تثبيط نخاع العظم

الموسوعة الحرة

تثبيط نخاع العظم
أسماء أخرىالسمية النقوية، تثبيط النقوية
التخصصعلم الأورام

قمع نخاع العظم المعروف أيضًا باسم السمية النقوية أو قمع نخاع العظم ، هو انخفاض إنتاج الخلايا المسؤولة عن توفير المناعة ( الكريات البيضاء )، وحمل الأكسجين ( الكريات الحمراء )، و/أو تلك المسؤولة عن تخثر الدم الطبيعي ( الصفائح الدموية ). [1] قمع نخاع العظم هو أحد الآثار الجانبية الخطيرة للعلاج الكيميائي وبعض الأدوية التي تؤثر على الجهاز المناعي مثل الآزوثيوبرين . [2] يكون الخطر مرتفعًا بشكل خاص في العلاج الكيميائي السام للخلايا لسرطان الدم . في حالة سرطان الرئة غير صغير الخلايا ، تبين أن استعداد قمع نخاع العظم يتم تعديله عن طريق الطفرات المعززة . [3]

قد تتسبب الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)، في بعض الحالات النادرة، في تثبيط نخاع العظم. لا يحدث انخفاض عدد خلايا الدم مباشرة في بداية العلاج الكيميائي لأن الأدوية لا تدمر الخلايا الموجودة بالفعل في مجرى الدم (لا تنقسم بسرعة). بدلاً من ذلك، تؤثر الأدوية على خلايا الدم الجديدة التي يصنعها نخاع العظم. [4] عندما يكون تثبيط نخاع العظم شديدًا، يُطلق عليه استئصال نخاع العظم. [5]

قد تتسبب العديد من الأدوية الأخرى، بما في ذلك المضادات الحيوية الشائعة، في تثبيط نخاع العظم. وعلى عكس العلاج الكيميائي، قد لا تكون التأثيرات ناجمة عن التدمير المباشر للخلايا الجذعية، ولكن النتائج قد تكون بنفس الخطورة. وقد يعكس العلاج تثبيط نخاع العظم الناجم عن العلاج الكيميائي أو قد يكون التغيير إلى دواء بديل أو تعليق العلاج مؤقتًا.

وبما أن نخاع العظم هو مركز تصنيع خلايا الدم، فإن تثبيط نشاط نخاع العظم يسبب نقصًا في خلايا الدم. ويمكن أن تؤدي هذه الحالة بسرعة إلى عدوى تهدد الحياة ، حيث لا يستطيع الجسم إنتاج كريات الدم البيضاء استجابة للبكتيريا والفيروسات الغازية ، كما تؤدي إلى فقر الدم بسبب نقص خلايا الدم الحمراء والنزيف الحاد التلقائي بسبب نقص الصفائح الدموية .

يثبط فيروس بارفو B19 تكوين خلايا الدم الحمراء عن طريق إصابة أسلاف خلايا الدم الحمراء في نخاع العظم ويرتبط بعدد من الأمراض المختلفة التي تتراوح من الحميدة إلى الشديدة. في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة ، قد تستمر عدوى B19 لعدة أشهر، مما يؤدي إلى فقر الدم المزمن مع وجود فيروس B19 في الدم بسبب تثبيط نخاع العظم المزمن. [6]

علاج

يمكن علاج تثبيط نخاع العظم بسبب الآزوثيوبرين عن طريق التغيير إلى دواء آخر مثل ميكوفينولات موفيتيل (لزرع الأعضاء) أو أدوية أخرى معدلة للمرض في التهاب المفاصل الروماتويدي أو مرض كرون .

العلاج الكيميائي يسبب تثبيط نخاع العظم

يعد علاج تثبيط نخاع العظم بسبب العلاج الكيميائي المضاد للسرطان أصعب بكثير وغالبًا ما يتضمن دخول المستشفى والسيطرة الصارمة على العدوى والاستخدام العدواني للمضادات الحيوية الوريدية عند أول علامة على الإصابة بالعدوى. [7]

يتم استخدام G-CSF سريريًا (انظر نقص العدلات ) ولكن الاختبارات التي أجريت على الفئران تشير إلى أنه قد يؤدي إلى فقدان العظام. [8] [9]

تمت مقارنة GM-CSF بـ G-CSF كعلاج لقمع نخاع العظم الناجم عن العلاج الكيميائي / قلة العدلات . [10]

يتم إعطاء تريلاسيكليب (COSELA) ، وهو مثبط CDK4/6 ، قبل العلاج الكيميائي في سرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة للسيطرة على تثبيط نخاع العظم الناجم عن العلاج الكيميائي. [11]

بحث

في تطوير علاجات كيميائية جديدة، غالبًا ما يتم موازنة فعالية الدواء ضد المرض مع المستوى المحتمل للسمية النخاعية التي سيسببها الدواء. لقد ثبت أن اختبارات الخلايا المكونة للمستعمرات (CFC) في المختبر باستخدام نخاع العظم البشري الطبيعي المزروع في بيئات شبه صلبة مناسبة مثل ColonyGEL مفيدة في التنبؤ بمستوى السمية النخاعية السريرية التي قد يسببها مركب معين إذا تم إعطاؤه للبشر. [12] تكشف هذه الاختبارات التنبؤية في المختبر عن التأثيرات التي تخلفها المركبات المُعطاة على خلايا أسلاف نخاع العظم التي تنتج الخلايا الناضجة المختلفة في الدم ويمكن استخدامها لاختبار تأثيرات الأدوية الفردية أو تأثيرات الأدوية المُعطاة بالاشتراك مع أدوية أخرى.

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ "قمع نخاع العظم" . تم الاسترجاع في 3 مايو 2011 .
  2. ^ الآثار الجانبية للآزوثيوبرين محفوظ في 25 نوفمبر 2010، على موقع واي باك مشين
  3. ^ Zhigulev A, Norberg Z, Cordier J, Spalinskas R, Bassereh H, Björn N, et al. (مارس 2024). "الطفرات المعززة تعدل شدة تثبيط نخاع العظم الناجم عن العلاج الكيميائي". تحالف علوم الحياة . 7 (3): e202302244. doi :10.26508/lsa.202302244. ISSN  2575-1077. PMC 10796589. PMID 38228368  . 
  4. ^ قمع نخاع العظم
  5. ^ قاموس مصطلحات السرطان: تثبيط نخاع العظم
  6. ^ فيروس بارفو B19 - الأساسيات
  7. ^ السديري ر، الزهراني م، الكيات م، الشامي م، يعقوب أ، الفياض م، وآخرون. (2019-08-01). "تحسين وقت إعطاء المضادات الحيوية من الباب إلى الباب لدى المرضى المصابين بالحمى والاشتباه في نقص العدلات الناجم عن العلاج الكيميائي: تجربة مركز الرعاية الثالثية". المجلة العالمية للجودة والسلامة في الرعاية الصحية . 2 (3): 78-84. doi : 10.4103/JQSH.JQSH_1_19 . ISSN  2666-2353. S2CID  181784553.
  8. ^ "الباحثون يحثون على مراقبة صحة العظام أثناء العلاج الكيميائي".
  9. ^ Hirbe AC, Uluçkan O, Morgan EA, Eagleton MC, Prior JL, Piwnica-Worms D, et al. (أبريل 2007). "عامل تحفيز مستعمرات الخلايا الحبيبية يعزز نمو الورم العظمي لدى الفئران بطريقة تعتمد على الخلايا الناقضة للعظم". Blood . 109 (8): 3424–31. doi :10.1182/blood-2006-09-048686. PMC 1852257. PMID  17192391 . 
  10. ^ Beveridge RA, Miller JA, Kales AN, Binder RA, Robert NJ, Harvey JH, et al. (1998). "مقارنة فعالية السارجراموستيم (RhuGM-CSF المشتق من الخميرة) والفيلجراستيم (RhuG-CSF المشتق من البكتيريا) في الإطار العلاجي لقمع نخاع العظم الناجم عن العلاج الكيميائي". Cancer Invest . 16 (6): 366–373. doi :10.3109/07357909809115775. PMID  9679526.
  11. ^ مفوض أوو (2021-02-12). "إدارة الغذاء والدواء توافق على عقار لتقليل تثبيط نخاع العظام الناجم عن العلاج الكيميائي". إدارة الغذاء والدواء . تم الاسترجاع في 2021-11-04 .
  12. ^ التنبؤ بالسمية النقوية الناجمة عن المخدرات
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Bone_marrow_suppression&oldid=1210743842"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate