تخفيف الضغط (الغوص)

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 8 صور
الموسوعة الحرة

غواصون تقنيون في محطة تخفيف الضغط في منتصف الماء
غواصون يخففون الضغط في الماء في نهاية الغوص
غرفة تخفيف ضغط متوسطة الحجم ذات قفلين، مناسبة لإجراءات إعادة الضغط في الموقع وإجراءات تخفيف الضغط السطحي
غرفة تخفيف الضغط الأساسية على سطح السفينة

تخفيف الضغط للغواص هو انخفاض الضغط المحيط الذي يتعرض له أثناء الصعود من الأعماق أو تخفيف الضغط في حجرة الغوص . وهو أيضًا عملية التخلص من الغازات الخاملة الأيضية المذابة من أنسجة جسم الغواص والتي تراكمت أثناء الغوص. ويحدث التخلص من الغازات أيضًا أثناء فترات التوقف في الصعود ، والمعروفة بتوقفات تخفيف الضغط، حيث يُحافظ على الضغط ثابتًا، وبعد الصعود إلى السطح، حتى تصل تركيزات الغاز إلى حالة التوازن. يحتاج الغواصون الذين يتنفسون الغاز عند الضغط المحيط إلى الصعود بمعدل يتحدد بناءً على تعرضهم الأخير للضغط ونوع غاز التنفس المستخدم. الغواص الذي يتنفس الغاز عند الضغط الجوي فقط عند الغوص الحر أو الغطس السطحي لا يحتاج عادةً إلى تخفيف الضغط. [ 1 ] الغواصون الذين يستخدمون بدلة غوص عادية لا يحتاجون إلى تخفيف الضغط لأنهم لا يتعرضون أبدًا لضغط محيط مرتفع. [ 2 ]

عندما ينزل غواص تحت ضغط جوي عادي في الماء، يرتفع الضغط الهيدروستاتيكي ، وبالتالي الضغط الجوي. ولأن غاز التنفس يُزوَّد عند الضغط الجوي العادي ، يذوب جزء منه في دم الغواص، وينتقل عبر الدم إلى أنسجة أخرى حيث قد يتراكم بالانتشار. ويستمر امتصاص الغازات الخاملة، مثل النيتروجين أو الهيليوم، حتى يصل الغاز المذاب في جسم الغواص إلى حالة توازن مع غاز التنفس في رئتيه ، وعندها يكون الغواص قد تشبع عند ذلك العمق ومزيج التنفس، أو يتغير العمق، وبالتالي الضغط، أو تتغير الضغوط الجزئية للغازات بتعديل مزيج غاز التنفس. أثناء الصعود، ينخفض ​​الضغط الجوي العادي، وفي مرحلة ما، يصبح تركيز الغازات الخاملة المذابة في أي نسيج أعلى من تركيزها عند حالة التوازن، فتبدأ بالانتشار مجددًا إلى الدم، ثم تُطرح من الرئتين. إذا انخفض الضغط بسرعة كبيرة، فقد يتشكل فقاعات من الغاز الزائد، مما قد يؤدي إلى داء تخفيف الضغط ، وهو حالة قد تكون مُنهكة أو مُهددة للحياة. من الضروري أن يُدير الغواصون عملية تخفيف الضغط لتجنب تكوّن الفقاعات الزائدة وداء تخفيف الضغط. عادةً ما ينتج سوء إدارة تخفيف الضغط عن خفض الضغط المحيط بسرعة كبيرة جدًا بحيث لا تسمح بالتخلص الآمن من كمية الغاز المذاب. قد تسد هذه الفقاعات تدفق الدم الشرياني إلى الأنسجة أو تُسبب تلفًا مباشرًا للأنسجة. إذا كان تخفيف الضغط فعالًا، فإن الفقاعات الوريدية الدقيقة غير المصحوبة بأعراض، والموجودة بعد معظم الغطسات، تُزال من جسم الغواص في الشعيرات الدموية السنخية للرئتين. إذا لم تُمنح هذه الفقاعات وقتًا كافيًا، أو إذا تكوّن عدد من الفقاعات يفوق قدرة الجسم على التخلص منها بأمان، فإنها تنمو في الحجم والعدد، مما يُسبب أعراض وإصابات داء تخفيف الضغط. الهدف الفوري من تخفيف الضغط المُتحكم فيه هو تجنب ظهور أعراض تكوّن الفقاعات في أنسجة الغواص، أما الهدف طويل المدى فهو تجنب المضاعفات الناتجة عن إصابات تخفيف الضغط غير السريرية .

لطالما كانت آليات تكوّن الفقاعات والأضرار التي تُسببها موضوعًا للبحث الطبي ، حيث طُرحت العديد من الفرضيات وجُرّبت. كما تم اقتراح جداول وخوارزميات للتنبؤ بنتائج برامج تخفيف الضغط لمستويات ضغط عالية محددة، وجُرّبت واستُخدمت، وفي كثير من الحالات، تم استبدالها. ورغم أنها تُحسّن باستمرار وتُعتبر عمومًا موثوقة بشكل مقبول، إلا أن النتيجة الفعلية لأي غواص فردي لا تزال غير قابلة للتنبؤ تمامًا. وعلى الرغم من أن تخفيف الضغط لا يزال ينطوي على بعض المخاطر، إلا أن هذا يُعتبر الآن مقبولًا بشكل عام للغوصات التي تقع ضمن النطاق المُختبر جيدًا للغوص الترفيهي والمهني العادي.

قد يكون تخفيف الضغط مستمرًا أو على مراحل . في تخفيف الضغط على مراحل، يتوقف الصعود عند أعماق محددة، لكن الصعود بأكمله يُعد جزءًا من عملية تخفيف الضغط، ومعدل الصعود مهم للتخلص الآمن من الغاز الخامل. أما الغوص بدون تخفيف ضغط ، أو بتعبير أدق، الغوص بدون توقف لتخفيف الضغط، فيعتمد على الحد من معدل الصعود لتجنب تكوّن فقاعات زائدة في الأنسجة الأسرع. يُعرف الوقت المنقضي تحت ضغط السطح مباشرة بعد الغوص بفترة السطح، وهي أيضًا جزء مهم من تخفيف الضغط، ويمكن اعتبارها آخر محطة لتخفيف الضغط في الغوص. قد يستغرق الجسم ما يصل إلى 24 ساعة للعودة إلى مستويات تشبع الغاز الخامل الطبيعية بعد الغوص. [ 3 ]

نظرية تخفيف الضغط

جداول الغوص الترفيهي الصادرة عن الجمعية البريطانية للغوص (BSAC) مطبوعة على ورق مقوى بلاستيكي ومجلدة بحلقات في شكل كتيب.
جداول تخفيف الضغط الترفيهية مطبوعة على بطاقات بلاستيكية

تُعنى نظرية تخفيف الضغط بدراسة ونمذجة انتقال مكون الغاز الخامل من غازات التنفس من الرئتين إلى أنسجة الغواص وبالعكس، وذلك أثناء التعرض لتغيرات في الضغط المحيط. في حالة الغوص تحت الماء والعمل بالهواء المضغوط، ينطوي هذا في الغالب على ضغوط محيطة أعلى من ضغط سطح الأرض المحلي، بينما يتعرض رواد الفضاء ومتسلقو الجبال على ارتفاعات شاهقة وركاب الطائرات غير المضغوطة لضغوط محيطة أقل من الضغط الجوي القياسي عند مستوى سطح البحر. [ 4 ] [ 5 ] في جميع الحالات، تظهر أعراض مرض تخفيف الضغط أثناء أو خلال فترة قصيرة نسبيًا، قد تمتد لساعات أو أحيانًا لأيام، بعد انخفاض كبير في الضغط المحيط. [ 6 ]

