يُطلق عليهما السطح المفصلي القريب والسطح المفصلي البعيد. يتكون السطح المفصلي القريب من الطرف السفلي لعظم الكعبرة وقرص مفصلي مثلث الشكل للمفصل الكعبري الزندي السفلي. أما السطح المفصلي البعيد، فيتكون من الأسطح القريبة لعظام الزورقي والمثلثي والهلالي. [ 11 ]

التصوير الشعاعي المجهري ليد جنين بشري عمره 8 أسابيع

وظيفة

حركة

تقع عضلات اليد الخارجية في الساعد، حيث تشكل بطونها الجزء اللحمي المستدير القريب. عند انقباضها، تُمنع معظم أوتار هذه العضلات من الانتصاب كأوتار القوس المشدودة حول الرسغ، وذلك بمرورها أسفل الرباط المثني من جهة راحة اليد والرباط الباسط من جهة ظهر اليد. من جهة راحة اليد، تُشكل عظام الرسغ النفق الرسغي ، [ 12 ] الذي تمر عبره بعض أوتار العضلات المثنية داخل أغلفة وترية تُمكّنها من الانزلاق ذهابًا وإيابًا عبر الممر الضيق (انظر متلازمة النفق الرسغي ). [ 13 ]

انطلاقاً من الوضع الأوسط لليد، فإن الحركات المسموح بها في الرسغ نفسه هي (العضلات حسب ترتيب الأهمية): [ 14 ] [ 15 ]

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للانحراف الكعبري (إلى اليمين في الصورة) والتقريب الزندي (إلى اليسار في الصورة)
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لمدّ المعصم وعودته إلى الوضع المحايد

ومع ذلك، لا يمكن وصف حركات الرسغ بشكل صحيح دون تضمين الحركات في المفصل الكعبري الزندي البعيد الذي تحدث فيه الحركات الدورانية للكب والاستلقاء ، ولذلك يُعتبر هذا المفصل عادةً جزءًا من الرسغ. [ 17 ]

الأهمية السريرية

صورة شعاعية إسقاطية لمعصم طبيعي (الصورة اليسرى) وآخر يعاني من ميل ظهري نتيجة التهاب مفصل الرسغ (وكذلك هشاشة العظام ). تم تحديد زاوية السطح البعيد لعظم الهلالي . يُعتبر الميل الظهري من 10 إلى 15 درجة طبيعيًا. [ 18 ]

يُعزى ألم الرسغ إلى عدة أسباب، منها متلازمة النفق الرسغي ، [ 16 ] والكيسة العقدية ، [ 19 ] والتهاب الأوتار ، [ 20 ] والفصال العظمي . وتتضمن الاختبارات، مثل اختبار فالين، ثني الرسغ باتجاه راحة اليد.

قد تنحرف اليد عند الرسغ في بعض الحالات، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي .

يُعد تعظم العظام حول الرسغ أحد المؤشرات المستخدمة في تحديد العمر العظمي .

يشير كسر الرسغ عادةً إلى كسر في الجزء البعيد من عظم الكعبرة . وهو أكثر شيوعاً بين النساء غير اللاتينيات، ويرتبط بعوامل مثل استهلاك الكحول، والتدخين، وارتفاع مستويات الفوسفات في الدم ، وهشاشة العظام ، والسمنة . [ 21 ]

تاريخ

أصل الكلمة

كلمة " wrist " الإنجليزية مشتقة لغوياً من الكلمة الجرمانية البدائية " wristiz " ، والتي اشتُقت منها الكلمة الألمانية الحديثة " Rist" (وتعني " مشط القدم " أو "المعصم") والكلمة السويدية الحديثة " vrist " (وتعني "مشط القدم" أو " الكاحل "). ويرتبط المقطع الأساسي "writh- " ومشتقاته بالكلمات الإنجليزية القديمة " wreath " و" wrest " و" writhe ". ويبدو أن صوت "wr-" في هذا المقطع الأساسي كان يرمز في الأصل إلى فعل الالتواء. [ 22 ]

