ميكونازول

الميكونازول ، الذي يُباع تحت الاسم التجاري مونستات وغيره، هو دواء مضاد للفطريات يُستخدم لعلاج القوباء الحلقية ، والنخالية المبرقشة ، والتهابات الخميرة الجلدية أو المهبلية. ^{[ 2 ]} يُستخدم لعلاج القوباء الحلقية في الجسم ، ومنطقة العانة (حكة الفخذ)، والقدمين (قدم الرياضي). ^{[ 2 ]} يُوضع على الجلد أو المهبل على شكل كريم أو مرهم. ^{[ 2 ] [ 3 ]}

تشمل الآثار الجانبية الشائعة الحكة أو تهيج المنطقة التي تم وضع الدواء عليها. ^{[ 2 ]} يُعتقد أن استخدامه أثناء الحمل آمن على الجنين. ^{[ 4 ]} ينتمي الميكونازول إلى عائلة الإيميدازول من الأدوية. ^{[ 2 ]} يعمل عن طريق تقليل قدرة الفطريات على إنتاج الإرغوستيرول ، وهو جزء مهم من غشاء الخلية . ^{[ 2 ]}

تم تسجيل براءة اختراع الميكونازول عام 1968، وتمت الموافقة على استخدامه طبياً عام 1971. ^{[ 5 ]} وهو مدرج في قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية . ^{[ 6 ]} وهو متوفر كدواء جنيس . ^{[ 2 ]}

يُستخدم الميكونازول موضعيًا لعلاج القوباء الحلقية، وحكة الفخذ، وقدم الرياضي. ^{[ 2 ]} ويُستخدم داخليًا لعلاج داء المبيضات الفموي أو داء المبيضات المهبلي ( عدوى الخميرة ). ^{[ 2 ]}

يُعدّ الميكونازول دواءً جيد التحمل بشكل عام. قد يُسبب الجل الفموي جفاف الفم والغثيان وطعمًا غير مستساغ لدى حوالي 1-10% من الأشخاص. أما ردود الفعل التحسسية المفرطة فنادرة الحدوث. يُطيل هذا الدواء فترة QT . ^{[ 7 ] [ 8 ]}

يُمتص الميكونازول جزئيًا في الأمعاء عند استخدامه عن طريق الفم، كما هو الحال مع الجل الفموي، وربما عند استخدامه مهبليًا. ^{[ 9 ]} قد يؤدي ذلك إلى زيادة تركيز الأدوية التي تُستقلب بواسطة إنزيمات الكبد CYP3A4 و CYP2C9 ، لأن الميكونازول يُثبط هذه الإنزيمات. تحدث هذه التفاعلات، على سبيل المثال، مع مضادات التخثر من نوع الوارفارين ، والفينيتوين ، وبعض مضادات الذهان غير النمطية الحديثة ، والسيكلوسبورين ، ومعظم الستاتينات المستخدمة لعلاج ارتفاع الكوليسترول في الدم . ^{[ 8 ]} لا تنطبق هذه التفاعلات على الميكونازول المُستخدم موضعيًا على الجلد. ^{[ 8 ]}

يُمنع استخدام ميكونازول للأشخاص الذين يستخدمون أدوية معينة يتم استقلابها بواسطة CYP3A4، وذلك للأسباب المذكورة أعلاه: ^{[ 8 ]}

• الأدوية التي تطيل فترة QT أيضًا بسبب المشاكل المحتملة في نظم القلب
• قلويدات الإرغوت
• الستاتينات
• تريازولام وميدازولام عن طريق الفم
• السلفوناميدات التي قد تسبب نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم)

تبلغ ذوبانية مسحوق نترات ميكونازول 0.03% في الماء، و0.76% في الإيثانول، وتصل إلى 4% في حمض الخليك. ^{[ 14 ]} يتبلور الميكونازول على شكل موشورات عديمة اللون في المجموعة الفراغية أحادية الميل P2 ₁ /c. ^{[ 15 ]}

يُستخدم الميكونازول أيضًا في تحميض أفلام إكتاكروم في الشطفة النهائية لعملية كوداك E-6 وعملية فوجي CR-56 المماثلة، ليحل محل الفورمالديهايد . ^{[ 16 ] [ 17 ]} كما تُضيف فوجي هانت الميكونازول كمادة مضافة للشطفة النهائية في تركيبتها لعملية تحميض الأفلام السلبية الملونة سريعة الوصول C-41RA.

العلاج الفموي: (الأسماء التجارية: داكتارين في المملكة المتحدة، وفونجيمين جل فموي في بنغلاديش):

في عام 2010، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على أقراص أورافيج (ميكونازول) الفموية للعلاج الموضعي لداء المبيضات الفموي البلعومي، والمعروف باسم القلاع، لدى البالغين والأطفال الذين تبلغ أعمارهم 16 عامًا فأكثر. ^{[ 1 ]}

علاج الجلد الخارجي (الأسماء التجارية Desenex و Zeasorb في الولايات المتحدة وكندا؛ Micatin و Monistat-Derm و Daktarin في الهند والمملكة المتحدة وأستراليا وبلجيكا والفلبين؛ Kalpanax في إندونيسيا؛ Daktar في النرويج؛ Fungidal في بنغلاديش؛ Decocort في ماليزيا) (لاحظ أن Desenex لم يكن يحتوي في الأصل على ميكونازول، بل على عوامل مضادة للفطريات، حمض الأنديسيلينيك وأنديسيلينات الزنك، والتي كانت موجودة في بودرة القدم التي طورتها الحكومة الأمريكية للقوات خلال الحرب العالمية الثانية. ^{[ 18 ]} )

العلاج المهبلي (الأسماء التجارية: ميكونازكس، مونستات، فيميزول أو جاينو-داكتارين في المملكة المتحدة):

في اليابان، تقوم شركة موتشيدا للرعاية الصحية، وهي شركة تابعة لشركة موتشيدا للأدوية ، بإنتاج مجموعة من صابون الجسم والشامبو تحت العلامة التجارية كولاج (コラージュ) والتي تحتوي على نترات ميكونازول كمكون رئيسي. ^{[ 19 ]}