سرطان غازي من نوع غير محدد

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 13 صور
الموسوعة الحرة

السرطان الغازي غير المحدد ( السرطان الغازي غير المحدد )، أو سرطان الثدي الغازي غير المحدد ( سرطان الأقنية الغازي ) ، أو سرطان الأقنية الغازي ، أو سرطان الأقنية الغازي غير المصنف ( سرطان الأقنية الغازي غير المحدد)، هو مرض . سيستخدم هذا المقال مصطلح "السرطان الغازي غير المحدد" للقراء الدوليين، لأنه المصطلح المفضل لدى منظمة الصحة العالمية .

يمثل سرطان الثدي الغازي غير المحدد نصف حالات تشخيص سرطان الثدي لدى النساء، وهو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الثدي الغازي . كما أنه الشكل الأكثر شيوعًا لتشخيص سرطان الثدي لدى الرجال . يُصنف سرطان الثدي الغازي غير المحدد بناءً على خصائصه المجهرية والجزيئية والوراثية. مجهريًا، هو سرطان غدي من نوع سرطان الثدي ، ينشأ من قنوات الثدي . يُظهر خصائص غازية، ولكنه يفتقر إلى "الخصائص المميزة" لأنواع سرطان الثدي الغازي الأخرى. يُشخص سرطان الثدي الغازي غير المحدد باستبعاد جميع الأنواع الأخرى ، مما يعني أنه لتأكيد التشخيص، يجب استبعاد جميع الأنواع المحددة الأخرى. هناك عدة أنواع فرعية نادرة من سرطان الثدي الغازي غير المحدد، بما في ذلك السرطان متعدد الأشكال ، والسرطان ذو الخلايا العملاقة السدوية الشبيهة بالخلايا العظمية ، والسرطان ذو الخصائص المشيمية ، والسرطان ذو الخصائص الميلانينية . [ 1 ]

تُعدّ سرطانات الثدي الغازية أكثر شيوعًا بين النساء البيض ، تليها النساء السوداوات ثم النساء من أصول لاتينية . وتميل النساء السوداوات إلى تشخيص المرض بشكل أكثر حدة، مع انخفاض معدل البقاء على قيد الحياة لديهن. غالبًا ما يكون سرطان الثدي بدون أعراض، ويتم تشخيصه عن طريق الفحص، ولكنه قد يظهر بأعراض مثل الألم، أو وجود كتلة محسوسة، أو تغيرات جلدية، أو مضاعفات ناتجة عن انتشار السرطان.

قد تخضع الأمراض السريرية أو الآفات المشبوهة التي تظهر في الفحص لمزيد من التقييم من خلال أخذ عينات من الأنسجة. يشمل التحليل التشخيصي التصنيف النسيجي المرضي، وتحديد درجة الورم، وتحليل مؤشرات الحمض النووي وحالة المستقبلات . يختلف مآل المرضى المصابين بسرطان الثدي الغازي من النوع NST، ويصعب التنبؤ به لكل مريض على حدة. ومع ذلك، تشير عوامل عامة مثل ارتفاع درجة الورم، ومرحلته، وسلبية المستقبلات، وإيجابية جين BRCA1 ، إلى ارتفاع خطر النكس وانخفاض معدل البقاء على قيد الحياة. يُصمم العلاج بشكل فردي، ولكن يُقدم لمعظم المرضى مزيج من العلاجات المساعدة قبل الجراحة ، والجراحية ، والإشعاعية ، والعلاجات الطبية الجهازية المساعدة بعد الجراحة.

علم الأوبئة

يُعد سرطان الثدي الغازي غير المحدد (NST) أحد أكثر أنواع سرطان الثدي شيوعًا، إذ يُمثل 55% من حالات الإصابة بسرطان الثدي. [ 2 ] ومن بين سرطانات الثدي الغازية، يُشكل سرطان الثدي الغازي غير المحدد (NST) ما يصل إلى 75% من الحالات. [ 3 ] [ 4 ] كما أنه الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الثدي لدى الرجال، حيث يُمثل 85% من الحالات. [ 5 ] [ 6 ]

يبلغ معدل الإصابة بسرطان القنوات الثديية عموماً 86.3 حالة لكل 100,000 امرأة، مع ارتفاع حاد في هذا المعدل لدى النساء فوق سن الأربعين، ووصوله إلى ذروته عند 285.6 حالة لكل 100,000 امرأة بين سن السبعين والتاسعة والسبعين. وقد انخفض هذا المعدل قليلاً بمرور الوقت. وتُسجّل أعلى نسبة إصابة بين النساء البيض غير اللاتينيات، تليها النساء السود اللاتينيات. [ 7 ]

مصطلحات

سرطان الأقنية الغازي غير المحدد (NST) هو نوع من سرطان الثدي. وهو أحد أنواع سرطانات الثدي الغازية التي تنشأ من الجهاز القنوي للثدي، لذا فهو يُصنف ضمن سرطانات الأقنية. ومن السمات المميزة لهذا النوع من سرطانات الأقنية أنه يفتقر إلى "الخصائص المميزة" لأنواع سرطانات الأقنية الأخرى. تشير المصطلحات IDC وسرطان الأقنية الغازي غير المحدد (NOS) وسرطان الأقنية الغازي غير المحدد (NST) جميعها إلى نفس نوع سرطان الثدي. ولتوحيد المصطلحات ولخدمة جمهور دولي، سيستخدم هذا المقال مصطلح سرطان الأقنية الغازي غير المحدد (NST).

لقد طرأت تغييرات على مصطلحات سرطان الخلايا الحرشفية الغازي منذ عام 2012. وقد أدت الآراء المختلفة داخل المجتمعات الطبية والصحة العامة إلى بعض التباين في كيفية الإشارة إلى هذا المرض في البحوث والبيئات السريرية.

في عام 2012، نشرت الوكالة الدولية لأبحاث السرطان (IARC) ، وهي قسم فرعي من منظمة الصحة العالمية ، الطبعة الرابعة من تصنيف منظمة الصحة العالمية لأورام الثدي. وكانت هذه التصنيفات تُعرف سابقًا باسم "سرطان الأقنية الغازي، غير المحدد"، إلا أن هذه الإرشادات الأحدث دعت إلى استخدام مصطلح "السرطان الغازي من النوع غير المحدد". [ 8 ] [ 9 ]

مع ذلك، توجد آراء وممارسات متباينة. لا تزال الدراسات البحثية تستخدم مصطلح سرطان الأقنية الغازي (IDC) أو سرطان الأقنية الغازي غير المحدد (NOS)، [ 10 ] [ 11 ] وقد دعمت بعض الكتب الطبية استمرار استخدام هذا المصطلح. [ 12 ] [ 5 ]

العلامات والأعراض

في معظم الحالات، لا تظهر أعراض على سرطان الثدي، ويتم اكتشافه من خلال الفحوصات السريرية الروتينية. وفي حوالي 30% من الحالات، قد يشعر المريض بوجود كتلة في الثدي. [ 13 ] [ 14 ] ولن يتغير حجم هذه الكتلة مع الدورة الشهرية. [ 15 ] وقد تُلاحظ تغيرات في الجلد المُغطي للثدي، بما في ذلك ظهور تجعدات، أو شعور بالوخز، أو ملمس يشبه قشر البرتقال، أو انكماش الحلمة. [ 16 ] وقد تتشكل قرحات لا تلتئم في المراحل المتقدمة من المرض، وكانت هذه القرح أكثر شيوعًا في الماضي قبل ظهور الرعاية الطبية الحديثة.

قد تُسبب الآفات النقيلية لسرطان الثدي أعراضًا تختلف باختلاف الجهاز العضوي. أكثر مواقع النقائل شيوعًا هي العظام والرئتان والكبد والدماغ. [ 17 ] تنتشر النقائل الجلدية في أغلب الأحيان إلى الجلد المُغطي للورم، ولكنها قد تنتشر إلى الإبط أو مناطق أبعد. [ 18 ] قد تُسبب النقائل إلى الأوعية اللمفاوية المجاورة ظهور كتل ملموسة في الإبط أو ملمسًا يُشبه قشر البرتقال على جلد الثدي المُصاب. [ 18 ] [ 19 ]

تغيرات جلدية غير محددة قد تكون علامات على الإصابة بسرطان الثدي.
تغيرات جلدية غير محددة قد تكون علامات على الإصابة بسرطان الثدي.

تشخبص

تتشابه عملية تشخيص سرطان الثدي الغازي غير المحدد مع عملية تشخيص أنواع سرطان الثدي الأخرى. قد تبدأ هذه العملية عند وجود كتلة محسوسة لدى المريضة، أو عند ظهور دليل على وجود آفة مشبوهة في فحوصات الكشف الروتينية. [ 20 ] يتطلب التشخيص الكامل أخذ عينة من الأنسجة، مما يساعد في تحديد التشخيص وخطة العلاج. تُفحص عينات الأنسجة تحت المجهر لتحديد النوع النسيجي المرضي ، والدرجة ، والمرحلة ( TNM) . يُستخدم التلوين المناعي النسيجي لتحديد حالة المستقبلات ، ويُحدد وجود أو غياب الجينات ذات الصلة عن طريق اختبار الحمض النووي .

ستتناول هذه المقالة الخصائص الخاصة بسرطان الثدي الغازي غير المحدد. ويمكن الاطلاع على مناقشات أكثر عمومية وشمولية في مقالات حول فحص سرطان الثدي وتصنيف سرطان الثدي .

المعايير النسيجية المرضية

الفحص النسيجي لسرطان غازي من نوع غير محدد، مصبوغ بصبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين، بتكبير متوسط. يُظهر بؤرًا ورمية نموذجية ممتلئة (بدلاً من النمط الخطي أحادي الصف لسرطان الفصيص الغازي ). وجود بؤر ورمية في النسيج الدهني على يمين الصورة يُرجّح بقوة غزو الورم.
يُظهر التكبير العالي لسرطان غازي من نوع غير محدد سمات سرطان غدي غير نوعية .

عند الفحص المجهري، تُلاحظ الخلايا السرطانية أسفل الغشاء القاعدي للقنوات اللبنية ، وتغزو نسيج الثدي المحيط. بخلاف ذلك، لا توجد خصائص نسيجية محددة، مما يجعل التشخيص استبعاديًا في الأساس . [ 21 ] تتسم الخصائص النسيجية المرضية لهذه الآفات بالتنوع. قد تحتفظ خلايا آفة سرطان الثدي الغازي غير القنوي بأكثر من 70% من التمايز القنوي، أو قد تبدو غير متمايزة تمامًا. قد تترتب الخلايا السرطانية في صفائح أو أعشاش أو حبال، أو تكون موزعة بشكل منفرد. وهي متعددة الأشكال (أي تختلف في الحجم والشكل). عادةً ما تحتوي على نوى بارزة وخلايا متعددة الانقسام في كل مجال رؤية مكبر، وهي سمات تتوافق عمومًا مع الخلايا السرطانية. يمكن أن يتراوح النسيج غير القنوي المحيط، المعروف باسم النسيج الضام، من انعدامه إلى وفرته. [ 22 ] [ 23 ]

قد توجد شوائب صغيرة ذات خصائص مميزة ضمن عينة نسيج سرطان غير محدد من النوع الغازي، ولكنها ستكون "محدودة" (أي أقل من 10%). تتميز سرطانات النوع المختلط بنمط متخصص أو سرطان فصيصي في غالبية الورم (أي 50% على الأقل)، ونمط غير متخصص في ما بين 10% و49% من العينة. لذا، تُسمى هذه الأورام سرطانًا غازيًا مختلطًا غير محدد من النوع الغازي وسرطانًا خاصًا، أو سرطانًا غازيًا مختلطًا غير محدد من النوع الغازي وسرطانًا فصيصيًا. [ 24 ]

تجهيز المسرح

تُصنّف الأورام السرطانية عمومًا وفقًا لحجم الورم، ومدى انتشاره إلى العقد اللمفاوية، ووجود أدلة على النقائل. يوجد نوعان من التصنيف: التصنيف السريري والتصنيف المرضي. يعتمد التصنيف السريري على المعلومات المستمدة من الفحص البدني، والتصوير الطبي، والخزعة. أما التصنيف المرضي فيُجرى بعد استئصال الورم جراحيًا، حيث يتمكن أخصائي علم الأمراض من إجراء قياسات أكثر دقة لخصائص الورم. يُعتبر التصنيف المرضي أكثر دقة، لكن التصنيف السريري يُمكن أن يُقدّم معلومات مفيدة لتحديد خطط العلاج قبل التدخل الجراحي. يستخدم كل من التصنيف السريري والمرضي نظام TNM، الذي يأخذ في الاعتبار حجم الورم (T)، ومدى انتشاره إلى العقد اللمفاوية (N)، ووجود أدلة على النقائل (M). يوضح الجدول أدناه نظام TNM المُصمم لسرطان الثدي. [ 25 ]

حجم الورم

في التقييم السريري، يُحدد حجم الورم بالتصوير السريري. ويمكن تحديد قياس أكثر دقة لحجم الورم ومراقبة امتداده إلى الأنسجة المجاورة من خلال التقييم المرضي بعد الجراحة.

