تلتف الشرايين التاجية حول القلب بالكامل. الفرعان الرئيسيان هما الشريان التاجي الأيسر والشريان التاجي الأيمن . يمكن تصنيف الشرايين أيضًا بناءً على منطقة القلب التي توفر لها الدورة الدموية. تسمى هذه الفئات الشرايين التامورية (فوق التاموري ، أو الأنسجة الخارجية للقلب) والأوعية الدموية الدقيقة (بالقرب من الشغاف ، أو الأنسجة الداخلية للقلب). [2]
يمكن أن يؤدي ضعف وظيفة الشرايين التاجية إلى انخفاض تدفق الأكسجين والمواد المغذية إلى القلب. لا يؤثر هذا فقط على إمداد عضلة القلب نفسها، بل يمكن أن يؤثر أيضًا على قدرة القلب على ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم. لذلك، فإن أي اضطراب أو مرض في الشرايين التاجية يمكن أن يكون له تأثير خطير على الصحة، مما قد يؤدي إلى الذبحة الصدرية ، والنوبة القلبية ، وحتى الموت. [3]
بناء
تتكون الشرايين التاجية بشكل أساسي من الشرايين التاجية اليمنى واليسرى، وكلاهما يعطي عدة فروع، كما هو موضح في الشكل "تدفق الشريان التاجي".
ينشأ الشريان التاجي الأيمن (RCA) داخل القمة اليمنى للصمام الأورطي. ويسير على طول الثلم التاجي الأيمن ، باتجاه لب القلب . ويتفرع الشريان التاجي الأيمن في المقام الأول إلى الشرايين الهامشية اليمنى ، وفي 67% من الأفراد، يفسح المجال للشريان الهابط الخلفي. [4] تروي الشرايين الهامشية اليمنى البطين الأيمن بينما يروي الشريان الهابط الخلفي الجدران الخلفية والسفلية للبطين الأيسر.
هناك أيضًا الشريان المخروطي ، والذي يوجد فقط في حوالي 45 بالمائة من سكان البشر، والذي يوفر تدفق الدم الجانبي إلى القلب عندما يكون الشريان النازل الأمامي الأيسر مسدودًا. [6] [7]
الأهمية السريرية
تصلب الشرايين
يمكن أن يحدث تضيق الشرايين بسبب عملية تُعرف باسم تصلب الشرايين (الأكثر شيوعًا)، أو تصلب الشرايين ، أو تصلب الشرايين . يحدث هذا عندما تتراكم اللويحات (المكونة من رواسب الكوليسترول ومواد أخرى) بمرور الوقت في جدران الشرايين. مرض الشريان التاجي (CAD) أو مرض القلب الإقفاري هي المصطلحات المستخدمة لوصف تضيق الشرايين التاجية. [8]
مع تقدم المرض، يمكن أن يؤدي تراكم اللويحات إلى منع تدفق الدم جزئيًا إلى عضلة القلب. بدون إمداد كافٍ من الدم ( نقص التروية )، لا يتمكن القلب من العمل بشكل صحيح، وخاصة تحت الضغط المتزايد. الذبحة الصدرية المستقرة هي ألم في الصدر عند بذل مجهود يتحسن مع الراحة. الذبحة الصدرية غير المستقرة هي ألم في الصدر يمكن أن يحدث في حالة الراحة، ويشعر بأنه أكثر شدة، و/أو يستمر لفترة أطول من الذبحة الصدرية المستقرة. يحدث بسبب تضييق أكثر شدة في الشرايين. [9]
يمكن أن يؤدي مرض الشريان التاجي أيضًا إلى فشل القلب أو عدم انتظام ضربات القلب . يحدث فشل القلب بسبب نقص الأكسجين المزمن بسبب انخفاض تدفق الدم، مما يضعف القلب بمرور الوقت. يحدث عدم انتظام ضربات القلب بسبب عدم كفاية إمدادات الدم إلى القلب مما يتداخل مع النبضات الكهربائية للقلب.
يمكن أن تتقلص الشرايين التاجية استجابة لمثيرات مختلفة، معظمها كيميائية. يُعرف هذا باسم رد الفعل التاجي .
هناك أيضًا حالة نادرة تُعرف باسم تشريح الشريان التاجي التلقائي ، حيث يتمزق جدار أحد الشرايين التاجية، مما يسبب ألمًا شديدًا. [10] على عكس مرض الشريان التاجي، لا يحدث تشريح الشريان التاجي التلقائي بسبب تراكم اللويحات في الشرايين، ويميل إلى الحدوث لدى الأفراد الأصغر سنًا، بما في ذلك النساء اللاتي ولدن مؤخرًا أو الرجال الذين يمارسون تمارين مكثفة. [11]
يُوصَف هيمنة الشريان التاجي بالشريان التاجي الذي يعطي فروعًا لتزويد الشريان الخلفي الأيمن النازل ويزود الجدار السفلي للقلب. في 80 إلى 85٪ من السكان، يزود الشريان التاجي الأيمن الشريان النازل الخلفي، مما يجعله مهيمنًا على القلب الأيمن بينما في 7 إلى 13٪ من السكان، يزود الشريان التاجي الأيسر الشريان النازل الخلفي، مما يجعله مهيمنًا على القلب الأيسر. في 7 إلى 8٪ من السكان، يزود كل من الشرايين التاجية اليمنى واليسرى الشريان النازل الخلفي، مما يجعله مهيمنًا على اليمين واليسار. يكون تضيق الشرايين التاجية أكثر شيوعًا في أولئك الذين يهيمن عليهم الجانب الأيسر مقارنة بأولئك الذين لديهم قلوب مهيمن عليها أو مهيمن عليها بشكل مشترك. [12]
أصل الاسم
كلمة كورونا هي كلمة لاتينية تعني "تاج"، مشتقة من الكلمة اليونانية القديمة κορώνη ( korōnè ، "إكليل الزهور"). وقد تم تطبيقها على الشرايين التاجية بسبب التشابه النظري (قارن الصور).
تعني كلمة arterie في اللغة الإنجليزية الفرنسية ( artaire في الفرنسية القديمة ، و artērium في اللاتينية) "القصبة الهوائية" و"الشريان". وقد تم تطبيقها على الشرايين التاجية لأن الشرايين لا تحتوي على دم بعد الموت.
^ "الشرايين التاجية". معهد تكساس للقلب . تم الاسترجاع في 2019-09-01 .
^ Petersen, JW; Pepine, CJ (2014). "Microvascular Coronary Dysfunction and Ischemic Heart Disease – Where Are We in 2014؟". Trends in Cardiovascular Medicine . 25 (2): 98–103. doi :10.1016/j.tcm.2014.09.013. PMC 4336803. PMID 25454903 .
^ "تشريح ووظيفة الشرايين التاجية". www.hopkinsmedicine.org . تم الاسترجاع في 2019-09-01 .
^ ab Costanzo, Linda S. (2018). علم وظائف الأعضاء (الطبعة السادسة). فيلادلفيا، بنسلفانيا: Elsevier . ISBN 9780323511896. OCLC 965761862.
^ فوستر، ف؛ ألكسندر ر.و؛ أورورك ر.أ (2001). كتاب هيرست "القلب" (الطبعة العاشرة). ماكجرو هيل. ص. 53. رقم ISBN 978-0-07-135694-7.
^ Wynn GJ, Noronha B, Burgess MI (2008). "الأهمية الوظيفية للشريان المخروطي كضمان للشريان الأمامي الأيسر النازل المسدود الذي تم إثباته من خلال تخطيط صدى القلب الإجهادي". المجلة الدولية لأمراض القلب . 140 (1): e14–e15. doi :10.1016/j.ijcard.2008.11.039. PMID 19108914.
^ Schlesinger MJ, Zoll PM, Wessler S (1949). "الشريان المخروطي: الشريان التاجي الثالث". American Heart Journal . 38 (6): 823–838. doi :10.1016/0002-8703(49)90884-4. PMID 15395916.
^ "مرض الشريان التاجي: الأسباب والتشخيص والوقاية| cdc.gov". www.cdc.gov . 2018-10-09 . تم الاسترجاع في 2019-09-01 .
^ "مرض الشريان التاجي". عيادة كليفلاند . تم الاسترجاع في 2019-09-01 .
^ فرانك، كايل ب؛ وونغ، دينيس تي إل؛ باومان، أنجوس؛ نيكولز، ستيفن جيه؛ جولاتي، راجيف؛ بسالتيس، بيتر جيه (4 أبريل 2019). "الحالة الحالية لتشريح الشريان التاجي التلقائي". تشخيص وعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية . 9 (3): 281-298. doi : 10.21037/cdt.2019.04.03 . PMC 6603494. PMID 31275818 .
^ "تشريح الشريان التاجي: ليس مجرد نوبة قلبية". www.heart.org . تم الاسترجاع في 2019-09-02 .
