مرافقة الموت

مُرافقة المحتضرين [ ^{1 ]} أو مُرافقة الموتى [ ^{2 ]} هي شخص يُساعد في عملية الاحتضار ، تمامًا كما تفعل القابلة أو المُرافقة أثناء الولادة . غالبًا ما يكون ^هذا دورًا مجتمعيًا، يهدف إلى مساعدة العائلات ^على التأقلم مع الموت، وإدراكه كجزء طبيعي وهام من الحياة. يُمكن لهذا الدور أن يُكمّل خدمات الرعاية التلطيفية ويتجاوزها . يُقدّم هؤلاء المُختصّون مجموعة واسعة من الخدمات، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر، وضع خطط الموت ، وتقديم الدعم الروحي والنفسي والاجتماعي قبل الوفاة وبعدها مباشرة. قد يشمل دورهم أيضًا أنشطة لوجستية، مثل المساعدة في الخدمات، وتخطيط الجنازات ومراسم التأبين ، وإرشاد المُعزّين بشأن حقوقهم ومسؤولياتهم. ^{[ 2 ]}

شهد دور مُرافقة المحتضرين تطورًا ملحوظًا في السنوات الأخيرة، بما في ذلك جدلٌ حول تنظيم هذا المنصب واستخدام مصطلح "قابلة" بدلًا من "مُرافقة"، بالإضافة إلى مشاريع قوانين مُقترحة لتنظيم هذه العملية ومنح تراخيص لمُرافقة المحتضرين. وتُستخدم أيضًا مصطلحات أخرى مثل "مُرافقة نهاية الحياة"، و"مُرشدة نهاية الحياة"، و"مُرشدة الجنازة المنزلية"، و"مُنظمة مراسم الدفن ". ^{[ 3 ]} كما شهد هذا المجال ازديادًا ملحوظًا في عدد المؤسسات التدريبية التي تُدرّب المستشفيات والأفراد على حدٍ سواء. ^{[ 4 ]}

يُعدّ ظهور مُرافقي المحتضرين حركةً حديثة نسبيًا، حيث تتبع برامج الاعتماد الخاصة إرث البرامج التجريبية في الرعاية السريرية. انطلقت إحدى أوائل هذه الحركات في نيويورك عام 2000، كبرنامج تطوعي يركز على ربط ما يُسمى بـ"المُرافقين" بالمرضى في مراحلهم الأخيرة. مُوّل البرنامج من قِبل مركز شيرا روسكاي التابع للمجلس اليهودي لخدمات الأسرة والطفل ومركز جامعة نيويورك الطبي ، وبدأ بربط خمسة متطوعين بالمرضى. سُمّي البرنامج لاحقًا " مُرافقة ومواساة المحتضرين ". خضع المتطوعون لتدريب على الجوانب السريرية والروحية، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، تعقيدات الرعاية الصحية في نهاية الحياة، والمشاكل الجسدية مثل سلس البول والتشوش ، والأمل في مواجهة الموت. ^{[ 5 ] [ 6 ]}

كان التطبيق السريري الرئيسي التالي لمنهجية مرافقة المحتضرين في قسم الرعاية الداعمة والتلطيفية ولجنة الأخلاقيات السريرية في مستشفى بايلور، بعد فترة وجيزة من تأسيس برنامج نيويورك . عمل أعضاء هذا القسم، بمن فيهم ممرضات الرعاية التلطيفية ، والمرشدون الروحيون ، والمعالجون، معًا لإنشاء برنامج بالتشاور مع برنامج نيويورك. ومن ثم، تم تشكيل برنامج يتضمن دورة تدريبية مدتها ستة أسابيع للعمل جنبًا إلى جنب مع الطب السريري ، حيث يتم إحالة مرافقات المحتضرين من قبل الممرضات والأخصائيين الاجتماعيين والمعالجين، ويجب أن يطلب الطبيب ذلك تحديدًا. بعد الطلب، يقوم قسيس المستشفى بمطابقة مرافقات المحتضرين المتطوعات المدربات مع الحالات الفردية. في حين أن برنامج "مرافقة المحتضرين ومواساتهم" كان يقدم خدمات للمرضى الخارجيين والداخليين على حد سواء، فإن برنامج بايلور مخصص للمرضى الداخليين فقط. ^{[ 7 ]}

يتمثل دور مُرافقة الموتى في تثقيف العائلات وتمكينها من ممارسة حقها الفطري في رعاية موتاها. تُقدم مُرافقة الموتى الدعم العاطفي والروحي والجسدي في هذه المرحلة الشخصية والحساسة. كما تُساعد الناس على إيجاد معنى لحياتهم، وتأسيس مشروع يُخلّد ذكراهم ، والتخطيط لكيفية سير الأيام الأخيرة. وتُرشد مُرافقة الموتى أحباءهم وتُساندهم خلال أيامهم الأخيرة، وتُخفف من وطأة الحزن في مراحله الأولى. ^{[ 10 ]}

الموت موقف لا يمكن لأحد الاستعداد له تمامًا. إضافةً إلى ذلك، يفتقر الكثيرون إلى الخبرة الكافية في التعامل مع فقدان المقربين. لذا، عند حلول وقت الاحتضار، تكثر التساؤلات والشكوك. لا يقتصر دور الرعاية في نهاية الحياة على تخفيف الألم فحسب، بل يشمل أيضًا الجوانب النفسية، بما في ذلك إدارة العلاقات الوثيقة، والتي لا تقل أهميةً أو تفوقها. يمكن لدعم الداية أن يخفف الضغط والأعباء عن كاهل الأسرة لتوفير الرعاية للمحتضر، كما يقدم الدعم النفسي والعاطفي له خلال هذه المرحلة.

على الرغم من اختلاف مسؤوليات مُرافقة المحتضرين باختلاف برامج التدريب، إلا أن هناك أوجه تشابه معينة بينها. ويمكن تصنيف الخدمات التي تقدمها مُرافقة المحتضرين عمومًا إلى فئتين.

كثير من الأشخاص الذين يصبحون مرافقين للمحتضرين هم "متطوعون يشعرون بأهمية بالغة لخلق بيئة آمنة". ^{[ 13 ]} إنهم أفرادٌ عطوفون يرغبون في دعم المرضى في مراحلهم الأخيرة من الحياة. ومن الأسباب الأخرى التي تجذب الناس إلى هذا المجال رغبتهم في "التواصل والمشاركة، وانجذابهم إلى الرسالة - وهي ضمان عدم مواجهة أي شخص لهذه التجربة [الموت] بمفرده". ^{[ 14 ]} يتواجد الأشخاص الذين يصبحون مرافقين للمحتضرين لأنهم يرغبون في مساعدة العائلة والمريض طوال هذه العملية، كطرف ثالث محايد. معظم أدوار مرافقي المحتضرين تطوعية في المقام الأول ؛ ولا توجد تفاصيل كافية حول كيفية تمويل أدوارهم في الأدبيات الأكاديمية. ^{[ 11 ]}

توجد العديد من المنظمات الخاصة التي تقدم برامج تعليمية أو شهادات معتمدة . لا تتوفر الشهادات المعتمدة في البيئات التعليمية التقليدية، بل تُقدم عادةً في دورات تدريبية قصيرة مدفوعة الأجر. ومع ذلك، ونظرًا لعدم وجود منظمة مركزية لمرافقة المحتضرين، فإن التدريب المقدم غالبًا ما يختلف باختلاف الموقع، مما يُسبب تباينات في هذا الدور. ^{[ 11 ]} برنامج مرافقة المحتضرين في نيويورك هو منظمة تطوعية تُركز على العلاقة بين المرافقة والمحتضر. وبدلًا من الحصول على شهادة معتمدة، يُقدم المتطوعون طلباتهم ضمن مجموعة تضم حوالي 300 طلب، ويتم قبول حوالي 12 طلبًا في كل دورة. ^{[ 15 ]}

تقتصر برامج الاعتماد العامة المرتبطة بالمستشفيات والمتعلقة بالرعاية السريرية على عدد قليل من البرامج التجريبية. وتشمل هذه البرامج عادةً تدريبًا يمتد لعدة أسابيع، على غرار البرامج الخاصة، إلا أنها غالبًا ما تركز بشكل أكبر على الرعاية التلطيفية وتوفير بيئة أكثر راحة للمريض في مراحله الأخيرة من خلال الوسائل السريرية والاستشارات النفسية، بدلاً من التركيز بشكل كبير على الدعم الروحي والعاطفي. ومن بين هذه البرامج برنامج " مرافقة المريض ومواساته" التابع لخدمة الدعم والرعاية التلطيفية في المركز الطبي بجامعة بايلور ، بالإضافة إلى برنامج "مرافقة المريض ومواساته" التطوعي غير الطائفي التابع لإدارة الخدمات الاجتماعية في المركز الطبي بجامعة نيويورك . ^{[ 7 ]}

على الرغم من أن الأمر لا يزال في مراحله الأولى، إلا أن عدداً من مؤسسات التعليم العالي الكندية العامة والمعتمدة بدأت الآن بتقديم دورات تدريبية لمرافقة المحتضرين. فعلى سبيل المثال، تقدم كلية دوغلاس ، وهي كلية مجتمعية عامة، دورة بعنوان "مقدمة في مرافقة المحتضرين" (BREV 1100). كما تخرجت أول دفعة من طلاب جامعة جزيرة فانكوفر ، وهي جامعة عامة، في ديسمبر 2023، من دورة بعنوان "مقدمة في مرافقة المحتضرين" (HHED 100).

مصطلح "دولا" مشتق من اليونانية القديمة، حيث كان يعني "امرأة مستعبدة" أو " خادمة ". وقد ورد هذا المصطلح في اليونانية الميسينية ، ومن المرجح أنه مُقتبس من الكارية أو الليدية ، أو على الأرجح من اليونانية القديمة . ^{[ 16 ]} شاع استخدام مصطلح "دولا" مجدداً في ستينيات القرن العشرين تقريباً، حيث كان يُشير غالباً إلى الشخص الذي يُساعد في عملية الولادة. وغالباً ما كانت هذه المرأة تُساعد أثناء الولادة، وتُقدم الدعم للمرأة قبلها وبعدها. وفي الآونة الأخيرة، ظهر مصطلح "دولا الموت" للإشارة إلى شخص مُدرّب يُقدم المساعدة والموارد للشخص المُحتضر وعائلته. ^{[ 7 ]}

لا يزال مصطلحا "دولا" و"دولوس" (بصيغتيهما المؤنثة والمذكرة) مستخدمين في اللغة اليونانية حتى اليوم. وقد استُخدمت كلمة "دولا" لأول مرة من قِبل دانا رافائيل في سبعينيات القرن الماضي، مع تغيير معناها. فمعناها الأصلي في اللغة اليونانية يعني "مولودة عبدة". وكان هؤلاء العبيد تحديدًا عبيدًا منزليين يُلبّون الاحتياجات الحميمة لسيد وسيدة المنزل. وتوجد حاليًا حركة في الولايات المتحدة تدعو إلى التوقف عن استخدام هذه الكلمة لارتباطها بالعبودية.