إصابة العقد اللمفاوية

يُعدّ غياب الخلايا السرطانية في العقد اللمفاوية مؤشراً جيداً على عدم انتشار السرطان في الجسم. أما وجود السرطان في العقد اللمفاوية فيشير إلى احتمال انتشاره. وقد أظهرت الدراسات أن بعض النساء اللواتي لديهن سرطان في العقد اللمفاوية لم يتلقين العلاج الكيميائي، ومع ذلك لم ينتشر السرطان لديهن في الجسم. لذا، فإن إصابة العقد اللمفاوية ليست مؤشراً قاطعاً على انتشار السرطان. [ 26 ]

وصف
الورم الأولي (T)T1 = حجم الورم ≤ 20  مم

T2 = أكبر من 20  مم ولكن أقل من أو يساوي 50  مم، T3 = أكبر من 50  مم، T4 = ورم بأي حجم مع امتداد مباشر إلى جدار الصدر و/أو الجلد

العقد اللمفاوية الإقليمية (N)N0 = لا توجد نقائل في العقد اللمفاوية الإقليمية

N1mi = نقائل مجهرية، N1 = نقائل إلى العقد اللمفاوية الإبطية المتحركة في نفس الجانب، N2 = نقائل في العقد اللمفاوية الإبطية في نفس الجانب ثابتة سريريًا، N3 = نقائل أكثر انتشارًا

انتشار ورم خبيث بعيد (M)M0 = لا يوجد دليل على وجود نقائل بعيدة

M1 = نقائل بعيدة قابلة للكشف كما تم تحديدها بالوسائل السريرية والشعاعية

منصة
0DCIS
أناIA=T1, N0, M0

IB=T0, N1mi, M0 أو T1, N1mi, M0

٢IIA=T0، N1، M0 أو T1، N1، M0 أو T2، N0، M0

IIB=T2، N1، M0 أو T3، N0، M0

3أورام أكبر حجماً مع مجموعات متنوعة من إصابة العقد اللمفاوية التي تكون أكثر انتشاراً من المرحلة الثانية، ولكن بدون نقائل بعيدة
رابعاًالنقائل البعيدة (M1)

التقييم

يُعدّ مظهر الخلايا السرطانية تحت المجهر مؤشراً آخر على انتشارها في الجسم. فكلما زاد اختلاف مظهر الخلايا السرطانية عن خلايا القنوات الطبيعية، ازداد خطر انتشارها في الجسم. وهناك ثلاث خصائص تميز الخلايا السرطانية عن الخلايا الطبيعية.

  1. ميل إلى تكوين هياكل أنبوبية
  2. حجم النواة وشكلها وشدة التلوين
  3. معدل الانقسام الخلوي - معدل انقسام الخلايا

يمكن تقييم المظهر النسيجي للخلايا السرطانية بناءً على هذه المعايير الثلاثة على مقياس من واحد إلى ثلاثة. مجموع هذه الدرجات هو رقم يتراوح بين 3 و9. تُسمى هذه الدرجة درجة بلوم ريتشاردسون (BR) وتُحسب بقسمة مجموع الدرجات على 9. على سبيل المثال، الخلايا التي حصلت على الدرجة 2 في جميع المعايير الثلاثة ستُعطي درجة BR تساوي 6/9.

تُعتبر الدرجة 5 وما دونها منخفضة. وتُعتبر الدرجة من 6 إلى 7 متوسطة. وتُعتبر الدرجة من 8 إلى 9 عالية. [ 26 ]

غزو ​​الأوعية اللمفاوية

علم الأنسجة المرضية لغزو السرطان للأوعية اللمفاوية، صبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين

يُعرَّف غزو الأوعية اللمفاوية بأنه وجود خلايا سرطانية في القنوات اللمفاوية و/أو الأوعية الدموية . ويزيد وجود غزو الأوعية اللمفاوية من احتمالية انتشار المرض في الجسم. [ 26 ]

تحليل الحمض النووي

يشير تحليل الحمض النووي إلى كمية الحمض النووي في الخلايا السرطانية ومدى سرعة نمو السرطان.

تُسمى الخلايا التي تحتوي على كمية طبيعية من الحمض النووي بالخلايا ثنائية المجموعة الكروموسومية. أما الخلايا التي تحتوي على كمية زائدة أو ناقصة من الحمض النووي فتُسمى بالخلايا غير المتجانسة المجموعة الكروموسومية. وتكون الخلايا غير المتجانسة المجموعة الكروموسومية أكثر عرضة للانتشار من الخلايا ثنائية المجموعة الكروموسومية.

يُشير اختبار الحمض النووي إلى معدل النمو من خلال تحديد عدد الخلايا في طور التخليق (طور S). نسبة الخلايا في طور التخليق التي تزيد عن 10% تعني احتمالية أكبر للانتشار.

تُعتبر نتائج اختبار الحمض النووي مؤشرات أقل موثوقية لانتشار المرض من حجم الورم، ونوعه النسيجي، ومدى إصابة العقد اللمفاوية. [ 26 ]

التكهن

على الرغم من صعوبة التنبؤ بمآل سرطان الثدي الغازي غير المحدد، إلا أن هناك بعض العوامل التي تساعد في تقدير فرص البقاء على قيد الحياة. وتُعد هذه العوامل قابلة للتعميم على معظم أنواع سرطان الثدي، ويمكن الاطلاع على مزيد من المعلومات في المقالات الرئيسية حول سرطان الثدي وفحص سرطان الثدي.

