برنامج المزايا الصيدلانية

📅 آخر تحديث: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 4 صور
الموسوعة الحرة

يعد برنامج المزايا الصيدلانية ( PBS ) برنامجًا للحكومة الأسترالية يدعم الأدوية الموصوفة للمواطنين الأستراليين والمقيمين الدائمين، وكذلك الزوار الدوليين الذين يشملهم اتفاق الرعاية الصحية المتبادل. يعد برنامج المزايا الصيدلانية منفصلاً عن جدول مزايا الرعاية الطبية ، وهي قائمة بخدمات الرعاية الصحية التي يمكن المطالبة بها بموجب الرعاية الطبية ، نظام التأمين الصحي الشامل في أستراليا.

لقد زادت المبالغ التي يدفعها المريض من جيبه الخاص لشراء بعض الأدوية منذ عام 1960، مع زيادة الإعانات المقدمة لحاملي الامتيازات ابتداءً من عام 1983. وتم تقديم شبكات الأمان في عام 2000 وتم توسيعها في عام 2004، مما أدى إلى الحد من إجمالي النفقات التي يدفعها الأفراد أو الأسر من جيوبهم الخاصة سنويًا مقابل الرعاية الصحية في أستراليا.

تاريخ

في عام 1944، أقرت حكومة حزب العمال في كيرتن قانون المزايا الصيدلانية لعام 1944 [1] [2] كجزء من خطة أوسع لإنشاء خدمة صحية وطنية على الطراز البريطاني . كان القانون بمثابة امتداد لنظام المزايا الصيدلانية المماثل لإعادة التوطين الذي تم إنشاؤه في عام 1919 للجنود والنساء الأستراليين الذين خدموا في حرب البوير والحرب العالمية الأولى . نص القانون على توفير الأدوية مجانًا، مع تقييد المزايا بالأدوية المدرجة في قائمة الأدوية الصيدلانية للكومنولث، وفقط عند تقديم وصفة طبية، كتبها طبيب مسجل على نموذج حكومي رسمي، إلى صيدلي معتمد من الكومنولث. تم إنشاء لجنة للأدوية بهدف تقديم المشورة للوزير بشأن تكوين قائمة الأدوية. كانت اللجنة بمثابة مقدمة للجنة الاستشارية للمزايا الصيدلانية. [3]

ومع ذلك ، طعن الفرع الأسترالي للجمعية الطبية البريطانية (BMA) في القانون وأعلنت المحكمة العليا في أستراليا في قضية النائب العام (فيكتوريا) ضد الكومنولث [4] أن القانون غير دستوري على أساس أن الكومنولث ليس لديه السلطة لإنفاق الأموال على توفير الأدوية. دفع القرار إلى إجراء استفتاء عام 1946 الذي عدل الدستور للسماح للكومنولث بتوفير الفوائد الصيدلانية. تم تمرير قانون جديد للفوائد الصيدلانية لعام 1947 [5] لاحقًا. ومع ذلك، أجبرت المقاومة المستمرة من قبل المهنة الطبية على تعديل الأحكام التي تتطلب من الممارسين استخدام نماذج الوصفات الطبية للكومنولث أو مواجهة غرامة. مرة أخرى طعنت الجمعية الطبية البريطانية في القانون ووجدت المحكمة العليا مرة أخرى أنه غير دستوري. في نوفمبر 1947، بموجب المادة 15 من قانون 1947، اتخذت الكومنولث ترتيبات لتوفير منتجات مجانية للتحصين ضد الخناق والسعال الديكي. وعلى الرغم من قرار المحكمة العليا، حاول الكومنولث تنفيذ المخطط بمشاركة طوعية. ومع ذلك، لم يشارك سوى عدد قليل من الأطباء. [3] بدأت الخدمة العامة في الأول من يوليو 1948. [6]

وأخيرًا، قضت المحكمة العليا في أكتوبر 1949 بأن برنامج الخدمات الصيدلانية كان دستوريًا في قضية الجمعية الطبية البريطانية ضد الكومنولث (1949). [7]

مع انتخاب حكومة مينزيس الليبرالية في ديسمبر 1949، تم تغيير المخطط الشامل المقترح بموجب قانون 1947 للحد من قائمة PBS إلى 139 "دواء منقذ للحياة ومنع المرض". دخلت اللوائح الجديدة حيز التنفيذ في 4 سبتمبر 1950. [3] تم تقديم التغييرات على PBS في 1 مارس 1960 بموجب قانون الصحة الوطني رقم 72 لعام 1959 ، والذي جمع بين مخططات المتقاعدين والمخططات العامة الحالية، ووسع نطاق الأدوية لعامة الناس، وقدم مساهمة المريض (أو الدفع المشترك) بمقدار 5 شلن لتوفير بعض السيطرة على الأحجام والنفقات. على الرغم من تقديم المدفوعات المشتركة، زادت أحجام الوصفات الطبية من 24.6 مليون في 1959/60، إلى 60.4 مليون في 1968/69، وارتفعت نفقات الكومنولث من 43 مليون دولار إلى 100 مليون دولار في نهاية العقد. [3] [6]

بحلول عام 2003، توسع عدد الأدوية المدرجة ضمن المخطط إلى 601 منتجًا عامًا تم تسويقها تحت 2602 علامة تجارية مختلفة. [6] كان المخطط جذابًا لصناع السياسات لأنه لا يتطلب برنامجًا رئيسيًا للأعمال الرأسمالية ويمكن تنفيذه على الفور دون مشاورات مطولة مع المهنة الطبية. [8]

العمليات

رسم بياني يوضح توفير الأدوية بموجب برنامج المنافع الصيدلانية، اعتبارًا من عام 2008

يخضع برنامج PBS لقانون الصحة الوطني لعام 1953 ولوائح الصحة الوطنية (الفوائد الصيدلانية) لعام 1960 (الكومنولث) . لا يجوز تقديم الفوائد الصيدلانية بموجب برنامج PBS إلا من قبل الصيادلة والممارسين الطبيين المعتمدين بموجب القانون.

تتم إدارة طلبات إدراج دواء في جدول المزايا الصيدلانية من قبل وزارة الصحة. تتم إدارة المزايا الصيدلانية بموجب برنامج المزايا الصيدلانية من قبل Medicare Australia (سابقًا لجنة التأمين الصحي) بموجب قانون التأمين الصحي لعام 1973 (الكومنولث) .

لا تُمنح أي فائدة بموجب برنامج الإعانات الصيدلانية إلا على الأدوية المدرجة في جدول الإعانات الصيدلانية. وقد يُدرج الدواء للاستخدام العام كميزة غير مقيدة، أو لمؤشر محدد كميزة مقيدة. وعندما يصرف الصيدلي دواءً بموجب برنامج الإعانات الصيدلانية، يدفع المريض مساهمة المريض (مع مراعاة التنازلات وشبكات الأمان) ويدفع برنامج الرعاية الطبية الأسترالية باقي تكلفة الدواء المتفق عليها للصيدلي. [9]

يتم التفاوض على تكلفة الدواء بين الحكومة، من خلال وزارة الصحة، ومورد الدواء. يصبح السعر المتفق عليه أساس السعر الموزع للدواء والذي يتم التفاوض عليه بين الحكومة ونقابة الصيادلة في أستراليا بموجب اتفاقية الصيدليات المجتمعية الحالية. يشمل السعر الموزع هامش ربح الجملة وهامش ربح الصيدلي ورسوم التوزيع. تشتري الصيدليات الأدوية المدرجة في قائمة PBS من تاجر الجملة أو المورد، وتطالب بالفرق بين السعر الموزع ومساهمة المريض في الدفع المشترك من Medicare Australia.

مساهمة المريض وشبكة الأمان

عند شراء دواء بموجب برنامج PBS، يكون الحد الأقصى للسعر الذي يدفعه المريض هو مساهمة المريض (وتسمى أيضًا الدفع المشترك أو التكلفة من الجيب)، والتي كانت في عام 2019 40.30 دولارًا أستراليًا للمرضى العاديين. بالنسبة لأدوية PBS التي تقل تكلفتها عن 40.30 دولارًا أستراليًا، يدفع المريض سعر PBS الموزع بالإضافة إلى رسوم تسجيل شبكة أمان إضافية بقيمة 1.17 دولارًا بالإضافة إلى رسوم صيدلية اختيارية بقيمة 4.33 دولارًا أو أقل، بشرط ألا يتجاوز إجمالي الرسوم 40.30 دولارًا أستراليًا.

يدفع المرضى الذين يحصلون على امتيازات - أي أصحاب الدخل المنخفض، ومتلقي الرعاية الاجتماعية، وحاملي بطاقات الرعاية الصحية ، وما إلى ذلك، وأولئك الذين يشملهم نظام إعانات الأدوية العائدة إلى الوطن (RPBS) - مساهمة للمريض قدرها 6.50 دولارًا في عام 2019. مساهمات المرضى إلزامية ولا يمكن للصيدليات خصمها. [10]

تقلل أحكام شبكة الأمان في برنامج الإعانات الصيدلانية من مساهمات المرضى عندما يتجاوز الأفراد والعائلات في سنة تقويمية عتبة شبكة أمان برنامج الإعانات الصيدلانية: عندما يصل مريض عام إلى عتبة برنامج الإعانات الصيدلانية العامة، تنخفض مدفوعاته المشتركة إلى سعر التنازل لبقية تلك السنة التقويمية؛ في حين أن مرضى التنازل الذين يصلون إلى عتبة برنامج الإعانات الصيدلانية لا يدفعون أي شيء مقابل أدوية برنامج الإعانات الصيدلانية لبقية العام. شبكة أمان برنامج الإعانات الصيدلانية منفصلة عن شبكات أمان برنامج الرعاية الطبية وتضاف إليها .

التغييرات في مساهمات المرضى وشبكة الأمان على مر السنين هي كما يلي: [10]

سنة الدفع المشترك
(عام) 		الدفع المشترك
(التنازل) 		شبكة الأمان
(عامة) 		شبكة الأمان
(امتياز)
1948 لا شيء غير متاح
1960 0.50 دولار غير متاح
1971 1.00 دولار غير متاح
1975 1.50 دولار غير متاح
1976 2.00 دولار غير متاح
1978 2.50 دولار غير متاح
1979 2.75 دولار غير متاح
1981 3.20 دولار غير متاح
1983 4.00 دولار 2.00 دولار
1985 5.00 دولار 2.00 دولار
1986 10.00 دولار 2.50 دولار 25 نصًا 25 نصًا
1988 11.00 دولار 2.50 دولار
1990 15.00 دولار 2.50 دولار
1997 20.00 دولار 3.20 دولار
2000 20.60 دولار 3.50 دولار 631.20 دولار 171.60 دولار
2001 21.90 دولار 3.50 دولار 669.70 دولار 182.00 دولار
2002 22.40 دولار 3.60 دولار 686.40 دولار 187.20 دولار
2003 23.10 دولار 3.70 دولار 708.40 دولار 192.40 دولار
2004 23.70 دولار 3.80 دولار 726.80 دولار 197.60 دولار
2005 28.60 دولار 4.60 دولار 874.90 دولار 239.20 دولار
2006 29.50 دولار 4.70 دولار 960.10 دولار 253.80 دولار
2007 30.70 دولار 4.90 دولار 1059.00 دولار 274.40 دولار
2008 31.30 دولار 5.00 دولار 1141.80 دولار 290.00 دولار
2009 32.90 دولار 5.30 دولار 1264.90 دولار 318.00 دولار
2010 33.30 دولار 5.40 دولار 1281.30 دولار 324.00 دولار
2011 34.20 دولار 5.60 دولار 1317.20 دولار 336.00 دولار
2012 35.40 دولار 5.80 دولار 1363.30 دولار 348.00 دولار
2013 36.10 دولار 5.90 دولار 1390.60 دولار 354.00 دولار
2014 36.90 دولار 6.00 دولار 1421.20 دولار 360.00 دولار
2015 37.70 دولار 6.10 دولار 1453.90 دولار 366.00 دولار
2016 38.30 دولار 6.20 دولار 1475.70 دولار 372.00 دولار
2017 38.80 دولار 6.30 دولار 1494.90 دولار 378.00 دولار
2018 39.50 دولار 6.40 دولار 1521.80 دولار 384.00 دولار
2019 40.30 دولار 6.50 دولار 1550.70 دولار 390.00 دولار
2020 41.00 دولار 6.60 دولار 1486.80 دولار 316.80 دولار
2021 41.30 دولار 6.60 دولار 1497.20 دولار 316.80 دولار
01/2022 42.50 دولار 6.80 دولار 1542.10 دولار 326.40 دولار
07/2022 42.50 دولار 6.80 دولار 1457.10 دولار 244.80 دولار
2023 30.00 دولار 7.30 دولار 1563.50 دولار 262.80 دولار
2024 31.60 دولار 7.70 دولار 1647.90 دولار 277.20 دولار

الزوار الأجانب

تتوفر أيضًا الأدوية المدعومة من برنامج PBS للزوار الأجانب الذين أبرمت بلدانهم اتفاقية رعاية صحية متبادلة مع أستراليا. وهذه البلدان هي المملكة المتحدة وأيرلندا ونيوزيلندا ومالطا وإيطاليا والسويد وهولندا وفنلندا والنرويج وبلجيكا وسلوفينيا. ويتعين على الزوار الأجانب المؤهلين إبراز جواز سفر للحصول على الأدوية المدعومة. [11]

انخفاض الأسعار في عام 2012

حدثت أكبر تخفيضات في أسعار الأدوية اعتبارًا من 1 أبريل 2012 في عهد حكومة جيلارد العمالية . وقد أدى هذا إلى خفض سعر بعض الأدوية إلى ما دون مبلغ الدفع العام المشترك لبرنامج الإعانات الخدمية، مما أدى إلى توفير التكاليف للأستراليين. [12]

شبكة الأمان وتخفيضات الدفعات المشتركة لعام 2023

في عام 2013، تم انتخاب حكومة أبوت وظل الحزب الليبرالي في السلطة حتى عام 2022. وخلال الفترة التي تولى فيها الحزب الليبرالي السلطة، ارتفعت أسعار الدفع المشترك بشكل مطرد لتصل إلى 42.50 دولارًا و6.80 دولارًا للخدمة العامة والامتياز على التوالي بحلول عام 2022.

في مايو 2022، انتُخبت الحكومة الألبانية ونفذت بسرعة تغييرات على برنامج الادخار العائلي كتدبير لتكاليف المعيشة. [13] وفي الأول من يوليو، تم تخفيض عتبات شبكة الأمان. [14]

في أكتوبر 2022، تم تمرير تعديل تشريعي لخفض الدفعة العامة إلى 30 دولارًا اعتبارًا من 1 يناير 2023؛ ولم يكن هناك تخفيض في الدفعة الخاصة بالامتياز. [15] وعلى الرغم من التغييرات التي تم الإعلان عنها لمساعدة الأستراليين في تكاليف المعيشة وسط ارتفاع أسعار الفائدة [16] وخفض معدل الدفعة العامة ليكون أقل بنسبة 20٪ مما كان عليه عندما تولى حزب العمال منصبه آخر مرة في عام 2013، إلا أن معدل الامتياز ظل أعلى بنسبة 19٪ مما كان عليه في عام 2013.

كان تخفيض الدفعة العامة اعتبارًا من 1 يناير 2023 هو أول تخفيض منذ إنشاء برنامج المنافع الصيدلانية.[3]

إجراءات النزاهة واحتواء التكاليف

شبكة الأمان: قاعدة العشرين يومًا

في محاولة للحد من تكلفة برنامج PBS من خلال تثبيط المرضى عن ملء وصفات PBS قبل الحاجة إليها، تم إدخال قاعدة شبكة الأمان لمدة 20 يومًا في عام 2009. بموجب القاعدة، لن يتم احتساب الوصفة الطبية المتكررة المقدمة في غضون 20 يومًا من إمداد سابق بنفس الدواء ضمن عتبة شبكة أمان PBS. [17] إذا كان المريض قد وصل بالفعل إلى عتبة شبكة الأمان، فسيتم فرض مساهمة المريض العادية عليه بدلاً من مبلغ شبكة الأمان المخفض.

الأدوية ذات العلامة التجارية الفاخرة والعامة

في محاولة للحد من تكلفة برنامج PBS، قدمت الحكومة الأسترالية في يوليو 2007 أقساط العلامة التجارية على الأدوية حيث تتوفر العلامات التجارية العامة الأرخص . عادةً ما تكون علاوة العلامة التجارية هي الفرق في السعر بين العلامة التجارية المبتكرة والعلامة التجارية العامة. يدفع المريض علاوة العلامة التجارية بالإضافة إلى مساهمة المريض العادية إذا رفض شراء العلامة التجارية العامة. لا يتم احتساب علاوة العلامة التجارية المدفوعة في أي من عتبة شبكة الأمان ويجب دفعها حتى بعد الوصول إلى العتبة.

يُسمح للصيادلة باستبدال العلامات التجارية العامة بالعلامات التجارية الموصوفة إذا كانت العلامات التجارية تحمل علامة "أ" في جدول المزايا الصيدلانية، وإذا تم الحصول على موافقة من المريض والطبيب. يُفترض دائمًا أن موافقة الطبيب مُنحت ما لم يتم الإشارة إلى "عدم السماح باستبدال العلامة التجارية" على الوصفة الطبية.

قسم قانون الصحة الوطنية لعام 1953 (الكومنولث) قائمة الأدوية التي تقدمها هيئة الخدمات الصيدلانية إلى فئة F1 (للأدوية الحاصلة على براءة اختراع والعلامة التجارية الواحدة) وفئة F2 ( للأدوية العامة ) مع تخفيض أسعارها المرجعية بينهما. ينقسم الرأي الأكاديمي حول قيمة هذه التغييرات والمدى الذي نشأت فيه من ضغوط الصناعة التي استمدت قوتها من الملحق 2C من اتفاقية التجارة الحرة الأسترالية . [18] [19] [20]

المجموعة العلاجية المميزة

في الأول من فبراير 1998، [21] تضمنت محاولة أخرى للحد من تكلفة برنامج المنافع الصيدلانية تقديم أقساط المجموعة العلاجية (TGPs) على الأدوية التي يزيد سعرها بشكل كبير عن أرخص الأدوية في مجموعة فرعية علاجية محددة حيث تعتبر الأدوية ذات سلامة وفعالية مماثلة. أقساط المجموعة العلاجية هي الفرق في السعر بين العلامة التجارية المتميزة والسعر المرجعي (الأساسي) للأدوية في الفئة. يجب على المريض دفع أقساط المجموعة العلاجية هذه بالإضافة إلى مساهمة المريض العادية في الدفع المشترك إذا تم وصف مثل هذا الدواء له. لا يتم احتساب أقساط المجموعة العلاجية المدفوعة ضمن عتبة شبكة الأمان.

ومع ذلك، يجوز للطبيب الحصول على إعفاء من TGP إذا:

  • الآثار السلبية التي تحدث مع جميع الأدوية المدرجة في السعر الأساسي؛ أو
  • التفاعلات الدوائية التي تحدث مع جميع الأدوية ذات الأسعار الأساسية؛ أو
  • التفاعلات الدوائية المتوقعة أن تحدث مع جميع الأدوية ذات الأسعار الأساسية؛ أو
  • إن النقل إلى دواء بسعر أساسي من شأنه أن يسبب ارتباكًا للمريض مما يؤدي إلى مشاكل في الامتثال.

يتطلب هذا الإعفاء وصفة طبية معتمدة من هيئة PBS من Medicare Australia.

الحاجة إلى بطاقة الرعاية الطبية

منذ عام 2002، أصبح من الضروري إظهار بطاقة Medicare في الصيدلية عند استلام أدوية PBS. يمكن للصيدلية الاحتفاظ برقم البطاقة لاستخدامه عندما يعود حامل البطاقة بوصفة طبية أخرى.

برنامج شراء الأدوية الطبية

تم إنشاء برنامج التسوق للوصفات الطبية (PSP) لتحديد المرضى الذين قد يحصلون على أدوية مدعومة من برنامج PBS أكثر مما يحتاجون إليه، وهو ما يرتبط أيضًا بـ " التسوق للأطباء ". يحدد البرنامج المرضى الذين يتلقون، في أي فترة مدتها 3 أشهر، ما يلي:

  • أي عناصر PBS موصوفة من قبل 6 أو أكثر من الأطباء المختلفين
  • إجمالي 25 أو أكثر من عناصر هدف PBS
  • إجمالي 50 عنصرًا أو أكثر. ويشمل ذلك عناصر PBS المستهدفة وغير المستهدفة، المقدمة للمريض. [22]

جدول المزايا الصيدلانية

تقدم لجنة استشارات المزايا الصيدلانية توصياتها إلى وزير الصحة والشيخوخة فيما يتعلق بالأدوية التي ينبغي توفيرها كمزايا صيدلانية، والمدرجة في جدول المزايا الصيدلانية. يتم نشر الجدول شهريًا منذ يناير 2007، (قبل ذلك كان يتم نشره ثلاث مرات في السنة).