فيزياء ووظائف الأعضاء في عملية تخفيف الضغط

الضغط المطلق على غواص يعمل تحت ضغط محيطي هو مجموع الضغط الجوي المحلي والضغط الهيدروستاتيكي . [ 7 ] [ 8 ] الضغط الهيدروستاتيكي هو مُركِّب الضغط المحيطي الناتج عن وزن عمود الماء فوق العمق، ويُقاس عادةً بوحدات المتر أو القدم من مياه البحر . [ 3 ]

ينتقل ضغط الماء المحيط إلى الغواص عن طريق التلامس المباشر مع الجلد والتلامس غير المباشر عبر بدلة الغوص والمعدات الرخوة. الأنسجة الرخوة غير قابلة للانضغاط، وينتقل الضغط من خلالها إلى أي فراغات غازية. وبما أن الغازات قابلة للانضغاط، فإنها تنضغط حتى يتوازن الضغط. في حالة الغواص الذي يحبس أنفاسه، يجب أن يقل حجم الرئتين والممرات الهوائية العلوية لضغط محتوياتها الغازية لموازنة الضغط في جدران الفراغات الغازية. إذا لم تكن هذه الفراغات مرنة بما فيه الكفاية، فسوف تتراكم السوائل في الأنسجة المجاورة، مما قد يؤدي إلى تلفها، وبالتالي حدوث وذمة وربما نزيف داخلي. عندما يكون لدى الغواص إمداد غاز تنفسي بضغط محيط، يمكن أن يتدفق الغاز المحيط لملء الفراغ الغازي دون تقليل قسري في الحجم. يُعرف هذا التدفق الداخلي للغاز المحيط بمعادلة الضغط . يحدث تأثير مماثل في الفراغات الغازية الخارجية الملامسة للجلد أو المعزولة عن الجسم. [ 9 ]

يعتمد امتصاص الغازات في السوائل على ذوبانية الغاز المحدد في السائل المحدد، وتركيز الغاز، الذي يُعبر عنه عادةً بالضغط الجزئي، ودرجة الحرارة. ويُعد الضغط المتغير الرئيسي في دراسة نظرية تخفيف الضغط. [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]

بمجرد ذوبان الغاز، قد ينتشر عن طريق الانتشار ، حيث لا يوجد تدفق كبير للمذيب ، أو عن طريق التروية، حيث يدور المذيب (الدم في هذه الحالة) حول جسم الغواص، مما يسمح للغاز بالانتشار إلى مناطق موضعية ذات تركيز أقل . [ 13 ] مع مرور الوقت الكافي عند ضغط جزئي محدد في غاز التنفس، يستقر تركيز الغاز في الأنسجة، أو يصل إلى التشبع ، بمعدل يعتمد على الذوبانية ومعدل الانتشار والتروية، وكلها عوامل تختلف في أنسجة الجسم المختلفة. تُعرف هذه العملية باسم "الاستنشاق الغازي"، وعادةً ما تُنمذج كعملية أسية عكسية . [ 13 ]

إذا انخفض تركيز الغاز الخامل في غاز التنفس إلى ما دون تركيزه في أي من الأنسجة، فإن الغاز يميل إلى العودة من الأنسجة إلى غاز التنفس. تُعرف هذه الظاهرة باسم "التخلص من الغازات" ، وتحدث أثناء تخفيف الضغط، عندما يؤدي انخفاض الضغط المحيط إلى تقليل الضغط الجزئي للغاز الخامل في الرئتين. قد تتعقد هذه العملية بسبب تكوّن فقاعات الغاز، نظرًا لأن نمذجة الفقاعات أكثر تعقيدًا وتنوعًا. [ 13 ]

تعتمد التراكيز الكلية للغازات في أي نسيج معين على تاريخ الضغط وتركيب الغاز. في ظل ظروف التوازن، يكون التركيز الكلي للغازات المذابة أقل من الضغط المحيط، حيث يتم استقلاب الأكسجين في الأنسجة، ويكون ثاني أكسيد الكربون الناتج أكثر قابلية للذوبان. مع ذلك، أثناء انخفاض الضغط المحيط، قد يتجاوز معدل انخفاض الضغط معدل التخلص من الغاز عن طريق الانتشار والتروية. إذا ارتفع التركيز بشكل كبير، فقد يصل إلى مرحلة يمكن فيها تكوين فقاعات في الأنسجة فائقة التشبع . عندما يتجاوز ضغط الغازات في الفقاعة مجموع الضغوط الخارجية للضغط المحيط والتوتر السطحي لسطح الفقاعة-السائل، تنمو الفقاعات ، وقد يؤدي هذا النمو إلى تلف الأنسجة. [ 13 ]

إذا تسربت الغازات الخاملة المذابة من أنسجة الجسم وشكّلت فقاعات، فقد تُسبب حالة تُعرف بمرض تخفيف الضغط ، أو ما يُعرف أيضًا بمرض الغواصين أو مرض الغواصين أو مرض الغواصين في الأحواض. مع ذلك، لا تُسبب جميع الفقاعات أعراضًا، ويُظهر الكشف عن الفقاعات باستخدام دوبلر وجود فقاعات وريدية لدى عدد كبير من الغواصين الذين لا تظهر عليهم أعراض بعد تعرضهم لمستويات ضغط عالية معتدلة نسبيًا. [ 14 ] [ 15 ]

بما أن الفقاعات يمكن أن تتشكل في أي جزء من الجسم أو تنتقل إليه، فإن مرض تخفيف الضغط (DCS) قد يُسبب أعراضًا عديدة، وتتراوح آثاره بين آلام المفاصل والطفح الجلدي وصولًا إلى الشلل والوفاة. وتختلف قابلية الإصابة من شخص لآخر، وقد يتأثر الأفراد المختلفون في ظل نفس الظروف بشكل مختلف أو لا يتأثرون على الإطلاق. وقد تطور تصنيف أنواع مرض تخفيف الضغط بناءً على أعراضه منذ وصفه لأول مرة. [ 14 ]

يتطلب تخفيف الضغط الفعال من الغواص الصعود بسرعة كافية لتحقيق أعلى تدرج لتخفيف الضغط في أكبر عدد ممكن من الأنسجة، ضمن حدود الأمان، دون التسبب في ظهور فقاعات تُسبب أعراضًا. ويُسهّل ذلك الحفاظ على أعلى ضغط جزئي مقبول وآمن للأكسجين في غاز التنفس، وتجنب تغييرات الغاز التي قد تُسبب تكوّن فقاعات الغاز الخامل أو نموها. وقد تعقّد وضع جداول زمنية آمنة وفعّالة بسبب كثرة المتغيرات والشكوك، بما في ذلك التباين الشخصي في الاستجابة في ظل ظروف بيئية وعبء عمل متفاوتين. [ 16 ]

يمكن إدارة خطر الإصابة بمرض تخفيف الضغط بعد الغوص من خلال إجراءات تخفيف الضغط الفعالة، وأصبح هذا المرض نادر الحدوث، مع أنه لا يزال غير قابل للتنبؤ به إلى حد ما. وقد دفعت شدته المحتملة إلى إجراء العديد من الأبحاث للوقاية منه، ويستخدم الغواصون بشكل شبه عالمي طاولات تخفيف الضغط أو أجهزة كمبيوتر الغوص للحد من تعرضهم للضغط أو مراقبته، وللتحكم في معدل صعودهم وإجراءات تخفيف الضغط. في حال الإصابة بمرض تخفيف الضغط، يُعالج عادةً بالعلاج بالأكسجين عالي الضغط في غرفة إعادة الضغط . وإذا تم العلاج مبكرًا، تزداد فرص الشفاء بشكل ملحوظ. [ 14 ] [ 15 ]

الغواص الذي يتنفس الغاز عند الضغط الجوي فقط أثناء الغوص الحر أو الغطس السطحي لا يحتاج عادةً إلى تخفيف الضغط، ولكن من الممكن الإصابة بنوع من داء تخفيف الضغط، يسمى تارافانا ، نتيجة الغوص الحر العميق المتكرر مع فترات قصيرة على السطح. [ 1 ]

نماذج تخفيف الضغط

لا تُعرف معدلات الانتشار والتروية الفعلية، وذوبان الغازات في أنسجة فسيولوجية محددة، بشكل عام، وتختلف اختلافًا كبيرًا. ومع ذلك، فقد طُرحت نماذج رياضية تُقارب الوضع الحقيقي بدرجة أو بأخرى. تتنبأ هذه النماذج باحتمالية تكوّن فقاعات مصحوبة بأعراض في مسار غوص مُحدد. وتُنتج الخوارزميات القائمة على هذه النماذج جداول تخفيف الضغط . [ 13 ] في أجهزة كمبيوتر الغوص الشخصية ، تُقدم هذه الخوارزميات تقديرًا فوريًا لحالة تخفيف الضغط، وتعرض مسار صعود مُوصى به للغواص، والذي قد يتضمن محطات توقف لتخفيف الضغط. [ 17 ]

استُخدم مفهومان مختلفان لنمذجة تخفيف الضغط. يفترض المفهوم الأول أن الغاز المذاب يُزال أثناء وجوده في الطور المذاب، وأن الفقاعات لا تتشكل أثناء تخفيف الضغط غير المصحوب بأعراض. ​​أما المفهوم الثاني، المدعوم بالملاحظات التجريبية، فيفترض أن الفقاعات تتشكل أثناء معظم حالات تخفيف الضغط غير المصحوبة بأعراض، وأن إزالة الغاز يجب أن تأخذ في الاعتبار كلاً من الطور المذاب والفقاعات. [ 18 ]

كانت نماذج تخفيف الضغط المبكرة تميل إلى استخدام نماذج الطور المذاب، وقامت بتعديلها بعوامل مستمدة من الملاحظات التجريبية لتقليل خطر تكوين الفقاعات المصحوبة بأعراض. ​​[ 13 ]

توجد مجموعتان رئيسيتان من نماذج الطور المذاب: في نماذج الحجرات المتوازية ، تُعتبر عدة حجرات ذات معدلات امتصاص غاز متفاوتة ( نصف العمر ) موجودة بشكل مستقل عن بعضها البعض، وتُحدد الحالة الحدية بواسطة الحجرة التي تُظهر أسوأ حالة لملف تعرض محدد. تمثل هذه الحجرات أنسجة افتراضية ولا تمثل أنسجة عضوية محددة، بل تمثل فقط نطاق الاحتمالات للأنسجة العضوية. أما المجموعة الثانية فتستخدم الحجرات المتسلسلة ، والتي تفترض أن الغاز ينتشر عبر حجرة واحدة قبل أن يصل إلى الحجرة التالية. [ 13 ]

تحاول النماذج الحديثة محاكاة ديناميكيات الفقاعات ، عادةً باستخدام نماذج مبسطة، لتسهيل حساب الجداول، ولاحقًا للسماح بالتنبؤات الآنية أثناء الغوص. وتتنوع النماذج التي تقارب ديناميكيات الفقاعات، بدءًا من تلك التي لا تزيد تعقيدًا كثيرًا عن نماذج الطور المذاب، وصولًا إلى تلك التي تتطلب قدرة حاسوبية أكبر بكثير. [ 18 ] لم تُثبت التجارب أن نماذج الفقاعات أكثر كفاءة، ولا أنها تقلل من خطر داء تخفيف الضغط في الغطسات التي يكون فيها مستوى القاع ووقت الصعود الكلي متماثلين مع نماذج الغاز المذاب. وتشير دراسات تجريبية محدودة إلى أنه في بعض مسارات الغطس، قد يؤدي ازدياد دخول الغازات نتيجة التوقفات الأعمق إلى زيادة إجهاد تخفيف الضغط في الأنسجة الأبطأ، مما ينتج عنه زيادة في تحميل الفقاعات الوريدية بعد الغطسات. [ 19 ]

ممارسة تخفيف الضغط

غواصون يمسكون بحبل مرساة كوسيلة مساعدة للتحكم في العمق أثناء توقف الأمان لتخفيف الضغط
يستخدم الغواصون كابل المرساة كوسيلة مساعدة للتحكم في العمق أثناء التوقف لتخفيف الضغط
غواصان على حطام سفينة. الغواص الذي في الخلفية يقوم بنشر عوامة سطحية قابلة للنفخ استعدادًا للصعود.
غواص يقوم بنشر DSMB
غواص يستخدم جهاز إعادة التنفس يحمل أسطوانات معلقة لاستخدامها كمصدر غاز احتياطي وغاز لتخفيف الضغط
غواص مزود بأسطوانات احتياطية وأسطوانات تخفيف الضغط

تتضمن ممارسة تخفيف الضغط لدى الغواصين التخطيط والصعود ومراقبة مسار الصعود المحدد بواسطة خوارزميات أو جداول نموذج تخفيف الضغط المُختار ، واستخدام المعدات المتاحة والمناسبة لظروف الغوص، واتباع الإجراءات الموصى بها والمُصرّح بها للمعدات والمسار المُستخدم. عادةً ما تتوفر مجموعة من الخيارات في جميع هذه الجوانب. كما توجد قيود على بعض تفاصيل الإجراءات، مثل الحد من معدل الصعود. قد تحدث أحداث أثناء الصعود تُغيّر خطة الصعود الأولية، أو تُؤثر على المخاطر، مثل التوقف أثناء الصعود بالإضافة إلى توقفات تخفيف الضغط المُخطط لها، أو اعتماد معدل صعود أبطأ. قد تؤثر سلوكيات أو اعتبارات أخرى على ممارسة تخفيف الضغط، مثل الحد من عدد الغطسات التي يتم إجراؤها في اليوم، والحد من عدد أيام الغوص في الأسبوع، وتجنب مسارات الغوص التي تحتوي على صعود وهبوط متعددين، وتجنب العمل الشاق مباشرة بعد الغوص، أو عدم الطيران أو الصعود إلى ارتفاعات عالية بعد الغوص حتى يتم التخلص من الغازات الخاملة بشكل كافٍ. [ 20 ]

إجراءات

هذه هي الطرق المتنوعة التي يمكن للغواص من خلالها تخفيف الضغط، وذلك تبعًا لنمط الغوص وطريقة الغوص المستخدمة. ويمكن وصف هذه الطرق بأنها أنماط تخفيف الضغط . [ 21 ] قد يكون تخفيف الضغط مستمرًا أو على مراحل ، حيث يتوقف الصعود عند فترات عمق منتظمة، ولكن الصعود بأكمله يُعد جزءًا من عملية تخفيف الضغط، وقد يكون معدل الصعود حاسمًا للتخلص الآمن من الغاز الخامل. [ 22 ] يعتمد ما يُعرف عادةً بالغوص بدون تخفيف ضغط، أو بشكل أدق تخفيف الضغط بدون توقف، على الحد من معدل الصعود لتجنب تكوّن فقاعات زائدة. [ 23 ] تعتمد الإجراءات المستخدمة لتخفيف الضغط على طريقة الغوص، والمعدات المتاحة ، والموقع والبيئة، ونمط الغوص الفعلي . وقد وُضعت إجراءات موحدة توفر مستوى مقبولًا من المخاطر في الظروف المناسبة. [ 24 ]

تتراوح إجراءات تخفيف الضغط أثناء الغوص بين الصعود المستمر للغوص بدون توقف، حيث يتم تخفيف الضغط اللازم أثناء الصعود، والذي يُضبط معدله لهذا الغرض، [ 23 ] مرورًا بتخفيف الضغط التدريجي في المياه المفتوحة أو في جرس الغوص، [ 25 ] [ 26 ] أو بعد الوصول إلى حد تخفيف الضغط، وصولًا إلى تخفيف الضغط من حالة التشبع، والذي يحدث عادةً في غرفة تخفيف الضغط التي تُعد جزءًا من نظام التشبع . [ 27 ] ويمكن تسريع عملية تخفيف الضغط باستخدام غازات التنفس التي توفر فرق تركيز أعلى لمكونات الغاز الخامل في خليط التنفس، وذلك عن طريق زيادة محتوى الأكسجين المقبول إلى أقصى حد، مع تجنب المشاكل الناجمة عن الانتشار المعاكس للغاز الخامل . [ 28 ]

