قلب مكسور

بالنسبة لمعظم الأشخاص المفجوعين، ستنتهي رحلة الحزن في نهاية المطاف بمستوى مقبول من التكيف مع الحياة بدون أحبائهم. ^{[ 9 ]} يفترض نموذج كوبلر -روس وجود خمس مراحل للحزن بعد فقدان عزيز: الإنكار، والغضب، والمساومة، والاكتئاب، والتقبل. ^{[ 1 ] [ 10 ]} وبينما يُسلّم بأن المفجوعين يمرون بفترة أولية من الخدر تؤدي إلى الاكتئاب، ثم إلى إعادة التنظيم والتعافي، فإن معظم المتخصصين المعاصرين في مجال الحزن يقرّون بأن تجارب الحزن تختلف اختلافًا كبيرًا في شدتها ومدتها بين المجموعات الثقافية، ومن شخص لآخر ^{[ 9 ]} ، وكذلك تبعًا لمدى الاستثمار المبذول في العلاقة.

الاجترار، أو الأفكار المتطفلة المستمرة التي لا يمكن السيطرة عليها والمؤلمة، ^{[ 11 ]} غالبًا ما يكون جزءًا من الحزن. مفهوم جون بولبي عن "البحث عن الشيء المفقود" يدور حول القلق والإحباط المتزايدين مع بقاء الحزين تائهًا، غارقًا في ذكريات الراحل، وربما يتخيل زيارات شبحية منه. عندما ينطوي الفقد على "الهجر" أو "الحب من طرف واحد"، ^{[ 12 ]} بالإضافة إلى ما سبق، يترافق هذا البحث الذهني مع أفكار وسواسية حول العوامل التي أدت إلى الانفصال ، وإمكانيات لم الشمل مع الشخص المفقود. ^{[ 13 ]} في حالات الرفض، قد يكون الشعور بالخزي حاضرًا أيضًا - وهو الشعور المؤلم بعدم القبول، أو الاستغناء عن الشخص، أو عدم الاستحقاق. ^{[ 14 ]}

تشمل العلامات الجسدية للحزن ما يلي: ^{[ 15 ]}

• الإرهاق، تشنج العضلات أو ضعفها، آلام الجسم، التململ والقلق، نقص الطاقة
• الأرق، والنوم المفرط، والأحلام المزعجة
• فقدان الشهية، الإفراط في تناول الطعام، الغثيان، الشعور بـ"فراغ المعدة"، عسر الهضم، اضطرابات معوية مثل الإسهال، زيادة أو نقصان مفرط في الوزن
• الصداع، وضيق التنفس، وضغط الصدر، والشعور بالضيق أو الثقل في الحلق

يُعدّ الحزن الشديد من أهمّ عوامل التوتر ، وقد وُجد أنه يُحفّز نوبات الاكتئاب الحاد . في إحدى الدراسات (وفاة الزوج/الزوجة)، عانى 24% من الحزانى من الاكتئاب بعد شهرين، و23% بعد سبعة أشهر، و16% بعد 13 شهرًا، و14% بعد 25 شهرًا. ^{[ 2 ]}

على الرغم من وجود أعراض متداخلة، إلا أنه يمكن التمييز بين الحزن البسيط ونوبة الاكتئاب الكاملة. ^{[ 16 ]} يميل الاكتئاب الشديد إلى أن يكون أكثر انتشارًا، ويتسم بصعوبة بالغة في الشعور بمشاعر إيجابية وتأكيد الذات. يتكون الاكتئاب الشديد من مجموعة ثابتة ومميزة من الأعراض المنهكة، مصحوبة بحالة مزاجية سيئة طويلة الأمد. يميل الاكتئاب الشديد إلى أن يكون مستمرًا، ويرتبط بضعف الأداء الوظيفي والاجتماعي، واضطرابات في الجهاز المناعي، وتغيرات عصبية بيولوجية أخرى ما لم يُعالج. ^{[ 9 ]}

في حالات الانفصال العاطفي، قد يوجه الشخص المُصاب بالحزن غضبه من الرفض نحو نفسه. ^{[ 17 ]} وهذا بدوره قد يُفاقم اكتئابه ^{[ 18 ]} ويُسبب له جروحًا نرجسية. ^{[ 19 ]} تتراوح عملية لوم الذات بين الشك الذاتي البسيط واللوم الذاتي اللاذع، مما يترك أثرًا دائمًا على تقدير الفرد لذاته ويجعله يشك في استحقاقه للحب، وفعالية شخصيته، وجدارته بالارتباط في المستقبل. ^{[ 20 ]}

في الحالات الشديدة، قد يُسبب الاكتئاب الناتج عن الانفصال العاطفي ضغطًا نفسيًا مستمرًا يُشكل صدمة عاطفية قد تكون شديدة لدرجة أنها تترك أثرًا عاطفيًا على الأداء النفسي والبيولوجي للفرد، مما يؤثر على خياراته وردود أفعاله المستقبلية تجاه الرفض أو الفقدان أو الانفصال. ^{[ 21 ]} ومن العوامل المساهمة في حدوث هذه الصدمة أن الشعور بـ"الهجر" قد يُثير الخوف الفطري من الانفصال - أي الخوف من البقاء وحيدًا دون من يُلبي احتياجاته الأساسية.

قد يعاني الحزانى أيضًا من ضغط نفسي شديد ناتج عن الشعور بالعجز. ^{[ 22 ]} فإذا بذلوا محاولات متكررة لإجبار أحبائهم على العودة ولم ينجحوا، سيشعرون بالعجز وعدم الكفاءة. إن الشعور بـ"القدرة المحدودة" قد يُحدث خللًا في النفس، مما يجعل الشخص عرضةً لاستجابات عاطفية مفرطة في علاقاته الأساسية. ^{[ 23 ]}

من العوامل الأخرى التي تُسهم في الظروف الصادمة، الضغط النفسي الناتج عن فقدان شخصٍ أصبح المُصاب يعتمد عليه بشكلٍ لم يُدركه. ^{[ 24 ]} فعلى سبيل المثال، مع مرور الوقت، قد يُصبح الزوجان بمثابة مُنظِّمين خارجيين لبعضهما البعض، مُنسجمين على مستوياتٍ عديدة: تتسع حدقتا العينين بشكلٍ مُتزامن، ويُرددان أنماط كلام بعضهما البعض، وحركاتهما، وحتى إيقاعات القلب وتخطيط الدماغ الكهربائي. ^{[ 25 ]} يُمكن أن يعمل الزوجان كنظام تغذية راجعة بيولوجية مُتبادلة، يُحفزان ويُعدِّلان إيقاعات بعضهما البعض البيولوجية، ويستجيبان لفيرومونات بعضهما البعض، ^{[ 26 ]} ويُصبحان مُدمنين بسبب التدفق المُستمر للمواد الأفيونية الداخلية التي تُحفزها العلاقة. ^{[ 27 ]}

أظهرت الأبحاث أنه في الحالات القصوى، قد يصاب بعض الأشخاص الذين يعانون من ألم الفراق باضطراب ما بعد الصدمة (PTSD). ^{[ 3 ]}

توجد عوامل نفسية وبيولوجية وبيئية متعددة تُهيئ للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة، وتحدد ما إذا كانت الصدمات النفسية السابقة قد تؤدي إلى ظهور أعراض سريرية حقيقية لهذا الاضطراب. ^{[ 21 ]} وهذا من شأنه أن يُقلل من عتبة استجابتهم للانفعالات، ويجعلهم أكثر عرضة للقلق عند مواجهة ضغوطات في الحياة تُذكرهم بانفصالات الطفولة ومخاوفهم، وبالتالي أكثر عرضة للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة.

ومن العوامل الأخرى أن الارتباطات غير الآمنة في مرحلة الطفولة قد أظهرت أنها تجعل الأفراد أكثر عرضة لصعوبات في تكوين ارتباطات آمنة في مرحلة البلوغ، ولزيادة ردود أفعالهم تجاه الرفض والفقد. ^{[ 28 ]}

يوجد أيضًا تباين في الأنظمة الكيميائية العصبية لدى الأفراد التي تتحكم في تنظيم التوتر. فبحسب شدة استجابة التوتر التي يُحدثها حدثٌ ما (مثل الانفصال العاطفي)، تعمل تراكيز معينة من هرمونات التوتر، بما في ذلك هرمون إطلاق الكورتيكوتروبين (CRF) وهرمون موجه قشر الكظر (ACTH) والكورتيزول، على تعزيز ترسيخ الذاكرة العاطفية للحدث، ونقش مخاوفه وأحاسيسه الأخرى في اللوزة الدماغية (كإنذار للأحداث المستقبلية)، ^{[ 29 ]} بينما قد تعمل هرمونات التوتر نفسها على كبحها. ^{[ 3 ]}

في العديد من الأساطير والقصص الخيالية، تموت الشخصيات بعد تعرضها لخسارة فادحة؛ ومع ذلك، حتى في الواقع يموت الناس مما يبدو أنه ألم في القلب. اعتلال تاكوتسوبو القلبي، أو متلازمة القلب المكسور، يوصف عادةً بأنه ألم جسدي في الصدر أو القلب أو المعدة، وهو ناتج عن الضغط النفسي الناجم عن انفصال مؤلم أو وفاة شخص عزيز.

تُشابه أعراض متلازمة القلب المكسور أعراض النوبة القلبية، لكنها تختلف عنها سريريًا، إذ أن المرضى لديهم عوامل خطر قليلة للإصابة بأمراض القلب، وكانوا يتمتعون بصحة جيدة قبل ضعف عضلة القلب. ^{[ 30 ]} أظهرت بعض تخطيطات صدى القلب أن البطين الأيسر لدى المصابين بمتلازمة القلب المكسور ينقبض بشكل طبيعي، بينما يكون انقباض الجانبين الأوسط والعلوي من عضلة القلب أضعف بسبب انقلاب موجات T وطول فترات QT المرتبطة بالإجهاد . ^{[ 31 ]} أشارت صور الرنين المغناطيسي إلى أن معدلات التعافي لدى المصابين بمتلازمة القلب المكسور أسرع من معدلات التعافي لدى المصابين بالنوبات القلبية، ويتحقق الشفاء التام للقلب في غضون شهرين. ^{[ 30 ]}

لوحظت تغيرات فسيولوجية وكيميائية حيوية تساهم في زيادة الأمراض الجسدية وأمراض القلب لدى الأفراد الذين يعانون من مستويات عالية من القلق والاكتئاب. كما يعاني بعض المطلقين من ضعف في جهاز المناعة نتيجةً لزيادة السيتوكينات الالتهابية، مما يؤدي إلى حالة من الاكتئاب. ^{[ 32 ]}

• كارل، إليزابيث (2007). علم نفس الصدمات: العنف والكوارث . دار غرينوود للنشر . رقم ISBN 978-0275985318.
• أيزنبرغر، نعومي؛ ليبرمان، ماثيو (2004). "لماذا يؤلم الرفض: نظام إنذار عصبي مشترك للألم الجسدي والاجتماعي". اتجاهات في العلوم المعرفية . 8 (7). جامعة كاليفورنيا : 294-300 . doi : 10.1016/j.tics.2004.05.010 . PMID 15242688. S2CID 15893740 .  
• فيلد، تيفاني (2 ديسمبر 2012). "التعلق كتناغم نفسي بيولوجي: التواجد على نفس الموجة" . في: رايت، مارتن (محرر). علم النفس البيولوجي للتعلق والانفصال . إلسيفير. ISBN 978-0-323-14721-7.
• لومب، فيليب (2014). الموجات فوق الصوتية في العناية المركزة: استشارة الخبراء . إلسيفير للعلوم الصحية . ISBN 978-0323278171.

• "القلب المكسور قد يؤلمك بشدة" . BPDFamily.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 يونيو 2015 .
• "الأمراض والحالات: متلازمة القلب المكسور" . مايو كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 مارس 2015 .
• "الحزن، وأعراض الاكتئاب، والصحة البدنية لدى الأزواج الذين فقدوا أحباءهم مؤخراً" . مجلة علم الشيخوخة. مؤرشفة من الأصل بتاريخ 13 مايو 2015. تم الاطلاع عليها بتاريخ 18 مارس 2015 .
• "لماذا يُؤلم الإقصاء الاجتماعي؟ العلاقة بين الألم الاجتماعي والجسدي" (ملف PDF) . النشرة النفسية . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 8 أبريل 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 مايو 2012 .
• "ما الذي يسبب ألم الصدر عند جرح المشاعر؟" . مجلة ساينتفك أمريكان . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 مارس 2015 .
• "دراسة تسلط الضوء على 'ألم' الرفض الاجتماعي" . خدمة أخبار جامعة ميشيغان . 25 مارس 2011. تم الاطلاع عليه في 3 نوفمبر 2011 .
• كروس إي، بيرمان إم جي، ميشيل دبليو، سميث إي إي، واغر تي دي (أبريل 2011). "الرفض الاجتماعي يشترك في تمثيلات حسية جسدية مع الألم الجسدي" . وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم . 108 (15). الأكاديمية الوطنية للعلوم : 6270-6275 . Bibcode : 2011PNAS..108.6270K . doi : 10.1073/pnas.1102693108 . PMC 3076808. PMID 21444827 .