طب النوم

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة
مثال على تصميم مفكرة النوم

طب النوم أو علم النوم [ أ ] هو تخصص طبي أو تخصص فرعي يُعنى بتشخيص وعلاج اضطرابات النوم . [ ٢ ] منذ منتصف القرن العشرين، ساهمت الأبحاث في مجال علم النوم في زيادة المعرفة حول وظائف النوم واليقظة ، والإجابة على العديد من التساؤلات المتعلقة بها. [ ٣ ] وقد أصبح هذا المجال سريع التطور تخصصًا طبيًا فرعيًا معترفًا به، حيث يمارس أخصائيو النوم عملهم في مختلف البلدان. ​​[ ٤ ] [ ١ ] كما أن طب النوم في طب الأسنان مؤهل للحصول على شهادة البورد في بعض البلدان. ​​ولا تزال برامج التدريب بعد التخرج المنظمة جيدًا، والتي لا تقل مدتها عن ١٢ شهرًا، قيد التحديد في الولايات المتحدة. [ ٥ ] [ ٦ ] وقد يعمل أطباء النوم الذين يعالجون المرضى (المعروفون بأخصائيي النوم ) [ ١ ] أيضًا كباحثين في مجال النوم في بعض البلدان.

أُنشئت أولى عيادات النوم في الولايات المتحدة في سبعينيات القرن الماضي على يد أطباء وفنيين مهتمين ؛ وكانت دراسة وتشخيص وعلاج انقطاع النفس الانسدادي النومي أولى مهامهم. وحتى عام 1999، كان بإمكان أي طبيب أمريكي تقريبًا، حتى بدون تدريب متخصص في طب النوم، افتتاح مختبر للنوم . [ 7 ]

تُعدّ اضطرابات النوم منتشرة على نطاق واسع، ولها عواقب وخيمة على الأفراد المصابين، فضلاً عن تبعات اقتصادية وغيرها على المجتمع. [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] وقد اكتشف المجلس الوطني الأمريكي لسلامة النقل، وفقًا لتشارلز تشيزلر ، عضو معهد الطب ومدير قسم طب النوم في كلية الطب بجامعة هارفارد في مستشفى بريغهام والنساء ، أن السبب الرئيسي (31%) لحوادث الشاحنات الثقيلة المميتة للسائقين هو الإرهاق (مع أنه نادرًا ما يرتبط مباشرةً باضطرابات النوم، مثل انقطاع النفس النومي)، بينما تأتي المخدرات والكحول في المرتبة الثانية (29%). [ 12 ] كما كان الحرمان من النوم عاملاً هامًا في حوادث مأساوية، مثل كارثة تسرب النفط من ناقلة إكسون فالديز ، والحادثين النوويين في تشيرنوبيل وثري مايل آيلاند ، وانفجار مكوك الفضاء تشالنجر . [ 13 ]

النطاق والتصنيف

تتطلب الكفاءة في طب النوم فهمًا واسعًا لمجموعة متنوعة من الاضطرابات، يتشابه العديد منها في أعراضها ، مثل النعاس المفرط أثناء النهار ، والذي، في غياب الحرمان الإرادي من النوم ، "يكاد يكون ناتجًا حتمًا عن اضطراب نوم قابل للتشخيص والعلاج"، مثل انقطاع النفس النومي، والنوم القهري ، وفرط النوم مجهول السبب ، ومتلازمة كلاين-ليفين ، وفرط النوم المرتبط بالحيض ، والذهول المتكرر مجهول السبب ، أو اضطرابات الساعة البيولوجية . [ 14 ] ومن الشكاوى الشائعة الأخرى الأرق ، وهو مجموعة من الأعراض التي قد يكون لها أسباب عديدة، جسدية ونفسية. وتختلف طرق العلاج اختلافًا كبيرًا باختلاف الحالات، ولا يمكن البدء بها دون تشخيص دقيق.

أُعيد هيكلة التصنيف الدولي لاضطرابات النوم (ICSD) [ 15 ] [ 16 ] في عام 1990، مقارنةً بسابقه، ليقتصر على رمز واحد لكل تشخيص، وليصنف الاضطرابات حسب الآلية الفيزيولوجية المرضية قدر الإمكان، بدلاً من الشكوى الرئيسية. يُعدّ التدريب في طب النوم متعدد التخصصات، وقد اختير الهيكل الحالي لتشجيع اتباع نهج متعدد التخصصات في التشخيص. غالباً ما لا تتناسب اضطرابات النوم تماماً مع التصنيف التقليدي؛ إذ تتداخل التشخيصات التفريقية بين الأنظمة الطبية. أُجريت تعديلات وتحديثات طفيفة على التصنيف الدولي لاضطرابات النوم في عام 1997 والسنوات اللاحقة. في الواقع، يتبع نظام التصنيف الحالي التصنيفات التي اقترحها ناثانيال كليتمان ، "أبو أبحاث النوم"، في كتابه الرائد " النوم واليقظة " الصادر عام 1939 .

صنّف التصنيف الدولي المنقح لاضطرابات النوم (ICSD-R) اضطرابات النوم الأساسية في مجموعتين فرعيتين: (1) عسر النوم ، الذي يشمل الاضطرابات التي تُسبب شكاوى من الأرق أو النعاس المفرط، و(2) اضطرابات النوم المصاحبة ، التي لا تُسبب تلك الشكاوى الأساسية ولكنها تتداخل مع النوم أو تحدث أثناءه. ويحافظ تقسيم عسر النوم على سلامة اضطرابات النوم المرتبطة بإيقاع الساعة البيولوجية ، وفقًا لما نصّ عليه نحو 200 طبيب وباحث من مختلف أنحاء العالم شاركوا في هذه العملية بين عامي 1985 و1990. أما المجموعتان الفرعيتان الأخيرتان فهما: (3) قسم اضطرابات النوم الطبية أو النفسية، و(4) قسم الاضطرابات الجديدة المقترحة. وقد وجد الباحثون أن عنوان "طبي أو نفسي" ليس مثاليًا تمامًا، ولكنه أفضل من العنوان البديل "عضوي أو غير عضوي"، الذي يبدو أنه أكثر عرضة للتغيير في المستقبل. وتهدف خطط الإبلاغ التفصيلية إلى توفير بيانات لمزيد من البحوث. تم نشر طبعة ثانية تسمى ICSD-2 في عام 2005، تلتها طبعة ثالثة (ICSD-3) في عام 2014 ومراجعة نصية (ICSD-3-TR) في عام 2023. [ 17 ]

يستخدم نظام MeSH، وهو نظام رؤوس الموضوعات الطبية [ 18 ] التابع للمكتبة الوطنية الأمريكية للطب والمعاهد الوطنية للصحة، فئات عامة مماثلة: (1) اضطرابات النوم، بما في ذلك الناركوليبسيا، وانقطاع النفس النومي، واضطرابات النوم المرتبطة بإيقاع الساعة البيولوجية، (2) اضطرابات النوم المصاحبة، والتي تشمل، من بين أمور أخرى، صرير الأسنان، والمشي أثناء النوم، والتبول اللاإرادي ، و(3) اضطرابات النوم الناجمة عن حالات طبية أو نفسية. ويُنتج النظام المستخدم "أشجارًا" تُعالج كل تشخيص من زوايا متعددة، بحيث يمكن التعرف على كل اضطراب من خلال عدة رموز.