حالياً، تنصح العديد من إجراءات تخفيف الضغط الشائعة بـ " توقف أمان " إضافي إلى جانب أي توقفات مطلوبة بواسطة الخوارزمية، وعادة ما يكون ذلك لمدة تتراوح من ثلاث إلى خمس دقائق على ارتفاع من 3 إلى 6 أمتار (من 10 إلى 20 قدمًا) ، خاصة في حالة الصعود المستمر بدون توقف. [ 29 ] 

إعادة الضغط العلاجي هو إجراء طبي لعلاج مرض تخفيف الضغط ، ويتبعه تخفيف الضغط وفق جدول زمني متحفظ. [ 30 ]

معدات

هناك فئة من معدات الغوص مرتبطة مباشرة بعملية تخفيف الضغط، وتشمل ما يلي:

تاريخ أبحاث وتطوير تخفيف الضغط

لوحة "تجربة على طائر في مضخة هواء" للفنان جوزيف رايت من ديربي، 1768، تُظهر روبرت بويل وهو يُجري تجربة تخفيف الضغط في عام 1660.
تصور هذه اللوحة، "تجربة على طائر في مضخة الهواء" للفنان جوزيف رايت من ديربي ، عام 1768، تجربة أجراها روبرت بويل عام 1660.
كبسولة نقل غواصين تابعة للبحرية الأمريكية، أو ما يُعرف بالجرس الجاف. وهي عبارة عن حجرة فولاذية كروية الشكل مثبتة على هيكل يدعم عدة أسطوانات غاز مضغوط، وتحتوي على فتحة وصول سفلية تسمح للغواصين بالدخول إليها أثناء وجودهم تحت الماء. يمكن استخدام هذه الحجرة المغلقة لنقل الغواصين من بيئة الضغط العالي على السطح إلى موقع العمل تحت الماء، كما يمكن استخدامها كغرفة تخفيف ضغط عند الضرورة.
جرس جاف

تنتج أعراض مرض تخفيف الضغط عن تلف الأنسجة نتيجة لتكوّن ونمو فقاعات الغاز الخامل داخلها، وعن انسداد إمداد الدم الشرياني للأنسجة بسبب فقاعات الغاز وغيرها من الجلطات الناتجة عن تكوّن الفقاعات وتلف الأنسجة. [ 36 ] [ 37 ]

لطالما كانت الآليات الدقيقة لتكوّن الفقاعات والأضرار التي تُسببها موضوعًا للبحث الطبي، وقد طُرحت العديد من الفرضيات وجُرّبت. [ 38 ] كما تم اقتراح جداول وخوارزميات للتنبؤ بنتائج برامج تخفيف الضغط لحالات التعرض لضغط عالٍ محددة، وجُرّبت هذه الجداول والخوارزميات واستُخدمت، وعادةً ما وُجد أنها مفيدة إلى حد ما، ولكنها ليست موثوقة تمامًا. ولا يزال تخفيف الضغط إجراءً ينطوي على بعض المخاطر، ولكن هذه المخاطر قد انخفضت، ويُعتبر مقبولًا بشكل عام للغوص ضمن النطاق المُختبر جيدًا للغوص التجاري والعسكري والترفيهي. [ 13 ]

التطورات المبكرة

أُجريت أولى التجارب الموثقة المتعلقة بتخفيف الضغط على يد روبرت بويل ، الذي عرّض حيوانات التجارب لضغط محيط منخفض باستخدام مضخة تفريغ بدائية. في التجارب الأولى، نفقت الحيوانات بسبب الاختناق، ولكن في التجارب اللاحقة، لوحظت علامات ما عُرف لاحقًا بمرض تخفيف الضغط. [ 39 ]

لاحقًا، عندما سمحت التطورات التكنولوجية باستخدام ضغط المناجم والصناديق الغاطسة لمنع دخول المياه، لوحظ ظهور أعراض على عمال المناجم [ 39 ] لما سيُعرف لاحقًا باسم مرض الصندوق الغاطس، ومرض الهواء المضغوط، [ 40 ] [ 41 ] وداء الغواصين، ومرض تخفيف الضغط. [ 39 ]

بعد أن تم إدراك أن الأعراض ناجمة عن فقاعات الغاز، [ 40 ] وأن إعادة الضغط يمكن أن تخفف الأعراض، [ 39 ] [ 42 ] أثبت بول بيرت في عام 1878 أن مرض تخفيف الضغط ينتج عن فقاعات النيتروجين المنبعثة من الأنسجة والدم أثناء أو بعد تخفيف الضغط، وأظهر فوائد استنشاق الأكسجين بعد الإصابة بمرض تخفيف الضغط. [ 43 ]

أظهرت دراسات أخرى أنه من الممكن تجنب الأعراض عن طريق تخفيف الضغط ببطء، [ 40 ] وقد تم اشتقاق نماذج نظرية مختلفة لاحقاً للتنبؤ بملامح تخفيف الضغط الآمنة وعلاج مرض تخفيف الضغط. [ 44 ]

بدء العمل المنهجي على نماذج تخفيف الضغط

في عام 1908، قام جون سكوت هالدين بإعداد أول جدول معتمد لتخفيف الضغط لصالح الأميرالية البريطانية، استنادًا إلى تجارب مكثفة على الماعز باستخدام نقطة نهاية مرض تخفيف الضغط المصحوب بأعراض. ​​[ 26 ] [ 39 ]

قام جورج د. ستيلسون من البحرية الأمريكية باختبار جداول هالدين وتحسينها عام 1912، [ 45 ] وأدى هذا البحث إلى نشر أول دليل للغوص التابع للبحرية الأمريكية وإنشاء مدرسة غوص تابعة للبحرية في نيوبورت، رود آيلاند. وفي نفس الوقت تقريبًا، كان ليونارد إرسكين هيل يعمل على نظام تخفيف الضغط المنتظم المستمر [ 39 ] [ 42 ].

أُعيد تأسيس المدرسة البحرية للغوص والإنقاذ في حوض بناء السفن التابع للبحرية الأمريكية في واشنطن عام 1927، ونُقلت وحدة الغوص التجريبية التابعة للبحرية إلى الموقع نفسه. وفي السنوات اللاحقة، طوّرت وحدة الغوص التجريبية جداول تخفيف ضغط الهواء التابعة للبحرية الأمريكية، والتي أصبحت المعيار العالمي المُعتمد للغوص باستخدام الهواء المضغوط. [ 46 ]

خلال ثلاثينيات القرن العشرين، أجرى هوكينز وشيلينغ وهانسن غطسات تجريبية مكثفة لتحديد نسب التشبع الفائق المسموح بها لمختلف أقسام الأنسجة لنموذج هالدين، [ 47 ] كما أجرى ألبرت ر. بينك وآخرون تجارب على الأكسجين لعلاج إعادة الضغط، [ 39 ] ونُشرت جداول البحرية الأمريكية لعام 1937. [ 47 ]

في عام 1941، تم علاج مرض تخفيف الضغط الناتج عن الارتفاعات العالية لأول مرة بالأكسجين عالي الضغط. [ 48 ] ونُشرت جداول تخفيف الضغط المنقحة للبحرية الأمريكية في عام 1956. [ 49 ]

بدايات النماذج البديلة

في عام 1965، نشر ليميسورييه وهيلز بحثًا بعنوان "نهج ديناميكي حراري نابع من دراسة حول تقنيات الغوص في مضيق توريس" ، والذي يشير إلى أن تخفيف الضغط باستخدام النماذج التقليدية يُشكّل فقاعات تُزال لاحقًا عن طريق إعادة الذوبان عند نقاط التوقف لتخفيف الضغط، وهي عملية أبطأ من الإزالة أثناء بقاء الغاز في المحلول. وهذا يدل على أهمية تقليل طور الفقاعات لإزالة الغاز بكفاءة. [ 50 ] [ 51 ] وقد نشرت مجموعة الدراسات والأبحاث البحرية جداول تخفيف الضغط الخاصة بالبحرية الفرنسية MN65، كما قدّم غودمان ووركمان جداول إعادة الضغط باستخدام الأكسجين لتسريع إزالة الغاز الخامل. [ 52 ] [ 53 ]

نشر المختبر الفيزيولوجي البحري الملكي جداول تستند إلى نموذج انتشار شريحة الأنسجة لهيمبلمان في عام 1972، [ 54 ] ووصف غريفز وإيديكولا ولامبرتسن وكوين لأول مرة الانتشار المعاكس متساوي الضغط في الأشخاص الذين تنفسوا خليطًا واحدًا من الغاز الخامل بينما كانوا محاطين بخليط آخر في عام 1973، [ 55 ] [ 56 ] ونشرت الحكومة الفرنسية جداول وزارة العمل MT74 في عام 1974. [ 57 ]

منذ عام 1976، تم تحسين حساسية اختبار مرض تخفيف الضغط بواسطة طرق الموجات فوق الصوتية التي يمكنها اكتشاف الفقاعات الوريدية المتحركة قبل ظهور أعراض مرض تخفيف الضغط. [ 58 ]

تطوير العديد من المناهج الإضافية

أدخل بول ك. ويذرزبي ولويس د. هومر وإدوارد ت. فلين تحليل البقاء على قيد الحياة في دراسة مرض تخفيف الضغط في عام 1982. [ 59 ]

نشر ألبرت أ. بوهلمان بحثًا بعنوان "مرض تخفيف الضغط" عام 1984. [ 25 ] أدرك بوهلمان المشاكل المرتبطة بالغوص على ارتفاعات عالية، واقترح طريقة لحساب أقصى تحميل للنيتروجين في الأنسجة عند ضغط محيط معين، وذلك بتعديل نسب التشبع الفائق المسموح بها لهالدين لتزداد خطيًا مع العمق. [ 60 ] في عام 1984، أصدرت مؤسسة الدفاع والطب البيئي المدني الكندية (DCIEM) جداول عدم تخفيف الضغط وتخفيف الضغط، استنادًا إلى نموذج كيد/ستوبس ذي الحجرات المتسلسلة واختبارات الموجات فوق الصوتية المكثفة. [ 61 ] ونشر إدوارد د. ثالمان خوارزمية وجداول USN EL لتطبيقات أجهزة إعادة التنفس ذات الدائرة المغلقة التي تعمل بضغط جزئي ثابت للأكسجين (PO2 ) من النيتروكس، ووسع استخدام نموذج EL لأجهزة إعادة التنفس ذات الدائرة المغلقة التي تعمل بضغط جزئي ثابت للأكسجين (PO2) من الهيليوكس عام 1985. ويمكن تفسير نموذج EL على أنه نموذج فقاعي. استندت جداول الغطس الرياضي السويسرية لعام 1986 إلى نموذج هالدينيان بوهلمان، [ 62 ] وكذلك جداول SAA بوهلمان لعام 1987 في المملكة المتحدة. [ 60 ]

بدأت نماذج الفقاعات بالانتشار.

اقترح كل من دي إي يونت ودي سي هوفمان نموذج الفقاعة في عام 1986، واستندت جداول BSAC'88 إلى نموذج الفقاعة لهينيسي. [ 63 ]

استندت جداول الغوص الرياضي الصادرة عن DCIEM عام 1990 إلى مطابقة البيانات التجريبية، بدلاً من نموذج فسيولوجي، [ 61 ] وكانت جداول تخفيف الضغط التابعة للبحرية الفرنسية Marine Nationale 90 (MN90) لعام 1990 تطويرًا لنموذج هالدين السابق لجداول MN65. [ 64 ]

في عام 1991، وصف دي يونت تطويرًا لنموذج الفقاعة السابق الخاص به، وهو نموذج النفاذية المتغيرة، [ 65 ] كما أن جداول وزارة العمل الفرنسية المدنية لعام 1992 (MT92) تتضمن أيضًا تفسيرًا لنموذج الفقاعة. [ 66 ]

نشرت NAUI جداول Trimix و Nitrox استنادًا إلى نموذج الفقاعات المتدرج المخفض لـ Wienke (RGBM) في عام 1999، [ 67 ] تلتها جداول الهواء الترفيهي استنادًا إلى نموذج RGBM في عام 2001. [ 68 ]

يصف الجدول 12 من معيار NORSOK U-100 المنشور في عام 1999 عملية تخفيف الضغط التشبعي للغوص التجاري: [ 69 ]

في عام 2007، نشر واين جيرث وديفيد دوليت مجموعتي معلمات VVal 18 وVVal 18M للجداول والبرامج المستندة إلى خوارزمية ثالمان EL، وأنتجا مجموعة جداول تخفيف الضغط المتوافقة داخليًا لأنظمة الدائرة المفتوحة وأنظمة إعادة تدوير الغاز المغلقة (CCR) باستخدام الهواء والنيتروكس، بما في ذلك تخفيف الضغط بالهواء/الأكسجين في الماء وتخفيف الضغط السطحي باستخدام الأكسجين. [ 70 ] وفي عام 2008، تضمن دليل الغوص التابع للبحرية الأمريكية، الإصدار السادس، نسخة من جداول عام 2007 التي طورها جيرث ودوليت. [ 71 ]

في عام 2016، نُشرت النسخة السابعة من دليل الغوص التابع للبحرية الأمريكية، والتي تضمنت نسخة جديدة من جداول تخفيف ضغط الهواء بناءً على نموذج VVAL-79 الأسي/الخطي بعد تقييم مكثف باستخدام نماذج احتمالية لتعديل الملفات الشخصية المعروفة بأنها تنطوي على مخاطر أعلى من المتوسط ​​للإصابة بمرض تخفيف الضغط. [ 72 ]

انظر أيضاً

ملحوظات

مراجع

  1. وونغ ، آر إم (1999). "إعادة النظر في حادثة ترافانا: مرض تخفيف الضغط بعد الغوص بحبس النفس" . مجلة جمعية طب الغوص في جنوب المحيط الهادئ . 29 (3). ملبورن، فيكتوريا: SPUMS. ISSN 0813-1988 . OCLC 16986801. مؤرشف من الأصل في 21 أغسطس 2009. تم الاطلاع عليه في 8 أبريل 2008 .  
  2. ↑ دافي، وارن (26 أبريل 2023). "التأثير العميق: بدلة غوص جديدة قد تزيد من نطاق غواصي البحرية تحت الماء" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 نوفمبر 2025 .
  3. ١ ٢ ٣ البحرية الأمريكية (١ ديسمبر ٢٠١٦). دليل الغوص التابع للبحرية الأمريكية، المراجعة ٧ SS521-AG-PRO-010 0910-LP-115-1921 (ملف PDF) . واشنطن العاصمة: قيادة أنظمة البحرية الأمريكية.
  4. ↑ فان ليو، إتش دي؛ كونكين، جيه (14-16 يونيو 2007). "بداية نحو نماذج تخفيف الضغط القائمة على النوى الدقيقة: تخفيف الضغط على ارتفاعات عالية" . بيثيسدا، ماريلاند: الجمعية الطبية تحت الماء وتحت الضغط العالي. مؤرشف من الأصل في 26 نوفمبر 2015. تم الاسترجاع في 28 مارس 2016 .
  5. ↑ براون، جيه آر؛ أنتونانو، ميلشور جيه. "مرض تخفيف الضغط الناتج عن الارتفاع" (ملف PDF) . AM-400-95/2 حقائق طبية للطيارين . واشنطن العاصمة: إدارة الطيران الفيدرالية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 فبراير 2012 .
  6. ↑ البحرية الأمريكية 2008 ، المجلد 5، الفصل 20، القسم 3.1
  7. ↑ "الضغط" . أوراكل ثينك كويست. مؤرشف من الأصل في 12 أكتوبر 2008. تم الاطلاع عليه في 10 أكتوبر 2008 .
  8. ↑ سكولي، ريج (أبريل 2013). الدليل النظري لغواصي الثلاث نجوم من CMAS-ISA ( الطبعة الأولى). بريتوريا: CMAS-Instructors South Africa. ISBN  978-0-620-57025-1.
  9. ↑ "3: فسيولوجيا الغوص". دليل الغوص الصادر عن الإدارة الوطنية للمحيطات والغلاف الجوي (ملف PDF) . شركة بيست للنشر - عبر www.ehs.ucsb.edu.
  10. ↑ يونغ، سي إل؛ باتينو، آر؛ كليفر، إتش إل (1982). "ذوبانية الغازات في السوائل" (ملف PDF) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 فبراير 2016 .
  11. ↑ هيل، جون دبليو؛ بيتروتشي، رالف إتش (1999). الكيمياء العامة ( الطبعة الثانية). برنتيس هول. 
  12. ↑ بي. كوهين، محرر. (1989). دليل الجمعية الأمريكية للمهندسين الميكانيكيين حول تكنولوجيا المياه لأنظمة الطاقة الحرارية . مدينة نيويورك: الجمعية الأمريكية للمهندسين الميكانيكيين. ص 442. 
  13. 1 2 3 4 5 6 7 8 هوغينز 1992 ، الفصل 1
  14. 1 2 3 ثالمان، إدوارد د. (أبريل 2004). "مرض تخفيف الضغط: ما هو وما هو علاجه؟" . مقالات دان الطبية . دورهام، كارولاينا الشمالية: شبكة تنبيه الغواصين . تم الاطلاع عليه في 13 مارس 2016 .
  15. 1 2 هوغينز 1992 ، مقدمة
  16. ↑ إيدل، بيتر أو. (31 مارس 1980). تحليل جداول تخفيف الضغط المحسوبة بطرق غير تابعة للبحرية الأمريكية (ملف PDF) (تقرير). هارفي، لويزيانا: شركة سي-سبيس للأبحاث المحدودة – عبر موقع dive-rov-specialists.com.
  17. ↑ لانغ، م.أ.؛ هاميلتون، ر.و. الابن (1989). وقائع ورشة عمل حاسوب الغوص التابعة لجمعية غواصي الفضاء الأمريكية . الولايات المتحدة: مركز كاتالينا للعلوم البحرية بجامعة جنوب كاليفورنيا. ص 231. تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 أغسطس 2008 . {{cite book}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  18. 1 2 موليرلوكين، أندرياس (24 أغسطس 2011). بلوج، س. ليزلي؛ لانج، مايكل أ. موليرلوكين، أندرياس (محرران). "إجراءات التحقق من صحة ورشة عمل أجهزة كمبيوتر الغوص" . غدانسك، بولندا: الجمعية الأوروبية تحت الماء والطب البارومي . تم الاسترجاع في 3 مارس 2016 .{{cite web}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  19. ↑ ميتشل، سيمون ج. (2016). بولوك، ن. و.؛ سيلرز، ش. هـ.؛ غودفري، ج. م. (محررون). علم تخفيف الضغط: تبادل الغازات الحرج (ملف PDF) . أجهزة إعادة التنفس والغوص العلمي. وقائع ورشة عمل NPS/NOAA/DAN/AAUS، 16-19 يونيو 2015. مركز ريغلي للعلوم البحرية، جزيرة كاتالينا، كاليفورنيا. الصفحات 163-174. 
  20. ↑ كول، بوب (مارس 2008). "4. سلوك الغواص". دليل نظام بولمان للتوقف العميق الصادر عن جمعية الغوص . ليفربول، المملكة المتحدة: جمعية الغوص. ISBN 978-0953290482.
  21. ↑ البحرية الأمريكية 2008
  22. ↑ البحرية الأمريكية 2008 ، الفصل 9-3.12
  23. 1 2 هوغينز 1992 ، الفصل 3، الصفحة 9
  24. ↑ إمبرت، جيه بي. سلامة تخفيف الضغط (ملف PDF) (تقرير) . تم الاطلاع عليه في 17 نوفمبر 2025 – عبر متخصصي الغوص عن بعد.
  25. 1 2 بولمان ألبرت أ. (1984). تخفيف الضغط - مرض تخفيف الضغط . برلين ونيويورك: سبرينغر-فيرلاغ. رقم ISBN 978-0-387-13308-9.
  26. 1 2 بويكوت، أ. إي.؛ دامانت، ج. ج. س.؛ هالدين ، جون سكوت (1908). "الوقاية من أمراض الهواء المضغوط" . مجلة النظافة . 8 (3): 342-443 . doi : 10.1017/S0022172400003399 . PMC 2167126. PMID 20474365. مؤرشف من الأصل في 24 مارس 2011. تم الاسترجاع في 30 مايو 2010 .  
  27. ↑ البحرية الأمريكية 2008 ، الفصل 15
  28. ↑ لاتسون، غاري (ديسمبر 2000). "تسريع عملية تخفيف الضغط باستخدام الأكسجين لإنقاذ الغواصات - تقرير موجز وإرشادات تشغيلية" . وحدة الغوص التجريبية التابعة للبحرية . تم الاطلاع عليه في 3 مارس 2016 .
  29. ↑ أوغوتشوني، د.م. (1984). الكشف عن الجلطات الغازية الوريدية الصامتة باستخدام دوبلر في الغوص بدون تخفيف الضغط الذي يتضمن توقفات أمان . ويلمنجتون، كارولاينا الشمالية: جامعة كارولاينا الشمالية في ويلمنجتون.
  30. ↑ البحرية الأمريكية 2008 ، الفصل 15، الصفحة 1
  31. ↑ هوغينز 1992 ، الفصل 4
  32. فريق عمل 1 2 3 (2015). "الغوص الآمن من قبل نادي الغوص البريطاني" . إيلسمير بورت، تشيشاير: نادي الغوص البريطاني. مؤرشف من الأصل في 3 أبريل 2012. تم الاطلاع عليه في 6 مارس 2016 .
  33. ↑ "أجراس وغرف الغوص الحديثة" . www.divingheritage.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 نوفمبر 2025 .
  34. 1 2 البحرية الأمريكية 2008 ، المجلد 2، الفصل 9
  35. 1 2 البحرية الأمريكية 2008 ، المجلد 5، الفصل 21
  36. ↑ أكليس، ك. ن. (1973). "تفاعل فقاعات الدم في مرض تخفيف الضغط" . تقرير فني صادر عن مركز أبحاث وتطوير الدفاع الكندي (DRDC) . DCIEM-73 – CP-960 . داونزفيو، أونتاريو: معهد الدفاع والطب البيئي المدني. مؤرشف من الأصل في 21 أغسطس 2009. تم الاطلاع عليه في 12 مارس 2016 .
  37. ↑ فان، ريتشارد د.، محرر. (1989). الأساس الفسيولوجي لتخفيف الضغط . ورشة العمل الثامنة والثلاثون للجمعية الطبية تحت الماء وتحت الضغط العالي. المجلد 75 (فيزياء) 6-1-89. الجمعية الطبية تحت الماء وتحت الضغط العالي . ص 437. مؤرشف من الأصل في 7 أكتوبر 2008. تم الاسترجاع في 16 فبراير 2019 .  
  38. ↑ بابادوبولو، فيرجيني؛ إيكرسلي، روبرت جيه؛ باليسترا، كونستانتينو؛ كارابانتسيوس، ثيودوريس دي؛ تانغ، مينغ-شينغ (مايو 2013). "مراجعة نقدية لتكوين الفقاعات الفيزيولوجية في تخفيف الضغط العالي". التقدم في علوم الغرويات والأسطح البينية . 191-192 . أمستردام: إلسيفير بي في: 22-30 . doi : 10.1016/j.cis.2013.02.002 . hdl : 10044/1/31585 . PMID 23523006. S2CID 34264173 .  
  39. 1 2 3 4 5 6 7 أكوت، سي. (1999). "نبذة تاريخية عن الغوص ومرض تخفيف الضغط" . مجلة جمعية طب الغوص في جنوب المحيط الهادئ . 29 (2). ملبورن، فيكتوريا: SPUMS. ISSN 0813-1988 . OCLC 16986801. مؤرشف من الأصل في 27 يونيو 2008. تم الاطلاع عليه في 10 يناير 2012 .  
  40. 1 2 3 هوغينز 1992 ، الفصل 1، الصفحة 8
  41. ↑ بتلر، دبليو بي (2004). "مرض الغواصات أثناء بناء جسري إيدز وبروكلين: مراجعة" . طب الأعماق والضغط العالي . 31 (4): 445-459 . PMID 15686275. مؤرشف من الأصل في 22 أغسطس 2011. تم الاسترجاع في 10 يناير 2012 . 
  42. 1 2 هيل، ليونارد إرسكين (1912). مرض الكيسون، وفيزيولوجيا العمل في الهواء المضغوط . لندن، المملكة المتحدة: إي. أرنولد . تم الاسترجاع في 31 أكتوبر 2011 .
  43. ↑ بيرت، ب. (1878). "الضغط الجوي: أبحاث في علم وظائف الأعضاء التجريبي". ترجمة: هيتشكوك إم إيه وهيتشكوك إف إيه. شركة كوليدج بوك؛ 1943 .*
  44. ^ زونتز، ن. (1897). "Zur Pathogenese and Therapie der durch rasche Luftdruck-änderungen erzeugten Krankheiten". Fortschritte der Medizin (في المانيا). 15 : 532 – 639.
  45. ↑ ستيلسون، جي دي (1915). "تقرير عن اختبارات الغوص العميق" . مكتب الإنشاء والإصلاح الأمريكي، وزارة البحرية. تقرير فني . تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 أغسطس 2008 .{{cite journal}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  46. ↑ هيئة الأركان، البحرية الأمريكية (15 أغسطس 2016). "الغوص في البحرية الأمريكية: تاريخ موجز" . موقع قيادة التاريخ والتراث البحري . واشنطن العاصمة: قيادة التاريخ والتراث البحري . تاريخ الاطلاع: 21 نوفمبر 2016 .
  47. 1 2 هوغينز 1992 ، الفصل 3، الصفحة 2
  48. ↑ ديفيس، جيفرسون سي؛ شيفيلد، بول جيه؛ شوكنخت، إل؛ هايمباخ، آر دي؛ دان، جيه إم؛ دوغلاس، جي؛ أندرسون، جي كي (أغسطس 1977). "مرض تخفيف الضغط الناتج عن الارتفاعات العالية: نتائج العلاج بالأكسجين عالي الضغط في 145 حالة". طب الطيران والفضاء والبيئة . 48 (8): 722-730 . PMID 889546 . 
  49. ↑ دي غرانج، م. (1956). جدول تخفيف ضغط الهواء القياسي. تقرير بحثي 5-57 (تقرير). واشنطن العاصمة: وحدة الغوص التجريبية التابعة للبحرية الأمريكية.
  50. ↑ ليميسورييه، د. هيو؛ هيلز، برايان أندرو (1965). "مرض تخفيف الضغط: منهج ديناميكي حراري نابع من دراسة حول تقنيات الغوص في مضيق توريس". Hvalradets Skrifter (48): 54– 84.
  51. ↑ هيلز، بكالوريوس (1978). "نهج أساسي للوقاية من مرض تخفيف الضغط" . مجلة جمعية طب الغوص في جنوب المحيط الهادئ . 8 (2). ملبورن، فيكتوريا: SPUMS. مؤرشف من الأصل في 7 أكتوبر 2008. تم الاطلاع عليه في 10 يناير 2012 .
  52. ↑ هاو، ج.؛ ويست، د.؛ إدموندز، س. (يونيو 1976). "مرض تخفيف الضغط والغوص". مجلة سنغافورة الطبية . 17 (2). سنغافورة: جمعية سنغافورة الطبية: 92-97 . PMID 982095 . 
  53. ↑ غودمان، إم دبليو؛ ووركمان، آر دي (1965). "نهج إعادة الضغط الأدنى والتنفس بالأكسجين لعلاج مرض تخفيف الضغط لدى الغواصين والطيارين" . التقرير الفني لوحدة الغوص التجريبية التابعة للبحرية الأمريكية . NEDU-RR-5-65 . تاريخ الاسترجاع: 10 يناير 2012 .{{cite journal}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  54. ↑ هوغينز 1992 ، الفصل 4، الصفحة 3
  55. ↑ غريفز، دي جيه؛ إيديكولا، جيه؛ لامبرتسن، سي جيه؛ كوين، جيه إيه (9 فبراير 1973). "تكوين الفقاعات في الأنظمة الفيزيائية والبيولوجية: مظهر من مظاهر الانتشار المعاكس في الأوساط المركبة". مجلة ساينس . 179 (4073) . واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية لتقدم العلوم: 582-584 . Bibcode : 1973Sci...179..582G . doi : 10.1126/science.179.4073.582 . PMID 4686464. S2CID 46428717 .  
  56. ↑ غريفز، دي جيه؛ إيديكولا، جيه؛ لامبرتسن، كريستيان جيه؛ كوين، جيه إيه (مارس 1973). "تكوّن الفقاعات الناتج عن فرط التشبع بالانتشار المعاكس: تفسير محتمل لـ"الشرى" والدوار الناتج عن الغاز الخامل متساوي الضغط". الفيزياء في الطب وعلم الأحياء . 18 (2). بريستول، المملكة المتحدة: دار نشر IOP: 256-264 . Bibcode : 1973PMB....18..256G . CiteSeerX 10.1.1.555.429 . doi : 10.1088/0031-9155/18/2/009 . PMID 4805115. S2CID 250737144 .   
  57. ↑ إمبرت، جيه بي؛ باريس، دي؛ هوغون، جيه. (2004). "نموذج الفقاعة الشريانية لحسابات جداول تخفيف الضغط" (ملف PDF) . المؤتمر الأوروبي للغوص 2004. فرنسا: دايفتك. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 4 مايو 2018. تم الاطلاع عليه في 4 مارس 2016 .
  58. ↑ سبنسر، عضو البرلمان (فبراير 1976). "حدود تخفيف الضغط للهواء المضغوط المحددة بواسطة فقاعات الدم المكتشفة بالموجات فوق الصوتية". مجلة علم وظائف الأعضاء التطبيقي . 40 (2): 229-35 . doi : 10.1152/jappl.1976.40.2.229 . PMID 1249001 . 
  59. ↑ ويذرزبي، بول ك.؛ هومر، لويس د.؛ فلين، إدوارد ت. (سبتمبر 1984). "حول احتمالية الإصابة بمرض تخفيف الضغط". مجلة علم وظائف الأعضاء التطبيقي . 57 (3): 815-25 . doi : 10.1152/jappl.1984.57.3.815 . PMID 6490468 . 
  60. 1 2 باول، مارك (2008). ديكور الغوص للغواصين . ساوثيند أون سي: أكوابرس. ص 17-18 . ISBN  978-1-905492-07-7.
  61. 1 2 هوغينز 1992 ، الفصل 4، الصفحة 6
  62. ↑ هوغينز 1992 ، الفصل 4، الصفحة 11
  63. ↑ هوغينز 1992 ، الفصل 4، الصفحة 4
  64. ^ تروكو، جان نويل؛ بيرد، جيف. ريدورو، جان إيف؛ فاوفيل، إيفون (1999). “Table Marine National 90 (MN90)، نسخة دو 3 مايو 1999” (PDF) (بالفرنسية). FFESSM Comité interrégional Bretagne & Pays de la Loire؛ تقنية اللجنة الإقليمية. مؤرشفة من الأصلي (PDF) في 10 مايو 2013 . تم الاسترجاع في 4 مارس 2016 .
  65. ↑ يونت، دي إي (1991). "الجيلاتين والفقاعات ومرض تخفيف الضغط". في: هانز-يورغن، ك؛ هاربر الابن، دي إي (محرران) الغوص العلمي الدولي في المحيط الهادئ... 1991. وقائع الندوة السنوية الحادية عشرة للغوص العلمي للأكاديمية الأمريكية لعلوم ما تحت الماء، المنعقدة في الفترة من 25 إلى 30 سبتمبر 1991. جامعة هاواي، هونولولو، هاواي.
  66. ^ Travaux en Milieu Hyperbare. تدابير وقائية خاصة. الملزمة رقم 1636. Imprimerie du Journal Officiel، 26 rue Desaix، 75732 Paris cedex 15. ISBN 2-11-073322-5.
  67. ↑ وينكي، بروس ر.؛ أوليري، تيموثي ر. (2001). "جداول تخفيف الضغط لنموذج مرحلة الصعود الكامل" . مجلة الغواص المتقدم . تم الاطلاع عليه في 4 مارس 2016 .
  68. ↑ "الغوص لتخفيف الضغط" . Divetable.de . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 يوليو 2012 .
  69. ↑ إمبرت، جان بيير؛ ماتيتي، ليوبيزا؛ ماسيميلي، جان إيف؛ برايسون، فيليب (31 مارس 2024). " مراجعة لإجراءات تخفيف الضغط التشبعي المستخدمة في الغوص التجاري" . مجلة طب الغوص والضغط العالي . 54 (1): 23-38 . doi : 10.28920/dhm54.1.23-38 . PMC 11065503. PMID 38507907 .  
  70. ↑ جيرث، دبليو إيه؛ دوليت، دي جيه (2007). "جداول وإجراءات تخفيف ضغط الهواء باستخدام خوارزمية ثالمان في VVal-18 وVVal-18M". التقرير الفني لوحدة الغوص التجريبية التابعة للبحرية الأمريكية .
  71. ↑ دوليت، ديفيد جيه؛ غولت، كيث إيه؛ غيرث، واين إيه؛ مورفي، إف. غريغ. التحقق من صحة حاسوب الغوص التابع للبحرية الأمريكية (ملف PDF) (تقرير). مدينة بنما، فلوريدا: وحدة الغوص التجريبية التابعة للبحرية الأمريكية - عبر متخصصي الغوص والمركبات الموجهة عن بعد.
  72. ↑ البحرية الأمريكية (1 ديسمبر 2016). دليل الغوص التابع للبحرية الأمريكية، المراجعة 7، SS521-AG-PRO-010 0910-LP-115-1921 (ملف PDF) . واشنطن العاصمة: قيادة أنظمة البحرية الأمريكية.

