فيفيان توماس

أجرى توماس وبلالوك أبحاثًا رائدة حول أسباب الصدمة النزفية ^{[ 21 ]} والصدمة الناتجة عن الإصابات ^{[ 22 ]} . تطور هذا العمل لاحقًا إلى أبحاث حول متلازمة الهرس ^{[ 23 ]} ، وأنقذ حياة آلاف الجنود في ساحات معارك الحرب العالمية الثانية ^{[ 23 ]} . في مئات التجارب، دحض العالمان النظريات التقليدية التي كانت تعتقد أن الصدمة ناجمة عن سموم في الدم ^{[ 24 ]} . كان بلالوك، المفكر العلمي المبدع والمتمرد على المألوف، قد افترض أن الصدمة تنتج عن فقدان السوائل خارج الأوعية الدموية، وأن هذه الحالة يمكن علاجها بفعالية عن طريق تعويض السوائل ^{[ 24 ]} . وبمساعدة توماس، تمكن من تقديم دليل قاطع على هذه النظرية، وبذلك، حظي باعتراف واسع في الأوساط الطبية بحلول منتصف الثلاثينيات. في الوقت نفسه، بدأ بلالوك وتوماس العمل التجريبي في جراحة الأوعية الدموية والقلب ^{[ 21 ]} ، متجاوزين بذلك المحظورات الطبية المتعلقة بإجراء عمليات جراحية على القلب. كان هذا العمل هو الذي وضع الأساس للجراحة الثورية المنقذة للحياة التي أجروها في جامعة جونز هوبكنز بعد عقد من الزمن. أمضت فيفيان توماس 11 عامًا في جامعة فاندربيلت مع بلالوك قبل انتقالها إلى جامعة جونز هوبكنز.

بحلول عام ١٩٤٠، وضع العمل الذي أنجزه بلالوك مع توماس بلالوك في طليعة الجراحة الأمريكية، وعندما عُرض عليه منصب رئيس قسم الجراحة في جامعته الأم، جونز هوبكنز، عام ١٩٤١، ^{[ ٢٥ ]} طلب أن يرافقه توماس. ^{[ ٢٥ ]} وصل توماس إلى بالتيمور مع عائلته في يونيو من ذلك العام، ^{[ ٢٦ ]} ليواجه نقصًا حادًا في المساكن ومستوى من العنصرية أسوأ مما عانوه في ناشفيل. ^{[ ٢٧ ]} كانت جامعة جونز هوبكنز، مثل بقية بالتيمور، تخضع لنظام فصل عنصري صارم، وكان الموظفون السود الوحيدون في المؤسسة هم عمال النظافة. عندما كان توماس يسير في الممرات مرتديًا معطف المختبر الأبيض، كانت الأنظار تتجه إليه، وبدأ يرتدي ملابس مدنية عندما يمشي من المختبر إلى مكتب بلالوك نظرًا لكثرة الاهتمام الذي كان يحظى به. ^{[ ٢٨ ]} خلال هذه الفترة، سكن في المربع ١٢٠٠ من شارع كارولين في الحي المعروف الآن باسم أوليفر، بالتيمور .

في عام ١٩٤٣، وأثناء بحثه عن الصدمات الكهربائية، تواصلت طبيبة القلب للأطفال ، هيلين تاوسيج ، مع بلالوك ^{[ ٢٩ ]،} التي كانت تبحث عن حل جراحي لتشوه قلبي معقد ومميت رباعي الأجزاء يُعرف باسم رباعية فالوت (المعروفة أيضًا باسم متلازمة الطفل الأزرق ، على الرغم من أن تشوهات قلبية أخرى تُسبب الزرقة ) . عند الأطفال المولودين بهذا العيب، يُحوّل مسار الدم متجاوزًا الرئتين، مما يُسبب نقصًا في الأكسجين وشحوبًا أزرق . [ ^{٢٩ ] بعد} أن عالجت تاوسيج العديد من هؤلاء المرضى في عملها في دار هارييت لين التابعة لجامعة جونز هوبكنز، كانت تتوق بشدة لإيجاد علاج جراحي. وفقًا لما ورد في سيرة توماس الذاتية عام ١٩٨٥، وفي مقابلة أجراها عام ١٩٦٧ مع المؤرخ الطبي بيتر أولش، لم تُشر تاوسيج إلا إلى إمكانية "إعادة توصيل الأنابيب" ^{[ ٣٠ ]} بطريقة ما لزيادة تدفق الدم إلى الرئتين، لكنها لم تُوضح كيفية تحقيق ذلك. أدرك بلالوك وتوماس على الفور أن الحل يكمن في إجراءٍ كانا قد أتقناه لغرضٍ آخر خلال عملهما في جامعة فاندربيلت، وهو إجراء مفاغرة (وصل) الشريان تحت الترقوة بالشريان الرئوي ، مما يزيد من تدفق الدم إلى الرئتين. ^{[ 30 ]} كُلِّف توماس بمهمة إحداث حالةٍ شبيهةٍ بحالة "الطفل الأزرق" في كلب، ثم تصحيح هذه الحالة عن طريق مفاغرة الشريان الرئوي بالشريان تحت الترقوة. ^{[ 31 ]} من بين الكلاب التي أجرى توماس عليها العملية، كانت هناك كلبة تُدعى آنا، والتي أصبحت أول ناجيةٍ طويلة الأمد من العملية، والحيوان الوحيد الذي عُلِّقَت صورته على جدران مستشفى جونز هوبكنز. خلال ما يقرب من عامين من العمل المخبري الذي شمل 200 كلب، تمكن توماس من محاكاة اثنين من التشوهات القلبية الأربعة المصاحبة لرباعية فالوت. ^{[ 32 ]} وقد أثبت أن الإجراء التصحيحي غير مميت، مما أقنع بلالوك بإمكانية إجراء العملية بأمان على مريضٍ بشري. ^{[ 33 ]} أعجب بلالوك بعمل توماس؛ فعندما فحص العملية التي أُجريت على آنا، يُقال إنه قال: "يبدو هذا وكأنه من صنع الرب". ^{[ 34 ]} مع أن توماس كان يعلم أنه لا يُسمح له بإجراء عمليات جراحية للمرضى في ذلك الوقت، إلا أنه التزم بقواعد بلالوك وساعده أثناء الجراحة. ^{[ 35 ]}

في 29 نوفمبر 1944، أُجريت العملية لأول مرة على طفلة رضيعة تبلغ من العمر 15 شهرًا تُدعى إيلين ساكسون . ^{[ 35 ]} تسببت متلازمة الطفل الأزرق في تحول شفتيها وأصابعها إلى اللون الأزرق، مع ظهور مسحة زرقاء خفيفة جدًا على باقي جلدها. لم تكن تستطيع المشي إلا بضع خطوات قبل أن تبدأ بالتنفس بصعوبة. ولعدم وجود أدوات لجراحة القلب آنذاك، قام توماس بتعديل الإبر والملاقط المستخدمة في العملية من تلك المستخدمة في مختبر الحيوانات. ^{[ 36 ]} أثناء الجراحة، وبناءً على طلب بلالوك، وقف توماس على كرسي صغير بجانب بلالوك ووجهه خطوة بخطوة خلال العملية. ^{[ 37 ]} كان توماس قد أجرى العملية مئات المرات على كلب، بينما لم يجرها بلالوك إلا مرة واحدة كمساعد لتوماس. ^{[ 37 ]} لم تكن الجراحة ناجحة تمامًا، إلا أنها أطالت عمر الطفلة الرضيعة لعدة أشهر. ^{[ 38 ]} أجرى بلالوك وفريقه عملية جراحية أخرى لفتاة تبلغ من العمر 11 عامًا، وهذه المرة تكللت العملية بالنجاح التام، وتمكنت المريضة من مغادرة المستشفى بعد ثلاثة أسابيع من الجراحة. ^{[ 38 ]} بعد ذلك، أجروا عملية جراحية لطفل يبلغ من العمر ست سنوات، والذي استعاد لونه بشكل ملحوظ في نهاية العملية. ^{[ 38 ]} شكلت هذه الحالات الثلاث أساسًا للمقال الذي نُشر في عدد مايو 1945 من مجلة الجمعية الطبية الأمريكية ، والذي نسب الفضل في هذا الإجراء إلى بلالوك وتاوسيج. ولم يُذكر اسم توماس. ^{[ 36 ]}

انتشرت أخبار هذه القصة الرائدة في جميع أنحاء العالم عبر وكالة أسوشيتد برس . ^{[ 36 ]} سلطت الأفلام الإخبارية الضوء على الحدث، مما عزز مكانة جامعة جونز هوبكنز بشكل كبير وعزز سمعة بلالوك، الذي كان يُنظر إليه حتى ذلك الحين على أنه شخصية غير تقليدية من قبل بعض أعضاء الحرس القديم في جونز هوبكنز. ^{[ 39 ]} بقي إسهام توماس غير مُعترف به، سواء من قبل بلالوك أو من قبل جامعة جونز هوبكنز. في غضون عام، أُجريت العملية المعروفة باسم تحويلة بلالوك-توماس-تاوسيج على أكثر من 200 مريض في جونز هوبكنز، حيث أحضر الآباء أطفالهم الذين يعانون من المرض من آلاف الأميال. ^{[ 39 ]}

تضمنت تقنيات توماس الجراحية تقنية طورها عام 1946 لتحسين الدورة الدموية لدى المرضى الذين يعانون من تبدل الشرايين الكبيرة ( الشريان الأورطي والشريان الرئوي). ^{[ 40 ]} أُجريت عملية معقدة تُسمى استئصال الحاجز الأذيني، وقد نفذها توماس ببراعة متناهية لدرجة أن بلالوك، عند فحصه لخط الخياطة الذي يكاد يكون غير مرئي، علّق قائلاً: "فيفيان، هذا يبدو وكأنه من صنع الخالق". ^{[ 40 ]} بالنسبة لمجموعة الجراحين الشباب الذين درّبهم توماس خلال أربعينيات القرن العشرين، ^{[ 41 ]} أصبح شخصية أسطورية، ونموذجًا للجراح الماهر والفعال. قال الجراح الشهير دينتون كولي ^{[ 35 ]} لمجلة واشنطنيان عام 1989 : "حتى لو لم ترَ عملية جراحية من قبل، يمكنك القيام بها لأن فيفيان جعلها تبدو في غاية البساطة. لم تكن هناك حركة خاطئة، ولا حركة زائدة، أثناء إجراء العمليات". أشاد جراحون مثل كولي، إلى جانب أليكس هالر، ^{[ 42 ]} وفرانك سبنسر، ^{[ 43 ]} وروينا سبنسر ، ^{[ 44 ]} وغيرهم، بتوماس لتعليمهم التقنية الجراحية التي وضعتهم في طليعة الطب في الولايات المتحدة. ورغم الاحترام الكبير الذي حظي به توماس من هؤلاء الجراحين والعديد من مساعدي المختبرات السود الذين دربهم في جامعة جونز هوبكنز، إلا أنه لم يكن يتقاضى أجرًا مجزيًا. ^{[ 45 ]} وكان يلجأ أحيانًا إلى العمل كنادل ، غالبًا في حفلات بلالوك. وقد أدى ذلك إلى موقف غريب يتمثل في تقديمه المشروبات لأشخاص كان يُدرّبهم في وقت سابق من اليوم. وفي نهاية المطاف، وبعد مفاوضات أجراها بلالوك نيابةً عنه، أصبح المساعد الأعلى أجرًا في جامعة جونز هوبكنز بحلول عام 1946، وكان بلا منازع الأمريكي الأفريقي الأعلى أجرًا في سجلات المؤسسة. ^{[ 46 ]} على الرغم من أن توماس لم يكتب أو يتحدث علنًا قط عن رغبته المستمرة في العودة إلى الجامعة والحصول على شهادة طبية، إلا أن أرملته، الراحلة كلارا فلاندرز توماس، كشفت في مقابلة أجرتها عام 1987 مع الكاتبة كاتي مكابي من مجلة واشنطن أن زوجها ظل متمسكًا بإمكانية مواصلة تعليمه طوال فترة "الطفل الأزرق" ولم يتخلَّ عن الفكرة إلا على مضض شديد. وذكرت السيدة توماس أن توماس بحث في عام 1947 إمكانية الالتحاق بالجامعة ومتابعة حلمه بأن يصبح طبيبًا، لكنه تراجع بسبب جمود جامعة مورغان ستيت.رفضت الجامعة منحه أي تقدير لخبرته الحياتية وأصرت على استيفائه متطلبات السنة الأولى المعتادة. ولما أدرك توماس أنه سيبلغ الخمسين من عمره عند إتمام دراسته الجامعية والطبية، قرر التخلي عن فكرة مواصلة التعليم.

شعر فيفيان توماس بالتوتر عند لقائه الأول بالدكتور ألفريد بلالوك، إذ أوضح صديقه تشارلز مانلوف أن الكثيرين يجدون صعوبة في العمل مع بلالوك. مع ذلك، وجد توماس بلالوك لطيفًا، هادئًا، وغير رسمي خلال المقابلة، مما بثّ فيه الحماس والراحة. ^{[ 47 ]} سرعان ما أدرك توماس أن بلالوك سريع الحركة ويتوقع من فنييه أن يكونوا بنفس الكفاءة. ولأن بلالوك كان يُجري التجارب يوميًا، راقبه توماس بدقة ليتمكن من إعادة تنفيذ الخطوات عندما يكون بلالوك مشغولًا بمهام أخرى. ^{[ 47 ]} لكن في بعض الأحيان، كان بلالوك يفقد أعصابه ويستخدم ألفاظًا نابية؛ الأمر الذي كان يزعج توماس كثيرًا ويهدد استقرار علاقتهما المهنية. ^{[ 48 ]}

