مرض لايم المزمن

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

يُستخدم مصطلح "داء لايم المزمن " ( CLD ) من قِبل بعض الأشخاص الذين يعانون من أعراض غير محددة ، مثل التعب وآلام العضلات والخلل الإدراكي ، للإشارة إلى حالتهم، حتى في غياب أي دليل على إصابتهم بداء لايم . [ 2 ] [ 3 ] ويرفض الأطباء عمومًا كلاً من هذا المصطلح والاعتقاد بأن أعراض هؤلاء الأشخاص ناتجة عن هذه العدوى تحديدًا. [ 2 ] ويختلف داء لايم المزمن عن متلازمة ما بعد علاج داء لايم ، وهي مجموعة من الأعراض المتبقية التي قد تستمر بعد نجاح العلاج بالمضادات الحيوية لعدوى بكتيريا بورليا المسببة لداء لايم ، والتي قد تتشابه أعراضها مع أعراض داء لايم المزمن. [ 3 ]

على الرغم من الدراسات العديدة، لا يوجد دليل على أن الأعراض المصاحبة لداء لايم المزمن ناتجة عن أي عدوى مستمرة. [ 4 ] في كثير من الحالات، تُعزى الأعراض المنسوبة إلى داء لايم المزمن على الأرجح إلى الفيبروميالغيا أو متلازمة التعب المزمن . [ 5 ] [ 6 ] يمكن أن تُحفز العدوى الفيبروميالغيا، والمضادات الحيوية ليست علاجًا آمنًا أو فعالًا للفيبروميالغيا التالية للعدوى. [ 7 ] كما يعاني عدد قليل من الأشخاص من التعب وآلام المفاصل والعضلات بعد العلاج بالمضادات الحيوية لداء لايم. [ 3 ]

يُروَّج لعدد من المنتجات الصحية البديلة لعلاج داء لايم المزمن، [ 8 ] ولعلّ أكثرها إثارةً للجدل وخطورةً هو العلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية ، ولا سيما المضادات الحيوية الوريدية. [ 9 ] [ 10 ] وتنصح الجهات المختصة بعدم استخدام المضادات الحيوية لفترات طويلة لعلاج داء لايم، حتى في حال استمرار بعض الأعراض بعد العلاج. [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]

في الولايات المتحدة، وبعد إجراءات تأديبية من قبل مجالس ترخيص الأطباء في الولايات، نجحت فئة من الأطباء "الملمين بداء لايم" في الضغط من أجل الحصول على حماية قانونية خاصة، تُعفيهم من معايير الرعاية الطبية وإرشادات العلاج القائمة على الأدلة العلمية. وقد وُجهت انتقادات لهذا التشريع باعتباره مثالاً على "التلاعب التشريعي"، وهي العملية التي يتم من خلالها تقنين الممارسات الطبية الزائفة. [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] ويرى بعض الأطباء أن الترويج لداء لايم المزمن هو مثال على الاحتيال الصحي . [ 17 ]

الوصف والخلفية

يختلف داء لايم المزمن عن داء لايم المتأخر غير المعالج، والذي قد يُسبب التهاب المفاصل ، واعتلال الأعصاب المحيطية ، و/أو التهاب الدماغ والنخاع . كما يختلف داء لايم المزمن عن متلازمة ما بعد علاج داء لايم (PTLDS) التي تستمر أعراضها بعد العلاج بالمضادات الحيوية القياسية. [ 18 ] [ 19 ] ويُقدّر أن متلازمة ما بعد علاج داء لايم تحدث لدى أقل من 5% من الأشخاص الذين أُصيبوا بداء لايم وتلقوا العلاج. [ 20 ] وعلى النقيض من هذه الحالات الطبية المعروفة، وُجهت اتهامات بالترويج لداء لايم المزمن بأنه احتيال صحي . [ 17 ] في كثير من الحالات، لا يوجد دليل موضوعي على أن الأشخاص الذين يعتقدون أنهم مصابون بداء لايم المزمن قد أُصيبوا به بالفعل: فغالبًا ما تكون نتائج الاختبارات التشخيصية القياسية للعدوى سلبية. [ 2 ] [ 21 ]

على الرغم من التسليم بإمكانية ظهور أعراض حادة لدى بعض الأشخاص، إلا أن سبب المرض والعلاج المناسب الذي يروج له مناصرو "داء لايم المزمن" لا يزالان موضع جدل. تتشابه الأعراض مع أعراض الفيبروميالجيا أو متلازمة التعب المزمن . [ 5 ] [ 7 ] قد تُحفز عدوى الفيبروميالجيا، ثم تستمر حتى بعد زوال العدوى تمامًا من الجسم. [ 7 ] يعزو بعض الأطباء هذه الأعراض إلى عدوى مستمرة ببكتيريا البوريليا ، أو عدوى مصاحبة بمسببات أمراض أخرى تنتقل عن طريق القراد، مثل الإيرليخيا والببيزيا. [22 ] [ 23 ] [ 24 ] ويخلص البعض إلى أن العدوى الأولية قد تُسبب رد فعل مناعي ذاتي يستمر في التسبب بأعراض خطيرة حتى بعد القضاء على البكتيريا بالمضادات الحيوية. [ 25 ]

استعرضت دراسةٌ عدة دراساتٍ أُجريت على الحيوانات، ووجدت استمرار وجود بكتيريا لولبية حية ولكنها معطلة بعد علاج عدوى بكتيريا بورليا بورغدورفيري بالمضادات الحيوية. وأشار الباحثون إلى أن أياً من البكتيريا اللولبية المتبقية لم يكن مرتبطاً بالتهاب الأنسجة، وانتقدوا الدراسات لعدم مراعاتها بشكلٍ كافٍ للاختلافات في الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية للمضادات الحيوية المستخدمة في علاج الحيوانات في التجارب مقارنةً بما يُتوقع استخدامه لعلاج البشر. وخلص الباحثون إلى أنه "لا يوجد دليل علمي يدعم فرضية أن هذه البكتيريا اللولبية، إن وُجدت لدى البشر، هي سبب متلازمة ما بعد داء لايم". [ 26 ]

أكدت كبرى الهيئات الطبية الأمريكية، بما فيها جمعية الأمراض المعدية الأمريكية ، والأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب ، والمعاهد الوطنية للصحة ، عدم وجود أدلة قاطعة على تورط بكتيريا البوريليا في الأعراض المختلفة المصنفة ضمن داء لايم المزمن، وتنصح تحديدًا بتجنب العلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية لعدم فعاليته واحتمالية ضرره. [ 2 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] ينطوي العلاج المطول بالمضادات الحيوية على مخاطر كبيرة، وقد يُسبب آثارًا جانبية خطيرة، بل ومميتة. [ 27 ] أظهرت دراسات عشوائية مضبوطة بالغفل أن المضادات الحيوية لا تُقدم فائدة مستدامة للأشخاص المصابين بداء لايم المزمن، مع وجود أدلة على كلٍ من تأثيرات الدواء الوهمي والآثار الجانبية الخطيرة لهذا العلاج. [ 28 ] يعاني العديد ممن يعتقدون أنهم مصابون بداء لايم المزمن من الألم العضلي الليفي. [ 5 ] [ 7 ] يصعب علاج الألم العضلي الليفي، ولا تُجدي المضادات الحيوية نفعًا في علاجه. [ 7 ] تقول جماعة ضغط تسمى الجمعية الدولية لمرض لايم والأمراض المرتبطة به (ILADS) [ 29 ] إن استمرار وجود بكتيريا بورليا بورغدورفيري قد يكون مسؤولاً عن مظاهر أعراض مرض لايم المزمن.

تُبرر التشخيصات الخاطئة لداء لايم المزمن في كثير من الأحيان بأعراض غير محددة شائعة بين الناس. [ 2 ] فحصت هارييت هول قائمة طويلة من الأعراض المنسوبة إلى داء لايم المزمن، ولاحظت أنها "تشمل الجميع تقريبًا". [ 6 ] وتماشيًا مع هذه الملاحظة، وجدت دراسة أن استبيانًا للأعراض غير المحددة، استنادًا إلى قائمة أعراض الجمعية الدولية لداء لايم والأمراض المصاحبة له، لم يتمكن من التمييز بين المرضى الذين يعانون من أعراض محتملة لما بعد الإصابة بداء لايم، وأولئك الذين يعانون من حالات أخرى. [ 30 ]

بينما يعاني العديد من الأشخاص الذين يتم تشخيصهم بأمراض الكبد المزمنة من أعراض غير مفسرة (بما في ذلك التعب المزمن والألم العضلي الليفي)، فإن آخرين لديهم تشخيصات محددة بوضوح. [ 2 ] وقد تم تشخيص حالات من السرطان، وورم الدماغ، والتصلب الجانبي الضموري، والذئبة، والتصلب المتعدد، واضطراب الغدة الدرقية، والاضطرابات النفسية خطأً على أنها أمراض الكبد المزمنة. [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ] كما وثّق علماء من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) حالات عدوى مهددة للحياة ناجمة عن علاج غير ضروري بالمضادات الحيوية الوريدية والغلوبولينات المناعية . [ 36 ] [ 37 ] تم إدخال فتاة مراهقة وامرأة إلى المستشفى بسبب صدمة إنتانية، وتوفيت المرأة في النهاية. أصيب مرضى آخرون ببكتيريا المكورات العنقودية الذهبية وعدوى المطثية العسيرة المستعصية . [ 36 ] [ 37 ]

هوية

بالنسبة للأشخاص الذين يُعرّفون أنفسهم بأنهم مصابون بداء لايم المزمن، قد يُمثّل هذا الداء نوعًا من الهوية الاجتماعية . وبهذا المعنى، لا يهدف هذا التشخيص إلى تحديد حقائق موضوعية مُحددة تُميّز حالة طبية عن أخرى، بل يهدف بالدرجة الأولى إلى الاعتراف بالمعاناة الحقيقية التي يُكابدها المصابون بهذا المرض غير المرئي، وتوفير الدعم الاجتماعي لهم في رحلة تعايشهم معه. [ 38 ] بالنسبة لبعض المرضى، قد يُوفّر تشخيص داء لايم المزمن شعورًا بالراحة والتفاؤل بالمستقبل. [ 39 ] وقد يُصبحون أيضًا مُلتزمين بالنضال من أجل الاعتراف بهذا المرض. [ 39 ] [ 38 ]

المعتقدات التي تم دحضها

كثيرًا ما يُخبر المرضى الذين يتلقون تشخيصًا خاطئًا لداء لايم المزمن أن لديهم تشخيصات أخرى غير معترف بها علميًا. [ 40 ] [ 41 ] قد تُشخَّص العدوى حتى بدون وجود تاريخ مرضي متوافق مع الأعراض، أو التعرض في منطقة موبوءة، أو نتائج اختبار إيجابية موثوقة. [ 40 ] قد تستند بعض "العدوى المصاحبة" التي تُشخَّص بشكل خاطئ إلى عدوى معروفة تنتقل عن طريق القراد، مثل داء البابيزيا أو داء الأنابلازما . [ 40 ] بينما لم يثبت أن عدوى أخرى، مثل داء البارتونيلات أو داء الميكوبلازما ، تنتقل عن طريق القراد أو أنها شائعة الحدوث مع داء لايم المزمن. [ 40 ] [ 41 ] [ 1 ] [ 42 ] وقد يُقال للبعض إنهم يتعرضون للتسمم بالعفن. [ 41 ] أشارت الطبيبة أدريانا ماركيز، من معاهد الصحة الوطنية الأمريكية، إلى أنه قد يُقال للمرضى أيضًا إنهم يعانون من "اختلالات أيضية وهرمونية، وضعف في جهاز المناعة، وتسمم بالمعادن الثقيلة، وحساسية، وتلف ناتج عن السموم، واختلال في وظائف الميتوكوندريا، ونقص في الإنزيمات". [ 43 ]

حاول مناصرو مرض داء لايم المزمن ربط هذا المرض بما يُسمى مرض مورغيلونز ، وهو حالة أخرى غير معترف بها طبيًا. [ 44 ] مرض مورغيلونز - الذي يُعتبر عمومًا شكلًا من أشكال الوهم الطفيلي - ينطوي على اعتقاد مرضي ومستمر بأن الجلد يُنتج أليافًا. [ 45 ] من بين أبرز المروجين لمرض مورغيلونز الرئيس السابق للجمعية الدولية لأمراض الجلد والإسهال المزمنة (ILADS)، رافائيل ستريكر، الذي يدّعي أن مرض داء لايم المزمن هو سبب نمو هذه الألياف. [ 44 ] [ 45 ] في عام 2015، ذكرت مجلة ذا أتلانتيك أن ستريكر يعالج الأشخاص الذين يعتقدون أنهم مصابون بمرض مورغيلونز بالمضادات الحيوية لفترات طويلة. [ 44 ]

غالبًا ما يتعزز الاعتقاد بالإصابة بداء لايم المزمن من خلال مغالطات منطقية. [ 46 ] [ 47 ] على سبيل المثال، إذا شعر المريض بتحسن أو تدهور في حالته بعد العلاج، فقد يُفسر ذلك خطأً على أنه دليل على صحة التشخيص وفعالية العلاج. [ 46 ] [ 47 ] في أوساط مرضى لايم المزمن، قد يُقال للمريض الذي تتفاقم أعراضه إنه يعاني من "رد فعل هيركسهايمر". [ 41 ] [ 47 ] تستند مزاعم "رد فعل هيركسهايمر" إلى ظاهرة حقيقية تُسمى تفاعل ياريش-هيركسهايمر، ولكنها غالبًا لا تُشبهها. [ 46 ] عادةً ما تكون تفاعلات ياريش-هيركسهايمر الحقيقية عابرة وخفيفة، وتُلاحظ فقط خلال أول 24 ساعة من بدء تناول المضادات الحيوية. [ 48 ] [ 8 ] في مجموعات مرضى لايم على الإنترنت، ادعى بعض المرضى أنهم يعانون من "رد فعل هيركسهايمر" لفترة طويلة بعد بدء العلاج بالمضادات الحيوية، وقد تستمر هذه الأعراض لأسابيع. [ 8 ] قد يؤدي الاعتقاد الخاطئ بأن العلاج فعال إلى تجاهل المرضى للآثار الجانبية الخطيرة للمضادات الحيوية أو منع تشخيص وعلاج الأسباب الحقيقية الأخرى لتفاقم الأعراض. ​​[ 8 ] [ 46 ]

إذا تحسنت حالة المريض أثناء العلاج، يحذر الخبراء من أن هذا لا يُعد دليلاً على الإصابة بداء لايم أو على فعالية العلاج. [ 2 ] [ 48 ] وقد وجدت تجارب عشوائية مضبوطة أن ما يقرب من 40% من الأشخاص الذين يعانون من أعراض ما بعد الإصابة بداء لايم شعروا بتحسن أثناء تناولهم دواءً وهميًا. [ 2 ] ويمكن تعزيز افتراض فعالية العلاج لأن المضادات الحيوية قد يكون لها تأثيرات مضادة للالتهابات، كما أن العديد من الحالات تتحسن بشكل طبيعي مع مرور الوقت. [ 2 ]

الإجراءات السياسية

على الرغم من وجود اتفاق عام على العلاج الأمثل لداء لايم، إلا أن وجود داء لايم المزمن يُرفض عمومًا لعدم وجود دليل على وجوده. [ 29 ] [ 49 ] [ 50 ] حتى بين المؤمنين به، لا يوجد إجماع حول انتشاره أو أعراضه أو معايير تشخيصه أو علاجه. [ 29 ] [ 49 ] [ 50 ] ويتجلى المنظور القائم على الأدلة في مراجعة نُشرت عام 2007 في مجلة نيو إنجلاند الطبية ، والتي أشارت إلى أن تشخيص داء لايم المزمن يُستخدم من قِبل عدد قليل من الأطباء على الرغم من عدم وجود "أدلة علمية قابلة للتكرار أو مقنعة"، مما دفع المؤلفين إلى وصف هذا التشخيص بأنه "الأحدث في سلسلة من المتلازمات التي تم افتراضها في محاولة لنسبة أعراض غير مفسرة طبيًا إلى عدوى معينة". [ ٢ ] تتفق السلطات الطبية مع هذا الرأي: إذ تنصح جمعية الأمراض المعدية الأمريكية (IDSA)، والأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب ، ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، والمعاهد الوطنية للصحة (NIH) بعدم استخدام المضادات الحيوية لفترات طويلة للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بداء لايم المزمن، نظرًا لقلة الأدلة الداعمة واحتمالية حدوث آثار جانبية ضارة [ ٥١ ] بما في ذلك السمية. [ ١١ ] [ ١٢ ] [ ١٣ ]

ترى أقلية، معظمهم من غير الممارسين الطبيين، أن داء لايم المزمن مسؤول عن مجموعة من الأعراض غير المفسرة ، حتى لدى الأشخاص الذين لا توجد لديهم أي أدلة على إصابة سابقة. [ 49 ] ويروج لهذا الرأي الكثيرون ممن شُخِّصوا بهذا المرض من قِبَل أشخاص يفتقرون إلى الخبرة العلمية أو الطبية. [ 29 ] وقد نظمت جماعات ومناصرون، بالإضافة إلى عدد قليل من الأطباء الذين يدعمون مفهوم داء لايم المزمن، حملات ضغط للاعتراف بهذا التشخيص، وكذلك للمطالبة بتغطية التأمين للعلاج بالمضادات الحيوية طويل الأمد، والذي ترفضه معظم شركات التأمين، لأنه يتعارض مع إرشادات المنظمات الطبية الكبرى. [ 49 ] [ 52 ]

أشار بول جي. أوايرتر، مدير قسم الأمراض المعدية في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز ، إلى الجدل السياسي والمشاعر المتأججة كعوامل ساهمت في خلق "جو مسموم" حول مرض لايم، وهو ما يعتقد أنه دفع الأطباء إلى محاولة تجنب استقبال مرضى لايم في عياداتهم. [ 53 ]

دعوى قضائية من جمعية الأمراض المعدية الأمريكية

في عام 2006، فتح ريتشارد بلومنتال ، المدعي العام لولاية كونيتيكت ، تحقيقًا لمكافحة الاحتكار ضد جمعية الأمراض المعدية الأمريكية (IDSA)، متهمًا لجنة مرض لايم التابعة لها بتضارب مصالح غير معلن ، وبتجاهل العلاجات البديلة ومرض لايم المزمن بشكل غير مبرر. أُغلق التحقيق في 1 مايو/أيار 2008 دون توجيه أي تهم، عندما وافقت الجمعية على الخضوع لمراجعة إرشاداتها من قبل لجنة من العلماء والأطباء المستقلين، والتي كان من المقرر إجراؤها في 30 يوليو/تموز 2009، [ 53 ] مُعللة ذلك بتزايد التكاليف القانونية وصعوبة عرض الحجج العلمية في إطار قانوني. [ 54 ]

بحسب الاتفاقية مع بلومنتال، ظلت إرشادات الجمعية الأمريكية للأمراض المعدية (IDSA) الخاصة بمرض لايم سارية المفعول دون أي اعتراض. [ 55 ] وصفت مقالة في مجلة فوربس تحقيق بلومنتال بأنه "ترهيب" للعلماء من قبل مسؤول منتخب تربطه علاقات وثيقة بجماعات مناصرة مرضى لايم. [ 52 ] ووصفت مجلة الجمعية الطبية الأمريكية القرار بأنه مثال على "تسييس السياسة الصحية" الذي يتعارض مع الأدلة العلمية القوية، وقد يكون له تأثير سلبي على القرارات المستقبلية للجمعيات الطبية. [ 56 ]

نُشرت مراجعة لجنة الخبراء عام ٢٠١٠، حيث أيّد الأطباء والعلماء المستقلون في اللجنة بالإجماع المبادئ التوجيهية، مصرحين بأنه "لا حاجة لأي تغييرات أو مراجعات على مبادئ داء لايم لعام ٢٠٠٦ في الوقت الحالي"، وخلصوا إلى أن العلاجات طويلة الأمد بالمضادات الحيوية غير مثبتة الفعالية وقد تكون خطيرة. [ ٥٧ ] ورحّبت جمعية الأمراض المعدية الأمريكية بالتقرير النهائي، مصرحةً بأن "أولويتنا القصوى هي المرضى الذين نعالجهم، ويسعدنا أن المرضى وأطباءهم بات لديهم الآن مزيد من الاطمئنان بأن المبادئ التوجيهية سليمة طبيًا". [ ٥٨ ]

وفي الوقت نفسه، سنّت ولاية كونيتيكت قانونًا في 18 يونيو 2009، "يسمح للطبيب المرخص بوصف أو إعطاء أو صرف المضادات الحيوية طويلة الأمد لأغراض علاجية لمريض تم تشخيصه سريريًا بداء لايم". [ 59 ] ولدى ولايات رود آيلاند، [ 60 ] وكاليفورنيا، [ 61 ] وماساتشوستس، [ 61 ] ونيو هامبشاير، [ 61 ] وفيرمونت، [ 61 ] ونيويورك، [ 62 ] ومين، [ 63 ] وأيوا [ 64 ] قوانين مماثلة.

تُلزم قوانين ولايتي ماساتشوستس (2016) [ 65 ] ورود آيلاند (2003) [ 66 ] شركات التأمين بتغطية العلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية لداء لايم عندما يرى الطبيب ضرورة طبية لذلك. [ 66 ] وفي عام 1999، سنّت ولاية كونيتيكت قانونًا مشابهًا، وإن كان أكثر تقييدًا بعض الشيء. [ 67 ]

مضايقة الباحثين

قام بعض المروجين للاعتقاد بداء لايم المزمن بمضايقة علماء بارزين وتوجيه اتهامات باطلة إليهم. [ 68 ] [ 69 ] في عام 2001، ذكرت مجلة نيويورك تايمز أن ألين ستير ، رئيس قسم المناعة والروماتيزم في مركز تافتس الطبي، وأحد مكتشفي داء لايم وخبير رائد فيه، قد تعرض للمضايقة والمطاردة والتهديد من قبل مرضى وجماعات مناصرة للمرضى غاضبين من رفضه تأكيد تشخيصهم بداء لايم "المزمن" وتأييد العلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية. [ 70 ] ولأن هذا الترهيب تضمن تهديدات بالقتل ، تم توفير حراسة أمنية لستير. [ 71 ]

وسائط

أشارت دراسة نُشرت عام ٢٠٠٤ في مجلة طب الأطفال للأمراض المعدية إلى أن تسعة من أصل تسعة عشر موقعًا إلكترونيًا شملها الاستطلاع احتوت على معلومات وُصفت بأنها غير دقيقة. وشملت المواقع التي وُصفت بأنها تُقدم معلومات غير دقيقة العديد من المواقع التي تحمل كلمة "لايم" في اسم نطاقها (مثل lymenet.org)، بالإضافة إلى موقع الجمعية الدولية لمرض لايم والأمراض المرتبطة به. [ ٧٢ ] وفي مقال نُشر عام ٢٠٠٧ في مجلة نيو إنجلاند الطبية، ذُكر أن التغطية الإعلامية لمرض لايم المزمن تجاهلت الأدلة العلمية لصالح القصص الشخصية والشهادات.

كثيراً ما تتجاهل وسائل الإعلام البيانات العلمية المعقدة لصالح شهادات المرضى الذين يعانون من مرض لايم المزمن المزعوم، بل وقد تشكك في كفاءة الأطباء الذين يترددون في تشخيص مرض لايم المزمن  ... [مما يساهم] في قدر كبير من الارتباك العام مع قلة إدراك الضرر الجسيم الذي لحق بالعديد من المرضى الذين تم تشخيصهم بشكل خاطئ وتلقوا علاجاً غير مناسب. [ 2 ]

الفيلم الوثائقي " تحت جلدنا: القصة غير المروية لمرض لايم " [ 73 ] ، الذي أُنتج عام 2008، من إخراج مخرجة كانت شقيقتها مصابة بهذا المرض. [ 74 ] وقد كتب أحد كتّاب عمود في مجلة "إنترتينمنت ويكلي" عن الفيلم:

يتبنى فيلم [ تحت جلدنا ]، مستندًا إلى أدلة واهية ومتفرقة، وبحماسة يسارية مفرطة، فكرة أن "مرض لايم المزمن" هو حالة تتآمر المؤسسة الطبية على إنكار وجودها. في الواقع، يُسيء صناع الفيلم فهم موضوعهم الحقيقي (وهو أن الاعتقاد بمرض لايم المزمن قد تحول إلى ما يشبه الطائفة، طائفة قادرة على تدمير حياة من يعتقدون أنهم مصابون به). [ 75 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 أوايرتر، بي جي؛ ميليا، إم تي (2012). "التنمر على البوريليا: عندما تتعرض ثقافة العلم للهجوم" . معاملات الجمعية الأمريكية للطب السريري والمناخي . 123 : 79-89 ، مناقشة 89-90. PMC 3540629. PMID 23303970 .  
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 فيدر، إتش إم؛ جونسون، بي جيه بي؛ أوكونيل، إس؛ وآخرون . (أكتوبر 2007). "تقييم نقدي لمرض لايم المزمن" ". NEJM . 357 (14): 1422–30 . دوى : 10.1056 / NEJMra072023 . PMID 17914043 . 
  3. 1 2 3 وونغ، كيتلين هـ.؛ شابيرو، يوجين د.؛ سوفر، غاري ك. (فبراير 2022). " مراجعة لمتلازمة ما بعد علاج داء لايم وداء لايم المزمن لأخصائي المناعة الممارس" . المراجعات السريرية في الحساسية والمناعة . 62 (1): 264-271 . doi : 10.1007/s12016-021-08906-w . ISSN 1080-0549 . PMID 34687445. S2CID 239461094. في بعض الحالات، قد تستمر بعض الأعراض الذاتية مثل التعب أو ألم العضلات أو ألم المفاصل بعد العلاج بالمضادات الحيوية .   
  4. ↑ بيكر، بي جيه (14 يوليو 2010). "داء لايم المزمن: دفاعًا عن البحث العلمي" . مجلة اتحاد الجمعيات الأمريكية لعلم الأحياء التجريبي . 24 ( 11): 4175-4177 . doi : 10.1096/fj.10-167247 . PMID 20631327. S2CID 36141950 .  
  5. 1 2 3 وولف ، ف. (أبريل 2009). "حروب الفيبروميالغيا" . مجلة الروماتيزم. 36 (4): 679-83 . doi : 10.3899/jrheum.081180 . PMID 19342721. S2CID 2091976 .  
  6. 1 2 هول، هارييت (2013-09-03). "هل يُصاب الجميع بداء لايم المزمن؟ هل يُصاب به أحد؟" . الطب القائم على الأدلة العلمية . مؤرشف من الأصل في 2018-08-02 . تم الاطلاع عليه في 2016-12-26 .
  7. رانك -غارنييه ، س.؛ إلدين ، س.؛ سولت، س.؛ راؤول، د.؛ دونيه، أ. (مارس 2019). " إدارة المرضى الذين يعانون من ألم عضلي هيكلي معمّم مع الاشتباه في الإصابة بداء لايم" ( ملف PDF) . الطب والأمراض المعدية . 49 (2): 157-166 . doi : 10.1016/ j.medmal.2019.01.008 . ISSN 1769-6690 . PMID 30765287. S2CID 73420955 .   
  8. 1 2 3 4 ماكسويجان، إدوارد (28 يونيو 2017). "داء لايم: تشخيص وعلاج مشكوك فيهما" . كواك ووتش . مؤرشف من الأصل في 26 ديسمبر 2016. تم الاسترجاع في 26 ديسمبر 2016 .
  9. ↑ لانتوس، ب.م. (يونيو 2015). "داء لايم المزمن" . مجلة الأمراض المعدية السريرية لأمريكا الشمالية (مراجعة). 29 (2): 325-340 . doi : 10.1016/j.idc.2015.02.006 . PMC 4477530. PMID 25999227 .  
  10. ↑ سالزبرغ، ستيفن (4 أبريل 2016). "دراسة: استخدام المضادات الحيوية على المدى الطويل لعلاج داء لايم غير فعال" . فوربس . مؤرشف من الأصل بتاريخ 12 يونيو 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 أبريل 2018 .
  11. 1 2 3 وورمسر جي بي؛ داتويلر آر جيه؛ شابيرو إي دي؛ وآخرون . (نوفمبر 2006). "التقييم السريري والعلاج والوقاية من داء لايم، وداء أنابلازما المحببة البشرية، وداء البابيزيا: إرشادات الممارسة السريرية الصادرة عن جمعية الأمراض المعدية الأمريكية" . مجلة الأمراض المعدية السريرية . 43 (9): 1089-1134 . doi : 10.1086/508667 . PMID 17029130. S2CID 4824991 .   
  12. 1 2 3 هالبرين جيه جيه، شابيرو إي دي، لوجيجيان إي، وآخرون (يوليو 2007). "معيار الممارسة: علاج داء لايم في الجهاز العصبي (مراجعة قائمة على الأدلة): تقرير اللجنة الفرعية لمعايير الجودة التابعة للأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب" . علم الأعصاب . 69 (1): 91-102 . doi : 10.1212/01.wnl.0000265517.66976.28 . PMID 17522387. S2CID 959269 .   
  13. 1 2 3 "مرض لايم المزمن" . المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية . 21 نوفمبر 2018. مؤرشف من الأصل في 1 ديسمبر 2019. تم الاطلاع عليه في 5 ديسمبر 2019 .
  14. ↑ بيلامي، جان (15 مايو 2014). "الخيمياء التشريعية 2014 (حتى الآن)" . الطب القائم على العلم . مؤرشف من الأصل في 26 ديسمبر 2016. تم الاطلاع عليه في 26 ديسمبر 2016 .
  15. ↑ ماسون دي جيه، ليفيت جيه كيه، تشافي إم دبليو (2014). السياسة والسياسات في التمريض والرعاية الصحية . إلسيفير للعلوم الصحية. ص 310-311 . ISBN  978-0323316064.
  16. ↑ وارنر، سوزان (2007-02-07). "مسؤول حكومي يستدعي مجموعة الأمراض المعدية" . مجلة ساينتست . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2016-12-26 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2016-12-26 .
  17. 1 2 زيميل إل، أوايرتر بي جي (13 ديسمبر 2019). "علاج 'داء لايم المزمن': هل هو احتيال طبي؟" . كونيتيكت ميرور . مؤرشف من الأصل في 21 ديسمبر 2019. تم الاسترجاع في 21 ديسمبر 2019 .
  18. ↑ "متلازمة ما بعد داء لايم" . Cdc.gov. 7 فبراير 2013. مؤرشف من الأصل في 27 فبراير 2015. تم الاطلاع عليه في 5 يوليو 2013 .
  19. ↑ كيرنز، ف.، وغودوين، ج. (ديسمبر 2005). "متلازمة ما بعد داء لايم: تحليل تلوي للأعراض المبلغ عنها" . المجلة الدولية لعلم الأوبئة . 34 (6): 1340-1345 . doi : 10.1093/ije/dyi129 . PMID 16040645 . 
  20. ↑ بوب، إدوارد ت.؛ كيلرمان، ريك د. (2012). العلاج الحالي لكونز 2013: استشارة الخبراء: عبر الإنترنت . إلسيفير للعلوم الصحية. ص 151. ISBN  978-1455733347.
  21. ↑ "عشر حقائق يجب أن تعرفها عن مرض لايم" . جمعية الأمراض المعدية الأمريكية . 10 مايو 2011. مؤرشف من الأصل في 29 مايو 2013. تم الاطلاع عليه في 18 يونيو 2013 .
  22. ↑ كاميرون د؛ جونسون إل بي؛ مالوني إي إل (2014). "تقييمات الأدلة وتوصيات الإرشادات في داء لايم: الإدارة السريرية للدغات القراد المعروفة، والطفح الجلدي المهاجر، والمرض المستمر" . مراجعة الخبراء للعلاج المضاد للعدوى . 12 (9): 1103-1135 . doi : 10.1586/14787210.2014.940900 . PMC 4196523. PMID 25077519 .  
  23. ↑ فيليبس، س. (30 يوليو 2006). "جلسة استماع لجنة مراجعة مرض لايم" . جمعية الأمراض المعدية الأمريكية . مؤرشف من الأصل في 1 نوفمبر 2010. تم الاطلاع عليه في 9 ديسمبر 2010 .
  24. ↑ كاميرون دي جيه (2006). " إمكانية التعميم في تجربتين سريريتين لمرض لايم" . وجهات نظر وابتكارات وبائية . 3 12. doi : 10.1186/1742-5573-3-12 . PMC 1626453. PMID 17044928 .  
  25. ↑ إركوليني إيه إم، ميلر إس دي (يناير 2009). "دور العدوى في أمراض المناعة الذاتية" . علم المناعة السريري والتجريبي . 155 (1): 1-15 . doi : 10.1111/j.1365-2249.2008.03834.x . PMC 2665673. PMID 19076824 .  
  26. ↑ ورمسر جي بي، شوارتز آي (يوليو 2009). "العلاج بالمضادات الحيوية للحيوانات المصابة ببكتيريا بورليا بورغدورفيري" . مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية . 22 (3): 387-395 . doi : 10.1128/CMR.00004-09 . PMC 2708393. PMID 19597005 .  
  27. ↑ جيرالد ل. ماندل؛ جون إي. بينيت؛ دولين، رافائيل، محرران. (2010). مبادئ ماندل، دوغلاس، وبينيت وممارساتهم في الأمراض المعدية ( الطبعة السابعة). فيلادلفيا، بنسلفانيا: تشرشل ليفينغستون/إلسيفير. ص. الفصل 242. ISBN   978-0-443-06839-3.
  28. ↑ ماركيز، أدريانا (يونيو 2008). "داء لايم المزمن: تقييم" . مجلة الأمراض المعدية السريرية لأمريكا الشمالية . 22 (2): 341-360 . doi : 10.1016/j.idc.2007.12.011 . PMC 2430045. PMID 18452806 .  
  29. 1 2 3 4 تونكس أ (نوفمبر 2007). "حروب لايم" . المجلة الطبية البريطانية . 335 (7626): 910-12 . doi : 10.1136 / bmj.39363.530961.AD . PMC 2048873. PMID 17974685 .  
  30. ↑ زومر، تي بي؛ وآخرون . (يناير 2019). "أعراض غير محددة لدى المرضى البالغين المحالين إلى مركز متخصص في داء لايم" . علم الأحياء الدقيقة السريرية والعدوى . 25 (1): 67-70 . doi : 10.1016/j.cmi.2018.09.016 . PMID 30287411 .  
  31. ↑ بودمان، ساندرا (16 أكتوبر 2021). "كان توترها غير المبرر وفقدانها للوزن دليلين دالين" . صحيفة واشنطن بوست . مؤرشف من الأصل في 24 مارس 2023. تم الاطلاع عليه في 7 يونيو 2023 .
  32. ↑ إيتاني، أ.؛ حداد، إ.؛ بيترون، ف.؛ بيشون، ف.؛ كوم، إ. (مايو 2021). "التركيز على المرضى الذين يتلقون علاجات طويلة الأمد بالمضادات الحيوية لداء لايم: لا يوجد داء لايم ولكن في الغالب اضطرابات نفسية" . الأمراض المعدية الآن . 51 (3): 300-303 . doi : 10.1016/j.medmal.2020.10.018 . PMID 33098950 . 
  33. ↑ شيما، جاسرين؛ هوينه، ألين-كلير؛ برات، سيباستيان س. (سبتمبر 2019). "التصلب المتعدد والذهان: تقرير حالة". التصلب المتعدد والاضطرابات ذات الصلة . 34 : 158-161 . doi : 10.1016/j.msard.2019.06.001 . PMID 31302591. S2CID 195478826 .  
  34. ↑ ستريزوفا، زوزانا؛ باتيك، أوندري؛ فيتوفا، لينكا؛ هوراكوفا، ميروسلافا؛ بارتونكوفا، جيرينا (أكتوبر 2019). "التشخيص الذاتي لداء لايم عبر الإنترنت تسبب في وفاة شابة مصابة بمرض الذئبة الحمراء الجهازية". مجلة المفاصل والعمود الفقري . 86 (5): 650-651 . doi : 10.1016/j.jbspin.2018.12.011 . PMID 30660803. S2CID 58654505 .  
  35. ↑ نيلسون، كريستينا؛ إلمندورف، سارة؛ ميد، بول (1 يناير 2015). "الأورام التي يتم تشخيصها خطأً على أنها "مرض لايم المزمن""" . JAMA Internal Medicine . 175 (1): 132–133 . doi : 10.1001/jamainternmed.2014.5426 . ISSN 2168-6106 . PMID 25365479 .  
  36. 1 2 3 مارزيك، ناتالي س.؛ وآخرون . (16 يونيو 2017). "العدوى البكتيرية الخطيرة المكتسبة أثناء علاج المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بداء لايم المزمن - الولايات المتحدة" . تقرير المراضة والوفيات الأسبوعي . 66 (23): 607-609 . doi : 10.15585/mmwr.mm6623a3 . PMC 5657841. PMID 28617768 .   
  37. 1 2 صن، لينا (26 أكتوبر 2021). "العلاجات الخطيرة غير المثبتة لمرض لايم المزمن آخذة في الازدياد" . صحيفة واشنطن بوست . مؤرشف من الأصل في 26 فبراير 2023. تم الاطلاع عليه في 7 يونيو 2023 .
  38. ١ ٢ فيشر، مولي (٢٠١٩-٠٧-٢٤). "ماذا يحدث عندما يصبح مرض لايم هوية؟" . ذا كت . مؤرشف من الأصل في ٢٠١٩-٠٧-٢٧ . تم الاسترجاع في ٢٠١٩-٠٧-٣٠ . بالنسبة لهذه المجموعة من المرضى، أصبح مرض لايم أكثر من مجرد تشخيص. فبينما يُعد مرض لايم حالة طبية محددة - قد تظهر أعراضها بشكل أكثر حدة أو أقل، وقد تُعالج بسهولة أو بصعوبة - فإن مرض لايم المزمن يختلف تمامًا. (تتجنب المؤسسة الطبية عمومًا استخدام مصطلح لايم المزمن، وبسبب هذا الحذر، ينصح المدافعون الذين يعتقدون أن لايم عدوى مزمنة المرضى أحيانًا بتجنبه أيضًا). لا توجد أعراض ثابتة لهذا النوع من لايم، ولا معايير محددة، ولا اختبار دقيق. هذا النوع من لايم هو نوع من الهوية. لايم هو وصف لحالة وجود، كلمة تعبر عن فهمك لتجربتك الحياتية. يُتيح مرض لايم اللغة اللازمة للتعبير عن هذه التجربة والتواصل مع الآخرين الذين يُشاركونها. في عالم مرض لايم المزمن، تُقاس ثقة الأطباء (أو عدمها) بمدى استعدادهم لعلاج المرض. وتُقاس موثوقية الفحوصات (أو عدمها) بقدرتها على تأكيد الإصابة به. مرض لايم هو الحقيقة الأساسية، ومن ثمّ يُمكننا العمل بشكل عكسي. يُمثل مرض لايم مجتمعًا ذا رسالة: الاعتراف بمعاناة المصابين به، وبالتالي الاعتراف بمرض لايم نفسه.
  39. 1 2 فوريستير، إي؛ جونيت، ف. ريفيل سيجنورات، أ؛ سحاب ، تيار متردد (ديسمبر 2018). "التشخيص الكيميائي ومكان المرضى الذين يفكرون في علاج مرض لايم المزمن"[ مسار التشخيص والتجربة الواقعية للمرضى الذين يعتقدون أنهم مصابون بداء لايم المزمن ] . مجلة الطب الباطني (بالفرنسية). 39 ( 12): 912-917 . doi : 10.1016 / j.revmed.2018.04.002 . PMID 29706237. S2CID 23511758 .  
  40. 1 2 3 4 لانتوس، بول م.؛ وورمسر، غاري ب. (نوفمبر 2014). "العدوى المزمنة المصاحبة لدى المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بداء لايم المزمن: مراجعة منهجية" . المجلة الأمريكية للطب . 127 (11): 1105-1110 . doi : 10.1016/j.amjmed.2014.05.036 . PMC 4252587. PMID 24929022 .  
  41. 1 2 3 4 فيشر، مولي (24 يوليو 2019). "ماذا يحدث عندما يصبح مرض لايم هوية؟" . ذا كت .
  42. ↑ "أسئلة وأجوبة حول مرض لايم" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 13 يونيو 2022. مؤرشف من الأصل في 26 مارس 2013. تم الاطلاع عليه في 6 يونيو 2023 .
  43. ↑ ماركيز، أدريانا (2018). "مرض لايم المزمن". في هالبرين، جون (محرر). مرض لايم: منهج قائم على الأدلة ( الطبعة الثانية). والينغفورد، بوسطن، ماساتشوستس: CABI. الصفحات 247-274 . ISBN   978-1786392077.
  44. 1 2 3 فولي ك (18 يناير 2015). "تشخيص أم وهم؟" . مجلة ذا أتلانتيك . مؤرشف من الأصل في 3 يونيو 2023. تم الاطلاع عليه في 7 يونيو 2023 .
  45. 1 2 بيورلين كيه جي، بالوغ إي إيه، فيلدمان إس آر (أغسطس 2021). "أسباب مرض مورغيلونز والنهج العلاجي: مراجعة منهجية" ( ملف PDF) . مجلة الأمراض الجلدية الإلكترونية . 27 (8). doi : 10.5070/D327854682 . PMID 34755952. S2CID 243939325. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 22 مايو 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 يونيو 2023 .  
  46. 1 2 3 4 نوفيلا، ستيفن (25 أكتوبر 2017). "داء ياريش-هيركسهايمر وداء لايم" . sciencebasedmedicine.org . الطب القائم على الأدلة العلمية . تم الاطلاع عليه في 6 يونيو 2023 .
  47. 1 2 3 ورمسر، غاري؛ شابيرو، يوجين (11 أغسطس 2013). "وصف 'مرض لايم المزمن' غير مفيد" . صحيفة نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل في 6 يونيو 2023. تم الاطلاع عليه في 6 يونيو 2023 .
  48. 1 2 لانتوس، بول م؛ وآخرون . (23 يناير 2021). "إرشادات الممارسة السريرية الصادرة عن جمعية الأمراض المعدية الأمريكية (IDSA)، والأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب (AAN)، والكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR): إرشادات 2020 للوقاية من داء لايم وتشخيصه وعلاجه" . الأمراض المعدية السريرية . 72 (1): e1– e48. doi : 10.1093/cid/ciaa1215 . PMID 33417672 .  
  49. 1 2 3 4 بالانتاين سي (نوفمبر 2008). "الجدل المزمن حول مرض لايم". نات. ميد . 14 (11): 1135-39 . doi : 10.1038 / nm1108-1135 . PMID 18989271. S2CID 36510820 .  
  50. 1 2 مراسلات ، "إعادة العدوى مقابل الانتكاس في مرض لايم" مؤرشفة في 2013-10-21 في Wayback Machine ، مجلة نيو إنجلاند الطبية ، 14 مارس 2013. (يوضح هذا التبادل المكون من ثلاث رسائل بشكل جيد الجدل وبعض القضايا المطروحة.)
  51. ↑ "تشخيص خاطئ لداء لايم مرتبط بعدوى خطيرة". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 318 (4): 324. 2017. doi : 10.1001/jama.2017.8897 . PMID 28742918 . 
  52. 1 2 ويلان، ديفيد (12 مارس 2007). "شركة لايم" . فوربس . مؤرشف من الأصل في 26 أكتوبر 2019. تم الاسترجاع في 24 يونيو 2008 .
  53. 1 2 لاندرز، سوزان جيه (9 يونيو 2008). "اتفاقية علاج داء لايم تنهي تحقيق مكافحة الاحتكار" . أخبار الطب الأمريكي . مؤرشف من الأصل في 11 يونيو 2008. تم الاسترجاع في 24 يونيو 2008 .
  54. ↑ كلاين، جيه أو (نوفمبر 2008). "خطر قادم: السياسة تتدخل في إرشادات جمعية الأمراض المعدية الأمريكية لمرض لايم" . مجلة الأمراض المعدية السريرية . 47 (9): 1197-1199 . doi : 10.1086/592247 . PMID 18821849 . 
  55. ↑ «اتفاقية تُنهي تحقيق المدعي العام لولاية كونيتيكت بشأن مرض لايم: لم يتم الطعن في صحة إرشادات جمعية الأمراض المعدية الأمريكية» (بيان صحفي). جمعية الأمراض المعدية الأمريكية . 1 مايو 2008. مؤرشف من الأصل في 19 يناير 2018. تم الاطلاع عليه في 19 مايو 2017 .
  56. ↑ كريمر، جيه دي، وجوستين، إل أو (فبراير 2009). "العلم والسياسة والقيم: تسييس المبادئ التوجيهية للممارسة المهنية". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 301 (6): 665-667 . doi : 10.1001/jama.301.6.665 . PMID 19211474 . 
  57. ↑ سينغر، ستيفن (22 أبريل 2010). "لا تغييرات في علاج داء لايم" . أسوشيتد برس. مؤرشف من الأصل في 4 يونيو 2015.
  58. ↑ لجنة مراجعة خاصة تُؤيد بالإجماع إرشادات علاج داء لايم: المضادات الحيوية قصيرة الأمد أثبتت أنها أفضل علاج للمرضى. مؤرشف بتاريخ 22 فبراير 2014 في أرشيف الإنترنت. جمعية الأمراض المعدية الأمريكية . 22 أبريل 2010.
  59. ↑ "قانون بشأن استخدام المضادات الحيوية طويلة الأمد لعلاج داء لايم" . الجمعية العامة لولاية كونيتيكت . ١٨ يونيو ٢٠٠٩. مؤرشف من الأصل في ٥ ديسمبر ٢٠١٩. تم الاطلاع عليه في ٥ ديسمبر ٢٠١٩ .
  60. ↑ "مرض لايم والقانون" . وزارة الصحة في رود آيلاند . 2009. مؤرشف من الأصل في 2 مايو 2005. تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 يوليو 2009 .
  61. 1 2 3 4 راثكي، ليزا (12 يوليو 2014). "قانون جديد في فيرمونت يهدف إلى المساعدة في علاج داء لايم مع ارتفاع عدد الحالات" . صحيفة بروفيدنس جورنال . مؤرشف من الأصل في 10 مارس 2018. تم الاطلاع عليه في 28 يوليو 2019 .
  62. ↑ جون فيرو (18 ديسمبر 2014). "كومو يوقع مشروع قانون لحماية علاجات داء لايم" . صحيفة بوكيبسي جورنال . مؤرشف من الأصل في 10 سبتمبر 2015. تم الاطلاع عليه في 29 أغسطس 2015 .
  63. ↑ «مجلس ولاية مين يمهد الطريق لعلاج طويل الأمد لمرض لايم» . صحيفة بورتلاند برس هيرالد / مين صنداي تلغراف . 29 يونيو 2015. مؤرشف من الأصل في 1 سبتمبر 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 أغسطس 2015 .
  64. ↑ "قانون ولاية أيوا لعام 2021، القسم 147.56" (ملف PDF) . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 14 ديسمبر 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 ديسمبر 2021 .
  65. ↑ براون، ستيف (1 أغسطس 2016). "اندفاع محموم في بيكون هيل يُرسل 4 مشاريع قوانين رئيسية إلى مكتب بيكر مع انتهاء الدورة التشريعية" . wbur.org . برنامج الصباح - WBUR . تاريخ الاسترجاع: 24 سبتمبر 2016 .
  66. 1 2 "الفصل 113" . webserver.rilin.state.ri.us. مؤرشف من الأصل في 7 سبتمبر 2016. تم الاطلاع عليه في 24 سبتمبر 2016 .
  67. ↑ "الفصل 700 ج التأمين الصحي" . ct.gov . مؤرشف من الأصل بتاريخ 10 أكتوبر 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 أغسطس 2015 .
  68. ↑ هايل، تارا (25 أكتوبر 2021). "قاضٍ يرفض دعوى قضائية تتعلق بمرض لايم ضد جمعية الأمراض المعدية الأمريكية والأطباء" . ميدسكيب . تم الاطلاع عليه في 4 فبراير 2025 .
  69. ↑ أوايرتر، بول ج؛ باكن، يوهان س؛ داتويلر، ريموند ج؛ دوملر، ج ستيفن؛ هالبرين، جون ج؛ ماكسويجان، إدوارد؛ نادلمان، روبرت ب؛ أوكونيل، سوزان؛ شابيرو، يوجين د؛ سود، سونيل ك؛ ستير، ألين س؛ وينشتاين، آرثر؛ وورمسر، غاري ب (سبتمبر 2011). "مخاوف مناهضة للعلم ومخاوف أخلاقية مرتبطة بالدعوة إلى مرض لايم" . مجلة لانسيت للأمراض المعدية . 11 (9): 713-719 . doi : 10.1016/S1473-3099(11)70034-2 . PMC 4489928. PMID 21867956 .  
  70. ↑ غران، ديفيد (17 يونيو 2001). "ملاحقة الدكتور ستير بشأن مرض لايم" . مجلة نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل في 2 أغسطس 2009. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 يونيو 2008 .
  71. ↑ أبوت أ (فبراير 2006). "مرض لايم: صراع شاق" . مجلة نيتشر . 439 (7076): 524-25 . doi : 10.1038/439524a . PMID 16452949. S2CID 4315588 .  
  72. ↑ كوبر، جيه دي الابن؛ فيدر، إتش إم (ديسمبر 2004). "معلومات غير دقيقة حول داء لايم على الإنترنت". مجلة طب الأطفال للأمراض المعدية . 23 (12): 11050-58 . doi : 10.1097/01.inf.0000145411.57449.f3 . PMID 15626946 . 
  73. ↑ "فيلم يُركز على مرضى داء لايم" مؤرشف بتاريخ 13 ديسمبر 2017 في أرشيف الإنترنت . صحيفة واشنطن بوست . 17 يونيو 2008. تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 سبتمبر 2008.
  74. ↑ هولدن، ستيفن (19 يونيو 2009). "مستاء" . صحيفة نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل في 14 فبراير 2012. تم الاطلاع عليه في 28 يونيو 2017 .
  75. ↑ غليبرمان، أوين (20 نوفمبر 2009). "فضيحة الأفلام الوثائقية في حفل توزيع جوائز الأوسكار: السبب الحقيقي وراء استبعاد العديد من الأفلام الجيدة" . مجلة إنترتينمنت ويكلي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 ديسمبر 2017 .