يعتمد مآل سرطان الأقنية بشكل عام، جزئيًا، على نوعه النسيجي. تتميز سرطانات الأقنية المخاطية والحليمية والغربالية والأنبوبية بمعدلات بقاء أطول ومعدلات انتكاس أقل. أما مآل النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الأقنية الغازي فهو متوسط. وبغض النظر عن النوع النسيجي، يعتمد مآل سرطان الأقنية الغازي أيضًا على حجم الورم، وانتشار السرطان إلى العقد اللمفاوية، والدرجة النسيجية ، وانتشار السرطان إلى الأوعية الدموية الصغيرة (الغزو الوعائي)، والتعبير عن مستقبلات الهرمونات والجينات الورمية مثل HER2/neu .

تشمل العوامل النسيجية المرتبطة بتوقعات أسوأ: الدرجة النسيجية العالية، وسلبية مستقبلات الهرمونات، وسلبية HER2. أما فيما يتعلق بالعوامل الوراثية، فقد يكون لسرطانات الثدي المرتبطة بجين BRCA1 معدلات أعلى من النقائل إلى الرئة والدماغ، ولكن معدل أقل من النقائل إلى العظام. تتميز الحالات التي يتم اكتشافها عن طريق الفحص بمعدلات بقاء أفضل مقارنةً بالحالات التي تظهر سريريًا. [ 12 ]

تُسجّل النساء البيض أعلى معدل للإصابة بسرطان الثدي، يليهنّ النساء السود، ثمّ النساء الآسيويات/من جزر المحيط الهادئ، وأخيراً النساء من أصول لاتينية. مع ذلك، تُرجّح النساء السود أن يُعانين من شدة أكبر للمرض، وأن تكون نتيجة اختبار مستقبلات السرطان الثلاثية سلبية عند التشخيص. مقارنةً بالفئات السكانية الأخرى، فإنّ فرص شفائهنّ أقل، ونسبة بقائهنّ على قيد الحياة أقصر بعد التشخيص في حال عدم الشفاء. [ 27 ] [ 28 ] [ 12 ]

في عام ٢٠٠٣، وجدت إحدى الدراسات أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان الثدي الغازي غير المنتشر يبلغ حوالي ٨٥٪. [ ٢٩ ] بشكل عام، يرتبط كبر حجم الورم وانتشاره إلى العقد اللمفاوية بزيادة خطر عودة المرض بعد التشخيص والعلاج الأوليين. في إحدى الدراسات، بلغ خطر عودة المرض مدى الحياة ٢٠٪  للأورام الصغيرة (أقل من ٢ سم) غير المنتشرة إلى العقد اللمفاوية. أما الأورام الأكبر حجمًا غير المنتشرة إلى العقد اللمفاوية، فكان خطر عودتها ٣٨٪. وأظهر وجود العقد اللمفاوية في الأورام من أي حجم خطر عودة المرض بنسبة ٦٢٪ و٨٦٪ لدى المرضى الذين لديهم ١-٣ عقد لمفاوية إيجابية وأكثر من ٤ عقد، على التوالي. أظهرت دراسة أخرى أن "90% من حالات الانتكاس حدثت خلال 9 و7 و5 سنوات لدى المرضى المصابين بأورام من الدرجة الأولى والثانية والثالثة على التوالي. كما تأثر معدل الوفيات الناجمة عن سرطان الثدي بدرجة الورم، حيث حدثت 90% من الوفيات خلال 40 و13 و8 سنوات لدى المرضى المصابين بأورام من الدرجة الأولى والثانية والثالثة على التوالي." [ 12 ] [ 30 ]

علاج

غالبًا ما يكون علاج سرطان الثدي الغازي غير المحدد مشابهًا لخطط علاج أنواع سرطان الثدي الغازي الأخرى. وتُحدد خيارات العلاج المُقدمة لكل مريضة على حدة بناءً على شكل السرطان ومرحلته وموقعه، بالإضافة إلى عمرها وتاريخها المرضي السابق وحالتها الصحية العامة. ولا يُعالج جميع المرضى بالطريقة نفسها.

