تضخم البطينات الدماغية

تضخم البطينات الدماغية حالة تصيب الدماغ، وتحدث غالبًا عند الجنين عندما تتوسع البطينات الجانبية . يتطور الجهاز البطيني للدماغ من الحويصلات الدماغية. في المراحل المبكرة من نمو الدماغ، تُحاط البطينات الدماغية الواسعة بنسيج عصبي رقيق. ويتشكل الشكل النهائي للبطينات الجانبية نتيجة النمو السريع للقشرة المخية الحديثة تحت ضغط دوران نصفي الكرة المخية. ينحني نصفي الكرة المخية للخلف وللخارج في المراحل المبكرة من النمو. تتطور القرون الأمامية أولًا، تليها القرون الصدغية، ثم القرون القذالية.

لا يتغير عرض أذين البطين الجانبي بشكل ملحوظ خلال نمو الجنين، ولذلك يُعد مؤشرًا ثابتًا لتشخيص تضخم بطينات الدماغ لدى الجنين. ^{[ 1 ]} ويُعرَّف تضخم بطينات الدماغ عادةً بأنه عرض يزيد عن 10  مم. ^{[ 2 ]} ويحدث هذا في حوالي 1% من حالات الحمل. ^{[ 3 ]} عندما يتراوح هذا القياس بين 10 و15  مم، يُصنَّف تضخم بطينات الدماغ بأنه خفيف إلى متوسط. أما عندما يزيد القياس عن 15 مم، فيُصنَّف تضخم بطينات الدماغ بأنه شديد. ^{[ 4 ]}

قد يحدث تضخم البطينات الدماغية لعدة أسباب، مثل نقص حجم الدماغ (ربما بسبب عدوى أو احتشاء )، أو ضعف تدفق أو امتصاص السائل النخاعي من البطينات، وهو ما يُعرف باستسقاء الرأس أو استسقاء الرأس ذو الضغط الطبيعي المصاحب لتلم دماغي واضح . لكن في كثير من الأحيان، لا يوجد سبب واضح. قد تكون الثقبة بين البطينات مشوهة خلقيًا ، أو قد تكون مسدودة بسبب عدوى أو نزيف ، أو نادرًا ورم ، مما قد يعيق تصريف السائل النخاعي، وبالتالي تراكمه في البطينات.

يُكتشف هذا التشخيص عادةً خلال فحوصات الكشف الروتينية عن تشوهات الجنين في الفترة ما بين الأسبوعين 18 و22 من الحمل. وهو من أكثر النتائج غير الطبيعية شيوعًا في الدماغ عند فحص الموجات فوق الصوتية قبل الولادة، حيث يحدث في حوالي 1-2 حالة لكل 1000 حالة حمل. ^{[ 5 ]} ومع ذلك، في كثير من حالات تضخم البطينات الدماغية الطفيف، يزول التضخم خلال فترة الحمل.

من المعروف أيضاً أن تضخم بطينات الدماغ يرتبط بتشوهات أخرى مثل غياب الجسم الثفني ، وانشقاق العمود الفقري ، وعيوب القلب . وتزداد احتمالية إصابة الأجنة المصابة بتضخم بطينات الدماغ المعزول، بالإضافة إلى تشوهات أخرى، باضطرابات كروموسومية ، بما في ذلك متلازمة داون . ^{[ 4 ] [ 6 ]}

يمكن تشخيص العديد من الحالات المرتبطة بتضخم بطينات الدماغ قبل الولادة، ولكن يبقى احتمال اكتشاف تشوهات أخرى (سواء كانت بنيوية أو كروموسومية أو جينية) في مراحل لاحقة من الحمل أو بعد الولادة. ^{[ 7 ]} غالبًا ما يكون لتضخم بطينات الدماغ المصحوب بنتائج غير طبيعية وتشوهات بنيوية أخرى، مآل سيئ ، يتراوح بين الإعاقة (التي غالبًا ما تكون طفيفة) والوفاة. مع ذلك، في حالات تضخم بطينات الدماغ المعزول الطفيف، تبلغ نسبة احتمال الشفاء التام حوالي 90%. ^{[ 6 ] [ 8 ]}

يتزايد استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للجنين كجزء من تقييم حالات الحمل المصحوبة بتضخم بطينات الدماغ لدى الجنين، ^{[ 9 ]} ويبدو أنه مهم في التقييم بعد الولادة للأطفال المصابين. ^{[ 10 ]}

على الرغم من أن تقييم أبعاد البطينين الجانبيين أمر حاسم لتشخيص تضخم البطينين، إلا أن شكل الجهاز البطيني، بما في ذلك شكل القرون الأمامية، مهم أيضًا. ^{[ 11 ]}

يحدث تضخم البطينات في الأشخاص المصابين بمتلازمة نقص GLUT1 . ^{[ 12 ]}

• الالتهاب العصبي
• استسقاء الرأس ذو الضغط الطبيعي
• استسقاء الرأس
• اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر المترقي
• الخرف الوعائي
• التهاب البطينات الدماغية
• نسبة البطين إلى الدماغ

• تشخيص وتقييم تضخم بطينات الدماغ - مركز طب الأطفال قبل الولادة في المركز الطبي بجامعة كولومبيا / مستشفى نيويورك بريسبيتيريان
• مركز علاج الأجنة بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو: تضخم بطينات الدماغ