الرعاية الصحية في تكساس

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 2 صور
الموسوعة الحرة

تُقدّم هذه المقالة ملخصًا عن الرعاية الصحية في تكساس . في عام 2022، صنّفت مؤسسة يونايتد هيلث كير تكساس في المرتبة 38 بين الولايات الأمريكية الأكثر صحة. [ 1 ] وتُعدّ السمنة ، والإفراط في شرب الكحول ، ووفيات الأمهات ، ووفيات الرضع ، والتطعيمات، والصحة النفسية، ومحدودية الوصول إلى الرعاية الصحية من بين أبرز قضايا الصحة العامة التي تواجه تكساس. [ 1 ]

بدانة

تُعدّ تكساس من بين الولايات التي تشهد أعلى معدلات السمنة بين البالغين في الولايات المتحدة. وتشير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إلى أن ما بين 35% و40% من البالغين في تكساس صُنّفوا على أنهم يعانون من السمنة في عام 2022، مع ارتفاع معدلات السمنة بين السكان السود واللاتينيين. [ 2 ] وتُعتبر السمنة عامل خطر رئيسي للإصابة بداء السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب في الولاية.

شكّلت السمنة في تكساس عبئًا اقتصاديًا كبيرًا على الإنفاق الحكومي. وتشير تقديرات مراقب حسابات ولاية تكساس إلى أن الأمراض المرتبطة بالسمنة كلّفت الولاية مليارات الدولارات سنويًا في نفقات الرعاية الصحية وبرنامج ميديكيد. [ 3 ] وتستثمر تكساس باستمرار، وإن كان ذلك بمبالغ صغيرة نسبيًا، في برامج الوقاية من السمنة على مستوى الولاية ومبادرات التثقيف الغذائي المجتمعية. [ 4 ]

عواقب السمنة

تُسبب السمنة العديد من الأمراض المزمنة، بما في ذلك أمراض القلب والسكري . [ 5 ] وترتبط الأسباب الثلاثة الرئيسية للوفاة في تكساس - أمراض القلب والسكتة الدماغية والسرطان - بالسمنة. [ 5 ] بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تُسبب السمنة داء السكري من النوع الثاني ، وتصلب الشرايين ، وارتفاع ضغط الدم . [ 5 ] في عام 2010، سُجّلت في تكساس 1,261,654 حالة إصابة بأمراض القلب، ومن المتوقع أن يصل هذا العدد إلى 5,688,482 حالة في عام 2030. [ 6 ] في عام 2010، سُجّلت في تكساس 1,962,059 حالة إصابة بداء السكري، ومن المتوقع أن يصل هذا العدد إلى 2,851,697 حالة في عام 2030. [ 6 ] في عام 2010، سُجّلت في تكساس 4,300,252 حالة إصابة بارتفاع ضغط الدم، ومن المتوقع أن يصل هذا العدد إلى 5,689,509 حالة في عام 2030. [ 6 ] في عام 2010، سُجّلت في تكساس 328,379 حالة إصابة بالسرطان المرتبط بالسمنة، ومن المتوقع أن يصل هذا العدد إلى 810,806 حالة في عام 2030.

تُؤثر السمنة بشكل كبير على اقتصاد ولاية تكساس، حيث تُكلّف الشركات فيها 9.5 مليار دولار سنوياً. [ 7 ] يُعزى 41% من هذه التكلفة إلى تكاليف الرعاية الصحية المرتبطة بالسمنة، و17% إلى التغيّب عن العمل، و37% إلى الحضور غير الفعال. [ 7 ]

علاج السمنة

من المعروف أن العلاج الفعال للسمنة مكلف وصعب. بالنسبة لسمنة الأطفال، تركز البرامج عادةً على إحداث تغييرات في نمط الحياة، بما في ذلك اتباع نظام غذائي صحي وممارسة المزيد من التمارين الرياضية. [ 5 ] تشير الدراسات إلى أن علاج سمنة الأطفال يجب أن يهدف بشكل أكبر إلى تغيير سلوك الأسرة ككل، وخاصة الوالدين. [ 8 ] حققت برامج إنقاص الوزن الشاملة للأطفال في تكساس نجاحًا محدودًا في خفض الوزن. على سبيل المثال، يكمل 20% فقط من الأطفال برنامج "وزن الحياة"، ومن المرجح أن يستعيد الكثير منهم الوزن الذي فقدوه لاحقًا. [ 5 ] أما بالنسبة للبالغين، فالجراحة علاج فعال طويل الأمد، ولكنها تنطوي على العديد من المخاطر والمضاعفات. [ 9 ]

الوقاية من السمنة

تلعب العوامل البيئية دورًا كبيرًا في معدلات السمنة. [ 10 ] وقد أظهرت الدراسات أن الأشخاص الذين يعيشون في نفس السياقات الاجتماعية والاقتصادية في تكساس، بغض النظر عن العرق، يميلون إلى امتلاك معدلات سمنة متشابهة. [ 11 ] وبشكل عام، يمكن أن يساعد تشجيع العادات الصحية، ورفع مستوى الوعي، وتثقيف الناس حول أحجام الحصص الغذائية والاحتياجات الغذائية في الوقاية من السمنة. [ 5 ] وتُعد الوقاية في مرحلة الطفولة أمرًا أساسيًا - فالطفل الذي كان يعاني من زيادة الوزن في سن 12 عامًا لديه فرصة بنسبة 75% لأن يكون يعاني من زيادة الوزن في مرحلة البلوغ. [ 5 ]

سياسة مكافحة السمنة

وجبة غداء في المدرسة الحكومية

في عام ٢٠٠٣، أطلقت ولاية تكساس سياسة التغذية المدرسية التي وضعت معايير غذائية بهدف الحد من السمنة. [ ٦ ] وقد قللت هذه السياسة من توفر الأطعمة ذات القيمة الغذائية المنخفضة في المدارس، وحددت أحجام الحصص، وقللت من الدهون المتحولة، وقللت من الأطعمة المقلية. [ ٦ ] كما ألزمت تكساس برامج التعليم في مرحلة الطفولة المبكرة بتشجيع الرضاعة الطبيعية، وتوفير مياه الشرب، وتوفير النشاط البدني اليومي. [ ٦ ] ولدى الولاية أيضًا صندوق مخصص لتمويل الغذاء الصحي. [ ٦ ] وفي عام ٢٠١٣، تم إنشاء برنامج الوقاية من السمنة بعد دمج برنامج التغذية والنشاط البدني والوقاية من السمنة (NPAOP) وبرنامج الصحة في مكان العمل. [ ١٢ ] يدعم هذا البرنامج الأكل الصحي والنشاط البدني والسياسات التي تعزز أنماط الحياة الصحية. وفي عام ٢٠٢١، خلال الدورة التشريعية السابعة والثمانين لولاية تكساس، تم تقديم أربعة مشاريع قوانين في مجلس النواب ومشروعَي قانون في مجلس الشيوخ في محاولة لتحسين علاج السمنة أو الوقاية منها أو كليهما. [ 13 ] لم يتم إقرار أي من هذه القوانين خلال الدورة التشريعية السابعة والثمانين لولاية تكساس، مما أبقى سياسات مكافحة السمنة والرعاية الصحية في تكساس دون تغيير يذكر مقارنة بالدورة السابقة. [ 14 ]

استخدام الكحول

يُعدّ الكحول أكثر المواد المخدرة شيوعًا في تكساس . [ 15 ] وتُقارب نسبة الإفراط في شرب الكحول بين الذكور في تكساس مثيلتها بين الذكور في الولايات المتحدة. ففي عام 2017، أفاد 22.4% من الذكور البالغين في تكساس بتناولهم الكحول بكثرة، مقارنةً بـ 22.1% من الذكور في الولايات المتحدة. [ 16 ] بينما أفادت أقل من 12% من الإناث البالغات في تكساس بتناولهن الكحول بكثرة. [ 16 ] ويمكن أن يؤدي تعاطي الكحول وإدمانه إلى مشاكل صحية عديدة، منها تلف الكبد ، ومشاكل القلب، والسرطان، والاكتئاب . [ 17 ] علاوة على ذلك، جرّب 61% من طلاب المدارس الثانوية في تكساس الكحول، وتناول 17% منهم مشروبهم الكحولي الأول قبل سن 13 عامًا. [ 18 ] وبناءً على استطلاعات الرأي التي أُجريت في الفترة 2016-2017، تشير التقديرات إلى أن أكثر من مليون شخص في تكساس، ممن تبلغ أعمارهم 12 عامًا فأكثر، يعانون من اضطراب تعاطي الكحول خلال العام الماضي.

سياسة الكحول

دخل قانون منع تشغيل المركبة في تكساس حيز التنفيذ في سبتمبر 2015. وينص هذا القانون على إلزام القضاة بإصدار أوامر بتركيب أجهزة منع تشغيل المركبة لجميع السائقين المخمورين الذين تبلغ نسبة الكحول في دمائهم 0.15% أو أكثر. [ 19 ] ومنذ إقرار هذا القانون، انخفض معدل الوفيات الناجمة عن حوادث القيادة تحت تأثير الكحول في تكساس بنسبة 8.5%. [ 19 ]

صحة الأم والطفل

تُعدّ تكساس من بين الولايات المتحدة والعالم المتقدم التي تشهد أعلى معدلات وفيات الأمهات. ووفقًا للجنة تكساس لمراجعة وفيات ومراضة الأمهات (MMMR)، فإنّ ما يقارب 90% من وفيات الأمهات المسجلة في الولاية كانت حالات قابلة للوقاية. [ 20 ] وقد أشارت التقارير إلى أنّ النساء السوداوات يتأثرن بشكل غير متناسب، حيث يبلغ معدل وفيات الأمهات السوداوات ضعف معدل وفيات الأمهات البيضاوات تقريبًا. ويعود ذلك غالبًا إلى أمراض كامنة مثل أمراض القلب، ومشاكل الصحة النفسية، بالإضافة إلى عدم كفاية الرعاية بعد الولادة. [ 20 ]

في عام 2023، مددت ولاية تكساس تغطية برنامج ميديكيد لما بعد الولادة من 60 يومًا إلى 12 شهرًا، وهو جهد اقتصادي ضخم لمعالجة الثغرات في الرعاية وتقليل وفيات الأمهات. [ 21 ]

لا تزال الفوارق الصحية بين الرضع قائمة في تكساس. فالأطفال السود في الولاية أكثر عرضة للوفاة قبل بلوغهم عامهم الأول بأكثر من الضعف مقارنة بالأطفال البيض. [ 22 ]

معدلات وفيات الرضع

لعقود طويلة، كان معدل وفيات الرضع في تكساس أعلى من المعدل الوطني، لكن هذه الفجوة بدأت تتقلص تدريجيًا. في عام 2017، تساوى معدل وفيات الرضع في تكساس مع المعدل الوطني: 5.9 حالة وفاة لكل 1000 ولادة حية. [ 23 ] إلا أن هذا المعدل ليس متطابقًا في جميع أنحاء ولاية تكساس، وقد وجدت الدراسات تباينات كبيرة بين المناطق البريدية. [ 24 ] على سبيل المثال، يبلغ معدل وفيات الرضع في المنطقة البريدية 76164، 12.3 حالة وفاة لكل 1000 ولادة حية، بينما يبلغ في المنطقة البريدية المجاورة 76107، 1.8 حالة وفاة لكل 1000 ولادة حية. [ 24 ] إضافةً إلى ذلك، تتحمل الأسر السوداء في تكساس عبئًا غير متناسب من هذه المعدلات. ففي عام 2015، بلغ معدل وفيات الرضع السود في تكساس 10.9 حالة وفاة لكل 1000 ولادة. [ 25 ] ويمكن تفسير هذه التباينات بعوامل مثل الوضع الاجتماعي والاقتصادي، وتلوث الهواء، والحصول على الرعاية الصحية. [ 24 ]

الولادة المبكرة

تُعتبر الولادة مبكرة إذا حدثت قبل أكثر من ثلاثة أسابيع من الموعد المتوقع للولادة. [ 26 ] وتُعدّ معدلات الولادة المبكرة في تكساس أعلى باستمرار من المعدل الوطني. ففي عام 2016، بلغت نسبة الولادات المبكرة في تكساس 10.4% من إجمالي الولادات الحية. [ 27 ] وكانت النسبة مرتفعة بشكل خاص بين الأمهات السود، حيث بلغت 13.6%. [ 28 ] وقد ارتبطت عوامل عديدة بالولادة المبكرة ، منها نقص الرعاية الصحية قبل الولادة، والعرق، والسمنة، والتدخين، وحتى تلوث الهواء. [ 29 ]

انخفاض وزن الولادة

طفل خديج في الحاضنة

يُعرَّف انخفاض وزن الولادة بأنه وزن أقل من 2500 غرام. [ 30 ] لطالما كان معدل انخفاض وزن الولادة في تكساس أعلى من المعدل الوطني. ففي عام 2016، بلغت نسبة المواليد ذوي الوزن المنخفض 8.4% من إجمالي المواليد الأحياء في تكساس. [ 30 ] وبلغت هذه النسبة تحديدًا 13.5% لدى الأمهات السود. [ 30 ] ويزيد احتمال انخفاض وزن الولادة لدى أطفال الأمهات اللاتي لا يتلقين رعاية ما قبل الولادة بثلاثة أضعاف، كما يزيد احتمال وفاتهم بخمسة أضعاف مقارنةً بأطفال الأمهات اللاتي يتلقين الرعاية. [ 31 ] أما بالنسبة للمضاعفات طويلة الأمد، فإن الأطفال ذوي الوزن المنخفض عند الولادة أكثر عرضةً للإصابة بالشلل الدماغي، والعمى، والصمم، وتأخر النمو. [ 32 ]

الرعاية قبل الولادة

تُعدّ الرعاية قبل الولادة أفضل وسيلة للوقاية من الولادات المبكرة وانخفاض وزن المواليد. [ 33 ]  لسوء الحظ، في عام 2016، لم تحصل سوى 65% من النساء الحوامل في تكساس على الرعاية قبل الولادة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. [ 34 ] ومن العوامل المساهمة في هذا المعدل المنخفض بشكل مثير للقلق: عدم إدراك النساء لحملهن، والصعوبات الاقتصادية الناتجة عن عدم القدرة على العمل أثناء الحمل، ونقص المعرفة أو الوصول إلى الخدمات الصحية، وصعوبة إيجاد وسائل النقل. [ 35 ] كما شهدت تكساس تفاوتات كبيرة في من يحصل على الرعاية قبل الولادة، حيث حصلت 75% من النساء البيض و55% فقط من النساء السود على هذه الرعاية خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. [ 34 ] على الرغم من أنه من المفترض أن تنتقل النساء المشمولات ببرنامج Medicaid تلقائيًا إلى برنامج Healthy Texas Women لتغطية ما بعد الولادة، إلا أن هذا الانتقال لا يتم دائمًا. [ 36 ]

خدمات الإجهاض

في عام ٢٠١٧، أفاد معهد غوتماخر أن ٩٦٪ من مقاطعات تكساس تفتقر إلى عيادات تُجري عمليات الإجهاض. ولا تُغطي بوالص التأمين الصحي الخاصة وقانون الرعاية الصحية الميسرة الإجهاض إلا في حالات الخطر على الحياة أو تدهور الصحة البدنية بشكل خطير. يتعين على معظم النساء تلقي استشارات تتضمن معلومات تهدف إلى ثنيهن عن الإجهاض، ثم الانتظار ٢٤ ساعة، ما يعني ضرورة القيام برحلتين إلى العيادة، وهو ما قد يستلزم التغيب عن العمل ليومين، بالإضافة إلى دفع تكاليف الرحلة والإقامة ليلة واحدة في موقع عيادة الإجهاض. وقد لا تتمكن النساء العاملات الفقيرات من تغطية تكاليف الإجهاض؛ وقد وصف معهد غوتماخر هذه المتطلبات بأنها "غير ضرورية ومرهقة". [ ٣٧ ] في مايو ٢٠٢١، أقرت تكساس قانونًا يحظر الإجهاض بدءًا من الأسبوع السادس من الحمل، أي قبل أن تدرك العديد من النساء حملهن. ويشمل الحظر النساء والفتيات اللواتي يحملن نتيجة زنا المحارم أو الاغتصاب. دخل القانون حيز التنفيذ في سبتمبر/أيلول 2021. [ 38 ] وفي 25 أغسطس/آب 2022، دخل حظرٌ كاملٌ على الإجهاض، دون استثناءٍ لحالات الاغتصاب أو سفاح القربى، حيز التنفيذ في تكساس. [ 39 ] ويواجه مقدمو الرعاية الصحية الذين ينتهكون القانون عقوبة السجن المؤبد وغرامة قدرها 100 ألف دولار. [ 40 ] وقد مثّل هذا الحظر هجومًا على خدمات الإجهاض، وجعل من المستحيل الحصول على الإجهاض في تكساس إلا لإنقاذ حياة الحامل أو لمنع خطرٍ جسيمٍ على صحتها الجسدية. [ 41 ] وقد أدى هذا الحظر إلى ظهور عوائق اجتماعية واقتصادية جديدة أمام حصول الحوامل الراغبات في الإجهاض على الرعاية الصحية في تكساس، إذ لا تستطيع جميع الحوامل تحمّل تكاليف السفر خارج الولاية لتلقّي هذه الرعاية الصحية الحيوية. [ 42 ] وهذا يزيد من تفاقم التفاوتات الاجتماعية والاقتصادية الموجودة أصلًا في مجال الرعاية الصحية في تكساس.

التطعيمات

في عام ٢٠١٧، أكمل ٦٧.٨٪ من الأطفال الذين يبلغون من العمر ٣٥ شهرًا في تكساس جدول التطعيمات الموصى به. [ ٤٣ ] وسُجِّل أعلى معدل تطعيم فردي ضد فيروس شلل الأطفال، حيث تلقى ٩٣.١٪ من الأطفال الذين يبلغون من العمر ٣٥ شهرًا في تكساس هذا اللقاح. [ ٤٣ ] بينما سُجِّل أدنى معدل تطعيم فردي ضد التهاب الكبد الوبائي أ، حيث تلقى ٦٢.٦٪ من الأطفال الذين يبلغون من العمر ٣٥ شهرًا في تكساس هذا اللقاح. [ ٤٣ ] ويعاني بعض الأطفال من نقص في التطعيم بسبب صعوبات في الحصول على الرعاية الوقائية، أو توصيل اللقاحات، أو بسبب خيارات الوالدين. [ ٤٤ ] وقد بدأت الولاية بتطبيق نظام ImmTrac، وهو نظام مجاني لتسجيل التطعيمات. [ ٤٥ ] وبحلول أوائل عام ٢٠٢٣، كانت معدلات التطعيم كما يلي: تلقى ٧٧٪ من سكان تكساس جرعة واحدة من اللقاح، ما يجعلهم مُطعمين جزئيًا، وتلقى ٦٤٪ منهم جرعتين، ما يجعلهم مُطعمين بالكامل، وتلقى نحو ٢٤٪ منهم ثلاث جرعات أو أكثر، ما يجعلهم مُطعمين بالكامل ومُعززين. [ 46 ]

سياسة التطعيم

في عام ٢٠١٣، سنّت ولاية تكساس تشريعًا يُلزم العاملين في مرافق رعاية الأطفال بتلقي بعض التطعيمات، ما لم يعترض العامل لأسباب ضميرية. [ ٤٧ ] وقد سمحت تكساس للآباء بإعفاء أطفالهم من التطعيمات لأسباب طبية منذ عام ١٩٧٢. كما سمحت تكساس للآباء بإعفاء أطفالهم من التطعيمات بناءً على معتقداتهم الدينية منذ عام ٢٠٠٣. [ ٤٨ ] وفي أكتوبر ٢٠٢١، أصدر الحاكم جريج أبوت الأمر التنفيذي GA-40 الذي يحظر على أي جهة في تكساس فرض تلقي لقاح كوفيد-١٩ أو إجبار أي شخص على تلقيه. [ ٤٩ ] وقد وجّه الحاكم ضربة قوية للرعاية الصحية في تكساس بهذا القرار. تبلغ أقصى غرامة لمخالفة هذا الأمر التنفيذي ١٠٠٠ دولار أمريكي دون عقوبة السجن. [ ٥٠ ]

الصحة النفسية

تواجه ولاية تكساس نقصًا حادًا في خدمات الصحة النفسية، لا سيما في المناطق الريفية. ففي عام 2023، صُنفت تكساس ضمن أدنى خمس ولايات من حيث سهولة الوصول إلى خدمات الصحة النفسية. [ 51 ] أكثر من 200 مقاطعة من أصل 254 في تكساس تفتقر إلى طبيب نفسي ممارس. وقد أدى ذلك إلى تأخيرات مُرهقة في العلاج، فضلًا عن زيادة الاعتماد على خدمات الطوارئ ونظام العدالة الجنائية. [ 51 ]

زادت ولاية تكساس ميزانيتها المخصصة للصحة النفسية في عامي 2022 و2023 لمواجهة هذه التحديات، ووسعت نطاق توفير أسرّة المرضى النفسيين الداخليين، وزادت تمويل خدمات الصحة السلوكية في المدارس. [ 4 ] ويرى النقاد أن التمويل الإضافي لا يزال غير كافٍ، وأنه بالنظر إلى حجم السكان ونطاق الاحتياجات غير الملباة، فإن توفير تمويل إضافي أمر ضروري.

سياسة الصحة النفسية

في عام 2016، حددت اللجنة المختارة للصحة النفسية، خلال الدورة التشريعية الخامسة والثمانين لولاية تكساس، مشاكل تتعلق بـ "الوصول إلى الخدمات، والتدخل المبكر، والتقييم والعلاج للأطفال والبالغين على حد سواء، وتوفير عدد كافٍ من الأسرّة،... وتحديات القوى العاملة". [ 52 ] ومنذ ذلك الحين، لم تُتخذ إجراءات تُذكر لتحسين هذه التحديات بشكل ملحوظ، إلا أن توصية اللجنة في عام 2016 تم سنّها قانونًا في عام 2021، يقضي بطباعة رقم هاتف خط المساعدة النفسية على ظهر كل بطاقة هوية طالب صادرة عن مدرسة حكومية، من الصف السابع وحتى الجامعة. [ 53 ] كانت هذه خطوة متواضعة نحو الأمام لمعالجة مخاوف الصحة النفسية في تكساس، ولا تزال قائمة رغم النكسات المتعددة التي واجهت سياسة الصحة النفسية في الولاية. ويتجلى ذلك في يونيو 2021 عندما استخدم حاكم تكساس، جريج أبوت، حق النقض ضد مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 1109. [ 54 ] كان من شأن هذا القانون أن يُلزم طلاب المرحلتين الإعدادية والثانوية بتلقي دروسٍ حول الوقاية من إساءة معاملة الأطفال، والعنف الأسري، والعنف في العلاقات العاطفية، وكلها عوامل تُسهم في تدهور الصحة النفسية لضحاياها. [ 54 ]

تغطية برنامج ميديكيد وتوسيعه

لم تُقرّ ولاية تكساس، إلى جانب تسع ولايات أخرى، توسيع برنامج ميديكيد بموجب قانون الرعاية الصحية الميسرة. كما تُسجّل تكساس أعلى نسبة وأكبر عدد من السكان غير المُؤمّن عليهم صحيًا في الولايات المتحدة. ففي عام 2023، بلغ عدد البالغين في تكساس الذين يقعون ضمن "فجوة التغطية" في برنامج ميديكيد حوالي 770,000 شخص. وهذا يعني أن دخل هؤلاء الأفراد يتجاوز الحدّ المؤهل للحصول على ميديكيد، ولا يكفي لتلقّي أي دعم من سوق التأمين الصحي. [ 55 ]

تواصل قيادة الولاية رفضها المستمر لمقترحات توسيع برنامج ميديكيد، على الرغم من الدعم الشعبي الواسع والحوافز المالية المقدمة بموجب التشريعات الفيدرالية، مثل قانون خطة الإنقاذ الأمريكية. ونتيجة لذلك، رفضت تكساس مليارات الدولارات من التمويل الفيدرالي المخصص لها، لتحتل بذلك مرتبة متدنية على مستوى البلاد في الإنفاق على برنامج ميديكيد للفرد. [ 56 ] ولا تزال هذه القرارات تؤثر على إمكانية الحصول على الرعاية الصحية، وربما تساهم في ارتفاع معدلات عدم التأمين الصحي والحالات الصحية التي يمكن الوقاية منها داخل الولاية. [ 21 ]

محدودية الوصول إلى الرعاية الصحية

تحتل ولاية تكساس المرتبة 49 في عدد مقدمي خدمات الصحة النفسية لكل 100,000 مواطن، والمرتبة 47 في عدد مقدمي الرعاية الصحية الأولية لكل 100,000 مواطن. [ 1 ] كما تضم ​​تكساس أعلى نسبة من السكان غير المؤمن عليهم، لتحتل بذلك المرتبة الأخيرة. [ 1 ] تترتب على ذلك آثار سلبية وزيادة في المخاطر عندما يقل احتمال حصول البالغين غير المؤمن عليهم على الخدمات الوقائية للأمراض المزمنة، مثل السكري والسرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية. [ 57 ] وبالمثل، فإن الأطفال غير المؤمن عليهم صحيًا والذين يفتقرون إلى الرعاية الصحية، يقل احتمال حصولهم على الخدمات الوقائية الأساسية والتطعيمات والعلاج لأمراض مثل الربو. [ 58 ] إلى جانب المشاكل الفردية المتعلقة بالرعاية الصحية في تكساس، هناك نقص عام في مقدمي الرعاية الصحية في الولاية. فمن بين 254 مقاطعة في تكساس، تعاني 230 مقاطعة من نقص في أطباء الرعاية الأولية على مستوى المقاطعة بأكملها، وتعاني 20 مقاطعة من نقص جزئي في أطباء الرعاية الأولية في مناطق محددة، بينما لا تعاني سوى 4 مقاطعات من أي نقص في أطباء الرعاية الأولية. [ 59 ] قد يكون من الصعب الحصول على الرعاية الصحية في تكساس لأسباب عديدة مختلفة أقل شيوعًا أو غير موجودة في ولايات أخرى.

البحوث الطبية

تضم ولاية تكساس العديد من المراكز الطبية البحثية. يوجد بها تسع كليات طبية ، [ 60 ] وثلاث كليات لطب الأسنان، [ 61 ] وكليتان لطب العيون . [ 62 ] كما يوجد بها مختبران من المستوى الرابع للأمان البيولوجي (BSL-4): أحدهما في الفرع الطبي لجامعة تكساس (UTMB) في جالفستون، [ 63 ] والآخر في مؤسسة الجنوب الغربي للأبحاث الطبية الحيوية في سان أنطونيو، وهو أول مختبر خاص من المستوى الرابع للأمان البيولوجي في الولايات المتحدة. [ 64 ]

يضم مركز تكساس الطبي في هيوستن أكبر تجمع لمؤسسات البحث والرعاية الصحية في العالم، حيث يضم 47 مؤسسة عضواً. [ 65 ] ويُجري مركز تكساس الطبي أكبر عدد من عمليات زراعة القلب في العالم. [ 66 ] أما مركز إم دي أندرسون للسرطان التابع لجامعة تكساس في هيوستن، فهو مؤسسة أكاديمية مرموقة تُعنى برعاية مرضى السرطان، والبحث العلمي، والتعليم، والوقاية. [ 67 ]

تحتل مرافق مركز جنوب تكساس الطبي في سان أنطونيو المرتبة السادسة من حيث تأثير أبحاث الطب السريري في الولايات المتحدة. [ 68 ] ويُعد مركز العلوم الصحية بجامعة تكساس مؤسسة بحثية وتعليمية أخرى مرموقة في سان أنطونيو. [ 69 ] [ 70 ]

تتخذ كل من جمعية القلب الأمريكية ومركز جامعة تكساس ساوث وسترن الطبي من دالاس مقرًا لها. ويُصنف مركز ساوث وسترن الطبي ضمن أفضل المراكز الطبية الأكاديمية في العالم. [ 71 ] وتضم كلية الطب التابعة له أكبر عدد من الحائزين على جائزة نوبل في الطب على مستوى العالم. [ 71 ] [ 72 ]

الاستجابات التشريعية

صنّفت مؤسسة " ترست فور أميريكاز هيلث" ولاية تكساس في المرتبة الخامسة عشرة من حيث أعلى معدلات السمنة بين البالغين ، حيث بلغت نسبة المصابين بالسمنة فيها 27.2% من سكان الولاية . [ 28 ] وفي عام 2008، صنّف مسح "مينز هيلث" للسمنة أربع مدن تكساسية ضمن قائمة أكثر 25 مدينة سمنة في أمريكا؛ حيث احتلت هيوستن المرتبة السادسة، ودالاس السابعة، وإل باسو الثامنة، وأرلينغتون الرابعة عشرة . [ 73 ] بينما كانت أوستن المدينة الوحيدة في تكساس التي احتلت المرتبة الحادية والعشرين ضمن قائمة أكثر 25 مدينة لياقة بدنية في أمريكا. [ 73 ] وقد قيّم المسح نفسه مبادرات الولاية لمكافحة السمنة بشكل إيجابي، حيث منحها تقدير "جيد جدًا". [ 73 ] وتحتل الولاية المرتبة الثانية والأربعين من حيث نسبة السكان الذين يمارسون الرياضة بانتظام. [ 74 ]

على الرغم من تركز المراكز الطبية المتميزة في الولاية، يصنف صندوق الكومنولث نظام الرعاية الصحية في تكساس كثالث أسوأ نظام في البلاد. [ 75 ] وتحتل تكساس مرتبة متدنية في سهولة الوصول إلى الرعاية الصحية، وجودة الرعاية، والإنفاق غير الضروري على المستشفيات، والإنصاف بين مختلف الفئات. [ 75 ] وتشمل أسباب تدني تصنيف الولاية السياسة، وارتفاع معدل الفقر، وأعلى معدل للهجرة غير الشرعية في البلاد. [ 76 ] وفي مايو 2006، أطلقت تكساس برنامج "الإنذار الأحمر" استجابةً لتقرير أفاد بأن 25.1% من سكان الولاية لا يملكون تأمينًا صحيًا، وهي أعلى نسبة في البلاد. [ 77 ]

مقدمو الرعاية الصحية في تكساس

تتولى مراكز خدمات الرعاية الطبية ( CMS ) [ 78 ] مسؤولية إنفاذ قانون الرعاية الصحية الميسرة (ACA) وإصلاحات سوق التأمين الصحي الفردي والجماعي، ويعمل مقدمو الخدمات الصحية من خلالها، بينما تتولى الولاية (TDI) مسؤولية مراجعة الأسعار للتأكد من امتثالها لقوانين الولاية والقوانين الفيدرالية [ 79 ]. يوضح الجدول أدناه أهم تصنيفات مقدمي الخدمات الصحية حسب التخصص والمشاركة في خطة ACA، مع عناوين ممارساتهم الرئيسية في تكساس. يوجد في تكساس 9,573 صيدلية (6,511 منها تقبل خطط ACA) يعمل بها 20,470 صيدليًا (آخر تحديث: الاثنين، 9 يونيو 2025، الساعة 19:34 بتوقيت غرينتش)، وفقًا لبيانات نظام تسجيل مقدمي الخدمات الصحية الوطني (NPPES ) [ 80 ] ، وذلك من خلال تقرير موجز من موقع Pharmacy Near Me لتحديد مواقع الصيدليات. [ 81 ]

تم تجميع البيانات من مجموعات البيانات العامة. [ 81 ] [ 80 ] يشير مصطلح "قبول خطط قانون الرعاية الصحية الميسرة" إلى مقدمي الخدمات الذين يقبلون خطط الرعاية الصحية بموجب قانون الرعاية الصحية الميسرة بناءً على بيانات شركات التأمين القابلة للقراءة آليًا. [ 82 ] [ 83 ]
تصنيف مقدمي الخدماتمقدمو الخدماتقبول خطط قانون الرعاية الصحية الميسرةتغطية قانون الرعاية الصحية الميسرة (%)
أخصائي الوخز بالإبر145238426.45
الحساسية والمناعة82547757.82
التخدير8662522660.33
أخصائي سمع186283444.79
محلل سلوكي6694426063.64
أخصائي تقويم العمود الفقري12370337927.32
طبيب أسنان326471911958.56
طب الأمراض الجلدية2245140762.67
طب الطوارئ9203596564.82
طب الأسرة201341148057.02
الطب الباطني309382005664.83
ممرض ممارس450822810962.35
طب التوليد وأمراض النساء6706433764.67
طب العيون2699178466.10
أخصائي البصريات9111645770.87
جراحة العظام4332240855.59
طب الأطفال12157820567.49
مساعد طبيب17019971357.07
مطبب الأرجل2575137753.48
طبيب الرعاية الأولية (PCP)483452945360.92
عالم نفس8610308535.83
ممرضة مسجلة17403333919.19
أخصائي اجتماعي16950682040.24
جراحة6100364759.79
طب المسالك البولية145891562.76

إدارة الخدمات الصحية بولاية تكساس

تتولى إدارة الخدمات الصحية بولاية تكساس إدارة مشاريع حكومة الولاية في تكساس.

سوق التأمين الصحي في تكساس هو HealthCare.gov ، وهو أيضاً السوق الفيدرالي الذي يمكن لأي شخص استخدامه.

المستشفيات في تكساس

تضم ولاية تكساس مستشفيات تخدم جميع أنحاء الولاية.

الرعاية الصحية حسب المنطقة

دالاس، تكساس

تقدم مدينة دالاس بولاية تكساس خدمات الرعاية الصحية.

جالفستون، تكساس

تقدم مدينة جالفستون بولاية تكساس خدمات الرعاية الصحية.

هيوستن، تكساس

تقدم مدينة هيوستن بولاية تكساس خدمات الرعاية الصحية.

لوبوك، تكساس

تقدم مدينة لوبوك بولاية تكساس خدمات الرعاية الصحية.

سان أنطونيو، تكساس

تقدم مدينة سان أنطونيو بولاية تكساس خدمات الرعاية الصحية.

مراجع

  1. ١ ٢ ٣ ٤ "التقرير السنوي لتصنيفات الصحة في أمريكا لعام ٢٠٢٢" (ملف PDF) . تصنيفات الصحة في أمريكا . تصنيفات الصحة المتحدة . تم الاطلاع عليه في ٤ مايو ٢٠٢٣ .
  2. ↑ "خرائط انتشار السمنة لدى البالغين" . 25 مارس 2025.
  3. ↑ https://comptroller.texas.gov/economy/fiscal-notes/2014/october/hefty.php
  4. 1 2 شلينكر، ت.؛ هوبر، كاليفورنيا (2015). "فرصة تمويل فريدة للصحة العامة في تكساس" . مجلة إدارة وممارسة الصحة العامة . 21 ملحق 1 (ملحق 1): ص81-6. doi : 10.1097/PHH.0000000000000131 . PMC 4243787. PMID 25423061 .  
  5. 1 2 3 4 5 6 7 الخطة الاستراتيجية للوقاية من السمنة في تكساس 2005-2010 (تقرير). وزارة الصحة بولاية تكساس. 2006.
  6. 1 2 3 4 5 6 7 "موجزات الدولة" . حالة السمنة . تم الاطلاع عليه في 21 أكتوبر 2018 .
  7. 1 2 كومبس، سوزان (2014). "الثمن الباهظ للسمنة في تكساس". مراقب حسابات ولاية تكساس العامة .
  8. ↑ غولان، موريا؛ كوفمان، فيريد؛ شاهار، دانيت ر. (مايو 2006). "علاج سمنة الأطفال: استهداف الآباء فقط مقابل استهداف الآباء والأطفال" . المجلة البريطانية للتغذية . 95 (5): 1008-1015 . doi : 10.1079/BJN20061757 . ISSN 1475-2662 . PMID 16611394 .  
  9. ↑ وسيم، طلعت؛ موجنسن، كريس م.؛ لاوتز، ديفيد ب.؛ روبنسون، مالكولم ك. (أكتوبر 2007). "الفيزيولوجيا المرضية للسمنة: لماذا تبقى الجراحة العلاج الأكثر فعالية؟". جراحة السمنة . 17 (10): 1389-1398 . doi : 10.1007/s11695-007-9220-1 . ISSN 0960-8923 . PMID 18000735. S2CID 12981540 .   
  10. ↑ كومانييكا، س؛ جيفري، ر. و؛ مورابيا، أ؛ ريتنباو، س؛ أنتيباتيس، ف. ج. (مارس 2002). "الوقاية من السمنة: ضرورة العمل" . المجلة الدولية للسمنة . 26 (3): 425-436 . doi : 10.1038/sj.ijo.0801938 . ISSN 0307-0565 . PMID 11896500 .  
  11. ↑ بليتش، سارة ن.؛ ثورب، رولاند ج.؛ شريف-هاريس، حميدة؛ فيساهازيون، روث؛ لافيست، توماس أ. (1 مايو 2010). " السياق الاجتماعي يفسر التفاوتات العرقية في السمنة بين النساء" . مجلة علم الأوبئة وصحة المجتمع . 64 (5): 465-469 . doi : 10.1136/jech.2009.096297 . ISSN 0143-005X . PMC 3099623. PMID 20445215 .   
  12. ↑ إدارة الخدمات الصحية بولاية تكساس. "برنامج الوقاية من السمنة" .
  13. ↑ "مشاريع القوانين المتعلقة بالسمنة" . كلية الصحة العامة بجامعة تكساس هيلث هيوستن . تم الاطلاع عليه في 4 مايو 2023 .
  14. ↑ "ملخص التشريعات الصادرة عن المجلس التشريعي السابع والثمانين لولاية تكساس" (ملف PDF) . موقع Texas.gov . المجلس التشريعي لولاية تكساس . تاريخ الاطلاع: 4 مايو 2023 .
  15. ↑ ماكسويل، جين (يونيو 2014). "اتجاهات تعاطي المخدرات في تكساس: يونيو 2014". مجموعة عمل علم الأوبئة المجتمعية في جامعة تكساس في أوستن .
  16. 1 2 "استكشاف الإفراط في شرب الكحول في تكساس | التقرير السنوي لعام 2017" . تصنيفات الصحة الأمريكية . تم الاطلاع عليه في 4 أكتوبر 2018 .
  17. ↑ "آثار تعاطي الكحول - DrugAbuse.com" . drugabuse.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 أكتوبر 2018 .
  18. ↑ "شباب على الإنترنت: نتائج مسح سلوكيات المخاطرة لدى طلاب المدارس الثانوية في تكساس لعام 2017 | DASH | مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . nccd.cdc.gov . تم الاطلاع عليه في 4 أكتوبر 2018 .
  19. 1 2 "اتخذ إجراءً - تكساس | MADD" . MADD . تم الاسترجاع في 4 أكتوبر 2018 .
  20. 1 2 https://www.dshs.texas.gov/sites/default/files/mch/pdf/MMMR/MMMR-2024-Report.pdf
  21. 1 2 "مشكلة تكساس المستمرة" . 10 أغسطس 2023.
  22. ↑ "معدلات وفيات الرضع في تكساس" .
  23. ↑ "استكشاف وفيات الرضع في تكساس | التقرير السنوي لعام 2017" . تصنيفات الصحة الأمريكية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 أكتوبر 2018 .
  24. 1 2 3 "معدلات وفيات الرضع في تكساس" . قسم صحة السكان بجامعة تكساس . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 أكتوبر 2018 .
  25. ↑ كورموندي، م. (2017). "كتاب بيانات أطفال تكساس الأصحاء لعام 2017". وزارة الصحة بولاية تكساس .
  26. ↑ كالاغان، دبليو إم (2006). " مساهمة الولادة المبكرة في معدلات وفيات الرضع في الولايات المتحدة". طب الأطفال . 118 (4): 1566-1573 . doi : 10.1542/peds.2006-0860 . PMID 17015548. S2CID 12830477 .  
  27. ↑ كورموندي، م. (2017). "كتاب بيانات أطفال تكساس الأصحاء لعام 2017". وزارة الصحة بولاية تكساس .
  28. 1 2 "تكساس" . بيانات الولاية . مؤسسة صحة أمريكا. 2008. تم الاطلاع عليه في 14 أكتوبر 2008 .
  29. ↑ "الولادة المبكرة - الجمعية الأمريكية للحمل" . الجمعية الأمريكية للحمل . 26 أبريل 2012. تم الاطلاع عليه في 20 أكتوبر 2018 .
  30. 1 2 3 كورموندي، م. (2017). "كتاب بيانات أطفال تكساس الأصحاء لعام 2017". وزارة الصحة بولاية تكساس .
  31. ↑ "رعاية ما قبل الولادة | Womenshealth.gov" . womenshealth.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 أكتوبر 2018 .
  32. ↑ "المحتوى - موسوعة الصحة - المركز الطبي بجامعة روتشستر" . urmc.rochester.edu . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 أكتوبر 2018 .
  33. ↑ "الولادة المبكرة والولادة قبل الأوان: هل أنتِ معرضة للخطر؟" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 أكتوبر 2018 .
  34. 1 2 كورموندي، م. (2017). "كتاب بيانات أطفال تكساس الأصحاء لعام 2017". وزارة الصحة بولاية تكساس .
  35. ↑ نيبال، فيشنو ب.؛ بانيرجي، ديبورا؛ بيري، مارك (27 أكتوبر 2010). "معوقات الرعاية قبل الولادة في حيّ داخلي بمدينة هيوستن، تكساس" . مجلة الرعاية الصحية الأولية وصحة المجتمع . 2 (1): 33-36 . doi : 10.1177/2150131910385944 . ISSN 2150-1319 . PMID 23804660 .  
  36. ↑ اللجنة التوجيهية للحد من وفيات الأمهات (2018). "تحسين صحة الأم في مقاطعة هاريس" (ملف PDF) .
  37. ↑ جونز، راشيل ك.؛ ويتوير، إليزابيث؛ جيرمان، جينا (2019). "حقائق ولاية تكساس حول الإجهاض" . وجهات نظر حول الصحة الجنسية والإنجابية . 49 (1): 17-27 . doi : 10.1363/2019.30760 . PMC 5487028. PMID 28094905. تاريخ الاسترجاع: 8 يونيو 2021 .  
  38. ↑ "الإجهاض: حاكم تكساس يوقع قانونًا جديدًا مقيدًا" . بي بي سي نيوز . 19 مايو 2021. تم الاطلاع عليه في 8 يونيو 2021 .
  39. ↑ "قوانين التفعيل" . مكتبة قانون ولاية تكساس . تم الاطلاع عليه في 4 مايو 2023 .
  40. ↑ كليبانوف، إليانور (25 أغسطس/آب 2022). "يواجه سكان تكساس الذين يجرون عمليات الإجهاض الآن عقوبة السجن المؤبد وغرامة قدرها 100 ألف دولار" . صحيفة تكساس تريبيون . تم الاطلاع عليه في 4 مايو/أيار 2023 .
  41. ↑ "الإجهاض في تكساس" . أداة البحث عن الإجهاض .
  42. ↑ سييرا، غراسيا؛ بيرغلاس، نانسي؛ هوفلر، ليزا؛ غروسمان، دانيال؛ سارة، روبرتس؛ كاري، وايت (19 فبراير 2023). "سفر سكان تكساس إلى خارج الولاية لإجراء عمليات الإجهاض في أعقاب أمر تنفيذي بتعليق الخدمات داخل الولاية خلال جائحة فيروس كورونا" . المجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة . 20 (4): 3679. doi : 10.3390/ijerph20043679 . PMC 9967543. PMID 36834376 .  
  43. 1 2 3 "المسح الوطني للتطعيم (NIS)" . 2018.
  44. ↑ كوروسكي، سامانثا ك.؛ ديفيس، كيث ل.؛ كريشناراجا، جيريشانثي (12 يناير 2016). "إكمال التطعيمات والامتثال لها في مرحلة الطفولة في الولايات المتحدة" . مجلة اللقاحات . 34 (3): 387-394 . doi : 10.1016/j.vaccine.2015.11.011 . ISSN 0264-410X . PMID 26597149 .  
  45. ↑ "IMMTRAC" . dshs.texas.gov . وزارة الصحة بولاية تكساس . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 أكتوبر 2018 .
  46. ↑ "التقدم المحرز في التطعيم ضد فيروس كورونا في تكساس" . حقائق الولايات المتحدة الأمريكية . تم الاطلاع عليه في 4 مايو 2023 .
  47. ↑ "الملخص التشريعي النهائي: التشريعات المتعلقة بالتطعيم - الدورة التشريعية الثالثة والثمانون لولاية تكساس" (ملف PDF) . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 20 نوفمبر 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 نوفمبر 2018 .
  48. ↑ "قانون ولاية تكساس الإداري" . texreg.sos.state.tx.us . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 نوفمبر 2018 .
  49. ↑ "الأمر التنفيذي GA40" (ملف PDF) . Texas.gov . تم الاطلاع عليه في 4 مايو 2023 .
  50. ↑ "كوفيد-19 وقانون تكساس" . مكتبة قانون ولاية تكساس . تم الاطلاع عليه في 4 مايو 2023 .
  51. ١ ٢ https://www.mhanational.org/issues/2023/state-mental-health-america
  52. ↑ "التقرير المؤقت المقدم إلى المجلس التشريعي الخامس والثمانين" (ملف PDF) . house.texas.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 مايو 2023 .
  53. ↑ هينوجوسا، جينا. "تحليل مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 279" . capitol.tex.cov . تم الاطلاع عليه في 4 مايو 2023 .
  54. 1 2 "الحاكم أبوت يستخدم حق النقض ضد مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 1109 (87R)" . Texas.gov . تم الاطلاع عليه في 4 مايو 2023 .
  55. ↑ "كم عدد غير المؤمن عليهم الذين يقعون في فجوة التغطية وكم عدد الذين يمكن أن يكونوا مؤهلين إذا تبنت جميع الولايات توسيع برنامج Medicaid؟" . 25 فبراير 2025.
  56. ↑ "نظرة عامة على برنامج Medicaid" (ملف PDF) . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 6 مارس 2023.
  57. ↑ "الوصول إلى الخدمات الصحية" . Health.gov . تم الاطلاع عليه في 4 مايو 2023 .
  58. ↑ لجنة معهد الطب (الولايات المتحدة) المعنية بوضع التأمين الصحي وعواقبه (أغسطس 2009). أزمة غير المؤمن عليهم في أمريكا: عواقبها على الصحة والرعاية الصحية . مطبعة الأكاديميات الوطنية. ISBN 9780309127899PMID 25009923​​ 
  59. ↑ "مستكشف البيانات الريفية" . معلومات الصحة الريفية . مركز معلومات الصحة الريفية . تم الاطلاع عليه في 4 مايو 2023 .
  60. ↑ "كليات ومستشفيات الطب في تكساس" . جمعية تكساس الطبية. 3 أغسطس 2006. تم الاطلاع عليه في 28 أبريل 2008 .
  61. ↑ "كليات طب الأسنان في الولايات المتحدة" . Dentist.net . تم الاطلاع عليه بتاريخ 31 أكتوبر 2008 .
  62. ↑ "مجلس اعتماد التعليم البصري" . الجمعية الأمريكية للبصريات. مؤرشف من الأصل في 5 يناير 2012. تم الاطلاع عليه في 26 ديسمبر 2011 .
  63. ↑ "جامعة تختار شركة Bioscrypt لمختبر السلامة البيولوجية من المستوى الرابع" . Bioscrypt. ١٤ أكتوبر ٢٠٠٤. مؤرشف من الأصل في ١٧ نوفمبر ٢٠٠٧. تم الاطلاع عليه في ٢٩ أبريل ٢٠٠٦ .
  64. ↑ "مختبر السلامة البيولوجية من المستوى الرابع (BSL-4)" . مؤسسة الجنوب الغربي للأبحاث الطبية الحيوية. مؤرشف من الأصل في 29 يونيو 2007. تم الاطلاع عليه في 29 أبريل 2006 .
  65. ↑ "نبذة عن مركز تكساس الطبي" . مركز تكساس الطبي. مؤرشف من الأصل في 10 أغسطس 2007. تم الاطلاع عليه في 11 أبريل 2009 .
  66. ↑ "إحصاءات أساسية > السكان والسياسة (الأحدث) حسب الولاية" . قاعدة بيانات الولايات. 8 مايو 2008. تم الاطلاع عليه في 8 مايو 2008 .
  67. ↑ "نبذة عن مركز إم دي أندرسون" . مركز إم دي أندرسون للسرطان التابع لجامعة تكساس . مؤرشف من الأصل في 24 أبريل 2008. تم الاطلاع عليه في 28 أبريل 2008 .
  68. ↑ يحتل مركز العلوم الصحية المرتبة السادسة في الطب السريري (تقرير). المجلد 40 ( الطبعة السابعة). مركز العلوم الصحية بجامعة تكساس. 3 أبريل 2007. مؤرشف من الأصل في 9 مارس 2016. تم الاطلاع عليه في 28 أبريل 2008 .  
  69. ↑ «تقرير دولي يمنح كلية طب الأسنان درجات عالية» . أخبار HSC. مؤرشف من الأصل في 27 ديسمبر 2007. تم الاطلاع عليه في 15 مايو 2008 .
  70. ↑ "أبحاث المركز الطبي تحتل مرتبة عالية" . صحيفة سان أنطونيو إكسبريس نيوز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 مايو 2008 .{{cite news}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  71. ١ ٢ "نبذة عن جامعة تكساس ساوث وسترن" . المركز الطبي بجامعة تكساس ساوث وسترن. مؤرشف من الأصل في ٩ مايو ٢٠٠٨. تم الاطلاع عليه في ٢٨ أبريل ٢٠٠٨ .
  72. ↑ "صحيفة حقائق جامعة تكساس ساوث وسترن" (ملف PDF) . المركز الطبي بجامعة تكساس ساوث وسترن. 2008. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 13 أبريل 2008. تم الاطلاع عليه في 28 أبريل 2008 .
  73. ١ ٢ ٣ "أكثر المدن الأمريكية لياقةً لعام ٢٠٠٧" . مجلة صحة الرجل . ٢٠٠٨. مؤرشف من الأصل في ١٣ مارس ٢٠٠٨. تم الاطلاع عليه في ٢١ أبريل ٢٠٠٨ .
  74. ↑ موقع Statemaster.com مؤرشف بتاريخ 13 مايو 2013، على موقع Wayback Machine ، تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 مايو 2007
  75. 1 2 بيروتين، ماريا م. (13 يونيو 2007). "تكساس في ذيل قائمة تصنيفات الرعاية الصحية" . صحيفة فورت وورث ستار-تليجرام . تم الاطلاع عليه في 22 أبريل 2008 .{{cite web}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  76. ↑ روبيرسون، جيسون (4 ديسمبر 2007). "السياسة والفقر والهجرة تُعقّد نظام الرعاية الصحية في تكساس" . صحيفة دالاس مورنينغ نيوز .
  77. ↑ "الرمز الأحمر: الوضع الصحي الحرج في تكساس" . مؤرشف من الأصل في 12 مايو 2008. تم الاطلاع عليه في 28 أبريل 2008 .
  78. ↑ "CMS" .
  79. ↑ "موارد قانون الرعاية الصحية الميسرة لشركات التأمين الصحي في تكساس" . إدارة التأمين في تكساس .
  80. 1 2 "NPPES NPI Registry" .
  81. 1 2 "إحصائيات مقدمي الرعاية الصحية في تكساس" . 9 يونيو 2025.
  82. ↑ "بيانات الرعاية الصحية - بوابة الصحة" . مارس 2017. تم الاطلاع عليه في 13 يونيو 2025 .
  83. ↑ "ملفات الاستخدام العام لسوق CMS" . تم الاطلاع عليه في 13 يونيو 2025 .
  • وان، نينغ؛ زان، ف. بنجامين؛ لو، يونغمي؛ تيفنباخر، جون ب. (مارس 2012). "الوصول إلى الرعاية الصحية والتفاوتات في معدلات البقاء على قيد الحياة لمرضى سرطان القولون والمستقيم في تكساس". الصحة والمكان . 18 (2): 321-329 . doi : 10.1016/j.healthplace.2011.10.007 . PMID 22118939. S2CID 20395532 .