صحة الأمريكيين الأصليين في الولايات المتحدة

📅 آخر تحديث: ١٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١٨ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 4 صور
الموسوعة الحرة

يتأثر الأمريكيون الأصليون بأمراض غير معدية مرتبطة بالتغيرات الاجتماعية وعادات الأكل المعاصرة. وتؤثر معدلات السمنة المتزايدة ، وسوء التغذية، وقلة النشاط البدني ، والعزلة الاجتماعية على العديد من الأمريكيين. ورغم تعرضهم لنفس الأمراض، إلا أن الأمريكيين الأصليين يعانون من معدلات أعلى للإصابة بأمراض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية، فضلاً عن أنواع معينة من السرطان، مما يؤدي إلى ارتفاع معدلات الوفيات. وتميل العوامل الاجتماعية والتاريخية إلى تعزيز السلوكيات غير الصحية، بما في ذلك الانتحار وإدمان الكحول . ويؤدي انخفاض فرص الحصول على الرعاية الصحية في مجتمعات الأمريكيين الأصليين إلى إصابة عدد أكبر من الناس بهذه الأمراض والعدوى لفترات أطول. [ 1 ]

متوسط ​​العمر المتوقع

في أكتوبر 2019، بلغ متوسط ​​العمر المتوقع للأمريكيين الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين 73 عامًا، مقارنة بـ 78.5 عامًا لعموم السكان الأمريكيين. [ 2 ]

الأمراض غير المعدية

الأسباب الرئيسية للوفاة حسب النسبة المئوية للأمريكيين الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين في عام 2005. شكلت أمراض القلب 25% من الوفيات، والسرطان 22%، والحوادث 19%، ومرض السكري 7%، وأمراض الكبد 6%، والانتحار 6%، وأمراض الجهاز التنفسي 6%، والسكتة الدماغية 4%، والقتل 3%، والإنفلونزا والالتهاب الرئوي 3%.

يُعاني الأمريكيون الأصليون من العديد من المشاكل الصحية نفسها التي يُعاني منها مواطنو الولايات المتحدة من غير الأمريكيين الأصليين. في عام 2010، شملت الأسباب الرئيسية للوفاة بين الأمريكيين الأصليين أمراض القلب، والسرطان ، والإصابات غير المقصودة (الحوادث)، وداء السكري ، والسكتة الدماغية . وتشمل المشاكل الصحية الأخرى ارتفاع معدلات انتشار عوامل الخطر المرتبطة بالصحة النفسية والانتحار ، والسمنة ، واضطراب تعاطي المخدرات ، ومتلازمة موت الرضع المفاجئ ، وحمل المراهقات ، وأمراض الكبد، والتهاب الكبد . وتشمل الأسباب الرئيسية للوفاة بين الأمريكيين الأصليين ما يلي: أمراض القلب ، والسرطان، وداء السكري، وأمراض الكبد المزمنة / تليف الكبد . [ 3 ] [ 4 ]

على الرغم من أن هذه الأمراض شائعة أيضًا بين غير الأمريكيين الأصليين، إلا أن بعضها يُشكل خطرًا أكبر بكثير على صحة الأمريكيين الأصليين. [ 5 ] في عام 2013، توفي الأمريكيون الأصليون وسكان ألاسكا الأصليون بمعدلات أعلى نتيجةً لما يلي: أمراض الكبد المزمنة وتليف الكبد، وداء السكري، والإصابات غير المقصودة، والاعتداء/القتل، وإيذاء النفس المتعمد/الانتحار، وأمراض الجهاز التنفسي السفلي المزمنة. [ 6 ] تختلف هذه التباينات في أنماط الأمراض اختلافًا كبيرًا بين الأمراض، ولكنها تُؤثر تأثيرًا كبيرًا على السكان.

قد يؤثر التركيب الجيني للأمريكيين الأصليين وقبائلهم على العديد من الأمراض واستمرار انتشارها. ويُحدّ الوضع الاجتماعي والاقتصادي المتدني عمومًا من قدرة الكثيرين على تلقي الرعاية الصحية الكافية والاستفادة من التدابير الوقائية. كما أن بعض السلوكيات الشائعة في ثقافة الأمريكيين الأصليين قد تزيد من خطر الإصابة بالأمراض. [ 7 ] وعندما بدأت فترة إنهاء القبائل في القرن العشرين، لم تعد بعض القبائل التي تم إنهاء قبائلها قادرة على تحمل تكاليف إبقاء مستشفياتها مفتوحة. [ 8 ]

في عام ٢٠٠٥، كانت معدلات تعاطي التبغ بين الأمريكيين الأصليين أعلى منها بين المجتمعات البيضاء والآسيوية والسوداء. ويُعتبر الرجال الأمريكيون الأصليون من مدمني الكحول المعتدلين إلى المدمنين بنفس احتمالية الرجال البيض تقريبًا، ولكنهم أكثر عرضة بنسبة تتراوح بين ٥ و١٥٪ من الرجال السود أو الآسيويين. كما أن احتمالية تمتع الأمريكيين الأصليين بوزن صحي أقل بنسبة ١٠٪ من البالغين البيض، وأقل بنسبة ٣٠٪ من البالغين الآسيويين. وبالمثل، فإن معدلات السمنة لديهم أعلى بكثير، وكانوا أقل ميلًا لممارسة النشاط البدني بانتظام مقارنةً بالبالغين البيض. [ ٩ ]

أظهرت بيانات جُمعت من مصادر ثانوية، مثل مكتب الإحصاء الأمريكي والمركز الوطني للإحصاءات الصحية التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، أن معدلات الوفيات الناجمة عن الأمراض المعدية بين سكان ألاسكا الأصليين وسكان أمريكا الأصليين كانت مرتفعة مقارنةً بمعدل وفيات الأمريكيين البيض خلال الفترة من 1999 إلى 2009. فقد بلغت معدلات الوفيات بين سكان ألاسكا الأصليين في الفئتين العمريتين 0-19 و20-49 عامًا ما بين 4 إلى 5 أضعاف مثيلاتها بين البيض. كما كان سكان أمريكا الأصليون في الفئة العمرية 20-49 عامًا في السهول الشمالية أكثر عرضةً للوفاة بالأمراض المعدية بما يتراوح بين 4 إلى 5 أضعاف مقارنةً بالبيض. وكان سكان أمريكا الأصليون وسكان ألاسكا الأصليون أكثر عرضةً للإصابة بمرض السل بما يتراوح بين 13 ضعفًا مقارنةً بالبيض.

في عام ٢٠٠٥، كان الأمريكيون الأصليون أكثر عرضةً بمرتين على الأقل لعدم تلبية احتياجاتهم الطبية بسبب التكلفة. كما كانوا أقل عرضةً بكثير لزيارة طبيب أسنان خلال السنوات الخمس الماضية مقارنةً بالبالغين البيض أو الآسيويين، مما يعرضهم لخطر الإصابة بالتهاب اللثة وأمراض الفم الأخرى . ويواجه الأمريكيون الأصليون/سكان ألاسكا الأصليون معدلات عالية من التفاوت الصحي مقارنةً بالمجموعات العرقية الأخرى. [ ١٠ ]

مرض قلبي

يُعدّ مرض القلب السبب الرئيسي للوفاة بين الأمريكيين الأصليين . ففي عام 2005، توفي 2659 أمريكيًا أصليًا بسببه. ويُصيب مرض القلب الأمريكيين الأصليين بنسبة تزيد 20% عن جميع الأعراق الأخرى في الولايات المتحدة. وتتميز الفئة العمرية للأمريكيين الأصليين الذين يتوفون بسبب أمراض القلب بصغر سنهم مقارنةً بالأعراق الأخرى في الولايات المتحدة، حيث يتوفى 36% منهم قبل سن 65 عامًا. [ 11 ] وتُسجّل أعلى معدلات الوفيات بأمراض القلب بشكل رئيسي في ولايات داكوتا الجنوبية والشمالية، وويسكونسن، وميشيغان. [ 12 ]

لا يقتصر انتشار أمراض القلب بين الأمريكيين الأصليين على مضاعفات داء السكري فحسب، بل يشمل أيضًا ارتفاع معدلات ارتفاع ضغط الدم . وقد وُثِّق أن الأمريكيين الأصليين أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم مقارنةً بمجموعات أخرى، كالأمريكيين البيض من أصول أوروبية. [ 13 ] تربط بعض الدراسات بين التعرض للضغط النفسي والصدمات النفسية وزيادة معدل الإصابة بأمراض القلب. وقد وُثِّق في دراسات أجريت على الأمريكيين الأصليين أن تجارب الطفولة المؤلمة ، الشائعة بشكل ملحوظ بينهم، ترتبط ارتباطًا طرديًا بأمراض القلب، كما أنها تزيد من حدة أعراضها. [ 14 ]

سرطان

تم توثيق حالات الإصابة بالسرطان بين الأمريكيين الأصليين. وتتجاوز معدلات الإصابة ببعض أنواع السرطان معدلاتها بين عامة سكان الولايات المتحدة. فعلى سبيل المثال، في الفترة ما بين عامي 2001 و2005، كان احتمال إصابة الذكور الأمريكيين الأصليين بسرطان الكبد ضعف احتمال إصابة الذكور البيض. كما أن احتمال إصابة النساء بسرطان الكبد والوفاة بسببه يزيد بمقدار 2.4 مرة عن نظيراتهن البيض. وتُعد معدلات اضطراب تعاطي الكحول بين الأمريكيين الأصليين أعلى من مثيلاتها في عامة السكان. [ 5 ]

في عام ٢٠١٢، كان سرطان المعدة أكثر شيوعًا بنسبة ١.٨ مرة بين الذكور من السكان الأصليين لأمريكا مقارنةً بالذكور البيض، وكان احتمال الوفاة بسببه ضعف احتمال الوفاة بين الذكور البيض. وتنتشر أنواع أخرى من السرطان، مثل سرطان الكلى ، بشكل أكبر بين السكان الأصليين لأمريكا. لكن معدلات الإصابة بالسرطان عمومًا أقل بين السكان الأصليين لأمريكا مقارنةً بالسكان البيض في الولايات المتحدة. أما بالنسبة لأنواع السرطان الأكثر انتشارًا بين السكان الأصليين لأمريكا مقارنةً بالسكان البيض في الولايات المتحدة، فإن معدلات الوفاة أعلى. [ ٥ ]

السكري

معدلات الوفيات الناجمة عن مرض السكري لكل عرق وإثنية في الولايات المتحدة عام 2005

يشكل داء السكري خطرًا صحيًا كبيرًا على الأمريكيين الأصليين. يُعدّ النوع الأول من داء السكري نادرًا بينهم، بينما يُمثّل النوع الثاني مشكلةً أكثر خطورة، وهو النوع الذي سنتناوله في بقية هذا القسم. بدأ داء السكري بالانتشار بمعدلات أعلى بين الأمريكيين الأصليين في منتصف القرن العشرين، وتطوّر ليُصبح ما يُعرف بالوباء. يرتبط هذا الإطار الزمني بأجيال نشأت في محميات، وفي بعض الحالات، تبنّت أنماطًا غذائية وثقافية سائدة. مُنعوا إلى حد كبير من اتباع أنماطهم التقليدية في الصيد وجمع الثمار، ما أدّى إلى تغيير أنماطهم الغذائية التقليدية. [ 15 ] تم تشخيص حوالي 16.3% من البالغين الأمريكيين الأصليين بداء السكري. [ 16 ] أصبح النوع الثاني من داء السكري ومضاعفاته من الأمراض المزمنة في مجتمعات الأمريكيين الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين. يُعاني الأمريكيون الأصليون وسكان ألاسكا الأصليون من معدلات عالية من الفشل الكلوي في مراحله النهائية، وهو ما يُعزى بشكل رئيسي إلى ارتفاع معدلات الإصابة بداء السكري في مجتمعاتهم، ويرتبط به ارتباطًا مباشرًا. [ 17 ]

تزيد احتمالية إصابة الأمريكيين الأصليين بداء السكري من النوع الثاني بنحو 2.8 مرة مقارنةً بالبيض من نفس الفئة العمرية. وتستمر معدلات الإصابة بالسكري بين الأمريكيين الأصليين في الارتفاع. ففي الفترة من عام 1990 إلى عام 1998، ارتفع معدل الإصابة بالسكري بنسبة 65% بين السكان الأمريكيين الأصليين. وهذا نمو كبير للغاية، ولا يزال هذا النمو مستمراً حتى يومنا هذا. [ 18 ]

تُسجّل أعلى معدلات الإصابة بداء السكري في العالم بين إحدى قبائل السكان الأصليين في أمريكا. شاركت قبيلة بيما في ولاية أريزونا في دراسة بحثية حول داء السكري، وثّقت معدلات الإصابة به داخل القبيلة. ووجدت هذه الدراسة أن معدلات الإصابة بداء السكري بين أفراد قبيلة بيما تزيد 13 ضعفًا عن مثيلاتها في مدينة روتشستر بولاية مينيسوتا ، ذات الأغلبية من الأمريكيين ذوي الأصول الأوروبية. وقد سُجّلت حالات الإصابة بداء السكري لدى أكثر من ثلث أفراد قبيلة بيما الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و44 عامًا، ولدى أكثر من 60% ممن تزيد أعمارهم عن 45 عامًا. [ 19 ]

هناك عوامل متعددة تساهم في انتشار مرض السكري بين الأمريكيين الأصليين:

الاستعداد الوراثي
وُجد أن الأمريكيين الأصليين الذين لديهم "أقل اختلاط جيني مع مجموعات أخرى" [ 18 ] أكثر عرضة للإصابة بداء السكري. سمحت التركيبة الجينية للأمريكيين الأصليين لأجسامهم بتخزين الطاقة لاستخدامها في أوقات المجاعة. عندما كان الطعام متوفرًا بكثرة، كانت أجسامهم تخزن الكربوهيدرات الزائدة من خلال إفراز مفرط للأنسولين يُعرف باسم فرط سولين الدم، وكانوا قادرين على استخدام هذه الطاقة المخزنة عندما كان الطعام شحيحًا. عندما لم يعد التناوب بين الوفرة والمجاعة مشكلة، وأصبح الطعام متوفرًا دائمًا، مع الأطعمة الحديثة عالية السعرات الحرارية، ربما لم تكن أجسامهم قادرة على التعامل مع الدهون والسعرات الحرارية الزائدة، مما أدى إلى الإصابة بداء السكري من النوع الثاني. [ 20 ]
بدانة
تُعدّ السمنة مشكلة صحية خطيرة لدى الأمريكيين الأصليين، إذ تزيد احتمالية إصابتهم بها بمقدار 1.6 مرة مقارنةً بالأمريكيين البيض. [ 5 ] وتُعادل احتمالية إصابة الأمريكيين الأصليين بالسمنة احتمالية إصابة البالغين السود بها. [ 10 ] ومن المعروف أن السمنة عامل مُسبّب عام لمرض السكري، وترتبط بالتغيرات الغذائية المذكورة آنفًا.
انخفاض وزن الولادة
تم توثيق العلاقة بين انخفاض وزن الولادة وزيادة خطر الإصابة بمرض السكري لدى السكان الأصليين في أمريكا. [ 18 ]
نظام عذائي
ارتبطت التغيرات في النظام الغذائي للسكان الأصليين لأمريكا بزيادة انتشار داء السكري، نتيجةً لزيادة استهلاك الأطعمة الغنية بالسعرات الحرارية والدهون، والتي حلت محل النظام الغذائي التقليدي القائم على الزراعة. [ 21 ] وقد بدأت بعض القبائل برامج لتشجيع أفرادها على العودة إلى الطرق التقليدية، بما في ذلك زراعة الأطعمة التقليدية وإعدادها وتناولها.

تسعى العديد من الوكالات الفيدرالية أيضًا إلى تقديم المساعدة. وقد شجعت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ( CDC ) هذا النهج؛ ففي عام 2013، أنتجت إعلانًا توعويًا عامًا، ناقش فيه ممثلون من قبيلة الشيروكي مرض السكري، وأهمية النظام الغذائي في زيادة خطر الإصابة به. [ 22 ] في أوائل القرن الحادي والعشرين، قدمت وكالات مثل خدمات الصحة الهندية (IHS) (التابعة لخدمة الصحة العامة الأمريكية) وقسم علاج السكري والوقاية منه (DDTP) 19 برنامجًا لمكافحة السكري، و12 مسؤولًا عن مكافحة المرض، و399 برنامجًا للمنح، مثل برنامج السكري الخاص بالهنود (SDPI)، بهدف مساعدة الأمريكيين الأصليين على القضاء على مرض السكري نهائيًا. [ 23 ]

تأثيرات مرض السكري

أدى انتشار داء السكري إلى مضاعفات صحية عديدة، مثل الفشل الكلوي في مراحله النهائية. [ 17 ] وتنتشر هذه المضاعفات بشكل أكبر بين السكان الأصليين لأمريكا. [ 24 ] وقد زاد داء السكري من معدل الوفيات المبكرة بين السكان الأصليين لأمريكا بسبب أمراض الأوعية الدموية، لا سيما بين من شُخِّصوا به في مراحل متأخرة من حياتهم. وقد أُبلغ عن تسببه في ارتفاع إفراز الألبومين في البول لدى قبيلة بيما . ويُعاني السكان الأصليون لأمريكا المصابون بداء السكري من معدل أعلى بكثير للإصابة بأمراض القلب مقارنةً بغير المصابين به. وتُعد أمراض القلب والأوعية الدموية "السبب الرئيسي الكامن وراء الوفاة لدى البالغين المصابين بداء السكري" بين السكان الأصليين لأمريكا. [ 21 ]

يمكن أن يُسبب داء السكري اعتلال الكلى ، مما يؤدي إلى تدهور وظائف الكلى، والفشل الكلوي، وأمراض الكلى. قبل ازدياد أمراض القلب والأوعية الدموية بين الأمريكيين الأصليين المصابين بالسكري، كان مرض الكلى السبب الرئيسي للوفاة في هذه الفئة. ومن المضاعفات الأخرى الموثقة لدى الأمريكيين الأصليين المصابين بالسكري، وكذلك لدى فئات أخرى من مرضى السكري، اعتلال الشبكية ، الذي يُسبب فقدان البصر. [ 21 ]

بسبب تلف الأوعية الدموية والأعصاب الناتج عن داء السكري، يُعاني الأمريكيون الأصليون من معدل بتر الأطراف السفلية أعلى من الأمريكيين الأوروبيين. وفي دراسات أُجريت على قبائل بيما، وُجد أن المصابين بداء السكري لديهم أيضًا انتشار أعلى بكثير لأمراض اللثة، ومعدلات أعلى من العدوى البكتيرية والفطرية. على سبيل المثال، "كانت احتمالية إصابة أفراد قبائل سيوكس ( شعب لاكوتا ) المصابين بداء السكري بمرض السل أربعة أضعاف احتمالية إصابة غير المصابين به." [ 21 ]

يُعاني الأمريكيون الأصليون المصابون بداء السكري من معدل وفيات أعلى بثلاث مرات من غيرهم من السكان. يُمكن أن يُقصّر داء السكري عمر الشخص بنحو 15 عامًا. [ 16 ] وحتى عام 2012، لم يكن داء السكري السبب الرئيسي للوفاة بين الأمريكيين الأصليين، ولكنه ساهم بشكل كبير في الأسباب الرئيسية للوفاة. [ 3 ]

تشمل العوائق التي تحول دون حصول الأمريكيين الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين على الرعاية الصحية المناسبة، عزلة بعض القبائل، والعزلة الاجتماعية المرتبطة بالفقر. وقد يكون السفر إلى المرافق الصحية صعبًا للغاية، نظرًا للمسافة، وسوء حالة الطرق، وارتفاع معدلات الفقر، ونقص الكوادر الطبية في المستشفيات القريبة من المحميات. يُعدّ داء السكري السبب الرئيسي للفشل الكلوي في مراحله النهائية. ولا تزال علاجات غسيل الكلى وزراعة الكلى أكثر طرق العلاج فعالية، إلا أن بُعد المسافة يُحدّ من إمكانية الوصول إلى غسيل الكلى، كما ذُكر سابقًا. إضافةً إلى ذلك، تشير الدراسات إلى أن السكان الأصليين ينتظرون فترات أطول لإجراء عمليات زراعة الأعضاء مقارنةً بالبيض. [ 17 ]

سكتة دماغية

تُعدّ السكتة الدماغية سادس سبب رئيسي للوفاة بين السكان الأصليين لأمريكا. تزيد احتمالية إصابة السكان الأصليين لأمريكا بالسكتة الدماغية بنسبة 60% مقارنةً بالبالغين البيض في الولايات المتحدة. كما أن معدل إصابة النساء من السكان الأصليين لأمريكا بالسكتة الدماغية يبلغ ضعف معدل إصابة النساء البيض. يُصاب حوالي 3.6% من الرجال والنساء من السكان الأصليين لأمريكا وسكان ألاسكا الأصليين ممن تزيد أعمارهم عن 18 عامًا بالسكتة الدماغية. [ 25 ] ويبلغ معدل وفيات السكتة الدماغية بين السكان الأصليين لأمريكا وسكان ألاسكا الأصليين 14% أكثر من المعدل بين جميع الأعراق. [ 26 ]

المشاكل النفسية والاجتماعية

حوالي 70% من الرجال الأمريكيين الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين، و60% من النساء، استوفوا معايير تشخيص اضطراب واحد على الأقل من اضطرابات الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV) خلال حياتهم. ويُلاحظ ارتفاع معدل انتشار اضطرابات تعاطي المواد المخدرة، واضطرابات المزاج، واضطرابات الشخصية بين الرجال والنساء الأمريكيين الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين، مقارنةً بالبيض غير المنحدرين من أصول إسبانية. [ 27 ]

الاضطرابات النفسية لدى النساء الأمريكيات الأصليات

يبلغ معدل انتشار اضطرابات المزاج المرتبطة بنمط الحياة بين نساء السكان الأصليين في أمريكا 44%، حيث تعاني 81% منهن من الاكتئاب الشديد. وكان ثلث حالات الاكتئاب متوسطة أو شديدة. وتُعد اضطرابات القلق أكثر الاضطرابات النفسية شيوعًا، لا سيما الرهاب المحدد واضطراب ما بعد الصدمة. كما يشيع أيضًا وجود القلق والاكتئاب معًا، إذ أفادت 82% من نساء السكان الأصليين اللواتي تم تشخيص إصابتهن بالاكتئاب خلال حياتهن بمعاناتهن من القلق، بينما عانت 54% من اللواتي تم تشخيص إصابتهن بالقلق خلال حياتهن من الاكتئاب. [ 28 ]

الانتحار

يواجه الأمريكيون الأصليون مشاكل الاكتئاب ، كما أن معدل الانتحار بينهم هو الأعلى بين جميع المجموعات العرقية في الولايات المتحدة. في عام ٢٠٠٩، كان الانتحار السبب الرئيسي للوفاة بين الأمريكيين الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين الذين تتراوح أعمارهم بين ١٠ و٣٤ عامًا. [ ٢٩ ] ٧٥٪ من الوفيات بين الأمريكيين الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين الذين تزيد أعمارهم عن ١٠ سنوات تعود إلى الإصابات غير المقصودة والقتل والانتحار. [ ٢٩ ] معدلات الانتحار بين الشباب الأمريكيين الأصليين أعلى بكثير من معدلاتها بين الشباب البيض. [ ٢٩ ] تقول رئيسة خدمات الصحة الهندية، ماري ل. سميث ، إن وكالتها تركز على قضايا الصحة النفسية في مجتمعات الأمريكيين الأصليين. ونظرًا لكثرة حالات الانتحار بين المراهقين في محمية باين ريدج الهندية ، فقد تم تصنيفها كمنطقة واعدة، وتقوم الحكومة بإرسال مساعدات إضافية. [ ٣٠ ]

أشارت دراسة أجريت في مقاطعة كولومبيا البريطانية ونُشرت عام ٢٠٠٧ إلى وجود علاقة عكسية بين انتحار الشباب من السكان الأصليين واستخدامهم للغتهم الأم. يُعتبر استخدام اللغة عاملاً أساسياً في استمرارية الثقافة، وقد وُجد أنه يرتبط بانتحار الشباب ارتباطاً أقوى من ستة عوامل ثقافية أخرى مماثلة. وسُجلت معدلات انتحار أقل في القبائل التي سجلت معدلات استخدام أعلى للغة الأم. ومنذ أواخر القرن العشرين، شرعت العديد من القبائل في برامج لإحياء اللغات بهدف الحفاظ على ثقافاتها. وتشير هذه الدراسة إلى أن استخدام اللغة الأم قد يكون له آثار إيجابية على الصحة النفسية للمراهقين. وسجلت الدراسة حالات انتحار بين القبائل التي تستخدم لغات السكان الأصليين بكثرة وتلك التي تستخدمها بشكل أقل. وقدّرت المجتمعات ذات المعرفة اللغوية الأقل ٩٦.٥٩ حالة انتحار لكل ١٠٠,٠٠٠ فرد، بينما قدّرت المجتمعات ذات المعرفة اللغوية الأكبر ١٣ حالة انتحار لكل ١٠٠,٠٠٠ فرد. ويمكن أن تتأثر الصحة النفسية للشباب من السكان الأصليين باستخدام مجتمعهم للغة الأم . [ ٣١ ]

اضطراب تعاطي الكحول

يُعد اضطراب تعاطي الكحول مصدر قلق بالغ آخر في مجال صحة الأمريكيين الأصليين . ففي الفترة من عام 2006 إلى عام 2010، شكلت الوفيات الناجمة عن الكحول 11.7% من إجمالي وفيات الأمريكيين الأصليين، أي أكثر من ضعف المعدل في عموم سكان الولايات المتحدة. وكان متوسط ​​معدل الوفيات الناجمة عن الكحول بين الأمريكيين الأصليين (60.6 لكل 100,000) ضعف المعدل في أي مجموعة عرقية أو إثنية أخرى. [ 32 ] غالبًا ما يُنظر إلى اضطراب تعاطي الكحول من منظور نموذج المرض ، مع الأخذ في الاعتبار المصادر البيولوجية والعصبية والوراثية والبيئية. [ 33 ] وقد دعمت الأبحاث تأثير الصدمات النفسية، حيث أظهرت أن سلوك الأمريكيين الأصليين يتأثر بشكل متكرر بالصدمات الناتجة عن العنف المنزلي ، والتمييز العنصري ، والفقر، والتشرد، والصدمات التاريخية ، والحزن المكبوت ، والقمع الداخلي . [ 34 ] إحصائياً، ترتفع نسبة الإصابة باضطراب تعاطي الكحول بشكل ملحوظ بين الناجين من الصدمات النفسية، حيث يُسجّل الناجون من الإيذاء الجسدي والعاطفي والجنسي في مرحلة الطفولة أعلى معدلات الإصابة بهذا الاضطراب. [ 35 ] [ 36 ]

مع ذلك، تُفنّد دراسة حديثة واحدة على الأقل الاعتقاد السائد بأن الأمريكيين الأصليين يشربون الكحول أكثر من الأمريكيين البيض. فقد كشف تحليل بيانات المسح الوطني لاستخدام المخدرات والصحة (NSDUH) للفترة من 2009 إلى 2013 أن الأمريكيين الأصليين، مقارنةً بالبيض، سجلوا معدلات استهلاك كحول أقل أو مماثلة في جميع جوانب استهلاك الكحول التي تم فحصها. شمل المسح إجابات من 171,858 شخصًا أبيض، مقابل 4,201 من الأمريكيين الأصليين. امتنع غالبية الأمريكيين الأصليين (59.9%) عن شرب الكحول، بينما امتنع أقل من نصف السكان البيض الذين شملهم المسح (43.1%) عن شرب الكحول. وبلغت نسبة الأمريكيين الأصليين الذين يشربون الكحول بكميات قليلة أو معتدلة حوالي 14.5%، مقابل 32.7% من البيض. وكانت تقديرات الإفراط في شرب الكحول (5 مشروبات أو أكثر في مناسبة واحدة لمدة تتراوح بين يوم واحد وأربعة أيام خلال الشهر الماضي) متقاربة بين الأمريكيين الأصليين والبيض: 17.3% و16.7% على التوالي. كانت تقديرات الإفراط في شرب الكحول (خمسة مشروبات أو أكثر في مناسبة واحدة، لخمسة أيام أو أكثر خلال الشهر الماضي) متقاربة بين المجموعتين السكانيتين: 8.3% و7.5% على التوالي. [ 37 ] ومع ذلك، قد يكون الأمريكيون الأصليون أكثر عرضة للمخاطر الصحية المرتبطة بشرب الكحول بسبب نقص الرعاية الصحية، والسكن الآمن، والمياه النظيفة. [ 38 ]

بعد الاحتكاك بالاستعمار، فُسِّر سُكر البيض من قِبَل البيض على أنه سوء سلوك فردي، بينما فُسِّر سُكر السكان الأصليين على أنه دلالة على دونية عرقهم. ونتج عن ذلك مجموعة من المعتقدات تُعرف باسم "خرافات الكحول"، والتي شوّهت تاريخ وطبيعة ومصادر وحلول مشاكل الكحول لدى السكان الأصليين. [ 39 ] [ 40 ] وتزعم هذه الخرافات ما يلي:

  • يمتلك الهنود الأمريكيون شهية فطرية لا تشبع للكحول. [ 34 ]
  • الأمريكيون الأصليون لديهم حساسية مفرطة للكحول (لا يستطيعون "تحمل الكحول") وهم عرضة بشكل غير عادي للإدمان على الكحول.
  • يميل الأمريكيون الأصليون إلى العنف بشكل مفرط عند تناولهم الكحول.
  • وقد أدت هذه السمات بالذات إلى آثار مدمرة فورية عندما تم إدخال الكحول إلى القبائل الأصلية عن طريق الاتصال الأوروبي.
  • تكمن حلول مشاكل الكحول في مجتمعات السكان الأصليين في موارد خارج هذه المجتمعات.

لقد فندت الدراسات العلمية العديد من هذه الخرافات من خلال توثيق التباين الكبير في مشاكل الكحول بين القبائل الأصلية وداخلها، والاختلاف الكبير في استجابة بعض الأفراد للكحول مقارنةً بغيرهم. [ 41 ] [ 42 ]

أظهرت نتائج المسح الوطني الثالث لعلم الأوبئة حول الكحول والحالات المرتبطة به (NESARC-III) للفترة 2012-2013 أن 19.2% من الأمريكيين الأصليين الذين شملهم المسح عانوا من اضطراب تعاطي الكحول خلال الاثني عشر شهرًا الماضية، وأن 43.4% منهم عانوا من هذا الاضطراب في مرحلة ما من حياتهم (مقارنةً بـ 14.0% و32.6% من البيض، على التوالي). [ 43 ] ويتناقض هذا بشكل حاد مع نتائج المسح الوطني لاستخدام المخدرات والصحة والمسح الوطني لخدمات علاج تعاطي المخدرات لعام 2015، اللذين شملا المراهقين والبالغين الذين يتلقون العلاج، ووجدا أن 9.7% من الأمريكيين الأصليين الذين شملهم المسح عانوا من اضطراب تعاطي الكحول خلال الاثني عشر شهرًا الماضية (مقارنةً بـ 6.1% من البيض). [ 44 ] أظهر تحليلٌ للدراسات الاستقصائية التي أُجريت بين عامي 2002 و2016 أن 34.4% من البالغين الأمريكيين الأصليين استخدموا الكحول في عام 2016 (بانخفاض عن 44.7% في عام 2002). [ 45 ]

يبدو أن قبائل السكان الأصليين في أمريكا الشمالية التي تتمتع بمستوى أعلى من الاندماج الاجتماعي التقليدي وضغوط أقل للتحديث، تعاني من مشاكل أقل مرتبطة بالكحول. أما القبائل التي تتأثر فيها التفاعلات الاجتماعية وبنية الأسرة بالتحديث وضغوط التكيف الثقافي (مثل مغادرة الشباب للمجتمع بحثًا عن عمل)، فتسجل معدلات أعلى لتعاطي الكحول وإساءة استخدامه. كما أن معدلات تعاطي الكحول أعلى بين السكان الأصليين في أمريكا الشمالية الذين يعيشون في المناطق الحضرية مقارنةً بمن يعيشون في المناطق الريفية أو في المحميات، ويمتنع عدد أكبر من السكان الأصليين في أمريكا الشمالية الذين يعيشون في المحميات (حيث يميل التماسك الثقافي إلى أن يكون أقوى) عن تناول الكحول تمامًا. [ 46 ] وقد أفاد سكان ألاسكا الأصليون الذين يتبعون نمط حياة أكثر تقليدية بشعورهم بمزيد من السعادة وقلة استخدامهم للكحول كوسيلة للتكيف مع الضغوط. [ 47 ]

فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز

يشكل فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز مصدر قلق متزايد لسكان أمريكا الأصليين. وتُعدّ النسبة الإجمالية لسكان أمريكا الأصليين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز ضمن إجمالي سكان الولايات المتحدة ضئيلة نسبيًا. إذ تُمثل حالات الإيدز بين سكان أمريكا الأصليين حوالي 0.5% من إجمالي الحالات في البلاد، بينما تبلغ نسبتهم حوالي 1.5% من إجمالي السكان . [ 5 ]

يحتل الأمريكيون الأصليون وسكان ألاسكا الأصليون المرتبة الثالثة في الولايات المتحدة من حيث معدل الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية. [ 48 ] وعند احتسابهم مع سكان ألاسكا الأصليين، يرتفع معدل الإصابة بالإيدز لدى الأمريكيين الأصليين بنسبة 40% مقارنةً بالبيض. كما أن معدل الإصابة بالإيدز لدى النساء الأمريكيات الأصليات وسكان ألاسكا الأصليين يبلغ ضعف معدله لدى النساء البيض. [ 5 ]

لهذه الإحصائيات أسباب متعددة مقترحة:

السلوكيات الجنسية
أدت الدراسات السابقة التي تناولت ارتفاع معدلات الأمراض المنقولة جنسياً بين الأمريكيين الأصليين إلى استنتاج مفاده أن الميول الجنسية للأمريكيين الأصليين تؤدي إلى زيادة انتقال العدوى [ 49 ].
تعاطي المخدرات غير المشروعة
تشير الوثائق إلى أن تعاطي المخدرات غير المشروعة مرتفع للغاية بين الأمريكيين الأصليين، ولا يقتصر الأمر على ارتباط تعاطي الأفراد للمخدرات غير المشروعة بارتفاع معدلات الأمراض المنقولة جنسياً، بل يمكن أن يسهل أيضاً انتشار الأمراض.
الوضع الاجتماعي والاقتصادي
بسبب الفقر وانخفاض معدلات التعليم، يمكن أن يزداد خطر الإصابة بالإيدز أو أي مرض آخر ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي بشكل غير مباشر أو مباشر
الاختبار وجمع البيانات
قد يكون لدى الأمريكيين الأصليين إمكانية محدودة للوصول إلى اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز بسبب موقعهم بعيدًا عن بعض المرافق الصحية؛ وقد تكون البيانات التي تم جمعها عن الأمراض المنقولة جنسيًا لدى الأمريكيين الأصليين محدودة لنفس السبب، بالإضافة إلى نقص الإبلاغ وتصنيف عرق الأمريكيين الأصليين بشكل خاطئ [ 49 ].
الثقافة والتقاليد
لا ترحب ثقافة الأمريكيين الأصليين دائمًا بالنقاش المفتوح حول الأمراض المنقولة جنسيًا [ 48 ]

مكافحة الأمراض والأوبئة

تم وضع العديد من المبادرات لمكافحة أمراض السكان الأصليين في أمريكا وتحسين صحتهم العامة. ومن أبرز الأمثلة على هذه المبادرات الحكومية دائرة الصحة الهندية التي تعمل على "ضمان توفير خدمات صحية شخصية وعامة شاملة ومقبولة ثقافيًا، وإتاحتها لسكان أمريكا الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين". [ 50 ] كما توجد العديد من الهيئات الحكومية الأخرى ومصادر التمويل لبرامج الرعاية الصحية المتعلقة بأمراض السكان الأصليين. بالإضافة إلى ذلك، هناك العديد من برامج توفير الرعاية الصحية والوقاية من الأمراض التي تديرها القبائل نفسها. [ 51 ]

الهيئات الحكومية

كانت الرعاية الصحية للأمريكيين الأصليين تُقدم من خلال وزارة الحرب (طوال القرن التاسع عشر) إلى أن أصبحت من اختصاص مكتب شؤون الهنود في أواخر القرن التاسع عشر. ثم انتقلت هذه الرعاية مرة أخرى إلى جهة حكومية أخرى في أوائل خمسينيات القرن العشرين، لتصبح تحت إشراف دائرة الصحة العامة التابعة لوزارة الصحة والتعليم والرعاية الاجتماعية . وفي عام ١٩٥٥، أُنشئ قسم خدمات صحة الهنود ، الذي لا يزال يُنفذ غالبية خدمات الرعاية الصحية الخاصة بالأمريكيين الأصليين. [ ٥٢ ]

كان قانون سنايدر لعام 1921 (23 USC 13) من أوائل التشريعات الرسمية التي سمحت بتوفير الرعاية الصحية للأمريكيين الأصليين. [ 52 ] [ 53 ]

في سبعينيات القرن العشرين، بدأ سن المزيد من التشريعات لتوسيع نطاق حصول الأمريكيين الأصليين على الرعاية الصحية.

برامج مرض السكري

سلسلة كتب "إيجل" هي سلسلة كتب أنتجتها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها لتوعية أطفال السكان الأصليين الأمريكيين بأنماط الحياة الصحية للوقاية من مرض السكري.

نظراً لأن مرض السكري يُعد أحد أهم المخاوف التي تواجه السكان الأصليين لأمريكا، فقد تم إطلاق العديد من البرامج لمكافحة هذا المرض.

البرامج الحكومية

إحدى هذه المبادرات طورتها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). يُطلق على هذا البرنامج اسم "برنامج صحة السكان الأصليين لمرضى السكري"، وقد بدأ في عام 2004 برؤية "مجتمع هندي خالٍ من ويلات داء السكري". [ 54 ] ولتحقيق هذه الرؤية، يعمل البرنامج مع مجتمعات السكان الأصليين، والمؤسسات الصحية الحكومية، وأقسام أخرى في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، بالإضافة إلى شركاء خارجيين آخرين. ويعملون معًا على تطوير برامج صحية وجهود مجتمعية لمكافحة التفاوتات الصحية، وبالتالي الوقاية من داء السكري. وتتمثل الأهداف الرئيسية الأربعة لبرنامج صحة السكان الأصليين لمرضى السكري في تعزيز الصحة العامة في مجتمعات السكان الأصليين (النشاط البدني، والأطعمة التقليدية)، ونشر مفاهيم الصحة التقليدية والبقاء في جميع جوانب الحياة، والاستفادة من البرامج الصحية والتعليمية وتقييمها، وتعزيز التفاعل المثمر مع حكومات الولايات والحكومة الفيدرالية. [ 54 ]

يُوفر التمويل لهذه الجهود بموجب قانون الميزانية المتوازنة لعام ١٩٩٧، القانون العام ١٠٥-٣٣، ودائرة الصحة الهندية. ومن بين الأهداف الناجحة لهذا البرنامج سلسلة كتب "إيجل بوكس"، وهي كتب تستخدم الحيوانات كشخصيات لتصوير نمط حياة صحي يقي من داء السكري، بما في ذلك ممارسة النشاط البدني واتباع نظام غذائي صحي. ألّفت هذه الكتب جورجيا بيريز، التي عملت مع مشروع داء السكري لدى الأمريكيين الأصليين بجامعة نيو مكسيكو. [ ٥٥ ] تشمل الجهود الناجحة الأخرى حلقات نقاش حول داء السكري، تهدف إلى التوعية بهذا المرض ونشر رسالة التوعية الصحية في المدارس. كما عمل برنامج صحة الأمريكيين الأصليين المصابين بداء السكري مع القبائل لإنشاء برامج غذائية تدعم "استخدام الأطعمة التقليدية والنهج البيئية المستدامة" [ ٥٤ ] للوقاية من داء السكري.

عملت دائرة الصحة الهندية أيضًا على الحد من انتشار داء السكري بين الأمريكيين الأصليين. أُنشئ البرنامج الوطني لداء السكري التابع لدائرة الصحة الهندية عام ١٩٧٩ لمكافحة وباء السكري المتفاقم. [ ٥٦ ] تولت ماري ل. سميث، من قبيلة الشيروكي، منصبها الحالي في دائرة الصحة الهندية في مارس ٢٠١٦، وتعهدت بتحسين أداء الدائرة والتركيز على الرعاية الصحية الشاملة لجميع القبائل والأفراد الذين تغطيهم خدماتها. [ ٣٠ ] ومن بين أقسام الدائرة، قسم علاج داء السكري والوقاية منه، المسؤول عن تطوير وتوثيق ودعم الجهود السريرية والصحية العامة لعلاج داء السكري والوقاية منه لدى الأمريكيين الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين. [ ٥٦ ]

يضم هذا القسم البرنامج الخاص بالسكري لدى الهنود ، الذي أُنشئ بموجب تشريع صادر عن الكونغرس عام ١٩٩٧. ويتلقى هذا البرنامج ١٥٠ مليون دولار سنويًا للعمل على "برامج السكري الموجهة من المجتمع، والمشاريع التجريبية، وتعزيز البنية التحتية لبيانات السكري". [ ٥٦ ] برامج السكري الموجهة من المجتمع هي برامج مصممة خصيصًا لتلبية احتياجات مجتمعات السكان الأصليين في أمريكا، بهدف التدخل للوقاية من السكري وعلاجه. أما المشاريع التجريبية، فتستخدم "أحدث النتائج العلمية وتُظهر مناهج جديدة لمعالجة الوقاية من السكري والحد من مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية". [ ٥٦ ] ويُعد تعزيز البنية التحتية لبيانات السكري جهدًا يهدف إلى توسيع قاعدة المعلومات الصحية، وتحديدًا لسجل الصحة الإلكتروني التابع لخدمات صحة الهنود . [ ٥٦ ]

بالإضافة إلى البرنامج الخاص بالسكري لدى الأمريكيين الأصليين، تُكافح خدمات الصحة الهندية (IHS) مرض السكري من خلال برامج نموذجية للسكري وبرنامج الاعتراف بالبرامج المتكاملة للتثقيف الصحي حول السكري. يوجد 19 برنامجًا نموذجيًا للسكري تعمل على "تطوير أساليب فعّالة لرعاية مرضى السكري، وتوفير التثقيف الصحي حوله، وترجمة وتطوير أساليب جديدة للسيطرة عليه". [ 56 ] يُعدّ برنامج الاعتراف بالبرامج المتكاملة للتثقيف الصحي حول السكري برنامجًا تابعًا لخدمات الصحة الهندية (IHS) يسعى إلى تقديم برامج تثقيفية عالية الجودة حول السكري من خلال استخدام مقياس اعتماد ثلاثي المراحل. يمكن لبرامج الأمريكيين الأصليين في مرافق الرعاية الصحية الحصول على الاعتماد والتوجيه اللازمين لتثقيف المجتمع بشكل فعّال حول إدارة مرض السكري ذاتيًا. [ 56 ]

برامج القبائل

بدأت العديد من القبائل برامجها الخاصة لمواجهة وباء السكري، والتي يمكن تصميمها خصيصًا لتلبية احتياجات كل قبيلة. وقد أنشأت قبيلة تي-مواك من قبيلة شوشون الغربية برنامجها الخاص بالسكري. ويهدف هذا البرنامج إلى تعزيز أنماط الحياة الصحية من خلال ممارسة الرياضة وتعديل النظام الغذائي والسلوك. وتشمل وسائل تحقيق هذه الغايات: "نادي المشي، وخمس حصص من الفاكهة والخضراوات يوميًا، والتثقيف الغذائي، والتركيز على التمارين الرياضية، وبرنامج لمدة 28 يومًا للسيطرة على السكري، وكتاب طبخ للأطفال". [ 57 ] بالإضافة إلى ذلك، أنشأت قبيلة تي-مواك مرافق لتعزيز أنماط الحياة الصحية، مثل مركز مخصص لبرنامج السكري وحديقة مزودة بملعب لتشجيع النشاط البدني. [ 57 ]

أنشأت قبيلة ميسكواكي في ولاية ميسيسيبي برنامجًا خاصًا بمرض السكري لتوفير الرعاية لأفرادها. وتسعى القبيلة من خلال هذا البرنامج إلى القضاء على مرض السكري كمشكلة صحية عبر الوقاية من مضاعفاته والسيطرة عليها. ويعتمد البرنامج على نهج الفريق، حيث تشارك فيه جهات مجتمعية وتعليمية وطبية، بالإضافة إلى منظمات المجتمع وأفراده. [ 58 ]

يتضمن برنامج السكري هذا جوانب عديدة، منها نشر المعلومات المتعلقة بالسكري. ويتحقق ذلك من خلال مقالات تُنشر مرتين شهريًا في صحيفة "ميسكواكي تايمز" لتثقيف السكان حول الوقاية من السكري وفعاليات البرنامج، بالإضافة إلى مواد تعليمية أخرى متاحة حول مواضيع السكري. كما تُنشر مواد تعليمية أخرى من خلال دورات التغذية والسكري، مثل دورات "المنهج المكثف لنمط الحياة للوقاية من السكري"، وفعاليات مثل المعارض الصحية والمشي. وتتوفر أيضًا الرعاية الطبية، وتشمل عيادات السكري التي تُعقد مرتين شهريًا، وفحوصات الكشف عن السكري والمشاكل الصحية ذات الصلة، وتوفير المستلزمات الأساسية. [ 58 ]

برامج مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز

الختم الرسمي لليوم الوطني للتوعية بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز لدى السكان الأصليين

توجد برامج متعددة لمعالجة مخاوف الأمريكيين الأصليين بشأن فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز. وفي دائرة الصحة الهندية، يرأس مستشار رئيسي متخصص في فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز برنامجًا خاصًا بهذا الشأن. يشمل هذا البرنامج مجالاتٍ عديدة لمعالجة "العلاج، والوقاية، والسياسات، والدعوة، والرصد، والتقييم، والبحث". [ 59 ] ويعمل البرنامج من خلال العديد من المبادرات الاجتماعية لحماية الجماهير من الوباء، ويستعين بالعديد من المرافق لنشر هذه الرسالة. [ 59 ]

تتعاون دائرة الصحة الهندية أيضًا مع مبادرة مكافحة الإيدز لدى الأقليات لاستخدام التمويل في إنشاء مشاريع متعلقة بالإيدز. وقد استُخدم هذا التمويل لإنشاء مبادرات للفحص والرعاية المزمنة والرعاية عالية الجودة، بالإضافة إلى التدريب والمخيمات. [ 60 ] وتعمل مبادرة مكافحة الإيدز لدى الأقليات من خلال برنامج رايان وايت لفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، بموجب قانون خدمات الصحة العامة. ويأتي ذلك اعترافًا بالتأثير غير المتناسب لفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز على الأقليات العرقية والإثنية. [ 61 ]

كما يُقام يوم وطني للتوعية بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز للسكان الأصليين في 20 مارس/آذار، مخصص للأمريكيين الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين وسكان هاواي الأصليين، ويُصادف عام 2009 عامه الثالث. ويُقام هذا اليوم للأسباب التالية:

  1. تشجيع السكان الأصليين على التثقيف ومعرفة المزيد عن فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز وتأثيره في مجتمعهم؛
  2. العمل معاً لتشجيع خيارات الفحص وتقديم المشورة بشأن فيروس نقص المناعة البشرية في مجتمعات السكان الأصليين؛ و
  3. المساعدة في تقليل الوصمة المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. [ 62 ]

يُقام هذا اليوم في جميع أنحاء الولايات المتحدة الأمريكية، حيث تعمل العديد من المجموعات بتنسيق تام، مثل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) والشبكة الوطنية لمساعدة السكان الأصليين على بناء القدرات. وتأمل هذه المجموعات، من خلال إصدار البيانات الصحفية وعرض الملصقات وإقامة الفعاليات المجتمعية، في رفع مستوى الوعي بوباء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. [ 62 ]

برامج أمراض القلب والسكتة الدماغية

تضم مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها قسمًا معنيًا بالوقاية من أمراض القلب والسكتة الدماغية، يقوم بجمع البيانات ونشر المعلومات اللازمة لوضع سياسات خاصة بالأمريكيين الأصليين. وقد حددت هذه المراكز العديد من المجالات التي تتطلب تغييرًا في أنماط حياة الأمريكيين الأصليين للحد بشكل كبير من انتشار أمراض القلب والسكتة الدماغية. [ 26 ] ومن أهم هذه المجالات التي يجب الوقاية منها داء السكري، الذي يرتبط ارتباطًا مباشرًا بأمراض القلب. كما تشير ملاحظات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إلى ضرورة معالجة العديد من المشكلات الصحية العامة، بما في ذلك الاعتدال في تناول الكحول، والإقلاع عن التدخين، والحفاظ على وزن صحي، وممارسة النشاط البدني بانتظام، واتباع نظام غذائي متوازن، والوقاية من ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم والسيطرة عليه، والوقاية من ارتفاع ضغط الدم والسيطرة عليه. [ 26 ]

تعمل دائرة الصحة الهندية بالتعاون مع كلية الطب بجامعة أريزونا للحفاظ على برنامج طب القلب الخاص بالسكان الأصليين. يُقرّ هذا البرنامج بالتغيرات التي طرأت على نمط الحياة والظروف الاقتصادية في الآونة الأخيرة، والتي أدت في نهاية المطاف إلى زيادة انتشار النوبات القلبية وأمراض الشريان التاجي والوفيات القلبية. ويفخر برنامج طب القلب الخاص بالسكان الأصليين بفهمه الثقافي، مما يُمكّنه من تصميم رعاية صحية مُخصصة لمرضاه. [ 63 ]

يضم البرنامج العديد من المراكز، لكنه يركز بشكل خاص على تقديم الرعاية الصحية للمناطق الريفية النائية، بهدف توفير الرعاية لأكبر عدد ممكن من السكان. ويتيح عنصر التطبيب عن بُعد في برنامج طب القلب للسكان الأصليين الأمريكيين إمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية بشكل أسهل لهم. ويشمل ذلك تفسير نتائج الفحوصات الطبية، وتقديم استشارات من أخصائيين، وتوفير خدمات الفرز عبر الهاتف. كما يتضمن البرنامج برامج تعليمية، مثل محاضرات حول أمراض القلب والأوعية الدموية وتأثيرها، بالإضافة إلى برامج توعية. [ 63 ]

برامج علاج الإدمان على الكحول والوقاية منه

مكتب الشؤون والسياسات القبلية التابع لإدارة خدمات الصحة العقلية وإساءة استخدام المواد

يُعدّ مكتب شؤون وسياسات القبائل (OTAP) نقطة الاتصال الرئيسية بين إدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية (SAMHSA) والحكومات القبلية والمنظمات القبلية والوكالات الفيدرالية بشأن قضايا الصحة السلوكية التي تؤثر على المجتمعات القبلية. [ 64 ] يدعم مكتب شؤون وسياسات القبائل جهود إدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية لتنفيذ قانون النظام والقانون القبلي (TLOA) لعام 2010 وجدول الأعمال الوطني للصحة السلوكية القبلية. [ 65 ] يتولى مكتب الكحول والمخدرات لدى الهنود (OIASA)، وهو أحد مكونات مكتب شؤون وسياسات القبائل، تنسيق الشركاء الفيدراليين وتزويد القبائل بالمساعدة الفنية والموارد اللازمة لتطوير وتعزيز برامج الوقاية والعلاج من اضطرابات تعاطي المخدرات، بما في ذلك الكحول. [ 66 ]

خدمات الصحة الهندية

يُعدّ برنامج مكافحة تعاطي الكحول والمخدرات (ASAP) برنامجًا مُخصّصًا لسكان أمريكا الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين، ويهدف إلى الحدّ من انتشار اضطرابات تعاطي الكحول والمخدرات . تُدار هذه البرامج في المجتمعات القبلية، وتشمل خدمات الطوارئ والعلاج الداخلي والخارجي وإعادة التأهيل للأفراد المُغطّين بخدمات الصحة الهندية . [ 67 ] ويتناول البرنامج اضطراب تعاطي الكحول ويعالجه من منظور نموذج المرض .

خطة عمل القبائل

تم تحديث قانون الوقاية والعلاج من تعاطي الكحول والمخدرات لدى الهنود الأمريكيين لعام 1986 [ 68 ] في عام 2010 ليُلزم مكتب الكحول والمخدرات لدى الهنود الأمريكيين (OIASA)، وهو قسم فرعي من إدارة خدمات الصحة العقلية وتعاطي المخدرات (SAMHSA)، بالعمل مع الوكالات الفيدرالية لمساعدة مجتمعات السكان الأصليين في وضع خطة عمل قبلية (TAP). وتتولى هذه الخطة تنسيق الموارد والتمويل اللازمين للمساعدة في الحد من مستويات تعاطي الكحول والمخدرات بين السكان الأصليين، كما هو محدد في مذكرة اتفاقية الكحول والمخدرات لدى الهنود الأمريكيين الصادرة في أغسطس 2011، والتي نفذها مكتب الكحول والمخدرات لدى الهنود الأمريكيين (OIASA). [ 69 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ ماري سميث، "الأمريكيون الأصليون: أزمة في المساواة الصحية"، مجلة حقوق الإنسان، المجلد 43، العدد 3: حالة الرعاية الصحية في الولايات المتحدة؛ 1 أغسطس 2018.
  2. ↑ مكتب الإحصاء الأمريكي. "حول العرق" . www.census.gov . مؤرشف من الأصل بتاريخ 29 ديسمبر 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 أبريل 2019 .
  3. 1 2 "سكان أمريكا الأصليون وسكان ألاسكا الأصليون (AI/AN)" . مكتب صحة الأقليات والتفاوتات الصحية، مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 30 نوفمبر 2010. مؤرشف من الأصل في 22 نوفمبر 2013. تم الاطلاع عليه في 4 ديسمبر 2013 .
  4. ↑ بارنز، بي إم، بي إف آدامز، وإي. باول-غرينر. (2010). الخصائص الصحية للسكان البالغين من السكان الأصليين الأمريكيين أو سكان ألاسكا الأصليين: الولايات المتحدة، 2004-2008. هياتسفيل، ماريلاند: وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية ، مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، المركز الوطني للإحصاءات الصحية .
  5. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ "السرطان وسكان أمريكا الأصليين/سكان ألاسكا الأصليين" . وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية : مكتب صحة الأقليات . ١٣ يونيو ٢٠١٢. مؤرشف من الأصل في ١٣ سبتمبر ٢٠١٢. تم الاطلاع عليه في ٧ سبتمبر ٢٠١٢ .
  6. ↑ دائرة الصحة الهندية (يناير 2013). "التفاوتات" . غرفة الأخبار . تم الاطلاع عليه في 10 يونيو 2017 .
  7. ↑ يونغ، تي. كيو (1997). "الاتجاهات الصحية الحديثة لدى السكان الأمريكيين الأصليين". مراجعة أبحاث وسياسات السكان . 16 : 147-167 . doi : 10.1023/A:1005793131260 . S2CID 67979174 . 
  8. ↑ ديلوريا، فاين (1988). كاستر مات من أجل خطاياكم، بيان هندي . نيويورك: مطبعة جامعة أوكلاهوما. ص 55. ISBN  978-0-8061-2129-1.
  9. ↑ بارنز، باتريشيا م. (2005). الإحصاءات الحيوية والصحية: الخصائص الصحية للسكان البالغين من السكان الأصليين الأمريكيين وسكان ألاسكا الأصليين ( الطبعة 356). مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 
  10. 1 2 2005. الخصائص الصحية للسكان البالغين من الأمريكيين الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين: الولايات المتحدة، 1999-2003: بيانات أولية: من الإحصاءات الحيوية والصحية لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها/المركز الوطني للإحصاءات الصحية؛ 2005 ASI 41468.357؛ PHS 20051250، رقم 356. np:
  11. ↑ "قسم الوقاية من أمراض القلب والسكتة الدماغية - صحيفة حقائق الجمعية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 9 أكتوبر 2009. مؤرشف من الأصل في 21 سبتمبر 2010. تم الاطلاع عليه في 10 سبتمبر 2017 .
  12. ↑ صحيفة حقائق أمراض القلب والسكتة الدماغية لدى الأمريكيين الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين، مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ووزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية
  13. ↑ دويف، روبرتا لارسون (2006). الدليل الكامل للغذاء والتغذية الصادر عن جمعية التغذية الأمريكية . نيويورك: وايلي.
  14. ↑ بولوك، آن؛ روني أ. بيل (2005). "الإجهاد والصدمات وأمراض القلب التاجية بين الأمريكيين الأصليين" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 95 (12 ) : 2122-ب-2123. doi : 10.2105/AJPH.2005.072645 . PMC 1449491. PMID 16257937 .  
  15. ↑ إدواردز، كارثي؛ باتشيل، بيفرلي (2009). "حالة العلم: نظرة ثقافية على الأمريكيين الأصليين والوقاية من داء السكري" . مجلة التنوع الثقافي . 16 (1): 32-35 . PMC 2905172. PMID 20640191 .  
  16. 1 2 "قسم علاج داء السكري والوقاية منه" . دائرة الصحة الهندية . تم الاطلاع عليه في 8 أكتوبر 2009 .
  17. 1 2 3 نارفا، أندرو س (2002). " أمراض الكلى لدى الأمريكيين الأصليين" . مجلة الرابطة الطبية الوطنية . 94 (8): 738-42 . PMC 2594281. PMID 12152933 .  
  18. 1 2 3 جوسلين، إليوت ب. (2005). داء السكري لجوسلين . فيلادلفيا: ليبينكوت ويليامز وويلكنز.
  19. ↑ موجنسن، كارل إريك (2000). الكلى وارتفاع ضغط الدم في داء السكري . نيويورك: سبرينغر.
  20. ↑ "داء السكري من النوع الثاني، الوباء الحديث للهنود الأمريكيين في الولايات المتحدة" . anthropology.ua.edu . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 مايو 2018 .{{cite web}}: CS1 maint: url-status ( link )
  21. 1 2 3 4 إيكوي، جان ماري؛ زيميت، بول؛ ويليامز، ريس، محرران. (2001). وبائيات داء السكري: منظور دولي . نيويورك: وايلي. doi : 10.1002/0470846429 . ISBN 978-0-471-97448-2. S2CID 58513280 . 
  22. ↑ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) (27-02-2013)، ثقافاتنا هي مصدر صحتنا ، تم الاطلاع عليه في 6 مايو 2016
  23. ↑ ماكلولين، سو (2010-10-02). "التقاليد والوقاية من داء السكري: مسار صحي للأمريكيين الأصليين" . مجلة طيف السكري . 23 (4): 272-277 . doi : 10.2337/diaspect.23.4.272 . ISSN 1040-9165 . 
  24. ↑ سانديفور، غاري د. (1996). تغير الأعداد، تغير الاحتياجات: التركيبة السكانية والصحة العامة لدى الأمريكيين الأصليين . مطبعة الأكاديمية الوطنية. ISBN 978-0-309-17529-6.
  25. ↑ "السكتة الدماغية وسكان أمريكا الأصليين/سكان ألاسكا الأصليين" . مكتب صحة الأقليات . مؤرشف من الأصل بتاريخ 16 نوفمبر 2009. تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 أكتوبر 2009 .
  26. ١ ٢ ٣ "قسم الوقاية من أمراض القلب والسكتة الدماغية - صحيفة حقائق الجمعية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. مؤرشف من الأصل بتاريخ ٢٠ أكتوبر ٢٠٠٩. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١١ أكتوبر ٢٠٠٩ .
  27. ↑ بريف هارت، ماريا يلو هورس؛ لويس-فرنانديز، روبرتو؛ بيالز، جانيت؛ هاسين، ديبورا س.؛ سوغايا، لويزا؛ وانغ، شواي؛ غرانت، بريدجيت ف.؛ بلانكو، كارلوس (يوليو 2016). "الاضطرابات النفسية وعلاج الصحة العقلية لدى الأمريكيين الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين: نتائج المسح الوبائي الوطني حول الكحول والحالات ذات الصلة" . الطب النفسي الاجتماعي وعلم الأوبئة النفسية . 51 (7): 1033-1046 . doi : 10.1007/s00127-016-1225-4 . PMC 4947559. PMID 27138948 .  
  28. ↑ دوران، بوني؛ ساندرز، مارغريت؛ سكيبر، بيتي؛ ​​وايتزكين، هوارد؛ مالكو، لورين هالينكا؛ باين، سوزان؛ ياغر، جويل (يناير 2004). "انتشار الاضطرابات النفسية وعواملها المرتبطة بها بين نساء السكان الأصليين في الرعاية الصحية الأولية" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 94 (1): 71-77 . doi : 10.2105/ajph.94.1.71 . PMC 1449829. PMID 14713701 .  
  29. ١ ٢ ٣ "الصحة النفسية - مكتب صحة الأقليات" . minorityhealth.hhs.gov . مؤرشف من الأصل بتاريخ ٩ مايو ٢٠١٦. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٥ مايو ٢٠١٦ .
  30. 1 2 kpolisse (25 أبريل 2016). "رئيس جديد لخدمات الصحة الهندية يركز على الجودة والمساءلة" . Indian Country Today Media Network.com . تم الاطلاع عليه في 5 مايو 2016 .
  31. ↑ هالت، دارسي؛ تشاندلر، مايكل؛ لالوند، كريستوفر (2007). "معرفة لغة السكان الأصليين وانتحار الشباب" (ملف PDF) . التطور المعرفي . 22 (3): 392-399 . doi : 10.1016/j.cogdev.2007.02.001 . تاريخ الاسترجاع: 7 نوفمبر 2019 .
  32. ↑ غونزاليس، ك.؛ روبر، ج.؛ كاني، د.؛ تران، أ.؛ سايكي، س.؛ جونسون، هـ.؛ يومان، ك.؛ سافرانيك، ت.؛ كريباج، ك.؛ ليب، أ.؛ ميلر، ت.؛ تاركاشفيلي، ن.؛ لينش، ك.إ.؛ واتسون، ج.ر.؛ هندرسون، د.؛ كريستنسون، م.؛ غايغر، س.د.؛ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) (2014). " الوفيات المنسوبة إلى الكحول وسنوات العمر الضائعة المحتملة - 11 ولاية، 2006-2010" . MMWR. تقرير المراضة والوفيات الأسبوعي . 63 (10): 213-216 . PMC 5779340. PMID 24622285 .  
  33. ^ ماتاموناسا-بينيت، أ. (2015). ""السم الذي أهلك الأمة": رجال السكان الأصليين لأمريكا - الكحول، والهوية، والعلاج التقليدي" . المجلة الأمريكية لصحة الرجال . 11 (4): 1142-1154 . doi : 10.1177/1557988315576937 . PMC 5675341. PMID 25812975 .  
  34. 1 2 دنبار-أورتيز، روكسان ؛ جيليو-ويتاكر، دينا (2016). "مات جميع الهنود الحقيقيين": و20 خرافة أخرى عن الأمريكيين الأصليين . دار بيكون للنشر: بوسطن، 2016. ISBN 978-0-8070-6265-4.
  35. ↑ بوخوالد، د.؛ توميتا، س.؛ هارتمان، س.؛ فورمان، ر.؛ دودن، م.؛ مانسون، س.م. (2000). "الاعتداء الجسدي على سكان المدن من الأمريكيين الأصليين" . مجلة الطب الباطني العام . 15 (8): 562-564 . doi : 10.1046/j.1525-1497.2000.02359.x . PMC 1495579. PMID 10940148 .  
  36. ↑ أماندا ليشنر، مايكل كافانو، كريستال بلايلر. "معالجة الصدمات النفسية لدى الشباب الأمريكيين الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين"، ورقة بحثية أعدتها مؤسسة ماتيماتيكا لأبحاث السياسات، واشنطن العاصمة، 24 أغسطس 2016، لصالح وزارة الصحة والخدمات الإنسانية.
  37. ↑ كانينغهام، جيمس ك.؛ سولومون، تيشيا أ.؛ موراموتو، مايرا ل. (2016). "تعاطي الكحول بين الأمريكيين الأصليين مقارنةً بالبيض: دراسة مدى صحة الاعتقاد بـ'ارتفاع استهلاك الكحول لدى الأمريكيين الأصليين'". إدمان المخدرات والكحول . 160 : 65-75 . doi : 10.1016/j.drugalcdep.2015.12.015 . PMID 26868862 . 
  38. ↑ "وعودٌ مُنكثة: استمرار نقص التمويل الفيدرالي للأمريكيين الأصليين | لجنة الولايات المتحدة للحقوق المدنية" . www.usccr.gov . تاريخ الاطلاع: ٢٤ يناير ٢٠٢٤ .
  39. ↑ غونزاليس، ف.م.؛ سكيوز، م.س. (2016). "ارتباط أسطورة الماء الناري بسلوك الشرب بين طلاب الجامعات من الأمريكيين الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين" . علم نفس السلوكيات الإدمانية . 30 (8): 838-849 . doi : 10.1037/adb0000226 . PMC 5222774. PMID 27736147 .  
  40. ↑ غونزاليس، فيفيان م.؛ برافو، أدريان ج.؛ كراوتش، ماريا س.؛ فريق دراسة الاستراتيجيات الوقائية (2019). " يؤثر تبني "خرافة الماء الناري" على استخدام استراتيجيات السلوك الوقائي بين طلاب الأمريكيين الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين" . السلوكيات الإدمانية . 93 : 78-85 . doi : 10.1016/j.addbeh.2019.01.027 . PMC 6488417. PMID 30703666 .  
  41. ↑ كويهيس، د .؛ وايت، و. (2002). "الإدمان والتعافي في أمريكا الأصلية: تاريخ مفقود، دروس خالدة" (ملف PDF) . مجلة المستشار . 3 (5): 16-20 . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 18-04-2012.
  42. ↑ كويهيس، د.؛ سيمونيلي، ر . (2008). "تجربة الشفاء لدى الأمريكيين الأصليين". تعاطي المواد وإساءة استخدامها . 43 ( 12-13 ): 1927-1949 . doi : 10.1080/10826080802292584 . PMID 19016172. S2CID 20769339 .  
  43. ↑ جرانت، بي إف؛ جولدشتاين، آر بي؛ ساها، تي دي؛ تشو، إس بي؛ جونغ، جيه؛ تشانغ، إتش؛ بيكرينغ، آر بي؛ روان، دبليو جيه؛ سميث، إس إم؛ هوانغ، بي؛ هاسين، دي إس (2015). "وبائيات اضطراب تعاطي الكحول وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس: نتائج المسح الوبائي الوطني الثالث حول الكحول والحالات ذات الصلة" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للطب النفسي . 72 (8): 757-766 . doi : 10.1001/jamapsychiatry.2015.0584 . PMC 5240584. PMID 26039070 .  
  44. ↑ "مقياس الصحة السلوكية: الولايات المتحدة، المجلد 4: المؤشرات، كما تم قياسها من خلال المسح الوطني لعام 2015 حول تعاطي المخدرات والصحة والمسح الوطني لخدمات علاج تعاطي المخدرات. إدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية." منشور وزارة الصحة والخدمات الإنسانية رقم SMA–17–BaroUS–16. روكفيل، ماريلاند: إدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية، 2017.
  45. ↑ الجدول 50: استخدام مواد مختارة في الشهر الماضي بين الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا فأكثر، حسب العمر والجنس والعرق والأصل الإسباني: الولايات المتحدة، سنوات مختارة 2002-2016. المسح الوطني لعام 2015 حول استخدام المخدرات والصحة والمسح الوطني لخدمات علاج تعاطي المخدرات.
  46. ↑ فيليب أ.، ماي (1996). "نظرة عامة على وبائيات تعاطي الكحول لدى السكان الأمريكيين الأصليين". في: سانديفور، غاري د.؛ ريندفس، رونالد ر.؛ كوهين، بارني (محررون). أعداد متغيرة، احتياجات متغيرة: التركيبة السكانية والصحة العامة للسكان الأمريكيين الأصليين . مطبعة الأكاديميات الوطنية. ص 235-261 . ISBN  978-0-309-05548-2PMID 25121291​​ 
  47. ↑ بوروفسكي، إيريس واغمان؛ ريسنيك، مايكل د.؛ أيرلندا، مارجوري؛ بلوم، روبرت و. (1999). "محاولات الانتحار بين شباب الهنود الأمريكيين وسكان ألاسكا الأصليين" . مجلة أرشيف طب الأطفال والمراهقين . 153 (6): 573-580 . doi : 10.1001/archpedi.153.6.573 . PMID 10357296 . 
  48. 1 2 "صحائف حقائق الخدمة الصحية الهندية" . تم الاطلاع عليها في 11 أكتوبر 2009 .
  49. 1 2 "فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز بين الأمريكيين الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين - صحائف حقائق" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. مؤرشف من الأصل في 17 أكتوبر 2009. تم الاطلاع عليه في 6 أكتوبر 2009 .
  50. ↑ "مقدمة عن خدمات الصحة الهندية بقلم الدكتورة إيفيت روبيدو" . خدمات الصحة الهندية. مؤرشف من الأصل بتاريخ 9 مايو 2009. تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 أكتوبر 2009 .
  51. ↑ "ما يخبئه المستقبل: المشهد المتغير للسياسة الفيدرالية تجاه الهنود الحمر" . مجلة هارفارد للقانون . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 يناير 2024 .
  52. 1 2 شامبين، دوان (2001). تقويم السكان الأصليين لأمريكا الشمالية . فارمنجتون هيلز، ميشيغان: مجموعة غيل. الصفحات 943-945 . ISBN  978-0-7876-1655-7.
  53. ↑ "التشريعات | حول خدمات الصحة الهندية" . حول خدمات الصحة الهندية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 نوفمبر 2018 .
  54. 1 2 3 "البرنامج الوطني للتوعية الصحية لمرضى السكري" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . تم الاطلاع عليه في 9 أكتوبر 2009 .
  55. ↑ "Eagle Books | برنامج صحة السكان الأصليين لمرضى السكري" . www.cdc.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 مايو 2016 .
  56. 1 2 3 4 5 6 7 "قسم علاج داء السكري والوقاية منه" . دائرة الصحة الهندية . تم الاطلاع عليه في 9 أكتوبر 2009 .
  57. 1 2 "برنامج خاص بمرض السكري" . قبيلة تي-مواك من قبيلة شوشون الغربية . تم الاطلاع عليه في 13 أكتوبر 2009 .
  58. ١ ٢ "برنامج ساك آند فوكس ترايب للسكري والصحة" . الموقع الرسمي لأمة ميسكواكي. مؤرشف من الأصل بتاريخ ٣٠ يونيو ٢٠٠٩. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٣ أكتوبر ٢٠٠٩ .
  59. 1 2 "برنامج فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز التابع لخدمة الصحة الهندية" . خدمة الصحة الهندية . مؤرشف من الأصل بتاريخ 25 أغسطس 2009. تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 أكتوبر 2009 .
  60. ↑ "مبادرة الإيدز للأقليات ضمن برنامج فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز التابع لخدمة الصحة الهندية" . خدمة الصحة الهندية . مؤرشف من الأصل بتاريخ 25 أغسطس 2009. تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 أكتوبر 2009 .
  61. ↑ "مبادرة الإيدز للأقليات التابعة لإدارة الموارد والخدمات الصحية - الجزء F" . إدارة الموارد والخدمات الصحية . تم الاطلاع عليه في 11 أكتوبر 2009 .
  62. ١ ٢ "اليوم الوطني للتوعية بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز لدى السكان الأصليين لعام ٢٠٠٩" . المركز الوطني للوقاية من الإيدز لدى السكان الأصليين الأمريكيين. مؤرشف من الأصل بتاريخ ٢٧ يوليو ٢٠١١. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١١ أكتوبر ٢٠٠٩ .
  63. ١ ٢ "برنامج طب القلب للسكان الأصليين في المركز الطبي الجامعي" . المركز الطبي الجامعي، توسان، أريزونا. مؤرشف من الأصل بتاريخ ١ ديسمبر ٢٠١٠. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٤ أكتوبر ٢٠٠٩ .
  64. ↑ "مكتب شؤون القبائل التابع لإدارة خدمات الصحة العقلية وإساءة استخدام المواد" . 28 أبريل 2014. مؤرشف من الأصل في 1 يوليو 2020. تم الاطلاع عليه في 2 يوليو 2020 .
  65. ↑ "الجدول الوطني للصحة السلوكية للقبائل" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 16 أغسطس 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 يوليو 2020 .
  66. ↑ "مكتب مكافحة تعاطي الكحول والمخدرات في الهند" . 5 مايو 2014. مؤرشف من الأصل في 30 يونيو 2020. تم الاطلاع عليه في 2 يوليو 2020 .
  67. ↑ "برنامج علاج إدمان الكحول والمخدرات" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 22-04-2020 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 02-07-2020 .
  68. ↑ "قانون الهند للوقاية من تعاطي الكحول والمخدرات وعلاجه" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2019-01-02 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2020-07-02 .
  69. ↑ ""خطة عمل القبائل"، دائرة الصحة الهندية . 9 سبتمبر 2014. مؤرشف من الأصل في 1 أبريل 2020. تم الاطلاع عليه في 2 يوليو 2020 .

للمزيد من القراءة

  • بيرغمان، أبراهام ب.، وآخرون. "تاريخ سياسي لدائرة الصحة الهندية". مجلة ميلبانك الفصلية 77.4 (1999): 571-604. متاح على الإنترنت
  • سيكويست، توماس د.، وآخرون. "اتجاهات جودة الرعاية الصحية ومعوقات تحسينها في دائرة الصحة الهندية". مجلة الطب الباطني العام 26 (2011): 480-486. (متاح عبر الإنترنت)
  • سيكويست، توماس د.، وتيريزا كولين، وكيلي ج. أكتون. "ساهمت ابتكارات خدمات الصحة الهندية في الحد من التفاوتات الصحية التي تؤثر على الأمريكيين الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين." مجلة الشؤون الصحية 30.10 (2011): 1965-1973. (متاح عبر الإنترنت)
  • زوكرمان، ستيفن، وآخرون. "الوصول إلى الخدمات الصحية واستخدامها والتغطية التأمينية بين الأمريكيين الأصليين/سكان ألاسكا الأصليين والبيض: ما هو الدور الذي تلعبه خدمة الصحة الهندية؟" المجلة الأمريكية للصحة العامة 94.1 (2004): 53-59.
  • دائرة الصحة الهندية
  • نبذة عن الأمريكيين الأصليين/سكان ألاسكا الأصليين
  • مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها - السكان الأصليون الأمريكيون وسكان ألاسكا الأصليون