العلاج بالتنويم الإيحائي

إن شكل العلاج بالتنويم المغناطيسي الذي مارسه معظم المنومين المغناطيسيين في العصر الفيكتوري ، بما في ذلك جيمس بريد وهيبوليت بيرنهايم ، استخدم بشكل أساسي الإيحاء المباشر بإزالة الأعراض، مع بعض استخدام الاسترخاء العلاجي وأحيانًا النفور من الكحول والمخدرات وما إلى ذلك. ^{[ 6 ]}

في خمسينيات القرن العشرين، طوّر ميلتون إتش. إريكسون منهجًا مختلفًا جذريًا في التنويم الإيحائي، عُرف لاحقًا باسم "العلاج بالتنويم الإيحائي الإريكسوني" أو "العلاج بالتنويم الإيحائي الإريكسوني الجديد". انطلاقًا من اعتقاده بأن السلوكيات المختلة تُعرَّف بالتوتر الاجتماعي، استغل إريكسون سلوك الشخص الخاضع للعلاج لبناء علاقة ودية، وهي استراتيجية أطلق عليها اسم "الاستغلال". وبمجرد بناء هذه العلاقة، استخدم أسلوبًا حواريًا غير رسمي لتوجيه الوعي. وشملت أساليبه أنماطًا لغوية معقدة واستراتيجيات علاجية خاصة بكل عميل (تعكس طبيعة الاستغلال). وادّعى أنه طوّر طرقًا لاقتراح تغييرات سلوكية خلال محادثات تبدو عادية. ^{[ 7 ]}

أدى هذا الاختلاف عن التقاليد إلى تشكيك البعض، بمن فيهم أندريه ويتزن هوفر ، في صحة تسمية إريكسون لمنهجه بـ"التنويم المغناطيسي" من الأساس. ^{[ 8 ]} ومع ذلك، فإن ورقة إريكسون التأسيسية تعتبر التنويم المغناطيسي حالة ذهنية يمكن فيها القيام بأنواع محددة من "العمل"، وليس أسلوبًا للاستحضار. ^{[ 9 ]}

ادّعى مؤسسو البرمجة اللغوية العصبية (NLP)، وهي طريقة تشبه إلى حد ما بعض أنواع العلاج بالتنويم الإيحائي، أنهم استلهموا عمل إريكسون بشكل موسع ودمجوه في منهجهم. ^{[ 10 ] [ 11 ]} وقد شكك ويتزن هوفر في مدى تشابه البرمجة اللغوية العصبية مع عمل إريكسون. ^{[ 8 ]}

في العقد الأول من الألفية الثانية، بدأ أخصائيو التنويم الإيحائي بدمج جوانب من العلاج الموجز المرتكز على الحلول مع التنويم الإيحائي الإريكسوني لإنتاج علاج يركز على الهدف (ما يرغب العميل في تحقيقه) بدلاً من النهج التقليدي الذي يركز على المشكلة (قضاء الوقت في مناقشة المشكلات التي دفعت العميل لطلب المساعدة). قد تتضمن جلسة التنويم الإيحائي المرتكز على الحلول تقنيات من البرمجة اللغوية العصبية. ^{[ 12 ]}

العلاج السلوكي المعرفي بالتنويم الإيحائي (CBH) هو علاج نفسي متكامل يستخدم التنويم الإيحائي السريري والعلاج السلوكي المعرفي (CBT). ^{[ 13 ]} قد يؤدي استخدام العلاج السلوكي المعرفي بالتزامن مع التنويم الإيحائي إلى زيادة فعالية العلاج. كشف تحليل تلوي لثمانية أنواع مختلفة من الأبحاث عن "تحسن أكبر بنسبة 70%" لدى المرضى الذين خضعوا لعلاج متكامل مقارنةً بالمرضى الذين استخدموا العلاج السلوكي المعرفي فقط. ^{[ 14 ] [ 15 ]}

في عام 1974، نشر ثيودور إكس. باربر وزملاؤه مراجعةً للأبحاث التي جادلت، استنادًا إلى علم النفس الاجتماعي السابق لثيودور ر. ساربين ، بأن التنويم المغناطيسي يُفهم على نحو أفضل ليس كـ"حالة خاصة"، بل كنتيجة لمتغيرات نفسية طبيعية، مثل الخيال النشط، والتوقع، والاتجاهات المناسبة، والدافعية. ^{[ 16 ]} وقدّم باربر مصطلح "السلوكي المعرفي" لوصف نظرية التنويم المغناطيسي غير القائمة على الحالة، وناقش تطبيقها في العلاج السلوكي.

أدى التوسع في تطبيق النظريات والمفاهيم النفسية المعرفية والسلوكية لتفسير التنويم المغناطيسي إلى تمهيد الطريق لدمج العلاج بالتنويم المغناطيسي بشكل أوثق مع مختلف العلاجات المعرفية والسلوكية. ^{[ 17 ]}

تأثرت العديد من العلاجات المعرفية والسلوكية في الأصل بتقنيات التنويم الإيحائي القديمة، ^{[ 18 ]} على سبيل المثال، كان يُطلق على إزالة التحسس المنهجي لجوزيف وولبي ، وهي التقنية الأساسية للعلاج السلوكي المبكر، اسم "إزالة التحسس بالتنويم الإيحائي" ^{[ 19 ]} وهي مشتقة من التنويم الإيحائي الطبي (1948) للويس وولبرغ . ^{[ 20 ]}

ابتكر بيتر مارشال، مؤلف كتاب "دليل العلاج بالتنويم الإيحائي" ، نظرية الغيبوبة للأمراض العقلية، التي تفترض أن الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب، أو أنواع أخرى من الاضطرابات العصبية، يعيشون بالفعل في حالة غيبوبة. ويذكر أن هذا يعني أن المعالج بالتنويم الإيحائي ليس بحاجة إلى إحداث الغيبوبة، بل عليه أن يجعلهم يفهمون ذلك ويساعدهم على الخروج منها. ^{[ 21 ] [ 22 ]}

العلاج بالتنويم الإيحائي الواعي هو علاج يجمع بين اليقظة الذهنية والتنويم الإيحائي. أُجريت دراسة تجريبية في جامعة بايلور ، تكساس، ونُشرت في المجلة الدولية للتنويم الإيحائي السريري والتجريبي . وصفه غاري إلكينز، مدير مختبر أبحاث الطب النفسي الجسدي في جامعة بايلور، بأنه "خيار قيّم لعلاج القلق وتخفيف التوتر" و"علاج مبتكر يجمع بين العقل والجسم". أظهرت الدراسة انخفاضًا في التوتر وزيادة في اليقظة الذهنية. ^{[ 23 ] [ 24 ]}

يجذب ممارسو العلاج بالتنويم الإيحائي انتباه الطب السائد بين الحين والآخر. وقد أُحبطت محاولات غرس الدقة الأكاديمية بسبب تعقيد قابلية المريض للإيحاء، والذي يتضمن جوانب اجتماعية وثقافية، بما في ذلك سمعة الممارس. ولم تُنقل النتائج التي تم التوصل إليها في وقت واحد ومركز دراسة واحد بشكل موثوق إلى الأجيال اللاحقة. ^{[ 25 ]}

في القرن الثامن عشر، قدم أنطون مسمر تبريراً شبه علمي لممارساته، لكن لجنة ضمت بنجامين فرانكلين فندت تبريراته.

قد يكون التنويم الإيحائي مفيدًا في علاج بعض أعراض انقطاع الطمث ، مثل الهبات الساخنة والتعرق الليلي . ^{[ 27 ]} في عام 2023، أوصت جمعية انقطاع الطمث في أمريكا الشمالية باستخدام التنويم الإيحائي لإدارة أعراض انقطاع الطمث الوعائية الحركية غير الهرمونية . [ ^{28 ] وأشارت} مراجعة أجريت عام 2024 إلى أن التنويم الإيحائي قد يكون له فائدة محتملة في علاج بعض أعراض انقطاع الطمث. ^{[ 29 ]}

يدعم البحث العلمي، بما في ذلك التجارب المعشاة ذات الشواهد، استخدام العلاج بالتنويم الإيحائي في علاج أعراض متلازمة القولون العصبي . ^{[ 30 ]} وتوصي الإرشادات السريرية الصادرة عن الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي باستخدام العلاج بالتنويم الإيحائي الموجه للأمعاء في علاج متلازمة القولون العصبي. ^{[ 31 ]}

