سرطان الثدي عند الرجال

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

سرطان الثدي لدى الرجال هو سرطان يصيب الرجال وينشأ في الثدي . يمثل الرجال أقل من 1% من حالات سرطان الثدي الجديدة، حيث يتم تشخيص حوالي 20,000 حالة جديدة سنويًا في جميع أنحاء العالم. [ 1 ] [ 2 ] تبلغ معدلات الإصابة به لدى الرجال 0.4 حالة لكل 100,000 شخص-سنة، بينما تبلغ لدى النساء 66.7 حالة لكل 100,000 شخص-سنة (عدد الحالات الجديدة ÷ عدد السكان × عدد السنوات). وقد شهدت معدلات الإصابة بسرطان الثدي لدى الرجال والنساء على مستوى العالم ارتفاعًا منذ أواخر القرن العشرين. [ 3 ] وفي عام 2018، تشير التقديرات إلى أن واحدًا من كل 800 رجل سيصاب بهذا السرطان خلال حياته. [ 1 ]

نظرًا لانخفاض معدل الإصابة بسرطان الثدي لدى الرجال بشكل ملحوظ، ولأن الدراسات واسعة النطاق حول سرطان الثدي تستبعد الرجال بشكل روتيني، فإن المعرفة الحالية بسرطان الثدي لدى الرجال أقل بكثير من المعرفة بسرطان الثدي لدى النساء، وغالبًا ما تستند إلى دراسات صغيرة، استرجاعية، أحادية المركز. [ 4 ] ونتيجة لذلك، تم اعتماد معظم استراتيجيات تقييم وعلاج سرطان الثدي لدى الرجال من تلك المستخدمة في سرطان الثدي لدى النساء. [ 5 ] ومع ذلك، يبدو أن لسرطان الثدي لدى الرجال بعض الخصائص التي تستدعي اتباع مناهج سريرية مختلفة عن تلك المستخدمة في سرطان الثدي لدى النساء. [ 4 ] تشمل خصائص سرطان الثدي لدى الرجال التي تختلف عن تلك الموجودة لدى النساء: الاختلافات في الأعراض، والارتباط بأمراض أخرى، والارتباط بحالات غير طبية مهيئة، ومستويات هرمونات رئيسية مرتبطة بسرطان الثدي، والأسباب (بما في ذلك تواتر وأشكال التغيرات الجينية)، وأنواع الأورام، والعلاجات. [ 4 ]

عرض وتشخيص وعلاج سرطان الثدي لدى الذكور

عادةً ما تتبع معالجة سرطان الثدي لدى الرجال العديد من البروتوكولات نفسها المتبعة في علاج سرطان الثدي لدى النساء. يظهر سرطان الثدي لدى النساء في أغلب الأحيان على شكل كتلة تُكتشف أثناء الفحص الروتيني للثدي (التصوير الشعاعي للثدي) أو الفحص الذاتي. وقد يكون سبب ظهورها حجمها، أو حساسيتها، أو ألمها، أو في حالات أقل شيوعًا، إفرازات من الحلمة (قد تكون دموية)، أو انكماش الحلمة، أو تورم الثدي، أو ظهور آفة جلدية مثل القرحة. [ 6 ]

يركز الفحص السريري لهؤلاء الأفراد على قياس حجم الكتل وفحص مواقع أخرى، لا سيما العقد اللمفاوية في الإبط الأقرب إلى الورم، بحثًا عن أي تضخم أو كتل قد تشير إلى انتشار الورم . في هذه المرحلة أو لاحقًا، بناءً على نتائج أخرى مثل نتائج الخزعة، قد تخضع النساء لتقييم باستخدام تقنيات التصوير الطبي مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية ، والتصوير الشعاعي للثدي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، والتصوير الومضاني للثدي ، و/أو التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد، وذلك لتحديد مدى انتشار الورم الأولي ووجود آفات في العقد اللمفاوية المجاورة و/أو آفات في الأنسجة البعيدة التي قد تكون نقائل. [ 7 ]

قبل أو بعد هذه الدراسات الأولية، تُؤخذ عينات من الورم عن طريق الخزعة بالإبرة (أخذ عينة بإبرة جراحية )، أو الخزعة الجراحية (أخذ عينة جراحية من جزء من الورم)، أو الخزعة الاستئصالية (إزالة الورم بالكامل جراحيًا). تُفحص الأنسجة المستأصلة مجهريًا لتحديد خصائصها النسيجية المرضية ، والكشف عن وجود خلايا ورمية تُعبر عن مستقبلات الإستروجين ، ومستقبلات البروجسترون ، ومستقبلات HER2/neu . كما يُمكن فحص الورم بحثًا عن خلايا تُعبر عن مستقبلات الأندروجين ، وعن طفرات جينية مختلفة ، أو أنواع أخرى من التغيرات الجينية المعروفة بارتباطها بتطور سرطان الثدي وانتشاره، والتي قد تُساهم في ذلك. [ 6 ] كما يُمكن أيضًا أخذ خزعة من العقدة الليمفاوية الحارسة (أي العقدة الليمفاوية في الإبط الأقرب إلى الورم)، أو من عدة عقد ليمفاوية أخرى في الإبط، بالإضافة إلى أي آفة مشبوهة يسهل الوصول إليها. [ 6 ] (يفضل أخذ خزعة من العقدة الليمفاوية الحارسة على التشريح الواسع للعقد الليمفاوية في الإبط للكشف عن النقائل الليمفاوية الموضعية. [ 6 ] )

استنادًا إلى نتائج هذه الفحوصات، يُصنَّف الورم، في حال اعتباره سرطانيًا، بناءً على: أ) المرحلة السريرية ، باستخدام نظام تصنيف TNM (أي تحديد حجم الورم، وعدد العقد اللمفاوية في الإبط القريبة من الورم الأولي المصابة بالنقائل، وانتشار النقائل إلى الأنسجة البعيدة)؛ ب) درجة الورم باستخدام نظام نوتنغهام (تشير الدرجات 1 و2 و3 إلى أن خلايا الورم تبدو أقل شبهًا بخلايا الأنسجة الطبيعية التي نشأت منها، وبالتالي فهي أكثر عدوانية منها)؛ ج) علم الأنسجة المرضية (أي إما موضعي أو غازي، أي خلايا سرطانية محصورة في نسيجها الأصلي أو غازية للأنسجة المجاورة، على التوالي). كما يُعد علم الأنسجة المرضية لهذه الأورام بالغ الأهمية لتصنيف نوع سرطان الثدي . بناءً على شدة السرطانات المتوقعة من هذه التحليلات، يتم علاج مريضات سرطان الثدي بالاستئصال الجراحي ، والعلاج الإشعاعي ، والعلاج الكيميائي ، والعلاج الهرموني ، و/أو العلاج المناعي (أي الأدوية التي تنشط أو تثبط جهاز المناعة لدى الفرد ). [ 8 ]

الاختلافات بين سرطان الثدي لدى الرجال وسرطان الثدي لدى النساء

فيما يلي قائمة بخصائص سرطان الثدي المهمة طبياً والتي تختلف بين الذكور والإناث: [ 9 ]

عرض تقديمي

نظراً لصغر حجم الثدي لدى الرجال، قد تصبح أورام الثدي لديهم قابلة للجس وتسبب أعراضاً في وقت أبكر من النساء. ومع ذلك، يميل الرجال إلى عدم الوعي بسرطان الثدي، وقد يعانون من التثدي الذي يخفي أورام الثدي، وقد يتأخرون في طلب الرعاية الطبية. ويبدو أن هذه الاختلافات هي السبب وراء النتائج التي تشير إلى أن تشخيص سرطان الثدي يتم في وقت متأخر لدى الرجال مقارنةً بالنساء (متوسط ​​العمر 67 عاماً مقابل 63 عاماً على التوالي). [ 10 ]

أشارت الدراسات إلى أن الرجال أكثر عرضة من النساء للإصابة بسرطان الثدي المنتشر إلى الغدد الليمفاوية الإبطية المجاورة، والذي يبدو أكثر شراسةً بناءً على الفحص النسيجي المجهري. [ 10 ] مع ذلك، صنّفت دراسة واسعة النطاق أجراها برنامج المراقبة وعلم الأوبئة والنتائج النهائية التابع للمعاهد الوطنية للصحة شدة سرطان الثدي بناءً على مرحلة TNM. وذكرت الدراسة أن نسبة الحالات المصابة بمرض موضعي بحت (أي بدون نقائل) بلغت 63.1% لدى الرجال و45.4% لدى النساء؛ بينما بلغت نسبة الحالات المنتشرة إلى الغدد الليمفاوية المجاورة 29.1% لدى الرجال و43.6% لدى النساء؛ أما نسبة الحالات المصابة بنقائل بعيدة فبلغت 5.7% لدى الرجال و8.1% لدى النساء (لم يتم تحديد مرحلة المرض لدى 2.1% من الرجال و2.9% من النساء). [ 8 ]

تطور سرطانات الثدي المقابلة

يُعاني الرجال المصابون بسرطان الثدي من خطر مطلق للإصابة بسرطان ثانٍ في الثدي الآخر بنسبة 1.75، أي أن لديهم زيادة بنسبة 75% في احتمالية إصابتهم بسرطان الثدي المقابل خلال حياتهم مقارنةً بالرجال الذين يُصابون بسرطان الثدي دون أن يكون لديهم تاريخ سابق للإصابة به. [ 5 ] وبالمثل، يرتبط سرطان الثدي لدى النساء بالإصابة بسرطان الثدي المقابل، [ 11 ] حيث وجدت إحدى الدراسات الكبيرة أن معدل الإصابة التراكمي بسرطان الثدي المقابل خلال خمس سنوات يبلغ 2.5%. [ 12 ] ويكون الخطر النسبي للإصابة بسرطان الثدي المقابل بعد استئصال الثدي المصاب لدى الرجال، مقارنةً باحتمالية الإصابة بسرطان الثدي لدى الرجال الذين ليس لديهم تاريخ سابق للإصابة بسرطان الثدي، أعلى بكثير من الخطر النسبي لدى النساء. [ 13 ]

للوقاية من تطور السرطان لاحقًا في الثدي المقابل، خضعت بعض النساء لاستئصال وقائي للثدي السليم بالتزامن مع استئصال الثدي المصاب. مع ذلك، تشير أدلة متزايدة في بعض الدراسات إلى أن الاستئصال الوقائي لا يُحسّن فرص البقاء على قيد الحياة، بل يرتبط بتكاليف أعلى ومعدلات مضاعفات أكبر. [ 14 ] ولا تزال معدلات الإصابة بسرطان الثدي المقابل لدى النساء والرجال، وقيمة الاستئصال الوقائي للثدي السليم لدى الرجال، ربما بسبب ندرته مقارنةً بالنساء، غير واضحة. ومع ذلك، تُعتبر سرطانات الثدي المرتبطة بطفرات جينية في BRCA1 أو BRCA2 (انظر القسم أدناه حول "الطفرات الجينية") أقوى مؤشر للاستئصال الوقائي للثدي المقابل في كل من سرطانات الثدي لدى الرجال والنساء. [ 15 ]

عوامل الخطر

يرتبط التعرض للإشعاع في منطقة الصدر أو الجسم بأكمله ارتباطًا وثيقًا بزيادة معدلات الإصابة بسرطان الثدي النقيلي. [ 5 ] [ 8 ] على سبيل المثال، الرجال الذين عولجوا بالعلاج الإشعاعي لمنطقة الصدر لتضخم الغدة الزعترية أو التثدي لديهم معدل متزايد للإصابة بسرطان الثدي لاحقًا؛ [ 16 ] الرجال [ 16 ] والنساء [ 17 ] الذين عولجوا بالعلاج الإشعاعي لسرطان الثدي لديهم معدلات متزايدة للإصابة بسرطان الثدي في الجهة المقابلة؛ والرجال [ 18 ] والنساء [ 19 ] الناجون من هجمات القنبلة الذرية في اليابان (1945) لديهم معدلات متزايدة للإصابة بسرطان الثدي تتناسب مع زيادة مستويات تعرضهم للإشعاع.

أظهرت بعض الدراسات أن الرجال الذين لديهم تاريخ من الإفراط في استهلاك الكحول، والرجال الذين يعملون في مهن تتطلب التعرض لفترات طويلة لدرجات حرارة عالية (مثل أفران الصهر، ومصانع الصلب، ومصانع الدرفلة، أي مصانع معالجة المعادن)، أو انبعاثات البنزين، أو انبعاثات عوادم السيارات، كانوا أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي. [ 16 ] كما يُعد الإفراط في استهلاك الكحول عامل خطر للإصابة بسرطان الثدي لدى النساء. [ 20 ]

أشارت الدراسات إلى انخفاض معدلات الإصابة بسرطان الثدي لدى الرجال (بنسبة تتراوح بين 20 و25%)، وذلك في حالتين: 1) انخفاض معدلات الإصابة بسرطان الثدي لدى الرجال الذين تتطلب وظائفهم مستويات عالية من النشاط البدني، و 2) ارتفاع معدلات الإصابة بسرطان الثدي لدى الرجال الذين تتطلب وظائفهم مستويات منخفضة من النشاط البدني. وقد تُعزى هذه الاختلافات إلى التغيرات في البيئة الدقيقة للأنسجة الدهنية في ثدي الرجل نتيجةً للنشاط البدني. [ 21 ] ويؤثر مستوى النشاط البدني بشكل مماثل على تطور النشاط البدني لدى النساء. [ 22 ] ومع ذلك، تُظهر معظم الدراسات أن التأثير الوقائي لسرطان الثدي لدى النساء هو انخفاض خطر الإصابة بنسبة 13% في مجموعات النشاط البدني العالي مقارنةً بمجموعات النشاط البدني المنخفض، ويقتصر هذا التأثير على النساء بعد انقطاع الطمث. [ 23 ] ولا يزال من غير الواضح ما إذا كانت الفائدة الأكبر للنشاط البدني في سرطان الثدي لدى الرجال (من 20 إلى 25%) أكبر بكثير من الفائدة البالغة 12% التي لوحظت في سرطان الثدي لدى النساء. [ 24 ]

التعبير عن المستقبلات الرئيسية

تُعبّر خلايا سرطان الثدي عن مستقبلات الإستروجين (ER) والبروجسترون (PR) والأندروجين (AR) ومستقبلات HER2/neu، وعندما تنشط هذه المستقبلات، تُحفّز استجاباتٍ مُختلفة قد تُؤدي إلى السرطان (مثل النمو المُفرط) في خلاياها الأصلية. يتم تنشيط مستقبلات ER بواسطة الإستروجين، والبروجسترون بواسطة البروجسترون، والأندروجين بواسطة الأندروجين [ 8 ] ، بينما لا يوجد مُنشّطات هرمونية معروفة لمستقبل HER2 /neu، ولكنه ينشط عند ارتباطه بأفراد آخرين من عائلة ErbB داخل الخلية نفسها، أو عند فرط إنتاجه، أو عند احتوائه على طفرات مُعينة [ 25 ] . تبلغ نسبة الحالات التي تُعبّر فيها خلايا سرطان الثدي عن مستقبلات الإستروجين 99% لدى الذكور و77% لدى الإناث، ومستقبلات البروجسترون 82% لدى الذكور و64% لدى الإناث، ومستقبلات الأندروجين 97% لدى الذكور و77% لدى الإناث، ومستقبلات HER2/neu 9% لدى الذكور و11% لدى الإناث. يُصاب حوالي 0.3% من الرجال و11% من النساء بسرطان الثدي ثلاثي السلبية ، أي أن خلايا سرطان الثدي لديهم لا تُظهر مستقبلات الإستروجين (ER) والبروجسترون (PR) ومستقبلات عامل نمو البشرة البشري 2 (HER2/neu)، وبالتالي لا يستجيبون للعلاج بمثبطات هذه المستقبلات. من جهة أخرى، أدى ارتفاع معدل التعبير عن مستقبلات الإستروجين في سرطان الثدي لدى الرجال إلى شيوع استخدام عقار تاموكسيفين ، وهو مُعدِّل انتقائي لمستقبلات الإستروجين ، لعلاج هؤلاء الرجال . [ 8 ] يعمل التاموكسيفين بشكل غير مباشر على تثبيط إشارات مستقبلات الإستروجين في خلايا سرطان الثدي. [ 26 ]

ارتباطات بأمراض وحالات أخرى

متلازمة كلاينفلتر مرض وراثي نادر يرث فيه الذكور كروموسوم X إضافي . يزداد خطر إصابة الرجال المصابين بهذا المرض بسرطان الثدي لدى الذكور بمقدار 20 إلى 50 ضعفًا. يُعتقد أن هذا الخطر المتزايد يعود أساسًا إلى انخفاض مستويات الأندروجين ، وارتفاع مستويات الغونادوتروبينات ، وبالتالي ارتفاع مستويات الإستروجين لديهم مقارنةً بمستويات الأندروجين. [ 4 ] تحدث حالات سرطان الثدي لدى الذكور المصابين بثلاثة اضطرابات وراثية نادرة أخرى، هي متلازمة لي-فراوميني ، ومتلازمة لينش ، ومتلازمة كودن ، على الرغم من أن نسب الأرجحية (أي القوة الإحصائية) لهذه الارتباطات غير معروفة حتى الآن. [ 4 ] [ 21 ]

تشمل الحالات الأخرى التي يرتفع فيها مستوى هرمون الإستروجين لدى الذكور مقارنةً بمستويات الأندروجين، وتزداد فيها معدلات الإصابة بسرطان الثدي لدى الذكور، تليف الكبد (لا تعاني الإناث المصابات بتليف الكبد من زيادة في معدل الإصابة بسرطان الثدي)، واختلال وظائف الخصيتين (بسبب، على سبيل المثال ، الخصية المعلقة ، أو الفتق الإربي الخلقي ، أو التهاب الخصية، أي التهاب الخصيتين الناتج عن، على سبيل المثال، النكاف أو الأورام الخبيثة في الخصية)، وتناول الأدوية الهرمونية، مثلاً لعلاج تغيير الجنس . [ 4 ] [ 27 ] (أفادت إحدى الدراسات بزيادة معدل الإصابة بسرطان الثدي لدى الذكور بمقدار 46 ضعفًا لدى النساء المتحولات جنسيًا، أي اللواتي خضعن لتغيير الجنس من ذكر إلى أنثى). ووجدت دراسة واسعة النطاق أن مرض السكري يرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي، حيث يكون خطر الإصابة لدى الرجال أعلى قليلاً ولكنه ذو دلالة إحصائية مقارنةً بالنساء (20.1% من جميع الرجال مقابل 16.5% من جميع النساء). [ 28 ] في إحدى الدراسات التي شملت 58 حالة من سرطان الثدي النقيلي، كان لدى 11 حالة ورم خبيث واحد أو اثنين آخرين؛ وشملت هذه الأورام الخبيثة سرطان البروستاتا (4 حالات)، وسرطان البروستاتا لدى رجل مصاب بمتلازمة كلاينفلتر (حالة واحدة)، وسرطان تجويف الفم بالإضافة إلى سرطان البروستاتا (حالة واحدة)، وسرطان الجلد بالإضافة إلى سرطان القولون (حالة واحدة). [ 10 ]

اعتبرت دراسات سابقة التثدي عامل خطر للإصابة بسرطان الثدي النقيلي، حيث أظهر تحليل مُجمّع زيادة في الخطر بمقدار 9.78 ضعفًا، أي أن نسبة احتمالية الإصابة كانت 9.78، مع هامش ثقة بنسبة 95% يتراوح بين 7.52 و12.7. [ 29 ] ومع ذلك، تشير دراسات أحدث إلى عدم وجود صلة مؤكدة بين التثدي وزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي النقيلي. [ 21 ] [ 30 ] [ 31 ]

أنواع سرطان الثدي

قبل البلوغ، تتكون أنسجة الثدي لدى الذكور والإناث بشكل أساسي من قنوات متصلة بفصوص ثديية غير مكتملة النمو ، أي أكياس متصلة بالقنوات وتُنتج الحليب بعد الحمل. بعد البلوغ، تشهد الإناث، دون الذكور، نموًا هرمونيًا في هذه الفصوص. [ 21 ] ونتيجة لذلك، يمتلك الذكور البالغون كمية أقل بكثير من أنسجة الفصوص مقارنةً بالإناث البالغات [ 21 ] ، وتُشخَّص لديهم سرطانات الثدي التي تنشأ من الفصوص في حوالي 1% من الحالات، ومن القنوات في 89% من الحالات؛ بينما تبلغ هذه النسب لدى النساء 8% و73% على التوالي. [ 4 ]

يُعد سرطان الأقنية الغازي (المعروف أيضًا باسم السرطان الغازي غير المحدد النوع) أكثر أنواع سرطان الثدي النقيلي شيوعًا ، كما هو الحال لدى الإناث. [ 4 ] وتشمل الأنواع الأخرى لسرطان الثدي النقيلي، مرتبة تنازليًا حسب التكرار، سرطان الأقنية الموضعي ، وسرطان الثدي الحليمي (يحدث في كل نوع من أنواعه الفرعية الأربعة: الموضعي ، والمغلف، والحليمي الصلب، والحليمي الغازي)، وسرطان الثدي النخاعي ، والسرطان المخاطي ، والسرطان الالتهابي ، وورم فيلودس، وساركوما العضلات الملساء في الثدي، ومرض باجيت في الثدي ، وسرطان الفصيص الغازي . [ 32 ] يمكن إضافة سرطان الغدد الثديية الإفرازي [ 33 ] وسرطان الثدي الغازي ذو النمط الغربالي [ 34 ] ، واللذان شكّلا في الدراسات الحديثة أكثر من 3% و1.7% على التوالي من حالات سرطان الثدي لدى الرجال، إلى أعلى هذه القائمة، في حين أن سرطان الثدي الأنبوبي، وهو نوع فرعي من سرطانات الأقنية الغازية، يحدث ولكنه نادر للغاية لدى الرجال. [ 8 ]

تتنوع أنواع سرطان الثدي لدى النساء بشكل أكبر بكثير (انظر أنواع سرطان الثدي ) مقارنةً بالرجال. وقد يعكس هذا ندرة العديد من أنواع سرطان الثدي لدى النساء، بالإضافة إلى ندرة سرطان الثدي لدى الرجال.

الطفرات الجينية

توجد طفرتان جينيتان وراثيتان مرتبطتان ارتباطًا وثيقًا بتطور سرطان الثدي و/أو تفاقمه في خلايا أورام سرطان الثدي لدى الرجال والنساء، ولكن بنسب متفاوتة: تحدث طفرات BRCA2 لدى 12% من الرجال و5% من النساء، بينما تحدث طفرات BRCA1 لدى 1% من الرجال و5-10% من النساء. [ 8 ] تُعد هاتان الطفرتان السببين الأكثر شيوعًا لمتلازمة سرطان الثدي والمبيض الوراثية ، وهي متلازمة مرتبطة بزيادة خطر الإصابة ليس فقط بسرطان الثدي، بل أيضًا بسرطان المبيض وسرطان البروستاتا، وبشكل أقل شيوعًا سرطان البنكرياس والورم الميلانيني . [ 35 ] نظرًا لأن الرجال الذين ليس لديهم تاريخ إصابة بسرطان الثدي والذين يحملون طفرة في جين BRCA2 أو BRCA1 لديهم معدلات إصابة أعلى بسرطان البروستاتا، يُوصى بشدة بإجراء فحص سرطان البروستاتا للرجال المصابين بسرطان الثدي والذين يبلغون من العمر 45 عامًا أو أكثر ويحملون طفرة في جين BRCA2 ، وينبغي النظر في إجرائه للرجال الذين يحملون طفرة في جين BRCA1 . توصي الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان بإجراء فحص ذاتي للثدي بدءًا من سن 35 للرجال الذين لديهم طفرات في أي من جيني BRCA . [ 5 ]

أُبلغ عن حدوث طفرات في جينات أخرى مثل CHEK2 و PALB2 و PTEN [ 36 ] و ATM [ 4 ] و RAD51L3 (المعروف أيضًا باسم RAD51D ) [ 21 ] بشكل غير شائع في سرطان الثدي لدى الرجال، وقد تزيد من خطر الإصابة به. تُعد هذه الجينات من الأسباب غير الشائعة لمتلازمة الثدي والمبيض الوراثية، ولكنها ترتبط في الغالب بسرطان الثدي دون غيره من أنواع السرطان لدى الرجال. كما تحدث طفرات في هذه الجينات الأخيرة في سرطان الثدي لدى النساء، وترتبط بسرطان المبيض والثدي على حد سواء. لم تُحدد بعد معدلات حدوث هذه الطفرات في سرطان الثدي لدى الرجال مقارنةً بالنساء. [ 35 ]

يرتبط سرطان الثدي في متلازمة كودن بطفرات جين PTEN ، وفي متلازمة لي-فراوميني بطفرات جين بروتين الورم P53 ، [ 37 ] وفي متلازمة لينش بطفرات في أي من جينات إصلاح عدم تطابق الحمض النووي الأربعة ( MLH1، MSH2، MSH6 ، PMS2 )، أو جين EpCAM . [ 38 ]

لا تزال المخاطر النسبية لإصابة الرجال مقابل النساء المصابين بهذه المتلازمات الوراثية بسرطان الثدي غير واضحة. [ 37 ]

العلاج والتشخيص

على غرار أورام سرطان الثدي لدى النساء، تُعالج أورام سرطان الثدي لدى الرجال بالاستئصال الجراحي، والعلاج الإشعاعي، والعلاج الكيميائي، والعلاج المناعي، و/أو العلاج الهرموني. [ 39 ] ومع ذلك، توجد اختلافات جوهرية في هذه العلاجات بين الجنسين. يُعدّ استئصال الثدي الكامل العلاج الجراحي الأكثر شيوعًا لأورام سرطان الثدي لدى الرجال ، بينما تُجرى جراحة الحفاظ على الثدي لنسبة أقل بكثير من الرجال مقارنةً بالنساء. قد يُعزى هذا الاختلاف إلى أن الرجال عمومًا لديهم ثدي أصغر حجمًا، وأن الأورام غالبًا ما تقع أسفل الهالة ، وأنها غالبًا ما تُصيب الحلمة و/أو الجلد، وأن هوامش الاستئصال لديهم غالبًا ما تكون أصغر وأضيق من النساء. تزيد هذه العوامل من احتمالية بقاء بعض الخلايا السرطانية بعد جراحة الحفاظ على الثدي، وبالتالي زيادة معدل عودة الورم. علاوة على ذلك، تُشكل خزعات العقدة الليمفاوية الحارسة (أي خزعات العقدة الليمفاوية في الإبط الأقرب إلى الورم) تحدياتٍ نظرًا للاختلافات التشريحية في تصريف العقد الليمفاوية حول الثدي بين النساء والرجال، مما قد يؤدي إلى تشخيص خاطئ للعقد الليمفاوية الحارسة لدى الرجال. وعلى الرغم من هذه التحفظات، لم تجد مراجعة حديثة لـ 14061 حالة من سرطان الثدي النقيلي أي فرق ذي دلالة إحصائية في معدلات البقاء على قيد الحياة الإجمالية للرجال الذين عولجوا باستئصال الثدي مقابل الجراحة المحافظة على الثدي بعد 5 سنوات (49.4% مقابل 54.7% على التوالي) و10 سنوات (19.7% مقابل 25.1% على التوالي).

كما وجدت الدراسة ما يلي: أ) أن الرجال الذين عولجوا بالعلاج الإشعاعي المساعد (أي العلاج الإشعاعي بالإضافة إلى علاجات أخرى) كانت لديهم معدلات بقاء إجمالية لمدة 5 سنوات أعلى بكثير من الرجال الذين لم يعالجوا بالعلاج الإشعاعي (59.4% مقابل 44.5% على التوالي)؛ ب) أن العلاج بالتاموكسيفين حسّن معدلات البقاء الإجمالية مقارنة بالعلاجات التي لا تستخدم التاموكسيفين عند 5 سنوات (81.7 مقابل 71.4 على التوالي) و10 سنوات (57.9 مقابل 50.4 على التوالي)؛ ج) أن العلاج بالتاموكسيفين حسّن معدلات البقاء الإجمالية لمدة 5 سنوات مقارنة بالعلاج بمثبطات الأروماتاز ​​(أي الأدوية التي تمنع إنتاج الإستروجينات)؛ د) أن العلاج بمثبط الأروماتاز ​​بالإضافة إلى ناهض GnRH (أي الأدوية التي تثبط بشكل غير مباشر إنتاج الإستروجينات والبروجسترون والأندروجينات [ 40 ] ) حسّن معدل البقاء الإجمالي لمدة 5 سنوات مقارنة بمثبط الأروماتاز ​​بدون ناهض GnRH؛ [ 41 ] يُوصف عقار تاموكسيفين بشكل روتيني وشائع جدًا لعلاج جميع مراحل سرطان الثدي النقيلي لدى الرجال. في الواقع، تشير الدراسات إلى أن العلاج المفضل كخط أول لعلاج سرطان الثدي النقيلي لدى الرجال (وليس النساء) هو تاموكسيفين، بينما يُحتفظ بالعلاج الكيميائي لحالات سرطان الثدي النقيلي التي تكون فيها مستقبلات الإستروجين سلبية أو لا تستجيب للتاموكسيفين بالإضافة إلى الأعراض الشديدة. [ 8 ]

أظهرت دراسات أخرى أن تشخيص سرطان الثدي لدى الرجال، على غرار سرطان الثدي لدى النساء، يعتمد على مرحلة TNM للسرطان؛ وأن تشخيص سرطان الثدي لدى الرجال، مرحلةً تلو الأخرى، يبدو مشابهًا لتشخيص سرطان الثدي لدى النساء؛ وأن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لدى الرجال أقل نوعًا ما من سرطان الثدي لدى النساء (82.8% مقابل 88.5% على التوالي). [ 21 ] مع ذلك، يميل الرجال المصابون بسرطان الثدي إلى الإصابة بأمراض مصاحبة إضافية، بما في ذلك الأورام الخبيثة الخطيرة، وهم أكثر عرضة للوفاة لأسباب أخرى مقارنةً بالنساء المصابات بسرطان الثدي. يُقترح أن يكون معدل البقاء على قيد الحياة الخاص بالمرض (أي النسبة المئوية للأفراد الذين لم يتوفوا بسبب سرطان الثدي) مقياسًا أكثر دقة لفعالية علاج سرطان الثدي لدى الرجال، وتشخيصه، ومعدلات البقاء على قيد الحياة، من معدلات البقاء على قيد الحياة الإجمالية (أي النسبة المئوية لجميع الأفراد الذين ما زالوا على قيد الحياة في وقت محدد بعد العلاج الأولي بغض النظر عن سبب الوفاة)، وينبغي الإبلاغ عنه في الدراسات المستقبلية حول سرطان الثدي لدى الرجال. [ 8 ]

الوصمة الاجتماعية، والذكورة، والآثار النفسية والاجتماعية

نظراً لأن سرطان الثدي لدى الرجال مرض نادر يمثل أقل من 1% من جميع حالات سرطان الثدي، [ 42 ] [ 43 ] فقد استُخلصت المعلومات المتاحة حول أنظمة الإدارة والدعم من دراسات مصممة للنساء. [ 42 ] ويساهم نقص الرعاية الخاصة بالمرضى الذكور بشكل كبير في الأعباء النفسية والاجتماعية التي يواجهونها. [ 43 ] [ 44 ]

الوصم والرجولة

تُعدّ وصمة العار المرتبطة بالعيش مع مرض يُرتبط عادةً بالأنوثة، إحدى المشكلات النفسية والاجتماعية الرئيسية، كما ورد في روايات الرجال الذين عانوا من سرطان الثدي. [ 43 ] [ 44 ] ولأن سرطان الثدي يُنظر إليه في الغالب على أنه "مرض نسائي"، يمرّ الرجال أحيانًا بأزمة يشعرون فيها بأن رجولتهم مُهددة. [ 43 ] [ 44 ] تُشير بعض الروايات إلى أن الرجال قد يشعرون بأن رجولتهم "سُلبت" أو أنهم "أقل رجولة" بسبب تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي. [ 43 ] يمكن أن تؤدي هذه الوصمة والضغوط المجتمعية إلى سلوكيات تجنّبية، مما يدفع الرجال إلى تجنّب طلب المساعدة في الوقت المناسب خوفًا من أن يُنظر إلى ذلك على أنه ضعف، مما قد يؤدي إلى تأخير التشخيص. [ 43 ] [ 44 ]

ضائقة نفسية

يعاني الرجال المصابون بسرطان الثدي النقيلي عادةً من آثار نفسية، تشمل ما يلي: الخوف من عودة المرض، والإرهاق، والأرق. [ 43 ] [ 45 ] كما يعاني الرجال من الخوف من الموت، والذي يتحول إلى الخوف من عودة المرض بمجرد وصولهم إلى مرحلة التعافي. [ 43 ]

كثيرًا ما يُعرب الناجون من سرطان الثدي النقيلي عن مخاوفهم بشأن صورة أجسادهم وحياتهم الجنسية. [ 43 ] [ 44 ] يرتبط عقار تاموكسيفين، وهو علاج هرموني يُستخدم لعلاج مرضى سرطان الثدي النقيلي، بآثار جانبية مثل ضعف الانتصاب، وضعف الوظيفة الجنسية، وفقدان الرغبة الجنسية. [ 43 ] [ 44 ] [ 45 ] وقد ذكر بعض الرجال شعورهم بأعراض مشابهة لأعراض انقطاع الطمث لدى النساء نتيجةً لمعاناتهم من الهبات الساخنة والتعرق كآثار جانبية. [ 44 ] كما أن التغيرات التي تطرأ على مظهر الجسم بعد الجراحة، مثل التعايش مع ندوب استئصال الثدي، قد تؤثر أيضًا على صورة الجسم. [ 43 ] [ 44 ]

