إنترفيرون بيتا-1ب

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

يُعدّ الإنترفيرون بيتا-1ب سيتوكينًا من عائلة الإنترفيرون، ويُستخدم لعلاج النوعين الانتكاسي-الهدئي والثانوي-المتقدم من التصلب المتعدد . وهو مُعتمد للاستخدام بعد أول نوبة من التصلب المتعدد. ويُشابهه في ذلك الإنترفيرون بيتا-1أ ، المُستخدم أيضًا لعلاج التصلب المتعدد، وله خصائص دوائية مُشابهة جدًا.

آلية العمل

يعمل الإنترفيرون بيتا على موازنة التعبير عن العوامل المؤيدة والمضادة للالتهاب في الدماغ، ويقلل من عدد الخلايا الالتهابية التي تعبر الحاجز الدموي الدماغي . [ 1 ] وبشكل عام، يؤدي العلاج بالإنترفيرون بيتا إلى تقليل التهاب الخلايا العصبية. [ 1 ] علاوة على ذلك، يُعتقد أنه يزيد من إنتاج عامل نمو الأعصاب ، وبالتالي يحسن من بقاء الخلايا العصبية. [ 1 ]

تأثيرات جانبية

قد تُسبب الأدوية القابلة للحقن تهيجًا أو كدمات في موضع الحقن. الكدمة الموضحة في الصورة ناتجة عن حقنة تحت الجلد.

يتوفر الإنترفيرون بيتا-1ب فقط في صورة حقن، وقد يُسبب تفاعلات جلدية في موضع الحقن، بما في ذلك النخر الجلدي . تختلف التفاعلات الجلدية اختلافًا كبيرًا في أعراضها السريرية. [ 2 ] تظهر عادةً خلال الشهر الأول من العلاج، إلا أن تكرارها وأهميتها يقلان بعد ستة أشهر. [ 2 ] تُعد التفاعلات الجلدية أكثر شيوعًا لدى النساء. [ 2 ] لا تُعيق التفاعلات الجلدية الخفيفة عادةً العلاج، بينما يظهر النخر لدى حوالي 5% من المرضى، مما يؤدي إلى إيقاف العلاج. [ 2 ] مع مرور الوقت، قد يظهر انخفاض واضح في موضع الحقن نتيجةً لتلف الأنسجة الدهنية الموضعي، والمعروف بضمور الدهون.

تُنتَج الإنترفيرونات ، وهي فئة فرعية من السيتوكينات ، في الجسم أثناء الإصابة بأمراض مثل الإنفلونزا للمساعدة في مكافحة العدوى. وهي مسؤولة عن العديد من أعراض عدوى الإنفلونزا، بما في ذلك الحمى وآلام العضلات والإرهاق والصداع . [ 3 ] يُبلغ العديد من المرضى عن أعراض شبيهة بالإنفلونزا بعد ساعات من تناول الإنترفيرون بيتا ، والتي تتحسن عادةً في غضون 24 ساعة، وترتبط هذه الأعراض بالزيادة المؤقتة في السيتوكينات. [ 2 ] [ 4 ] يميل هذا التفاعل إلى الاختفاء بعد 3 أشهر من العلاج، ويمكن علاج أعراضه باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المتاحة دون وصفة طبية ، مثل الإيبوبروفين ، التي تُخفِّف الحمى والألم. [ 2 ] من الآثار الجانبية العابرة الشائعة الأخرى للإنترفيرون بيتا تدهور وظيفي في الأعراض الموجودة مسبقًا للمرض. [ ٢ ] يشبه هذا التدهور ما يحدث لدى مرضى التصلب المتعدد نتيجة الحرارة أو الحمى أو الإجهاد ( ظاهرة أوتوف )، ويظهر عادةً خلال ٢٤ ساعة من بدء العلاج، وهو أكثر شيوعًا في الأشهر الأولى من العلاج، وقد يستمر لعدة أيام. [ ٢ ] يُعد التشنج من الأعراض الحساسة بشكل خاص للتفاقم . [ ٢ ] يمكن أن يُقلل الإنترفيرون بيتا أيضًا من عدد خلايا الدم البيضاء ( قلة الكريات البيضاء )، والليمفاويات ( قلة الليمفاويات )، والعدلات ( قلة العدلات )، كما يؤثر على وظائف الكبد . [ ٢ ] في معظم الحالات، تكون هذه التأثيرات غير خطيرة وقابلة للعكس بعد التوقف عن العلاج أو تقليل جرعته. [ ٢ ] مع ذلك، يُوصى بمراقبة جميع المرضى من خلال تحاليل الدم المخبرية ، بما في ذلك اختبارات وظائف الكبد ، لضمان الاستخدام الآمن للإنترفيرونات. [ ٢ ]

يمكن تخفيف ردود الفعل في موضع الحقن عن طريق تغيير موضع الحقن أو باستخدام أحد الأدوية التي تتطلب حقنًا أقل تكرارًا. غالبًا ما تكون الآثار الجانبية شديدة لدرجة أن العديد من المرضى يتوقفون في النهاية عن تناول الإنترفيرون (أو أسيتات غلاتيرامر ، وهو علاج مماثل لتعديل مسار المرض ويتطلب حقنًا منتظمة).