يُستخدم العلاج بالتنويم الإيحائي غالبًا أثناء الولادة وفترة ما بعد الولادة، ^{[ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ]} ولكن لا توجد أدلة كافية لتحديد ما إذا كان يخفف الألم أثناء الولادة ^{[ 36 ] [ 37 ]} ، ولا يوجد دليل على فعاليته في علاج اكتئاب ما بعد الولادة. ^{[ 38 ]}

تشير الدراسات إلى أن العديد من التدخلات التنويمية قد خضعت للدراسة لعلاج الشره المرضي العصبي ، إلا أن نتائجها لم تكن حاسمة. ^{[ 39 ]} وقد أظهرت دراسات مماثلة أن المجموعات التي تعاني من الشره المرضي العصبي، والتي خضعت للعلاج بالتنويم الإيحائي، كانت أكثر استجابةً للعلاج الوهمي أو العلاجات البديلة الأخرى. ^{[ 39 ]}

أظهرت الدراسات أن العلاج بالتنويم الإيحائي يُضاهي في فعاليته أشكالاً أخرى من العلاج، كالعلاج السلوكي المعرفي، الذي يستخدم تقنيات الاسترخاء والتخيل. ^{[ 40 ]} كما أثبت نجاحه في تخفيف القلق لدى المصابين برهاب الأسنان. ^{[ 41 ]}

أظهرت الدراسات تحسناً في اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) وأعراضه نتيجةً لتطبيق العلاج بالتنويم الإيحائي، على المدى القريب والبعيد. ^{[ 42 ]} ومع استمرار الأبحاث، يُنظر إلى العلاج بالتنويم الإيحائي بشكل متزايد كتدخل فعال للمصابين باضطراب ما بعد الصدمة. ^{[ 43 ]}

يُعد العلاج بالتنويم الإيحائي فعالاً عند استخدامه لعلاج أعراض الاكتئاب طويلة الأمد. وهو يُضاهي فعالية العلاج السلوكي المعرفي، ويبدو أن فعاليته تزداد عند استخدامهما معاً. ^{[ 44 ]}

تاريخياً، استخدم بعض الأطباء النفسيين التنويم المغناطيسي علاجياً في العصر الفيكتوري، لعلاج الحالة التي كانت تُعرف آنذاك باسم الهستيريا . ^{[ 45 ]}

وقد تم استخدام العلاج بالتنويم المغناطيسي الحديث لعلاج بعض اضطرابات العادات والسيطرة على المخاوف غير المنطقية، ^{[ 46 ]} والإدمان . ^{[ 47 ]}

• خلصت دراسة تحليلية شاملة أجريت عام 2003 حول فعالية العلاج بالتنويم المغناطيسي إلى أن "فعالية التنويم المغناطيسي لم يتم التحقق منها لجزء كبير من طيف الممارسة العلاجية النفسية". ^{[ 48 ]}
• في عام ٢٠٠٧، خلص تحليل تلوي أجرته مؤسسة كوكرين إلى أن التأثير العلاجي للتنويم الإيحائي كان "أفضل من تأثير قائمة الانتظار أو العلاج الطبي المعتاد، في علاج آلام البطن وأعراض متلازمة القولون العصبي الأولية المركبة، على المدى القصير لدى المرضى الذين لم يستجيبوا للعلاج الطبي القياسي"، دون أي آثار جانبية ضارة. ومع ذلك، أشار الباحثون إلى أن جودة البيانات المتاحة لم تكن كافية لاستخلاص استنتاجات قاطعة. ^{[ ٤٩ ]}
• خلصت مراجعتان أجرتهما مؤسسة كوكرين في عام 2012 إلى عدم وجود أدلة كافية تدعم فعاليته في إدارة آلام الولادة ^{[ 36 ]} أو اكتئاب ما بعد الولادة. ^{[ 38 ]}
• أظهرت دراسة تحليلية شاملة أجريت عام 2014 وركزت على فعالية العلاج بالتنويم الإيحائي في علاج متلازمة القولون العصبي، أنه مفيد لآلام البطن قصيرة المدى وغيرها من مشاكل الجهاز الهضمي. ^{[ 50 ]}
• في عام 2016، خلصت مراجعة للأدبيات نُشرت في مجلة La Presse Médicale إلى عدم وجود أدلة كافية "لدعم فعالية التنويم المغناطيسي في اضطرابات القلق المزمنة". ^{[ 51 ]}
• في عام 2016، نُشرت مقالة حول فعالية العلاج بالتنويم المغناطيسي كمساعد لإعادة تأهيل مرضى السكتة الدماغية ^{[ 52 ]} .
• في عام 2019، لم تتمكن مراجعة كوكرين من إيجاد دليل على فائدة التنويم المغناطيسي في الإقلاع عن التدخين، وأشارت إلى أنه إن وجدت، فهي ضئيلة في أحسن الأحوال. ^{[ 53 ]}
• أظهرت دراسة تحليلية شاملة أجريت عام 2019 حول التنويم المغناطيسي كعلاج للقلق أن "المشارك العادي الذي تلقى التنويم المغناطيسي انخفض لديه القلق أكثر من حوالي 79٪ من المشاركين في المجموعة الضابطة"، ^{[ 54 ] [ 55 ]} كما أشارت الدراسة إلى أن "التنويم المغناطيسي كان أكثر فعالية في الحد من القلق عند دمجه مع تدخلات نفسية أخرى مقارنة باستخدامه كعلاج مستقل". ^{[ 56 ]}
• أظهرت دراسة عشوائية مضبوطة متوازية أجريت عام 2024 للعلاج السلوكي المعرفي والعلاج بالتنويم الإيحائي، والتي أخذت في الاعتبار قابلية الإيحاء بالتنويم الإيحائي للإقلاع المستدام عن التدخين، أن العلاجين متكافئان تقريبًا في فعاليتهما. ^{[ 57 ]}

تختلف القوانين المتعلقة بالتنويم المغناطيسي والعلاج بالتنويم المغناطيسي باختلاف الولايات والبلديات. فبعض الولايات، مثل كولورادو وكونيتيكت وواشنطن، تفرض متطلبات ترخيص وتسجيل إلزامية، بينما لا توجد في العديد من الولايات الأخرى لوائح محددة تنظم ممارسة العلاج بالتنويم المغناطيسي. ^{[ 58 ]}

لا تقوم الحكومة الأسترالية بتنظيم العلاج بالتنويم المغناطيسي الاحترافي واستخدام الألقاب المهنية مثل معالج التنويم المغناطيسي أو معالج التنويم المغناطيسي السريري.

في عام ١٩٩٦، ونتيجةً لمشروع بحثي استمر ثلاث سنوات بقيادة ليندسي ب. ييتس، أنشأت الجمعية الأسترالية للمعالجين بالتنويم الإيحائي (التي تأسست عام ١٩٤٩)، وهي أقدم منظمة مهنية في أستراليا تُعنى بالتنويم الإيحائي، نظام اعتماد من قِبل النظراء للمعالجين بالتنويم الإيحائي المحترفين المتفرغين في أستراليا، وهو الأول من نوعه في العالم، والذي "يعتمد أفرادًا محددين بناءً على معرفتهم الفعلية المُثبتة وأدائهم السريري؛ بدلاً من الموافقة على "دورات" معينة أو "مؤسسات تعليمية" معينة" (ييتس، ١٩٩٦، ص. ٤؛ ١٩٩٩، ص. ١٤). ^{[ ٦٣ ]} وتم تنقيح النظام لاحقًا في عام ١٩٩٩. ^{[ ٦٤ ]}

تسعى منظمات التنويم الإيحائي/العلاج بالتنويم الإيحائي الأسترالية (بما في ذلك جمعية المعالجين بالتنويم الإيحائي الأسترالية) إلى تنظيم حكومي مماثل لمهن الصحة النفسية الأخرى. ومع ذلك، لا يخضع العلاج بالتنويم الإيحائي حاليًا للتنظيم الحكومي من خلال الوكالة الأسترالية لتنظيم ممارسي الرعاية الصحية (AHPRA).