دار رعاية المسنين

📅 آخر تحديث: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة
دار رعاية المسنين في ولاية ميسوري

الرعاية التلطيفية هي نوع من الرعاية الصحية يركز على تخفيف آلام وأعراض المرضى في مراحلهم الأخيرة ، وتلبية احتياجاتهم العاطفية والروحية في نهاية حياتهم. تُعطي الرعاية التلطيفية الأولوية للراحة وتحسين جودة الحياة من خلال تخفيف الألم والمعاناة . كما تُوفر بديلاً للعلاجات التي تركز على إطالة العمر والتي قد تكون شاقة، أو قد تُسبب المزيد من الأعراض، أو لا تتوافق مع أهداف المريض.

تُحدد ممارسات نظام الرعاية التلطيفية في الولايات المتحدة بشكل كبير من خلال ممارسات برنامج الرعاية الطبية (Medicare) ومقدمي التأمين الصحي الآخرين ، الذين يغطون الرعاية التلطيفية في المستشفيات أو في المنزل للمرضى المصابين بأمراض عضال والذين يُتوقع أن يعيشوا ستة أشهر أو أقل. تتطلب الرعاية التلطيفية بموجب برنامج الرعاية التلطيفية التابع لبرنامج الرعاية الطبية (Medicare Hospice Benefit) تقديم وثائق من طبيبين تُفيد بأن المريض سيعيش أقل من ستة أشهر إذا سار المرض على مساره المعتاد. تشمل مزايا الرعاية التلطيفية إمكانية الوصول إلى فريق علاج متعدد التخصصات متخصص في رعاية نهاية العمر، ويمكن الحصول على هذه الخدمات في المنزل أو في مرافق الرعاية طويلة الأجل أو في المستشفى. [ 1 ]

خارج الولايات المتحدة، يرتبط هذا المصطلح عادةً بالمباني أو المؤسسات المتخصصة في هذا النوع من الرعاية. قد تُقدّم هذه المؤسسات الرعاية في الغالب في مرحلة نهاية العمر، ولكنها قد تكون متاحة أيضًا للمرضى الذين لديهم احتياجات أخرى للرعاية التلطيفية. تشمل رعاية المحتضرين تقديم المساعدة لأسر المرضى لمساعدتهم على التأقلم مع الوضع الراهن، وتوفير الرعاية والدعم اللازمين لإبقاء المريض في منزله. [ 2 ]

كلمة "hospice" الإنجليزية هي كلمة مستعارة من الفرنسية . أما في فرنسا، فتشير كلمة "hospice" بشكل عام إلى مؤسسة تُعنى برعاية المرضى والمحتاجين، ولا تحمل بالضرورة دلالة تلطيفية.

فلسفة

يهدف برنامج الرعاية التلطيفية إلى إعطاء الأولوية للراحة، وتحسين جودة الحياة، وتلبية رغبات المريض. ويُترك تعريف الراحة لكل مريض على حدة، أو لعائلته في حال عجزه عن تحديدها. وقد يشمل ذلك تلبية الاحتياجات الجسدية، والنفسية، والروحية، والاجتماعية. وفي الرعاية التلطيفية، تُعدّ الأهداف التي يحددها المريض جزءًا لا يتجزأ من الرعاية المقدمة. [ 3 ] [ 4 ] ولا تُقدّم مراكز الرعاية التلطيفية عادةً علاجات تهدف إلى تشخيص المرض أو علاجه، كما أنها لا تُقدّم علاجات تُعجّل بالوفاة. [ 1 ] وبدلاً من ذلك، تُركّز هذه المراكز على الرعاية التلطيفية لتخفيف الألم والأعراض. ​​[ 4 ]

تؤثر هذه الفلسفة على كيفية تعامل طاقم الرعاية التلطيفية مع المرضى وعائلاتهم. فمقارنةً بمقدمي الرعاية الصحية العامة، يتبع متخصصو الرعاية التلطيفية نهجًا مختلفًا في التواصل مع المرضى وعائلاتهم. [ 5 ] فهم أكثر ميلًا إلى التنبؤ أو التعبير عن عدم اليقين بشأن الأحداث المستقبلية (مثل: "قد يموت هذا الأسبوع" أو "أعتقد أنها قد تعيش لفترة أطول") بدلًا من إصدار الأوامر أو وصف الإجراءات (مثل: "إنها بحاجة إلى ممرضة" أو "لا يمكنه العودة إلى المنزل"). [ 5 ]

لمحة تاريخية

التطور المبكر

كلمة "هوسبيس" مشتقة من الكلمة اللاتينية "hospitum" ، والتي تعني الضيافة أو مكان الراحة والحماية للمرضى والمتعبين. [ 1 ] يعتقد المؤرخون أن أولى دور الرعاية ظهرت في مالطا حوالي عام 1065، وكانت مخصصة لرعاية المرضى والمحتضرين في طريقهم من وإلى الأراضي المقدسة. [ 6 ] ومع صعود حركة الحروب الصليبية الأوروبية في تسعينيات القرن الحادي عشر، وُضع المرضى الذين لا يُرجى شفاؤهم في أماكن مخصصة للعلاج. [ 7 ] [ 8 ] في أوائل القرن الرابع عشر، افتتحت فرسان الإسبتارية التابعة للقديس يوحنا في القدس أول دار رعاية في رودس . [ 9 ] ازدهرت دور الرعاية في العصور الوسطى ، لكنها تراجعت مع تشتت الجماعات الدينية. [ 7 ] ثم أُعيد إحياؤها في القرن السابع عشر في فرنسا على يد بنات المحبة للقديس فنسنت دي بول . [ 9 ] وواصلت فرنسا تطورها في مجال دور الرعاية. تم افتتاح دار رعاية المحتضرين التابعة لجمعية سيدات كالفير، التي أسستها جان غارنييه، في عام 1843. [ 10 ] وتبعتها ست دور رعاية أخرى قبل عام 1900. [ 10 ]

في غضون ذلك، تطورت دور الرعاية التلطيفية في مناطق أخرى. ففي المملكة المتحدة، لفتت احتياجات المرضى الميؤوس من شفائهم الانتباه في منتصف القرن التاسع عشر، حيث نشرت مجلتا لانسيت والمجلة الطبية البريطانية مقالات تشير إلى حاجة المرضى الفقراء الميؤوس من شفائهم إلى رعاية جيدة وظروف صحية ملائمة. [ 11 ] واتُخذت خطوات لمعالجة النقص في المرافق بافتتاح دار فريدنهايم في لندن، التي وفرت بحلول عام 1892 خمسة وثلاثين سريرًا لمرضى السل المحتضرين . [ 11 ] وأُنشئت أربع دور رعاية تلطيفية أخرى في لندن بحلول عام 1905، [ 11 ] بما في ذلك نُزُل الله في كلافام كومون الذي أسسته كلارا ماريا هول، الرئيسة العامة لأخوات القديس جيمس (الأنجليكانية)، عام 1891، وتولت إدارته جمعية القديسة مارغريت من إيست غرينستيد عام 1896. [ 12 ] شهدت أستراليا أيضًا تطورًا ملحوظًا في مجال دور الرعاية التلطيفية، ومن أبرزها دار رعاية المرضى الميؤوس من شفائهم في أديلايد (1879)، ودار السلام (1902)، ودار السلام الأنجليكانية للمحتضرين في سيدني (1907). [ 13 ] في عام 1899 ، افتتحت جمعية خدام الإغاثة من السرطان الميؤوس من شفائه في مدينة نيويورك دار رعاية سانت روز، التي سرعان ما توسعت لتشمل ستة مواقع في مدن أخرى. [ 10 ]

من بين الرواد الأوائل الأكثر تأثيرًا في مجال تطوير دور الرعاية التلطيفية، كانت راهبات المحبة الأيرلنديات ، اللواتي افتتحن دار رعاية سيدة الرحمة في هارولدز كروس ، دبلن ، أيرلندا، عام 1879. [ 10 ] وقد خدمت الدار ما يصل إلى 20,000 شخص - معظمهم مصابون بالسل والسرطان - توفوا فيها بين عامي 1845 و1945. [ 10 ] توسعت راهبات المحبة دوليًا، فافتتحن دار رعاية القلب المقدس للمحتضرين في سيدني عام 1890، تلتها دور رعاية في ملبورن ونيو ساوث ويلز في ثلاثينيات القرن العشرين. [ 14 ] وفي عام 1905، افتتحن دار رعاية القديس يوسف في لندن . [ 9 ] [ 15 ]

حركة الرعاية التلطيفية

دار رعاية سانت كريستوفر في عام 2005

في المجتمعات الغربية، بدأ مفهوم الرعاية التلطيفية بالظهور في أوروبا خلال القرن الحادي عشر. في التقاليد الكاثوليكية ، كانت هذه الدور أماكن ضيافة للمرضى والجرحى والمحتضرين، بالإضافة إلى المسافرين والحجاج. يشمل مفهوم الرعاية التلطيفية الحديث الرعاية التلطيفية للمرضى الميؤوس من شفائهم في مؤسسات كالمستشفيات ودور رعاية المسنين ، إلى جانب الرعاية المنزلية. أُنشئت أول رعاية تلطيفية حديثة على يد السيدة سيسلي سوندرز عام ١٩٦٧. كانت سوندرز ممرضة بريطانية مسجلة ، أجبرتها مشاكلها الصحية المزمنة على امتهان العمل الاجتماعي الطبي . ساعدتها علاقتها بلاجئ بولندي يحتضر على ترسيخ أفكارها بأن المرضى في مراحلهم الأخيرة يحتاجون إلى رعاية حانية تساعدهم على التغلب على مخاوفهم وهمومهم، فضلاً عن توفير الراحة التلطيفية لأعراضهم الجسدية. [ ١٦ ] بعد وفاة اللاجئ، بدأت سوندرز التطوع في دار سانت لوك لرعاية الفقراء المحتضرين، حيث أخبرها طبيب أنها تستطيع التأثير بشكل أفضل على علاج المرضى في مراحلهم الأخيرة بصفتها طبيبة . [ 16 ] التحقت سوندرز بكلية الطب أثناء استمرارها في عملها التطوعي في مستشفى سانت جوزيف. وعندما أكملت دراستها عام 1957، شغلت منصباً هناك. [ 16 ]

شددت سوندرز على التركيز على المريض بدلاً من المرض، وقدمت مفهوم "الألم الشامل" [ 17 ] الذي يشمل الألم النفسي والروحي بالإضافة إلى الألم الجسدي. وقد أجرت تجارب على المواد الأفيونية للسيطرة على الألم الجسدي. كما أخذت في الاعتبار احتياجات عائلة المريض. وطورت العديد من المبادئ الأساسية للرعاية التلطيفية الحديثة في مستشفى سانت جوزيف. [ 9 ]

نشرت فلسفتها عالميًا من خلال سلسلة من الجولات في الولايات المتحدة بدأت عام 1963. [ 18 ] [ 19 ] وفي عام 1967، افتتحت سوندرز دار رعاية سانت كريستوفر . فلورنس والد ، عميدة كلية التمريض بجامعة ييل ، والتي استمعت إلى سوندرز وهي تتحدث في أمريكا، أمضت شهرًا تعمل معها هناك عام 1969 قبل أن تعود بمبادئ الرعاية التلطيفية الحديثة إلى الولايات المتحدة، مؤسسةً شركة Hospice, Inc. عام 1971. [ 9 ] [ 20 ] كما تأسس برنامج رعاية تلطيفية مبكر آخر في الولايات المتحدة، وهو Alive Hospice، في ناشفيل، تينيسي ، في 14 نوفمبر 1975. [ 21 ] وبحلول عام 1977، تم تشكيل المنظمة الوطنية للرعاية التلطيفية، وبحلول عام 1979، تم انتخاب رئيسة لها، آن جي. بلوز، وتم تناول مبادئ الرعاية التلطيفية. [ ٢٢ ] في نفس الوقت تقريبًا الذي كانت فيه سوندرز تنشر نظرياتها وتُطوّر دار الرعاية الخاصة بها، بدأت الطبيبة النفسية السويسرية إليزابيث كوبلر روس، عام ١٩٦٥، في دراسة الاستجابات الاجتماعية للأمراض الميؤوس من شفائها، والتي وجدتها غير كافية في مستشفى شيكاغو حيث كان يعمل زوجها الطبيب الأمريكي. [ ٢٣ ] وقد أثّر كتابها الأكثر مبيعًا عام ١٩٦٩، " عن الموت والاحتضار" ، على استجابة مهنة الطب للمرضى الميؤوس من شفائهم. [ ٢٣ ] قدّم الدكتور بلفور ماونت مفهوم الرعاية التلطيفية إلى كندا في أوائل سبعينيات القرن العشرين، وأسس أول برنامج للرعاية التلطيفية في مستشفى رويال فيكتوريا في مونتريال، واضعًا بذلك الأساس لممارسات الرعاية التلطيفية الحديثة. وساعدت سوندرز ورواد آخرون في علم الموت على تركيز الانتباه على أنواع الرعاية المتاحة لهم. [ ١٨ ]

في عام ١٩٨٤، أسست جوزفينا ماغنو، التي كان لها دورٌ محوريٌ في تأسيس الأكاديمية الأمريكية للطب التلطيفي ورعاية المحتضرين ، وشغلت منصب أول مديرة تنفيذية للمنظمة الوطنية الأمريكية لرعاية المحتضرين، المعهد الدولي لرعاية المحتضرين، الذي أصبح في عام ١٩٩٦ المعهد الدولي لكلية رعاية المحتضرين، ثم لاحقًا الرابطة الدولية لرعاية المحتضرين والرعاية التلطيفية (IAHPC). [ ٢٤ ] [ ٢٥ ] تتبنى الرابطة الدولية لرعاية المحتضرين والرعاية التلطيفية فلسفة مفادها أن على كل دولة تطوير نموذج رعاية تلطيفية خاص بها، بناءً على مواردها وظروفها. [ ٢٦ ] صرّح ديريك دويل، العضو المؤسس للرابطة، للمجلة الطبية البريطانية عام ٢٠٠٣، بأن ماغنو أشرفت على إنشاء "أكثر من ٨٠٠٠ خدمة لرعاية المحتضرين والرعاية التلطيفية في أكثر من ١٠٠ دولة". [ 25 ] تم وضع معايير الرعاية التلطيفية ورعاية المحتضرين في دول تشمل أستراليا، وكندا ، والمجر ، وإيطاليا ، واليابان ، ومولدوفا ، والنرويج ، وبولندا ، ورومانيا ، وإسبانيا ، وسويسرا ، والمملكة المتحدة، والولايات المتحدة. [ 27 ]

دار رعاية القديس فنسنت دي بول، القدس

في عام 2006، كلّفت المنظمة الوطنية الأمريكية للرعاية التلطيفية (NHPCO) ومنظمة "هيلب ذا هوسبيسز" البريطانية بإجراء دراسة دولية مستقلة حول ممارسات الرعاية التلطيفية في جميع أنحاء العالم. وخلصت الدراسة إلى أن 15% من دول العالم تُقدّم خدمات رعاية تلطيفية واسعة النطاق مُدمجة في مؤسسات الرعاية الصحية الرئيسية، بينما تُقدّم 35% إضافية شكلاً من أشكال خدمات الرعاية التلطيفية، وفي بعض الحالات تكون هذه الخدمات محلية أو محدودة النطاق. [ 28 ] وبحلول عام 2009، قُدّر عدد البرامج الدولية التي تُقدّم الرعاية التلطيفية بنحو 10,000 برنامج، مع العلم أن مصطلح "دار رعاية المسنين" لا يُستخدم دائمًا لوصف هذه الخدمات. [ 29 ]

في الرعاية التلطيفية، يتولى أفراد الأسرة القائمون على الرعاية، بالإضافة إلى ممرض/فريق الرعاية التلطيفية، مهام الرعاية الأساسية من خلال زيارات دورية. يمكن تقديم الرعاية التلطيفية في دار رعاية المسنين، أو مبنى مخصص لها، أو أحيانًا في المستشفى؛ إلا أنها تُمارس في الغالب في المنزل. [ 30 ] تستهدف الرعاية التلطيفية المرضى الميؤوس من شفائهم والذين يُتوقع وفاتهم خلال ستة أشهر.

كان موضوع الرعاية التلطيفية محور الفيلم الوثائقي القصير " نهاية اللعبة" (End Game) الذي رُشِّح لجائزة الأوسكار عام 2018 من إنتاج نتفليكس [ 31 ] ، [ 32 ] والذي يتناول مرضى في مراحلهم الأخيرة في أحد مستشفيات سان فرانسيسكو، ومشروع "زين هوسبيس" (Zen Hospice Project) ، الذي يُسلِّط الضوء على عمل طبيب الرعاية التلطيفية بي جيه ميلر وغيره من أخصائيي الرعاية التلطيفية. وقد تولت شوشانا ر. أونغرلايدر ، الناشطة في مجال الرعاية التلطيفية والرعاية التلطيفية، الإنتاج التنفيذي للفيلم. [ 33 ]

في عام ٢٠١٦، نُشرت رسالة مفتوحة [ ٣٤ ] إلى المغني ديفيد باوي، كتبها طبيب الرعاية التلطيفية، البروفيسور مارك تاوبرت ، تناولت أهمية الرعاية التلطيفية الجيدة وتوفير مراكز الرعاية التلطيفية، ولا سيما القدرة على التعبير عن الرغبات المتعلقة بالأشهر الأخيرة من الحياة، والتثقيف الجيد حول رعاية نهاية الحياة بشكل عام. انتشرت الرسالة على نطاق واسع بعد أن شاركها دنكان جونز ، نجل ديفيد باوي. [ ٣٥ ] وقد قرأها لاحقًا الممثل بنديكت كومبرباتش والمغني جارفيس كوكر في مناسبات عامة. [ ٣٦ ] [ ٣٧ ]

الاختلافات الوطنية

واجهت الرعاية التلطيفية مقاومةً من المحظورات الثقافية والمهنية التي تحظر التواصل المفتوح حول الموت بين مقدمي الرعاية الصحية وعامة الناس، بالإضافة إلى عدم الارتياح للتقنيات الطبية غير المألوفة، وما يُنظر إليه على أنه قسوة مهنية تجاه المرضى في مراحلهم الأخيرة. [ 38 ] ومع ذلك، فقد انتشرت هذه الحركة في جميع أنحاء العالم. [ 39 ]

أفريقيا

افتُتح أول مركز رعاية للمرضى المحتضرين في عام 1980 في هراري (سالزبوري)، زيمبابوي ، وكان الأول من نوعه في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى . [ 40 ] وعلى الرغم من الشكوك التي أثيرت في الأوساط الطبية، [ 38 ] انتشرت حركة الرعاية التلطيفية، وفي عام 1987 تأسست جمعية الرعاية التلطيفية في جنوب أفريقيا. [ 41 ] وفي عام 1990، افتُتح مركز نيروبي للرعاية التلطيفية في نيروبي ، كينيا. [ 41 ] وبحلول عام 2006، كانت كينيا وجنوب أفريقيا وأوغندا من بين 35 دولة تُقدم رعاية تلطيفية شاملة ومتكاملة. [ 41 ] وقد تبنت البرامج نموذج المملكة المتحدة، مع التركيز على المساعدة المنزلية. [ 42 ]

بعد تأسيس دار رعاية المسنين في كينيا في أوائل التسعينيات، انتشرت الرعاية التلطيفية في جميع أنحاء البلاد. ويشارك ممثلو دار رعاية المسنين في نيروبي في اللجنة المكلفة بوضع خطة استراتيجية لقطاع الصحة لوزارة الصحة ، ويعملون مع الوزارة للمساعدة في وضع إرشادات للرعاية التلطيفية لسرطان عنق الرحم. [ 41 ] وقد دعمت حكومة كينيا دار رعاية المسنين من خلال التبرع بأرض لها وتوفير التمويل لعدد من ممرضاتها. [ 41 ]

في جنوب أفريقيا، تنتشر خدمات الرعاية التلطيفية على نطاق واسع، وتركز على فئات مجتمعية متنوعة (بما في ذلك الأيتام والمشردين) وتُقدم في بيئات مختلفة (بما في ذلك الإقامة الداخلية، والرعاية النهارية، والرعاية المنزلية). [ 41 ] شُخِّص أكثر من نصف مرضى الرعاية التلطيفية في جنوب أفريقيا خلال عامي 2003-2004 بمرض الإيدز ، بينما شُخِّصت غالبية الباقين بالسرطان . [ 41 ] وتتلقى الرعاية التلطيفية الدعم من جمعية الرعاية التلطيفية في جنوب أفريقيا، ومن برامج وطنية ممولة جزئيًا من خطة الرئيس الطارئة للإغاثة من الإيدز . [ 41 ]

بدأت مؤسسة "هوسبيس أفريكا أوغندا " (HAU)، التي أسستها آن ميريمان ، بتقديم خدماتها عام 1993 في منزل مكون من غرفتي نوم استعارته من مستشفى نسامبيا . [ 41 ] ومنذ ذلك الحين، توسعت المؤسسة لتشمل مقرًا لها في ماكيندي ، كمبالا ، حيث تُقدم خدمات الرعاية التلطيفية في عيادات على جانب الطريق من قِبل "موبايل هوسبيس مبارارا" منذ يناير 1998. وفي العام نفسه، افتُتح "ليتل هوسبيس هوما" في يونيو. وتتلقى الرعاية التلطيفية في أوغندا دعمًا من متطوعين ومتخصصين من المجتمع المحلي، إذ تُقدم جامعة ماكيريري دبلومًا عن بُعد في الرعاية التلطيفية. [ 43 ] وقد نشرت حكومة أوغندا خطة استراتيجية للرعاية التلطيفية تسمح للممرضات والمسؤولين السريريين من مؤسسة "هوسبيس أفريكا أوغندا" بوصف المورفين .

أمريكا الشمالية

كندا

كان الطبيب الكندي بلفور ماونت ، أول من صاغ مصطلح "الرعاية التلطيفية"، رائدًا في مجال البحوث الطبية وفي حركة دور الرعاية التلطيفية الكندية، التي ركزت بشكل أساسي على الرعاية التلطيفية في المستشفيات. [ 44 ] [ 45 ] بعد لقائه بكوبلر-روس، درس ماونت تجارب المرضى في مراحلهم الأخيرة في مستشفى رويال فيكتوريا في مونتريال ؛ وقد دفعه "القصور المريع"، كما وصفه، الذي وجده إلى قضاء أسبوع مع سيسلي سوندرز في مستشفى سانت كريستوفر. [ 46 ] قرر ماونت تكييف نموذج سوندرز مع كندا. ونظرًا لاختلاف التمويل الطبي، رأى أن اتباع نهج قائم على المستشفيات سيكون أكثر فعالية من حيث التكلفة، فأنشأ جناحًا متخصصًا في مستشفى رويال فيكتوريا في يناير 1975. [ 45 ] [ 46 ] تشمل اللغات الرسمية في كندا الإنجليزية والفرنسية، مما دفع ماونت إلى اقتراح مصطلح "جناح الرعاية التلطيفية"، حيث كانت كلمة " دار رعاية " مستخدمة بالفعل في فرنسا للإشارة إلى دور رعاية المسنين . [ 45 ] [ 46 ] ثم تبع ذلك مئات من برامج الرعاية التلطيفية في جميع أنحاء كندا خلال سبعينيات وثمانينيات القرن العشرين. [ 47 ]

مع ذلك، وبحسب الجمعية الكندية للرعاية التلطيفية في دور الرعاية (CHPCA)، لم تكن الرعاية التلطيفية متاحة إلا لـ 5-15% من الكنديين حتى عام 2004، مع انخفاض التمويل الحكومي. [ 48 ] في ذلك الوقت، كان الكنديون يُبدون رغبة متزايدة في الموت في منازلهم، ولكن لم تُغطَّ تكاليف الأدوية للرعاية المنزلية إلا في مقاطعتين فقط من أصل عشر مقاطعات كندية. [ 48 ] واعتبرت أربع مقاطعات فقط من أصل عشر الرعاية التلطيفية خدمة صحية أساسية. [ 48 ] في ذلك الوقت، لم تكن الرعاية التلطيفية تُدرَّس على نطاق واسع في كليات التمريض، ولم تكن معتمدة بشكل شامل في الكليات الطبية؛ إذ لم يكن يخدم كندا بأكملها سوى 175 طبيبًا متخصصًا في الرعاية التلطيفية. [ 48 ]

الولايات المتحدة

تطورت خدمات الرعاية التلطيفية في الولايات المتحدة من حركة يقودها متطوعون لتحسين رعاية المحتضرين الذين يموتون وحيدين أو معزولين أو في المستشفيات، إلى جزء أساسي من نظام الرعاية الصحية. في عام ٢٠١٠، تلقى ما يقدر بنحو ١,٥٨١ مليون مريض خدمات الرعاية التلطيفية. وتُعدّ الرعاية التلطيفية الميزة الوحيدة التي يغطيها برنامج الرعاية الصحية الحكومي (Medicare) والتي تشمل الأدوية والمعدات الطبية وإمكانية الوصول إلى الرعاية على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع، بالإضافة إلى دعم الأحباء بعد الوفاة. وتُغطى خدمات الرعاية التلطيفية من خلال برنامج Medicaid ومعظم خطط التأمين الصحي الخاصة. [ ٤٩ ] تُقدّم معظم خدمات الرعاية التلطيفية في المنازل. وتتوفر هذه الخدمات للأشخاص المقيمين في أماكن إقامة شبيهة بالمنازل مخصصة للرعاية التلطيفية، ودور رعاية المسنين، ومرافق المعيشة المدعومة، ومرافق رعاية المحاربين القدامى، والمستشفيات، والسجون.

أسست فلورنس والد، عميدة كلية التمريض بجامعة ييل، أحد أوائل مراكز الرعاية التلطيفية في الولايات المتحدة في نيو هيفن، كونيتيكت ، عام 1974. [ 4 ] وكانت أول خدمة استشارية للرعاية التلطيفية في المستشفيات الأمريكية هي كلية الطب بجامعة واين ستيت عام 1985 في مستشفى ديترويت ريسيفينج . [ 50 ] وبدأ ديكلان والش أول برنامج للطب التلطيفي وخدمات الرعاية التلطيفية في الولايات المتحدة عام 1987 في مركز كليفلاند كلينك للسرطان في كليفلاند، أوهايو. [ 51 ] وتطور البرنامج ليصبح مركز هاري ر. هورفيتز للطب التلطيفي، الذي صُنِّف كمشروع تجريبي دولي لمنظمة الصحة العالمية ، وحصل على اعتماد الجمعية الأوروبية للأورام الطبية كمركز متكامل للأورام والرعاية التلطيفية. وتلت ذلك برامج أخرى، من أبرزها: برنامج الرعاية التلطيفية في كلية الطب في ويسكونسن (1993). خدمة الألم والرعاية التلطيفية، مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان (1996)؛ ومعهد ليليان وبنيامين هيرتزبيرج للرعاية التلطيفية، كلية طب ماونت سيناي (1997).

في عام 1982، شرع الكونغرس في إنشاء برنامج مزايا الرعاية التلطيفية التابع لبرنامج ميديكير، والذي أصبح دائمًا في عام 1986. وفي عام 1993، أقر الرئيس كلينتون الرعاية التلطيفية كخدمة مضمونة ومكونًا أساسيًا من مكونات الرعاية الصحية. [ 52 ] اعتبارًا من عام 2017بلغ عدد المستفيدين من برنامج الرعاية الطبية (Medicare) المسجلين في برنامج الرعاية التلطيفية ليوم واحد أو أكثر 1.49 مليون شخص، بزيادة قدرها 4.5% عن العام السابق. [ 53 ] وخلال الفترة من 2014 إلى 2019، ارتفع عدد المستفيدين من الرعاية التلطيفية من أصول آسيوية ومن أصول لاتينية بنسبة 32% و21% على التوالي. [ 53 ]

المملكة المتحدة وأيرلندا

مستشفى سانت توماس، كانتربري

في عام ١٨٧٩، افتتحت راهبات المحبة دار رعاية سيدة الرحمة في دبلن ، أيرلندا. [ ٥٤ ] وكان أول دار رعاية تُفتتح في بريطانيا العظمى هو دار رعاية الثالوث في كلافام جنوب لندن عام ١٨٩١، بمبادرة من عائلة هوار المصرفية . [ ٥٥ ] وبعد أكثر من نصف قرن، نشأت حركة دور الرعاية بعد أن افتتحت السيدة سيسلي سوندرز دار رعاية القديس كريستوفر عام ١٩٦٧، والتي تُعتبر على نطاق واسع أول دار رعاية حديثة. ووفقًا لمنظمة "ساعدوا دور الرعاية" في المملكة المتحدة، فقد شملت خدمات دور الرعاية في المملكة المتحدة عام ٢٠١١ ما يلي: ٢٢٠ وحدة إقامة داخلية للبالغين بسعة ٣١٧٥ سريرًا، و٤٢ وحدة إقامة داخلية للأطفال بسعة ٣٣٤ سريرًا، و٢٨٨ خدمة رعاية منزلية، و١٢٧ خدمة رعاية منزلية، و٢٧٢ خدمة رعاية نهارية، و٣٤٣ خدمة دعم في المستشفيات. [ 56 ] ساعدت هذه الخدمات مجتمعةً أكثر من 250,000 مريض في عامي 2003 و2004. ويتفاوت التمويل من 100% من قِبل هيئة الخدمات الصحية الوطنية إلى ما يقارب 100% من قِبل المؤسسات الخيرية، إلا أن الخدمة مجانية دائمًا للمرضى. وقد صُنفت الرعاية التلطيفية في المملكة المتحدة كأفضل رعاية في العالم "بفضل السياسات الوطنية الشاملة، والتكامل الواسع للرعاية التلطيفية في هيئة الخدمات الصحية الوطنية، وحركة دور الرعاية القوية، والمشاركة المجتمعية الفعّالة في هذا الشأن". [ 57 ]

اعتبارًا من عام 2006، حدث حوالي 4٪ من جميع الوفيات في إنجلترا وويلز في بيئة رعاية المسنين (حوالي 20000 مريض)؛ [ 58 ] قضى عدد آخر من المرضى بعض الوقت في دار رعاية المسنين، أو تلقوا المساعدة من خدمات الدعم القائمة على دار رعاية المسنين، لكنهم توفوا في مكان آخر.

كما توفر دور الرعاية التلطيفية فرصًا للتطوع لأكثر من 100 ألف شخص في المملكة المتحدة، وقد قُدّرت قيمتهم الاقتصادية لحركة دور الرعاية التلطيفية بأكثر من 112 مليون جنيه إسترليني. [ 59 ]

مصر

بحسب الأطلس العالمي للرعاية التلطيفية في نهاية العمر ، يعيش 78% من البالغين و98% من الأطفال المحتاجين إلى الرعاية التلطيفية في نهاية حياتهم في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط. ومع ذلك، فإن خدمات الرعاية التلطيفية في مصر محدودة وغير متوفرة بشكل كافٍ مقارنةً بحجم السكان. [ 60 ] ومن بين العقبات التي تحول دون تطوير هذه الخدمات: نقص الوعي العام، ومحدودية توفر المواد الأفيونية، وغياب خطة وطنية لتطوير الرعاية التلطيفية. [ 61 ] وقد بُذلت جهودٌ رئيسية خلال السنوات العشر الماضية بمبادرة من أفراد، مما أدى إلى ظهور أول منظمة غير حكومية تُقدم خدمات الرعاية التلطيفية المنزلية بشكل أساسي في عام 2010، [ 62 ] وافتتاح وحدة للطب التلطيفي في جامعة القاهرة عام 2008، ووحدة أخرى للرعاية التلطيفية للمرضى الداخليين في الإسكندرية . [ 61 ]

توجد نماذج للرعاية المنزلية ومراكز الرعاية التلطيفية المستقلة على مستوى العالم، ولكن مع تفضيل المرضى وعائلاتهم في مصر للموت في المنزل، هناك ميل للتركيز على تطوير خدمات الرعاية التلطيفية المنزلية. [ 63 ]

إسرائيل

افتُتح أول مركز رعاية للمرضى المحتضرين في إسرائيل عام 1983. [ 64 ] وبعد أكثر من عقدين من الزمن، وجدت دراسة أجريت عام 2016 أن 46% من عامة الشعب الإسرائيلي لم يسمعوا به قط، على الرغم من أن 70% من الأطباء أفادوا بأن لديهم المهارة اللازمة لعلاج المرضى وفقًا لمبادئ الرعاية التلطيفية. [ 65 ]

الدول الأخرى

سبقت رعاية المحتضرين في أستراليا افتتاح مستشفى سانت كريستوفرز في لندن بـ 79 عامًا. افتتحت راهبات المحبة الأيرلنديات دور رعاية للمحتضرين في سيدني (1889) وملبورن (1938). وافتُتح أول دار رعاية للمحتضرين في نيوزيلندا عام 1979. [ 66 ] ودخلت رعاية المحتضرين إلى بولندا في منتصف سبعينيات القرن العشرين. [ 67 ] افتتحت اليابان أول دار رعاية للمرضى المحتضرين عام 1981، ووصل عددها رسميًا إلى 160 دارًا بحلول يوليو 2006. [ 68 ] افتُتح أول دار رعاية للمرضى المحتضرين في الهند ، وهو شانتي أفيدنا أشرم، في بومباي عام 1986. [ 69 ] [ 70 ] [ 71 ] [ 72 ] افتُتح أول دار رعاية للمرضى المحتضرين في دول الشمال الأوروبي في تامبيري، فنلندا عام 1988. [ 73 ] افتُتح أول دار رعاية حديثة مستقلة للمرضى المحتضرين في الصين في شنغهاي عام 1988. [ 74 ] افتُتحت أول وحدة رعاية للمرضى المحتضرين في تايوان، حيث يُترجم مصطلح "دار الرعاية" إلى "الرعاية السلمية"، عام 1990. [ 38 ] [ 75 ] افتُتح أول دار رعاية مستقلة للمرضى المحتضرين في هونغ كونغ ، حيث يُترجم مصطلح "دار الرعاية" إلى "خدمة النهاية الطيبة"، عام 1992. [ 38 ] [ 76 ]

تأسس المعهد الدولي لرعاية المحتضرين في عام 1984. [ 4 ]

اليوم العالمي للرعاية التلطيفية ورعاية المحتضرين

في عام ٢٠٠٦، نُظِّم أول يوم عالمي للرعاية التلطيفية ورعاية المحتضرين من قِبَل التحالف العالمي للرعاية التلطيفية، وهو شبكة من المنظمات الوطنية والإقليمية المعنية بالرعاية التلطيفية ورعاية المحتضرين، والتي تدعم تطوير هذا النوع من الرعاية على مستوى العالم. ويُقام هذا الحدث في ثاني سبت من شهر أكتوبر من كل عام. [ ٧٧ ]

الرعاية الصحية المنزلية للمرضى المحتضرين

يهدف الممرضون العاملون في مجال الرعاية التلطيفية المنزلية إلى تخفيف الألم وتقديم الدعم الشامل للمريض وأسرته. يمكن للمرضى تلقي الرعاية التلطيفية عندما يتبقى لهم أقل من ستة أشهر من العمر أو عندما يرغبون في تحويل تركيز الرعاية من العلاج إلى التخفيف من الألم. يهدف برنامج الرعاية التلطيفية إلى تلبية احتياجات كل من المريض وأسرته، مع العلم أن الوفاة في المنزل ليست دائمًا الخيار الأمثل. يغطي برنامج الرعاية الصحية الحكومي (Medicare) جميع تكاليف العلاج التلطيفي. [ 78 ]

يجب أن تتمتع ممرضة الرعاية الصحية المنزلية في دار الرعاية التلطيفية بمهارات عالية في كلٍ من الرعاية الجسدية والنفسية والاجتماعية. تعمل معظم الممرضات ضمن فريق يضم طبيبًا وأخصائيًا اجتماعيًا، وربما مرشدًا روحيًا. تشمل بعض مهام الممرضة طمأنة أفراد الأسرة، وضمان السيطرة الكافية على الألم. ستحتاج الممرضة إلى شرح إمكانية الموت بدون ألم للمريض وأسرته، وأن مسكنات الألم الأفيونية الموصوفة بانتظام مناسبة في هذه الحالة. كما ستحتاج الممرضة إلى العمل عن كثب مع مقدم الرعاية الطبية لضمان ملاءمة الجرعة، وفي حالة تحمل المريض للدواء، يتم زيادة الجرعة. ينبغي أن تكون الممرضة على دراية بالاختلافات والاحتياجات الثقافية، وأن تسعى جاهدة لتلبيتها. ستقدم الممرضة أيضًا الدعم للأسرة بعد الوفاة، وستساعدها في التواصل مع خدمات الدعم النفسي للمفجوعين. [ 78 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 مارشال، كاثرين؛ هيل، ديبورا (2017). "فهم الرعاية التلطيفية". الرعاية الصحية المنزلية الآن . 35 (7): 396-397 . doi : 10.1097/NHH.0000000000000572 . ISSN 2374-4529 . PMID 28650372. S2CID 36990444 .   
  2. ↑ سوزان مايرز. "رعاية نهاية الحياة" . N2Information. مؤرشف من الأصل بتاريخ 2020-01-05 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2017-11-10 .
  3. ↑ كيلباتريك، آن أوزبورن؛ جيمس أ. جونسون (1999). دليل إدارة وسياسات الصحة . مطبعة سي آر سي. ص 376. ISBN  978-0-8247-0221-2..
  4. 1 2 3 4 "Long 2019" (PDF) .
  5. 1 2 مينشيك، دانيال أ. جياكوينتا ، مايا (يناير 2024). "الكلمات التي نموت عليها" . العلوم الاجتماعية والطب . 340 116470. دوى : 10.1016/j.socscimed.2023.116470 . بميد 38091852 . 
  6. ↑ موسكروب، جانيت؛ روبنز، جوي (2013). رعاية المريض المحتضر وأسرته . سبرينغر. ص 246. ISBN  978-1-4899-3376-8تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 يناير 2020 .
  7. 1 2 روبنز، جوي (1983). رعاية المريض المحتضر وأسرته . تايلور وفرانسيس. ص 138. ISBN  0-06-318249-1.
  8. ↑ كونور ، ستيفن ر. (1998). الرعاية التلطيفية: الممارسة، والمزالق، والوعد . تايلور وفرانسيس. ص 4. ISBN  1-56032-513-5.
  9. 1 2 3 4 5 كونور، 5.
  10. 1 2 3 4 5 لويس، ميلتون جيمس (2007). الطب ورعاية المحتضرين: تاريخ حديث . مطبعة جامعة أكسفورد، الولايات المتحدة. ص 20. ISBN  978-0-19-517548-6.
  11. 1 2 3 لويس، 21.
  12. ↑ نُزُل الله المجاني للمحتضرين (الحالة 16667)؛ المجلد 1: المراسلات والأوراق . 1892-1947.
  13. ↑ لويس، 23-25.
  14. ↑ لويس، 22-23.
  15. ↑ فولي، كاثلين م.؛ هربرت هندين (2002). القضية ضد الانتحار بمساعدة طبية: من أجل الحق في الرعاية في نهاية الحياة . مطبعة جامعة جونز هوبكنز. ص 281. ISBN  0-8018-6792-4.
  16. 1 2 3 بور ، بيليندا؛ غيل ب. بوارييه (2001). رعاية التمريض في نهاية الحياة . بوسطن؛ تورنتو: جونز وبارتليت. ص 121. ISBN  0-7637-1421-6.
  17. ↑ ديفيد كلارك (يوليو-أغسطس 2000). "الألم الشامل: عمل سيسلي سوندرز وحركة الرعاية التلطيفية" . نشرة الجمعية الأمريكية لعلم النفس . 10 (4). مؤرشف من الأصل في 24 فبراير 2011. تم الاطلاع عليه في 22 يونيو 2009 .
  18. 1 2 سبرات، جون ستريكلين؛ روندا ل. هاولي؛ روبرت إي. هوي (1996). الرعاية الصحية المنزلية: المبادئ والممارسات . مطبعة سي آر سي. ص 147. ISBN  1-884015-93-X.
  19. ↑ ليفينسون، ساندرا ب.؛ إليانور كروهن هيرمان (2007). توثيق تاريخ التمريض . دار نشر سبرينغر. ص 51. ISBN  978-0-8261-1566-9.
  20. ↑ سوليفان، باتريشيا. "فلورنس س. والد، 91 عامًا؛ رائدة الرعاية التلطيفية في الولايات المتحدة" ، صحيفة واشنطن بوست ، 13 نوفمبر 2008. تم الاطلاع عليه في 13 نوفمبر 2008.
  21. ↑ "صحيفة ذا تينيسيان من ناشفيل، تينيسي · الصفحة 80" . موقع Newspapers.com . 19 أغسطس 2001. تاريخ الاسترجاع: 22 أبريل 2016 .
  22. ↑ بلوز، آن جي؛ زيرويك، جويس (1984). رعاية المسنين والتمريض التلطيفي . غرون وستراتون. ص 84-85 . ISBN  0-8089-1577-0.
  23. 1 2 ريد، كريستوفر (31 أغسطس 2004). "إليزابيث كوبلر روس: طبيبة نفسية حددت خمس مراحل للموت - الإنكار، والغضب، والمساومة، والاكتئاب، والقبول". صحيفة الغارديان .
  24. ↑ ساوندرز، سيسيلي م.؛ ديفيد كلارك (2005). سيسيلي ساوندرز: مؤسسة حركة الرعاية التلطيفية : رسائل مختارة 1959-1999 . مطبعة جامعة أكسفورد. ص 283. ISBN   0-19-856969-6.
  25. 1 2 نيومان، لورا (27-09-2009). "جوزفينا باوتيستا ماغنو" . المجلة الطبية البريطانية . 327 (7417): 753. doi : 10.1136/bmj.327.7417.753 . PMC 200824. هذه الرؤية، التي غذتها عزيمتها وإصرارها، أدت إلى إنشاء المعهد الدولي للرعاية التلطيفية، والذي سرعان ما تحول إلى المعهد الدولي وكلية الرعاية التلطيفية مع ازدياد الحاجة إلى التعليم والتدريب، ثم إلى الرابطة الدولية للرعاية التلطيفية ورعاية المحتضرين الحالية. 
  26. ↑ "تاريخ الرابطة الدولية للرعاية التلطيفية ورعاية المحتضرين". الرابطة الدولية للرعاية التلطيفية ورعاية المحتضرين . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21-02-2009 .
  27. ↑ "معايير تقديم الرعاية التلطيفية" . الرابطة الدولية للرعاية التلطيفية ورعاية المحتضرين . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21-02-2009 .
  28. ↑ كونور، ستيفن (2009). الرعاية التلطيفية ورعاية المحتضرين: الدليل الأساسي ( الطبعة الثانية). مطبعة سي آر سي. ص 202. ISBN   978-0-415-99356-2.
  29. ↑ كونور، 201.
  30. ↑ فيليه-لاغومارسيو، أ. (2000). "الرعاية التلطيفية ورعاية المحتضرين: مقارنة" . بي بي إس. مؤرشف من الأصل بتاريخ 12 مايو 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 31 أغسطس 2017 .
  31. ↑ "مراجعة "الأفلام القصيرة المرشحة لجائزة الأوسكار لعام 2019" . صحيفة نيويورك تايمز . 6 فبراير 2019. تاريخ الاطلاع: 10 أبريل 2020 .
  32. ↑ "شاهده أو تخطاه: فيلم 'نهاية اللعبة' على نتفليكس، فيلم وثائقي قصير عن الموت بكرامة" . ديسيدر . 7 مايو 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 أبريل 2020 .
  33. ↑ "كيف يُعيد هذا الطبيب التواصل الإنساني إلى رعاية نهاية الحياة" . فوربس . 29 أغسطس 2018. تاريخ الاطلاع: 10 أبريل 2020 .
  34. ↑ تاوبرت، مارك (15 يناير 2016). "رسالة شكر إلى ديفيد باوي من طبيب رعاية تلطيفية" . المجلة الطبية البريطانية للرعاية الداعمة والتلطيفية . تاريخ الاسترجاع: 9 فبراير 2024 .
  35. ↑ ليوبولد، تود (18 يناير 2016). "نجل ديفيد باوي ينشر رسالة مؤثرة" . سي إن إن . تاريخ الاسترجاع: 9 فبراير 2024 .
  36. ↑ وايتويك، آبي (7 يونيو 2016). "بينيديكت كومبرباتش يقرأ رسالة طبيب ويلزي عن الموت" . ويلز أونلاين .
  37. ↑ دالي، ريان (20 يوليو 2016). "شاهد جارفيس كوكر وهو يقرأ رسالة إلى ديفيد باوي" . NME . تم الاطلاع عليه في 9 فبراير 2024 .
  38. 1 2 3 4 كيرن، ماري (1 يونيو 1998). "مراجعة كتاب". مجلة الطب التلطيفي . 1 (2): 201-202 . doi : 10.1089/jpm.1998.1.201 .
  39. ↑ بيرنات، جيمس ل. (2008). القضايا الأخلاقية في علم الأعصاب (3، طبعة منقحة). ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 154. ISBN   978-0-7817-9060-4.
  40. ↑ باري، إلدرييد هاي أوين؛ ريتشارد جودفري؛ ديفيد مابي؛ جيفري جيل (2004). مبادئ الطب في أفريقيا ( الطبعة الثالثة المنقحة). مطبعة جامعة كامبريدج. ص 1233. ISBN   0-521-80616-X.
  41. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 رايت، مايكل؛ جاستن وود؛ توم لينش؛ ديفيد كلارك (نوفمبر 2006). رسم خرائط مستويات تطور الرعاية التلطيفية: نظرة عالمية (ملف PDF) (تقرير). مساعدة دور الرعاية التلطيفية؛ المنظمة الوطنية لدور الرعاية التلطيفية. ص 14. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 23 يوليو 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 فبراير 2010 . 
  42. ↑ "ماذا تقدم برامج الرعاية التلطيفية في أفريقيا؟" . مؤسسة دور الرعاية التلطيفية في أفريقيا جنوب الصحراء. مؤرشف من الأصل بتاريخ 20 نوفمبر 2009. تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 فبراير 2010 .
  43. ↑ رايت وآخرون، 15.
  44. ↑ فورمان، والتر ب.؛ دينيس كوبتشاك شيهان؛ جوديث أ. كيتزس (2003). الرعاية التلطيفية ورعاية المحتضرين: المفاهيم والممارسة ( الطبعة الثانية). جونز وبارتليت للنشر. ص 6. ISBN   0-7637-1566-2.
  45. 1 2 3 فيلدبيرغ، جورجينا د.؛ مولي لاد-تايلور؛ أليسون لي (2003). المرأة والصحة والأمة: كندا والولايات المتحدة منذ عام 1945. مطبعة ماكجيل-كوينز - MQUP. ص 342. ISBN  0-7735-2501-7.
  46. 1 2 3 أندرو دافي. "قوة أخلاقية: قصة الدكتور بلفور ماونت" . أوتاوا سيتيزن . مؤرشف من الأصل في 15 ديسمبر 2006. تم الاطلاع عليه في 1 يناير 2007 .
  47. ↑ Feldberg et al., 343.
  48. 1 2 3 4 "صحيفة حقائق: الرعاية التلطيفية في كندا" (ملف PDF) . الجمعية الكندية للرعاية التلطيفية. ديسمبر 2004. تاريخ الاطلاع: 21 فبراير 2009 .
  49. ↑ كوفمان، آفا (28 نوفمبر 2022). "كيف أصبح دار الرعاية الصحية مشروعًا ربحيًا" . مجلة نيويوركر . كوندي ناست . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 نوفمبر 2022 .
  50. ↑ كارلسون، ريتشارد؛ ديفيتش، لين؛ فرانك، روبرت (1988). "تطوير فريق رعاية داعمة شامل للمرضى الميؤوس من شفائهم في قسم الخدمات الطبية بمستشفى جامعي". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 259 (3): 378-383 . doi : 10.1001/jama.1988.03720030038030 . PMID 3336162 . 
  51. ↑ والش، ديكلان (2000). "البرامج الرائدة في الرعاية التلطيفية: تسع دراسات حالة" . صندوق ميلبانك التذكاري/مؤسسة روبرت وود جونسون.
  52. ↑ "التعليم المستمر التفاعلي عبر الإنترنت للمهنيين التمريضيين" . www.rnceus.com . تاريخ الاسترجاع: 28-11-2018 .
  53. ١ ٢ "الرابطة الوطنية لمقدمي الرعاية التلطيفية تصدر نسخة محدثة من تقرير حقائق وأرقام الرعاية التلطيفية" . الرابطة الوطنية لمقدمي الرعاية التلطيفية . ٨ يوليو ٢٠١٩. مؤرشف من الأصل في ١٩ مايو ٢٠٢٠. تم الاطلاع عليه في ١٢ مايو ٢٠٢٠ .
  54. ↑ "خدمات دار رعاية المسنين "سيدتنا" - نبذة عنا" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24-06-2026 .
  55. ↑ "مستشفى رويال ترينيتي" . www.cqc.org.uk. تم الاطلاع عليه بتاريخ 23-12-2019 .
  56. ↑ "حقائق وأرقام" . ساعدوا دور الرعاية. مؤرشف من الأصل بتاريخ 20 فبراير 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 أكتوبر 2012 .
  57. ↑ "مؤشر جودة الوفاة 2015: تصنيف الرعاية التلطيفية في جميع أنحاء العالم" . وحدة المعلومات الاقتصادية . 6 أكتوبر 2015. مؤرشف من الأصل في 9 أكتوبر 2015. تم الاطلاع عليه في 8 أكتوبر 2015 .« رعاية نهاية الحياة في المملكة المتحدة هي الأفضل في العالم»" . بي بي سي . 6 أكتوبر 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 أكتوبر 2015 .
  58. ↑ رعاية نهاية الحياة: 1. الوضع الحالي وجودة رعاية نهاية الحياة ، لجنة الحسابات العامة بمجلس العموم ، 30 مارس 2009، الفقرات 1-3.
  59. ↑ "ساعدوا دور الرعاية الصحية" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 20 فبراير 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 فبراير 2009 .
  60. ↑ كونور، ستيفن ر.؛ بيرميدو، سيبولفيدا؛ سيسيليا، ماريا، محرران. (2014). الأطلس العالمي للرعاية التلطيفية في نهاية الحياة . التحالف العالمي للرعاية التلطيفية في دور الرعاية. ISBN 978-0-9928277-0-0. OCLC 1062190212 . 
  61. 1 2 عثمان، هبة؛ ريحان، علاء؛ جارالدا، إدواردو؛ ري، جون Y.؛ بونس إزكويردو، خوان خوسيه؛ ليما، ليليانا؛ دي الطفيلي، عرفات؛ سينتينو كورتيس ، كارلوس (2017/05/17). أطلس الرعاية التلطيفية في إقليم شرق المتوسط . IAHPC. او سي ال سي 989071454 . 
  62. ↑ "مؤسسة رعاية المحتضرين في مصر" . www.hospiceegypt.org . تاريخ الاسترجاع: 4 ديسمبر 2019 .
  63. ↑ السرافي، سامي أ.؛ المسيدي، صلاح م.؛ أبو العلا، إيناس ن. (أغسطس 2010). "أين يتوفى مرضى السرطان المصريون الذين يتلقون الرعاية التلطيفية؟". المجلة الأمريكية للرعاية التلطيفية . 27 (5): 313-315 . doi : 10.1177/1049909109357613 . ISSN 1049-9091 . PMID 20167838. S2CID 2837232 .   
  64. ↑ آمي، س. بن. "خدمات الرعاية التلطيفية في إسرائيل" (ملف PDF) . اتحاد الشرق الأوسط لمكافحة السرطان. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 31 يناير 2009. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 فبراير 2009 .
  65. ↑ شيرلي ريسنيزكي، نيتا بنتور، جينيفر شولدينر، شيلي ستيرنبرغ، ليا أهاروني، أفينوام بيروغوفسكي، وبن كورين. " معرفة ومواقف أطباء المجتمع وعامة الناس فيما يتعلق بالرعاية التلطيفية ورعاية نهاية الحياة ". القدس: معهد مايرز-جيه دي سي-بروكديل (2016).
  66. ↑ أوكونور، مارغريت (2015). "الرعاية التلطيفية في أستراليا ونيوزيلندا". كتاب أكسفورد في الطب التلطيفي ( الطبعة الرابعة). مطبعة جامعة أكسفورد. الصفحات 1072-1079 . doi : 10.1093/med/9780199332342.003.0073 . ISBN   978-0-19-933234-2.
  67. ↑ روجوسكا، بياتا، محررة. (أكتوبر 2009). "الرعاية التلطيفية ورعاية المحتضرين". الرأي العام البولندي . CBOS : 1. ISSN 1233-7250 . 
  68. ↑ "الأهداف" . مؤسسة اليابان لرعاية المحتضرين . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21-02-2009 .
  69. ↑ كابور، بيملا (أكتوبر 2003). "نموذج الرعاية الشاملة في دار رعاية المسنين في الهند" . مجلة التمريض الهندية . 94 (8): 170-172 . PMID 15310098. مؤرشف من الأصل في 19 يناير 2008. تم الاطلاع عليه في 6 فبراير 2010 . 
  70. ↑ إدارة الألم السريرية . دار نشر CRC. 2008. ص 87. ISBN  978-0-340-94007-5تم الاطلاع عليه في 30 يونيو 2013. في عام 1986، افتتح البروفيسور ديسوزا أول دار رعاية هندية، شانتي أفيدنا أشرم، في مومباي، ماهاراشترا، وسط الهند.
  71. ↑ (سنغافورة)، أكاديمية الطب (1994). حوليات أكاديمية الطب، سنغافورة . أكاديمية الطب. ص 257. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 يونيو 2013 . 
  72. ↑ إيير، مالاثي (8 مارس 2011). "في أول دار رعاية للمحتضرين في الهند، كل حياة مهمة" . صحيفة تايمز أوف إنديا . مؤرشف من الأصل في 24 سبتمبر 2013. تم الاسترجاع في 30 يونيو 2013. لا يوحي الصمت المطبق بوجود 60 مريضًا في الوقت الحالي في شانتي أفيدنا سادان - أول دار رعاية للمحتضرين في البلاد، والواقعة على المنحدر الهادئ المؤدي إلى كنيسة جبل مريم في باندرا.
  73. ^ "مرحبًا بكم في دار رعاية بيركانما - بيركانمان هويتوكوتي" . pirkanmaanhoitokoti.fi . مؤرشف من الأصل بتاريخ 13-08-2018 . تم الاسترجاع 2018/11/28 .
  74. ↑ بانغ، سامانثا مي-تشي (2003). أخلاقيات التمريض في الصين الحديثة: قيم متضاربة وأدوار متنافسة . رودوبي. ص 80. ISBN  90-420-0944-6.
  75. ↑ لاي، يوين ليانغ؛ وين هاو سو (سبتمبر 1997). "الطب التلطيفي وحركة دور الرعاية في تايوان". الرعاية الداعمة في مرض السرطان . 5 (5 ) : 348-350 . doi : 10.1007/s005200050090 . ISSN 0941-4355 . PMID 9322344. S2CID 25702519 .   
  76. ↑ "مستشفى برادبري" . هيئة المستشفيات، هونغ كونغ . تم الاسترجاع في 21-02-2009 . تأسس مستشفى برادبري من قبل جمعية تعزيز رعاية المحتضرين في عام 1992، وكان أول مؤسسة في هونغ كونغ تقدم رعاية متخصصة للمحتضرين.
  77. ↑ حول الأرشيف بتاريخ 14 يوليو 2014 في Wayback Machine، اليوم العالمي للرعاية التلطيفية (تمت زيارته في 24 يوليو 2014)
  78. ١ ٢ التمريض المجتمعي/الصحة العامة : تعزيز صحة السكان . نيس، ماري أ. (ماري ألبريشت)، ماكوين، ميلاني (الطبعة السابعة ). سانت لويس، ميزوري. أكتوبر ٢٠١٨. ISBN   978-0-323-52894-8. OCLC 1019995724 . {{cite book}}: صيانة CS1: موقع الناشر مفقود ( رابط ) صيانة CS1: أخرى ( رابط )

