الشلل الرخو

يُستخدم مصطلح الشلل الرخو الحاد (AFP) غالبًا لوصف حالة ذات بداية مفاجئة، كما هو الحال مع شلل الأطفال. ^{[ 3 ]}

يُعدّ الشلل الرخو الحاد (AFP) أكثر علامات شلل الأطفال الحاد شيوعًا ، ويُستخدم في المراقبة أثناء تفشي المرض. كما يرتبط الشلل الرخو الحاد بعدد من العوامل الممرضة الأخرى، بما في ذلك الفيروسات المعوية غير فيروس شلل الأطفال، وفيروسات الإيكو ، وفيروس غرب النيل ، والفيروسات الغدية ، وغيرها. ^{[ 4 ]}

تُعدّ بكتيريا المطثية الوشيقية ( Clostridium botulinum) السبب الرئيسي للتسمم الوشيقي . قد تنتقل هذه البكتيريا عن طريق الابتلاع، أو عبر الأبواغ الداخلية في الجروح. عند دخولها الجسم ، تُسبب شللاً رخواً، وذلك لأنها تُنتج سماً يمنع إطلاق الأستيل كولين . يُعيق سم التسمم الوشيقي إخراج الحويصلات قبل المشبكية التي تحتوي على الأستيل كولين. ^{[ 2 ]} عند حدوث ذلك، تعجز العضلات عن الانقباض. ^{[ 5 ]} تشمل الأعراض الأخرى المرتبطة بالعدوى بهذا السم العصبي : ازدواج الرؤية، وتشوش الرؤية، وتدلي الجفون، وتلعثم الكلام، وصعوبة البلع، وجفاف الفم، وضعف العضلات. يمنع التسمم الوشيقي انقباض العضلات عن طريق منع إطلاق الأستيل كولين، مما يُوقف النشاط بعد المشبكي للوصلة العصبية العضلية. إذا وصلت آثاره إلى عضلات الجهاز التنفسي، فقد يؤدي ذلك إلى فشل تنفسي، مما يؤدي إلى الوفاة. ^{[ 6 ]}

الكورار سم نباتي يُستخلص من أنواع نباتية، من بينها نبات الكوندروديندرون تومينتوسوم وأنواع أخرى من جنس الستريكنوس ، وهي نباتات موطنها الأصلي غابات أمريكا الجنوبية المطيرة. تقوم بعض الشعوب الأصلية في المنطقة، ولا سيما شعب ماكوشي ، بسحق وطبخ جذور وسيقان هذه النباتات، بالإضافة إلى نباتات أخرى، ثم يخلطون المغلي الناتج مع سموم نباتية وحيوانية مختلفة لصنع سائل كثيف يغمسون فيه رؤوس سهامهم وأطراف سهام بنادقهم الهوائية . كما استخدم سكان أمريكا الجنوبية الكورار طبيًا لعلاج الجنون والاستسقاء والوذمة والحمى وحصى الكلى والكدمات. ^{[ 7 ]} يعمل الكورار كعامل حاصر عصبي عضلي يُسبب شللًا رخوًا. يرتبط هذا السم بمستقبلات الأستيل كولين (ACh) على العضلات، مانعًا إياها من الارتباط بالأستيل كولين. نتيجةً لذلك، يتراكم الأستيل كولين داخل الوصلة العصبية العضلية، ولكن بما أن الأستيل كولين لا يستطيع الارتباط بالمستقبلات الموجودة على العضلة، فلا يمكن تحفيز العضلة. يجب أن يدخل هذا السم إلى مجرى الدم لكي يُؤثر. إذا أثر الكورار على عضلات التنفس، فقد تُصبح آثاره مُهددة للحياة، مما يُعرّض الضحية لخطر الاختناق. ^{[ 2 ]}

قد يرتبط الشلل الرخو بإصابة في العصبون الحركي السفلي . وهذا على عكس إصابة العصبون الحركي العلوي ، التي غالباً ما تظهر بتشنج ، على الرغم من أن هذه الأخيرة قد تظهر في وقت مبكر بشلل رخو. ^{[ 8 ]}

وتشمل قائمة AFP شلل الأطفال (polio)، والتهاب النخاع المستعرض، ومتلازمة غيلان باريه ، واعتلال الدماغ الفيروسي المعوي، ^{[ 9 ]} والتهاب الأعصاب الرضحي، ومتلازمة راي ، إلخ.

يُجرى برنامج ترصد للشلل الرخو الحاد بهدف زيادة اكتشاف حالات شلل الأطفال. ويشمل ذلك جمع عينتين من البراز خلال أربعة عشر يومًا من بدء الشلل، وتحديد الفيروس، والسيطرة على تفشي المرض، وتعزيز التحصين في تلك المنطقة. ^{[ 10 ]}

تشير السجلات التاريخية من خمسينيات القرن الماضي، وتقارير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الحديثة، والتحليلات الحديثة للأنماط في الهند، إلى أن الشلل الرخو قد يكون ناجماً في بعض الحالات عن التطعيمات الفموية ضد شلل الأطفال. ^{[ 11 ] [ 12 ]}

يمكن أن تُسبب الأفاعي السامة التي تحتوي على سموم عصبية ، مثل الكريت والمامبا والكوبرا ، شللاً رخواً كاملاً. ^{[ 13 ]} كما يمكن لبعض عوامل الحرب الكيميائية العصبية، مثل غاز VX، أن تُسبب شللاً رخواً كاملاً. ^{[ 14 ]}

في بعض الحالات، وخاصة لدى المنحدرين من أصول شرقية ^{[ 15 ]} يمكن أن يؤثر فرط نشاط الغدة الدرقية على استهلاك واستعادة توازن أيونات البوتاسيوم في الخلايا العصبية مما يؤدي إلى شلل نقص بوتاسيوم الدم .