طبيب عام

الموسوعة الحرة

طبيب الأسرة هو طبيب متخصص في الطب العام. يتمتع أطباء الأسرة بخبرة وتجربة متميزتين في تقديم الرعاية الطبية الشاملة للمريض، مع إدارة التعقيدات والشكوك والمخاطر المرتبطة بالرعاية المستمرة التي يقدمونها. على عكس الأطباء المتخصصين، لا يمتلك أطباء الأسرة تخصصًا محددًا؛ إذ يمكنهم تشخيص وعلاج العديد من الحالات المختلفة، مع تحديد متى يحتاج المريض إلى استشارة طبيب متخصص في مجال معين. بشكل عام، يشاركون بشكل أكبر في رعاية المرضى الخارجيين مقارنةً برعاية المرضى الداخليين . يُستخدم مصطلح طبيب الرعاية الأولية في الولايات المتحدة . [ 1 ]

يقدم أطباء الأسرة رعاية أولية شاملة موجهة نحو الأفراد والعائلات والمجتمع، تشمل التشخيص، وتستمر بمرور الوقت، وتكون استباقية واستجابية.
يقدم أطباء الأسرة رعاية أولية شاملة موجهة نحو الأفراد والعائلات والمجتمع، تشمل التشخيص، وتستمر بمرور الوقت، وتكون استباقية واستجابية.

يعمل أطباء الأسرة في صميم مجتمعاتهم ، ساعين إلى توفير رعاية شاملة وعادلة للجميع، مع مراعاة احتياجاتهم الصحية ومراحل حياتهم وخلفياتهم. يعمل أطباء الأسرة ضمن فرق متعددة التخصصات، ويتواصلون معها، ويقودونها، وهي فرق تُعنى برعاية الأفراد وعائلاتهم ، مع احترام السياق الذي يعيشون فيه، بهدف ضمان تلبية جميع احتياجاتهم الصحية الجسدية والنفسية . وهم مدربون على علاج المرضى بمستويات تعقيد متفاوتة بين الدول.

يُعدّ استمرار الرعاية عنصرًا أساسيًا في الممارسة العامة، إذ يربط بين مراحل الأمراض المختلفة على مرّ الزمن. وقد أظهرت الدراسات أن زيادة استمرارية الرعاية مع طبيب عام واحد تُقلّل الحاجة إلى خدمات الطوارئ خارج ساعات العمل الرسمية ودخول المستشفى في حالات الطوارئ. كما وُجد أن الرعاية المستمرة من قِبل نفس الطبيب العام تُقلّل من معدل الوفيات . [ 2 ]

يختلف دور الطبيب العام بين الدول وداخلها، وغالبًا ما يعتمد على الاحتياجات والظروف المحلية. في المناطق الحضرية، قد يتركز دوره على ما يلي:

في المناطق الريفية ، قد يشارك طبيب الأسرة بشكل روتيني في الرعاية الطبية الطارئة قبل الوصول إلى المستشفى، وتوليد الأطفال، والرعاية في المستشفيات المجتمعية، وإجراء العمليات الجراحية البسيطة. [ 3 ] [ 4 ] قد يعمل أطباء الأسرة في مراكز رعاية أولية كبيرة حيث يقدمون الرعاية ضمن فريق رعاية صحية متعدد التخصصات، بينما في حالات أخرى قد يعملون كأطباء مستقلين أو في عيادات أصغر.

يُستخدم مصطلح "طبيب عام " أو "GP" بشكل شائع في المملكة المتحدة، وجمهورية أيرلندا، وأستراليا، وكندا، وسنغافورة، وجنوب أفريقيا، ونيوزيلندا، ودول الكومنولث الأخرى. في هذه الدول، يُستخدم مصطلح " طبيب " بشكل أساسي للإشارة إلى الأخصائيين الطبيين الذين يعملون غالبًا في المستشفيات، وخاصة في مجال الطب الباطني . أما في أمريكا الشمالية، فيُعتبر الأطباء العامون أطباء رعاية أولية ، وهو دور يشغله أيضًا أطباء الأسرة وأطباء الباطنة ، على الرغم من أن الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة (AAFP) والكلية الأمريكية للأطباء (ACP) كيانان منفصلان يُمثلان هذه المجالات الثلاثة على التوالي.

الممارسة العامة تخصص أكاديمي وعلمي له محتواه التعليمي الخاص، وبحوثه ، وقاعدة الأدلة الخاصة به ، وممارساته السريرية. تاريخيًا، كان أي طبيب حاصل على مؤهلات من كلية الطب ويعمل في المجتمع يمارس دور طبيب عام. إلا أنه منذ خمسينيات القرن الماضي، أصبحت الممارسة العامة تخصصًا طبيًا يتطلب تدريبًا إضافيًا. [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] وقد أرست وثيقة ألما آتا لعام 1978 الأساس الفكري للرعاية الصحية الأولية والممارسة العامة.

شبه القارة الهندية

الهند

الشهادة الطبية الأساسية في الهند هي بكالوريوس الطب والجراحة (MBBS ). تتألف هذه الشهادة عادةً من دراسة لمدة أربع سنوات ونصف، تليها سنة من التدريب الإلزامي في الهند. يتطلب التدريب العمل في جميع الأقسام لفترة محددة، لاكتساب خبرة عملية في علاج المرضى.

تتولى المجالس الطبية الحكومية عادةً إدارة تسجيل الأطباء. ولا يُمنح التسجيل الدائم كطبيب ممارس مسجل إلا بعد إتمام فترة التدريب الإلزامي بنجاح.

اتحاد جمعيات أطباء الأسرة في الهند (FFPAI) هو منظمة تربطها علاقة بأكثر من 8000 طبيب عام من خلال العضوية المنتسبة. [ 9 ]

بنغلاديش

في بنغلاديش، يُستكمل برنامج بكالوريوس الطب والجراحة (MBBS) الذي يمتد لخمس سنوات بتدريب عملي لمدة عام واحد يشمل تخصصات مختلفة. بعد ذلك، يمنح المجلس الطبي وطب الأسنان في بنغلاديش (BM&DC) الأطباء تسجيلًا دائمًا، وبعدها يمكن للمرشح اختيار ممارسة الطب العام أو التخصص في مجال معين. [ 10 ] اعتبارًا من عام 2019، بلغ عدد الأطباء وأطباء الأسنان المسجلين لدى المجلس الطبي وطب الأسنان في بنغلاديش حوالي 86,800 طبيب. [ 11 ]

لدى كلية الأطباء والجراحين في بنغلاديش (BCPS) عضوية لمدة عام واحد [ 12 ] وبرنامج زمالة لمدة أربع سنوات [ 13 ] في طب الأسرة .

باكستان

في باكستان، يتبع دراسة الطب البشري (بكالوريوس الطب والجراحة) لمدة خمس سنوات سنة تدريبية في تخصصات مختلفة. بعد ذلك، يمنح المجلس الطبي الباكستاني (PMDC) التسجيل الدائم، وبعدها يمكن للمرشح اختيار ممارسة الطب العام أو التخصص في مجال معين.

تمت الموافقة على أول برنامج تدريبي في طب الأسرة من قبل كلية الأطباء والجراحين في باكستان (CPSP) في عام 1992 وبدأ في عام 1993 من قبل قسم طب الأسرة التابع لقسم علوم صحة المجتمع في جامعة آغا خان ، باكستان. [ 14 ]

تمت الموافقة على برنامج التدريب على الإقامة في طب الأسرة بجامعة ضياء الدين للحصول على زمالة في طب الأسرة. [ 15 ]

أوروبا

الاتحاد الأوروبي

يخضع الممارسون العامون للتنظيم في الاتحاد الأوروبي بموجب التوجيه 2005/36/EC . [ 16 ]

فرنسا

في فرنسا، يتولى الطبيب العام (المعروف أيضاً باسم طبيب الأسرة ) مسؤولية الرعاية الصحية الأولية، بما في ذلك الحالات الطارئة غير الحرجة ومتابعة المرضى. [ 17 ] ويشمل ذلك الوقاية والتثقيف الصحي وعلاج الأمراض والإصابات . كما يقوم الطبيب العام بتوجيه المرضى إلى أخصائيين آخرين عند الضرورة.

يضطلعون بدور في رصد الأوبئة ، ودور قانوني (كإثبات الإصابات التي قد تُؤدي إلى التعويض، وإصدار شهادات ممارسة الرياضة ، وشهادات الوفاة ، وشهادات دخول المستشفى دون موافقة في حالة العجز العقلي)، ودور في الرعاية الطارئة (إذ يُمكن استدعاؤهم من قِبل خدمة الإسعاف الفرنسية ). وغالبًا ما يذهبون إلى منزل المريض عندما يتعذر عليه الحضور إلى العيادة (خاصةً في حالة الأطفال أو كبار السن)، ويُشاركون في المناوبات الليلية وفي عطلات نهاية الأسبوع.

تتكون الدراسات من ست سنوات في الجامعة (وهي مدة مشتركة بين جميع التخصصات الطبية)، وأربع سنوات كطبيب مقيم ( متدرب )  :

وينتهي هذا بالحصول على درجة الدكتوراه ، وهو عمل بحثي يتكون عادة من دراسة إحصائية للحالات لاقتراح استراتيجية رعاية لحالة معينة (من وجهة نظر وبائية أو تشخيصية أو علاجية).

اليونان

أُقرّ الطب العام كتخصص طبي في اليونان عام ١٩٨٦. وللتأهل كطبيب عام (γενικός ιατρός، genikos iatros)، يُشترط على الأطباء في اليونان إكمال أربع سنوات من التدريب المهني بعد التخرج من كلية الطب، بما في ذلك ثلاث سنوات وشهرين في المستشفى. [ ٢٠ ] ويمكن للأطباء العامين في اليونان العمل إما كأخصائيين في القطاع الخاص أو ضمن نظام الرعاية الصحية الوطني (ESY، Εθνικό Σύστημα Υγείας، ΕΣΥ).

هولندا وبلجيكا

يُعتبر نظام الرعاية الصحية الأولية في هولندا وبلجيكا متطوراً. ويتولى طبيب المنزل ( huisarts ) تقديم الرعاية الصحية الأولية. في هولندا، لا يستطيع المرضى عادةً استشارة أخصائي في المستشفى إلا بعد إحالة طبية. يعمل معظم أطباء الرعاية الأولية في عيادات خاصة، مع وجود عدد أكبر من المراكز الطبية التي تضم أطباء رعاية أولية. ولدى العديد من أطباء الرعاية الأولية اهتمامات تخصصية، مثل الرعاية التلطيفية .

في بلجيكا، يُشترط حضور محاضرات لمدة عام، ثم الإقامة لمدة عامين . أما في هولندا، فيتألف التدريب من ثلاث سنوات (دوام كامل) من التخصص بعد إتمام فترة تدريب داخلي مدتها ثلاث سنوات. [ 21 ] يُجرى التدريب في العامين الأول والثالث في عيادة طبيب عام. أما العام الثاني، فيتضمن ستة أشهر من التدريب في قسم الطوارئ، أو في قسم الطب الباطني، أو طب الأطفال، أو أمراض النساء، أو مزيج من مستشفى عام أو أكاديمي، وثلاثة أشهر من التدريب في مستشفى للأمراض النفسية أو عيادة خارجية، وثلاثة أشهر في دار رعاية المسنين أو جناح طب الشيخوخة السريري/العيادة الخارجية. خلال السنوات الثلاث، يتلقى الأطباء المقيمون يومًا واحدًا من التدريب في الجامعة، بينما يقضون الأيام الأخرى في العمل السريري. في السنة الأولى، يُركز بشكل كبير على مهارات التواصل من خلال التدريب عبر الفيديو. علاوة على ذلك، يتم تناول جميع جوانب العمل كطبيب عام، بما في ذلك العمل وفقًا للمعايير الطبية الصادرة عن الجمعية الهولندية للأطباء العامين (NHG). [ ٢٢ ] يجب على جميع المقيمين أيضًا اجتياز اختبار المعرفة الوطني للأطباء العامين (Landelijke Huisartsgeneeskundige Kennistoets (LHK-toets)) مرتين في السنة. [ ٢٣ ] يتناول هذا الاختبار، الذي يتكون من ١٢٠ سؤالًا من نوع الاختيار من متعدد، المسائل الطبية والأخلاقية والعلمية والقانونية المتعلقة بعمل الطبيب العام. [ ٢٣ ] [ ٢٤ ]

إسبانيا

فرانسيسكو فاليس (ديفينو فاليس)

في إسبانيا، يعتبر الأطباء العامون رسميًا متخصصين في الطب المألوف والمجتمعي ولكن يُطلق عليهم عادةً " médico de cabecera " أو " médico de familia ". [ 25 ] تم تأسيسه كتخصص طبي في إسبانيا عام 1978. [ 26 ]

يعمل معظم الأطباء العامين الإسبان في الخدمات الصحية الممولة من الدولة والتي تقدمها الحكومات الإقليمية الـ 17 في البلاد ( comunidades autónomas ). وهم في معظم الحالات موظفون في مجال الرعاية الصحية يتقاضون رواتب ثابتة.

في مجال تقديم الرعاية الصحية الأولية، تُقسّم إسبانيا حاليًا جغرافيًا إلى مناطق رعاية صحية أساسية ( áreas básicas de salud )، تضم كل منها فريقًا للرعاية الصحية الأولية ( Equipo de atención primaria ). يتألف كل فريق من تخصصات متعددة، ويشمل عادةً أطباء عامين، وأطباء أطفال مجتمعيين، وممرضين، وأخصائيي علاج طبيعي، وأخصائيين اجتماعيين، بالإضافة إلى طاقم مساعد. في المناطق الحضرية، تتركز جميع الخدمات في مبنى واحد كبير (Centro de salud)، بينما في المناطق الريفية، يدعم المركز الرئيسي فروع أصغر ( consultorios )، يديرها عادةً شخص واحد. [ 27 ]

يتطلب الحصول على لقب طبيب عام في إسبانيا دراسة الطب لمدة ست سنوات، واجتياز امتحان وطني تنافسي يُسمى MIR ( الطبيب الباطني المقيم )، ثم الخضوع لبرنامج تدريبي مدته أربع سنوات. يشمل البرنامج التدريبي تخصصات أساسية كالطب العام والممارسة العامة (حوالي 12 شهرًا لكل منهما)، وطب الأطفال، وأمراض النساء، وجراحة العظام، والطب النفسي. تُضاف إلى المنهج الدراسي الذي يمتد لأربع سنوات فترات تدريب اختيارية أقصر في تخصصات الأنف والأذن والحنجرة، وطب العيون، وقسم الطوارئ، والأمراض المعدية، وأمراض الروماتيزم، وغيرها. يعتمد التقييم على العمل، ويتضمن إكمال سجل تدريبي يضمن اكتساب جميع المهارات والقدرات والكفاءات المتوقعة بنهاية فترة التدريب. [ 28 ] [ 29 ]

روسيا

في روسيا الاتحادية، دخل نظام الممارس العام حيز التنفيذ عام ١٩٩٢، وبعدها بدأت كليات الطب بتدريب الأطباء في التخصصات ذات الصلة. ويمنح الحق في ممارسة الطب العام شهادة تأهيل مناسبة. ويمكن ممارسة الطب العام بشكل فردي أو جماعي، بما في ذلك بمشاركة أخصائيين في مجالات محددة. ويُسمح للأطباء العامين بالعمل في المؤسسات الطبية وفي القطاع الخاص. ويتمتع الطبيب العام بصلاحيات قانونية واسعة، إذ يمكنه الإشراف على الكوادر الطبية المتدربة، وتقديم الخدمات بموجب عقود التأمين الصحي، وإبرام عقود إضافية للعقد الرئيسي، وإجراء تقييم لجودة الخدمات الطبية. ويتحمل الطبيب العام المسؤولية القانونية عن قراراته المستقلة.

تتمثل المهام الرئيسية للطبيب العام فيما يلي:

  • الوقاية والتشخيص والعلاج من الأمراض الأكثر شيوعاً؛
  • خدمات الطوارئ والرعاية الطبية الطارئة؛
  • إجراء التدخلات الطبية.

المملكة المتحدة

في المملكة المتحدة، يخضع الأطباء الراغبون في أن يصبحوا أطباء عامين لتدريب لمدة خمس سنوات على الأقل بعد كلية الطب ، والتي عادة ما تكون دورة جامعية لمدة خمس إلى ست سنوات (أو دورة دراسات عليا لمدة أربع إلى ست سنوات) تؤدي إلى الحصول على درجتي بكالوريوس الطب وبكالوريوس الجراحة .

حتى عام 2005، كان على الراغبين في أن يصبحوا ممارسين عامين في الطب أن يخضعوا للحد الأدنى من التدريب التالي بعد التخرج:

  • سنة واحدة كطبيب مقيم قبل التسجيل (PRHO) (يسمى سابقًا طبيب مقيم)، حيث يقضي المتدرب عادةً ستة أشهر في جناح الجراحة العامة وستة أشهر في جناح الطب العام في المستشفى؛
  • سنتان كطبيب مقيم أول (SHO) - غالبًا في برنامج التدريب المهني للممارسة العامة (GP-VTS) حيث يكمل المتدرب عادةً أربع وظائف مدة كل منها ستة أشهر في تخصصات المستشفيات مثل طب التوليد وأمراض النساء، وطب الأطفال، وطب الشيخوخة، والحوادث والطوارئ أو الطب النفسي؛
  • سنة واحدة كمسجل ممارس عام في برنامج تدريب الأطباء العامين (GPST).

تغيرت هذه العملية في إطار برنامج تحديث المسارات المهنية الطبية . ويتعين على الأطباء المتخرجين من عام 2005 فصاعدًا إكمال خمس سنوات كحد أدنى من التدريب بعد التخرج:

  • سنتان من التدريب التأسيسي ، حيث يقوم المتدرب بتناوب بين ست وظائف مدة كل منها أربعة أشهر أو ثماني وظائف مدة كل منها ثلاثة أشهر - وتشمل هذه الوظائف ثلاثة أشهر على الأقل في الطب العام وثلاثة أشهر في الجراحة العامة، ولكنها ستشمل أيضًا وظائف في مجالات أخرى؛
  • برنامج تدريبي تخصصي في طب الأسرة مدته ثلاث سنوات (GPSTP): يتضمن هذا البرنامج فترة لا تقل عن اثني عشر شهرًا كمتدرب تخصصي في المستشفى، حيث يكمل المتدرب خلالها مجموعة متنوعة من المهام في تخصصات مثل طب النساء والتوليد ، وطب الأطفال ، وطب الشيخوخة ، والحوادث والطوارئ ، أو الطب النفسي ؛ بالإضافة إلى فترة تتراوح بين ثمانية عشر وأربعة وعشرين شهرًا كمتدرب تخصصي في طب الأسرة يعمل في عيادة طبية عامة. [ 30 ] من المقرر أن يتغير توزيع وقت التدريب بين المستشفى والعيادة الطبية العامة في عام 2022 ليصبح ثابتًا، حيث يقضي المتدرب 12 شهرًا في المستشفى و24 شهرًا في العيادة الطبية العامة. [ 31 ]
الدرجات الوظيفية الطبية في الخدمة الصحية الوطنية
سنةالتيار ( تحديث المسارات المهنية الطبية )سابق
1طبيب متدرب - يُطلق عليه أحيانًا اسم طبيب مقيم متدرب، سنتان (السنة الأولى والثانية)طبيب مقيم قبل التسجيل (PRHO)، سنة واحدة
2طبيب مقيم أول (SHO)، سنتان كحد أدنى؛ وغالبًا ما تكون المدة أطول
3متدرب أساسي/متدرب متخصص، وغالبًا ما يُشار إليه باسم طبيب مقيم أول ، CT/ST 1-2مسجل متخصص ، ممارسة عامة (GPST 1-3)
4مسجل متخصص ، 4-6 سنواتطبيب متدرب في طب الأسرة ، سنة واحدة
5مسجل متخصص، تخصص المستشفى (SpR، CT 3/ ST 3-6+)طبيب عام، أربع سنوات من التدريب الإجمالي
6طبيب عام ، الحد الأدنى 5 سنوات من التدريب الإجمالي
7مستشار ، الحد الأدنى 7 سنوات من التدريب الإجمالي
8مستشار، الحد الأدنى 7-9 سنوات من إجمالي وقت التدريب
خيارييعتمد التدريب على الكفاءة، والأوقات الموضحة هي الحد الأدنى. يمكن تمديد التدريب من خلال الحصول على زمالة سريرية أكاديمية للبحث أو من خلال الحصول على شهادة مزدوجة في تخصص آخر.يمكن تمديد فترة التدريب من خلال إجراء البحوث الطبية (عادةً من سنتين إلى ثلاث سنوات)، وعادةً ما تتضمن هذه الفترة واجبات سريرية أيضاً.

كانت عضوية الكلية الملكية للأطباء العامين (MRCGP) مؤهلاً للدراسات العليا، وكانت في السابق اختيارية. في عام ٢٠٠٨، تم استحداث شرطٍ يقضي باجتياز الأطباء لاختبارات MRCGP للحصول على شهادة إتمام التدريب التخصصي (CCT) في الممارسة العامة. بعد اجتياز الاختبارات، يحق لهم استخدام الأحرف MRCGP بعد أسمائهم (شريطة استمرارهم في دفع رسوم العضوية للكلية الملكية للأطباء العامين، مع العلم أن الكثيرين لا يفعلون ذلك). خلال برنامج التدريب التخصصي في طب الأسرة، يجب على الطبيب إكمال مجموعة متنوعة من الاختبارات ليُسمح له بممارسة المهنة بشكل مستقل كطبيب عام. يتضمن البرنامج اختبارًا معرفيًا بأسئلة متعددة الخيارات يُسمى اختبار المعرفة التطبيقية (AKT). أما الاختبار العملي فيأخذ شكل "محاكاة جراحية" حيث يُعرض على الطبيب ثلاثة عشر حالة سريرية، ويتم تقييم مهاراته في جمع البيانات والتواصل والإدارة السريرية. يُعقد تقييم المهارات السريرية هذا ثلاث أو أربع مرات على مدار العام، وذلك في المقر الرئيسي المُجدد للكلية الملكية للأطباء العامين، الكائن في 30 ميدان يوستون ، لندن . وأخيرًا، يتعين على الطبيب إكمال ملف إلكتروني على مدار العام، يتضمن مناقشات حول حالات مرضية، وتقييمًا للاستشارات المصورة، وملاحظات تأملية في "سجل التعلم".

إضافةً إلى ذلك، يحمل العديد منهم مؤهلات مثل دبلوم صحة الطفل (DCH) من الكلية الملكية لطب الأطفال وصحة الطفل ، أو دبلوم الكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (DRCOG )، أو دبلوم طب الأمراض الجلدية العملي (DPD)، أو دبلوم طب الشيخوخة (DGH) من الكلية الملكية للأطباء. كما يحمل بعض أطباء الممارسة العامة عضوية الكلية الملكية للأطباء (MRCP ) أو مؤهلات تخصصية أخرى، ولكن عادةً ما يكون ذلك فقط إذا كانت لديهم خبرة عملية في المستشفيات، أو في تخصص آخر، قبل التدريب في الممارسة العامة.

تتعدد الترتيبات التي يمكن للأطباء العامين العمل بموجبها في المملكة المتحدة. فبينما يتمثل الهدف المهني الرئيسي في أن يصبحوا أطباء عامين رئيسيين أو شركاء في عيادة طبية، يعمل الكثيرون منهم كأطباء عامين برواتب ثابتة أو غير رئيسيين، أو في المستشفيات ضمن وحدات الرعاية الحادة التي يديرها أطباء عامون، أو يعملون كأطباء مناوبين. وبغض النظر عن الدور الذي يشغلونه، فإن الغالبية العظمى من الأطباء العامين يتلقون معظم دخلهم من هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS). أما الأطباء الرئيسيون والشركاء في العيادات الطبية العامة فهم يعملون لحسابهم الخاص، ولكن لديهم ترتيبات تعاقدية مع هيئة الخدمات الصحية الوطنية تضمن لهم قدراً كبيراً من استقرار الدخل.

يجوز للأطباء العامين في المملكة المتحدة العمل في مراكز الرعاية الصحية المجتمعية.

الزيارات إلى عيادات الأطباء العامين مجانية في جميع دول المملكة المتحدة، ولكن تُفرض رسوم على الوصفات الطبية في إنجلترا (باستثناء من تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، ومن تقل أعمارهم عن 18 عامًا، وذوي الدخل المنخفض، ومستفيدي الرعاية الاجتماعية). وقد ألغت ويلز واسكتلندا وأيرلندا الشمالية جميع الرسوم. [ 32 ]

شملت الإصلاحات الأخيرة التي أُجريت على هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) تغييرات في عقد الأطباء العامين . لم يعد يُطلب من الأطباء العامين العمل في ساعات غير اعتيادية، ويتقاضون أجورهم جزئيًا بناءً على أدائهم ( مثل عدد المرضى الذين عولجوا، ونوع العلاجات المقدمة، والحالة الصحية في منطقتهم، وذلك من خلال إطار الجودة والنتائج ). يُطلق على نظام تكنولوجيا المعلومات المستخدم لتقييم دخلهم بناءً على هذه المعايير اسم QMAS . يختلف المبلغ الذي يمكن أن يتوقعه الطبيب العام حسب موقع عمله والاحتياجات الصحية للسكان الذين يخدمهم. في غضون عامين من تطبيق العقد الجديد، اتضح وجود بعض الأمثلة التي لم تتوافق فيها الترتيبات مع التوقعات. [ 33 ] قد يتوقع الطبيب العام الذي يعمل لحسابه الخاص بدوام كامل، مثل شريك في عيادة GMS أو PMS، حاليًا الحصول على حصة ربح تبلغ حوالي 95,900 جنيه إسترليني قبل الضريبة [ 34 ]، بينما يمكن أن يتوقع الطبيب العام الذي يعمل لدى مجموعة التكليف السريري (CCG) الحصول على راتب يتراوح بين 54,863 و82,789 جنيهًا إسترلينيًا. [ 35 ] وهذا يعادل أجرًا بالساعة يبلغ حوالي 40 جنيهًا إسترلينيًا للشريك في عيادة طبية عامة. [ 36 ]

أظهر استطلاع رأي أجرته مؤسسة إيبسوس موري ونُشر عام 2011 أن 88% من البالغين في المملكة المتحدة "يثقون في الأطباء ليقولوا الحقيقة". [ 37 ]

في مايو/أيار 2017، أشير إلى وجود أزمة في المملكة المتحدة، حيث واجهت العيادات صعوبات في توظيف أطباء عامين. وقالت هيلين ستوكس-لامبارد، من الكلية الملكية للأطباء العامين: "في الوقت الراهن، لا تملك العيادات العامة في المملكة المتحدة موارد كافية لتقديم الرعاية والخدمات اللازمة لتلبية احتياجات مرضانا المتغيرة، مما يعني أن الأطباء العامين وفرقهم يعملون تحت ضغوط هائلة لا يمكن تحملها. يتزايد عبء العمل في العيادات العامة - فقد زاد بنسبة 16% خلال السنوات السبع الماضية، وفقًا لأحدث الأبحاث - ومع ذلك، انخفض الاستثمار في خدماتنا بشكل مطرد على مدى العقد الماضي، ولم يرتفع عدد الأطباء العامين بما يتناسب مع طلب المرضى... يجب معالجة هذا الأمر على وجه السرعة". [ 38 ] كما أعرب البروفيسور عظيم مجيد من إمبريال كوليدج عن مخاوفه بشأن العيادات العامة في المملكة المتحدة.

في عام 2018، كان متوسط ​​ساعات عمل الطبيب العام أقل من ثلاثة أيام ونصف في الأسبوع بسبب "ضغط العمل اليومي". [ 39 ]

هناك مبادرة من هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا تهدف إلى وضع أطباء ممارسين عامين داخل أقسام الطوارئ بالمستشفيات أو بالقرب منها، وذلك لتحويل الحالات البسيطة بعيدًا عن أقسام الطوارئ وتخفيف الضغط على خدمات الطوارئ. وقد خُصصت أموال لـ 97 مؤسسة استشفائية، معظمها لتعديلات أو تطوير المباني. [ 40 ]

أمريكا الشمالية

الولايات المتحدة

عيادة طبيب عام في عام 1940

مع ذلك، يتناقص عدد هذا النوع من الممارسين الطبيين. حاليًا، تضم الإدارات الطبية في القوات الجوية والبرية والبحرية الأمريكية العديد من هؤلاء الممارسين العامين، المعروفين باسم ضباط الطب العام (GMOs)، الذين يمارسون المهنة فعليًا. يُعدّ ضابط الطب العام مفهومًا أساسيًا في جميع الفروع الطبية العسكرية. ويُعتبر ضباط الطب العام بمثابة حراس بوابة الطب، إذ يتحكمون في الميزانية ويقررون مدى جدوى استشارة الأخصائيين. يتبنى الولايات المتحدة الآن تعريفًا مختلفًا لمصطلح "الممارس العام". قبل عام 1970، كان مصطلحا "الممارس العام" و"طب الأسرة" مترادفين. في ذلك الوقت، كان كلا المصطلحين (إذا استُخدما داخل الولايات المتحدة) يشيران إلى شخص أكمل كلية الطب وسنة التدريب الإلزامي ، ثم عمل كطبيب أسرة عام. لم يكن إكمال برنامج تدريب تخصصي بعد التخرج أو الإقامة في طب الأسرة شرطًا في ذلك الوقت. يجب على الطبيب المتخصص في طب الأسرة الآن إكمال برنامج إقامة في هذا التخصص، وأن يكون مؤهلاً للحصول على شهادة البورد ، وهو شرط أساسي في العديد من المستشفيات وشركات التأمين الصحي للحصول على امتيازات العمل في المستشفى والأجور، على التوالي. ولم يُعترف بطب الأسرة كتخصص في الولايات المتحدة إلا في سبعينيات القرن الماضي. [ 41 ]

بعد هذا التغيير، بدأ العديد من أطباء الأسرة المرخصين في الولايات المتحدة باستخدام مصطلح "طبيب عام" للإشارة إلى الأطباء الذين لم يُكملوا سابقًا برنامج الإقامة في طب الأسرة. يجب على أطباء الأسرة (بعد التخرج من كلية الطب ) إكمال ثلاث إلى أربع سنوات إضافية من الإقامة في طب الأسرة. كما يُشترط إكمال 300 ساعة من التعليم الطبي خلال السنوات الست السابقة للتأهل لخوض امتحان شهادة البورد؛ وتُكتسب هذه الساعات في الغالب خلال فترة التدريب في برنامج الإقامة.

في سبعينيات القرن الماضي، مُنح أطباء الممارسة العامة خيار الانضمام إلى تخصص طب الأسرة المُستحدث. وفي عام ١٩٧١، غيّرت الأكاديمية الأمريكية للممارسة العامة اسمها إلى الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة. [ ٤٢ ] لم يُلغَ النظام السابق الذي كان يقضي بالتخرج من كلية الطب وإكمال سنة واحدة من التدريب بعد التخرج (التدريب الداخلي الدوري)، إذ تسمح ٤٧ ولاية من أصل ٥٠ للطبيب بالحصول على ترخيص مزاولة الطب دون إكمال فترة الإقامة. [ ٤٣ ] إذا رغب الطبيب في أن يصبح طبيبًا يُجري زيارات منزلية، فإنه لا يزال بحاجة إلى إكمال سنة أو سنتين فقط من الإقامة في طب الأطفال أو طب الأسرة أو الطب الباطني. وهذا من شأنه أن يجعل الطبيب ممارسًا عامًا غير مؤهل للحصول على شهادة البورد، قادرًا على التأهل والحصول على ترخيص لممارسة الطب في ٤٧ ولاية من أصل ٥٠ ولاية في الولايات المتحدة الأمريكية. [ ٤٣ ] منذ إنشاء مجلس طب الأسرة، لم يعد طبيب طب الأسرة يُعتبر ممارسًا عامًا. ما يُميّز طبيب طب الأسرة عن الطبيب العام هو أمران. أولًا، يكون طبيب طب الأسرة قد أتمّ ثلاث سنوات من الإقامة في طب الأسرة، وهو مؤهل أو حاصل على شهادة البورد في طب الأسرة، تحت إشراف المجلس الأمريكي لطب الأسرة أو المجلس الأمريكي لطب العظام لأطباء الأسرة. ثانيًا، يُمكن لطبيب طب الأسرة ممارسة طب التوليد، أي رعاية المرأة الحامل من الحمل إلى الولادة، بينما لا يتلقى الطبيب العام عادةً تدريبًا في طب التوليد. [ 44 ] قبل التاريخ الحديث، كان معظم التعليم ما بعد التخرج في الولايات المتحدة يتم من خلال نظام الإرشاد، وهو شكل من أشكال التلمذة المهنية . كان الطبيب يُنهي فترة تدريب دورية وينتقل إلى مدينة ما، حيث يتعلّم من الأطباء المحليين المهارات اللازمة لتلك المدينة. وقد سمح هذا النظام بتلبية احتياجات كل مجتمع من خلال تعليم الطبيب العام الجديد المهارات المطلوبة فيه. أتاح ذلك للطبيب الجديد بدء كسب عيشه وتكوين أسرة، وما إلى ذلك. وكان الأطباء العامون هم الجراحون وأطباء التوليد وأطباء الباطنة في مجتمعاتهم. وقد أدت التغيرات الديموغرافية وتزايد تعقيد المعارف الطبية إلى ضرورة تخريج المزيد من الجراحين وغيرهم من المتخصصين ذوي التدريب العالي. وكان من الطبيعي أن يرغب العديد من الأطباء في أن يُنظر إليهم على أنهم "متخصصون".

كندا

تأسست كلية الممارس العام في كندا عام 1954، ولكنها غيرت اسمها عام 1967 إلى كلية أطباء الأسرة في كندا (CFPC). [ 45 ]

أوقيانوسيا

أستراليا

شهدت ممارسة الطب العام في أستراليا ونيوزيلندا تغييرات عديدة في متطلبات التدريب خلال العقد الماضي. الشهادة الطبية الأساسية في أستراليا هي بكالوريوس الطب والجراحة (MBBS)، والتي تُمنح تقليديًا بعد إتمام دراسة جامعية مدتها خمس أو ست سنوات. في السنوات الأخيرة، ازداد عدد برامج الدراسات العليا الطبية التي تستغرق أربع سنوات (مع اشتراط الحصول على درجة البكالوريوس سابقًا)، وأصبحت الآن تمثل أكثر من نصف خريجي الطب الأستراليين. بعد التخرج، يُكمل الطبيب سنة تدريبية في مستشفى حكومي أو خاص قبل الحصول على التسجيل الكامل. يخضع العديد من الأطباء المسجلين حديثًا لسنة أو أكثر من التدريب العملي كأطباء مقيمين (تختلف المسميات الوظيفية باختلاف المناطق) قبل بدء التدريب التخصصي. للتدريب في مجال الطب العام، يتقدم الطبيب بطلب للالتحاق ببرنامج مدته ثلاث أو أربع سنوات، إما من خلال "برنامج التدريب الأسترالي في الطب العام"، أو "برنامج التدريب المهني عن بُعد"، أو "المسار المستقل". [ 46 ] أعلنت الحكومة الأسترالية عن توسيع عدد أماكن التدريب للأطباء العامين من خلال برنامج AGPT - حيث ستتوفر 1500 مكان سنويًا بحلول عام 2015. [ 47 ]

يجمع هذا البرنامج بين الدراسة النظرية والتدريب العملي، ويؤدي في حال النجاح إلى الحصول على زمالة الكلية الملكية الأسترالية للأطباء العامين (FRACGP ) أو زمالة الكلية الأسترالية لطب المناطق الريفية والنائية (FACRRM ). ومنذ عام ١٩٩٦، أصبح هذا المؤهل أو ما يعادله شرطًا أساسيًا لحصول الأطباء العامين الجدد على خصومات برنامج الرعاية الصحية الحكومي (Medicare) كأخصائيين في الطب العام. أما الأطباء الذين تخرجوا قبل عام ١٩٩٢ وعملوا في مجال الطب العام لفترة محددة، فقد تم الاعتراف بهم كأطباء عامين "مسجلين مهنيًا" (VR)، وحصلوا تلقائيًا وبشكل مستمر على أهلية الحصول على خصومات برنامج الرعاية الصحية الحكومي (Medicare) للطب العام. [ ٤٨ ] وهناك فئة كبيرة من الأطباء الذين يحملون المؤهلات والخبرات نفسها، ولكنهم مُنعوا من الحصول على الاعتراف كأطباء عامين مسجلين مهنيًا. ويُطلق عليهم اسم "غير مسجلين مهنيًا" أو ما يُعرف بأطباء عامين "غير مسجلين مهنيًا". [ 49 ] تُقرّ الحكومة الفيدرالية الأسترالية بخبرة وكفاءة هؤلاء الأطباء، من خلال منحهم إمكانية الوصول إلى خصومات الرعاية الطبية العامة "المتخصصة" للعمل في مجالات ذات أولوية في السياسة الحكومية، مثل المناطق التي تعاني من نقص في القوى العاملة، وخدمات الرعاية الصحية خارج ساعات العمل الرسمية في المدن الكبرى. [ 50 ] منحت بعض البرامج أهلية دائمة وغير مقيدة لمستويات خصم برنامج إعادة التأهيل المهني بعد 5 سنوات من الممارسة في إطار البرنامج. [ 51 ] هناك حملة مجتمعية لدعم منح هؤلاء الأطباء، الذين يُطلق عليهم اسم "أطباء غير مسجلين في برنامج إعادة التأهيل المهني"، اعترافًا كاملاً ودائمًا بخبرتهم وكفاءتهم، باعتبارهم مطابقين تمامًا للجيل السابق من أطباء الرعاية الصحية العامة "المُعفى من الشروط" قبل عام 1996. [ 52 ] تحظى هذه الحملة بدعم السياسة الرسمية للجمعية الطبية الأسترالية. [ 49 ]

يُعد نظام الرعاية الصحية الشاملة في أستراليا (Medicare) نظام التأمين الصحي الشامل ، وبدون الوصول إليه، لا يستطيع الممارس العمل بفعالية في الممارسة الخاصة في أستراليا.

بدأ برنامج التدريب الإجرائي في الطب العام، بالتزامن مع زمالة الطب العام، في عام ٢٠٠٤ من قِبل "الكلية الأسترالية للطب الريفي والنائي". وقد طُوّرت هذه الزمالة الجديدة بهدف تقدير المهارات المتخصصة اللازمة للعمل في المناطق الريفية والنائية. إضافةً إلى ذلك، كان من المأمول أن تُلبّي الحاجة المُلحة لتدريب ممارسين إجرائيين في المناطق الريفية لدعم خدمات التوليد والجراحة في المناطق الريفية الأسترالية. يختار كل طبيب متدرب تخصصًا يُمكن تطبيقه في المناطق الريفية من قائمة التدريب على المهارات المتقدمة، ويقضي ما لا يقل عن ١٢ شهرًا في إكمال هذا التخصص، وأكثرها شيوعًا الجراحة، والتوليد/أمراض النساء، والتخدير. تشمل التخصصات الأخرى المتاحة صحة السكان الأصليين وسكان جزر مضيق توريس، والطب الباطني للبالغين، وطب الطوارئ، والصحة النفسية، وطب الأطفال، والصحة العامة، والطب النائي. بعد فترة وجيزة من تأسيس برنامج الزمالة في طب المناطق الريفية المتقدمة (FACRRM)، أضافت الكلية الملكية الأسترالية للأطباء العامين سنة تدريبية إضافية (بدلاً من السنوات الثلاث الأساسية) لتقديم "زمالة في طب المناطق الريفية المتقدمة". ويمكن إجراء هذه السنة الإضافية، أو التدريب على المهارات الريفية المتقدمة (ARST) [ 53 ] ، في مواقع مختلفة تتراوح بين المستشفيات الجامعية وعيادات الطب العام الصغيرة.

يُعدّ مسار السلطة المختصة عملية تقييم مكان العمل لدعم خريجي الطب الدوليين الراغبين في العمل في مجال الممارسة العامة. وقد منح المجلس الطبي الأسترالي الموافقة للكلية الأسترالية للطب الريفي والتخصصي (ACRRM) لإجراء هذه التقييمات في أغسطس 2010، ومن المقرر تبسيط العملية في يوليو 2014. [ 54 ]

نيوزيلندا

في نيوزيلندا، يعمل معظم أطباء الأسرة في العيادات والمراكز الصحية [ 55 ]، وعادةً ما يكونون جزءًا من منظمة الرعاية الصحية الأولية . ويتم تمويل هذه المنظمات على مستوى السكان، بناءً على خصائص السكان المسجلين في كل عيادة (يُشار إلى ذلك بالتمويل القائم على رأس المال). ولا تزال هناك اتفاقيات دفع مقابل الخدمة مع جهات تمويل أخرى مثل مؤسسة تعويضات الحوادث (ACC) ووزارة التنمية الاجتماعية (MSD)، بالإضافة إلى تلقي مدفوعات مشتركة من المرضى لتكملة التمويل القائم على رأس المال.

الشهادة الطبية الأساسية في نيوزيلندا هي شهادة بكالوريوس الطب والجراحة (MBChB)، والتي تُمنح عادةً بعد إتمام برنامج دراسي جامعي مدته خمس أو ست سنوات. في نيوزيلندا، يجب على الخريجين الجدد إكمال المرحلتين الأولى والثانية من برنامج تعليم الممارسة العامة (GPEP) للحصول على زمالة الكلية الملكية النيوزيلندية للأطباء العامين (FRNZCGP)، والتي تشمل تقييم PRIMEX وجلسات تعليم طبي مستمر إضافية وجلسات تعلم جماعية وفقًا لتوجيهات الكلية. [ 56 ] يمكن لحاملي زمالة FRNZCGP التقدم بطلب للحصول على اعتراف تخصصي من المجلس الطبي النيوزيلندي (MCNZ)، وبعد ذلك يُعتبرون متخصصين في الممارسة العامة من قبل المجلس والمجتمع. [ 57 ] في عام 2009، زادت حكومة نيوزيلندا عدد الأماكن المتاحة في البرنامج الحكومي الممول لتدريب الأطباء العامين. [ 58 ]

يوجد نقص في أطباء الأسرة في المناطق الريفية، ويتزايد هذا النقص في المناطق الحضرية المحيطة بالمدن الكبرى، مما أدى إلى الاستعانة بأطباء متدربين في الخارج (خريجي كليات الطب الدولية). [ 59 ] [ 60 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "تعريف الطبيب العام" . الكلية الملكية للأطباء العامين . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 يونيو 2024 .
  2. ↑ ساندفيك، هوجن؛ هيتليفيك، أويستين؛ بلينكنبيرج، يسبر؛ هونسكار، ستاينار (2022). "استمرارية الممارسة العامة كعامل تنبؤي للوفيات، ودخول المستشفى في حالات الطوارئ، واستخدام خدمات الرعاية خارج ساعات العمل: دراسة رصدية قائمة على السجلات في النرويج" . المجلة البريطانية للممارسة العامة . 72 (715): e84– e90. doi : 10.3399/BJGP.2021.0340 . PMC 8510690. PMID 34607797 .  
  3. ↑De Maeseneer, Jan; Flinkenflögel, Maaike (2010). "Primary health care in Africa: Do family physicians fit in?". British Journal of General Practice. 60 (573): 286–292. doi:10.3399/bjgp10X483977. PMC 2845490. PMID 20353673.
  4. ↑"International Family Medicine Education"(PDF). Family Medicine. March 2008. Archived from the original(PDF) on 24 September 2015. Retrieved 20 July 2022.
  5. ↑Gandevia, B. (1971). "A history of general practice in australia". Canadian Family Physician. 17 (10): 51–61. PMC 2370185. PMID 20468689.
  6. ↑"Speaking for a change: An oral history of general practice". personal.rhul.ac.uk. Archived from the original on 31 March 2013. Retrieved 9 March 2013.
  7. ↑Simon, Chantal (2009). "From Generalism to Specialty—A Short History of General Practice". Innovait: Education and Inspiration for General Practice. 2: 2–9. doi:10.1093/innovait/inn171. S2CID 72934495.
  8. ↑"General practice". Medical Council of New Zealand. 3 April 2019. Retrieved 22 June 2024.
  9. ↑"About us". FFPAI. Archived from the original on 20 May 2014. Retrieved 20 May 2014.
  10. ↑BM&DC (info@bmdc.org.bd). "BM&DC". Bangladesh Medical & Dental Council. Retrieved 21 December 2023.
  11. ↑Kawser, Rumi (21 July 2019). "Patient, doctors, nurses ratio: Bangladesh lags far behind its neighbours". Dhaka Tribune. Retrieved 21 December 2023.
  12. ↑Eligibility Criteria for Membership Examinations by BCPS. https://bcps.edu.bd/document/Eligibility%20Criteria%20for%20(Membership%20examinations).pdf
  13. ↑ معايير الأهلية لامتحانات الزمالة من قبل مجلس أطباء وجراحي بنغلاديش. https://bcps.edu.bd/document/Eligibility%20criteria%20for%2005%20year%20fellowship%20program.pdf
  14. ↑ "طب الأسرة" . جامعة آغا خان. مؤرشف من الأصل في 7 يونيو 2014. تم الاطلاع عليه في 4 يونيو 2014 .
  15. ↑ "قائمة المؤسسات المعتمدة (AG)" . كلية الأطباء والجراحين في باكستان. مؤرشفة من الأصل بتاريخ 27 مارس 2008. تم الاطلاع عليها بتاريخ 17 يونيو 2008 .
  16. ↑ التوجيه 2005/36/EC الصادر عن البرلمان الأوروبي والمجلس بتاريخ 7 سبتمبر 2005 بشأن الاعتراف بالمؤهلات المهنية، الجريدة الرسمية للاتحاد الأوروبي، 30.9.2005
  17. ↑ "الرئيسية: القطاعات: الملفات المهنية: الطب العام" . www.onisep.fr . المكتب الوطني للمعلومات حول التعليم والمهن (ONISEP). مؤرشف من الأصل في 5 نوفمبر 2016 . تم الاسترجاع في 4 نوفمبر 2016 .
  18. ↑ مارشان-أنتونين، بينوا. " العدد المحدود  : آثاره الجانبية - مكانته في عولمة الطب. مؤرشف في 20 يوليو 2011 على موقع Wayback Machine "
  19. ^ جويديس مارشاند، سيسيل. " Le remplaçant، cet intermittent de la médecine générale  : sa place dans le système de soins أرشفة 2011-07-20 في آلة Wayback . "
  20. ↑ "الرعاية الصحية الأولية في اليونان" . المنتدى الأوروبي للرعاية الصحية الأولية. مؤرشف من الأصل في 1 فبراير 2014. تم الاطلاع عليه في 18 نوفمبر 2013 .
  21. ↑ "الطب العام في أوروبا: هولندا" . الاتحاد الأوروبي للطب الجزيئي. مؤرشف من الأصل في 31 مايو 2014. تم الاطلاع عليه في 31 مايو 2014 .
  22. ↑ "معايير NHG" . Nhg.artsennet.nl. ١٨ أكتوبر ٢٠١٢. مؤرشف من الأصل في ١٦ يناير ٢٠١٣. تم الاطلاع عليه في ٢٨ أكتوبر ٢٠١٢ .
  23. 1 2 "Huisartsopleiding Nederland - LHK-toets" . Huisartsopleiding.nl. مؤرشف من الأصل في 21 مايو 2013. تم الاطلاع عليه في 28 أكتوبر 2012 .
  24. ↑ "Opleiding tot huisarts" . Knmg.artsennet.nl . تم الاسترجاع 28 أكتوبر 2012 .{{cite web}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  25. ↑ es:الطب المألوف والمجتمعي
  26. ↑ "المرسوم الملكي رقم 3303/1978 الصادر في 29 ديسمبر بشأن تنظيم طب الأسرة والمجتمعات كتخصص في مهنة الطب" . ص 2735 – 2736. 
  27. ^ "Ministerio de Sanidad، Servicios Sociales e Igualdad - Ciudadanos - Ministerio de Sanidad y Consumo - Ciudadanos - Sistema Nacional de Salud - Centros" . www.msc.es . مؤرشفة من الأصلي في 9 يناير 2010.
  28. ^ “وزارة سانيداد” (PDF) . أرشفة (PDF) من النسخة الأصلية في 13 مايو 2013 . تم الاسترجاع 7 مارس 2013 .
  29. ↑ es:Examen MIR
  30. ↑ "CCT" . www.rcgp.org.uk. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 ديسمبر 2021 .
  31. ↑ "سيقضي المتدربون في طب الأسرة فترة تدريب أطول في الممارسة العامة بموجب عقد جديد" . نبض اليوم . 7 فبراير 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 ديسمبر 2021 .
  32. ↑ "إلغاء رسوم الوصفات الطبية في اسكتلندا" . 1 أبريل 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 أغسطس 2019 .
  33. ↑ جو ريفيل (23 أبريل 2006). "مزايا طبيب عام في جزيرة: الفقمات والمناظر الطبيعية و300 ألف جنيه إسترليني" . لندن: صحيفة الأوبزرفر. مؤرشف من الأصل في 2 يناير 2008. تم الاطلاع عليه في 17 يونيو 2008 .
  34. ↑ "متوسط ​​الراتب العام" . www.mysalary.co.uk . مؤرشف من الأصل بتاريخ 31 مارس 2013.
  35. ↑ "دفع رواتب الأطباء" . وظائف في هيئة الخدمات الصحية الوطنية. مؤرشف من الأصل في 12 مايو 2014. تم الاطلاع عليه في 11 مايو 2014 .
  36. ↑ بوزلي، سارة (19 أبريل 2006). "السؤال: هل يستحق طبيبك العام 250 ألف جنيه إسترليني؟" . صحيفة الغارديان . لندن . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 يونيو 2008 .
  37. ↑ «الأطباء هم المهنة الأكثر ثقة - السياسيون هم الأقل ثقة، الثقة في المهن 2011» . إيبسوس موري . 27 يونيو 2011. مؤرشف من الأصل في 1 يوليو 2011. تم الاطلاع عليه في 3 يوليو 2011 .
  38. ↑ «أزمة توظيف الأطباء العامين تتفاقم مع ارتفاع نسبة الشواغر إلى 12.2%» . صحيفة الغارديان . وكالة برس أسوسيشن. 11 مايو 2017. مؤرشف من الأصل في 12 مايو 2017.
  39. ↑ "ساعات عمل الأطباء العامين والثورة التكنولوجية في الرعاية الصحية التي تشتد الحاجة إليها" . مجلة الخدمات الصحية. 22 أغسطس 2018. تم الاطلاع عليه في 1 أكتوبر 2018 .
  40. ↑ «تخصيص 21 مليون جنيه إسترليني إضافية لخدمات من شأنها نقل 200 طبيب عام إلى المستشفيات» . موقع GP Online. 16 يونيو 2017. مؤرشف من الأصل في 19 يونيو 2017. تم الاطلاع عليه في 14 يوليو 2017 .
  41. ↑ بيساكانو، نيكولاس ج. "تاريخ التخصص" . المجلس الأمريكي لطب الأسرة . مؤرشف من الأصل في 8 أغسطس 2007. تم الاطلاع عليه في 8 أغسطس 2007 .
  42. ↑ "تاريخ الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة" . الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 31 مايو 2014 .
  43. 1 2 "متطلبات الترخيص الحكومية" .
  44. ↑ لاركين، هوارد (20 سبتمبر 1999). "الطب العام يشهد انتعاشاً جديداً" . الاقتصاد الطبي . تم الاطلاع عليه في 4 أبريل 2025 .
  45. ↑ "نبذة عن كلية أطباء الأسرة الكندية: تاريخ الكلية" . كلية أطباء الأسرة الكندية. مؤرشف من الأصل بتاريخ 15 مايو 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 1 يونيو 2014 .
  46. ↑ "نبذة عن برنامج AGPT" . شركة التدريب والتعليم في مجال الممارسة العامة المحدودة. مؤرشف من الأصل في 7 يونيو 2014. تم الاطلاع عليه في 31 مايو 2014 .
  47. ↑ "برنامج التدريب الأسترالي للممارسين العامين (AGPT)" . وزارة الصحة التابعة للحكومة الأسترالية. مؤرشف من الأصل في 6 يونيو 2014. تم الاطلاع عليه في 31 مايو 2014 .
  48. ↑ الكلية الملكية الأسترالية للأطباء العامين
  49. 1 2 "أطباء عموميون غير مسجلين مهنياً | الجمعية الطبية الأسترالية" . مؤرشف من الأصل في 29 سبتمبر 2014. تم الاطلاع عليه في 14 ديسمبر 2014 .
  50. ↑ قسم القوى العاملة الصحية، وزارة الصحة الأسترالية. "برامج الممارسين الطبيين الآخرين" . www.health.gov.au . مؤرشف من الأصل بتاريخ 14 ديسمبر 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 ديسمبر 2014 .{{cite web}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  51. ↑ قسم الصحة النفسية والقوى العاملة، وزارة الصحة الأسترالية. "برنامج MedicarePlus للممارسين الطبيين الآخرين (MOMPs)" . www.health.gov.au . مؤرشف من الأصل بتاريخ 14 ديسمبر 2014.{{cite web}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  52. ↑ "التمييز البيروقراطي" . www.fairgofordoctors.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 14 ديسمبر 2014.
  53. ↑ "التدريب المتقدم على المهارات الريفية (ARST)" . الكلية الملكية الأسترالية للأطباء العامين. مؤرشف من الأصل في 25 يونيو 2014. تم الاطلاع عليه في 3 يونيو 2014 .
  54. ↑ "مسار السلطة المختصة للممارسة العامة" . الكلية الأسترالية للطب الريفي والنائي. 14 مايو 2014. مؤرشف من الأصل في 14 يوليو 2014. تم الاطلاع عليه في 7 يونيو 2014 .
  55. ↑ "طبيب عام: نبذة عن الوظيفة" . وظائف نيوزيلندا. 5 نوفمبر 2013. مؤرشف من الأصل في 9 أكتوبر 2014. تم الاطلاع عليه في 3 يونيو 2014 .
  56. ↑ "برنامج التدريب والتعليم في مجال الممارسة العامة (GPEP)" . الكلية الملكية النيوزيلندية للأطباء العامين. مؤرشف من الأصل في 5 يونيو 2014. تم الاطلاع عليه في 31 مايو 2014 .
  57. ↑ "الممارسة العامة" . المجلس الطبي النيوزيلندي. مؤرشف من الأصل في 31 مايو 2014. تم الاطلاع عليه في 31 مايو 2014 .
  58. ↑ جونستون، مارتن (8 ديسمبر 2008). "تدريب الأطباء العامين الحكومي يتجاوز نظام الدفع مقابل الخدمة" . صحيفة نيوزيلندا هيرالد . تم الاطلاع عليه في 3 يونيو 2014 .
  59. ↑ سكيريت، أنجي. "«اتجاه مقلق»: دراسة تُظهر انخفاضًا إضافيًا في أعداد الأطباء في المناطق الريفية . نيوز هاب . مؤرشف من الأصل بتاريخ 14 مايو 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 مارس 2020 .
  60. ↑ تريغر، صوفي (2 يوليو 2019). "أطباء الممارسة العامة المتدربون يختارون التدريب في المدن مع تدهور المناطق التي تعاني من نقص الأطباء" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 مارس 2020 .

فهرس

للمزيد من القراءة

  • بيرغر، جون (2016) [1967]. رجل محظوظ: قصة طبيب ريفي . تصوير جان موهر. إدنبرة: دار كانونغيت للنشر. ISBN 9781782115038. OCLC 946486707 .