تشمل خيارات علاج المرضى المصابين بسرطان الثدي الغازي الجراحة، والعلاج الإشعاعي، والعلاج الدوائي المساعد الجهازي. تتراوح الخيارات الجراحية من استئصال الثدي الجذري إلى إجراءات الحفاظ على الثدي مثل استئصال الورم. قد يُعرض العلاج الإشعاعي على المرضى المعرضين لخطر عودة المرض موضعيًا. كما قد يُعرض العلاج الكيميائي على المرضى المعرضين لخطر انتشار المرض جهازيًا، وقد تُعرض علاجات دوائية مساعدة محددة على المرضى الذين تُظهر أورامهم نتائج إيجابية لبعض مستقبلات الهرمونات أو المؤشرات الجينية. يمكن وصف أدوية تعديل مستقبلات الإستروجين الانتقائية (مثل تاموكسيفين) أو مثبطات الأروماتاز ​​(مثل أناستروزول) للمرضى الذين لديهم أورام إيجابية لمستقبلات الإستروجين أو البروجسترون. أما الأورام الإيجابية لمستقبلات HER2، فيمكن علاجها بالعلاج الدوائي الموجه (مثل تراستوزوماب).

يختلف علاج سرطان الثدي الغازي غير المنتشر باختلاف مرحلة المرض، حيث يُصنف عادةً إلى مراحل مبكرة (المرحلتين الأولى والثانية) ومتقدمة موضعياً (المرحلة الثالثة). قد يُعرض على المريضات المصابات بالمرحلة المبكرة إجراء جراحة، بما في ذلك العلاج المحافظ على الثدي. وقد يتبع ذلك العلاج الإشعاعي للمريضات المعرضات لخطر عودة الورم موضعياً، أو العلاج الدوائي المساعد الجهازي للمريضات المعرضات لخطر انتشار الورم إلى أعضاء أخرى. أما المريضات المصابات بسرطان الثدي الغازي المتقدم موضعياً، فقد يُعرض عليهن العلاج الدوائي المساعد قبل الجراحة، ويُقيّم استجابة الورم للعلاج قبل الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج المساعد. [ 31 ]

قد يكون العلاج الوقائي خيارًا مناسبًا للنساء اللواتي لديهن استعداد وراثي للإصابة بسرطان الثدي. توصي إرشادات الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان (NCCN) باستئصال الثديين الوقائي الثنائي واستئصال البوقين والمبيضين الثنائي للنساء الحاملات لطفرة BRCA1/2 الجينية. يُوصى بهذا الإجراء في سن 35 إلى 40 عامًا، أو بعد انتهاء فترة الإنجاب، وذلك بهدف تقليل المخاطر. وتشير NCCN إلى أن هذا الإجراء قد أدى إلى انخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 90% لدى هذه الفئة. [ 32 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ لاخاني، إس آر (2012). تصنيف منظمة الصحة العالمية لأورام الثدي . ليون: الوكالة الدولية لأبحاث السرطان، منظمة الصحة العالمية. ISBN 978-92-832-4488-2. OCLC 956377388 . 
  2. ↑ إيهمان سي آر، شو كيه إم، رايرسون إيه بي، ميلر جيه دبليو، أجاني يو إيه، وايت إم سي (يونيو 2009). " تغير معدل الإصابة بسرطان الثدي الموضعي والغازي من النوع القنوي والفصيصي: الولايات المتحدة، 1999-2004" . علم الأوبئة السرطانية، المؤشرات الحيوية والوقاية . 18 (6): 1763-1769 . doi : 10.1158/1055-9965.epi-08-1082 . PMID 19454615. S2CID 34686873 .  
  3. ↑ موينفار ف (2007). أساسيات علم أمراض الثدي التشخيصي: منهج عملي؛ مع 6 جداول . سبرينغر. ISBN 978-3-540-45117-4. OCLC 634182636 . 
  4. ↑ ماكي ج (يناير 2015). "تنوع سرطان الثدي: الأنماط النسيجية الفرعية وأهميتها السريرية" . رؤى الطب السريري. علم الأمراض . 8 : 23-31 . doi : 10.4137/cpath.s31563 . PMC 4689326. PMID 26740749 .  
  5. 1 2 Zheng G, Leone JP (2022). " سرطان الثدي لدى الرجال: مراجعة محدثة لعلم الأوبئة، وعلم الأمراض السريري، والعلاج" . مجلة علم الأورام . 2022 1734049. doi : 10.1155/2022/1734049 . PMC 9155932. PMID 35656339 .  
  6. ↑ أوتيني إل، بالي دي، ريزو إس، فيديريكو إم، بازان في، روسو إيه (فبراير 2010). "سرطان الثدي لدى الرجال". مراجعات نقدية في علم الأورام/أمراض الدم . 73 (2): 141-155 . doi : 10.1016/j.critrevonc.2009.04.003 . hdl : 10447/42635 . PMID 19427229 . 
  7. ↑ سين إتش بي، كرايب إتش (مايو 2013). "نظرة عامة موجزة على تصنيف منظمة الصحة العالمية لأورام الثدي، الطبعة الرابعة، مع التركيز على القضايا والتحديثات من الطبعة الثالثة" . رعاية الثدي . 8 (2): 149-154 . doi : 10.1159/000350774 . PMC 3683948. PMID 24415964 .  
  8. ↑ سين إتش بي، كرايب إتش (مايو 2013). "نظرة عامة موجزة على تصنيف منظمة الصحة العالمية لأورام الثدي، الطبعة الرابعة، مع التركيز على القضايا والتحديثات من الطبعة الثالثة" . رعاية الثدي . 8 (2): 149-154 . doi : 10.1159/000350774 . PMC 3683948. PMID 24415964 .  
  9. ↑ لاخاني إس آر، وآخرون (الوكالة الدولية لأبحاث السرطان، منظمة الصحة العالمية) (2012). تصنيف منظمة الصحة العالمية لأورام الثدي . ليون. ISBN  978-92-832-4488-2. OCLC 956377388 . {{cite book}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط )
  10. ↑ واتكينز إي جيه (أكتوبر 2019). "نظرة عامة على سرطان الثدي" . مجلة الجمعية الأمريكية لأطباء علم النفس التطبيقي . 32 ( 10): 13-17 . doi : 10.1097/01.JAA.0000580524.95733.3d . ISSN 1547-1896 . PMID 31513033. S2CID 202562564 .   
  11. ↑ أوكونور دي جيه، ديفي إم جي، باركلي إل آر، كيرين إم جيه (فبراير 2022). "الاختلافات في الاستجابة للعلاج الكيميائي المساعد الجديد بين سرطان الثدي الغازي الفصيصي والقنوي وتأثيرها على الجراحة - مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . الثدي . 61 : 1-10 . doi : 10.1016/j.breast.2021.11.017 . PMC 8649952. PMID 34864494 .  
  12. 1 2 3 4 هدى إس إيه، روزين بي (2021). أمراض الثدي في روزين سيد أ. هدى ( الطبعة الخامسة). فيلادلفيا. رقم ISBN  978-1-4963-9892-5. OCLC 1224297918 . {{cite book}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط )
  13. ^ توري لا، براي إف، سيجيل آر إل، فيرلي جيه، لورتيت-تيولينت جيه، جمال أ (مارس 2015). "إحصاءات السرطان العالمية، 2012" . كاليفورنيا . 65 (2): 87-108 . دوى : 10.3322/caac.21262 . بميد 25651787 . S2CID 34813938 .  
  14. ↑ واتكينز إي جيه (أكتوبر 2019). "نظرة عامة على سرطان الثدي" . مجلة الجمعية الأمريكية لأطباء علم النفس التطبيقي . 32 ( 10): 13-17 . doi : 10.1097/01.JAA.0000580524.95733.3d . ISSN 1547-1896 . PMID 31513033. S2CID 202562564 .   
  15. ↑ كوليدج، إن آر، ووكر، بي آر، رالستون، إس إتش، بريتون، آر، محرران. (2010). مبادئ ديفيدسون وممارسة الطب (الطبعة 21 ). إدنبرة: تشرشل ليفينغستون/إلسيفير. ISBN  978-0-7020-3084-0.