خلال فترة عمل توماس في مختبر جامعة فاندربيلت، عانى من ضائقة مالية بسبب راتبه، إذ كان عليه أن يعيل نفسه، وفي الوقت نفسه كان يدخر المال للعودة إلى الدراسة. بعد عدة مواجهات مع بلالوك بشأن زيادة الراتب دون جدوى، كان توماس على وشك العودة إلى وظيفته السابقة كنجار. إلا أن بلالوك رأى في توماس رصيدًا قيّمًا، وبذل قصارى جهده لمنعه من المغادرة. ^{[ 48 ]} كان موقف بلالوك من مسألة عرق توماس معقدًا ومتناقضًا طوال فترة شراكتهما التي امتدت 34 عامًا. كان توماس، فني المختبر، يتقاضى راتبًا زهيدًا، بينما كان الرجال البيض الذين يؤدون عملًا مماثلًا يتقاضون أجرًا أعلى بكثير في الساعة. ^{[ 20 ]} من جهة، دافع بلالوك عن اختياره لتوماس أمام رؤسائه في فاندربيلت وزملائه في جامعة جونز هوبكنز، وأصرّ على أن يرافقه توماس في غرفة العمليات خلال أول سلسلة من عمليات رباعية القلب. من جهة أخرى، كانت هناك حدود لتسامحه، لا سيما فيما يتعلق بقضايا الأجور والاعتراف الأكاديمي وتفاعله الاجتماعي خارج العمل. وتصاعد التوتر مع بلالوك عندما لم يُقدّر مساهمات توماس في عملية "الطفل الأزرق" الشهيرة عالميًا، مما أدى إلى شرخ في علاقتهما. وغاب توماس عن المقالات الرسمية المتعلقة بالعملية، وكذلك عن صور الفريق التي ضمت جميع الأطباء المشاركين فيها. ^{[ 49 ]}

بعد وفاة بلالوك بمرض السرطان عام 1964 عن عمر يناهز 65 عامًا، ^{[ 50 ]} بقي توماس في جامعة جونز هوبكنز لمدة 15 عامًا أخرى. وبصفته مديرًا لمختبرات الأبحاث الجراحية، قام بتوجيه عدد من مساعدي المختبرات الأمريكيين من أصل أفريقي، بالإضافة إلى أول طبيب مقيم أسود في قسم أمراض القلب في هوبكنز، ليفي واتكينز جونيور، الذي ساعده توماس في عمله الرائد في استخدام جهاز مزيل الرجفان القابل للزرع التلقائي .

تخرج ابن شقيق توماس، كوكو إيتون، من كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز، ^{[ 51 ]} وتدرب على يد العديد من الأطباء الذين دربهم عمه. تخصص إيتون في جراحة العظام ، ومنذ عام 2024، يشغل منصب طبيب فريق تامبا باي رايز . ^{[ 52 ]}

في عام 1968، قام الجراحون الذين دربهم توماس - والذين أصبحوا آنذاك رؤساء أقسام الجراحة في جميع أنحاء أمريكا - بتكليف رسم صورته (بقلم بوب جي، زيت على قماش، 1969، أرشيفات جونز هوبكنز آلان ماسون تشيسني الطبية) ^{[ 53 ]} ورتبوا لتعليقها بجوار صورة بلالوك في ردهة مبنى ألفريد بلالوك للعلوم السريرية.

في عام ١٩٧٦، منحت جامعة جونز هوبكنز توماس شهادة دكتوراه فخرية. ^{[ ٣ ]} ونظرًا لبعض القيود، حصل على دكتوراه فخرية في القانون ، بدلًا من دكتوراه في الطب ، لكن ذلك سمح لموظفي وطلاب مستشفى جونز هوبكنز وكلية الطب في جونز هوبكنز بمناداته "دكتور". بعد عمله هناك لمدة ٣٧ عامًا، عُيّن توماس أخيرًا في هيئة التدريس بكلية الطب كمدرس للجراحة، مع أنه لم يُسمح له قط بإجراء عملية جراحية على مريض حيّ لعدم حصوله على شهادة طبية رسمية. ^{[ ٣ ]}

في يوليو 2005، بدأت كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز ممارسة تقسيم الطلاب الجدد في السنة الأولى إلى أربع "كليات" استشارية، سُميت كل منها باسم أحد أعضاء هيئة التدريس البارزين في هوبكنز الذين كان لهم تأثير كبير على تاريخ الطب. وقد اختير توماس كواحد من هؤلاء الأربعة، إلى جانب هيلين تاوسيج ، وفلورنس سابين ، ودانيال ناثانز . ^{[ 54 ]}

في يناير 2020، افتتح مركز جونز هوبكنز للأطفال مركزًا للتعاون بين المتخصصين في طب قلب الأطفال وجراحة قلب الأطفال والتخدير لدى الأطفال: مركز بلالوك-تاوسيج-توماس لطب قلب الأطفال وأمراض القلب الخلقية. ^{[ 55 ]}