انظر أيضاً

صور إضافية

مراجع

  1. Behnke 2006 ، ص 76 "يحتوي الرسغ على ثمانية عظام، مرتبة تقريبًا في صفين، تُعرف باسم عظام الرسغ." 
  2. 1 2 مور كيه إل، أغور إيه إم (2006). التشريح السريري الأساسي . ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص  485. ISBN 0-7817-6274-Xالرسغ (الجزء القريب من اليد) عبارة عن مجموعة من ثماني عظام رسغية. يتمفصل الرسغ من جهة الساعد عند مفصل الرسغ، ومن جهة أخرى مع عظام المشط الخمس. تشمل المفاصل التي يشكلها الرسغ مفصل الرسغ (المفصل الرسغي الكعبري)، والمفاصل بين عظام الرسغ، والمفاصل الرسغية السنعية، والمفاصل بين عظام المشط. ولتسهيل الحركة عند مفصل الرسغ، تنزلق صفوف عظام الرسغ فوق بعضها البعض [ ...] 
  3. Behnke 2006 ، ص 77 "مع العدد الكبير من العظام التي تشكل الرسغ (الزند، الكعبرة، ثمانية عظام رسغية، وخمسة عظام مشطية)، فمن المنطقي أن يكون هناك العديد من المفاصل التي تشكل الهيكل المعروف باسم الرسغ." 
  4. باراتز م، واتسون أ.د، إمبريجليا ج.إ (1999). جراحة العظام: الأساسيات . ثيمي. ص 391. ISBN  0-86577-779-9يتكون مفصل الرسغ ليس فقط من المفصل الشعاعي الرسغي والمفصل الشعاعي الزندي البعيد ولكن أيضًا من المفاصل بين عظام الرسغ .
  5. بلاتزر 2004 ، ص 122 
  6. 1 2 بلاتزر 2004 ، ص 130 
  7. "مفصل الرسغ" . مكتبة ليكتوري للمفاهيم الطبية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23-06-2021 .
  8. بلاتزر 2004 ، الصفحات 126-129 
  9. الخاطر ك.م، حجازي ت.م، آل ثاني هـ.ف، المهنا هـ.ت، الحمد ب.و، الحريسي س.م، وآخرون . (سبتمبر 2020). "توقيت ظهور مراكز التعظم في عظام الرسغ: دراسة إشعاعية استرجاعية على أطفال سعوديين" . المجلة الطبية السعودية . 41 (9): 938-946 . doi : 10.15537/smj.2020.9.25348 . PMC 7557557. PMID 32893275 .   
  10. إيزنبرغ، د. أ.، ماديسون، ب.، وو، ب. (2004). كتاب أكسفورد في علم الروماتيزم . مطبعة جامعة أكسفورد. ص 87. ISBN  0-19-850948-0.
  11. "مفصل الرسغ" . مختبر الأرض . 8 أغسطس 2018.
  12. ريا، ب. (2016-01-01). "الفصل 3 - الرقبة". في: ريا، ب. (محرر). التشريح السريري التطبيقي الأساسي للجهاز العصبي المحيطي في الرأس والرقبة . دار النشر الأكاديمية. الصفحات 131-183 . doi : 10.1016/b978-0-12-803633-4.00003-x . ISBN  978-0-12-803633-4.
  13. سالادين ك.س. (2003). علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء: وحدة الشكل والوظيفة ( الطبعة الثالثة). ماكجرو هيل. الصفحات 361، 365.  
  14. بلاتزر 2004 ، ص 132 
  15. بلاتزر 2004 ، ص 172 
  16. 1 2 3 4 5 لالاني، آي، وأرغوف، سي إي (1 يناير 2008). "الفصل العاشر - التاريخ والفحص السريري لمريض الألم". في: بنزون، إتش تي، راثميل، جيه بي، وو، سي إل، تورك، دي سي (محررون). الإدارة العملية للألم لراج ( الطبعة الرابعة). فيلادلفيا: موسبي. الصفحات 177-188 . doi : 10.1016/B978-032304184-3.50013-3 . ISBN   978-0-323-04184-3.
  17. كينغستون ب (2000). فهم المفاصل: دليل عملي لبنيتها ووظيفتها . نيلسون ثورنز. ص 126-127 . ISBN  0-7487-5399-0.
  18. دورينغ إيه سي، أوفربيك سي إل، تيونيس تي، بيكر إس جيه، رينغ دي (أكتوبر 2016). "يمكن اعتبار ميلان عظم الهلال الطفيف نحو الظهر في التصوير بالرنين المغناطيسي طبيعيًا" . مجلة أرشيف جراحة العظام والمفاصل . 4 (4): 348-352 . PMC 5100451. PMID 27847848 .  
  19. ستريتانسكي إم إف (2020-01-01). "الفصل 32 - العقد العصبية في اليد والمعصم". في فرونتيرا دبليو آر، سيلفر جيه كيه، ريزو تي دي (محررون). أساسيات الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل ( الطبعة الرابعة). فيلادلفيا: مستودع المحتوى فقط!. الصفحات 169-173 . doi : 10.1016/B978-0-323-54947-9.00032-8 . ISBN   978-0-323-54947-9. S2CID 229189365 . 
  20. والدمان، إس. دي. (2014-01-01). "الفصل 58 - التهاب وتر العضلة المثنية الرسغية الكعبرية". في: والدمان، إس. دي. (محرر). أطلس متلازمات الألم غير الشائعة ( الطبعة الثالثة). فيلادلفيا: دبليو بي سوندرز. الصفحات 172-174 . doi : 10.1016/b978-1-4557-0999-1.00058-7 . ISBN   978-1-4557-0999-1.
  21. يي، جونكاي؛ لي، تشياو؛ ني، جينغ (25 أبريل 2022). "انتشار وخصائص وعوامل الخطر المرتبطة بكسور الرسغ لدى الأمريكيين فوق سن الخمسين: دراسة NHANES المقطعية" . مجلة فرونتيرز في علم الغدد الصماء . 13 800129. doi : 10.3389/fendo.2022.800129 . ISSN 1664-2392 . PMC 9082306. PMID 35547001 .   
  22. "أصل كلمة اليد" . الجمعية الأمريكية لجراحة اليد.

مصادر

  • بينكي، آر إس (2006). التشريح الحركي . كاينتكس البشرية. ISBN 0-7360-5909-1.
  • بلاتزر دبليو (2004). أطلس ملون لتشريح الإنسان، المجلد 1: الجهاز الحركي (  الطبعة الخامسة). ثيمي . ISBN 3-13-533305-1.