  16. ↑ تشانغ بي إن، كاو إكس سي، تشين جيه واي، تشين جيه، فو إل، هو إكس سي، وآخرون . (مايو 2012). " إرشادات تشخيص وعلاج سرطان الثدي (طبعة 2011)" . جراحة الغدد . 1 (1): 39-61 . doi : 10.3978/j.issn.2227-684X.2012.04.07 . PMC 4115707. PMID 25083426 .   
  17. ↑ تشين إم تي، صن إتش إف، تشاو واي، فو دبليو واي، يانغ إل بي، غاو إس بي، وآخرون . (أغسطس 2017). "مقارنة الأنماط والتنبؤات بين مرضى سرطان الثدي النقيلي البعيد حسب الفئات العمرية: تحليل قائم على بيانات سكانية من برنامج SEER" . التقارير العلمية . 7 (1) 9254. Bibcode : 2017NatSR...7.9254C . doi : 10.1038/s41598-017-10166-8 . PMC 5569011. PMID 28835702 .   
  18. 1 2 ميلام إي سي، رانجيل إل كيه، بوميرانز إم كيه (أبريل 2021). "المضاعفات الجلدية لسرطان الثدي: من المرض والجراحة والإشعاع". المجلة الدولية للأمراض الجلدية . 60 (4): 394-406 . doi : 10.1111/ijd.15303 . PMID 33226140. S2CID 227134680 .  
  19. ↑ علم الأمراض الأساسي لروبنز . ساوندرز/إلسيفير. 2007. ISBN 978-0-8089-2366-4.
  20. ↑ ماثيس كيه إل، هوسكين تي إل، بوغي جيه سي، كراونهارت بي إس، براندت كيه آر، فاشون سي إم، وآخرون . (مارس 2010). "استمرار ظهور سرطان الثدي بشكل ملموس في عصر التصوير الشعاعي للثدي للكشف المبكر". مجلة الكلية الأمريكية للجراحين . 210 (3): 314-318 . doi : 10.1016/j.jamcollsurg.2009.12.003 . PMID 20193894 .  
  21. ↑ عبد المسيح ب. "علم الأنسجة لسرطان الثدي" . ميدسكيب . تم الاسترجاع في 4 أكتوبر 2019 .تاريخ التحديث: 24 مايو 2018
  22. ↑ ماكي ج (يناير 2015). "تنوع سرطان الثدي: الأنماط النسيجية الفرعية وأهميتها السريرية" . رؤى الطب السريري. علم الأمراض . 8 : 23-31 . doi : 10.4137/cpath.s31563 . PMC 4689326. PMID 26740749 .  
  23. ↑ جاورسكي ر (ديسمبر 2004). "علم الأمراض الجراحية لروزاي وأكرمان: الطبعة التاسعة". علم الأمراض . 36 (6): 595. doi : 10.1080/00313020400010906 . ISSN 0031-3025 . 
  24. ↑ سين إتش بي، كرايب إتش (مايو 2013). "نظرة عامة موجزة على تصنيف منظمة الصحة العالمية لأورام الثدي، الطبعة الرابعة، مع التركيز على القضايا والتحديثات من الطبعة الثالثة" . رعاية الثدي . 8 (2): 149-154 . doi : 10.1159/000350774 . PMC 3683948. PMID 24415964 .  
  25. ↑ نيلسون إتش دي. فحص سرطان الثدي: مراجعة منهجية لتحديث توصية فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة لعام 2009. OCLC 948775981 . 
  26. 1 2 3 4 لينك ج. دليل البقاء على قيد الحياة من سرطان الثدي ( الطبعة الرابعة). 
  27. ↑ إدواردز، إم جيه؛ غاميل، جيه دبليو؛ فوغان، دبليو بي؛ رايتسون، دبليو آر (أغسطس 1998). "سرطان الأقنية الغازي للثدي: تأثير العرق على البقاء على قيد الحياة". مجلة علم الأورام السريري . 16 (8): 2693-2699 . doi : 10.1200/JCO.1998.16.8.2693 . ISSN 0732-183X . PMID 9704719 .  
  28. ↑ ييدجو، كليمنت ج.؛ سيمز، جينيفر ن.؛ ميلي، لوسيو؛ نوبيسي، فيليسيتي؛ لوي، ليروي؛ فونسيكا، دوبر د.؛ ألو، ريتشارد أ.؛ بايتون، مارينيل؛ تشون وو، بول ب. (2019). "التفاوت الصحي والعرقي في سرطان الثدي". انتشار سرطان الثدي ومقاومة الأدوية . التقدم في الطب التجريبي وعلم الأحياء. المجلد 1152. الصفحات 31-49 . doi : 10.1007/978-3-030-20301-6_3 . ISBN   978-3-030-20300-9ISSN 0065-2598 . PMC 6941147. PMID 31456178 .​​   
  29. ملاحظة : يشير المقال في الواقع إلى سرطان الأقنية الغازي، على الرغم من العنوان. أربينو جي، باردو في جي، كلارك جي إم، إليدج آر إم (2004). "سرطان الفصيص الغازي للثدي: خصائص الورم والنتائج السريرية" . أبحاث سرطان الثدي . 6 (3) R149: R149– R156 . doi : 10.1186/bcr767 . PMC 400666. PMID 15084238 .  
  30. ↑ هايمان، ر.؛ هيلمان، س. (فبراير 2000). "التطور السريري للسلوك الخبيث لسرطان الثدي: ما يمكن توقعه ومتى يمكن توقعه". مجلة علم الأورام السريري . 18 (3): 591-599 . doi : 10.1200/JCO.2000.18.3.591 . ISSN 0732-183X . PMID 10653874 .  
  31. ↑ "UpToDate" . www.uptodate.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2023-02-03 .
  32. ↑ تيلي، ميليندا ل.؛ غراديشار، ويليام ج.؛ وارد، جون هـ. (2019-05-01). "تحديثات إرشادات الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان: سرطان الثدي". مجلة الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان . 17 (5.5): 552-555 . doi : 10.6004/jnccn.2019.5006 (غير نشط في 12 يوليو 2025). ISSN 1540-1413 . PMID 31117035 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: رقم التعريف الرقمي غير نشط اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )