الحالة الصحية للأمريكيين البيض

لطالما تمتع الأمريكيون البيض ، باعتبارهم أكبر مجموعة عرقية في الولايات المتحدة، بنتائج صحية أفضل من المجموعات العرقية المضطهدة الأخرى في البلاد. ^{[ 1 ]} مع ذلك، في السنوات الأخيرة، تحول الخطاب الأكاديمي من الاعتراف بالنتائج الصحية الإيجابية الهائلة للأمريكيين البيض إلى فهم النتائج السلبية الخاصة بهذه المجموعة العرقية، مثل إدمان الكحول . ^{[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]}

في عام 2007، تم تسجيل الأسباب الخمسة عشر الرئيسية للوفاة في الولايات المتحدة مع التركيز بشكل خاص على التفاوتات الصحية العرقية/الإثنية. وبالنسبة لعشرة من هذه الأسباب الخمسة عشر، كانت معدلات الوفاة أعلى بين الأمريكيين السود. ^{[ 5 ]}

تصف القائمة التالية الفئات التي تفوق فيها البيض غير المنحدرين من أصول إسبانية على السود ^{[ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]} (مرتبة حسب إجمالي الوفيات ^{[ 5 ]} ):

1. مرض قلبي
2. سرطان
3. سكتة دماغية
7. السكري
8. التهابات الجهاز التنفسي
9. مرض كلوي
10. الإنتان
13. ارتفاع ضغط الدم
15. جريمة قتل

كما أنهم يحققون نتائج أفضل في المجالات التالية:

• تغطية التأمين الصحي
• بدانة
• الحالات المحيطة بالولادة بما في ذلك وفيات الرضع
• متوسط ​​العمر المتوقع

يُستخدم متوسط ​​العمر المتوقع لتقييم الصحة العامة للسكان، ويُعرَّف بأنه متوسط ​​عدد السنوات التي يُتوقع أن يعيشها مجموعة من الرضع إذا ما تعرضوا لمعدلات الوفيات الخاصة بكل فئة عمرية في سنة ميلادهم. ^{[ 9 ]} تاريخيًا، تمتع الأمريكيون البيض بميزة على قطاعات واسعة من سكان الولايات المتحدة. ففي الفترة من 1980 إلى 2014، كان متوسط ​​العمر المتوقع للأمريكيين البيض هو الأعلى، ^{[ 9 ]} بينما كان متوسط ​​العمر المتوقع للأمريكيين السود هو الأدنى في الولايات المتحدة، وكانت الفروقات العرقية في متوسط ​​العمر المتوقع بين الرجال السود أكبر منها بين النساء السود. ^{[ 10 ]} ويمكن ملاحظة هذه الأنماط خلال مرحلة الطفولة المبكرة وحتى سن متقدمة، حيث تصبح الفروقات أقل حدة. تُعزى الفروقات الملحوظة في متوسط ​​العمر المتوقع عمومًا إلى أن الأقليات السكانية تُصاب بالأمراض في سن مبكرة، وتكون الأمراض أكثر حدة، وتكون معدلات البقاء على قيد الحياة لديهم أقل. ^{[ 10 ]}

في السنوات الأخيرة، شهد الأمريكيون البيض انخفاضًا مطردًا في متوسط ​​العمر المتوقع. ويتجلى هذا الاتجاه بشكل خاص بين البيض غير الحاصلين على تعليم جامعي، ويرتبط إلى حد كبير بظاهرة " وفيات اليأس" . ^{[ 11 ]} بعد عام 1998، بدأت معدلات الوفيات في دول العالم المتقدم الأخرى بالانخفاض بنسبة 2% سنويًا، وهو ما يتماشى مع متوسط ​​معدل الانخفاض الذي شهدته الولايات المتحدة بين عامي 1978 و1998. ومع ذلك، ارتفع معدل وفيات الأمريكيين البيض في منتصف العمر بنسبة 0.5%. ^{[ 11 ]}

العنصرية البنيوية نظامٌ يقوم على ديناميكيات قوة غير متكافئة، تسمح لأفراد المجموعة الاجتماعية المهيمنة بالحصول على امتيازات اجتماعية غير مستحقة من خلال الأيديولوجيا والسلوك، دون قصد أو كراهية تجاه المجموعة غير المهيمنة. ^{[ 2 ] [ 18 ]} ونظرًا للبيئة العنصرية التي يعيشها الناس في الولايات المتحدة، فقد درس الباحثون ما إذا كان العيش في مناطق ذات مستويات عالية من التمييز العنصري سيؤثر سلبًا على صحة الأفراد المقيمين فيها. تشمل المسارات التي تربط التمييز العنصري بنتائج صحية سيئة: الظلم الاقتصادي والحرمان الاجتماعي ، وعدم المساواة في الصحة البيئية والمهنية، والصدمات النفسية والاجتماعية، وعدم كفاية الرعاية الصحية، والعنف الذي ترعاه الدولة، والحرمان من الممتلكات، والإقصاء السياسي. ^{[ 19 ] [ 18 ]} وبينما من المفهوم أن العنصرية والتحيز يؤثران سلبًا على صحة الأفراد الذين يتعرضون للتمييز، إلا أن هناك ما يدعو للاعتقاد بأن مجرد العيش في منطقة تتسم بالتفاوتات والتوترات العرقية قد يكون ضارًا بغض النظر عن عرق الشخص أو معتقداته. ^{[ 3 ]} سجلت الولايات الأمريكية التي شهدت مستويات أعلى من "عدم الاحترام الجماعي" تجاه السود معدلات وفيات أعلى، بعد تعديلها حسب العمر، لكل من السود والبيض. ^{[ 20 ]} حددت دراسة نُشرت في المجلة الأمريكية للصحة العامة مخاطر أعلى للوفاة مرتبطة بكون الشخص ذكراً، أو متقدماً في السن، أو منخفضاً في الوضع الاجتماعي والاقتصادي ، أو من عرق معين، أو مطلقاً أو أرملاً. ومع ذلك، عند إضافة التحيز على مستوى المجتمع إلى هذا النموذج، زادت المستويات الأعلى من التحيز ضد السود من احتمالية وفاة المشاركين بنسبة تصل إلى 31%. ^{[ 3 ]} وجدت الدراسة أن أعلى مستوى من خطر الوفاة كان مرتبطاً بالأفراد ذوي المواقف الأقل تحيزاً عنصرياً والذين يعيشون في مناطق ذات تحيز أعلى على مستوى المجتمع. ^{[ 3 ]} بالتالي، يُعد التحيز العنصري على مستوى المجتمع مؤشراً أقوى للوفاة من الوضع الاجتماعي والاقتصادي أو الفصل السكني العنصري .

في دراسة أجريت على الناجين من إعصار كاترينا ، قاس الباحثون العلاقة بين تصور العنصرية ضد الأمريكيين السود لدى كل من الأمريكيين البيض والسود، ووجدوا بالمثل أن تصورات العنصرية ضد الأمريكيين السود مرتبطة بنتائج سلبية على الصحة النفسية لدى البيض. ^{[ 21 ]} ومع ذلك، فإن قياس مستويات التحيز العنصري والمواقف العنصرية أمر معقد، نظرًا لاختلاف طرق عرض التحيز والتحيز الضمني في التقييم الذاتي للفرد.

يستكشف كتاب الطبيب النفسي جوناثان ميتزل ، " الموت بسبب البياض" الصادر عام ٢٠١٩ ، آثار العيش في مناطق تسودها مستويات عالية من الاستياء والتحيز العنصري. ويشير الكتاب إلى نفاق البيض الذين يتبنون آراءً سياسية تؤثر سلبًا على صحتهم. ^{[ ٢٢ ]} فعلى سبيل المثال، وجد ميتزل أن البيض، من خلال خطابهم المناهض للحكومة، يميلون إلى رفض توسيع قانون الرعاية الصحية الميسرة ، ومعارضة سن قوانين أكثر صرامة بشأن الأسلحة، ومقاومة التخفيضات الضريبية التي تهدف إلى بناء البنية التحتية في المناطق التي تتركز فيها الطبقة العاملة البيضاء. ^{[ ٢٣ ]} ويشير بحثه الإثنوغرافي للكتاب إلى أن سياسات الاستياء العنصري تخلق مشاعر سلبية تجاه الحكومة من شأنها أن تضر في نهاية المطاف بمتوسط ​​العمر المتوقع للأفراد البيض بطرق متنوعة. ويلاحظ الكتاب اتجاهًا نحو عدم إدراك الأفراد البيض للمحددات الاجتماعية للصحة على المستوى الكلي ، وذلك بسبب التركيز على الجهد الفردي. ^{[ 24 ]} إن هذه الفكرة الحنينية عن العمل الجاد والاكتفاء الذاتي تنفي تأثيرات العوامل الصحية الأكبر وتخلق بيئة يعتقد أنها غير مواتية لتحقيق نتائج صحية إيجابية.

بالمقارنة مع السكان البيض الآخرين، فإن الأمريكيين البيض أكثر عرضة لخطر الإصابة بمشاكل صحية. ^{[ 25 ] [ 4 ]}

أظهرت دراسة أجريت عام ٢٠٠٨ أن الأمريكيين البيض الأكثر ثراءً يتمتعون بنتائج صحية مماثلة للبيض من إنجلترا ذوي الدخل والمستويات التعليمية الأدنى. ^{[ ٢٦ ]} وقد طور مالات وزملاؤه إطارًا في عام ٢٠١٦ يهدف إلى فهم العلاقة بين البياض والصحة. ^{[ ٤ ]} وفي دراسة تناولت التفاوتات الصحية بين كندا والولايات المتحدة، تبين أن الولايات المتحدة تعاني باستمرار من تفاوتات صحية عرقية أكثر وضوحًا. ^{[ ٢٧ ] [ ٢٨ ]} ويعتمد مدى هذه التفاوتات بشكل كبير على المجتمع الذي تحدث فيه. ^{[ ٢٨ ]} ويصف هؤلاء الباحثون الولايات المتحدة بأنها تتسم بالفصل العنصري والإثني، وسياسات توزع الموارد الصحية والإسكان والتعليم بشكل غير متكافئ.

فيما يلي قائمة بالظروف التي تكون فيها الولايات المتحدة بشكل عام أسوأ باستمرار من المتوسط ​​بين الدول ذات الدخل المرتفع المماثلة (أستراليا، النمسا، الدنمارك، فنلندا، فرنسا، ألمانيا، إيطاليا، اليابان، النرويج، البرتغال، إسبانيا، السويد، سويسرا، هولندا، والمملكة المتحدة): ^{[ 25 ]}

• نتائج الولادة السلبية
• الإصابات وجرائم القتل
• الحمل لدى المراهقات والأمراض المنقولة جنسياً
• فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز
• السمنة ومرض السكري
• مرض قلبي
• مرض الرئة المزمن
• الإعاقة

• صحة الأمريكيين الأصليين في الولايات المتحدة
• صحة الأمريكيين الفلبينيين