للمزيد من القراءة

  • "موت كريم: تتزايد إدارة دور الرعاية التلطيفية في الولايات المتحدة من قبل جهات ربحية، ويسمح غياب التنظيم لها بتقديم رعاية سيئة للغاية في نهاية العمر"، بقلم المحررين، مجلة ساينتفك أمريكان ، المجلد 330، العدد 2 (فبراير 2024)، الصفحات  68-69. "اليوم [في الولايات المتحدة]، تعمل ما يقرب من ثلاثة أرباع وكالات الرعاية التلطيفية على أساس ربحي . وقد أصبح هذا القطاع مربحًا للغاية لدرجة أن شركات الأسهم الخاصة والشركات المساهمة العامة استحوذت في السنوات الأخيرة على دور الرعاية التلطيفية التي كانت غير ربحية سابقًا بمعدلات قياسية. وقد كان لهذا... آثار ضارة على الرعاية التلطيفية في الولايات المتحدة" (ص  68).
  • ساوندرز، سيسيلي م.؛ روبرت كاستنباوم (1997). رعاية المحتضرين على الساحة الدولية . دار نشر سبرينغر. ISBN 0-8261-9580-6.
  • هنريك سيلوخ، دار الرعاية كمكان للرعاية الرعوية والتلطيفية لشخص مريض بشدة، دار نشر جامعة جنوب غرب وارسو 2012، الرقم الدولي الموحد للدوريات 1895-3204 
  • ووربول، كين، تصميم دور الرعاية الحديثة: هندسة الرعاية التلطيفية، روتليدج، رقم ISBN 978-0-415-45179-6

شعار ويكيميديا ​​كومنزالوسائط المتعلقة بدور الرعاية التلطيفية على ويكيميديا ​​كومنز