فعالية

متلازمة معزولة سريريًا

أولى العلامات السريرية لمرض التصلب المتعدد الانتكاسي الهدئي هي المتلازمة المعزولة سريريًا (CIS)، أي نوبة واحدة من عرض واحد. خلال هذه المتلازمة، تحدث نوبة تحت حادة تُشير إلى زوال الميالين، لكن المريض لا يستوفي معايير تشخيص التصلب المتعدد. [ 5 ] يُقلل العلاج بالإنترفيرونات بعد النوبة الأولى من خطر الإصابة بالتصلب المتعدد المؤكد سريريًا. [ 4 ] [ 6 ]

التصلب المتعدد الانتكاسي الهدئي

تُعدّ الأدوية فعّالة بشكل محدود في تقليل عدد النوبات في التصلب المتعدد الانتكاسي الهدئي [ 7 ] وفي الحدّ من تراكم آفات الدماغ، والذي يُقاس باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي المُعزز بالغادولينيوم [ 4 ] . تُقلل الإنترفيرونات من الانتكاسات بنسبة 30% تقريبًا، ويجعلها ملفها الآمن العلاجَ الخط الأول [ 4 ] . مع ذلك، لا يستجيب جميع المرضى لهذه العلاجات. من المعروف أن 30% من مرضى التصلب المتعدد لا يستجيبون للإنترفيرون بيتا [ 8 ] . يُمكن تصنيفهم إلى غير مستجيبين وراثيًا، ودوائيًا، ومرضيًا [ 8 ] . أحد العوامل المرتبطة بعدم الاستجابة هو وجود مستويات عالية من الأجسام المضادة المُعادلة للإنترفيرون بيتا . يُحفز العلاج بالإنترفيرون، وخاصةً الإنترفيرون بيتا-1ب، إنتاج الأجسام المضادة المُعادلة، عادةً في الأشهر الستة الثانية من العلاج، لدى 5 إلى 30% من المرضى المُعالَجين. [ 4 ] علاوة على ذلك، فإن مجموعة فرعية من مرضى التصلب المتعدد الانتكاسي الهاجع المصابين بالتصلب المتعدد النشط بشكل خاص، والذين يطلق عليهم أحيانًا "التصلب المتعدد سريع التدهور"، لا يستجيبون عادةً للإنترفيرون بيتا-1ب. [ 9 ] [ 10 ]

على الرغم من الحاجة إلى مزيد من الدراسات حول الآثار طويلة الأمد لهذه الأدوية، [ 4 ] [ 11 ] تشير بعض البيانات المتعلقة بآثار الإنترفيرونات إلى أن العلاج طويل الأمد الذي يبدأ مبكرًا آمن ويرتبط بنتائج أفضل. [ 11 ] وتشير بيانات أحدث إلى أن إنترفيرون بيتا لا يُسرّع من ظهور الإعاقة. [ 12 ]

يؤدي الإنترفيرون بيتا إلى تفاقم الأمراض الالتهابية التي تتوسطها الخلايا التائية المساعدة 17. [ 13 ]

تركيبات تجارية

تُسوّق شركة باير فارما حاليًا دواء بيتافيرون/بيتا سيرون . وكانت شركة شيرينغ إيه جي ( بيرليكس في أمريكا الشمالية) هي الشركة المُصنّعة الأصلية ، وهي الآن جزء من باير فارما. كما طرحت شركة نوفارتس دواء إكستافيا، وهو علامة تجارية جديدة للإنترفيرون بيتا-1ب، في عام 2009.

مراجع

  1. 1 2 3 كيسير ، بي سي (يونيو 2011). "آلية عمل الإنترفيرون بيتا في التصلب المتعدد الانتكاسي". أدوية الجهاز العصبي المركزي . 25 (6): 491-502 . doi : 10.2165/11591110-000000000-00000 . PMID 21649449. S2CID 25516515 .  
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 والتر إي يو، وهولفيلد آر (نوفمبر 1999). "التصلب المتعدد: الآثار الجانبية لعلاج الإنترفيرون بيتا وإدارتها". علم الأعصاب . 53 (8): 1622-1627 . doi : 10.1212/wnl.53.8.1622 . PMID 10563602. S2CID 30330292 .  
  3. ↑ إيكلز ر (نوفمبر 2005). "فهم أعراض نزلات البرد والإنفلونزا" . مجلة لانسيت للأمراض المعدية . 5 (11): 718-725 . doi : 10.1016 / S1473-3099(05)70270-X . PMC 7185637. PMID 16253889 .  
  4. 1 2 3 4 5 6 كومبستون أ، كولز أ (أكتوبر 2008). "التصلب المتعدد". لانسيت . 372 (9648): 1502-1517 . doi : 10.1016/S0140-6736( 08 )61620-7 . PMID 18970977. S2CID 195686659 .  
  5. ↑ ميلر د، باركوف ف، مونتالبان إكس، طومسون أ، فيليبي م (مايو 2005). "متلازمات معزولة سريريًا تشير إلى التصلب المتعدد، الجزء الأول: التاريخ الطبيعي، التسبب في المرض، التشخيص، والتنبؤ". مجلة لانسيت. علم الأعصاب . 4 (5): 281-288 . doi : 10.1016/S1474-4422(05)70071-5 . PMID 15847841. S2CID 36401666 .  
  6. ↑ بيتس د (يناير 2011). "تأثيرات العلاج المناعي في مراحل مختلفة من التصلب المتعدد في تجارب قصيرة الأجل". علم الأعصاب . 76 (1 ملحق 1): S14– S25 . doi : 10.1212/WNL.0b013e3182050388 . PMID 21205678. S2CID 362182 .  
  7. ↑ رايس جي بي، إنكورفايا بي، موناري إل، إيبرز جي، بولمان سي، داميكو آر، فيليبيني جي (2001). " الإنترفيرون في التصلب المتعدد الانتكاسي الهدئي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2001 (4) CD002002. doi : 10.1002/14651858.CD002002 . PMC 7017973. PMID 11687131 .  
  8. 1 2 بيرتولوتو أ، جيلي ف (سبتمبر 2008). "المستجيبون وغير المستجيبين للإنترفيرون بيتا: منهج بيولوجي". العلوم العصبية . 29 (ملحق 2): S216– S217 . doi : 10.1007/s10072-008-0941-2 . PMID 18690496. S2CID 19618597 .  
  9. ↑ بوتينيلي سي، كليمينزي أ، بوريلو جي، دينارو إف، بوتزيلي سي، فيسكي سي (نوفمبر 2007). "علاج التصلب المتعدد بالميتوكسانترون: متابعة سريرية وتصوير بالرنين المغناطيسي لمدة 5 سنوات". المجلة الأوروبية لعلم الأعصاب . 14 (11): 1281-1287 . doi : 10.1111/j.1468-1331.2007.01969.x . PMID 17956449. S2CID 36392563 .  
  10. ↑ بوستر أ، إيدان ج، فروهمان إي، جافيد أ، ستوف أو، تسليس أ، وآخرون . (فبراير 2008). " التثبيط المناعي المكثف لدى مرضى التصلب المتعدد سريع التفاقم: إرشادات علاجية للطبيب". مجلة لانسيت لعلم الأعصاب . 7 (2): 173-183 . doi : 10.1016/S1474-4422(08)70020-6 . PMID 18207115. S2CID 40367120 .   
  11. 1 2 فريدمان، إم إس (يناير 2011). "المتابعة طويلة الأمد للتجارب السريرية لعلاجات التصلب المتعدد". علم الأعصاب . 76 (1 ملحق 1): S26– S34 . doi : 10.1212/WNL.0b013e318205051d . PMID 21205679. S2CID 16929304 .  
  12. ↑ شيراني أ، تشاو ي، كريم م.إ، إيفانز س، كينغويل إ، فان دير كوب م.ل، وآخرون . (يوليو 2012). "العلاقة بين استخدام الإنترفيرون بيتا وتطور الإعاقة لدى مرضى التصلب المتعدد الانتكاسي الهدئي" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 308 (3): 247-256 . doi : 10.1001/jama.2012.7625 . PMID 22797642 .  
  13. ↑ أكسل آر سي، رامان سي، شتاينمان إل (يونيو 2011). "يُفاقم الإنترفيرون بيتا الأمراض الالتهابية التي تتوسطها الخلايا التائية المساعدة 17" . اتجاهات في علم المناعة . 32 (6): 272-277 . doi : 10.1016/j.it.2011.03.008 . PMC 5414634. PMID 21530402 .  
  • "إنترفيرون بيتا-1ب" . بوابة معلومات الأدوية . المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. مؤرشف من الأصل في 18 مارس 2020.