صحة

تنتشر العديد من المشكلات الصحية في جميع أنحاء العالم، ويُعدّ المرض أحد أكثرها شيوعاً. ووفقاً لموقع GlobalIssues.org،  يموت ما يقرب من 36 مليون شخص سنوياً بسبب الأمراض غير المعدية، بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية ، والسرطان ، والسكري ، وأمراض الرئة المزمنة. ^{[ 28 ]}

من بين الأمراض المعدية، سواء الفيروسية أو البكتيرية، يعد الإيدز / فيروس نقص المناعة البشرية ^والسل والملاريا من أكثرها شيوعاً، وتتسبب في ملايين الوفيات كل عام. [ ^{28 ]}

من المشكلات الصحية الأخرى التي تُسبب الوفاة أو تُساهم في مشاكل صحية أخرى سوء التغذية ، وخاصةً بين الأطفال. وتُعدّ فئة الأطفال الصغار من أكثر الفئات تضرراً  من سوء التغذية، حيث يموت ما يقارب 7.5 مليون طفل دون سن الخامسة بسببه، وعادةً ما يكون السبب هو عدم امتلاك المال اللازم لشراء الطعام أو إعداده. ^{[ 28 ]}

تُعدّ الإصابات الجسدية مشكلة صحية شائعة في جميع أنحاء العالم. هذه الإصابات، بما في ذلك كسور العظام والحروق ، قد تُقلّل من جودة حياة الشخص أو قد تُسبّب الوفاة، بما في ذلك العدوى الناتجة عن الإصابة (أو شدة الإصابة بشكل عام). ^{[ 28 ]}

تُعدّ خيارات نمط الحياة من العوامل المساهمة في تدهور الصحة في كثير من الحالات. وتشمل هذه الخيارات التدخين، وقد تشمل أيضاً سوء التغذية، سواءً كان ذلك الإفراط في تناول الطعام أو اتباع نظام غذائي مقيد للغاية. كما يُمكن أن يُساهم الخمول في مشاكل صحية، وكذلك قلة النوم، والإفراط في تناول الكحول، وإهمال نظافة الفم. وهناك أيضاً اضطرابات وراثية تنتقل إلى الشخص، وتختلف في مدى تأثيرها عليه (وتوقيت ظهورها). ^{[ 29 ] [ 30 ]}

على الرغم من إمكانية الوقاية من معظم هذه المشكلات الصحية، إلا أن أحد الأسباب الرئيسية لتدهور الصحة عالميًا هو افتقار ما يقارب  مليار شخص إلى أنظمة الرعاية الصحية. ^{[ 28 ]} ولعلّ أكثر المشكلات الصحية شيوعًا وخطورة هي عدم حصول الكثيرين على علاجات فعّالة. ^{[ 31 ]}

تُعرّف منظمة الصحة العالمية الصحة النفسية بأنها "حالة من الرفاهية يدرك فيها الفرد قدراته، ويستطيع التعامل مع ضغوط الحياة الطبيعية، ويعمل بإنتاجية وكفاءة، ويساهم في مجتمعه". ^{[ 32 ]} ولا تقتصر الصحة النفسية على مجرد غياب المرض النفسي. ^{[ 33 ]}

يُعرَّف المرض النفسي بأنه "مجموعة من الحالات المعرفية والعاطفية والسلوكية التي تُعيق الرفاه الاجتماعي والعاطفي، وتؤثر على حياة الأفراد وإنتاجيتهم". ^{[ 34 ]} ويمكن أن يُؤدي المرض النفسي إلى إعاقة خطيرة، مؤقتة أو دائمة، في الأداء العقلي للشخص. ومن المصطلحات الأخرى المستخدمة: "مشكلة الصحة النفسية"، و"المرض"، و"الاضطراب"، و"الخلل الوظيفي". ^{[ 35 ]}

يُعتبر ما يقارب 20% من البالغين في الولايات المتحدة قابلين للتشخيص باضطراب نفسي. وتُعدّ الاضطرابات النفسية السبب الرئيسي للإعاقة في الولايات المتحدة وكندا. ومن أمثلة هذه الاضطرابات: الفصام ، واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ، والاكتئاب الشديد ، والاضطراب ثنائي القطب ، واضطراب القلق ، واضطراب ما بعد الصدمة ، واضطراب طيف التوحد . ^{[ 36 ]}

 تساهم عوامل عديدة في مشاكل الصحة العقلية، بما في ذلك: ^{[ 37 ]}

• العوامل البيولوجية، مثل الجينات أو كيمياء الدماغ
• تاريخ عائلي لمشاكل الصحة العقلية
• تجارب الحياة، مثل الصدمات أو الإساءة

يُعدّ اتباع نظام غذائي صحي من أهمّ الطرق للحفاظ على صحة الفرد. يشمل النظام الغذائي الصحي مجموعة متنوعة من الأطعمة النباتية والحيوانية التي تمدّ الجسم بالعناصر الغذائية . ^{[ 41 ]} تمدّ هذه العناصر الغذائية الجسم بالطاقة وتحافظ على وظائفه الحيوية. كما تساعد العناصر الغذائية على بناء وتقوية العظام والعضلات والأوتار، بالإضافة إلى تنظيم وظائف الجسم (مثل ضغط الدم ). يُعدّ الماء ضروريًا للنمو والتكاثر والصحة الجيدة. تُستهلك المغذيات الكبرى بكميات كبيرة نسبيًا، وتشمل البروتينات والكربوهيدرات والدهون والأحماض الدهنية. ^{[ 42 ]} أما المغذيات الصغرى - الفيتامينات والمعادن - فتُستهلك بكميات أقل نسبيًا، ولكنها ضرورية لوظائف الجسم. ^{[ 43 ]} تُعدّ الأهرامات الغذائية دليلًا هرميًا للأطعمة الصحية، مُقسّمًا إلى أقسام. يُبيّن كل قسم الكمية المُوصى بها من كل مجموعة غذائية (مثل البروتين والدهون والكربوهيدرات والسكريات). يُمكن أن يُقلّل اختيار الأطعمة الصحية من خطر الإصابة بأمراض القلب وبعض أنواع السرطان ، كما يُساعد على الحفاظ على الوزن ضمن النطاق الصحي. ^{[ 44 ]}

يرتبط النظام الغذائي المتوسطي عادةً بفوائد صحية عديدة. ويعزى ذلك أحياناً إلى احتوائه على مركبات حيوية نشطة مثل ^{المركبات} الفينولية والإيزوبرينويدات والقلويدات . [ ^{45 ]}

تُعزز التمارين الرياضية اللياقة البدنية والصحة العامة، أو تُحافظ عليها . فهي تُقوي العظام والعضلات، وتُحسّن صحة القلب والأوعية الدموية . ووفقًا للمعاهد الوطنية للصحة ، هناك أربعة أنواع من التمارين: تمارين التحمل ، وتمارين القوة ، وتمارين المرونة، وتمارين التوازن . ^{[ 46 ]} وتُشير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إلى أن التمارين الرياضية تُقلل من مخاطر الإصابة بأمراض القلب، والسرطان، والسكري من النوع الثاني، وارتفاع ضغط الدم، والسمنة، والاكتئاب، والقلق. ^{[ 47 ]} وللحد من المخاطر المحتملة، يُنصح عادةً بالبدء بممارسة التمارين الرياضية تدريجيًا. ويُعتقد أن ممارسة أي نوع من التمارين، سواءً أكانت أعمالًا منزلية، أو أعمالًا في الحديقة، أو المشي، أو حتى الوقوف أثناء التحدث على الهاتف، أفضل من عدم ممارسة أي شيء فيما يتعلق بالصحة. ^{[ 48 ]}

يُعدّ النوم عنصرًا أساسيًا للحفاظ على الصحة. كما أنه ضروري لنمو الأطفال وتطورهم. وقد رُبط الحرمان المستمر من النوم بزيادة خطر الإصابة ببعض المشاكل الصحية المزمنة. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت الدراسات أن الحرمان من النوم يرتبط بزيادة قابلية الإصابة بالأمراض وبطء فترة التعافي منها. ^{[ 49 ]} في إحدى الدراسات، وُجد أن الأشخاص الذين يعانون من قلة النوم المزمنة، أي ست ساعات أو أقل في الليلة، كانوا أكثر عرضة للإصابة بنزلات البرد بأربع مرات مقارنةً بمن أفادوا بنومهم سبع ساعات أو أكثر في الليلة. ^{[ 50 ]} ونظرًا لدور النوم في تنظيم عملية الأيض ، فقد يُسهم عدم كفاية النوم في زيادة الوزن ، أو على العكس، في إعاقة فقدانه . ^{[ 51 ]} بالإضافة إلى ذلك، في عام 2007، أعلنت الوكالة الدولية لأبحاث السرطان ، وهي وكالة أبحاث السرطان التابعة لمنظمة الصحة العالمية ، أن "العمل بنظام المناوبات الذي يُخلّ بالنظام اليومي قد يكون مُسرطناً للإنسان"، مُشيرةً إلى مخاطر العمل الليلي طويل الأمد بسبب تأثيره السلبي على النوم. ^{[ 52 ]} وفي عام 2015، أصدرت المؤسسة الوطنية للنوم توصيات مُحدّثة بشأن متطلبات مدة النوم بناءً على العمر، وخلصت إلى أن "الأفراد الذين ينامون بشكل مُعتاد خارج النطاق الطبيعي قد يُظهرون علامات أو أعراض مشاكل صحية خطيرة، أو قد يُعرّضون صحتهم وسلامتهم للخطر إذا فعلوا ذلك طواعيةً". ^{[ 53 ]}

علم الصحة هو فرع من العلوم يُعنى بالصحة. ويعتمد هذا العلم على منهجين رئيسيين: دراسة وبحث الجسم والقضايا الصحية لفهم كيفية عمل الإنسان (والحيوان)، وتطبيق هذه المعرفة لتحسين الصحة والوقاية من الأمراض وعلاجها، بالإضافة إلى علاج الاضطرابات الجسدية والنفسية. ويستند هذا العلم إلى العديد من المجالات الفرعية، بما في ذلك علم الأحياء ، والكيمياء الحيوية ، والفيزياء ، وعلم الأوبئة ، وعلم الأدوية ، وعلم الاجتماع الطبي . ويسعى علم الصحة التطبيقي إلى فهم صحة الإنسان وتحسينها بشكل أفضل من خلال تطبيقات في مجالات مثل التثقيف الصحي ، والهندسة الطبية الحيوية ، والتكنولوجيا الحيوية ، والصحة العامة .

يقدم ممارسون مدربون في الطب والتمريض والتغذية والصيدلة والخدمة الاجتماعية وعلم النفس والعلاج الوظيفي والعلاج الطبيعي وغيرها من مهن الرعاية الصحية تدخلات منظمة لتحسين الصحة ، استنادًا إلى المبادئ والإجراءات التي طورتها العلوم الصحية . ويركز الممارسون السريريون بشكل أساسي على صحة الأفراد، بينما يهتم ممارسو الصحة العامة بالصحة العامة للمجتمعات والسكان. وتتبنى الشركات بشكل متزايد برامج الصحة في مكان العمل لما لها من قيمة في تحسين صحة ورفاهية موظفيها، وكذلك خدمات الصحة المدرسية لتحسين صحة ورفاهية الأطفال.

تُمارس الطب المعاصر عمومًا ضمن أنظمة الرعاية الصحية . وتُحدد الحكومات الأطر القانونية وأطر الترخيص والتمويل، وتُعززها أحيانًا منظمات دولية، كالكنائس. وتؤثر خصائص أي نظام رعاية صحية تأثيرًا كبيرًا على طريقة تقديم الرعاية الطبية.

منذ القدم، أدى تركيز المسيحية على العمل الخيري العملي إلى تطوير التمريض المنهجي والمستشفيات، ولا تزال الكنيسة الكاثوليكية اليوم أكبر جهة غير حكومية تقدم الخدمات الطبية في العالم. ^{[ 54 ]} أما الدول الصناعية المتقدمة (باستثناء الولايات المتحدة ) ^{[ 55 ]} والعديد من الدول النامية، فتقدم الخدمات الطبية من خلال نظام رعاية صحية شاملة يهدف إلى ضمان الرعاية للجميع عبر نظام رعاية صحية ذي جهة تمويل واحدة ، أو تأمين صحي إلزامي خاص أو تعاوني . ويهدف هذا النظام إلى ضمان حصول جميع السكان على الرعاية الطبية بناءً على الحاجة لا القدرة على الدفع. وقد يتم تقديم هذه الخدمات عبر عيادات طبية خاصة، أو مستشفيات وعيادات حكومية، أو مؤسسات خيرية، وغالبًا ما يكون ذلك من خلال مزيج من هذه الجهات الثلاث.

لا توفر معظم المجتمعات القبلية ضمانًا للرعاية الصحية لجميع السكان. ^{[ 56 ]} في هذه المجتمعات، تتوفر الرعاية الصحية لمن يستطيعون تحمل تكاليفها أو لمن قاموا بتأمينها ذاتيًا (إما مباشرة أو كجزء من عقد عمل) أو لمن قد تكون مشمولة برعاية تمولها الحكومة أو القبيلة مباشرة.

تُعدّ شفافية المعلومات عاملاً آخر يُحدد نظام تقديم الخدمات الصحية. فالحصول على معلومات حول الحالات والعلاجات والجودة والتسعير يؤثر بشكل كبير على خيارات المرضى/المستهلكين، وبالتالي على حوافز العاملين في المجال الطبي. وبينما تعرّض نظام الرعاية الصحية الأمريكي لانتقادات بسبب افتقاره للشفافية، ^{[ 57 ]} قد تُشجع التشريعات الجديدة على مزيد من الشفافية. ويُلاحظ وجود توتر بين الحاجة إلى الشفافية من جهة، وقضايا مثل سرية المريض وإمكانية استغلال المعلومات لتحقيق مكاسب تجارية من جهة أخرى.

توصيل

يُصنف تقديم الرعاية الطبية إلى فئات الرعاية الأولية والثانوية والثالثية. ^{[ 58 ]}

تُقدَّم خدمات الرعاية الصحية الأولية من قِبَل الأطباء ، ومساعدي الأطباء ، والممرضين الممارسين ، أو غيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية الذين يتواصلون مباشرةً مع المريض الذي يطلب العلاج أو الرعاية الطبية. ^{[ 59 ]} وتُقدَّم هذه الخدمات في عيادات الأطباء، والمراكز الصحية ، ودور رعاية المسنين ، والمدارس، والزيارات المنزلية، وغيرها من الأماكن القريبة من المرضى. ويمكن لمقدم الرعاية الصحية الأولية معالجة حوالي 90% من الحالات الطبية. وتشمل هذه الخدمات علاج الأمراض الحادة والمزمنة، والرعاية الوقائية ، والتثقيف الصحي لجميع الأعمار والجنسين.

تُقدَّم خدمات الرعاية الطبية الثانوية من قِبَل أخصائيين طبيين في عياداتهم أو مراكزهم الصحية أو في مستشفيات المجتمع المحلي للمرضى المحالين من قِبَل طبيب الرعاية الأولية الذي قام بتشخيص حالتهم أو علاجها في البداية. ^{[ 60 ]} تُحال هذه الخدمات للمرضى الذين يحتاجون إلى خبرة أو إجراءات من قِبَل أخصائيين. وتشمل هذه الخدمات الرعاية الخارجية وخدمات المرضى الداخليين ، وأقسام الطوارئ ، ووحدات العناية المركزة ، وخدمات الجراحة، والعلاج الطبيعي ، والولادة ، ووحدات التنظير ، وخدمات المختبرات التشخيصية والتصوير الطبي ، ومراكز الرعاية التلطيفية ، وغيرها. وقد يتولى بعض أطباء الرعاية الأولية رعاية المرضى المنومين في المستشفيات وتوليد الأطفال في مرافق الرعاية الثانوية.

تُقدّم خدمات الرعاية الطبية المتخصصة من قبل مستشفيات متخصصة أو مراكز إقليمية مجهزة بمرافق تشخيصية وعلاجية غير متوفرة عادةً في المستشفيات المحلية. وتشمل هذه الخدمات مراكز علاج الإصابات ، ومراكز علاج الحروق ، ووحدات طب حديثي الولادة المتقدمة ، وزراعة الأعضاء ، ورعاية حالات الحمل عالية الخطورة، وعلاج الأورام بالإشعاع ، وغيرها .

تعتمد الرعاية الطبية الحديثة أيضاً على المعلومات - التي لا تزال تُقدم في العديد من مرافق الرعاية الصحية عبر السجلات الورقية، ولكنها تُقدم بشكل متزايد في الوقت الحاضر عبر الوسائل الإلكترونية .

في البلدان منخفضة الدخل، غالباً ما تكون الرعاية الصحية الحديثة باهظة الثمن بالنسبة للشخص العادي. وقد دعا باحثون دوليون في مجال سياسات الرعاية الصحية إلى إلغاء "رسوم المستخدمين" في هذه المناطق لضمان الوصول إلى الخدمات الصحية، إلا أنه حتى بعد الإلغاء، تبقى تكاليف وعوائق كبيرة قائمة. ^{[ 61 ]}

يُعدّ فصل وصف الأدوية عن صرفها ممارسةً في الطب والصيدلة، حيث يكون الطبيب الذي يصف الدواء مستقلاً عن الصيدلي الذي يصرفه . وفي العالم الغربي، توجد تقاليد عريقة تمتد لقرون لفصل الصيادلة عن الأطباء. أما في الدول الآسيوية، فمن المتعارف عليه أن يقوم الأطباء أيضاً بصرف الأدوية. ^{[ 62 ]}

يُعرَّف علم الصحة العامة بأنه "علم وفن الوقاية من الأمراض، وإطالة العمر، وتعزيز الصحة من خلال الجهود المنظمة والخيارات الواعية للمجتمع، والمنظمات العامة والخاصة، والمجتمعات المحلية، والأفراد". ^{[ 63 ]} وهو معنيٌّ بالمخاطر التي تهدد الصحة العامة للمجتمع، استنادًا إلى تحليل صحة السكان . وقد يكون عدد السكان المعنيّ قليلًا، كحفنة من الأفراد، أو كبيرًا، كجميع سكان قارات متعددة (كما في حالة الأوبئة ). يتضمن علم الصحة العامة العديد من المجالات الفرعية، ولكنه يشمل عادةً التخصصات المتداخلة لعلم الأوبئة ، والإحصاء الحيوي، وخدمات الرعاية الصحية . كما تُعدّ الصحة البيئية ، وصحة المجتمع ، والصحة السلوكية ، والصحة المهنية من المجالات المهمة في علم الصحة العامة.

يركز تدخل الصحة العامة على الوقاية من الأمراض والإصابات وغيرها من الحالات الصحية وإدارتها، وذلك من خلال رصد الحالات وتعزيز السلوكيات الصحية ، والمجتمعات ، والبيئات (في الجوانب المتعلقة بصحة الإنسان) . ويهدف هذا التدخل إلى منع حدوث المشكلات الصحية أو تكرارها من خلال تنفيذ برامج تثقيفية ، ووضع سياسات ، وتقديم الخدمات، وإجراء البحوث . ^{[ 64 ]} في كثير من الحالات، يُعد علاج المرض أو السيطرة على مسبباته أمرًا حيويًا للوقاية منه لدى الآخرين، كما هو الحال أثناء تفشي الأمراض . وتُعد برامج التطعيم وتوزيع الواقيات الذكرية للوقاية من انتشار الأمراض المعدية أمثلة على تدابير الصحة العامة الوقائية الشائعة، وكذلك الحملات التثقيفية لتشجيع التطعيم واستخدام الواقيات الذكرية (بما في ذلك التغلب على مقاومة الجسم لها).

تتخذ الصحة العامة إجراءات متنوعة للحد من التفاوتات الصحية بين مختلف مناطق الدولة ، وفي بعض الحالات، بين القارة أو العالم . ومن بين هذه القضايا، إمكانية حصول الأفراد والمجتمعات على الرعاية الصحية في ظل القيود المالية والجغرافية والاجتماعية والثقافية. ^{[ 65 ]} وتشمل تطبيقات نظام الصحة العامة مجالات صحة الأم والطفل، وإدارة الخدمات الصحية، والاستجابة للطوارئ، والوقاية من الأمراض المعدية والمزمنة ومكافحتها .

يُسلّم على نطاق واسع بالأثر الإيجابي الكبير لبرامج الصحة العامة. فبفضل السياسات والإجراءات التي طُوّرت من خلال الصحة العامة، شهد القرن العشرون انخفاضًا في معدلات وفيات الرضع والأطفال ، وارتفاعًا مستمرًا في متوسط ​​العمر المتوقع في معظم أنحاء العالم. فعلى سبيل المثال، تشير التقديرات إلى أن متوسط ​​العمر المتوقع للأمريكيين قد ازداد بمقدار ثلاثين عامًا منذ عام 1900، ^{[ 66 ]} وعلى مستوى العالم بمقدار ست سنوات منذ عام 1990. ^{[ 67 ]}

تعتمد الصحة الشخصية جزئيًا على المؤشرات النشطة والسلبية والمُساعدة التي يلاحظها الأفراد ويتبنونها فيما يتعلق بصحتهم. تشمل هذه المؤشرات إجراءات شخصية للوقاية من الأمراض أو تقليل آثارها، وعادةً ما تكون حالة مزمنة، من خلال الرعاية التكاملية . كما تشمل ممارسات النظافة الشخصية للوقاية من العدوى والأمراض، مثل الاستحمام وغسل اليدين بالصابون، وتنظيف الأسنان بالفرشاة والخيط ، وتخزين الطعام وإعداده والتعامل معه بشكل آمن ، وغيرها الكثير. يمكن استخدام المعلومات المستقاة من الملاحظات الشخصية للحياة اليومية  - مثل أنماط النوم، وممارسة الرياضة، والتغذية، والخصائص البيئية  - لتوجيه القرارات والإجراءات الشخصية ( مثل : "أشعر بالتعب في الصباح، لذا سأحاول النوم على وسادة مختلفة")، بالإضافة إلى القرارات السريرية وخطط العلاج ( مثل : المريض الذي يلاحظ أن حذاءه أضيق من المعتاد قد يعاني من تفاقم قصور القلب الأيسر، وقد يحتاج إلى دواء مدر للبول لتقليل احتباس السوائل). ^{[ 68 ]}

تعتمد الصحة الشخصية جزئيًا على البنية الاجتماعية لحياة الفرد. وقد رُبط الحفاظ على علاقات اجتماعية متينة ، والعمل التطوعي ، والأنشطة الاجتماعية الأخرى، بالصحة النفسية الإيجابية وزيادة متوسط ​​العمر المتوقع. وجدت دراسة أمريكية أُجريت على كبار السن فوق سن السبعين أن التطوع المتكرر يرتبط بانخفاض خطر الوفاة مقارنةً بكبار السن الذين لا يتطوعون، بغض النظر عن حالتهم الصحية البدنية. ^{[ 69 ]} وأفادت دراسة أخرى من سنغافورة أن المتقاعدين المتطوعين يتمتعون بأداء معرفي أفضل بشكل ملحوظ، وأعراض اكتئاب أقل ، ورفاهية نفسية ورضا عن الحياة أفضل من المتقاعدين غير المتطوعين. ^{[ 70 ]}

قد يؤثر الإجهاد النفسي المطوّل سلبًا على الصحة، وقد ذُكر كعامل في ضعف الإدراك المصاحب للشيخوخة، والاكتئاب، وظهور بعض الأمراض. ^{[ 71 ]} إدارة الإجهاد هي تطبيق أساليب تهدف إما إلى تقليل الإجهاد أو زيادة القدرة على تحمّله. تقنيات الاسترخاء هي أساليب جسدية تُستخدم لتخفيف الإجهاد. تشمل الأساليب النفسية العلاج المعرفي ، والتأمل ، والتفكير الإيجابي ، والتي تعمل على تقليل الاستجابة للإجهاد. تحسين المهارات ذات الصلة، مثل مهارات حل المشكلات وإدارة الوقت ، يقلل من عدم اليقين ويبني الثقة، مما يقلل أيضًا من رد الفعل تجاه المواقف المسببة للإجهاد حيثما تكون هذه المهارات قابلة للتطبيق.