يقسم الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الطبعة الرابعة، مراجعة النص، DSM-IV-TR، [ 19 ] باستخدام نفس الرموز التشخيصية للتصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة (ICD)، اضطرابات النوم إلى ثلاث مجموعات: (1) اضطرابات النوم الأولية، سواء كانت عسر النوم أو اضطرابات النوم المصاحبة، والتي يُفترض أنها ناتجة عن خلل داخلي في آليات توليد أو توقيت النوم والاستيقاظ، (2) تلك الثانوية للاضطرابات العقلية و (3) تلك المتعلقة بحالة طبية عامة أو تعاطي المخدرات.

تشير الأفكار الحديثة إلى وجود سبب مشترك لاضطرابات المزاج والنوم التي تحدث لدى نفس المريض؛ حيث ذكرت مراجعة أجريت عام 2010 أنه في البشر، "تم ربط تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة في جين الساعة وجينات الساعة الأخرى بالاكتئاب" وأن "الأدلة التي تشير إلى أن اضطرابات المزاج مرتبطة باضطراب أو على الأقل توقيت غير مناسب للإيقاعات اليومية تشير إلى أن استراتيجيات العلاج أو الأدوية التي تهدف إلى استعادة الإيقاع اليومي "الطبيعي" قد تكون مفيدة سريريًا." [ 20 ]

تاريخ

كتب طبيب من القرن السادس عشر أن العديد من العمال كانوا يغفون من الإرهاق في بداية كل ليلة، وكان الجماع مع زوجاتهم يحدث عادةً خلال فترة اليقظة ، بعد نومة أولى للراحة. [ 21 ] يجد علماء الأنثروبولوجيا أن المجتمعات المعزولة التي لا تستخدم الكهرباء تنام بأنماط متنوعة؛ ونادرًا ما تشبه عادتنا الحديثة في النوم لمدة ثماني ساعات متواصلة. [ 22 ] كُتب الكثير عن تفسير الأحلام ، من العصور التوراتية إلى فرويد ، ولكن كان يُنظر إلى النوم نفسه تاريخيًا على أنه حالة سلبية من اللاوعي. [ 23 ]

يعود مفهوم طب النوم إلى النصف الثاني من القرن العشرين. فبفضل التزايد السريع للمعرفة حول النوم، بما في ذلك نمو مجال أبحاث علم الأحياء الزمني منذ حوالي عام ١٩٦٠ واكتشافات نوم حركة العين السريعة (١٩٥٢-١٩٥٣) وانقطاع النفس النومي (الذي وُصف لأول مرة في الأدبيات الطبية عام ١٩٦٥)، تم الاعتراف بالأهمية الطبية للنوم. وبدأ المجتمع الطبي يولي اهتمامًا أكبر من ذي قبل لاضطرابات النوم الأولية، مثل انقطاع النفس النومي، بالإضافة إلى دور النوم وجودته في حالات أخرى. وبحلول سبعينيات القرن الماضي في الولايات المتحدة، وفي العديد من الدول الغربية خلال العقدين التاليين، تم تأسيس عيادات ومختبرات متخصصة في دراسة النوم وعلاج اضطراباته. وكان معظم أطباء النوم معنيين في المقام الأول بانقطاع النفس النومي؛ وكان بعضهم خبراء في الناركوليبسيا. ولم يكن هناك آنذاك ما يقيد استخدام لقب "طبيب النوم"، مما استدعى وضع معايير محددة.

لم يُولِ التدريب الطبي الأساسي اهتمامًا يُذكر بمشاكل النوم؛ [ 24 ] فبحسب بينكا في مراجعتها " تشخيص وعلاج الأرق المزمن" (2005)، فإن معظم الأطباء "غير مُدرَّبين تدريبًا كافيًا فيما يتعلق بالنوم واضطراباته"، وقد أظهر مسح أُجري في الفترة 1990-1991 وشمل 37 كلية طب أمريكية أن النوم واضطراباته "تم تغطيتها" في أقل من ساعتين من إجمالي وقت التدريس، في المتوسط. [ 25 ] وتستشهد مراجعة بينكا بدراسة استقصائية أجراها باب وآخرون عام 2002 وشملت أكثر من 500 طبيب رعاية أولية ، حيث أفادوا بأنفسهم عن معرفتهم باضطرابات النوم على النحو التالي: ممتاز - 0%؛ جيد - 10%؛ متوسط ​​- 60%؛ وضعيف - 30%. وتشير مراجعة أكثر من 50 دراسة إلى أن كلاً من الأطباء والمرضى يبدون مترددين في مناقشة شكاوى النوم، ويعود ذلك جزئيًا إلى تصورات مفادها أن علاجات الأرق غير فعالة أو مرتبطة بمخاطر، و:

قد يتجنب الأطباء الخوض في مشاكل مثل صعوبات النوم لتجنب التعامل مع قضايا قد تستغرق وقتاً أطول من الوقت المخصص للمريض. [ 25 ]

كذلك، أعربت افتتاحية في مجلة CHEST التابعة للكلية الأمريكية لأطباء الصدر ( أطباء الرئة ) عام ١٩٩٩ عن قلقها البالغ إزاء معضلات طب النوم . وتساءلت الكاتبة، التي كانت آنذاك رئيسة قسم النوم في منظمتها: "ما المطلوب لإنشاء مختبر للنوم؟ المال ومبنى! يستطيع أي شخص فتح مختبر للنوم، ويبدو أن الجميع تقريبًا يفعل ذلك." [ ٧ ] وفيما يتعلق بعملية اعتماد مختبرات النوم، تابعت قائلة: "مع ذلك، فإن هذا الاعتماد غير مطلوب حاليًا من قبل معظم الولايات، والأهم من ذلك، من قبل معظم شركات التأمين لاسترداد التكاليف... كما يوجد المجلس الأمريكي لطب النوم (ABSM) الذي يمنح شهادات للأفراد كأخصائيي نوم. من المفترض أن هذه الشهادة تجعل هؤلاء الأفراد أكثر تأهيلًا لإدارة مختبر للنوم؛ ومع ذلك، فإن الشهادة ليست شرطًا لإدارة مختبر أو لقراءة دراسات النوم." وكان هاجسها في مطلع القرن هو:

لا يعاني جميع مرضى فرط النوم من انقطاع النفس النومي، وقد تُغفل تشخيصات أخرى إذا اقتصر تدريب الطبيب على تشخيص وعلاج انقطاع النفس النومي فقط. كذلك، عندما يدير طبيب مختبرًا للنوم، يُفترض أنه خبير في النوم، ويُطلب منه تقييم وعلاج جميع أنواع اضطرابات النوم دون أن يكون مؤهلًا لذلك. [ 7 ]

في المملكة المتحدة، يبدو أن المعرفة بطب النوم وإمكانيات تشخيصه وعلاجه متأخرة. ينقل موقع Guardian.co.uk عن مدير مركز النوم التابع لكلية إمبريال كوليدج للرعاية الصحية قوله: "إحدى المشكلات هي قلة التدريب في طب النوم في هذا البلد، وبالتأكيد لا يوجد تدريب منظم لأطباء النوم". [ 26 ] ويُظهر موقع كلية إمبريال كوليدج للرعاية الصحية [ 27 ] اهتمامًا بمتلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA) وعدد قليل جدًا من الاضطرابات الأخرى، ولا يشمل ذلك الأرق على وجه التحديد.

التدريب والشهادات

في جميع أنحاء العالم

تأسس الاتحاد العالمي لجمعيات أبحاث النوم وطب النوم (WFSRSMS) عام ١٩٨٧. وكما يوحي اسمه، يهتم أعضاؤه بالبحوث الأساسية والسريرية، بالإضافة إلى الطب. ومن بين الجمعيات الأعضاء في الأمريكتين: الأكاديمية الأمريكية لطب النوم (AASM)، ناشرة مجلة طب النوم السريري ؛ وجمعية أبحاث النوم (SRS)، ناشرة مجلة SLEEP ؛ والجمعية الكندية للنوم (CSS)؛ واتحاد جمعيات النوم في أمريكا اللاتينية (FLASS). ويعمل الاتحاد العالمي لجمعيات أبحاث النوم وطب النوم على تعزيز أبحاث النوم وتدريب الأطباء وتثقيفهم.

أفريقيا

تقدم كليات الطب في جنوب إفريقيا (CMSA) دبلوم التخصص المحدد جيدًا في طب النوم التابع لكلية أطباء الأعصاب في جنوب إفريقيا: DSM(SA)، [ 28 ] والذي تم إصداره لأول مرة من قبل مجلس المهن الصحية في عام 2007. [ 29 ] تم إطلاق الجمعية الجنوب إفريقية لطب النوم (SASSM) حديثة التأسيس في مؤتمرها الافتتاحي في فبراير 2010. [ 30 ] [ 31 ] عضوية الجمعية متنوعة؛ فهي تشمل أطباء عامين، وجراحي أنف وأذن وحنجرة ، وأطباء أمراض الرئة، وأطباء القلب، وأطباء الغدد الصماء، وأطباء نفسيين.

آسيا

يشمل أعضاء WFSRSMS في آسيا جمعية النوم الأسترالية (ASA) في نيوزيلندا وأستراليا وجمعية أبحاث النوم الآسيوية (ASRS)، وهي منظمة جامعة لجمعيات العديد من الدول الآسيوية.

أوروبا

تُعدّ الجمعية الأوروبية لأبحاث النوم (ESRS) عضوًا في الاتحاد العالمي لجمعيات أبحاث النوم والطب النفسي (WFSRSMS). ويُمثّل مجلس جمعيات النوم الوطنية (ANSS)، الذي يضمّ منظمات طبية وعلمية من 26 دولة اعتبارًا من عام 2007، هيئةً رسميةً تابعةً للجمعية الأوروبية لأبحاث النوم. وقد نشرت الجمعية الأوروبية لأبحاث النوم المبادئ التوجيهية الأوروبية لاعتماد مراكز طب النوم، وهي أولى المبادئ التوجيهية المقترحة لتنسيق وتعزيز علوم وطب النوم في أوروبا.

الولايات المتحدة

يُعد تخطيط النوم المتعدد (PSG) اختبارًا متعدد المعايير يستخدم كأداة تشخيصية في طب النوم.

تولت الأكاديمية الأمريكية لطب النوم (AASM)، التي تأسست عام 1978، إدارة عملية منح الشهادات وإجراء امتحان طب النوم للأطباء حتى عام 1990. وفي عام 1991، تأسست هيئة تابعة مستقلة لها، هي المجلس الأمريكي لطب النوم (ABSM)، الذي تولى المسؤوليات المذكورة. وفي عام 2007، توقف المجلس الأمريكي لطب النوم عن إجراء امتحانه، بعد أن أقرّ بأن عملية الامتحان المعترف بها من قبل المجلس الأمريكي للتخصصات الطبية (ABMS) تُعدّ مفيدةً لهذا المجال. [ 32 ] ويحتفظ المرشحون الذين اجتازوا امتحان المجلس الأمريكي لطب النوم في الفترة من 1978 إلى 2006 بشهادة مدى الحياة كأعضاء معتمدين في هذه المنظمة. [ 33 ]

يتولى المجلس الأمريكي للطب النفسي والأعصاب (ABPN)، والمجالس المقابلة له في الطب الباطني، وطب الأطفال، وطب الأنف والأذن والحنجرة، إدارة امتحان شهادة طب النوم لأعضائها. ويشرف كل مجلس على فترة التدريب الرسمي المطلوبة التي تمتد لاثني عشر شهرًا لمرشحيه، بينما يُجرى الامتحان لجميعهم في الوقت نفسه وفي المكان نفسه. خلال السنوات الخمس الأولى (2007-2011)، وخلال فترة " التطبيق التدريجي "، كان هناك "مسار تدريب" للأخصائيين الحاصلين على شهادة المجلس الأمريكي لطب النوم، على أن تُضاف متطلبات إضافية ومنسقة بعد عام 2011. يوفر المجلس الأمريكي للطب النفسي والأعصاب معلومات حول المسارات والمتطلبات والامتحان على موقعه الإلكتروني. [ 34 ] إضافةً إلى ذلك، يوجد حاليًا أربعة مجالس تابعة لمكتب أخصائيي طب العظام في الجمعية الأمريكية لطب العظام تُشرف على امتحانات شهادة طب النوم. تمنح المجالس الأمريكية لطب العظام في طب الأسرة ، والطب الباطني ، وعلم الأعصاب والطب النفسي ، وطب العيون والأنف والأذن والحنجرة، شهادات تأهيل إضافية للأطباء المرشحين المؤهلين. [ 35 ]

أصبح طب النوم الآن تخصصًا فرعيًا معترفًا به ضمن تخصصات التخدير ، والطب الباطني ، وطب الأسرة ، وطب الأطفال ، وطب الأنف والأذن والحنجرة ، والطب النفسي ، وطب الأعصاب في الولايات المتحدة. وتُظهر شهادة التخصص في طب النوم من قبل العديد من "المجالس الأعضاء" التابعة للمجلس الأمريكي للتخصصات الطبية (ABMS) أن الأخصائي:

يتمتع هذا الأخصائي بخبرة واسعة في تشخيص وعلاج الحالات السريرية التي تحدث أثناء النوم، أو التي تعيق النوم، أو التي تتأثر باضطرابات دورة النوم والاستيقاظ. وهو بارع في تحليل وتفسير تخطيط النوم الشامل، وملمّ إلمامًا تامًا بالبحوث الحديثة وإدارة مختبرات النوم. [ 36 ]

يمكن قبول أطباء أمراض الرئة، وهم بالفعل متخصصون فرعيون في الطب الباطني، للتقدم لامتحان المجلس والحصول على شهادة في طب النوم بعد زمالة مدتها ستة أشهر فقط ، مما يعزز معرفتهم بمشاكل التنفس المرتبطة بالنوم، بدلاً من الزمالة المعتادة التي تستغرق اثني عشر شهرًا والمطلوبة من المتخصصين الآخرين. [ 37 ]

طب الأسنان المتعلق بالنوم ( صرير الأسنان ، والشخير، وانقطاع النفس النومي)، على الرغم من أنه غير معترف به كأحد التخصصات التسعة في طب الأسنان ، إلا أنه مؤهل للحصول على شهادة البورد من المجلس الأمريكي لطب الأسنان النومي (ABDSM). وتُعترف الأكاديمية الأمريكية لطب النوم (AASM) بالشهادة الناتجة، وينضم هؤلاء الأطباء إلى أكاديمية طب الأسنان النومي (الولايات المتحدة الأمريكية). [ 38 ] ويتعاون أطباء الأسنان المؤهلون مع أطباء النوم في مراكز النوم المعتمدة، ويمكنهم تقديم أنواع متعددة من أجهزة الفم أو إجراء جراحة مجرى الهواء العلوي لعلاج أو إدارة اضطرابات التنفس المرتبطة بالنوم [ 39 ] ، بالإضافة إلى صرير الأسنان والضغط عليها.

تُعتمد مختبرات اضطرابات التنفس المرتبطة بالنوم من قِبل الأكاديمية الأمريكية لطب النوم (AASM)، ويُشترط عليها الالتزام بمدونة أخلاقيات مهنة الطب الصادرة عن الجمعية الطبية الأمريكية. تتوفر معايير الاعتماد الجديدة والمفصلة للغاية على الإنترنت. [ 40 ] كما تُعتمد مراكز أو عيادات اضطرابات النوم من قِبل الهيئة نفسها، سواء كانت تابعة للمستشفيات أو الجامعات أو مستقلة؛ ويُشترط عليها تقديم الفحوصات والعلاج لجميع اضطرابات النوم، وأن تضم ضمن كوادرها أخصائي نوم معتمد من المجلس الأمريكي لطب النوم، وأن تستوفي معايير مماثلة.

أساليب التشخيص

تخطيط النوم المتعدد لدى الأطفال

يُعدّ أخذ التاريخ الطبي الشامل، مع مراعاة التشخيصات البديلة واحتمالية وجود أكثر من مرض لدى المريض نفسه، الخطوة الأولى. قد تتشابه أعراض اضطرابات النوم المختلفة، ويجب تحديد ما إذا كانت أي مشاكل نفسية أولية أم ثانوية.

يشمل تاريخ المريض محاولات سابقة للعلاج والتأقلم، بالإضافة إلى مراجعة دقيقة للأدوية. ويؤثر التمييز بين الاضطرابات العابرة والمزمنة، والاضطرابات الأولية والثانوية، على توجيه التقييم وخطط العلاج. [ 41 ]

مقياس إيبوورث للنعاس (ESS)، المصمم لإعطاء مؤشر على النعاس والمرتبط بانقطاع النفس النومي، [ 42 ] أو الاستبيانات الأخرى المصممة لقياس النعاس المفرط أثناء النهار ، هي أدوات تشخيصية يمكن استخدامها بشكل متكرر لقياس نتائج العلاج.

قد يساعد تدوين النوم ، أو ما يُسمى أيضًا بسجل النوم، الذي يحتفظ به المريض في المنزل لمدة أسبوعين على الأقل، على تحديد مدى اضطراب النوم وطبيعته، ومستوى اليقظة في البيئة الطبيعية، على الرغم من كونه أمرًا شخصيًا. كما يمكن أن يكون تدوين النوم من قِبل أحد الوالدين أو شريك السرير، إن وُجد، مفيدًا أيضًا. ويمكن استخدام سجلات النوم أيضًا للمراقبة الذاتية، وبالتزامن مع العلاج السلوكي وغيره من العلاجات. تُظهر الصورة في أعلى هذه الصفحة، مع وضع الليل وعطلة نهاية الأسبوع في المنتصف، تخطيطًا يُساعد على ملاحظة الأنماط.

جهاز قياس النشاط هو جهاز استشعار للحركة يُرتدى على المعصم، عادةً لمدة أسبوع أو أسبوعين. يُعطي صورة عامة لدورات النوم والاستيقاظ، ويُستخدم غالبًا للتحقق من صحة بيانات سجل النوم. وهو خيار اقتصادي عندما لا تكون هناك حاجة لإجراء تخطيط النوم الكامل.

يُجرى تخطيط النوم المتعدد [ 43 ] في مختبر النوم أثناء نوم المريض، ويفضل أن يكون ذلك في وقت نومه المعتاد. يسجل تخطيط النوم المتعدد (PSG) مراحل النوم وأحداث التنفس بشكل موضوعي. ويُظهر قنوات متعددة لتخطيط الدماغ الكهربائي (EEG)، وتخطيط حركة العين الكهربائي (EOG)، وتخطيط القلب الكهربائي (ECG)، وتدفق الهواء الأنفي والفموي، وحركات البطن والصدر والساقين، ومستويات الأكسجين في الدم. في بعض الأحيان، يُقاس جزء واحد من تخطيط النوم المتعدد في المنزل باستخدام أجهزة محمولة، مثل جهاز قياس التأكسج ، الذي يسجل مستويات الأكسجين في الدم طوال الليل. لا يُستخدم تخطيط النوم المتعدد بشكل روتيني في تقييم المرضى الذين يعانون من الأرق أو اضطرابات الساعة البيولوجية، إلا عند الحاجة لاستبعاد اضطرابات أخرى. [ 41 ] وعادةً ما يكون اختبارًا حاسمًا لتشخيص انقطاع النفس النومي.

اختبارات النوم المنزلية (HST) أو اختبارات انقطاع النفس النومي المنزلية (HSAT) هي نوع من دراسات النوم التي يمكن إجراؤها في منزل المريض لتشخيص انقطاع النفس النومي الانسدادي. تُجرى اختبارات النوم المنزلية في المنزل في بيئة نوم المريض المعتادة، وبالتالي فهي أكثر تمثيلاً لنومه الطبيعي من المبيت في المختبر، حيث يعاني المرضى غالبًا من "متلازمة الليلة الأولى".تتزايد استخدامات هذه الأجهزة نظرًا لسهولة استخدامها وفعاليتها من حيث التكلفة، ولأن العديد من شركات التأمين تشترطها الآن بدلاً من تخطيط النوم المتعدد.

يوجد نوعان رئيسيان من الأجهزة: النوع الثالث، الذي يتضمن أربع قنوات أو أكثر، ويمكنه تأكيد إصابة المريض بانقطاع النفس النومي بناءً على التسجيلات. أما النوع الرابع، فيحتوي على قناتين أو ثلاث، ويُستخدم غالبًا لفحص المرضى قبل إجراء دراسة مخبرية. (وفقًا لإرشادات مراكز خدمات الرعاية الطبية) . لا يُعد اختبار النوم المنزلي مفيدًا لأنواع أخرى من اضطرابات النوم، مثل الباراسومنيا أو الناركوليبسيا.

يُجرى اختبار زمن استغراق النوم المتعدد (MSLT) عادةً على مدار اليوم بعد تخطيط النوم المتعدد، بينما لا تزال الأقطاب الكهربائية والأجهزة الأخرى مثبتة. يُمنح المريض فرصًا لأخذ قيلولة كل ساعتين؛ ويقيس الاختبار عدد الدقائق التي يستغرقها المريض من بداية فترة القيلولة النهارية إلى ظهور أولى علامات النوم. يُعد هذا الاختبار مقياسًا للنعاس النهاري، كما يُبين ما إذا كان المريض قد وصل إلى مرحلة نوم حركة العين السريعة (REM) خلال قيلولة قصيرة، وهو مؤشر نموذجي على الإصابة بالنوم القهري .

قد تُجرى دراسات التصوير إذا كان المريض سيخضع لتقييم مرض تنكس عصبي أو لتحديد الانسداد في انقطاع النفس الانسدادي النومي. [ 41 ]

استبيانات النوم : توجد بعض الاستبيانات المعتمدة في طب النوم مثل:

العلاجات

نورميسون ( تيمازيبام ) هو بنزوديازيبين يوصف عادة لعلاج الأرق واضطرابات النوم الأخرى . [ 49 ]

عندما تكون شكاوى النوم ثانوية للألم أو التشخيصات الطبية أو النفسية الأخرى أو تعاطي المخدرات، فقد يكون من الضروري علاج كل من السبب الكامن ومشاكل النوم.

عندما لا يكون السبب الكامن وراء مشاكل النوم واضحًا على الفور، تُقترح العلاجات السلوكية عادةً كخيار أول. تتراوح هذه العلاجات بين تثقيف المريض حول عادات النوم الصحية والعلاج السلوكي المعرفي . قارنت دراسات أُجريت على كلٍ من البالغين الأصغر سنًا وكبار السن [ 50 ] [ 51 ] العلاج السلوكي المعرفي بالأدوية، ووجدت أن العلاج السلوكي المعرفي يُعدّ خيارًا علاجيًا فعالًا من حيث التكلفة ومناسبًا لعلاج الأرق المزمن، لا سيما وأن التحسنات قد تستمر على المدى الطويل. يختلف أخصائيو النوم وعلماء النفس، على الأقل في الولايات المتحدة، حول الجهة التي ينبغي أن تُجري العلاج السلوكي المعرفي، ولا حول ما إذا كان ينبغي إلزام مراكز النوم بتوظيف أخصائيين نفسيين. [ 52 ] في المملكة المتحدة، عدد المعالجين المُدرّبين على العلاج السلوكي المعرفي محدود [ 53 ]، لذا فإن هذا العلاج غير مُتاح على نطاق واسع في هيئة الخدمات الصحية الوطنية .

تشمل العلاجات السلوكية الاسترخاء التدريجي، والتحكم في المحفزات (لإعادة ربط السرير بالنعاس)، والحد من الوقت الذي يقضيه الشخص في السرير لزيادة كفاءة النوم، وتفنيد المفاهيم الخاطئة حول النوم. [ 19 ] [ 54 ]

يُعد العلاج الدوائي ضروريًا في بعض الحالات. قد يكون الدواء مفيدًا في حالات الأرق الحاد وبعض اضطرابات النوم. وهو ضروري في أغلب الأحيان، إلى جانب القيلولة القصيرة المجدولة والمتابعة الدقيقة، في علاج الناركوليبسيا وفرط النوم مجهول السبب.

يمكن علاج اضطرابات الساعة البيولوجية المزمنة، وأكثرها شيوعًا اضطراب تأخر طور النوم ، من خلال العلاج بالضوء الساطع في أوقات محددة ، عادةً في الصباح، والعلاج بالظلام في الساعات التي تسبق النوم، وتناول هرمون الميلاتونين عن طريق الفم في أوقات محددة . كما يُوصف العلاج الزمني لاضطرابات الساعة البيولوجية، على الرغم من أن نتائجه عادةً ما تكون قصيرة الأمد. وقد تُوصف المنبهات أيضًا. [ 55 ] عندما لا تُجدي هذه العلاجات نفعًا، قد يكون من الضروري تقديم المشورة لمساعدة الشخص على التكيف مع الحالة والتعايش معها. لا يحتاج الأشخاص المصابون بهذه الاضطرابات والذين اختاروا نمط حياة يتوافق مع مواعيد نومهم إلى علاج، على الرغم من أنهم قد يحتاجون إلى التشخيص لتجنب حضور المواعيد أو الاجتماعات أثناء نومهم. [ 56 ] [ 57 ] [ 58 ]

جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي (CPAP )

يمكن استخدام أجهزة الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) أو أجهزة الضغط الهوائي الإيجابي المستمر ثنائي المستوى (BiPAP) أو أجهزة مماثلة ليلًا في المنزل لإدارة اضطرابات التنفس المرتبطة بالنوم، مثل انقطاع النفس النومي، بفعالية. في الحالات الخفيفة، قد تكون أجهزة الفم علاجات بديلة فعالة. في الحالات الخفيفة لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة، قد يكون إنقاص الوزن كافيًا، ولكنه يُوصى به عادةً كعلاج مساعد لجهاز CPAP نظرًا لصعوبة الحفاظ على فقدان الوزن. في بعض الحالات، يُشار إلى إجراء جراحة في مجرى الهواء العلوي، والتي يُجريها عادةً أخصائي الأنف والأذن والحنجرة/جراح الرأس والرقبة، أو في بعض الأحيان جراح الفم والوجه والفكين. [ 41 ] تمنع هذه العلاجات انهيار مجرى الهواء، الذي يُعيق التنفس أثناء النوم. [ 59 ] وجدت دراسة نُشرت عام 2001 من قِبل هانز-فيرنر جيسمان في مجلة طب النوم وعلم نفس النوم أن المرضى الذين مارسوا سلسلة من التحفيزات الكهربائية لعضلات اللسان فوق اللامية لمدة 20 دقيقة يوميًا أظهروا انخفاضًا ملحوظًا في أعراض انقطاع النفس النومي بعد شهرين. انخفض متوسط ​​عدد نوبات انقطاع النفس لدى المرضى بنسبة 36% بعد إتمام العلاجات بنجاح. [ 60 ] [ 61 ]

بحسب المعهد الوطني للسرطان، يعاني حوالي 50% من مرضى السرطان من اضطرابات النوم. تشمل هذه الاضطرابات متلازمة تململ الساقين، والنوم المتقطع، والأرق. وتشير بعض التقارير إلى أن ما يصل إلى 80% من المرضى الذين يخضعون لعلاجات السرطان يعانون من شكل من أشكال الأرق. ومن أهم أسباب مشاكل النوم التوتر، وعدم اليقين، والخوف. كما يعاني بعض المرضى من صعوبة النوم نتيجة مباشرة للعلاجات، بينما يعاني آخرون من آلام تؤثر على جودة نومهم. وتشمل العوامل الأخرى النظام الغذائي وظروف النوم غير الملائمة. وقد ثبت أيضاً أن السرطان يزيد من احتمالية الإصابة بانقطاع النفس النومي، مما يزيد من هذه المشاكل.

انظر أيضاً

مراجع

ملحوظات

  1. ↑ في المجال الطبي، يُستخدم مصطلحا طب النوم وعلم النوم بشكل مترادف لنفس التخصص، على الرغم من أن مصطلح علم النوم يُستخدم أيضًا بمعنى أوسع للدراسة العلمية للنوم.

الاقتباسات

  1. 1 2 3 توريس، كالي (26 فبراير 2024). "كيف تصبح طبيبًا متخصصًا في طب النوم؟" . تم الاطلاع عليه في 12 يوليو 2025. طبيب النوم هو طبيب حاصل على شهادة الطب البشري أو شهادة الطب التقويمي، متخصص في طب النوم، وبالتالي يدرس ويعالج اضطرابات النوم.
  2. ↑ "وصف تخصص طب النوم" . الجمعية الطبية الأمريكية.
  3. ↑ بينغهام، روجر؛ تيرينس سيجنوفسكي؛ جيري سيجل؛ مارك إريك دايكن؛ تشارلز تشيزلر؛ بول شو؛ رالف جرينسبان؛ ساتشين باندا؛ فيليب لو؛ روبرت ستيكجولد؛ سارة ميدنيك؛ آلان باك؛ لويس دي ليسيا؛ ديفيد دينجز؛ دان كريبك؛ جوليو تونوني (فبراير 2007). "الاستيقاظ من النوم" (عدة فيديوهات من مؤتمر) . شبكة العلوم . تم الاسترجاع في 25 يناير 2008 .
  4. ↑ كفال، بول أ.؛ بيتر د. فاغنر؛ لورانس ج. إبستين (2005). "أطباء الرئة في ممارسة طب النوم" . مجلة الصدر . 128 (6). الكلية الأمريكية لأطباء الصدر: 3788-90 . doi : 10.1378/chest.128.6.3788 . PMID 16354845. يشهد مجال طب النوم نموًا وتطورًا سريعًا. 
  5. ↑ الكلية الملكية الأسترالية للأطباء (أغسطس 2006). "متطلبات تدريب الأطباء 2004" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 25 يوليو 2008. تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 يوليو 2008 .
  6. ↑ راميريز، أرماندو ف.؛ إيلين س. بيل (مارس 2007). "شهادة المجلس التخصصي في طب تقويم العظام" . مجلة الجمعية الأمريكية لطب تقويم العظام . 107 (3). الجمعية الأمريكية لطب تقويم العظام: 117-125 . PMID 17485568. مؤرشف من الأصل في 7 سبتمبر 2008. تم الاطلاع عليه في 27 يوليو 2008 . 
  7. 1 2 3 كولوب، ن. أ. (مارس 1999). "معضلات في طب النوم" . مجلة الصدر . 115 (3): 607-608 . doi : 10.1378/chest.115.3.607 . PMID 10084459 . 
  8. ↑ أوهيون، م.م. (سبتمبر 2007). " [انتشار الأمراض المصاحبة لاضطرابات النوم في عموم السكان]". مجلة الطب العملي (بالفرنسية). 57 (14): 1521-1528 . PMID 18018450. يصنف التصنيف الدولي لاضطرابات النوم أكثر من 80 تشخيصًا مختلفًا لاضطرابات النوم. 
  9. ↑ سيغوردسون ك؛ أياس ن ت (يناير 2007). "عواقب اضطرابات النوم على الصحة العامة والسلامة". المجلة الكندية لعلم وظائف الأعضاء وعلم الأدوية . 85 (1): 179-183 . doi : 10.1139/y06-095 . PMID 17487258 . 
  10. ↑ سامرز، م. أ.؛ كريسوستومو، م. إ.؛ ستيبانسكي، إ. ج. (يوليو 2006). "التطورات الحديثة في تصنيف وتقييم وعلاج الأرق" . مجلة الصدر . 130 (1): 276-286 . doi : 10.1378/chest.130.1.276 . PMID 16840413 . 
  11. ↑ فريق العمل المعني بالنعاس المفرط التابع للمعهد الوطني للقلب والرئة والدم، ديفيد ف. دينجز، رئيس الفريق (أغسطس 1997). "تقرير فريق العمل المعني بالنعاس المفرط" (ملف PDF) . المعاهد الوطنية للصحة . تاريخ الاسترجاع: 27 يوليو 2008 .{{cite web}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  12. ↑ تشيزلر، تشارلز أ. (2003). "الفيزيولوجيا المرضية وعلاج اضطرابات النوم المرتبطة بالإيقاع اليومي" (فيديو) . ميدسكيب . ص. الشريحة 10 من 32. تاريخ الاسترجاع: 22-10-2008 . 
  13. ↑ "النوم والأداء والسلامة العامة" . قسم طب النوم في كلية الطب بجامعة هارفارد ومؤسسة WGBH التعليمية. ديسمبر 2007. مؤرشف من الأصل في 6 مايو 2020. تم الاطلاع عليه في 27 يوليو 2008 .
  14. ↑ ماهوالد، م. و. (مارس 2000). " ما الذي يسبب النعاس المفرط أثناء النهار؟: تقييم للتمييز بين الحرمان من النوم واضطرابات النوم" . طب الدراسات العليا . 107 (3): 108-123 . doi : 10.3810/pgm.2000.03.932 . PMID 10728139. S2CID 42939232. مؤرشف من الأصل في 30 مايو 2008. تم الاسترجاع في 27 يوليو 2008 .  
  15. ↑ الأكاديمية الأمريكية لطب النوم (2001). التصنيف الدولي لاضطرابات النوم، منقح: دليل التشخيص والترميز (PDF) . شيكاغو، إلينوي: الأكاديمية الأمريكية لطب النوم. ISBN 978-0-9657220-1-8أُرشف من المصدر الأصلي بتاريخ 27 سبتمبر 2007. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 يوليو 2008 .{{cite book}}: CS1 maint: bot: حالة عنوان URL الأصلي غير معروفة ( رابط )
  16. ↑ ثوربي، إم جيه (يونيو 2005). "ما هي الحالات السريرية المسؤولة عن ضعف اليقظة؟". طب النوم . 6 (ملحق 1): ص 13-20. doi : 10.1016/S1389-9457(05)80004-8 . PMID 16140241 . 
  17. ↑ "AASM | التصنيف الدولي لاضطرابات النوم" .
  18. ↑ "رؤوس الموضوعات الطبية" . 14 يناير 2008. تم الاسترجاع في 27 يوليو 2008 .
  19. 1 2 اضطرابات النوم في موقع eMedicine
  20. ↑ كيناواي، ديفيد ج . (2010). "الفصام: مرض متعدد الأنظمة؟" . مجلة علم الأدوية النفسية . 24 (4). SagePub: 5–14 . doi : 10.1177/1359786810382059 . PMC 2951587. PMID 20923915 .  
  21. ↑ الصفحة 3 من كتاب باور، بروس (25 سبتمبر 1999). "المشهد غير المستكشف للنوم" . أخبار العلوم . 156 (13): 205-207 . doi : 10.2307/4011789 . JSTOR 4011789. تاريخ الاسترجاع : 27 يوليو 2008 . 
  22. ↑ باور، بروس (25 سبتمبر 1999). "المشهد غير المستكشف للنوم" . أخبار العلوم . 156 (13): 205-207 . doi : 10.2307/4011789 . JSTOR 4011789. تاريخ الاسترجاع : 27 يوليو 2008 . 
  23. ↑ كليتمان، ناثانيال (1938، نُقِّح عام 1963، أُعيد طبعه عام 1987) النوم واليقظة (مقدمة). مطبعة جامعة شيكاغو، سلسلة إعادة طبع ميدواي، رقم ISBN 0-226-44073-7
  24. ↑ ستورز، ج. (2007). "التشخيص السريري والتشخيص الخاطئ لاضطرابات النوم" . مجلة علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي . 78 (12): 1293-1297 . doi : 10.1136/jnnp.2006.111179 . PMC 2095611. PMID 18024690 .  
  25. 1 2 بينكا، آر إم (مارس 2005). "تشخيص وعلاج الأرق المزمن: مراجعة" . خدمات الطب النفسي . 56 (3): 332-43 . doi : 10.1176/appi.ps.56.3.332 . PMID 15746509 . 
  26. ↑ وولنبرغ، آن (28 يوليو 2008). "حان الوقت للاستيقاظ على اضطرابات النوم" . غارديان نيوز آند ميديا ​​ليمتد . تم الاسترجاع في 3 أغسطس 2008 .
  27. ↑ "خدمات النوم" . مؤسسة إمبريال كوليدج للرعاية الصحية التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية. 2008. مؤرشف من الأصل بتاريخ 4 أكتوبر 2008. تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 أغسطس 2008 .
  28. ↑ كليات الطب في جنوب أفريقيا (CMSA). "دبلوم طب النوم من كلية أطباء الأعصاب في جنوب أفريقيا: DSM(SA)" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 27-12-2009 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 05-02-2010 .
  29. ↑ مجلس المهن الصحية في جنوب أفريقيا (16 مارس 2007). "الجريدة الرسمية، إشعارات المجلس، إشعار المجلس رقم 22 لسنة 2007" . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 4 يونيو 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 فبراير 2010 .
  30. ↑ الجمعية الجنوب أفريقية لطب النوم (2010). "SASSM" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2010-02-06 .
  31. ↑ اللجنة المنظمة والعلمية (2009). "المؤتمر السنوي الأول للجمعية الجنوب أفريقية لطب النوم 2010 (SASSM 2010)" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 16 يوليو 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 فبراير 2010 .
  32. ↑ "المجلس الأمريكي لطب النوم: نبذة عن المجلس" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 15 سبتمبر 2008. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 يوليو 2008 .
  33. ↑ الأكاديمية الأمريكية لطب النوم (2008). "شهادة البورد في طب النوم - الفترة السابقة (1978-2006)" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 11 أكتوبر 2007. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 يوليو 2008 .
  34. ↑ "الشهادة الأولية في التخصص الفرعي لطب النوم" . 2008. مؤرشف من الأصل بتاريخ 7 سبتمبر 2008. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 يوليو 2008 .
  35. ↑ "التخصصات والتخصصات الفرعية" . الجمعية الأمريكية لطب تقويم العظام. مؤرشف من الأصل بتاريخ 13 أغسطس 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 سبتمبر 2012 .
  36. ↑ "المجلس الأمريكي للتخصصات الطبية: شهادات التخصص والتخصص الفرعي للأطباء المعترف بها" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 8 مايو 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 يوليو 2008 .
  37. ↑ لجنة مشتركة مخصصة شكلتها الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر، والكلية الأمريكية لأطباء الصدر، والجمعية الأمريكية لاضطرابات النوم، ورابطة مديري برامج طب الرئة والرعاية الحرجة (1994). "بيان حول تدريب أطباء الرئة على اضطرابات النوم" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2014-09-02 .{{cite web}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  38. ↑ "نبذة عن الأكاديمية الأمريكية لطب النوم" . أكاديمية طب الأسنان وطب النوم. 2008. تم الاطلاع عليه بتاريخ 22-07-2008 .
  39. ↑ "نبذة عن المجلس الأمريكي لطب الأسنان واضطرابات النوم" . المجلس الأمريكي لطب الأسنان واضطرابات النوم . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22-07-2008 .
  40. ↑ "معايير اعتماد المختبرات لاضطرابات التنفس المرتبطة بالنوم" (ملف PDF) . الأكاديمية الأمريكية لطب النوم. ديسمبر 2007. مؤرشف من الأصل (ملف PDF، 17 صفحة) في 18 ديسمبر 2007. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 يوليو 2008 .
  41. 1 2 3 4 كاتاليتو، ماري إي؛ جيلا هيرتز (7 سبتمبر 2005). "الأرق واضطراب الإيقاع اليومي" . الطب الإلكتروني من WebMD . تم الاسترجاع في 3 أغسطس 2008 .
  42. ↑ جونز، م. و. (1991). "طريقة جديدة لقياس النعاس أثناء النهار: مقياس إيبوورث للنعاس" . مجلة النوم . 14 (6): 540-545 . doi : 10.1093/sleep/14.6.540 . PMID 1798888 . 
  43. ↑ تخطيط النوم المتعدد: نظرة عامة وتطبيق سريري على موقع eMedicine
  44. ↑ ماكغريفي، جيه إيه؛ دونان، بي تي؛ باجلياري، إتش سي؛ سوليفان، إف إم (سبتمبر 2005). "استبيان نوم أطفال تايسايد: أداة بسيطة لتقييم مشاكل النوم لدى الأطفال الصغار". الطفل: الرعاية والصحة والتنمية . 31 (5): 539-544 . doi : 10.1111/j.1365-2214.2005.00548.x . ISSN 0305-1862 . PMID 16101649 .  
  45. ↑ "استبيان تايسايد لنوم الأطفال (TCSQ)" . www.thoracic.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 10 يوليو 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 يوليو 2021 .
  46. ↑ رجائي ريزي، فريد؛ أسغاريان، فاطمة سادات (24-08-2022). "موثوقية وصحة وخصائص القياس النفسي للنسخة الفارسية من استبيان نوم أطفال تايسايد" . النوم والإيقاعات البيولوجية . 21 (1): 97-103 . doi : 10.1007/s41105-022-00420-6 . ISSN 1479-8425 . PMC 10899986. PMID 38468908. S2CID 245863909 .    
  47. ↑ فلاح زاده، حسين؛ إتسام، فرناز؛ أسغاريان، فاطمة سادات (2015-07-01). "صلاحية وموثوقية النسخة الفارسية من استبيان عادات نوم الأطفال" . النوم والإيقاعات البيولوجية . 13 (3): 271-278 . doi : 10.1111/sbr.12114 . ISSN 1479-8425 . S2CID 145733062 .  
  48. ↑ آغاجاني، محمد؛ حاجي جعفري، محمد؛ أكبري، حسين؛ أسغاريان، فاطمة سادات (2020-07-01). "استبيان كليفلاند لنعاس المراهقين (CASQ): دراسة ترجمة وتوثيق للنسخة الفارسية" . النوم والإيقاعات البيولوجية . 18 (3): 209-215 . doi : 10.1007/s41105-020-00257-x . ISSN 1479-8425 . S2CID 213398080 .  
  49. ↑ قاموس | تعريف تيمازيبام مؤرشف بتاريخ 30-05-2013 في أرشيف الإنترنت
  50. ↑ جاكوبس، جريج د.؛ إدوارد ف. بيس-شوت؛ روبرت ستيكجولد؛ مايكل و. أوتو (27 سبتمبر 2004). "العلاج السلوكي المعرفي والعلاج الدوائي للأرق: تجربة عشوائية مضبوطة ومقارنة مباشرة". أرشيف الطب الباطني . 164 (17): 1888-1896 . doi : 10.1001/archinte.164.17.1888 . PMID 15451764 . 
  51. ↑ باركلي، لوري (27 يونيو 2006). "العلاج السلوكي المعرفي أفضل من زوبيكلون لعلاج الأرق المزمن" (ميدسكيب للتعليم الطبي المستمر) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 أغسطس 2008 .سيفرتسن ب، أومفيك س، باليسن س، وآخرون  . (يونيو 2006). "العلاج السلوكي المعرفي مقابل زوبيكلون لعلاج الأرق الأولي المزمن لدى كبار السن: تجربة معشاة مضبوطة بالشواهد". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 295 (24): 2851-2858 . doi : 10.1001/jama.295.24.2851 . PMID 16804151 . 
  52. ↑ بيرليس، مايكل ل.؛ مايكل ت. سميث (15 فبراير 2008). "كيف يمكننا جعل العلاج السلوكي المعرفي للأرق وخدمات إدارة النوم الأخرى متاحة على نطاق واسع؟" . مجلة طب النوم السريري (افتتاحية). 4 (1). الأكاديمية الأمريكية لطب النوم: 11-13 . doi : 10.5664/jcsm.27071 . PMC 2276824. PMID 18350955 .  
  53. ↑ كيني، ت. (2011). العلاج السلوكي المعرفي
  54. ↑ رولي، جيمس أ.؛ نيكولاس لورينزو (7 سبتمبر 2005). "الأرق" . الطب الإلكتروني من موقع WebMD . تم الاسترجاع في 4 أغسطس 2008 .
  55. ↑ باركلي، لوري؛ تشارلز فيغا (5 نوفمبر 2007). "إرشادات صادرة لإدارة اضطرابات النوم المرتبطة بإيقاع الساعة البيولوجية" . أخبار ميدسكيب الطبية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 أغسطس 2008 .
  56. ↑ كايوموف، ليونيد؛ غريغوري براون؛ ريبو جيندال؛ كينيث بوتو؛ كولين م. شابيرو (1 يناير 2001). "دراسة عشوائية، مزدوجة التعمية، متقاطعة، مضبوطة بالغفل، لتأثير الميلاتونين الخارجي على متلازمة تأخر طور النوم" . الطب النفسي الجسدي . 63 (1): 40-48 . doi : 10.1097/00006842-200101000-00005 . PMID 11211063. S2CID 33330589. تاريخ الاسترجاع: 4 أغسطس 2008 . من المتوقع أن يؤدي التعرض للضوء الساطع في الصباح وتجنب الضوء في المساء إلى تسريع بدء النوم، ولكن نسبة كبيرة من مرضى اضطراب النوم المتأخر لا يستطيعون الاستيقاظ قبل الظهر، وأحيانًا يستيقظون في وقت متأخر... النتائج الحالية المتعلقة بعلاج اضطراب النوم المتأخر بالميلاتونين واعدة ولكنها محدودة.  
  57. ↑ "متلازمة تأخر طور النوم (DSPS)" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 أغسطس 2008. ولكن على الرغم من أن العلاجات قد تكون فعالة لبعض الأشخاص، إلا أن نسبة كبيرة من المصابين بمتلازمة تأخر طور النوم لا يستطيعون تحقيق والحفاظ على جدول نوم واستيقاظ طبيعي.
  58. ↑ داغان ي؛ عبادي ج (نوفمبر 2001). "اضطراب جدول النوم والاستيقاظ: مرض مزمن غير قابل للعلاج يؤثر على بنية الساعة البيولوجية". كرونوبيول . إنترناشونال . 18 (6): 1019-27 . doi : 10.1081/CBI-100107975 . PMID 11777076. S2CID 22712079. ينبغي تشجيع المرضى الذين يعانون من اضطراب جدول النوم والاستيقاظ على تقبّل حقيقة معاناتهم من إعاقة دائمة، وأن جودة حياتهم لا تتحسن إلا برغبتهم في الخضوع لإعادة التأهيل. من الضروري أن يتعرف الأطباء على حالة اضطراب جدول النوم والاستيقاظ لدى مرضاهم، وأن يبلغوا المؤسسات العامة المسؤولة عن التأهيل المهني والاجتماعي بذلك.  
  59. ↑ متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي ونقص التهوية في موقع eMedicine
  60. ↑ هـ. و.، جيسمان؛ ر.، هيغمان؛ س.، ميلي. "تدريب عضلات اللسان (ZMT®) لدى مرضى جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر الأنفي المصابين بمتلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSAS)" . مجلة طب النوم وعلم نفس النوم .
  61. ↑ راندراث، وينفريد جيه؛ غاليتكه، وولفغانغ؛ دومانسكي، أولريكه؛ ويتكونات، رولف؛ روهل، كارل هاينز (مارس 2004). "تدريب عضلات اللسان عن طريق التحفيز العصبي الكهربائي داخل الفم لدى مرضى انقطاع النفس الانسدادي النومي" . مجلة النوم . 27 (2): 254-259 . doi : 10.1093/sleep/27.2.254 . ISSN 0161-8105 . PMID 15124719 .  

للمزيد من القراءة

  • الأكاديمية الأمريكية لطب النوم. التصنيف الدولي لاضطرابات النوم: دليل التشخيص والترميز. الطبعة الثانية. الأكاديمية الأمريكية لطب النوم ، 2005.
  • الأكاديمية الوطنية للعلوم: معهد الطب (الولايات المتحدة الأمريكية)، لجنة طب النوم والبحوث؛ كولتن إتش آر، ألتيفوغت بي إم، محرران. اضطرابات النوم والحرمان من النوم: مشكلة صحية عامة لم يتم حلها. واشنطن العاصمة: مطبعة الأكاديميات الوطنية (الولايات المتحدة الأمريكية)؛ 2006. الفصل 5 (النص الكامل): تحسين الوعي والتشخيص والعلاج لاضطرابات النوم .