حب الشباب الكلوري

حب الشباب الكلوري هو طفح جلدي يشبه حب الشباب ، يتكون من رؤوس سوداء ، وأكياس ، وبثور، ويرتبط بالتعرض لبعض المركبات العطرية المهلجنة ، مثل الديوكسينات المكلورة وثنائي بنزوفيوران . ^{[ 1 ]} وتظهر هذه الآفات في أغلب الأحيان على الخدين، وخلف الأذنين، وفي الإبطين ومنطقة الفخذ.

وُصفت هذه الحالة لأول مرة لدى عمال الصناعة الألمان عام 1897 على يد سيغفريد بيتمان، ^{[ 2 ]} وكان يُعتقد في البداية أنها ناجمة عن التعرض للكلور (ومن هنا جاء اسم "حب الشباب الكلوري"). ولم يُربط حب الشباب الكلوري بالهيدروكربونات العطرية إلا في منتصف خمسينيات القرن العشرين. ^{[ 3 ]} وتُعرف المواد التي قد تُسبب حب الشباب الكلوري الآن مجتمعةً باسم مُسببات حب الشباب الكلوري .

يرتبط حب الشباب الكلوري بشكل خاص بالتعرض السام للديوكسينات ( نواتج ثانوية للعديد من العمليات الكيميائية ، بما في ذلك تصنيع مبيدات الأعشاب مثل العامل البرتقالي ) - لدرجة أنه يُعتبر علامة سريرية على التعرض للديوكسينات. وقد تتبع شدة حب الشباب الكلوري وبداية ظهوره منحنى استجابة للجرعة نموذجيًا .

عادة ما ينتج حب الشباب الكلوري عن التلامس المباشر للجلد مع المواد المسببة لحب الشباب الكلوري، على الرغم من أن الابتلاع والاستنشاق هما أيضاً من الطرق المسببة المحتملة.

تُعدّ مُسبّبات حب الشباب الكلوري موادّ قابلة للذوبان في الدهون ، ما يعني أنها تبقى في دهون الجسم لفترة طويلة جدًا بعد التعرّض لها. حب الشباب الكلوري هو حالة التهابية مزمنة تنتج عن هذا البقاء، بالإضافة إلى الخصائص الكيميائية للسمّ. يُعتقد، استنادًا إلى نماذج القوارض على الأقل ، أن السمّ يُنشّط سلسلة من المستقبلات التي تُحفّز تكاثر البلاعم ، وتُحفّز كثرة العدلات ، وتؤدي إلى استجابة التهابية عامة في الجلد. قد تتعزّز هذه العملية أيضًا عن طريق تحفيز زيادة عامل نخر الورم في مصل الدم .

تؤدي العمليات الالتهابية إلى تكوّن سدادات كيراتينية في مسام الجلد، مُشكّلةً أكياسًا صفراء اللون وبثورًا داكنة . عادةً ما يكون لون القيح المصاحب أخضرًا يُقارب لون كرة التنس. تظهر الآفات الجلدية بشكل رئيسي في الوجه، ولكن في الحالات الأكثر شدة، تُصيب الكتفين والصدر والظهر والبطن. في الحالات المتقدمة، تظهر الآفات أيضًا على الذراعين والرقبة والفخذين والساقين واليدين والقدمين.

في بعض الحالات، قد لا يظهر حب الشباب الكلوري إلا بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع من التعرض للمواد السامة؛ ومع ذلك، في حالات أخرى - وخاصة في حالات التعرض الشديد - قد تظهر الأعراض في غضون أيام. ^{[ 3 ] [ 4 ]}

بمجرد تشخيص حب الشباب الكلوري، يكون الإجراء الأساسي هو إبعاد المريض وجميع الأفراد الآخرين عن مصدر التلوث. أما العلاج اللاحق فيكون علاجياً للأعراض .

قد تتطلب العدوى الثانوية في الآفات الشديدة أو المستمرة العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم أو الإيزوتريتينوين . ومع ذلك، فإن حب الشباب الكلوري نفسه قد يكون مقاومًا للغاية لأي علاج.

يختلف مسار المرض اختلافًا كبيرًا. ففي بعض الحالات، قد تختفي الآفات في غضون عامين تقريبًا؛ ومع ذلك، في حالات أخرى، قد تكون الآفات دائمة فعليًا (بلغ متوسط ​​مدة الآفات في إحدى الدراسات التي أجريت عام 1984 ستة وعشرين عامًا، مع بقاء بعض العمال مشوهين لأكثر من ثلاثة عقود بعد التعرض). ^{[ 5 ]}

غالباً ما يُلاحظ وجود حب الشباب الكلوري بالتزامن مع فرط التعرق (جلد رطب ومتعرق) وبورفيريا الجلد المتأخرة (حالة جلدية تتميز بزيادة التصبغ، وخشونة الشعر، وظهور البثور).

• في منتصف ستينيات القرن الماضي، دفعت شركة داو كيميكال للدكتور ألبرت كليغمان 10,000 دولار لإجراء تجارب على الآثار السامة للديوكسين (TCDD) على ما لا يقل عن 70 سجينًا في سجن هولمزبرغ في فيلادلفيا. ويبدو أنه لم يتم الاحتفاظ بأي سجلات لهويات السجناء، ولم تُجرَ أي دراسات متابعة بعد فترة الاختبار. وقد أصيب العديد من السجناء بحالات حادة من حب الشباب الكلوري، وظهرت لدى البعض بثور استمرت من أربعة إلى سبعة أشهر دون علاج. ^{[ 6 ]}
• في عام 1949، أصيب 226 عاملاً بالمرض بعد انفجار حاوية مبيد أعشاب في مصنع شركة مونسانتو في نيترو، بولاية فرجينيا الغربية . ^{[ 7 ]} تم تشخيص العديد منهم بمرض حب الشباب الكلوري؛ ووصف تقرير طبي في ذلك الوقت "تسممًا جهازيًا لدى العمال شمل معظم أجهزة الجسم الرئيسية".
• سُجلت 193 حالة من حب الشباب الكلوري في سيفيزو بإيطاليا عام 1976 إثر حادث صناعي تم فيه إطلاق ما يصل إلى بضعة كيلوغرامات من مادة TCDD في الغلاف الجوي. ^{[ 8 ]}
• تعرض آلاف الأشخاص في قاعدة فورت ماكليلان بولاية ألاباما، عندما قام مركز تدريب على الأسلحة الكيميائية ومصنع مونسانتو المجاور بالتخلص من المواد الكيميائية في جدول مائي على مدى عقود. ^{[ 9 ]} وقد توصل العديد من الأفراد إلى تسويات خارج المحكمة، لكن دعوى قضائية جماعية لا تزال جارية. ^{[ 10 ]} وعلى الرغم من انتهاء حرق الأسلحة الكيميائية في فورت ماكليلان عام 2011، إلا أن بعض مناطق القاعدة لا تزال مغلقة أو محظورة بسبب التلوث المتبقي.
• في عام 1968، عانى ما يقرب من 2000 شخص في شمال كيوشو باليابان من حب الشباب الكلوري، من بين أعراض أخرى، بعد تعرضهم المزمن لزيوت الطهي الملوثة بمركبات ثنائي الفينيل متعدد الكلور (PCBs ) ومركبات ثنائي الفينيل متعدد الكلور (PCDFs ) . وأصبحت هذه المتلازمة تُعرف باسم مرض يوشو أو مرض "زيت الأرز".
• في عام 1979، تم الإبلاغ عن حالة مماثلة لتلوث جماعي لزيت الطهي في وسط تايوان . وقد تضرر أكثر من 2000 شخص مما أصبح يُعرف باسم يو-تشنغ . ^{[ 11 ]}
• عانى الرئيس الأوكراني فيكتور يوشتشينكو من حب الشباب الكلوري البارز في الوجه وتم تشخيص إصابته بالتسمم بالديوكسين في أواخر عام 2004. ^{[ 12 ]}
• أعلن الصحفي تشان يو هونغ، من صحيفة "ستاند نيوز" في هونغ كونغ، في منشور على فيسبوك، أنه تم تشخيص إصابته بحب الشباب الكلوري من قبل ممارس للطب الصيني التقليدي بعد تعرضه للغاز المسيل للدموع أثناء تغطيته لاحتجاجات هونغ كونغ عام 2019. ^{[ 13 ] [ 14 ]}

• وسائط متعلقة بحب الشباب الكلوري على ويكيميديا ​​كومنز