المسعفون في أستراليا

المسعف في أستراليا هو ممارس صحي مسجل لدى مجلس الإسعاف الأسترالي كمسعف معتمد. اعتبارًا من يونيو 2025، بلغ عدد المسعفين المعتمدين في أستراليا أكثر من 26,600 مسعف، يعمل منهم حوالي 70% (15,750) في خدمة تابعة للولاية، مثل خدمة إسعاف كوينزلاند ، و52% منهم من الإناث. ^{[ 1 ] [ 2 ]} يحمل معظم المسعفين شهادة بكالوريوس، وقد يخضع بعضهم لمزيد من التعليم في مجال العناية المركزة أو الإسعاف الأولي. ^{[ 3 ]} يُسمح للمسعفين المعتمدين فقط باستخدام لقب "مسعف" في أستراليا. يشمل العاملون الآخرون في مجال الرعاية الطارئة من غير المسعفين فنيي الطوارئ الطبية أو المستجيبين الأوائل ، والذين يحملون عادةً مؤهلات مهنية وليست جامعية .

ابتداءً من 1 ديسمبر 2018، أصبحت مهنة الإسعاف مهنةً خاضعةً للتنظيم الوطني تحت إشراف مجلس الإسعاف الأسترالي. ويتلقى المجلس الدعم من الوكالة الأسترالية لتنظيم ممارسي الرعاية الصحية ، التي تتولى المهام اليومية للمهن الصحية الخاضعة للتنظيم في أستراليا، مثل إدارة تسجيل الممارسين والشكاوى. ويُعدّ لقب "مسعف" محميًا في أستراليا بموجب القانون الوطني لممارسي الرعاية الصحية، ولا يُسمح قانونًا إلا للمسعفين المسجلين باستخدام هذا اللقب أو ممارسة مهنة الإسعاف. ^{[ 4 ]}

بالنسبة لمعظم المسعفين، تُستوفى متطلبات التسجيل التعليمية من خلال الحصول على درجة البكالوريوس في الإسعاف من مؤسسة معتمدة من قبل هيئة المسعفين البريطانية. ^{[ 5 ]} قد يحمل بعض المسعفين موافقة بديلة، مثل تلك التي حصلوا عليها بموجب برامج انتقالية للمسعفين الذين مارسوا المهنة قبل عام 2018، أو مؤهل دولي معترف به، أو مزيج من المؤهلات الرسمية والكفاءة المُثبتة. ^{[ 6 ]} تشمل متطلبات التسجيل الأخرى استيفاء معايير فحص السجل الجنائي، وإتقان اللغة الإنجليزية، والتأمين ضد المسؤولية المهنية، وممارسة المهنة حديثًا. كما يتطلب التسجيل المستمر ما لا يقل عن 30 ساعة من التطوير المهني المستمر سنويًا. ^{[ 7 ]}

اعتبارًا من ديسمبر 2021، بلغ عدد المسعفين المسجلين في أستراليا أكثر من 22,500 مسعف، يعمل منهم حوالي 70% (15,750) في خدمات الإسعاف الحكومية. ^{[ 1 ] [ 2 ]} وباستثناء الإقليم الشمالي وغرب أستراليا ، فإن جميع خدمات الإسعاف الحكومية هي هيئات حكومية، ويُشار إليها مجتمعةً باسم خدمات الإسعاف التابعة للولايات. وقد بلغت الميزانية الإجمالية لهذه الخدمات أكثر من 4 مليارات دولار أسترالي في عام 2021. ^{[ 2 ]} وتشمل خدمات الإسعاف الحكومية الثماني ما يلي:

1. إسعاف تسمانيا
2. إسعاف فيكتوريا
3. خدمة الإسعاف في إقليم العاصمة الأسترالية
4. إسعاف نيو ساوث ويلز
5. خدمة الإسعاف في كوينزلاند
6. خدمة الإسعاف في جنوب أفريقيا
7. سانت جون، الإقليم الشمالي
8. سانت جون، غرب أستراليا

لا تخضع الوظائف خارج الخدمات الحكومية لجمع البيانات الروتينية، وهناك معلومات دقيقة محدودة متاحة لتلخيص هذه الأدوار.

على الرغم من أن المسعفين يتمتعون بصلاحية قانونية لممارسة المهنة من خلال تسجيلهم كمسعفين، إلا أن العمل مع مقدمي خدمات الرعاية ما قبل دخول المستشفى يتطلب عادةً ترخيصًا إضافيًا يحدد مهارات التقييم والتدخل المعتمدة للمسعف وفقًا لما يحدده صاحب العمل. يشكل هذان النوعان من التراخيص عنصرًا أساسيًا من نطاق ممارسة المسعف. تختلف صلاحيات الممارسة باختلاف الاختصاص القضائي، ولكنها تشمل عمومًا أربعة مستويات من القدرات المتزايدة: ^{[ 3 ]}

1. المسعفون الخريجون أو المتدربون (يشار إليهم أحيانًا باسم "مسعف الرعاية المتقدمة، المستوى 1")
2. المسعفون العامون (مسعف رعاية متقدمة، المستوى 2)
3. المسعفون المتخصصون في العناية المركزة أو الحرجة (ICP أو CCP)
4. المسعفون الجويون أو مسعفو الإنقاذ

قد يمتلك بعض المسعفين صلاحيات إضافية أو محدودة، تُخوّلهم مهارات إضافية أو التركيز على الحالات الأقل خطورة، وعمليات الإنقاذ، والرعاية الأولية. لا تسمح المؤسسات عادةً للمسعفين المتدربين في عامهم الأول من الممارسة بعد التأهيل الأولي (المعروف بسنة التخرج) بممارسة المهنة بشكل مستقل حتى يُكملوا برنامجًا تدريبيًا في مكان العمل ويترقّوا إلى مستوى المسعف العام. يمكن للمسعفين العامين التقدم لإكمال تدريب إضافي (عادةً ما يكون على مستوى الماجستير وبرنامجًا تدريبيًا في المؤسسة) للترقية إلى نطاق المسعف المتخصص في الحالات الحرجة.

يتم تدريب المسعفين المتخصصين في الرعاية الممتدة تدريباً خاصاً لعلاج المرضى ذوي الحالات الأقل خطورة، مما يغني عن نقلهم إلى المستشفى لتلقي العلاج النهائي. ويشمل ذلك تقديم الرعاية الأولية للمرضى الذين يعانون من حالات غير معقدة لا يُتوقع أن تتطلب رعاية تمريضية أو طبية على مستوى المستشفى، أو دعم المرضى للوصول إلى مقدمي رعاية بديلين مثل عيادات الطب العام أو منظمات الرعاية المجتمعية. ويُطلق على المسعفين العاملين في هذا المستوى أحياناً اسم "المسعفين المجتمعيين" (CPs)، ويعملون في "وحدة التقييم والإحالة المحلية" (LARU).

يقدم مسعفو العناية المركزة، المعروفون أحيانًا بمسعفي العناية الحرجة أو مسعفو سيارات الإسعاف المتنقلة للعناية المركزة، مهارات إضافية في العناية المركزة، مثل إدارة مجرى الهواء المتقدمة ، وطب القلب في العناية المركزة ، والتخدير الطبي . ويعمل مسعفو العناية المركزة في أغلب الأحيان بشكل فردي من سيارات صغيرة مجهزة بمعدات متخصصة فقط، ويقدمون المساعدة لأطقم الإسعاف الأخرى عند الحاجة.

إلى جانب مسعفي العناية المركزة والحرجة، تضم معظم الخدمات مستوىً سريريًا ثالثًا، مخصصًا عادةً لمسعفي خدمات الإسعاف الجوي (HEMS)، والذين يُعرفون باسم مسعفي الطيران. تختلف المؤهلات الإضافية المطلوبة لهذا المستوى؛ ففي بعض الخدمات يُشترط الحصول على دبلوم دراسات عليا ، بينما في خدمات أخرى يُشترط الحصول على درجة ماجستير ثانية (ليصبح المجموع سبع سنوات دراسية جامعية، بما في ذلك المؤهلات السابقة). يتولى مسعفو الطيران التعامل مع الحالات الحرجة والخطيرة برًا وجوًا، ويتلقون، بحسب الخدمة، تدريبًا إضافيًا في مجال الطيران كطاقم إنزال المرضى بواسطة الرافعة السلكية. كما يتلقى المسعفون تدريبًا إضافيًا في العناية المركزة لتسهيل استقرار حالة المريض قبل نقله بالمروحية. ويشمل ذلك عادةً إعطاء منتجات الدم ، والأدوية الرافعة للضغط ، والتهوية الميكانيكية ، وبزل الصدر بالإصبع ، والتصوير بالموجات فوق الصوتية . في غرب أستراليا ، والإقليم الشمالي ، وجنوب أستراليا ، وفيكتوريا، يعمل مسعفو الطيران عادةً بشكل مستقل، بينما في إقليم العاصمة الأسترالية ، ونيو ساوث ويلز ، وكوينزلاند ، وتسمانيا، يعملون عادةً ضمن فريق مع طبيب متخصص في العناية المركزة . تنقسم الاستجابات الجوية عمومًا إلى فئتين: الإنقاذ الأولي (حيث تكون مركبة الهليكوبتر مطلوبة للوصول إلى المريض - كما هو الحال بالنسبة للرفع - أو النقل لمسافات أطول) أو الاسترجاع الأولي (حيث تكون المهارات الإضافية أو الأدوية التي يقدمها المسعف الجوي مطلوبة لتحقيق استقرار حالة المريض).

يُقدّم الجدول أدناه مثالاً على أنواع المهارات والأدوية التي غالباً ما يصرح بها أصحاب العمل لمختلف المستويات السريرية للمسعفين:

تستخدم جميع الخدمات الطبية في أستراليا إرشادات الممارسة السريرية لتحديد كيفية تقييم المسعفين للمرضى وعلاجهم. وعلى عكس التمريض والطب، يُعتبر الالتزام بهذه الإرشادات أساسيًا، وقد يُطلب من المسعفين الجدد حفظ جميع إرشاداتهم، مع العلم أن هذا الأمر آخذ في التغير. تخضع الحالات لتدقيق دوري، وعادةً ما تؤدي أي اختلافات عن الإرشادات إلى مطالبة المسعف رسميًا بتوضيح أسباب هذا الاختلاف، وفي بعض الحالات، اتخاذ إجراءات تأديبية. بالإضافة إلى ذلك، تستخدم الجامعات عادةً إرشادات الممارسة السريرية المحلية كأداة تقييم خلال الامتحانات السريرية الموضوعية المنظمة (OSCEs). جميع إرشادات الممارسة السريرية للخدمات الطبية في الولايات الثماني متاحة للعموم. ^{[ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]}

باستثناء اتفاقية المشاركة بين هيئة الإسعاف فيكتوريا وهيئة الإسعاف تسمانيا (حيث تدفع تسمانيا رسوم ترخيص سنوية رمزية لاستخدام إرشادات الممارسة السريرية لهيئة الإسعاف فيكتوريا، والتي يتم تعديلها بعد ذلك حسب الاقتضاء لمتطلبات تسمانيا)، يتم تطوير إرشادات الممارسة السريرية إلى حد كبير بشكل منفصل من قبل كل خدمة على حدة.

لا يملك المسعفون صلاحية قانونية لوصف الأدوية أو إعطائها أو صرفها دون إذن من طبيب أو ممرض ممارس. عمليًا، تُمنح صلاحية إعطاء الأدوية من خلال بروتوكولات العلاج الدوائي (DPTs)، وهي عبارة عن وصفة طبية دائمة تحدد الحالات التي يجوز فيها للمسعفين إعطاء دواء، وشكله، وجرعته. تُعتمد بروتوكولات العلاج الدوائي بموجب تشريعات الإسعاف أو لوائح الأدوية في الولايات والأقاليم، وتُقرّها لجان الأدوية في المنظمات. يتطلب استخدام الأدوية خارج نطاق بروتوكولات العلاج الدوائي موافقة خاصة من طبيب أو ممرض ممارس.

• الكلية الأسترالية الآسيوية لطب الطوارئ