مصادر

  • بول، ر.؛ هيم، ج.؛ هومر، ل.د.؛ ثالمان، إ.د. (1995). "هل يُفسر المسار الزمني لتطور الفقاعات خطر الإصابة بمرض تخفيف الضغط؟" . طب الأعماق والضغط العالي . 22 (3): 263-280 . الرقم الدولي الموحد للدوريات 1066-2936 . الرقم المرجعي في PubMed 7580767. مؤرشف من الأصل في 11 أغسطس 2011. تم الاطلاع عليه في 28 يناير 2012 .  
  • بروباك، أ.و.؛ نيومان، ت.س. (2003). فسيولوجيا وطب الغوص لبينيت وإليوت (الطبعة الخامسة المنقحة  ). الولايات المتحدة: سوندرز. رقم ISBN 978-0-7020-2571-6.
  • جيرث، واين أ.؛ دوليت، ديفيد ج. (2007). "خوارزمية ثالمان للغواصتين VVal-18 وVVal-18M  - جداول وإجراءات تخفيف ضغط الهواء" . وحدة الغوص التجريبية التابعة للبحرية، TA 01-07، NEDU TR 07-09 . مؤرشف من الأصل في 12 مايو 2013. تم الاطلاع عليه في 27 يناير 2012 .
  • هاميلتون، روبرت و.؛ ثالمان، إدوارد د. (2003). "10.2: ممارسة تخفيف الضغط". في بروباك، ألف أو.؛ ​​نيومان، توم س. (محرران). فسيولوجيا وطب الغوص لبينيت وإليوت (الطبعة الخامسة المنقحة  ). الولايات المتحدة: سوندرز. الصفحات 455-500 . ISBN  978-0-7020-2571-6. OCLC 51607923 . 
  • هوغينز، كارل إي. (1992). "ورشة عمل حول ديناميكيات تخفيف الضغط" . دورة تُدرَّس في جامعة ميشيغان . تم الاطلاع عليها بتاريخ 10 يناير 2012 .{{cite journal}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  • ليبمان، جون (1990). الغوص في أعماق البحار (  الطبعة الأولى). ملبورن، أستراليا: منشورات جيه إل. رقم ISBN 978-0-9590306-3-1.
  • باركر، إي سي؛ سورفانشي، إس إس؛ ويذرزبي، بي كيه؛ ثالمان، إي دي (1992). "جداول تخفيف الضغط القائمة على الإحصاء VIII: الحركية الأسية الخطية" . تقرير معهد البحوث الطبية البحرية . 92-73 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 مارس 2008 .{{cite journal}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  • باول، مارك (2008). أدوات الغوص للغواصين . ساوثيند أون سي: أكوابرس. رقم ISBN 978-1-905492-07-7.
  • ثالمان، إي دي (1984). "المرحلة الثانية من اختبار خوارزميات تخفيف الضغط لاستخدامها في حاسوب تخفيف الضغط تحت الماء التابع للبحرية الأمريكية" . تقرير بحثي لوحدة الغوص التجريبية التابعة للبحرية. 1-84 . مؤرشف من الأصل في 18 أبريل 2012. تم الاطلاع عليه في 16 مارس 2008 .
  • ثالمان، إي دي (1985). "تطوير خوارزمية تخفيف الضغط لضغط جزئي ثابت للأكسجين في الغوص بالهيليوم" . تقرير بحثي لوحدة الغوص التجريبية التابعة للبحرية. 1-85 . مؤرشف من الأصل في 18 أبريل 2012. تم الاطلاع عليه في 16 مارس 2008 .
  • البحرية الأمريكية (2008). دليل الغوص التابع للبحرية الأمريكية، الطبعة السادسة . الولايات المتحدة: قيادة أنظمة البحرية الأمريكية. مؤرشف من الأصل في 2 مايو 2008. تم الاطلاع عليه في 15 يونيو 2008 .
  • يونت، دي إي (1991). هانز-يورغن، ك.؛ هاربر، دي إي الابن (محرران). الجيلاتين، والفقاعات، وداء تخفيف الضغط . وقائع الندوة العلمية السنوية الحادية عشرة للأكاديمية الأمريكية لعلوم ما تحت الماء، المنعقدة في الفترة من 25 إلى 30 سبتمبر 1991. جامعة هاواي. (تقرير). هونولولو، هاواي: منظمة باسيفيكا الدولية للغوص العلمي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 يناير 2012 .{{cite report}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )

للمزيد من القراءة

  • Gribble, M. de G. (1960); "مقارنة بين متلازمات الارتفاعات العالية والضغط العالي لمرض تخفيف الضغط"، Br. J. Ind. Med. , 1960, 17, 181.
  • هيلز. ب. (1966)؛ نهج ديناميكي حراري وحركي لمرض تخفيف الضغط . أطروحة.
  • ليبمان، جون؛ ميتشل، سيمون (2005). الغوص في أعماق البحار (  الطبعة الثانية). ملبورن، أستراليا: منشورات جيه إل. القسم  2، الفصول  13-24، الصفحات  181-350. ISBN 978-0-9752290-1-9.