متلازمة الألم العضلي الليفي

متلازمة الألم العضلي الليفي ( MPS )، والمعروفة أيضًا باسم الألم العضلي الليفي المزمن ( CMP )، هي متلازمة تتميز بألم مزمن في نقاط الزناد العضلي الليفي المتعددة ("العُقد") وانقباضات اللفافة (النسيج الضام). يمكن أن تظهر في أي جزء من الجسم. تشمل أعراض نقطة الزناد العضلي الليفي ما يلي: ألم موضعي عند الضغط على نقطة الزناد، وتكرار الألم عند جس نقطة الزناد، وتصلب العضلة عند جس نقطة الزناد، وضعف ظاهري في العضلة المصابة، وألم مُشع ، ومحدودية في نطاق الحركة بعد حوالي 5 ثوانٍ من الضغط المستمر على نقطة الزناد. ^{[ 2 ]}

يُعتقد أن السبب هو توتر العضلات أو تشنجاتها في العضلات المصابة. ^{[ 1 ]} ومع ذلك، تشير الأدلة الحديثة إلى أن النسيج اللفافي وخصائصه الميكانيكية الحيوية والعصبية الفيزيولوجية قد تُسهم أيضًا في تطور واستمرار ألم اللفافة العضلية. ^{[ 3 ]} يعتمد التشخيص على الأعراض ودراسات النوم المحتملة . ^{[ 1 ]}

قد يشمل العلاج مسكنات الألم، والعلاج الطبيعي ، وواقيات الفم ، وأحيانًا البنزوديازيبينات . ^{[ 1 ]} وهو سبب شائع نسبيًا لألم المفصل الصدغي الفكي . ^{[ 1 ]}

تشمل الأعراض الأولية ما يلي: ^{[ 4 ]}

• ألم عضلي موضعي
• نقاط الزناد التي تُحفز الألم (MTrPs)

بشكل عام، يكون ألم العضلات مستمرًا، ومؤلمًا، وعميقًا. وتتراوح شدته، بحسب الحالة وموقع الإصابة، من انزعاج خفيف إلى ألم مبرح يشبه الصعق بالبرق. وقد تظهر أو تُحسّ العقد العضلية تحت الجلد. ولا يزول الألم من تلقاء نفسه، حتى بعد اتباع إجراءات الإسعافات الأولية المعتادة، مثل وضع الثلج والكمادات الدافئة والراحة. ^{[ 5 ]} وقد استُخدم تخطيط كهربية العضل (EMG) لتحديد النشاط غير الطبيعي للخلايا العصبية الحركية في المنطقة المصابة. ^{[ 6 ]}

يكشف الفحص البدني عادةً عن نقاط تحفيزية ملموسة في العضلات المصابة وحزم عضلية مشدودة تتوافق مع العضلات المنقبضة. وتكون نقاط التحفيز عبارة عن بقع شديدة الحساسية على الحزم العضلية المشدودة. ^{[ 7 ]}

أسباب متلازمة الألم العضلي الليفي غير موثقة أو مفهومة بشكل كامل. تستبعد دراسة واحدة على الأقل دور نقاط الزناد: "تم دحض نظرية متلازمة الألم العضلي الليفي الناتجة عن نقاط الزناد. هذا لا ينفي وجود الظواهر السريرية نفسها، والتي يمكن تقديم تفسيرات علمية سليمة ومنطقية لها استنادًا إلى ظواهر عصبية فيزيولوجية معروفة." ^{[ 8 ]} يمكن لبعض الأمراض الجهازية ، مثل أمراض النسيج الضام ، أن تسبب متلازمة الألم العضلي الليفي. ^{[ 9 ]} كما قد يؤدي سوء الوضعية والاضطراب العاطفي إلى تحفيز أو المساهمة في الإصابة بمتلازمة الألم العضلي الليفي. ^{[ 10 ]}

يعتمد التشخيص بشكل عام على الأعراض ودراسات النوم المحتملة . ^{[ 1 ]}

قد يكون العلاج بالتدليك باستخدام تقنيات تحرير نقاط الزناد فعالاً في تخفيف الألم على المدى القصير. ^{[ 11 ]} وقد يكون العلاج الطبيعي الذي يتضمن تمارين التمدد اللطيفة مفيدًا لاستعادة نطاق الحركة الكامل والتناسق الحركي . وبمجرد زوال نقاط الزناد، يمكن البدء بتمارين تقوية العضلات، مما يدعم صحة الجهاز العضلي الموضعي على المدى الطويل. ^{[ 12 ]}

قد يؤدي تحرير اللفافة العضلية ، والذي يتضمن معالجة اللفافة بلطف وتدليكها، إلى تحسين الحالة أو علاجها. ^{[ 13 ]}

خلصت مراجعة منهجية إلى أن الوخز بالإبر الجافة لعلاج متلازمة الألم العضلي الليفي في أسفل الظهر يبدو أنه إضافة مفيدة للعلاجات القياسية، ولكن لا يمكن تقديم توصيات واضحة لأن الدراسات المنشورة كانت صغيرة وضعيفة الجودة. ^{[ 14 ]}

قد يُساهم تقييم وضعية الجسم وبيئة العمل في تخفيف الأعراض في المراحل الأولى من العلاج. ^{[ 15 ]} وقد ثبت أن تمارين التمدد اللطيفة والمستمرة ضمن نطاق حركة مريح تُخفف الأعراض. ​​كما يُنصح بممارسة نشاط بدني منتظم وغير مُجهد. ^{[ 16 ]}

• ستارلانيل دي جيه، كوبلاند إم إي (2001). الفيبروميالغيا والألم العضلي الليفي المزمن: دليل للبقاء (  الطبعة الثانية). أوكلاند، كاليفورنيا: منشورات نيو هاربنغر. ISBN 978-1-57224-238-8.