الحاجة إلى دعم مصمم خصيصًا

يشعر الرجال غالبًا بالإقصاء أو العزلة عند التعامل مع نظام الرعاية الصحية الخاص بسرطان الثدي، نظرًا لتصميمه الذي يراعي احتياجات النساء. [ 43 ] [ 44 ] ومن الأمثلة على ذلك، شعور بعض الرجال بالحرج عند التعامل مع طاقم الرعاية الصحية، وشعورهم بعدم الارتياح أحيانًا لكونهم الرجل الوحيد بين النساء أثناء فترة إعادة التأهيل. [ 44 ]

على الرغم من أن الرجال المصابين بسرطان الثدي النقيلي يعتمدون في الغالب على شريكاتهم للحصول على الدعم العاطفي والاجتماعي، إلا أنهم يواجهون نقصًا في مجموعات الدعم المخصصة للنساء. [ 43 ] [ 44 ] يتردد الكثير من الرجال في حضور مجموعات الدعم المختلطة خوفًا من عدم قدرتهم على فهم تجارب النساء، ويفضلون عدم إزعاجهن. [ 43 ] [ 44 ]

مراجع

  1. 1 2 براي إف، فيرلاي جيه، سورجوماتارام آي، سيجل آر إل، توري إل إيه، جمال إيه (نوفمبر 2018). "إحصاءات السرطان العالمية 2018: تقديرات GLOBOCAN لحالات الإصابة والوفيات في جميع أنحاء العالم لـ 36 نوعًا من السرطان في 185 دولة" . CA : مجلة السرطان للأطباء السريريين . 68 (6): 394-424 . doi : 10.3322/caac.21492 . PMID 30207593. S2CID 52188256 .  
  2. ↑ زاتارين إي، ليغوريو إف، نيكيتي إف، بيانكي جي، كابري جي، دي براود إف (ديسمبر 2021). "فائدة طويلة الأمد من بالبوسيكليب بالإضافة إلى ليتروزول في سرطان الثدي المتقدم لدى الرجال الذين خضعوا لعلاجات مكثفة سابقة: تقرير حالة". مجلة Tumori . 107 (6): NP15– NP19 . doi : 10.1177/0300891620976981 . PMID 33297845. S2CID 228089361 .  
  3. ^ بيناساي جي، ميليتي أ، كاليما إف، فورينو إي، دي بالما جي دي، كوارتو جي (2020). “سرطان الثدي عند الذكور: تحديث”. أنالي إيتالياني دي شيرورجيا . 91 : 359 – 365. بميد 33055389 . 
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Zheng G, Leone JP (2022). "سرطان الثدي لدى الرجال: مراجعة محدثة لعلم الأوبئة، وعلم الأمراض السريري، والعلاج" . مجلة علم الأورام . 2022 1734049. doi : 10.1155/2022/1734049 . PMC 9155932. PMID 35656339 .  
  5. 1 2 3 4 خان، ن. أ.، وتيرونا، م. (مارس 2021). "مراجعة محدّثة لعلم الأوبئة وعوامل الخطر وإدارة سرطان الثدي لدى الرجال". علم الأورام الطبي (نورثوود، لندن، إنجلترا) . 38 (4) 39. doi : 10.1007/s12032-021-01486-x . PMID 33721121. S2CID 232237548 .  
  6. 1 2 3 4 ليبسون إس، ليبمان إم (فبراير 2014). " مراجعة للجوانب السريرية لسرطان الثدي". المجلة الدولية للطب النفسي . 26 (1): 4-15 . doi : 10.3109/09540261.2013.852971 . PMID 24716497. S2CID 5951469 .  
  7. ↑ جعفري، ش.ح.، سعداتبور، ز.، سلمان نجاد، أ.، مومني، ف.، مختاري، م.، نهند، ج.س.، رحمتي، م.، ميرزائي، ح.، كيانمهر، م. (يوليو 2018). "تشخيص سرطان الثدي: تقنيات التصوير والمؤشرات الحيوية الكيميائية". مجلة علم وظائف الخلايا . 233 (7): 5200-5213 . doi : 10.1002/jcp.26379 . PMID: 29219189. S2CID : 4476509 .  
  8. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 غوكالب أ، تراينا ت أ، إيسنر ج ر، باركر ج س، سيليتسكي س ر، بارك ب ه، إلياس أ د، باسكن-بي إ س، كاردوسو ف (يناير 2019). "سرطان الثدي لدى الرجال: مرض يختلف عن سرطان الثدي لدى النساء" . أبحاث وعلاج سرطان الثدي . 173 (1): 37-48 . doi : 10.1007/s10549-018-4921-9 . PMC 7513797. PMID 30267249 .  
  9. ^ Bootsma TI، Duijveman P، Pijpe A، Scheelings PC، Witkamp AJ، Bleiker EM (مايو 2020). "الاحتياجات المعلوماتية غير الملباة للرجال المصابين بسرطان الثدي والمهنيين الصحيين" . الأورام النفسية . 29 (5): 851-860 . دوى : 10.1002/pon.5356 . بمك 7317856 . بميد 32040237 .  
  10. 1 2 3 ليوكونن إس، سارتو تي، ماينبا إتش، سيوستروم ماتسون جيه (أبريل 2010). "سرطان الثدي لدى الذكور: دراسة استقصائية في مستشفى جامعة هلسنكي المركزي خلال الفترة 1981-2006" . اكتا أونكولوجيكا . 49 (3): 322– 7. دوى : 10.3109/02841861003591723 . بميد 20397767 . S2CID 207455273 .  
  11. ↑ نيومان، ل. أ. (سبتمبر 2014). "استئصال الثدي الوقائي المقابل: هل هو خيار معقول؟". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 312 (9): 895-897 . doi : 10.1001/jama.2014.11308 . PMID 25182096 . 
  12. ↑ وات جي بي، جون إي إم، بانديرا إي في، مالون كي إي، لينش سي إف، بالمر جيه آر، نايت جيه إيه، تروستر إم إيه، بيرنشتاين جيه إل (يونيو 2021). "العرق والإثنية وخطر الإصابة بسرطان الثدي المقابل الأولي الثاني في الولايات المتحدة" . المجلة الدولية للسرطان . 148 (11): 2748-2758 . doi : 10.1002/ijc.33501 . PMC 9059169. PMID 33544892 .  
  13. ↑ أوفينين أ، كورتيس ر.إي، رون إي (سبتمبر 2002). "خطر الإصابة بسرطان لاحق بعد الإصابة بسرطان الثدي لدى الرجال" . مجلة المعهد الوطني للسرطان . 94 (17): 1330-1332 . doi : 10.1093/jnci/94.17.1330 . PMID 12208898 . 
  14. ↑ مارمور إس، ألتمان إيه إم، مايلبن دبليو تي، هوي جيه واي، دينبو جيه دبليو، جنسن إي إتش، تاتل تي إم (أغسطس 2019). "استخدام استئصال الثدي الوقائي المقابل لدى المرضى المسنين في الولايات المتحدة". أبحاث وعلاج سرطان الثدي . 177 (1): 175-183 . doi : 10.1007/s10549-019-05288-8 . PMID 31140081. S2CID 167220421 .  
  15. ↑ سيارا أ، بونيربا س، لورينزو ج د، سكافوري ل (سبتمبر 2021). "استئصال الثدي الوقائي المقابل في سرطان الثدي لدى الرجال: أين نحن الآن؟" . مجلة العلوم المستقبلية المفتوحة . 7 (8) FSO746. doi : 10.2144/fsoa-2021-0071 . PMC 8288221. PMID 34295542 .  
  16. 1 2 3 فنتيمان إس، فوركيت أ، هورتوباجيي جي إن (فبراير 2006). “سرطان الثدي عند الذكور”. لانسيت . 367 (9510): 595-604 . دوى : 10.1016 / S0140-6736 (06)68226-3 . بميد 16488803 . S2CID 21618414 .  
  17. ↑ براونلي ز، غارغ ر، ليستو م، زافيتسانوس ب، وازر دي إي، هوبر كي إي (أغسطس 2018). " المضاعفات المتأخرة للعلاج الإشعاعي لسرطان الثدي: تطور التقنيات والمخاطر بمرور الوقت" . جراحة الغدد . 7 (4): 371-378 . doi : 10.21037/gs.2018.01.05 . PMC 6107587. PMID 30175054 .  
  18. ↑ ليتل إم بي، ماكلفيني دي إم (فبراير 2017). "معدل الإصابة بسرطان الثدي لدى الرجال وخطر الوفاة بين الناجين اليابانيين من القنبلة الذرية - اختلافات في المخاطر النسبية والمطلقة الزائدة مقارنةً بسرطان الثدي لدى النساء" . مجلة منظورات الصحة البيئية . 125 (2): 223-229 . Bibcode : 2017EnvHP.125..223L . doi : 10.1289/EHP151 . PMC 5289903. PMID 27286002 .  
  19. ↑ لاند سي إي، توكوناغا إم، كوياما كيه، سودا إم، بريستون دي إل، نيشيموري آي، توكوكا إس (ديسمبر 2003). "معدل الإصابة بسرطان الثدي لدى الناجيات من القنبلة الذرية في هيروشيما وناغازاكي، 1950-1990". بحوث الإشعاع . 160 (6): 707-17 . Bibcode : 2003RadR..160..707L . doi : 10.1667/rr3082 . PMID 14640793. S2CID 24485461 .  
  20. ↑ سمولارز ب، نوفاك أ.ز، رومانوفيتش هـ (مايو 2022). "سرطان الثدي - علم الأوبئة، والتصنيف، والتسبب في المرض، والعلاج (مراجعة الأدبيات)" . مجلة السرطانات . 14 (10): 2569. doi : 10.3390/cancers14102569 . PMC 9139759. PMID 35626173 .  
  21. 1 2 3 4 5 6 7 فوكس إس، سبيرز في، شعبان إيه إم (يناير 2022). "سرطان الثدي لدى الرجال: تحديث". أرشيف فيرشو . 480 (1): 85-93 . doi : 10.1007/s00428-021-03190-7 . PMID 34458944. S2CID 237349396 .  
  22. ↑ جيا تي، ليو واي، فان واي، وانغ إل، جيانغ إي (2022). "العلاقة بين النظام الغذائي الصحي والنشاط البدني وسرطان الثدي: التدخلات المتعلقة بنمط الحياة والتثقيف في مجال الأورام" . مجلة فرونتيرز في الصحة العامة . 10 797794. doi : 10.3389/fpubh.2022.797794 . PMC 8984028. PMID 35400043 .  
  23. ↑ بولان م، كاسلا-باريو س، ألفارو ج، إستيبان س، سيجوي-بالمر م أ، لوسيا أ، مارتن م (أكتوبر 2020). "الرياضة والسرطان: بيان موقف من الجمعية الإسبانية للأورام الطبية" . علم الأورام السريري والتحويلي . 22 (10): 1710-1729 . doi : 10.1007 / s12094-020-02312-y . PMC 7423809. PMID 32052383 .  
  24. ↑ كو كيو، شوان دبليو، فان جي إتش (يناير 2015). " أدوار الريزولفين في حل الالتهاب الحاد". بيولوجيا الخلية الدولية . 39 (1): 3-22 . doi : 10.1002/cbin.10345 . PMID 25052386. S2CID 10160642 .  
  25. ↑ باتنايك إس كيه، تشاندراسيكار إم جيه، ناجارجونا بي، رامامورثي دي، سواروب إيه كيه (مايو 2022). "استهداف ErbB1 وErbB2، واستهدافهما المزدوج باستخدام جزيئات صغيرة وببتيدات طبيعية: حجب مسارات إشارات EGFR الخلوية في السرطان: مراجعة موجزة". مراجعات موجزة في الكيمياء الطبية . 22 (22): 2831-2846 . doi : 10.2174/1389557522666220512152448 . PMID 35549881. S2CID 248749664 .  
  26. ↑ سفولياريني سي، بيبي جي، دولتشي إيه، ديلا توري إس، سيستا إم سي، أليغريتي إم، لوكاتي إم، فيجيتو إي (2022). " التاموكسيفين يُعيد اكتشاف نفسه: أهدافه وأهدافه غير المقصودة في البلاعم والعدوى" . فرونتيرز إن فارماكولوجي . 13 879020. doi : 10.3389/fphar.2022.879020 . PMC 9006819. PMID 35431927 .  
  27. ↑ فينتيمان، آي إس (يونيو 2018). "علم الغدد الصماء لسرطان الثدي لدى الرجال" . السرطان المرتبط بالغدد الصماء . 25 (6): R365– R373 . doi : 10.1530/ERC-18-0117 . PMID 29752333. S2CID 21674646 .  
  28. ↑ توفيغي ب، دلدار ر، هافنر زك، أمينبور ن، سوغونرو أ، أبو الهوى أأ، بويسفير م، فان ك ل (يوليو 2022). "تحليل مقارن للذكور والإناث المصابين بسرطان الثدي الذين خضعوا لاستئصال الثدي باستخدام مشروع تحسين جودة الجراحة الوطني التابع للكلية الأمريكية للجراحين (NSQIP)". أبحاث وعلاج سرطان الثدي . 194 (2): 201-206 . doi : 10.1007/s10549-022-06628-x . PMID 35622242. S2CID 249069084 .  
  29. ↑ برينتون، إل إيه؛ كوك، إم بي؛ ماكورماك، في؛ جونسون، كيه سي؛ أولسون، إتش؛ كاساغراندي، جيه تي؛ كوك، آر؛ فالك، آر تي؛ غابستور، إس إم؛ غوديت، إم إم؛ غازيانو، جيه إم؛ غيوكاس، جي؛ غوينيل، بي؛ هندرسون، بي إي؛ هولنبيك، إيه. (26 مارس 2014). " العوامل الأنثروبومترية والهرمونية المسببة لسرطان الثدي لدى الرجال: نتائج مشروع تجميع بيانات سرطان الثدي لدى الرجال" . مجلة المعهد الوطني للسرطان (JNCI) . 106 (3) djt465. doi : 10.1093/jnci/djt465 . ISSN 0027-8874 . PMC 3975166. PMID 24552677 .   
  30. ↑ أولسون، هـ؛ بلادستروم، أ؛ ألم، ب (16 أكتوبر 2002). "التثدي عند الرجال وخطر الإصابة بالأورام الخبيثة - دراسة جماعية" . مجلة بي إم سي للسرطان . 2 (1) 26. doi : 10.1186/1471-2407-2-26 . ISSN 1471-2407 . PMC 137592. PMID 12383352 .   
  31. ↑ كوبي، سوزان ب.؛ كارتال، كينياس؛ لي، كلارا؛ يالا، آدم؛ بارزيلاي، ريجينا؛ فولكنر، هيذر ر.؛ كينغ، طاري أ.؛ أسيفيدو، فرانسيسكو؛ غاربر، جودي إي.؛ غويدي، أنتوني ج.؛ هيوز، كيفن س. (مايو 2019). "تضخم القنوات غير النمطي لدى الرجال المصابين بالتثدي: ما هو خطر إصابتهم بسرطان الثدي؟" . أبحاث وعلاج سرطان الثدي . 175 (1): 1-4 . doi : 10.1007/s10549-018-05117-4 . hdl : 1721.1/131908 . ISSN 0167-6806 . PMID 30666539 .  
  32. ↑ نوفال م.ن، يوسف أ.ج (ديسمبر 2019). "تشخيص سرطان الثدي لدى الرجال". المجلة الهولندية للطب . 77 (10): 356-359 . PMID 31880271 . 
  33. ↑ غونغ ب، شيا س، يانغ ي، لي و، يانغ و، يو ج، جي ي، رين ل، يي ف (يوليو 2021). "التحليل السريري المرضي والنتائج الورمية لسرطان الثدي الإفرازي" . التقارير العلمية . 11 (1) 14738. Bibcode : 2021NatSR..1114738G . doi : 10.1038/s41598-021-94351- w . PMC 8289843. PMID 34282256 .  
  34. ↑ ليو جيه، تشنغ إكس، هان زد، لين إس، هان إتش، شو سي (فبراير 2021). "الخصائص السريرية ومخطط التنبؤ بالبقاء على قيد الحياة لسرطان الثدي الغازي ذي النمط الغربالي: تحليل قائم على بيانات سكانية من برنامج SEER" . مجلة BMC Cancer . 21 (1) 168. doi : 10.1186/s12885-021-07895-5 . PMC 7887783. PMID 33593316 .  
  35. 1 2 مارمولخو دي إتش، وونغ إم واي، باجاليكا-لاغركرانتز إس، تيشكوفيتز إم، بالمانا جيه (ديسمبر 2021). " نظرة عامة على إرشادات سرطان الثدي والمبيض الوراثي في ​​جميع أنحاء أوروبا". المجلة الأوروبية لعلم الوراثة الطبية . 64 (12) 104350. doi : 10.1016/j.ejmg.2021.104350 . PMID 34606975. S2CID 238357539 .  
  36. ↑ هاسيت إم جيه، سومرفيلد إم آر، بيكر إي آر، كاردوسو إف، كانسال كيه جيه، كويت دي سي، بليتشتا جيه كيه، ريكر سي، روشال إيه، رودي كيه جيه، سيفر جيه دي، فان بوزناك سي، يونغ آر إل، جيوردانو إس إتش (يونيو 2020). "إدارة سرطان الثدي لدى الرجال: دليل الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري". مجلة علم الأورام السريري . 38 (16): 1849-1863 . doi : 10.1200/JCO.19.03120 . PMID 32058842. S2CID 211121496 .  
  37. 1 2 شيوفيتز إس، كوردي إل إيه (يوليو 2015). "علم وراثة سرطان الثدي: موضوع قيد التطور" . حوليات علم الأورام . 26 (7): 1291-1299 . doi : 10.1093/annonc / mdv022 . PMC 4478970. PMID 25605744 .  
  38. ↑ مارات جيه كيه ، ستوفيل إي (يناير 2022). "تشخيص متلازمة لينش". عيادات تنظير الجهاز الهضمي في أمريكا الشمالية . 32 (1): 45-58 . doi : 10.1016/j.giec.2021.09.002 . PMID 34798986. S2CID 244382653 .  
  39. ↑ "سرطان الثدي لدى الرجال: ما يجب على المرضى معرفته" . OncoDaily.com . 22 مايو 2024.
  40. ^ أورتمان أو، فايس جي إم، ديدريش ك (2002). “هرمون إفراز الغدد التناسلية (GnRH) ومنبهات GnRH: آليات العمل”. الطب الحيوي الإنجابي على الإنترنت . 5 (ملحق 1): 1– 7. دوى : 10.1016/s1472-6483(11)60210-1 . بميد 12537774 . 
  41. ↑ لين إيه بي، هوانغ تي دبليو، تام كيه دبليو (سبتمبر 2021). "علاج سرطان الثدي لدى الرجال: تحليل تلوي للأدلة الواقعية". المجلة البريطانية للجراحة . 108 (9): 1034-1042 . doi : 10.1093/bjs/znab279 . PMID 34476472 . 
  42. 1 2 روثرفورد، سي إل؛ غودمان، دي؛ لانيغان، إيه. (2022-10-01). "مراجعة منهجية للأدبيات حول إدارة سرطان الثدي لدى الرجال، ونتائجه الورمية، وآثاره النفسية والاجتماعية" . المجلة الأوروبية لجراحة الأورام . 48 (10): 2104-2111 . doi : 10.1016/j.ejso.2022.06.004 . ISSN 0748-7983 . PMID 35725681 .  
  43. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ رود ، إيميلي؛ فورتين، جوستين؛ برونيه، آلان (١٢ يونيو ٢٠٢٣). "قصص الرجال عن التعايش مع سرطان الثدي: مراجعة منهجية، وتحليل تجميعي، وإطار عمل مقترح" . علم نفس الرجال والرجولة . ٢٤ (٤): ٢٩١-٣١٠ . doi : 10.1037/men0000438 . ISSN 1939-151X . 
  44. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 أبواه-أوفاي، ماري؛ بايو، جوناثان؛ ساليفو، ياكوبو؛ أفولابي، أولادايو؛ أكودجيدو، ثيوفيلوس ن. (2024-02-06). "تجارب وتصورات الرجال بعد تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي: مراجعة منهجية متعددة الأساليب" . مجلة BMC Cancer . 24 (1): 179. doi : 10.1186/s12885-024-11911-9 . ISSN 1471-2407 . PMC 10845771. PMID 38317128 .   
  45. 1 2 غوارينوني، ميلينا جيوفانا؛ موتا، باولو كارلو (23-09-2025). "سرطان الثدي لدى الرجال وجودة الحياة: مراجعة منهجية" . مجلة السرطانات . 17 (19): 3096. doi : 10.3390/cancers17193096 . ISSN 2072-6694 . PMC 12524050. PMID 41097625 .