عند النظر في إدراج دواء ما في برنامج PBS، تأخذ لجنة PBAC في الاعتبار عوامل مثل:

  • الحالات التي تمت الموافقة على استخدام الدواء فيها في أستراليا من قبل إدارة السلع العلاجية . توصي إدارة السلع العلاجية الأسترالية فقط بإدراج الدواء للاستخدام في حالة تتوافق مع السجل الأسترالي للسلع العلاجية.
  • الحالات التي ثبت فيها فعالية وأمان الاستخدام مقارنة بالعلاجات الأخرى.
  • التكاليف المترتبة على ذلك. يتعين على هيئة الخدمات المالية العامة ضمان أن الأموال التي تنفقها المجتمعات المحلية في دعم برنامج الخدمات المالية العامة تمثل إنفاقًا فعالاً من حيث التكلفة لأموال دافعي الضرائب.
  • هناك مجموعة من العوامل والفوائد الصحية الأخرى. وقد تشمل هذه العوامل، على سبيل المثال، تكاليف الاستشفاء أو غير ذلك من العلاجات الطبية البديلة التي قد تكون مطلوبة، فضلاً عن عوامل أقل وضوحاً مثل جودة حياة المرضى.

تتخذ القرارات المتعلقة بإدراج الأدوية في قائمة PBS بشكل عام من منظور اقتصاديات الصحة ، باستخدام تحليل فعالية التكلفة . يقيم تحليل فعالية التكلفة تكلفة وتأثيرات تقنية واحدة على الصحة مقابل تكلفة وتأثيرات تقنية أخرى على الصحة، والتي عادة ما تكون معيارًا للرعاية. تعتبر التقنية الجديدة التي تبرر فائدتها الصحية الإضافية نفقاتها الإضافية فعّالة من حيث التكلفة وبالتالي يتم تعويضها من قبل PBAC. لا يتم إدراج الأدوية التي تقدم فائدة صحية قليلة مقابل نفقات إضافية كبيرة، مثل مثبطات PDE5 (مثل السيلدينافيل ) وبعض أدوية العلاج الكيميائي باهظة الثمن للسرطان على أساس فعالية التكلفة الضعيفة. ومع ذلك، قد لا تكون فعالية التكلفة هي العامل الحاسم. على سبيل المثال، بالنسبة للدواء الذي يعد العلاج الوحيد المتاح لمرض شديد، قد يوصى بإدراجه على أساس "قاعدة الإنقاذ". يتم وصف المبادئ التي يتم تطبيقها أثناء تقييم الأدوية لإدراجها في قائمة PBS في إرشادات PBAC. [23]

فوائد غير مقيدة

الأدوية التي لها قائمة فوائد غير مقيدة في PBS متاحة للاستخدام العام دون أن تقتصر على مؤشرات معينة. هذه العناصر هي عادةً تلك التي يتم قبول استخدامها في الممارسة السريرية على نطاق واسع. تشمل الأمثلة الميثوتركسيت والبريدنيزون والأموكسيسيلين . [ 24 ]

فوائد مقيدة

تتوفر بعض الأدوية المدرجة في قائمة PBS فقط لمؤشرات علاجية محددة أو للمرضى الذين يستوفون معايير محددة حيث اعتبرت PBAC أن تحليل التكلفة والفائدة مواتٍ فقط لتلك المؤشرات/المرضى. يتم الإشارة إلى هذه الأدوية باعتبارها "فوائد مقيدة" في الجدول. يضع برنامج Medicare Australia عبء مراقبة الفوائد المقيدة على الأطباء أنفسهم والصيادلة الذين يصرفونها (ما لم يكن الإدراج أيضًا "مطلوبًا من السلطة"). على سبيل المثال، تم إدراج مثبط COX-2 سيليكوكسيب في قائمة PBS كفائدة مقيدة لعلاج هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي . من المتوقع أن يشير الأطباء الذين يستخدمون سيليكوكسيب لمؤشرات أخرى إلى "غير PBS" على الوصفة الطبية، و/أو يجب على الصيدلي الذي يصرف سيليكوكسيب أن يفرض على المريض التكلفة الكاملة.

فوائد السلطة المطلوبة

بعض أدوية PBS مقيدة وتتطلب موافقة مسبقة من Medicare Australia. يتم الإشارة إليها باعتبارها "فوائد مطلوبة من السلطة" في الجدول. مرة أخرى، اعتبرت PBAC أن تحليل التكلفة والفائدة مواتٍ فقط في مؤشرات/مرضى محددين في ظل ظروف معينة. يمكن الحصول على الإذن عبر الهاتف إلى Medicare Australia (المعروف باسم "الموافقة الهاتفية") أو كتابيًا من مندوب مفوض من وزير الصحة. يجب كتابة الوصفات الطبية على نموذج وصفة طبية من السلطة، ويجب تدوين رقم الموافقة على الوصفة الطبية. لا يمكن للصيادلة صرف العنصر كميزة صيدلانية ما لم تتم الموافقة عليه من قبل Medicare Australia (يُشار إليه بوجود رقم الموافقة).

عند الحصول على موافقة هاتفية، يقوم الطبيب ببساطة بتعريف نفسه (باستخدام اسمه ورقم مقدم الخدمة)، والمريض (باستخدام رقم Medicare الخاص به)، وعندما يسأله المشغل، يؤكد أي الحالات المؤهلة للحصول على إذن يعاني منها المريض. يقبل Medicare عادةً تأكيد الطبيب على وجود الحالة على أنه كافٍ. ومع ذلك، بالنسبة للتفويض المكتوب، عادةً ما تكون هناك حاجة إلى دليل على التشخيص ومعايير أهلية المريض مثل نتائج اختبار علم الأمراض.

قد يكون لبعض الأدوية حالة "مطلوب ترخيص" (مبسطة) والتي لا تتطلب موافقة صريحة من برنامج الرعاية الطبية (Medicare)، وبدلاً من ذلك يمكن للطبيب استخدام رمز الترخيص الموجود في الجدول المنشور لدواء/مؤشر معين.

إزالة الأدوية 2016

في عام 2016، تم إزالة 17 نوعًا من الأدوية من برنامج PBS، بما في ذلك Panadol Osteo والأسبرين ومكملات الحديد/الفولات والمنشطات والملينات. تشمل الأدوية الأخرى أدوية الارتجاع وحساسية الجلد ومضادات الحموضة وشرائط اختبار البول وحقن فيتامين ب 12. ومن المتوقع أن يوفر هذا التغيير ما يقرب من 87 مليون دولار سنويًا. [25]

الأطباء الذين يستطيعون كتابة وصفات طبية مدعومة من برنامج PBS

يمكن للممارسين الطبيين وأطباء الأسنان وأطباء العيون والقابلات والممرضات المسجلين لدى وكالة تنظيم ممارسي الصحة الأسترالية (AHPRA) كتابة وصفات طبية مدعومة من برنامج PBS. يمكن للصيادلة وصف الأدوية المجدولة، ولكن هذه الأدوية لا يتم دعمها من قبل برنامج PBS. يمكن لأطباء الأقدام وصف الأدوية من قائمة معتمدة من الأدوية، ولكنها أيضًا غير متوفرة على برنامج PBS.

الاستدامة

وفقًا للتقرير السنوي لوزارة الصحة، بلغت تكلفة برنامج المنافع الصيدلانية في عام 2014-2015 9.1 مليار دولار. [26] وفقًا لتقرير صادر عن لجنة الإنتاجية الأسترالية، من المتوقع أن يكلف برنامج المنافع الصيدلانية 2.6% من الناتج المحلي الإجمالي لأستراليا بحلول عام 2045 ارتفاعًا من 0.7% في عام 2005. [27] قد تكون هناك حاجة إلى محاولات أخرى لكبح جماح النمو في تكاليف برنامج المنافع الصيدلانية، [ الرأي ] ومع ذلك، أثبتت محاولات زيادة أسعار الأدوية لدى المستهلكين أنها غير شعبية سياسيًا دائمًا. [ بحاجة لمصدر ] ومع ذلك، تضمن عمليات فعالية التكلفة المقارنة لبرنامج المنافع الصيدلانية أنه يوفر للمواطنين الأستراليين وصولاً أكثر عدالة إلى الأدوية مقارنة بالعديد من الدول المتقدمة الأخرى وبالنسبة للعديد من الناس فإن قضية استدامة برنامج المنافع الصيدلانية كمكون رئيسي للبنية المساواتية للمجتمع الأسترالي تعادل التساؤل عما إذا كان نظام التعليم أو القوات الدفاعية في تلك الدولة مستدامة. [ بحاجة لمصدر ]

حاول وزير الخزانة الفيدرالي السابق بيتر كوستيلو والحزب الليبرالي زيادة مساهمة المريض في تكاليف أدوية برنامج الإعانات الصيدلانية بنسبة تصل إلى 30% في الميزانية الفيدرالية لعام 2002، إلا أن هذا الإجراء تعطل في مجلس الشيوخ حيث كانت الأحزاب الصغيرة المختلفة تسيطر على ميزان القوى. إلا أنه في يونيو 2004 أعلن حزب المعارضة الرئيسي، حزب العمال الأسترالي ، أنه سيسمح بزيادات مساهمة المريض في تكاليف أدوية برنامج الإعانات الصيدلانية من خلال مجلس الشيوخ.

تقرير معهد جراتان مارس 2013

أصدر برنامج الصحة التابع لمعهد جراتان تقريرًا بعنوان "صفقة الأدوية السيئة في أستراليا" للدكتور ستيفن داكيت، حيث ذكر أن نظام المزايا الصيدلانية في أستراليا يدفع ما لا يقل عن 1.3 مليار دولار سنويًا أكثر مما ينبغي مقابل الأدوية الموصوفة. تدفع نيوزيلندا، التي حددت ميزانيتها وعينت خبراء مستقلين لاتخاذ القرارات من خلال وكالة إدارة الأدوية (Pharmac)، سدس ما يدفعه برنامج المنافع الصيدلانية مقابل نفس الأدوية. تدفع المستشفيات العامة في ولايتين أستراليتين أسعارًا أقل بكثير من برنامج المنافع الصيدلانية. في إحدى الحالات، كانت الأسعار سدس أسعار برنامج المنافع الصيدلانية فقط. في أحد الأمثلة المتطرفة، ذكر التقرير أن "سعر دواء واحد، أولانزابين ، أعلى 64 مرة في برنامج المنافع الصيدلانية منه في المستشفيات العامة في غرب أستراليا". يقترح هذا التقرير ثلاث طرق يمكن لأستراليا من خلالها استعادة زعامتها المفقودة في تسعير الأدوية. [28]

أغراض البحث

يتم توفير عينة مجهولة المصدر بنسبة 10% من جميع الأشخاص المؤهلين للحصول على الأدوية المدعومة من برنامج المزايا الصيدلانية (PBS) لأغراض البحث. يتم الاحتفاظ بالتراخيص بين Services Australia، التي تحتفظ بالبيانات لبرنامج المزايا الصيدلانية، والأكاديميين في جامعة موناش وجامعة نيو ساوث ويلز وجامعة جنوب أستراليا وجامعة غرب أستراليا لاستخدام عينة 10% لأغراض البحث. يجب الموافقة على مخرجات البحث من هذه البيانات من قبل Services Australia قبل النشر. تخلق هذه البيانات صورة مفيدة لجميع الأدوية الموزعة في أستراليا وتسمح باليقظة الدوائية واستكشاف اتجاهات استخدام الأدوية. [29] [30] [31] [32] [33]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ قانون المزايا الصيدلانية لعام 1944 (الكومنولث).
  2. ^ "نظام المزايا الصيدلانية – نظرة عامة". برلمان أستراليا . 2 يناير 2003. مؤرشف من الأصل في 7 سبتمبر 2016.
  3. ^ abcd مخطط المزايا الصيدلانية – نظرة عامة
  4. ^ جودارد، م (2014). "كيف بدأ مخطط المزايا الصيدلانية" (PDF) . مجلة الطب الأسترالية . 201 (1): S23-5. doi : 10.5694/mja14.00124 . PMID  25047771.
  5. ^ قانون المزايا الصيدلانية لعام 1947 (الكومنولث).
  6. ^ abc Gauld, Robin (2004). Comparative Health Policy in the Asia-Pacific. McGraw-Hill International. ص 108-109. ISBN 0335225101تم الاسترجاع بتاريخ 24 أبريل 2014 .
  7. ^ الجمعية الطبية البريطانية ضد الكومنولث (قضية المزايا الصيدلانية الثانية) [1949] HCA 44، (1949) 79 CLR 201.
  8. ^ جيليسبي، جيمس أ. (2002). ثمن الصحة: ​​الحكومات الأسترالية والسياسات الطبية 1910-1960. مطبعة جامعة كامبريدج. ص 210. ISBN 0521523222تم الاسترجاع بتاريخ 24 أبريل 2014 .
  9. ^ (8 فبراير 2006). مراجعة رسوم الوصفات الطبية في أوروبا الغربية وأمريكا الشمالية وأستراليا. الحكومة الاسكتلندية. تم استرجاعه في 24 أبريل 2014.
  10. ^ تاريخ المدفوعات المشتركة لبرنامج الإعانات العامة وعتبات شبكة الأمان. وزارة الصحة. تم الاسترجاع في 1 يناير 2016.
  11. ^ حول PBS
  12. ^ الرعاية، وزارة الصحة ورعاية المسنين بالحكومة الأسترالية، مخطط المزايا الصيدلانية (PBS) | الأسئلة الشائعة - برنامج المزايا الصيدلانية للمستهلكين، وزارة الصحة ورعاية المسنين بالحكومة الأسترالية ، تم الاسترجاع في 25 مارس 2024
  13. ^ الرعاية، وزارة الصحة ورعاية المسنين في الحكومة الأسترالية، مخطط المزايا الصيدلانية (PBS) | خفض عتبة شبكة أمان مخطط المزايا الصيدلانية من 1 يوليو 2022، وزارة الصحة ورعاية المسنين في الحكومة الأسترالية ، تم الاسترجاع في 25 مارس 2024
  14. ^ الرعاية، وزارة الصحة ورعاية المسنين في الحكومة الأسترالية، مخطط المزايا الصيدلانية (PBS) | خفض عتبة شبكة أمان مخطط المزايا الصيدلانية من 1 يوليو 2022، وزارة الصحة ورعاية المسنين في الحكومة الأسترالية ، تم الاسترجاع في 25 مارس 2024
  15. ^ corporateName=برلمان الكومنولث؛ العنوان=مجلس البرلمان، كانبيرا. "مشروع قانون تعديل الصحة الوطنية (الدفع المشترك العام) 2022". www.aph.gov.au . تم الاسترجاع في 25 مارس 2024 .{{cite web}}:CS1 maint: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( الرابط )
  16. ^ أستراليا، scheme=AGLSTERMS AglsAgent؛ corporateName=Reserve Bank of. "Cash Rate Target". بنك الاحتياطي الأسترالي . تم الاسترجاع في 25 مارس 2024 .{{cite web}}:CS1 maint: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( الرابط )
  17. ^ أداة الصحة الوطنية (الفوائد الصيدلانية – الإمداد المبكر) 2009
  18. ^ Faunce TA و Lofgren H. إصلاحات أسعار الأدوية: التشعب الجديد F1–F2 محفوظ في 11 يونيو 2011 على موقع Wayback Machine . Australian Prescriber. 2007؛ 30. الصفحات 138-140. (آخر وصول في 22 يونيو 2009)
  19. ^ Faunce TA. Reference pricing for pharmaceuticals: is the Australian-United States Free Trade Convention affect the Australia's Pharmaceutical Benefits Scheme? Archived 11 June 2011 at the Wayback Machine Medical Journal of Australia. 20 August 2007. Volume 187(4). pages 240-242. (آخر وصول في 22 يونيو 2009)
  20. ^ Faunce TA. التحديات السياسية التي تواجه الطب النانوي في أستراليا أرشيف 22 سبتمبر 2009 على موقع Wayback Machine . Australian Health Review. مايو 2009. المجلد 33 العدد 2. الصفحات 258-267. (آخر وصول في 22 يونيو 2009)
  21. ^ تأثير إدخال أقساط التأمين الجماعي العلاجي على رعاية المرضى. الحكومة الأسترالية. تم الاسترجاع في 17 يونيو 2014
  22. ^ برنامج التسوق للوصفات الطبية
  23. ^ PBAC Guidelines Version 4.4 [1] تم الاسترجاع في 28 يونيو 2014.
  24. ^ PBS Online [2] تم الاسترجاع في 28 يونيو 2014.
  25. ^ (3 نوفمبر 2015) دان كونيفر. الحكومة تعتزم إزالة الباراسيتامول والأسبرين وأدوية شائعة أخرى من برنامج المزايا الصيدلانية. إيه بي سي نيوز. تم الاسترجاع في 31 يوليو 2016.
  26. ^ "التقرير السنوي لوزارة الصحة 2014-2015" (PDF) . كومنولث أستراليا، وزارة الصحة ورعاية المسنين . مارس 2024.
  27. ^ منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية (2006). المسوحات الاقتصادية لمنظمة التعاون الاقتصادي والتنمية: أستراليا 2006. دار نشر منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية. ص 63-64. رقم ISBN 9264026355تم الاسترجاع بتاريخ 24 أبريل 2014 .
  28. ^ ستيفن داكيت. صفقة المخدرات السيئة في أستراليا أرشيف 23 مارس 2013 على موقع واي باك مشين . معهد جراتان. تم استرجاعه في 24 أبريل 2014.
  29. ^ ألميدا، أوزفالدو ب.؛ بيج، إيمي؛ سانفيليبو، فرانك م.؛ إيثرتون بير، كريستوفر (أكتوبر 2023). "العلاقة المحتملة بين صرف مضادات الاكتئاب والأدوية لعلاج هشاشة العظام في كبار السن". المجلة الأمريكية للطب النفسي الشيخوخي . 32 (3): 349-357. doi :10.1016/j.jagp.2023.10.004. ISSN  1064-7481. PMID  37919102. S2CID  264118214.
  30. ^ ألميدا، أوزفالدو ب.؛ إيثرتون بير، كريستوفر؛ سانفيليبو، فرانك؛ بيج، إيمي (1 يناير 2024). "الأمراض الصحية المرتبطة بصرف الليثيوم للذكور والإناث: تحليل مقطعي لعينة مخطط المزايا الصيدلانية بنسبة 10٪ لعام 2022". مجلة الاضطرابات العاطفية . 344 : 503-509. doi : 10.1016/j.jad.2023.10.115 . ISSN  1573-2517. PMID  37852583.
  31. ^ Ilomäki, Jenni; Fanning, Laura; Keen, Claire; Sluggett, Janet K.; Page, Amy T.; Korhonen, Maarit J.; Meretoja, Atte; Mc Namara, Kevin P.; Bell, J. Simon (2019). "اتجاهات ومؤشرات استخدام مضادات التخثر الفموية لدى الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر وعامة السكان في أستراليا". مجلة مرض الزهايمر: JAD . 70 (3): 733–745. doi :10.3233/JAD-190094. ISSN  1875-8908. PMID  31256129. S2CID  195762396.
  32. ^ ألميدا، أوزفالدو ب.؛ إيثرتون بير، كريستوفر؛ كيلتي، إيرين؛ سانفيليبو، فرانك؛ برين، ديفيد ب.؛ بيج، إيمي (سبتمبر 2023). "الليثيوم المخصص للبالغين الذين تبلغ أعمارهم ≥ 50 عامًا بين عامي 2012 و2021: تحليلات لعينة 10% من مخطط المزايا الصيدلانية الأسترالي". المجلة الأمريكية للطب النفسي الشيخوخي . 31 (9): 716-725. doi :10.1016/j.jagp.2023.03.012. ISSN  1545-7214. PMID  37080815. S2CID  257824414.
  33. ^ Page, Amy T.; Falster, Michael O.; Litchfield, Melisa; Pearson, Sallie-Anne; Etherton-Beer, Christopher (July 2019). "الإفراط في تناول الأدوية بين كبار السن في أستراليا، 2006-2017: دراسة قائمة على السكان". المجلة الطبية الأسترالية . 211 (2): 71-75. doi : 10.5694/mja2.50244 . ISSN  1326-5377. PMID  31219179.
  • نسخة قابلة للبحث عبر الإنترنت من PBS – جدول PBS الحالي
  • موقع وزارة الصحة PBS
  • موقع Medicare Australia PBS
  • برنامج المزايا الصيدلانية: التاريخ والوضع الحالي والتوقعات بعد الانتخابات (نوفمبر 2001)
  • نظام المزايا الصيدلانية – نظرة عامة
  • https://www.tga.gov.au/alert/ssri-antidepressants-actions-therapeutic-goods-administration-concerning-use-antidepressants-children-and-adolescents
  • https://www.pbs.gov.au/medicine/item/2236Q-8836C
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=برنامج_الفوائد_الصيدلانية&oldid=1230094851"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate