حمى الحليب

📅 آخر تحديث: ٢٢ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٢ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 4 صور
الموسوعة الحرة
الوضعية النموذجية لحمى الحليب؛ بقرة مستلقية على صدرها ورأسها مدسوس في خاصرتها.

حمى الحليب ، أو نقص كالسيوم الدم بعد الولادة ، أو شلل ما بعد الولادة ، هو مرض يصيب في المقام الأول أبقار الألبان [ 1 ]، ولكنه يُلاحظ أيضًا في أبقار اللحم والحيوانات المستأنسة الأخرى [ 2 ] ، ويتميز بانخفاض مستويات الكالسيوم في الدم ( نقص كالسيوم الدم ). يحدث هذا المرض بعد الولادة ، عند بداية الإرضاع ، عندما يتجاوز احتياج الجسم للكالسيوم اللازم لإنتاج اللبأ والحليب قدرة الجسم على استخلاصه. [ 3 ] وكلمة " حمى " هنا غير دقيقة، لأن المرض لا يُسبب عادةً ارتفاعًا في درجة حرارة الجسم . وتُشاهد حمى الحليب بشكل أكثر شيوعًا في الحيوانات الأكبر سنًا (التي تقل قدرتها على استخلاص الكالسيوم من العظام) وفي سلالات معينة (مثل سلالات جزر القنال ). [ 4 ]

العلامات السريرية

بقرة مستلقية على صدرها (مع ملامسة عظمة القص للأرض)

يمكن تقسيم العلامات السريرية لحمى الحليب إلى ثلاث مراحل متميزة:

المرحلة 1

في هذه المرحلة، تكون الأبقار قادرة على الحركة ولكنها تُظهر علامات فرط الحساسية والتهيج مثل الأرق ، [ 5 ] والرعشة ، وارتعاش الأذن ، وهز الرأس، وترنح خفيف . إذا لم يتم علاجها، فعادةً ما تتطور الأعراض إلى المرحلة الثانية. [ 6 ]

المرحلة الثانية

في هذه المرحلة، تعجز الأبقار عن الوقوف وتستقر في وضعية الاستلقاء على الصدر . ويُلاحظ تسارع ضربات القلب، وضعف انقباضها، وضعف النبض المحيطي. تبدو الأبقار خاملة، وجافّة الأنف، وباردة الأطراف، وتنخفض درجة حرارة أجسامها. وقد يُسبب شلل العضلات الملساء انتفاخًا ، وعدم القدرة على التبول أو التبرز. وغالبًا ما تُدخل الأبقار رؤوسها في خاصرتها. [ 6 ]

بقرة مستلقية على جانبها (الاستلقاء الجانبي)

المرحلة 3

في هذه المرحلة، يُلاحظ الاستلقاء الجانبي، [ 7 ] وارتخاء العضلات ، [ 5 ] وعدم الاستجابة للمؤثرات، وفقدان الوعي الذي يتطور إلى غيبوبة  . قد يصل معدل ضربات القلب إلى 120 نبضة في الدقيقة، مع اختفاء النبضات الطرفية. إذا لم يُعالج، فسيستمر التدهور حتى الوفاة. [ 6 ]

سبب

خلال فترة الجفاف (أواخر الحمل، خارج فترة الإدرار)، تكون احتياجات الأبقار الحلوب من الكالسيوم منخفضة نسبيًا، حيث تحتاج إلى تعويض ما يقارب 30  غرامًا من الكالسيوم يوميًا نظرًا لاستخدامه في نمو الجنين وفقدانه مع البراز والبول. عند الولادة ، يزداد احتياجها للكالسيوم بشكل كبير مع بدء الإدرار، حيث قد يتجاوز تصريف الكالسيوم من الضرع 50 غرامًا  يوميًا. [ 4 ] نتيجةً لهذه الزيادة الكبيرة في الطلب على الكالسيوم، تُصاب معظم الأبقار بدرجة ما من نقص كالسيوم الدم لفترة قصيرة بعد الولادة ريثما يتكيف التمثيل الغذائي مع هذا الطلب المتزايد. عندما يتسبب تصريف الكالسيوم من الضرع في نقص كالسيوم الدم بشكل حاد لدرجة تؤثر على وظائف الجهاز العصبي العضلي ، تُعتبر البقرة مصابة بحمى الحليب السريرية. [ 3 ]

الآلية

في تنظيم الكالسيوم الطبيعي، يؤدي انخفاض مستوى الكالسيوم في البلازما إلى إفراز الغدد جارات الدرقية لهرمون جارات الدرقية (PTH)، الذي ينظم تنشيط فيتامين د 3 في الكلى . يعمل هذان المركبان على زيادة مستوى الكالسيوم في الدم عن طريق زيادة امتصاص الكالسيوم الغذائي من الأمعاء ، وزيادة إعادة امتصاص الكالسيوم في الأنابيب الكلوية، وزيادة امتصاص الكالسيوم من العظام. [ 4 ]

وُجد أن استجابة الأنسجة لهرمون الغدة الدرقية أقل قبل الولادة مقارنةً بما بعد الولادة. ويُعتقد أن نقص كالسيوم الدم المسبب لحمى الحليب يعود إلى انخفاض مستوى استجابة أنسجة البقرة لهرمون الغدة الدرقية المنتشر في الدم. [ 3 ]

يؤدي انخفاض مستوى الكالسيوم في البلازما الناتج إلى فرط استثارة الجهاز العصبي وضعف انقباضات العضلات، مما يؤدي إلى حدوث كل من التكزز والشلل الجزئي . [ 6 ]

وقاية

نظام عذائي

يُسهم اتباع نظام غذائي سليم في الوقاية من معظم حالات حمى الحليب. ويتضمن ذلك عادةً مراقبة مستويات المعادن والألياف في العلف قبل الولادة، بالإضافة إلى تحسين راحة البقرة لتجنب أي مشاكل أخرى قد تؤثر على شهيتها (وبالتالي تُسبب نقص كالسيوم الدم). ويُنصح عمومًا بتقليل تناول الكالسيوم قبل الولادة، لأن ذلك يُحفز الغدة الدرقية على إطلاق الكالسيوم من العظام. [ 8 ]

أملاح الكالسيوم

يمكن إعطاء نظير اصطناعي لـ 25-هيدروكسي كوليكالسيفيرول عن طريق الحقن في الأيام التي تسبق الولادة، على الرغم من أن توقيت هذا العلاج الوقائي يجعل استخدامه صعباً. [ 8 ]

أوصى بعض الأطباء البيطريين بإعطاء جرعة من ملح الكالسيوم على شكل هلام عن طريق الفم. [ 9 ] كما يمكن إعطاء جرعة فموية تحتوي على تركيز أعلى بكثير من الكالسيوم مقارنةً بالمحاليل القابلة للحقن، شريطة أن تكون البقرة واقفة أو جالسة. أما إذا كانت البقرة مستلقية على ظهرها، فيجب إعطاؤها علاجًا وريديًا فوريًا لتجنب نفوقها.

علاج

يُعد التبول والتبرز من الأمور الشائعة أثناء العلاج بالكالسيوم.

يشمل العلاج عادةً حقن الكالسيوم عن طريق الوريد أو العضل أو تحت الجلد. قبل استخدام حقن الكالسيوم، كان العلاج يتضمن نفخ الضرع باستخدام مضخة هوائية. كان نفخ الضرع فعالاً لأن الضغط المتزايد المتولد فيه يدفع الكالسيوم الموجود فيه إلى مجرى دم البقرة. [ 10 ]

على الرغم من أن إعطاء الكالسيوم عن طريق الوريد يُعدّ ضروريًا في كثير من الحالات، إلا أنه قد يكون قاتلًا بسبب "حصار القلب"، أو ارتفاع مستويات الكالسيوم بشكل مؤقت مما يؤدي إلى توقف القلب، لذا يجب إعطاؤه بحذر. تُغذّى الأبقار بالسكر البني مع خليط ماء الجير. في حالات الأبقار المصابة بالخرس غير الواضحة ، يمكن أن يؤدي حقن الكالسيوم عن طريق الوريد إلى التشخيص . يتمثل رد الفعل النموذجي في رعشة عامة في العضلات الهيكلية ، وأحيانًا اضطراب في نظم القلب . يكثر التبرز والتبول والتجشؤ أثناء العلاج، نظرًا للتأثير الدوائي للكالسيوم على العضلات الملساء .

التكهن

يكون مآل المرض جيدًا عمومًا، حتى في الحالات المتقدمة. مع ذلك، قد تنتكس حالة بعض الأبقار في اليوم التالي، [ 10 ] بل وحتى للمرة الثالثة في اليوم الذي يليه. [ 11 ] وبدون علاج، تنفق عادةً ما بين 60% و80% من الأبقار، [ 12 ] [ 13 ] على الرغم من تسجيل معدلات نفوق تصل إلى 90%. [ 5 ]

تاريخ

يُعتقد أن حمى الحليب موجودة منذ زمن طويل في أبقار الألبان. [ 14 ] ويمكن تتبع أولى التقارير في الأدبيات البيطرية إلى حوالي عام 1793. [ 12 ]

النظريات المبكرة

تضمنت العلاجات المبكرة الفصد ، لكن ثبت أن هذا غير فعال. [ 8 ]

يوديد البوتاسيوم

في أواخر القرن التاسع عشر، اقترح يورغنز شميدت استخدام محلول يوديد البوتاسيوم المُعطى عن طريق الحقن الوريدي كعلاج. [ 14 ] وأظهرت دراسة لاحقة أجراها أطباء بيطريون دنماركيون أن 90% من الأبقار تعافت بعد استخدام هذا العلاج، [ 14 ] مقارنةً بنسبة بقاء تتراوح بين 20 و40% فقط بدونه. [ 12 ] [ 13 ] وأظهرت دراسة أُجريت في ولاية أيوا أن 76.5% من الأبقار تعافت بعد استخدام هذا العلاج. [ 14 ] ومع ذلك، كانت فرضية علاج شميدت مُضللة، إذ استخدم أطباء بيطريون لاحقون الماء وحده وحققوا نفس نسبة النجاح. [ 12 ]

انتفاخ الضرع

في عام ١٩٠١، أجرى أندرسون وإيفرز تجربةً لعلاج نفخ الضرع بالهواء، مما خفض معدلات النفوق إلى ١٪ فقط. [ ١٢ ] [ ١٥ ] مع ذلك، فقد تسبب ذلك في مضاعفات إضافية كالتهاب الضرع . [ ١٥ ] على الرغم من فعالية هذا العلاج (ولا يزال يُستخدم كخيار احتياطي حتى اليوم)، [ ١٠ ] إلا أنه لم يكن مفهومًا في ذلك الوقت سبب نجاحه، ولا يزال موضع جدل. اعتقد بعض العلماء أن نفخ الضرع قد يُحفز عملية الهضم، مما يمنع فقدان الكالسيوم. [ ١٦ ] بينما اقترح علماء آخرون أن نفخ الضرع يمنع إفراز الحليب، مما يقلل من فقدان الكالسيوم بشكل عام. [ ١٧ ] [ ١٨ ] وهذا قد يمنع امتصاص الكالسيوم من بلازما الدم. [ ١٧ ]

النظريات اللاحقة

اقترح البروفيسور جون راسل جريج وهنري دراير السبب الحقيقي لحمى الحليب لأول مرة في مارس 1925، [ 12 ] في معهد موريدون للأبحاث في اسكتلندا . [ 19 ] وقد تم تأكيد هذه الفكرة لاحقًا تجريبيًا من قبل ليتل ورايت في مايو 1925. [ 12 ] وبحلول عام 1933، بدأ بولز العلاج باستخدام كلوريد المغنيسيوم وكلوريد الكالسيوم ، وهو ما يُعد أساسًا للعلاجات الصيدلانية الحديثة. [ 8 ]

مراجع

  1. ↑ "شلل ما بعد الولادة في الأبقار - اضطرابات التمثيل الغذائي" . الدليل البيطري . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10-10-2020 .
  2. ↑ "شلل ما بعد الولادة في الأغنام والماعز - الاضطرابات الأيضية" . الدليل البيطري . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10-10-2020 .
  3. ١ ٢ ٣ هورست، آر إل؛ جوف، جيه بي؛ راينهارت، تي إيه؛ بوكستون، دي آر (يوليو ١٩٩٧). "استراتيجيات للوقاية من حمى الحليب في أبقار الألبان" . مجلة علوم الألبان . ٨٠ (٧): ١٢٦٩-١٢٨٠ . doi : 10.3168/jds.S0022-0302(97)76056-9 . PMID 9241589 . 
  4. 1 2 3 ديغاريس، بيتر جيه؛ لين، إيان جيه (أبريل 2008). "حمى الحليب في أبقار الألبان: مراجعة لعلم الأمراض الفيزيولوجية ومبادئ المكافحة". المجلة البيطرية . 176 (1): 58-69 . doi : 10.1016/j.tvjl.2007.12.029 . PMID 18329301 . 
  5. 1 2 3 "شلل ما بعد الولادة | مرض حيواني" . موسوعة بريتانيكا . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11-10-2020 .
  6. 1 2 3 4 "شلل ما بعد الولادة في الأبقار: اضطرابات استقلاب الكالسيوم: دليل ميرك البيطري" . www.merckvetmanual.com . تاريخ الاسترجاع: 2015-11-06 .
  7. ↑ أوتزل، غاريت ك. (يوليو 1988). "شلل ما بعد الولادة ونقص كالسيوم الدم في المجترات". العيادات البيطرية لأمريكا الشمالية: ممارسة حيوانات الغذاء . 4 (2): 351-364 . doi : 10.1016/s0749-0720(15)31053-7 . PMID 3264754 . 
  8. 1 2 3 4 موراي، آر دي؛ هورسفيلد، جيه إي؛ ماكورميك، دبليو دي؛ ويليامز، إتش جيه؛ وارد، دي. (نوفمبر 2008). "وجهات نظر تاريخية ومعاصرة حول علاج حمى الحليب والسيطرة عليها وآلية حدوثها في أبقار الألبان". السجل البيطري . 163 (19): 561-565 . doi : 10.1136/vr.163.19.561 . PMID 18997185 . 
  9. ^ هالسترا، آر تي (يونيو 1973). "Een bedijfsdiergeneeskundige benadering van de relatie voeding-melkziekte" [ نهج بيطري للعلاقة بين النظام الغذائي وحمى الحليب في المزارع ] . Tijdschrift voor Diergeneeskunde (باللغة الهولندية). 98 (11): 529-537 . بميد 4736359 . 
  10. 1 2 3 نيدرماير، آر بي؛ سميث، فيرل آر. (يناير 1950). "شلل ما بعد الولادة. الجزء الرابع: تأثير انتفاخ الضرع على مستويات الكالسيوم والمغنيسيوم والفوسفور في دم الأبقار المصابة بشلل ما بعد الولادة" . مجلة علوم الألبان . 33 (1): 38-42 . doi : 10.3168/jds.S0022-0302(50)91862-5 .
  11. ↑ لوسيان ماهين (1977-2008)، ملاحظات حول أمراض الماشية في المغرب(بيانات غير منشورة)
  12. 1 2 3 4 5 6 7 هيبس، جيه دبليو (أكتوبر 1950). "حمى الحليب (شلل ما بعد الولادة) في أبقار الألبان - مراجعة" . مجلة علوم الألبان . 33 (10): 758-789 . doi : 10.3168/jds.s0022-0302(50)91966-7 .
  13. ١ ٢ هورست، آر إل؛ جوف، جيه بي؛ راينهارت، تي إيه؛ بوكستون، دي آر (يوليو ١٩٩٧). "استراتيجيات للوقاية من حمى الحليب في أبقار الألبان" . مجلة علوم الألبان . ٨٠ (٧): ١٢٦٩-١٢٨٠ . doi : 10.3168/jds.s0022-0302(97)76056-9 . PMID 9241589 . 
  14. 1 2 3 4 ريب، جون ج. (يناير 1901). "علاج شميدت لشلل ما بعد الولادة". مجلة علم الأمراض المقارن والعلاجات . 14 : 313-321 . doi : 10.1016/S0368-1742(01)80063-1 .
  15. 1 2 غوينغز، ريتشارد لويس (1973). فعالية نظام غذائي منخفض الكالسيوم قبل الولادة في الوقاية من شلل الأبقار أثناء الولادة (أطروحة). doi : 10.31274/rtd-180813-2830 .
  16. ↑ دراير، هنري؛ غريغ، جيه راسل (يوليو 1985). " حمى الحليب: ارتباطها المحتمل باضطرابات الإفرازات الداخلية" . المجلة البيطرية الكندية . 26 (7): 224-227 . PMC 1680093. PMID 17422555 .  
  17. 1 2 بيترسن، دبليو إي؛ ريغور، تي في (نوفمبر 1932). "علاقة الضغط بمعدل ونوعية الحليب المفرز". علم الأحياء التجريبي والطب . 30 (2): 254-256 . doi : 10.3181/00379727-30-6444 .
  18. ↑ غاريسون، إي آر؛ تيرنر، سي دبليو (فبراير 1936). تأثير ري الضرع وفترة الحلب على إفراز الحليب (تقرير). نشرة بحثية 234. جامعة ميسوري. محطة التجارب الزراعية. hdl : 10355/53466 .
  19. ↑ "مكالمة هاتفية تكشف عن روابط بماضي موريدون" . مجلة موريدون . العدد 6. 2013. ص 1. مؤرشف من الأصل في 21 أغسطس 2016.