الرعاية الصحية في أستراليا

📅 آخر تحديث: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 9 صور
الموسوعة الحرة

نسبة البالغين العاملين في قطاع الرعاية الصحية والمساعدة الاجتماعية من إجمالي السكان البالغين في أستراليا وفقًا لتعداد عام 2011، مقسمة جغرافيًا حسب المنطقة الإحصائية المحلية
الرسم البياني
الخدمات الطبية وغيرها من خدمات الرعاية الصحية
الرسم البياني
المستشفيات
إجمالي عدد العاملين (بالآلاف) منذ عام 1984

يعمل نظام الرعاية الصحية في أستراليا وفق نموذج شراكة بين القطاعين العام والخاص، مدعومًا بنظام ميديكير ، وهو نموذج التمويل الوطني ذو الممول الواحد . وتتولى حكومات الولايات والأقاليم إدارة مرافق الصحة العامة حيث يتلقى المرضى المؤهلون الرعاية مجانًا. أما خدمات الرعاية الصحية الأولية، مثل عيادات الأطباء العامين، فهي مملوكة للقطاع الخاص في معظم الحالات، ولكنها تستفيد من خصومات ميديكير. ويحق للمواطنين الأستراليين والمقيمين الدائمين وبعض الزوار وحاملي التأشيرات الحصول على خدمات الرعاية الصحية ضمن نظام ميديكير. ويتم تشجيع الأفراد، من خلال ضرائب إضافية، على شراء تأمين صحي لتغطية الخدمات المقدمة في القطاع الخاص، وبالتالي تمويل الرعاية الصحية بشكل أكبر. [ 1 ] [ 2 ]

في عام ١٩٩٩، أطلقت حكومة هوارد برنامج خصم التأمين الصحي الخاص ، والذي بموجبه ساهمت الحكومة بما يصل إلى ٣٠٪ من قسط التأمين الصحي الخاص للأشخاص المشمولين ببرنامج الرعاية الصحية الحكومي (Medicare). وبإضافة هذه الخصومات، يُعدّ برنامج الرعاية الصحية الحكومي (Medicare) المكوّن الرئيسي لميزانية الصحة الفيدرالية، حيث يستحوذ على حوالي ٤٣٪ من إجمالي الميزانية. وقُدّرت تكلفة البرنامج بـ ١٨.٣ مليار دولار في الفترة ٢٠٠٧-٢٠٠٨. [ ٣ ] في عام ٢٠٠٩، قبل تطبيق اختبار الدخل، قُدّرت تكلفة خصم التأمين الصحي الخاص بـ ٤ مليارات دولار، أي حوالي ٢٠٪ من إجمالي الميزانية. [ ٤ ] وكان من المتوقع أن يرتفع الرقم الإجمالي بنسبة ٤٪ تقريبًا سنويًا بالقيمة الحقيقية في عام ٢٠٠٧. [ ٣ ] في الفترة ٢٠١٣-٢٠١٤، بلغت نفقات برنامج الرعاية الصحية الحكومي (Medicare) ١٩ مليار دولار، وكان من المتوقع أن تصل إلى ٢٣.٦ مليار دولار في الفترة ٢٠١٦-٢٠١٧. [ 5 ] في الفترة 2017-2018، بلغ إجمالي الإنفاق الصحي 185.4 مليار دولار، أي ما يعادل 7,485 دولارًا للفرد، بزيادة قدرها 1.2%، وهي نسبة أقل من متوسط ​​العقد البالغ 3.9%. وُجّهت غالبية الإنفاق الصحي إلى المستشفيات (40%) والرعاية الصحية الأولية (34%). وشكّل الإنفاق الصحي 10% من إجمالي النشاط الاقتصادي. [ 6 ] [ 7 ]

تتولى حكومات الولايات والأقاليم (عبر هيئات مثل هيئة الصحة في كوينزلاند ) تنظيم وإدارة العناصر الرئيسية للرعاية الصحية، كالأطباء والمستشفيات العامة وخدمات الإسعاف. ويضع وزير الصحة الاتحادي السياسة الصحية الوطنية، وله أن يفرض شروطًا على التمويل المقدم لحكومات الولايات والأقاليم. وقد شهد نموذج تمويل الرعاية الصحية في أستراليا استقطابًا سياسيًا ، حيث تلعب الحكومات دورًا محوريًا في صياغة السياسة الصحية الوطنية. [ 8 ]

في عام ٢٠١٣، بدأ العمل بنظام التأمين الوطني للإعاقة (NDIS). يوفر هذا النظام منصة وطنية للأفراد ذوي الإعاقة للحصول على التمويل. ويهدف إلى توفير الموارد اللازمة لدعمهم في مجال الرعاية الطبية والدعم الاجتماعي لمساعدتهم على تحقيق أحلامهم، وممارسة مهنهم، وممارسة هواياتهم. كما يوفر النظام الدعم لأفراد أسرهم لمساعدتهم في رعاية أحبائهم وتجنب مشاكل مثل الإرهاق المهني. مع ذلك، لا يخلو نظام التأمين الوطني للإعاقة من بعض القيود، ولكنه بشكل عام نظام موحد في جميع أنحاء أستراليا، وقد ساهم في تحسين جودة حياة العديد من الأشخاص ذوي الإعاقة. [ ٩ ]

إحصائيات

مقارنة تكاليف الرعاية الصحية بين أستراليا والدول المتقدمة الأخرى

في عام 2015، بلغ متوسط ​​عدد الأطباء في أستراليا 3.52 طبيبًا لكل 1000 نسمة، وفي الفترة 2022-2023، بلغ متوسط ​​عدد أسرّة المستشفيات 2.5 سريرًا لكل 1000 نسمة. [ 10 ] [ 11 ] وفي تعداد السكان الأسترالي لعام 2011، سُجّل 70,200 ممارس طبي (بما في ذلك الأطباء والمتخصصين) و257,200 ممرض/ة كممارسين عاملين. [ 12 ] وفي عام 2012، سجل المعهد الأسترالي للصحة والرعاية الاجتماعية بيانات تُظهر معدل 374 ممارسًا طبيًا لكل 100,000 نسمة. وأفادت الدراسة نفسها بمعدل 1,124 ممرضًا/ة وقابلة لكل 100,000 نسمة. [ 13 ]

على غرار العديد من دول العالم، تعاني أستراليا من نقص في الكوادر الصحية، على الرغم من نمو القوى العاملة في القطاع الصحي خلال السنوات السابقة. ففي الفترة من 2006 إلى 2011، ارتفع معدل توظيف العاملين في القطاع الصحي بنسبة 22.1%، وهو ما انعكس في زيادة عدد العاملين من 956,150 إلى 1,167,633. [ 13 ]

في عينة شملت 13 دولة متقدمة، احتلت أستراليا المرتبة الثامنة في استخدام الأدوية، وفقًا لنسبة السكان، ضمن 14 فئة دوائية في عامي 2009 و2013. وقد تم اختيار الأدوية المدروسة بناءً على ارتفاع معدلات الإصابة والانتشار و/أو الوفيات الناجمة عن الحالات المرضية التي تعالجها، وتسببها في اعتلالات طويلة الأمد كبيرة، وتكاليفها الباهظة، فضلًا عن التطورات الملحوظة في مجال الوقاية أو العلاج خلال السنوات العشر الماضية. وأشارت الدراسة إلى صعوبات كبيرة في إجراء مقارنات عابرة للحدود لاستخدام الأدوية. [ 14 ]

بلغت نسبة الإنفاق الصحي إلى الناتج المحلي الإجمالي في أستراليا (9.9%) في الفترة 2022-2023 أعلى بقليل من المتوسط ​​مقارنة بدول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية الأخرى . [ 15 ]

برنامج الرعاية الطبية ونظام الرعاية الصحية الشامل

يُعدّ برنامج الرعاية الصحية الحكومي (Medicare) المصدر الرئيسي لتمويل الخدمات الصحية في أستراليا، وهو نظام الرعاية الصحية الشاملة. ويمكن تقسيم برنامج الرعاية الصحية الحكومي إلى أربعة برامج متميزة، يُشرف على كل منها هيئة الخدمات الأسترالية (Services Australia) : [ 16 ]

  • جدول استحقاقات الرعاية الطبية ( MBS )، وهو البرنامج الذي يحمل الاسم نفسه والذي يدعم جزءًا من كل "حلقة" من الخدمة الصحية
  • اتفاقية الإصلاح الصحي الوطني ( NHRA )، التي تغطي تكلفة العلاج في مرافق الولايات والأقاليم، مثل المستشفيات، من خلال تقاسم التكلفة بين الحكومة الأسترالية وحكومات الولايات والأقاليم.
  • جدول المنافع الصيدلانية ( PBS ) الذي يساعد في تغطية تكاليف بعض الأدوية والعلاجات.
  • وبرنامج رعاية المسنين ( MAC )، الذي يقدم مساهمات لتغطية تكاليف خدمات رعاية المسنين.

تُدفع مساهمات برنامج الرعاية الصحية الحكومي (Medicare) للخدمات الصحية للمواطنين الأستراليين والمقيمين الدائمين فقط. ويحق لبعض الزوار وحاملي التأشيرات الاستفادة من تغطية برنامج الرعاية الصحية الحكومي، مع العلم أن التغطية المقدمة للزوار الدوليين بموجب اتفاقيات الرعاية الصحية المتبادلة تقتصر على الرعاية الضرورية الفورية فقط. [ 17 ] [ 18 ]

للحصول على تغطية فورية من برنامج الرعاية الصحية الحكومي (Medicare)، يتعين على المرضى عادةً إبراز بطاقة Medicare الخاصة بهم. يتم تمويل برنامج Medicare من خلال ضريبة بنسبة 2%، بالإضافة إلى رسوم إضافية على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا والذين لا يملكون تأمينًا صحيًا خاصًا. تتوفر إعفاءات وتخفيضات لذوي الدخل المحدود. [ 19 ] كما يوفر كل من برنامجي MBS وPBS "شبكات أمان" تغطي تكاليف الرعاية الصحية والأدوية للأشخاص الذين يدفعون مبالغ كبيرة من جيوبهم سنويًا.

لا يغطي برنامج الرعاية الطبية (Medicare) تكاليف خدمات الإسعاف، ومعظم خدمات طب الأسنان، والنظارات، والعدسات اللاصقة، وأجهزة السمع، والجراحة التجميلية. وتُغطى معظم هذه الخدمات بموجب التأمين الصحي الخاص، أو من قِبل حكومات الولايات والأقاليم. [ 20 ]

جدول استحقاقات برنامج الرعاية الطبية (Medicare)

يُفصّل جدول منافع الرعاية الطبية (Medicare) جميع الخدمات التي يُساهم فيها، والتكلفة القياسية لكل خدمة (وتُسمى رسوم الجدول)، والنسبة المئوية التي يُغطيها برنامج الرعاية الطبية من هذه الرسوم. يُقدّم حوالي 90% من الأطباء العامين استشارات "الفوترة المباشرة"، أي أنهم يتقاضون فقط المبلغ الذي يُغطيه برنامج الرعاية الطبية للمرضى المؤهلين. [ 16 ] كما يُساهم جدول منافع الرعاية الطبية جزئيًا في تكاليف دخول المستشفيات، بينما يُغطى الباقي إما عن طريق مدفوعات الهيئة الوطنية للتأمين الصحي (للمستشفيات العامة) أو التأمين الصحي الخاص (للمستشفيات العامة أو الخاصة). [ 20 ]

يجوز لمقدمي الرعاية الصحية تحديد الرسوم التي يتقاضونها بشكل فردي، وقد يتقاضون رسومًا أعلى من الرسوم المقررة. [ 21 ] كما تخضع العائلات أو الأفراد لعتبة شبكة الأمان: فبعد تجاوز مبلغ معين من النفقات الشخصية خلال السنة التقويمية، يزيد برنامج الرعاية الصحية الحكومي (Medicare) نسبة المساهمة في خدمات الأخصائيين. [ 22 ] غالبًا ما يحق لبعض المستفيدين من الامتيازات، مثل المحاربين القدامى وذوي الإعاقة وذوي الدخل المنخفض الذين يتلقون مدفوعات من مركز الخدمات الحكومية (Centrelink) ، المطالبة بنسبة أعلى من الرسوم المقررة مقارنةً بعامة السكان. [ 22 ]

تُغطى خدمات الرعاية الصحية الشاملة الأخرى، مثل برامج الكشف عن السرطان وبرنامج التأمين الوطني للإعاقة (NDIS)، بموجب اتفاقيات منفصلة بين مختلف مستويات الحكومة. كما توجد برامج أخرى ضمن نظام الرعاية الصحية الحكومي (Medicare) الأوسع نطاقًا، تدعم الوصول إلى خدمات الصحة النفسية ( برنامج تحسين الوصول )، والرعاية المقدمة لسكان أستراليا الأصليين وسكان جزر مضيق توريس، وسكان المناطق الريفية والنائية. [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ]

اتفاقية الإصلاح الصحي الوطني

تُدار المستشفيات العامة وخدمات الصحة المجتمعية من قبل إدارات الصحة في الولايات والأقاليم، ويتم تمويلها بشكل مشترك من قبل الحكومة الأسترالية وحكومات الولايات والأقاليم. وتشمل هذه الخدمات وحدات الصحة العامة المحلية، باستثناء شبكات الرعاية الصحية الأولية (التي تمولها الحكومة الفيدرالية مباشرة). وتتلقى التكاليف الإضافية لخدمات الصحة العامة المتعلقة بجائحة كوفيد-19 مساهمات إضافية بموجب اتفاقية الشراكة الوطنية للاستجابة لكوفيد-19.

يُموّل برنامج التمويل الوطني للمستشفيات الريفية (NHRA) من خلال نظامين: التمويل الإجمالي والتمويل القائم على النشاط. يُخصص التمويل الإجمالي لكل مستشفى على حدة، ويُستخدم لتغطية تكاليف التدريس والبحث، ولأغلب المرافق الصحية في المناطق الريفية والنائية. أما التمويل القائم على النشاط (ABF) فيُستخدم للمستشفيات الكبيرة، حيث تتلقى مبلغًا محددًا مقابل كل "حالة رعاية" تُقدمها، وذلك بحسب نوع الرعاية المُقدمة. [ 27 ]

يتولى مدير صندوق التمويل الصحي الوطني (المدير)، من خلال هيئة التمويل الصحي الوطني (NHFB)، الإشراف على صندوق التمويل الصحي الوطني (NHFP)، وهو عبارة عن حساب إجمالي لجميع الإنفاق الحكومي على الرعاية الصحية. ويستخدم المدير معلومات من الهيئة المستقلة لتسعير الرعاية الصحية ورعاية المسنين (IHACPA) لتوزيع هذه الأموال على الشبكات الصحية المحلية التي تدير المستشفيات العامة. [ 28 ]

برنامج المنافع الصيدلانية

بموجب برنامج دعم الأدوية، تدعم الحكومة الأسترالية بعض الأدوية الموصوفة . ولا يغطي هذا البرنامج التكلفة الكاملة للأدوية، كما أنه لا يغطي جميعها. ويمكن لحاملي بطاقات امتياز معينة، أو الذين ينفقون مبالغ كبيرة على الأدوية، الحصول على خصومات إضافية. [ 29 ]

التأمين الصحي

يُموَّل النظام الصحي في أستراليا من خلال مزيج من التمويل الحكومي والتأمين الصحي الخاص. ويتم التمويل الحكومي عبر برنامج الرعاية الطبية (Medicare) ، الذي يدعم العلاج الطبي خارج المستشفيات ويمول العلاج المجاني في المستشفيات العامة.

في أستراليا، تُقدم خدمات التأمين الصحي من قبل عدد من مؤسسات التأمين الصحي، والتي تُسمى صناديق التأمين الصحي. هذا التأمين اختياري، ويغطي تكاليف العلاج كمريض خاص في المستشفى، وقد يوفر تغطية إضافية.

  • تغطية المستشفى . يغطي برنامج الرعاية الصحية الحكومي (Medicare) تكلفة العلاج للمرضى الحكوميين في المستشفيات الحكومية، سواءً للعلاجات الاختيارية أو الطارئة أو الضرورية طبيًا. المريض الحكومي هو الشخص الذي يغطي برنامج الرعاية الصحية الحكومي علاجه، بينما المريض الخاص هو الشخص الذي تُغطى تكاليف إقامته في المستشفى بالكامل إما من قِبل صندوق تأمين صحي أو من قِبله شخصيًا (التمويل الذاتي). مع أن برنامج الرعاية الصحية الحكومي لا يُساهم في رسوم الإقامة في المستشفى أو رسوم غرف العمليات أو الأطراف الصناعية للمرضى الذين يتم إدخالهم بشكل خاص، إلا أنه يدفع جزءًا من جميع الرسوم الطبية (الرسوم التي يتقاضاها الأطباء) المرتبطة بالدخول الخاص. هناك عدد من الاعتراضات المجتمعية على كون الشخص مريضًا حكوميًا في مستشفى حكومي، بما في ذلك قلة خيارات الأطباء أو مقدمي الرعاية، وقوائم الانتظار الطويلة، وما إلى ذلك، ولذا فإن العديد من الأشخاص الذين يشترون تأمينًا صحيًا يفعلون ذلك لتلقي العلاج كمرضى خاصين في مستشفى حكومي أو خاص. يحق للمريض الخاص في المستشفى الحكومي اختيار الطبيب الذي يُريده، وتغطية تكاليف الإقامة في جناح، ورسوم العمليات الجراحية. أما الشخص غير المُؤمَّن عليه، فيجب عليه اللجوء إلى أن يكون مريضًا حكوميًا في مستشفى حكومي أو تحمل التكلفة بمفرده.
  • تغطية إضافية . بعض الخدمات غير الطبية أو خدمات الرعاية الصحية المساعدة غير مشمولة بتغطية برنامج الرعاية الصحية الحكومي (Medicare) أو التأمين الصحي القياسي، مثل طب الأسنان والأجهزة الطبية والطب البديل. يمكن للشخص، بالإضافة إلى ذلك أو كبديل، الحصول على تغطية "إضافية" لهذه العلاجات. تختلف الخدمات المشمولة ومقدار التعويض والحدود القصوى المطبقة بين صناديق التأمين.

يتم تحديد أسعار التأمين الصحي في أستراليا على أساس المجتمع؛ ولا يمكن لصناديق التأمين الصحي أن تأخذ في الاعتبار العمر أو الجنس أو الحالات المرضية الموجودة مسبقًا أو عوامل الخطر الأساسية الأخرى في حساب الأقساط.

يُعدّ صندوق ميديبانك أكبر صندوق صحي بحصة سوقية تبلغ 26.9% . تأسس ميديبانك بهدف منافسة صناديق التأمين الصحي الخاصة "الهادفة للربح". ورغم أنه كان مملوكًا للحكومة سابقًا، إلا أنه عمل كمؤسسة حكومية من عام 2009 حتى خصخصته عام 2014، حيث أصبح شركة تجارية بالكامل تدفع الضرائب وتوزع الأرباح وفقًا لنفس النظام الرقابي المطبق على جميع صناديق التأمين الصحي الخاصة المسجلة الأخرى. تمت خصخصة ميديبانك عام 2014 وأصبح صندوقًا ربحيًا. تتنوع صناديق التأمين الصحي الأسترالية بين "الهادفة للربح" مثل بوبا ونيب ، و "التعاونية" مثل أستراليان يونيتي ، و " غير الربحية" مثل جي إم إتش بي إيه ، وإتش سي إف للتأمين ، وصندوق سي بي إتش إس الصحي . يقتصر بعضها على فئات معينة، ويركز بعضها الآخر على مناطق محددة - مثل صندوق إتش بي إف الصحي الذي يتركز في غرب أستراليا - بينما تتيح غالبية الصناديق عضوية مفتوحة للجميع. تُعدّ جميع صناديق التأمين الصحي تقريبًا، سواءً كانت غير ربحية أو تابعة لمجموعة مملوكة لأعضائها، إقليمية أو مجتمعية (26 شركة تأمين تغطي مجتمعةً أكثر من 5 ملايين شخص)، أعضاءً في تحالف صناديق التأمين الصحي للأعضاء [ 30 ] [ 31 ]. ويمكن الانضمام إلى معظم هذه الصناديق عبر مواقع مقارنة الأسعار أو مواقع دعم اتخاذ القرار. وتعمل هذه المواقع بموجب اتفاقية عمولة مع صناديق التأمين الصحي المشاركة، وتتيح للمستهلكين مقارنة وثائق التأمين قبل الانضمام عبر الإنترنت.

تُنظَّم معظم جوانب التأمين الصحي في أستراليا بموجب قانون التأمين الصحي الخاص لعام ٢٠٠٧. وتتولى هيئة حكومية مستقلة، هي مكتب أمين مظالم التأمين الصحي الخاص ، معالجة الشكاوى والتقارير المتعلقة بقطاع الصحة . [ ٣٢ ] وينشر المكتب تقريرًا سنويًا يُبيّن عدد الشكاوى وطبيعتها لكل صندوق تأمين صحي مقارنةً بحصته السوقية. [ ٣٣ ]

يعمل نظام التأمين الصحي الخاص في أستراليا على أساس "التسعير المجتمعي"، حيث لا تختلف أقساط التأمين بناءً على التاريخ الطبي السابق للشخص ، أو حالته الصحية الحالية، أو (بشكل عام) عمره (ولكن انظر تحميل تغطية التأمين الصحي مدى الحياة أدناه). [ 34 ] ويقابل ذلك فترات انتظار، خاصةً للحالات المرضية السابقة (والتي يُشار إليها عادةً في هذا القطاع بالاختصار PEA، والذي يرمز إلى "المرض السابق"). يحق لصناديق التأمين فرض فترة انتظار تصل إلى 12 شهرًا على استحقاقات أي حالة طبية ظهرت علاماتها وأعراضها خلال الأشهر الستة المنتهية في تاريخ حصول الشخص على التأمين لأول مرة. كما يحق لها فرض فترة انتظار مدتها 12 شهرًا على استحقاقات العلاج المتعلق بأمراض التوليد، وفترة انتظار مدتها شهران على جميع الاستحقاقات الأخرى عند حصول الشخص على تأمين صحي خاص لأول مرة. [ 34 ]

تتمتع الصناديق بسلطة تقديرية لتقليص أو إلغاء فترات الانتظار هذه في حالات فردية. كما يحق لها عدم فرضها مبدئيًا، إلا أن ذلك قد يعرض الصندوق لخطر " الاختيار السلبي "، ما يؤدي إلى استقطاب عدد غير متناسب من الأعضاء من صناديق أخرى، أو من قاعدة الأعضاء المحتملين الذين ربما كانوا سينضمون إلى صناديق أخرى لولا ذلك. كما سيجذب الصندوق أشخاصًا يعانون من حالات طبية مزمنة ، والذين ربما لم يكونوا ليشتركوا في التأمين أصلًا بسبب رفض استحقاقاتهم لمدة 12 شهرًا بموجب قاعدة PEA. وستؤدي الاستحقاقات المدفوعة لهذه الحالات إلى زيادة الضغط على أقساط التأمين لجميع أعضاء الصندوق، ما يدفع البعض إلى إلغاء عضويتهم، الأمر الذي سيؤدي بدوره إلى مزيد من الارتفاعات، لتنشأ حلقة مفرغة.

لا يجوز لصناديق التأمين الصحي التمييز بين الأعضاء فيما يتعلق بالأقساط أو المزايا أو العضوية على أساس الأصل العرقي أو الدين أو الجنس أو الميول الجنسية أو طبيعة العمل أو الأنشطة الترفيهية. يجوز أن تختلف أقساط منتج الصندوق المُباع في أكثر من ولاية من ولاية إلى أخرى، ولكن لا يجوز أن تختلف داخل الولاية نفسها.

الحوافز

هناك عدد من الحوافز التي تشجع الناس على الحصول على تأمين صحي خاص بالمستشفيات والحفاظ عليه، بما في ذلك:

  • زيادة تكلفة التأمين الصحي مدى الحياة : إذا لم يشترك الشخص في تأمين صحي خاص للمستشفيات بحلول الأول من يوليو بعد بلوغه سن 31 عامًا، فعند اشتراكه بعد هذا التاريخ، يجب أن تتضمن أقساطه زيادة بنسبة 2% سنويًا. وبالتالي، سيدفع الشخص الذي يشترك في تأمين صحي خاص لأول مرة في سن 40 زيادة بنسبة 20%. وتستمر هذه الزيادة لمدة 10 سنوات. وتُطبق هذه الزيادة على أقساط التأمين الصحي للمستشفيات فقط، ولا تشمل أقساط التأمين التكميلي.
  • رسوم إضافية على الرعاية الطبية (MLS): يدفع الأشخاص الذين يزيد دخلهم لأغراض MLS عن مبلغ محدد والذين ليس لديهم "مستوى مناسب من التغطية" [ 35 ] (وهي بوليصة تأمين صحي متوافقة توفر تغطية المستشفى مع مبلغ زائد مستحق الدفع لا يزيد عن 750 دولارًا أمريكيًا لبوليصة تغطي مؤمنًا واحدًا، أو 1500 دولارًا أمريكيًا لبوليصة تغطي أكثر من مؤمن واحد) رسوم MLS بالإضافة إلى رسوم الرعاية الطبية القياسية.
  • خصم التأمين الصحي الخاص : تدعم الحكومة أقساط جميع أنواع تغطية التأمين الصحي، بما في ذلك تغطية المستشفيات والخدمات الإضافية، بنسبة مئوية مختلفة حسب مستوى الدخل (حيث يحق للأفراد ذوي الدخل الأعلى الحصول على خصم أقل)، والعمر (حيث يحصل من هم فوق سن 70 عامًا على أعلى نسبة خصم).

رسوم إضافية على برنامج الرعاية الطبية

تشجع الحكومة الأفراد ذوي الدخل الذي يتجاوز مستوىً محدداً على التأمين الصحي الخاص. ويتم ذلك من خلال فرض رسوم إضافية تتراوح بين 1% و1.5% من دخل هؤلاء الأفراد (ذوي الدخل المرتفع) في حال عدم حصولهم على تأمين صحي ، بالإضافة إلى خصم يُحدد بناءً على دخلهم. ويهدف هذا الإجراء إلى تشجيع الأفراد الذين يُعتقد أنهم قادرون على تحمل تكاليف التأمين الصحي الخاص على عدم اللجوء إلى نظام الرعاية الصحية العامة، [ 36 ] مع العلم أن حاملي التأمين الصحي الخاص الساري المفعول قد يختارون استخدام النظام العام إذا رغبوا في ذلك.

فرضت حكومة ائتلاف هوارد رسومًا إضافية على نظام الرعاية الصحية (MLS) اعتبارًا من 1 يوليو 1997، كحافز للأفراد ذوي الدخل المرتفع للاشتراك في تأمين صحي خاص والحفاظ على مستوى مناسب منه ، [ 35 ] وذلك في إطار جهودها لتخفيف الضغط على المستشفيات العامة من خلال تشجيع الأفراد على الحصول على تغطية تأمينية لاستخدام المستشفيات الخاصة. [ 37 ] يمكن للأفراد الاشتراك في تأمين صحي لتغطية التكاليف التي يتحملونها من جيوبهم، بدءًا من خطة تغطي خدمات محددة وصولًا إلى خطة تغطية شاملة. عمليًا، قد يضطر الشخص الحاصل على تأمين صحي إلى دفع بعض التكاليف من جيبه الخاص، لأن تكلفة الخدمات في المستشفيات الخاصة غالبًا ما تتجاوز قيمة التأمين.

في البداية، طُبِّقَت ضريبة التأمين الصحي الشامل بنسبة 1% على الأفراد والعائلات الذين لم يكن لديهم "مستوى تغطية مناسب" وكان دخلهم الخاضع للضريبة أعلى من الحد الأدنى المحدد. في عام 1997، بلغ الحد الأدنى للضريبة 90,000 دولار أمريكي للأفراد أو 180,000 دولار أمريكي للعائلات. [ 38 ] ثم ارتفع هذا الحد بمقدار 1,500 دولار أمريكي لكل طفل مُعال بعد الطفل الأول في المجموعة العائلية.

منذ 1 يوليو 2012، أصبح أساس العتبة هو "الدخل لأغراض MLS"، والذي يشمل الدخل الخاضع للضريبة للفرد أو المجموعة العائلية، والمزايا الإضافية ، ومساهمات التقاعد، وخسائر الاستثمار الصافية.

في عام 2014، تم رفع معدل الرسوم الإضافية من 1% إلى 1.25% لأولئك الذين يزيد دخلهم من نظام MLS عن 105000 دولار، من 97000 دولار، و1.5% لأولئك الذين يزيد دخلهم عن 140000 دولار، من 130000 دولار؛ وتم مضاعفة المبالغ الحدية للعائلات.

تُحسب رسوم خدمة الإدراج المتعدد (MLS) بمعدل الزيادة على إجمالي دخل الفرد من هذه الخدمة، وليس فقط على المبلغ الذي يتجاوز الحد الأدنى المحدد. الحد الأدنى لرسوم خدمة الإدراج المتعدد هو 900 دولار.

يُلبّى شرط حصول أصحاب الدخل المرتفع على "مستوى مناسب من التغطية التأمينية الخاصة بالمستشفيات" بموجب هيكل التأمين الصحي الحكومي الجديد ذي المستويات الأربعة الذي طُبّق عام ٢٠١٩، وذلك من خلال تغطية تأمينية أساسية للمستشفيات. ولا تُعتبر الإضافات أو التأمين التكميلي وحده كافيًا.

خصم التأمين الصحي الخاص

في عام ١٩٩٩، أطلقت حكومة هوارد برنامج دعم التأمين الصحي الخاص، حيث ساهمت الحكومة بموجبه بنسبة تصل إلى ٣٠٪ من قسط التأمين الصحي الخاص للأفراد المشمولين ببرنامج الرعاية الصحية الحكومي (Medicare). وقُدّرت تكلفة البرنامج بـ ١٨.٣ مليار دولار في الفترة ٢٠٠٧-٢٠٠٨. [ ٣ ] وفي عام ٢٠٠٩، قبل تطبيق اختبار الدخل، قُدّرت تكلفة دعم التأمين الصحي الخاص بـ ٤ مليارات دولار، أي ما يُعادل ٢٠٪ تقريبًا من إجمالي الميزانية. [ ٤ ] وكان من المتوقع أن يرتفع الرقم الإجمالي بنسبة ٤٪ تقريبًا سنويًا بالقيمة الحقيقية في عام ٢٠٠٧. [ ٣ ]

منذ عام ٢٠٠٩، يخضع الخصم لاختبار الدخل والعمر. بالنسبة للفرد الذي يقل دخله السنوي (لأغراض نظام التأمين الصحي متعدد المستويات) عن ٩٠,٠٠٠ دولار، أو ١٨٠,٠٠٠ دولار للعائلة، والذي يقل عمره عن ٦٥ عامًا، يبلغ الخصم ٢٤,٦٠٨٪ (من ١ أبريل ٢٠٢٢ إلى ٣١ مارس ٢٠٢٣)، ويغطي تكاليف المستشفى والتغطية الإضافية. يتناقص الخصم تدريجيًا مع تجاوز هذه المبالغ، ويتوقف عند ١٤٠,٠٠٠ دولار للفرد، ويتضاعف للعائلة. [ ٣٩ ] يمكن المطالبة بالخصم كتخفيض في قسط التأمين أو كخصم ضريبي قابل للاسترداد. [ ٤٠ ]

تتمحور النقاشات حول برنامج الرعاية الصحية الحكومي (Medicare) حول النظام ذي المستويين ودور التأمين الصحي الخاص. وتشمل القضايا الخلافية ما يلي:

  • ما إذا كان ينبغي على الأشخاص الميسورين الاشتراك في التأمين الصحي الخاص
  • ما إذا كان ينبغي تقديم خصومات/حوافز فيما يتعلق بالتأمين الصحي الخاص
  • لا يزال الأشخاص الذين لديهم تأمين صحي يستفيدون من النظام العام الممول من دافعي الضرائب بدلاً من الاعتماد على تأمينهم.
  • لا يُطلب من الأشخاص الذين لديهم تأمين صحي خاص دفع رسوم إضافية على ضريبة الرعاية الطبية. [ 37 ]

يرى النقاد أن الخصم يُعدّ دعمًا غير عادل لمن يستطيعون تحمّل تكاليف التأمين الصحي، إذ يرون أن إنفاق هذه الأموال على المستشفيات العامة سيعود بالنفع على الجميع. في المقابل، يرى المؤيدون ضرورة تشجيع الناس على الانضمام إلى نظام الرعاية الصحية الخاص، مؤكدين أن النظام العام غير مستدام على المدى البعيد. [ 41 ] [ 42 ] وبالمثل، حتى بعد تطبيق الخصم، رفعت بعض شركات التأمين الصحي الخاصة أقساطها في معظم السنوات، [ 43 ] مما قلّل من جدوى الخصم إلى حدٍّ ما.

في عام 2013/14 بلغ الإنفاق على الرعاية الطبية 19 مليار دولار، وكان من المتوقع أن يصل إلى 23.6 مليار دولار في عام 2016/17. [ 44 ] خلال السنة المالية 2014، كان لدى ما يقرب من 47.2% [ 45 ] من الأستراليين تأمين صحي خاص مع شكل من أشكال تغطية المستشفيات.

تحميل تغطية صحية مدى الحياة

ولمواجهة انخفاض عدد الأستراليين الذين يحتفظون بتأمين صحي خاص، قدمت الحكومة نظام " التغطية الصحية مدى الحياة" ، والذي بموجبه يدفع الأشخاص الذين يحصلون على تأمين المستشفيات الخاص في وقت لاحق من حياتهم أقساطًا أعلى، تسمى "الزيادة"، مقارنة بأولئك الذين لديهم تغطية منذ صغرهم، وقد يخضعون أيضًا لرسوم إضافية على ضريبة الرعاية الطبية .

نظام من أربع مستويات

ابتداءً من 1 أبريل 2019، طبّقت الحكومة الفيدرالية نظامًا رباعي المستويات للتأمين الصحي الخاص بالمستشفيات، حيث تصنّف صناديق التأمين الصحي وثائق التأمين إلى أربعة مستويات: الأساسي، والبرونزي، والفضي، والذهبي. وتُطبّق متطلبات تغطية دنيا على كل مستوى، كما يُمكن لشركات التأمين تقديم إضافات (تُسمى "خيارات إضافية") للمستويات الأساسي والبرونزي والفضي. وسيتم تطبيق النظام بحلول 1 أبريل 2020. [ 46 ] وقد أظهرت دراسة أجرتها منظمة "تشويس" المعنية بحماية المستهلك أن الخيارات الإضافية الفضية التي تُقدّمها بعض صناديق التأمين الصحي تُكلّف أكثر من الخيارات الذهبية التي تُقدّمها صناديق منافسة، مع توفير تغطية أقل. [ 47 ]

الهيئات الحكومية

الوكالات الحكومية الفيدرالية

التطعيم ضد الخناق في بريسبان، 1940

تتولى هيئة الخدمات الأسترالية ، التي كانت تُعرف سابقًا باسم وزارة الخدمات البشرية، مسؤولية إدارة نظام التأمين الصحي الشامل في أستراليا، بما في ذلك صرف المدفوعات لمقدمي الخدمات الصحية أو المرضى. أما وزارة الصحة ورعاية المسنين فتتولى مسؤولية التنظيم الوطني للأدوية والأجهزة العلاجية، بينما تتولى قوة الحدود الأسترالية مسؤولية فحص الواردات إلى أستراليا للتأكد من السماح فقط للأدوية المعتمدة بالدخول عبر الحدود.

المعهد الأسترالي للصحة والرعاية الاجتماعية (AIHW) هو الهيئة الوطنية الأسترالية المعنية بإحصاءات ومعلومات الصحة والرعاية الاجتماعية. ويُعدّ منشوره الذي يصدر كل عامين بعنوان " صحة أستراليا" مصدرًا وطنيًا رئيسيًا للمعلومات في مجال الرعاية الصحية. وينشر المعهد أكثر من 140 تقريرًا سنويًا حول مختلف جوانب الصحة والرعاية الاجتماعية في أستراليا. كما تضطلع هيئة معايير الغذاء في أستراليا ونيوزيلندا والوكالة الأسترالية للحماية من الإشعاع والسلامة النووية بدور في حماية صحة الأستراليين وتحسينها. [ 48 ]

تتولى الهيئة الأسترالية لتنظيم ممارسي الرعاية الصحية (Ahpra) مسؤولية تنظيم تسجيل معظم ممارسي الرعاية الصحية. ما لم يكن الشخص مسجلاً في السجل الوطني كممارس رعاية صحية معين، فإنه يُعدّ مخالفاً للقانون أن يُطلق على نفسه هذا اللقب أو أن يُقدّم الرعاية الصحية. وتضع المجالس الوطنية معايير الممارسة المهنية لكل مهنة، ولها صلاحية التقدم بطلبات إلى المحاكم المختصة في الولايات والأقاليم لتعليق أو إلغاء تسجيل ممارسي الرعاية الصحية.

يُعدّ سجلّي الصحي الوطني منصة صحية رقمية تديرها الوكالة الأسترالية للصحة الرقمية . وتقوم هذه المنصة بتخزين السجلات الطبية وإتاحة الوصول إليها للممارسين الصحيين المسجلين، مثل الأطباء والممرضين.

وكالات الولايات والأقاليم

مستشفى ألفريد ، ملبورن

تتولى كل ولاية وإقليم مسؤولية مستشفياتها العامة، بالإضافة إلى إدارة الصحة التابعة لها (مثل إدارة الصحة في كوينزلاند ). أما بالنسبة لبعض الأقاليم الداخلية (مثل إقليم خليج جيرفيس ) وجميع الأقاليم الخارجية (مثل جزيرة نورفولك )، فتُقدم الخدمات الصحية من قِبل حكومة ولاية أو إقليم آخر. وبموجب قانون الخدمات الصحية الوطنية، تُقدم خدمات الرعاية الصحية العامة من قِبل المناطق الصحية المحلية (مثل مستشفى وخدمات الصحة في مترو نورث في كوينزلاند).

خدمات الإسعاف

تتكفل حكومتا ولايتي كوينزلاند وتسمانيا بتكاليف خدمات الإسعاف لمواطنيهما، سواء داخل الولاية أو خارجها. أما خارج كوينزلاند وتسمانيا، فتختلف تكلفة خدمات الإسعاف من ولاية إلى أخرى، ولكنها إما رسوم استدعاء بالإضافة إلى رسوم لكل كيلومتر، أو اشتراك في خدمة الإسعاف التابعة لتلك الولاية. [ 49 ] ولكل ولاية وإقليم خدمة إسعاف خاصة بها، مثل إسعاف نيو ساوث ويلز ، وإسعاف فيكتوريا ، وخدمة إسعاف كوينزلاند .

المنظمات غير الحكومية

يجمع برنامج التبرع بالدم التابع للصليب الأحمر الأسترالي الدم والبلازما وغيرها من الأنسجة والأعضاء الأساسية، ويقدمها لمقدمي الرعاية الصحية. يمول المجلس الوطني للصحة والبحوث الطبية (NHMRC) البحوث الصحية والطبية التنافسية، ويضع بيانات حول قضايا السياسة العامة. [ 48 ] تقدم خدمة الأطباء الطائرين الملكية خدمات الرعاية الصحية الطارئة والأولية في المناطق الريفية والإقليمية في أستراليا باستخدام الطائرات. [ 50 ] تقدم مؤسسة "قلب أستراليا" خدمات متخصصة في تشخيص وعلاج أمراض القلب والجهاز التنفسي في المناطق الريفية والإقليمية في كوينزلاند، وخاصة في مدن التعدين ، باستخدام شاحنات كبيرة مجهزة خصيصًا. [ 51 ]

التحديات

مستشفى رويال أديلايد .

القوى العاملة

في تقرير نشرته هيئة القوى العاملة الصحية الأسترالية في مارس 2012، تم التنبؤ بنقص يقارب 3000 طبيب، وأكثر من 100000 ممرض، وأكثر من 80000 ممرض مسجل بحلول عام 2025. وفي ختام التقرير، أوضحت الهيئة: "بالنسبة للممرضين، ونظرًا لحجم النقص المتوقع في القوى العاملة المذكور في هذا التقرير، ستجري الهيئة تحليلًا اقتصاديًا لتحديد التكلفة، ما يسمح بتقييم مدى جدوى السيناريوهات المطروحة لسد الفجوة المتوقعة". كما تم تحديد الحكومات، ومؤسسات التعليم العالي والتدريب، والمهن، وأصحاب العمل كجهات فاعلة رئيسية في عملية مواجهة التحديات المستقبلية. [ 52 ] وتُعد الصحة النفسية للعاملين في المجال الصحي في أستراليا مصدر قلق متزايد، لدرجة أن طبيب القلب من ملبورن، جيف توغود، أسس مؤسسة "كريزي سوكس فور دوكس ترست". [ 53 ] [ 54 ] تهدف المنظمة إلى كسر وصمة العار التي تُلاحق العاملين في المجال الصحي الذين يعانون من مشاكل الصحة النفسية، وذلك من خلال مبادرات مثل فعاليتها السنوية الرئيسية، "يوم الجوارب المجنونة للأطباء". [ 55 ] [ 56 ] ومع ذلك، فقد أبدى بعض العاملين في المجال الطبي آراءً متباينة حول مبادرة الجوارب المجنونة، بين مؤيد ومعارض. [ 57 ] [ 58 ]

جودة الرعاية

نشرت مؤسسة الكومنولث في مايو 2007 دراسة مقارنة دولية بعنوان "مرآة، مرآة على الحائط: تحديث دولي حول الأداء المقارن للرعاية الصحية الأمريكية"، قارنت فيها أنظمة الرعاية الصحية في ست دول (أستراليا، كندا، ألمانيا، نيوزيلندا، المملكة المتحدة، والولايات المتحدة). وخلصت الدراسة إلى أن أستراليا تحتل المرتبة الأولى في فئة "الحياة الصحية"، حيث سجلت المركز الأول أو الثاني في جميع المؤشرات الثلاثة، على الرغم من أن ترتيبها العام في الدراسة كان أدنى من نظامي المملكة المتحدة وألمانيا، ومتساوياً مع نظام نيوزيلندا، وأعلى من نظامي كندا، وأعلى بكثير من الولايات المتحدة [ 59 ] [ 60 ]. وفي يوليو 2017، نشرت مؤسسة الكومنولث دراسة جديدة ضمن سلسلة "مرآة، مرآة" نفسها، قارنت فيها أنظمة الرعاية الصحية في 11 دولة (أستراليا، كندا، فرنسا، ألمانيا، هولندا، نيوزيلندا، النرويج، السويد، سويسرا، المملكة المتحدة، والولايات المتحدة)، وخلصت إلى أن أستراليا أصبحت الآن من بين الدول الأعلى تصنيفاً بشكل عام، إلى جانب المملكة المتحدة وهولندا. [ 61 ]

أجرت وحدة المعلومات الاقتصادية، التابعة للمجموعة التي تنشر مجلة الإيكونوميست ، دراسة عالمية حول رعاية المحتضرين، ونشرت مقارنة بين أنظمة رعاية المحتضرين، ومنحت أستراليا والمملكة المتحدة أعلى التقييمات من بين 40 دولة شملتها الدراسة، حيث حصل نظاما البلدين على تقييم 7.9 من 10 في تحليل الوصول إلى الخدمات وجودة الرعاية والوعي العام. [ 62 ]

شيخوخة السكان

الإنفاق على الرعاية الصحية مقابل متوسط ​​العمر المتوقع في بعض البلدان عام 2007
تطور متوسط ​​العمر المتوقع في أستراليا حسب الجنس

يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع في أستراليا حوالي 83 عامًا، إلا أنه من المتوقع أن تشهد 10 سنوات منها زيادة في حالات الإعاقة الناتجة عن الأمراض المزمنة. وتُعدّ هذه الزيادة في الأمراض المزمنة أحد العوامل المساهمة في ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية بشكل عام. [ 63 ] بالإضافة إلى ذلك، يُظهر كبار السن حاجة متزايدة للخدمات الصحية، ويستخدمونها بشكل متكرر. ففي الفترة من عام 1973 إلى عام 2013، تضاعف عدد الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر ثلاث مرات، حيث ارتفع من 1.1  مليون إلى 3.3 مليون. أما بالنسبة للسكان الذين تبلغ أعمارهم 85 عامًا فأكثر، فقد ارتفع عددهم من 73,100 إلى 439,600. ولكي يتمكن نظام الرعاية الصحية الأسترالي من التعامل مع شيخوخة السكان التدريجية، يجب على الحكومة والإدارة وضع سياسات وبرامج جديدة لتلبية احتياجات التغيرات الديموغرافية. [ 13 ]

الرعاية الصحية في المناطق الريفية والنائية

تختلف خدمات الرعاية الصحية، ومدى توفرها، والنتائج الصحية لسكان المناطق الريفية والنائية في أستراليا اختلافًا كبيرًا عن المناطق الحضرية. وقد أشار المعهد الأسترالي للصحة والرعاية الاجتماعية في تقارير حديثة إلى أنه "مقارنةً بسكان المدن الكبرى، كان سكان المناطق الريفية والنائية أقل عرضةً للإبلاغ عن صحة جيدة جدًا أو ممتازة"، مع انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع مع ازدياد البعد عن المدن: "مقارنةً بالمدن الكبرى، يقل متوسط ​​العمر المتوقع في المناطق الريفية بسنة إلى سنتين، وفي المناطق النائية بما يصل إلى سبع سنوات". كما لوحظ أن السكان الأصليين الأستراليين وسكان جزر مضيق توريس يعانون من صحة أسوأ من غيرهم من الأستراليين.

القدرة على تحمل التكاليف

لم تواكب الإعانات الحكومية ارتفاع أجور الأطباء أو ارتفاع أسعار الأدوية. [ 21 ] تُظهر بيانات المعهد الأسترالي للصحة والرعاية الاجتماعية أن المدفوعات النقدية المباشرة زادت بمعدل أسرع بأربعة أضعاف ونصف من التمويل الحكومي في الفترة 2014-2015. [ 64 ] وقد أدى ذلك إلى امتناع أعداد كبيرة من المرضى عن تلقي العلاج أو تناول الأدوية. [ 65 ] وتُعد النفقات الصحية النقدية المباشرة في أستراليا ثالث أعلى نسبة في العالم المتقدم. [ 64 ] [ 1 ]

اعتماد عقود مقدمي الخدمات المفضلين على النمط الأمريكي

منذ حوالي عام ٢٠١٠، بدأت شركات التأمين الصحي الخاصة في إبرام عقود مع مقدمي الرعاية الصحية لتحديد مزودي الخدمات المفضلين. ورغم أن الأمر بدا في البداية وكأنه وضع مربح للطرفين، إلا أن شركات التأمين الصحي الخاصة باتت تتمتع بسلطة كبيرة على هؤلاء المزودين. وقد أدى تطبيق ما يلي: ١. نظام الخصم التفاضلي، ٢. نظام HICAPS وإمكانية الوصول إلى بيانات الأعضاء، ٣. توجيه المرضى، إلى استياء كبير بين مقدمي الرعاية الصحية.

أجرى مجلس الشيوخ تحقيقًا في قيمة التأمين الصحي الخاص ومدى توفره بأسعار معقولة بدءًا من عام ٢٠١٧. [ ٦٦ ] وقد أسفر التحقيق عن تقديم العديد من التوصيات إلى البرلمان لإنهاء هذه الممارسات، إلا أن وزير الصحة لم يتخذ أي إجراء حتى وقت كتابة هذا التقرير. كما نظرت لجنة المنافسة وحماية المستهلك الأسترالية في هذه المسألة دون أن توصي باتخاذ أي إجراء.

كان تأثير هذه البوالص الخاصة للتأمين الصحي هو الضغط المالي الكبير على مقدمي الرعاية الصحية، وتقليص خيارات المرضى فيما يتعلق بمقدمي الرعاية الصحية، حيث تختلف مبالغ التعويضات باختلاف مقدم الخدمة. وقد أدى ذلك إلى عدد من حالات الإفلاس في مجال طب الأسنان.

تحويل صناعة طب الأسنان إلى شركة

وضعت جمعية طب الأسنان الأسترالية (ADA) معايير الجودة والرعاية في هذا القطاع، لكنها لا توفر جدول تسعير موحد للخدمات والعلاجات. غالبًا ما تعتمد عيادات الأسنان الكبيرة التابعة للشركات، والتي تنتشر فروعها على نطاق واسع، على مؤشرات أداء رئيسية للفحوصات والخدمات . ونظرًا لعدم وجود جدول تسعير موحد، قد يُكبّد هذا المرضى نفقات باهظة، وقد يُعرّضهم أحيانًا لعلاجات غير ضرورية. كما يؤدي ذلك إلى اختلاف أسعار خطط العلاج المتطابقة اختلافًا كبيرًا. [ 67 ]

برامج الرعاية الصحية الأخرى

  • برنامج التأمين الوطني للإعاقة (NDIS) – برنامج الرعاية الصحية الوطني الأسترالي المتعلق بالإعاقة، وتديره الوكالة الوطنية للتأمين على الإعاقة. يمول برنامج التأمين الوطني للإعاقة الدعم اللازم للأشخاص ذوي الإعاقة لتمكينهم من المشاركة في الاقتصاد والمجتمع. [ 68 ]
  • هيلث دايركت أستراليا – توفر هيلث دايركت إمكانية الوصول إلى معلومات صحية عالية الجودة وأداة رقمية لفحص الأعراض لجميع الأستراليين. يتم تمويل هيلث دايركت من قبل الحكومة الأسترالية. [ 69 ] [ 70 ]
  • DoctorConnect – لتشجيع الأطباء الأجانب على العمل في أستراليا. [ 71 ]

برنامج المنافع الصيدلانية

يُقدّم برنامج دعم الأدوية (PBS) دعمًا ماليًا لبعض الأدوية الموصوفة. وقد أُنشئ هذا البرنامج قبل برنامج الرعاية الصحية الحكومي (Medicare)، حيث تأسس عام ١٩٤٨. ويُعتبر عمومًا سياسة صحية منفصلة عن برنامج الرعاية الصحية الحكومي. وتتولى وزارة الصحة والإعاقة والشيخوخة حاليًا إدارة برنامج دعم الأدوية ، بمشاركة عدد من الهيئات الأخرى، مثل هيئة تسعير مزايا الأدوية. [ ٧٢ ]

برامج الولايات/الأقاليم

كما تقوم حكومات الولايات والأقاليم أحيانًا بإدارة برامج صحية هامشية، مثل طب الأسنان المجاني لطلاب المدارس وبرامج الصحة الجنسية المجتمعية .

خدمات العناية بالأسنان

باستثناءات قليلة، مثل برنامج طب الأسنان للمراهقين، لا يغطي نظام الرعاية الصحية الحكومي (Medicare) عادةً خدمات طب الأسنان لجميع الأستراليين، مع أن الولايات والأقاليم المختلفة تُقدم خدمات طب الأسنان مجانًا أو مدعومة لفئات معينة من السكان، مثل حاملي بطاقة الرعاية الصحية وبطاقة امتيازات المتقاعدين. [ 73 ] : 19 على سبيل المثال، تُقدم ولاية فيكتوريا خدمات طب الأسنان المدعومة لحاملي بطاقات الامتيازات من خلال شبكة من العيادات المجتمعية [ 74 ] ومستشفى طب الأسنان الملكي. [ 75 ] كما يتوفر نظام قسائم لخدمات طب الأسنان العامة والطارئة في الحالات التي لا يغطيها النظام الصحي الحكومي. تُمكّن هذه القسائم المرضى من الحصول على علاج أسنان عام و/أو طارئ بقيمة 799 دولارًا أستراليًا في المرة الواحدة. تبلغ مساهمة المريض في هذه الحالات عادةً 27 دولارًا أستراليًا للزيارة الواحدة، بحد أقصى 4 زيارات بقيمة 108 دولارات أسترالية. [ 76 ]

برنامج الخدمات الوطنية لمرضى السكري

يتم تمويل برنامج الخدمات الوطنية لمرضى السكري من قبل الحكومة الأسترالية لتوفير المنتجات المتعلقة بمرض السكري بأسعار معقولة.

إجازة مرضية

يعود أصل الإجازة المرضية إلى حملات النقابات العمالية لإدراجها في الاتفاقيات الصناعية. في أستراليا ، تم إدخالها في الاتفاقيات الصناعية عام 1922. [ 77 ]

بموجب تشريعات العلاقات الصناعية للحكومة الفيدرالية، والمعروفة باسم العمل العادل، [ 78 ] يحق للموظفين المؤهلين الحصول على 10 أيام من الإجازة الشخصية المدفوعة الأجر (إجازة مرضية / إجازة رعاية) في السنة، والتي يتم ترحيلها أيضًا إلى السنوات اللاحقة إذا لم يتم استخدامها.

بالإضافة إلى ذلك، قد يحق للعمال الأستراليين الحصول على يومين من الإجازة الرحيمة في كل مناسبة مسموح بها حيث يصاب أحد أفراد أسرهم أو منزلهم بمرض شخصي أو يتعرض لإصابة شخصية تشكل تهديدًا لحياته أو وفاته.

الأجسام الذروية

انظر أيضاً

دولي

مراجع

  1. 1 2 "تراجع أداء المستشفيات مع انهيار النظام الصحي" . الجمعية الطبية الأسترالية . 31 يناير 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 نوفمبر 2023 .
  2. ↑ «نظام الرعاية الصحية في أستراليا يعاني من خلل. لم أعد أشعر بالقدرة على تحسين الوضع من الداخل» . صحيفة الغارديان . 29 مايو 2022. ISSN 0261-3077 . تاريخ الاطلاع: 4 نوفمبر 2023 . 
  3. 1 2 3 4 نفقات الحكومة العامة ، ميزانية 2007-2008.
  4. 1 2 ميثيريل، مارك (29 يوليو 2009). "التكلفة الباهظة لإصلاح الرعاية الصحية" . صحيفة سيدني مورنينغ هيرالد . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 يناير 2012 .
  5. ↑ بريتنيل، مارك (2015). بحثًا عن نظام الرعاية الصحية الأمثل . لندن: بالجريف. ص 53. ISBN  978-1-137-49661-4.
  6. ↑ "الإنفاق الصحي في أستراليا 2017-2018، عرض البيانات" . المعهد الأسترالي للصحة والرعاية الاجتماعية .
  7. ↑ "أزمة نظام الرعاية الصحية في أستراليا" . redflag.org.au . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 نوفمبر 2023 .
  8. ↑ بيهان، باميلا (2007). حل مشكلة الرعاية الصحية: كيف نجحت دول أخرى ولماذا لم تنجح الولايات المتحدة . مطبعة جامعة ولاية نيويورك. ص 53. ISBN  978-0791468388تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 يونيو 2013 .
  9. ↑ المشرف (17 أبريل 2023). "البرنامج الوطني للتأمين ضد العجز 2023 - دليل سريع" . فايندر هب . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 أبريل 2023 .
  10. ↑ "القوى العاملة الطبية" (ملف PDF) . health.gov.au . 2016. تم الاطلاع عليه في 3 ديسمبر 2024 .
  11. ↑ "لمحة سريعة عن مستشفيات أستراليا" . المعهد الأسترالي للصحة والرعاية الاجتماعية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 ديسمبر 2024 .
  12. ↑ "الأطباء والممرضون" . 4102.0 - الاتجاهات الاجتماعية الأسترالية، أبريل 2013. مكتب الإحصاءات الأسترالي. 24 يوليو 2013. تم الاطلاع عليه في 4 مايو 2014 .
  13. 1 2 3 جونسون؛ ستوسكوف، كارلين؛ شي، ليو (2 مارس 2017). أنظمة الرعاية الصحية المقارنة : منظور عالمي . جونسون، جيمس أ.، 1954–، ستوسكوف، كارلين هـ. (كارلين هارييت)، 1953–، شي، ليو (الطبعة الثانية ). بيرلينجتون، ماساتشوستس. ISBN   9781284111736. OCLC 960840881 . {{cite book}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط )
  14. ↑ مكتب اقتصاديات الصحة. "مقارنة دولية لاستخدام الأدوية: تحليل كمي" (ملف PDF) . رابطة صناعة الأدوية البريطانية. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 11 أكتوبر 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 يوليو 2015 .
  15. ↑ "الإنفاق الصحي" . المعهد الأسترالي للصحة والرعاية الاجتماعية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 ديسمبر 2024 .
  16. 1 2 "حقائق تمويل الصحة" . وزارة الصحة ورعاية المسنين . 11 أبريل 2022. تم الاطلاع عليه في 20 سبتمبر 2022 .
  17. ↑ "التسجيل في برنامج الرعاية الطبية" . خدمات أستراليا . 26 مايو 2022. تم الاطلاع عليه في 20 سبتمبر 2022 .
  18. ↑ "اتفاقيات الرعاية الصحية المتبادلة" . خدمات أستراليا . 20 ديسمبر 2021. تم الاطلاع عليه في 20 سبتمبر 2022 .
  19. ↑ "الرعاية الطبية والتأمين الصحي الخاص" . مكتب الضرائب الأسترالي . 1 يوليو 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 سبتمبر 2022 .
  20. 1 2 "الرعاية الصحية وبرنامج ميديكير" . خدمات أستراليا . 7 يوليو 2022. تم الاطلاع عليه في 20 سبتمبر 2022 .
  21. 1 2 "التكاليف الطبية تجبر الأستراليين على التخلي عن الرعاية الصحية" . 4 أغسطس 2016.
  22. 1 2 العتبات والمبالغ المحسوبة للتنازلات مؤرشفة في 29 مايو 2008 في Wayback Machine . Medicare Australia.
  23. ↑ "دعم الرعاية الطبية الأخرى" . خدمات أستراليا . 7 يوليو 2022. تم الاطلاع عليه في 20 سبتمبر 2022 .
  24. ↑ "خدمات الرعاية الصحية للسكان الأصليين الأستراليين" . خدمات أستراليا . 3 مارس 2022. تم الاطلاع عليه في 20 سبتمبر 2022 .
  25. ↑ "خدمات الرعاية الصحية لسكان المناطق الريفية والنائية في أستراليا" . خدمات أستراليا . 3 مارس 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 سبتمبر 2022 .
  26. ↑ "برامج ومبادرات نظام التأمين الصحي الأسترالي للمهنيين الصحيين المساعدين - وزارة الخدمات البشرية التابعة للحكومة الأسترالية" . www.humanservices.gov.au . تاريخ الاطلاع: 27 نوفمبر 2019 .
  27. ↑ "أنواع التمويل" . الهيئة الوطنية لتمويل الصحة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 سبتمبر 2022 .
  28. ↑ "الدفع" . الهيئة الوطنية لتمويل الصحة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 سبتمبر 2022 .
  29. ↑ "الطب والرعاية الطبية" . خدمات أستراليا . 3 مارس 2022. تم الاطلاع عليه في 20 سبتمبر 2022 .
  30. ↑ "صحة الأعضاء" .
  31. ↑ مجلس إدارة التأمين الصحي الخاص، التقرير السنوي 2009-2010 (ملف PDF) ، مجلس إدارة التأمين الصحي الخاص، مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 21 مارس 2012 ، تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 مارس 2012
  32. ↑ أمين مظالم التأمين الصحي الخاص (PHIO)
  33. ↑ "التقارير السنوية لمكتب الصحة العامة" . مؤرشف من الأصل في 6 يناير 2016. تم الاطلاع عليه في 3 يوليو 2010 .
  34. 1 2 "التأمين الصحي الخاص في أستراليا" . مؤرشف من الأصل في 4 سبتمبر 2011. تم الاطلاع عليه في 19 أبريل 2010 .
  35. 1 2 "خصم التأمين الصحي الخاص" . مكتب الضرائب الأسترالي . 31 أغسطس 2016. مؤرشف من الأصل في 22 أبريل 2017. تم الاطلاع عليه في 13 يونيو 2023 .
  36. ↑ "رسوم إضافية على الرعاية الطبية" . أمين مظالم التأمين الصحي الخاص. مؤرشف من الأصل بتاريخ 22 أغسطس 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 يوليو 2013 .
  37. 1 2 مصلحة الضرائب الأسترالية: رسوم إضافية على ضريبة الرعاية الطبية (مؤرشفة بتاريخ 27 يونيو 2019 في أرشيف الإنترنت)
  38. ↑ "رسوم إضافية على ضريبة الرعاية الطبية" . www.ato.gov.au. مؤرشف من الأصل بتاريخ 27 يونيو 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 فبراير 2015 .
  39. ↑ PrivateHealth.gov.au خصم التأمين الصحي الخاص من الحكومة الأسترالية
  40. ↑ مكتب الضرائب الأسترالي، التأمين الصحي
  41. ↑ لون، ستيفان (1 سبتمبر 2025). "إلغاء خصم التأمين الخاص يضيف 30 مليار دولار إلى فاتورة الصحة العامة على مدى 10 سنوات: تقرير" . صحيفة الأسترالي .{{cite news}}: CS1 maint: url-status ( link )
  42. ↑ "استشارة بشأن حوافز التأمين الصحي الخاص ودراسات استحقاقات المستشفيات الافتراضية - وزارة الصحة والإعاقة والشيخوخة التابعة للحكومة الأسترالية - Citizen Space" . consultings.health.gov.au . تاريخ الاطلاع: 17 نوفمبر 2025 .
  43. ↑ «سجل صندوق مساهمات المستشفيات الأسترالي نموًا قويًا في الإيرادات والعضوية خلال الفترة 2008-2009، مؤكدًا التزامه بنموذج العمل غير الربحي» . مؤرشف من الأصل بتاريخ 4 مارس 2010.
  44. ↑ بريتنيل، مارك (2015). بحثًا عن نظام الرعاية الصحية الأمثل . لندن: بالجريف. ص 53. ISBN  978-1-137-49661-4.
  45. ↑ وزارة الصحة، وزارة الحكومة الأسترالية. "النتيجة 9: الصحة الخاصة" .
  46. ↑ "التغطية الأساسية: إصلاحات التأمين الصحي" . كانستار . 12 مارس 2019.
  47. ↑ صحيفة ذا نيو ديلي ، 30 أكتوبر 2019، فضة الحمقى: عملاء التأمين الصحي الخاص يدفعون مبالغ زائدة مقابل تغطية رديئة
  48. 1 2 لويز فليمنج، ماري؛ إليزابيث آن باركر (2011). مقدمة في الصحة العامة . إلسيفير أستراليا. ص 16-17 . ISBN  978-0729540919تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 يوليو 2013 .
  49. ↑ "تكاليف سيارات الإسعاف في أستراليا: لماذا هي مجانية في بعض الولايات وليست كذلك في غيرها؟ - أخبار ABC" . هيئة الإذاعة الأسترالية . 19 يوليو 2018.
  50. ↑ "RFDS Your Health – Health Services" . flyingdoctor.org.au. مؤرشف من الأصل بتاريخ 6 فبراير 2013. تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 يناير 2013 .
  51. ↑ ويلر، جوزيف (2017). "الدكتور رولف غوميز - شاحنة قلب أستراليا - تحقيق المساواة في الرعاية الصحية في المناطق الريفية" . TEDxBrisbane . مؤرشف من الأصل في 15 أكتوبر 2019. تم الاطلاع عليه في 15 أكتوبر 2019 .
  52. ↑ "القوى العاملة الصحية 2025: الأطباء والممرضات والقابلات - المجلد 1" (ملف PDF) . هيئة القوى العاملة الصحية في أستراليا . القوى العاملة الصحية 2025 - الأطباء والممرضات والقابلات. مارس 2012. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 21 مايو 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 أبريل 2014 .
  53. ↑ "من نحن" . كريزي سوكس فور دوكس . مؤسسة كريزي سوكس فور دوكس الخيرية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 يونيو 2021 .
  54. ↑ "تعرّف على المؤسس" . كريزي سوكس فور دوكس . مؤسسة كريزي سوكس فور دوكس الخيرية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 يونيو 2021 .
  55. ↑ ويليامز، جاي (4 يونيو 2021). "الأطباء يُرسّخون قضايا الصحة النفسية بين زملائهم من خلال يوم الجوارب المجنونة السنوي للأطباء" . أخبار ABC . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 يونيو 2021 .
  56. ↑ دورلينج، لاكلان (7 يونيو 2021). "جوارب غريبة تشجع أطباء جي في هيلث على التواصل فيما بينهم" . أخبار شيبارتون . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 يونيو 2021 .
  57. ↑ جانكيرامانان، نيلا (6 يونيو 2019). "لماذا الجوارب المجنونة؟ لأن أكثر من مليون مريض يفقدون أطباءهم كل عام" . أجندة المرأة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 يونيو 2021 .
  58. ↑ وين، صوفي (3 يونيو 2020). "الجوارب لا تعالج الضغوطات النظامية للأطباء المنهكين" . أجندة المرأة . تم الاطلاع عليه في 13 يونيو 2021 .
  59. ↑ "الشكل 2. ملخص نتائج أداء النظام الصحي في ست دول" (ملف PDF) . commonwealthfund.org . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 3 فبراير 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 يناير 2020 .
  60. ↑ ديفيس، كارين؛ كاثي شون؛ وآخرون . (مايو 2007). "مرآة، مرآة على الحائط: تحديث دولي حول الأداء المقارن للرعاية الصحية الأمريكية" (ملف PDF) . صندوق الكومنولث. 
  61. ↑ شنايدر، إريك سي؛ سارناك، دانا أو؛ سكوايرز، ديفيد؛ شاه، أرناف؛ دوتي، ميشيل إم (يوليو 2017). مرآة، مرآة 2017: مقارنة دولية تعكس عيوب وفرص تحسين الرعاية الصحية في الولايات المتحدة (ملف PDF) (تقرير). صندوق الكومنولث . تم الاطلاع عليه في 1 أغسطس 2021 .
  62. ↑ «المملكة المتحدة تتصدر قائمة الدول في مجال الرعاية التلطيفية للمرضى في نهاية حياتهم - تقرير» . بي بي سي نيوز . 14 يوليو 2010.
  63. ↑ أرمسترونغ، بروس ك. (5 نوفمبر 2007). "التحديات في مجال الصحة والرعاية الصحية في أستراليا" (ملف PDF) . المجلة الطبية الأسترالية . 187 (9): 485-489 . doi : 10.5694/j.1326-5377.2007.tb01383.x . PMID 17979607. S2CID 38979644 .  
  64. 1 2 "هل يمكنك تحمل تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بك؟ - YourLifeChoices" . مارس 2017.
  65. ↑ "CSIRO PUBLISHING | Australian Journal of Primary Health" .
  66. ↑ قيمة التأمين الصحي الخاص وتكاليفه وتكاليف العلاج المدفوعة من الجيب . 2017. ISBN 978-1-76010-631-7.
  67. ↑ "كم تبلغ تكلفة زيارة طبيب الأسنان؟" . 9 فبراير 2021.
  68. ↑ "ما هو نظام دعم الإعاقة الوطني؟ | نظام دعم الإعاقة الوطني" . www.ndis.gov.au. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 مارس 2025 .
  69. ↑ أستراليا، هيلث دايركت (17 مارس 2022). " نصائح صحية موثوقة" . www.healthdirect.gov.au
  70. ↑ أستراليا، هيلث دايركت (19 ديسمبر 2023). "نصائح صحية موثوقة" . www.healthdirect.gov.au . تاريخ الاطلاع: 25 مارس 2025 .
  71. ↑ وزارة الصحة، الحكومة الأسترالية (24 أبريل 2019). "DoctorConnect" . وزارة الصحة، الحكومة الأسترالية .
  72. ↑ وزارة الصحة، الحكومة الأسترالية. "برنامج المنافع الصيدلانية (PBS) | نبذة عن برنامج المنافع الصيدلانية" . www.pbs.gov.au. تاريخ الاطلاع: 27 مايو 2017 .
  73. ↑ «تقرير المجلس الاستشاري الوطني لصحة الأسنان» (ملف PDF) . health.gov.au . 23 فبراير 2012. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 12 فبراير 2014.
  74. ↑ "الرعاية العامة بالأسنان - خدمات صحة الأسنان فيكتوريا" . أغسطس 2019.
  75. ↑ "مستشفى طب الأسنان الملكي في ملبورن - خدمات صحة الأسنان فيكتوريا" . 17 سبتمبر 2019.
  76. ↑ "قسائم – خدمات صحة الأسنان فيكتوريا" . 29 يوليو 2013.
  77. ↑ "الإجازة المرضية" . مجلس نقابات العمال الأسترالي. مؤرشف من الأصل في 22 سبتمبر 2006.
  78. ↑ "إجازة المرض وإجازة مقدم الرعاية" . مكتب أمين المظالم للعمل العادل . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 مايو 2021 .