الهربس المصارع

يُعدّ الهربس الجلدي من أكثر الأمراض المعدية التي تسببها فيروسات الهربس، وينتقل عن طريق التلامس المباشر للجلد. وُصِف هذا المرض لأول مرة في ستينيات القرن الماضي في مجلة نيو إنجلاند الطبية . وينتج عن عدوى فيروس الهربس البسيط البشري من النوع الأول (HSV-1)، ^{[ 1 ]} والذي يُسبب عادةً الهربس الفموي (قروح البرد) . أما النوع الثاني (HSV-2) فيُسبب عادةً الهربس التناسلي ، على الرغم من تشابه النوعين، إذ يُمكن لأي منهما أن يُسبب الهربس في أي مكان من الجسم.

على الرغم من أن المرض ينتقل عادةً عن طريق الاتصال البشري العادي، إلا أنه يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالرياضات التي تتطلب احتكاكًا جسديًا ، حيث تُعدّ حالات التفشي في الأندية الرياضية شائعة نسبيًا. ^{[ 2 ]} ومن الأسماء الأخرى للمرض: هربس الرجبي أو " سكرمبوكس " ^{[ 2 ]} (نسبةً إلى رياضة الرجبي )، و " هربس المصارعين " أو " جدري الحصيرة " (نسبةً إلى المصارعة والجمباز والتشجيع ). في إحدى أكبر حالات التفشي على الإطلاق بين مصارعي المدارس الثانوية في معسكر تدريبي مكثف لمدة أربعة أسابيع، تم تشخيص فيروس الهربس البسيط لدى 60 مصارعًا من أصل 175. ظهرت الآفات على الرأس لدى 73% من المصارعين، وعلى الأطراف لدى 42%، وعلى الجذع لدى 28%. ^{[ 3 ]} قد تتكرر الأعراض الجسدية أحيانًا على الجلد. ^{[ 4 ]} إن الإصابة السابقة بفيروس الهربس البسيط من النوع الأول في سن المراهقة تستبعد الإصابة بمعظم حالات هربس المصارعين، ولكن نظرًا لأن الإجهاد والصدمات النفسية من العوامل المعروفة المُحفزة، فمن المرجح أن ينقل هذا الشخص العدوى إلى الآخرين.

يتميز الهربس الجلدي بظهور طفح جلدي على شكل مجموعات من البثور المليئة بالسوائل ، والتي قد تكون مؤلمة أحيانًا، وغالبًا ما تظهر على الرقبة والصدر والوجه والبطن والساقين. ويصاحب العدوى عادةً تضخم الغدد الليمفاوية ، والحمى ، والتهاب الحلق ، والصداع . ^{[ 5 ]} وفي كثير من الأحيان، تكون الأعراض المصاحبة أكثر إزعاجًا من البثور والطفح الجلدي نفسه.

تحتوي كل بثرة على جزيئات فيروسية معدية ( فيروسات كاملة ). يؤدي التلامس المباشر، وخاصة التلامس الخشن كما هو الحال في الرياضات الاحتكاكية، إلى انفجار البثور المصابة وانتقال العدوى. يمكن أن يحدث التلقيح الذاتي (العدوى الذاتية) من خلال التلامس الذاتي، مما يؤدي إلى الإصابة في مواقع متعددة من الجسم. ^{[ 5 ]}

قد تستمر أعراض الهربس الجلدي لعدة أسابيع، وإذا ظهرت خلال النوبة الأولى، فقد تكون أكثر وضوحًا. في حالات تكرار المرض، تكون الأعراض أخف، حتى وإن كانت الآفات الجلدية لا تزال تظهر. مع العدوى المتكررة، قد تتكون قشور بعد 3 أيام، ومع ذلك تظل الآفات معدية حتى 6.4 أيام بعد بدء تناول الأدوية المضادة للفيروسات عن طريق الفم. ^{[ 6 ]} يحدث الشفاء دون ترك ندوب . من الممكن أن تتطور الحالة بدون أعراض ولا تظهر القروح أبدًا.

الهربس الجلدي هو عدوى جلدية يسببها في المقام الأول فيروس الهربس البسيط . يصيب الفيروس خلايا الطبقة الخارجية من الجلد. ويحدث التكاثر الفيروسي الأولي عند نقطة دخول الفيروس في الجلد أو الغشاء المخاطي . ^{[ 7 ]}

قد تكون العدوى الناجمة عن فيروس الهربس البسيط من النوع الأول أولية أو متكررة. ^{[ ٨ ]} تشير الدراسات إلى أنه على الرغم من إصابة معظم الأفراد المعرضين للفيروس ، فإن ١٠٪ فقط منهم تظهر عليهم تقرحات. تظهر هذه التقرحات في غضون يومين إلى عشرين يومًا بعد التعرض للفيروس، وعادةً لا تدوم أكثر من عشرة أيام. عادةً ما تشفى العدوى الأولية تمامًا دون ترك ندوب، لكن الفيروس المسبب للعدوى يبقى كامنًا في الجسم. لهذا السبب، يعاني معظم الأشخاص من انتكاسات حتى بعد علاج الحالة. ينتقل الفيروس إلى الخلايا العصبية حيث يمكنه إعادة التنشيط. عند تكرار الحالة، تكون عادةً عدوى خفيفة. قد تُحفز العدوى بعدة عوامل خارجية مثل التعرض لأشعة الشمس أو الإصابة .

تحدث العدوى بأي من نوعي فيروس الهربس البسيط (HSV) بالطريقة التالية: أولًا، يلامس الفيروس الجلد المتضرر، ثم ينتقل إلى نواة الخلايا ويتكاثر. ^{[ 9 ]} وتنتج البثور والقروح التي تظهر على الجلد عن تدمير الخلايا المصابة. في حالته الكامنة، لا يتكاثر الفيروس إلا عند حدوث انتكاسة نتيجة عوامل مختلفة.

ينتقل فيروس الهربس الجلدي (هربس المصارعين) عن طريق التلامس المباشر مع آفات جلدية ناتجة عن فيروس الهربس البسيط. ^{[ 1 ]} وهذا هو السبب الرئيسي لانتشار هذه الحالة بين المصارعين. يُعتقد أن الفيروس قد ينتقل عبر فرش المصارعين المصابين، لكن هذا الأمر لا يزال قيد البحث، إذ لا يستطيع الفيروس البقاء حيًا لفترة كافية خارج الجسم لإحداث العدوى. ولا شك أن التلامس المباشر مع شخص مصاب أو إفرازاته هو الطريقة الرئيسية لانتقال هذا الفيروس.

يُعتقد أيضاً أن ارتداء الملابس الخشنة قد يزيد من فرص الإصابة بهذا النوع من الفيروسات. فالقمصان المصنوعة من البوليستر والقطن قد تُسبب احتكاكاً يؤدي إلى جروح صغيرة في الجلد، مما يُسهّل انتقال العدوى. وقد أظهرت دراسات أُجريت على رياضيين يرتدون قمصاناً قطنية 100% انخفاضاً في عدد حالات الهربس الجلدي. ^{[ 10 ]}

ينتشر الفيروس بسهولة عند وجود قرحة، ولكنه قد ينتشر حتى في غيابها. قد يدرك المرضى وجود الفيروس على الجلد عند ظهور ما يُسمى " الأعراض البادرية "، والتي تشمل الحكة أو الوخز في الجلد، قبل ظهور البثور أو الآفات مباشرةً. قد ينتشر الفيروس منذ ظهور الأعراض الأولى وحتى شفاء الآفات تمامًا. تتراوح فترة الحضانة بين 3 و14 يومًا، أي أن الشخص سيُعاني من الأعراض خلال 14 يومًا من إصابته بالعدوى. قد ينتقل هذا النوع من الفيروس حتى قبل ظهور الأعراض. ​​قد يُعاني بعض الأفراد من أعراض خفيفة جدًا لا تُعتبر أعراضًا للهربس، وقد لا يُدركها المريض. يحدث انتقال العدوى بدون أعراض عندما تنتشر العدوى بين نوبات المرض. ^{[ 11 ]}

تشمل التدابير الرئيسية للوقاية من تفشي المرض الحفاظ على معايير النظافة واستخدام الفحص لاستبعاد الأشخاص المشتبه بإصابتهم من ممارسة الرياضات التي تتطلب احتكاكًا جسديًا. يمكن لفحص الجلد الذي يُجرى قبل التدريب أو المنافسة تحديد الأفراد الذين يحتاجون إلى تقييم، وإذا لزم الأمر، علاجهم من قبل أخصائي رعاية صحية. ^{[ 5 ]} في بعض الحالات، مثل المشاركة في معسكرات المصارعة، يُنصح بإعطاء المشاركين فالاسيكلوفير بجرعة 1 غرام يوميًا طوال مدة المعسكر. أظهرت دراسة استمرت عشر سنوات انخفاضًا بنسبة 89.5% في حالات التفشي، واحتمالية الوقاية من الإصابة بالفيروس. يجب البدء بتناول الدواء قبل 5 أيام من المشاركة لضمان وجود التركيزات المناسبة. ^{[ 12 ]}

ينبغي علاج نوبات الهربس بأدوية مضادة للفيروسات مثل أسيكلوفير ، أو فالاسيكلوفير ، أو فامسيكلوفير ، وكل منها متوفر على شكل أقراص. ^{[ 2 ]}

تُستخدم الأدوية المضادة للفيروسات عن طريق الفم غالبًا كإجراء وقائي لكبح أو منع حدوث نوبات المرض. ^{[ 13 ]} الجرعة الموصى بها للعلاج الوقائي للنوبات المتكررة هي 1000  ملغ من فالاسيكلوفير مرة واحدة يوميًا أو 400  ملغ من أسيكلوفير مرتين يوميًا. بالإضافة إلى منع النوبات، تُقلل هذه الأدوية بشكل كبير من احتمالية نقل العدوى إلى شخص آخر عندما لا يُعاني المريض من نوبة.

غالباً ما يُصاب الناس بنوبات متكررة تتراوح بين مرة واحدة وعشر مرات سنوياً، ولكن التوتر (لأن الفيروس يقع بجوار الخلايا العصبية)، أو ضعف جهاز المناعة نتيجة مرض مؤقت أو دائم، قد يُؤدي أيضاً إلى ظهور هذه النوبات. يُصاب بعض الأشخاص بالعدوى دون أن تظهر عليهم أي أعراض، مع أنهم يظلون حاملين للفيروس، ويمكنهم نقله إلى شخص غير مصاب من خلال إفراز الفيروس بدون أعراض (عندما يكون الفيروس نشطاً على الجلد دون ظهور طفح جلدي أو بثور).

أثبتت الدراسات فعالية الأدوية المضادة للفيروسات في الوقاية من الإصابة بفيروس الهربس. ^{[ 14 ]} ويركز استخدام هذه الأدوية بشكل خاص على معسكرات المصارعة حيث يحدث احتكاك مكثف بين الأفراد يوميًا على مدى عدة أسابيع. كما استُخدمت أيضًا في حالات تفشي المرض على نطاق واسع خلال المنافسات الموسمية، ولكن لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث للتحقق من فعاليتها.

• الهربس البسيط
• قائمة الأمراض الجلدية