تخطيط النوم

تخطيط النوم
سجل تخطيط النوم لمرحلة حركة العين السريعة . حركات العين مميزة بالمستطيل الأحمر.
التصنيف الدولي للأمراض-9-CM	89.17
شبكة	د017286
كود OPS-301	1-790
ميدلاين بلس	003932
لوينك	28633-6

تخطيط النوم ( PSG ) هو نوع متعدد المعايير من دراسات النوم ^[1] وأداة تشخيصية في طب النوم . تسمى نتيجة الاختبار تخطيط النوم ، ويختصر أيضًا PSG. الاسم مشتق من جذور يونانية ولاتينية : اليونانية πολύς ( polus لـ "كثيرة، كثيرة"، مما يشير إلى العديد من القنوات)، واللاتينية somnus (" نوم ")، واليونانية γράφειν ( graphein ، "للكتابة").

تخطيط النوم من النوع الأول هو دراسة للنوم تُجرى طوال الليل مع مراقبة المريض باستمرار من قبل فني معتمد. يسجل التغيرات الفسيولوجية التي تحدث أثناء النوم، عادةً في الليل، على الرغم من أن بعض المختبرات يمكن أن تستوعب عمال المناوبات والأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النوم في الإيقاع اليومي والذين ينامون في أوقات أخرى. يراقب تخطيط النوم العديد من وظائف الجسم، بما في ذلك نشاط الدماغ ( تخطيط كهربية الدماغ ) وحركات العين ( تخطيط كهربية العين ) ونشاط العضلات أو تنشيط العضلات الهيكلية ( تخطيط كهربية القلب ) وإيقاع القلب ( تخطيط كهربية القلب ). بعد تحديد اضطراب انقطاع النفس النومي في السبعينيات، تمت إضافة وظائف التنفس وتدفق الهواء التنفسي ومؤشرات الجهد التنفسي جنبًا إلى جنب مع قياس التأكسج النبضي المحيطي . لم يعد تخطيط النوم يتضمن مراقبة NPT لضعف الانتصاب ، حيث ورد أن جميع المرضى الذكور سيصابون بالانتصاب أثناء نوم حركة العين السريعة الطوري ، بغض النظر عن محتوى الحلم.

يُطلق على اختبار النوم بالقنوات المحدودة، أو اختبارات النوم المنزلية غير المراقبة، اختبار النوم بالقنوات من النوع الثاني إلى الرابع. يجب أن يتم إجراء اختبار النوم بواسطة الفنيين والتقنيين المعتمدين خصيصًا في طب النوم. ومع ذلك، في بعض الأحيان يقوم الممرضون ومعالجو الجهاز التنفسي بإجراء اختبار النوم دون معرفة وتدريب محددين في هذا المجال.

يمكن ربط بيانات تخطيط النوم بشكل مباشر بفترة تأخر بدء النوم (SOL)، وفترة تأخر بدء نوم حركة العين السريعة، وعدد مرات الاستيقاظ أثناء فترة النوم، وإجمالي مدة النوم، ونسب ومدد كل مرحلة من مراحل النوم، وعدد مرات الاستيقاظ . كما قد يسجل أيضًا معلومات أخرى بالغة الأهمية للتشخيص والتي لا ترتبط مباشرة بالنوم، مثل الحركات والتنفس والمعايير القلبية الوعائية. في كل الأحوال، من خلال تقييم تخطيط النوم، يمكن الحصول على معلومات أخرى (مثل درجة حرارة الجسم أو درجة حموضة المريء ) وفقًا لاحتياجات المريض أو الدراسة. ^[2]

تم وصف تخطيط كهربية الدماغ بالفيديو، والذي يجمع بين تخطيط كهربية الدماغ وتسجيل الفيديو، بأنه أكثر فعالية من تخطيط كهربية الدماغ وحده لتقييم مشاكل النوم مثل اضطرابات النوم ، لأنه يسمح بربط تخطيط كهربية الدماغ وتخطيط كهربية الدماغ بحركة الجسم بشكل أسهل. ^[3]

يستخدم تخطيط النوم لتشخيص أو استبعاد العديد من أنواع اضطرابات النوم ، بما في ذلك الخدار ، وفرط النوم مجهول السبب ، واضطراب حركة الأطراف الدورية (PLMD)، واضطراب سلوك حركة العين السريعة ، والخطل النومي ، وانقطاع النفس أثناء النوم . وعلى الرغم من أنه ليس مفيدًا بشكل مباشر في تشخيص اضطرابات النوم المتعلقة بالإيقاع اليومي، إلا أنه يمكن استخدامه لاستبعاد اضطرابات النوم الأخرى.

إن استخدام تخطيط النوم كاختبار فحص للأشخاص الذين يعانون من النعاس المفرط أثناء النهار باعتباره الشكوى الوحيدة لديهم أمر مثير للجدل. ^{[4] [5]}

يسجل مخطط النوم عادةً ما لا يقل عن 12 قناة، مما يتطلب ما لا يقل عن 22 وصلة سلكية للمريض. تختلف هذه القنوات في كل مختبر ويمكن تعديلها لتلبية طلبات الطبيب. يتم استخدام ما لا يقل عن ثلاث قنوات لتخطيط كهربية الدماغ، واحدة أو اثنتان لقياس تدفق الهواء، وواحدة أو اثنتان لتوتر عضلات الذقن، وواحدة أو أكثر لحركات الساق، واثنتان لحركات العين (EOG)، وواحدة أو اثنتان لمعدل ضربات القلب والإيقاع، وواحدة لتشبع الأكسجين ، وواحدة لكل من الأحزمة، والتي تقيس حركة جدار الصدر وحركة جدار البطن العلوي. يتم قياس حركة الأحزمة عادةً باستخدام أجهزة استشعار كهربائية ضغطية أو تخطيط كهربية الجهاز التنفسي . تعادل هذه الحركة الجهد وتنتج شكل موجة جيبية منخفضة التردد عندما يستنشق المريض وزفيره.

تتجه الأسلاك الخاصة بكل قناة من قنوات البيانات المسجلة من المريض وتتجمع في صندوق مركزي، والذي بدوره متصل بنظام كمبيوتر لتسجيل البيانات وتخزينها وعرضها. أثناء النوم، يمكن لشاشة الكمبيوتر عرض قنوات متعددة بشكل مستمر. بالإضافة إلى ذلك، تحتوي معظم المعامل على كاميرا فيديو صغيرة في الغرفة حتى يتمكن الفني من مراقبة المريض بصريًا من غرفة مجاورة.

يستخدم مخطط كهربية الدماغ (EEG) بشكل عام ستة أقطاب "استكشافية" واثنين من الأقطاب "المرجعية"، ما لم يكن هناك اشتباه في وجود اضطراب نوبة، وفي هذه الحالة سيتم تطبيق المزيد من الأقطاب الكهربائية لتوثيق ظهور نشاط النوبات. عادة ما يتم توصيل أقطاب الاستكشاف بفروة الرأس بالقرب من الأجزاء الأمامية والوسطى (العلوية) والقذالية (الخلفية) من الدماغ عبر عجينة ستوصل الإشارات الكهربائية الصادرة عن الخلايا العصبية في القشرة. ستوفر هذه الأقطاب الكهربائية قراءة لنشاط الدماغ يمكن "تسجيلها" في مراحل مختلفة من النوم (N1 وN2 وN3 - والتي يشار إليها مجتمعة باسم نوم حركة العين غير السريعة - والمرحلة R، وهي نوم حركة العين السريعة ، أو REM، واليقظة). يتم وضع أقطاب مخطط كهربية الدماغ وفقًا لنظام 10-20 الدولي .

يستخدم مخطط كهربية العين قطبين، أحدهما يوضع على بعد 1 سم فوق الزاوية الخارجية للعين اليمنى والآخر يوضع على بعد 1 سم أسفل الزاوية الخارجية للعين اليسرى. يلتقط هذان القطبان نشاط العينين بسبب الفرق في الجهد الكهربي بين القرنية والشبكية (القرنية مشحونة إيجابيا بالنسبة للشبكية). يساعد هذا في تحديد وقت حدوث نوم حركة العين السريعة، والذي تتميز به حركات العين السريعة، كما يساعد بشكل أساسي في تحديد وقت حدوث النوم.

يستخدم مخطط كهربية العضلات (EMG) عادةً أربعة أقطاب كهربائية لقياس توتر العضلات في الجسم بالإضافة إلى مراقبة كمية زائدة من حركات الساق أثناء النوم (والتي قد تكون مؤشراً على اضطراب حركة الأطراف الدورية ، PLMD). يتم وضع سلكين على الذقن أحدهما فوق خط الفك والآخر أسفله. يساعد هذا، مثل مخطط كهربية العضلات، في تحديد وقت حدوث النوم بالإضافة إلى نوم حركة العين السريعة. يشمل النوم عمومًا الاسترخاء وبالتالي يحدث انخفاض ملحوظ في توتر العضلات. يحدث انخفاض آخر في توتر العضلات الهيكلية في نوم حركة العين السريعة. يصاب الشخص بالشلل الجزئي مما يجعل التمثيل خارج الأحلام مستحيلًا، على الرغم من أن الأشخاص الذين لا يعانون من هذا الشلل يمكن أن يصابوا باضطراب سلوك حركة العين السريعة . أخيرًا، يتم وضع سلكين آخرين على الظنبوب الأمامي لكل ساق لقياس حركات الساق.

على الرغم من أن تخطيط القلب الكهربائي (ECG أو EKG) يستخدم عشرة أقطاب كهربائية، إلا أنه يتم استخدام اثنين أو ثلاثة فقط في تخطيط النوم. يمكن وضعها إما تحت عظمة الترقوة على جانبي الصدر أو واحد تحت عظمة الترقوة والآخر على ارتفاع ست بوصات فوق الخصر على جانبي الجسم. تقيس هذه الأقطاب الكهربائية النشاط الكهربائي للقلب أثناء انقباضه وتمدده، وتسجل سمات مثل الموجة "P" ومجمع "QRS" والموجة "T". يمكن تحليل هذه الموجات بحثًا عن أي تشوهات قد تشير إلى وجود أمراض قلبية كامنة.

يمكن قياس تدفق الهواء الأنفي والفموي باستخدام محولات الضغط و/أو مقياس الحرارة، المثبتة في فتحتي الأنف أو بالقرب منهما؛ ويعتبر محول الضغط الأكثر حساسية. ^{[ بحاجة لمصدر ]} وهذا يسمح للطبيب/الباحث بقياس معدل التنفس وتحديد الانقطاعات في التنفس. كما يتم قياس الجهد التنفسي بالتنسيق مع تدفق الهواء الأنفي/الفموي باستخدام الأحزمة. تتمدد هذه الأحزمة وتنقبض عند بذل جهد التنفس. ومع ذلك، قد تنتج طريقة التنفس هذه أيضًا نتائج سلبية خاطئة. يفتح بعض المرضى أفواههم ويغلقونها أثناء حدوث انقطاع التنفس الانسدادي. وهذا يجبر الهواء على الدخول والخروج من الفم بينما لا يدخل الهواء إلى مجرى الهواء والرئتين. وبالتالي، سيكتشف محول الضغط والمقياس الحراري هذا الانخفاض في تدفق الهواء وقد يتم التعرف على الحدث التنفسي بشكل خاطئ على أنه انقطاع التنفس أو فترة انخفاض تدفق الهواء بدلاً من انقطاع التنفس الانسدادي.

يحدد قياس التأكسج النبضي التغيرات في مستويات الأكسجين في الدم التي تحدث غالبًا مع انقطاع النفس أثناء النوم ومشاكل الجهاز التنفسي الأخرى. يتم تثبيت مقياس التأكسج النبضي على أطراف الأصابع أو شحمة الأذن.

يمكن تسجيل الشخير باستخدام مسبار صوتي فوق الرقبة، إلا أن فني النوم عادة ما يسجل الشخير على أنه "خفيف" أو "متوسط" أو "عالي" أو يعطي تقديرًا رقميًا على مقياس من 1 إلى 10. كما يشير الشخير إلى تدفق الهواء ويمكن استخدامه أثناء انقطاع النفس لتحديد ما إذا كان انقطاع النفس قد يكون انقطاعًا للتنفس الانسدادي.

بالنسبة للاختبار القياسي، يأتي المريض إلى مختبر النوم في وقت مبكر من المساء، وعلى مدار الساعة أو الساعتين التاليتين يتم تعريفه بالإعداد و"توصيله" بحيث يمكن تسجيل قنوات متعددة من البيانات عندما ينام. قد يكون مختبر النوم في مستشفى أو مكتب طبي مستقل أو فندق. يجب أن يكون فني النوم حاضرًا دائمًا وهو مسؤول عن توصيل الأقطاب الكهربائية بالمريض ومراقبة المريض أثناء الدراسة. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

أثناء الدراسة، يراقب الفني نشاط النوم من خلال النظر إلى شاشة الفيديو وشاشة الكمبيوتر التي تعرض جميع البيانات ثانية بثانية. في معظم المختبرات، يتم الانتهاء من الاختبار ويخرج المريض إلى المنزل بحلول الساعة 7 صباحًا ما لم يتم إجراء اختبار تأخير النوم المتعدد (MSLT) أثناء النهار لاختبار النعاس المفرط أثناء النهار .

في الآونة الأخيرة، قد يصف مقدمو الرعاية الصحية دراسات منزلية لتعزيز راحة المريض وتقليل النفقات. يتم إعطاء المريض التعليمات بعد استخدام أداة الفحص، ويستخدم الجهاز في المنزل ويعيده في اليوم التالي. تتكون معظم أدوات الفحص من جهاز قياس تدفق الهواء (مقاوم حراري) وجهاز مراقبة الأكسجين في الدم (مقياس التأكسج النبضي). ​​ينام المريض بجهاز الفحص لمدة يوم إلى عدة أيام، ثم يعيد الجهاز إلى مقدم الرعاية الصحية. يسترد مقدم الرعاية البيانات من الجهاز ويمكنه وضع افتراضات بناءً على المعلومات المقدمة. على سبيل المثال، قد تشير سلسلة من انخفاض تشبع الأكسجين في الدم الشديد أثناء فترات الليل إلى شكل من أشكال الحدث التنفسي (انقطاع النفس). تراقب المعدات، على الأقل، تشبع الأكسجين. تتمتع أجهزة الدراسة المنزلية الأكثر تطوراً بمعظم قدرة المراقبة التي تتمتع بها نظيراتها التي يديرها فنيو مختبر النوم، ويمكن أن تكون معقدة وتستغرق وقتًا طويلاً لإعدادها للمراقبة الذاتية. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

بعد اكتمال الاختبار، يقوم "المصحح" بتحليل البيانات من خلال مراجعة الدراسة في "حقب" مدتها 30 ثانية. ^[6]

تتكون النتيجة من المعلومات التالية: ^{[ بحاجة لمصدر ]}

• بدء النوم من وقت إطفاء الأضواء: ​​يُطلق على ذلك " تأخر بدء النوم " وعادةً ما يكون أقل من 20 دقيقة. (لاحظ أن تحديد "النوم" و"الاستيقاظ" يعتمد فقط على تخطيط كهربية الدماغ. يشعر المرضى أحيانًا أنهم كانوا مستيقظين عندما يُظهر تخطيط كهربية الدماغ أنهم كانوا نائمين. قد يكون هذا بسبب سوء إدراك حالة النوم، أو تأثيرات الأدوية على موجات الدماغ، أو الاختلافات الفردية في موجات الدماغ.)
• كفاءة النوم : عدد دقائق النوم مقسومًا على عدد الدقائق في السرير. المعدل الطبيعي هو 85 إلى 90% أو أعلى.
• مراحل النوم: تعتمد هذه المراحل على 3 مصادر للبيانات تأتي من 7 قنوات: تخطيط كهربية الدماغ (عادةً 4 قنوات)، وتخطيط كهربية الدماغ (2)، وتخطيط كهربية الذقن (1). ومن هذه المعلومات، يتم تسجيل كل فترة مدتها 30 ثانية على أنها "يقظة" أو واحدة من 4 مراحل للنوم: 1، 2، 3، ونوم حركة العين السريعة . تسمى المرحلتان 1 و3 معًا بالنوم غير حركة العين السريعة . يتميز النوم غير حركة العين السريعة عن نوم حركة العين السريعة، والذي يختلف تمامًا. في النوم غير حركة العين السريعة ، تسمى المرحلة 3 بنوم "الموجة البطيئة" بسبب الموجات الدماغية الواسعة نسبيًا مقارنة بالمراحل الأخرى؛ اسم آخر للمرحلة 3 هو "النوم العميق". وعلى النقيض من ذلك، فإن المرحلتين 1 و2 هما "نوم خفيف". توضح الأشكال نوم المرحلة 3 ونوم حركة العين السريعة؛ كل شكل يمثل فترة مدتها 30 ثانية من تخطيط كهربية الدماغ بين عشية وضحاها.

(تختلف نسبة كل مرحلة من مراحل النوم حسب العمر، مع انخفاض كميات حركة العين السريعة والنوم العميق لدى كبار السن. غالبية النوم في جميع الأعمار باستثناء مرحلة الرضاعة هي المرحلة الثانية. تشغل حركة العين السريعة عادة حوالي 20-25٪ من وقت النوم. يمكن للعديد من العوامل إلى جانب العمر أن تؤثر على كل من كمية ونسبة كل مرحلة من مراحل النوم، بما في ذلك الأدوية [خاصة مضادات الاكتئاب ومسكنات الألم] والكحول المتناول قبل النوم والحرمان من النوم.)

• أي اضطرابات في التنفس، وخاصة انقطاع النفس أو ضعف التنفس. انقطاع النفس هو توقف كامل أو شبه كامل لتدفق الهواء لمدة 10 ثوانٍ على الأقل يتبعه اليقظة و/أو نقص الأكسجين بنسبة 3% ^{[7] ؛} ضعف ​​التنفس هو انخفاض بنسبة 30% أو أكثر في تدفق الهواء لمدة 10 ثوانٍ على الأقل يتبعه اليقظة و/أو نقص الأكسجين بنسبة 4%. ^[8] (يتطلب برنامج التأمين الوطني Medicare في الولايات المتحدة انخفاضًا في الأكسجين بنسبة 4% من أجل تضمين الحدث في التقرير.)
• "الاستيقاظات" هي تحولات مفاجئة في نشاط موجات الدماغ. وقد تنجم عن عوامل عديدة، بما في ذلك اضطرابات التنفس، وحركات الساق، والضوضاء البيئية، وما إلى ذلك. يشير العدد غير الطبيعي من الاستيقاظات إلى "نوم متقطع" وقد يفسر أعراض التعب و/أو النعاس التي يعاني منها الشخص أثناء النهار.
• اضطرابات في نظم القلب.
• حركات الساق.
• وضع الجسم أثناء النوم.
• تشبع الأكسجين أثناء النوم.

بمجرد تسجيل النتائج، يتم إرسال تسجيل الاختبار وبيانات التسجيل إلى طبيب طب النوم للتفسير. ومن الناحية المثالية، يتم التفسير بالتزامن مع التاريخ الطبي وقائمة كاملة بالأدوية التي يتناولها المريض وأي معلومات أخرى ذات صلة قد تؤثر على الدراسة مثل القيلولة التي تم إجراؤها قبل الاختبار.

بعد تفسير البيانات، يكتب طبيب النوم تقريرًا يتم إرساله إلى مقدم الخدمة المحيل، عادةً مع توصيات محددة بناءً على نتائج الاختبار.

يصف التقرير المثال أدناه حالة المريض ونتائج بعض الاختبارات، ويذكر CPAP كعلاج لانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم . CPAP هو ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر ويتم توصيله عبر قناع إلى أنف المريض أو أنف المريض وفمه. (بعض الأقنعة تغطي أحدهما، وبعضها يغطي كليهما). عادة ما يتم وصف CPAP بعد تشخيص انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم من خلال دراسة النوم (أي بعد اختبار PSG). لتحديد مقدار الضغط الصحيح ونوع القناع وحجمه المناسبين، وكذلك للتأكد من قدرة المريض على تحمل هذا العلاج، يوصى بإجراء "دراسة معايرة CPAP". هذا هو نفس PSG ولكن مع إضافة القناع المطبق حتى يتمكن الفني من زيادة ضغط مجرى الهواء داخل القناع حسب الحاجة حتى يتم القضاء على جميع أو معظم انسدادات مجرى الهواء لدى المريض. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

السيد ج----، 41 عامًا، طوله 5 أقدام و8 بوصات، وزنه 265 رطلاً، جاء إلى مختبر النوم لاستبعاد انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم. يشكو من بعض الشخير والنعاس أثناء النهار. ترتفع درجته على مقياس النعاس إيبوورث إلى 15 (من أصل 24 نقطة ممكنة)، مما يؤكد النعاس المفرط أثناء النهار (الطبيعي هو <10/24).

تظهر دراسة النوم التشخيصية لليلة واحدة هذه أدلة على انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم (OSA). طوال الليل، ارتفع مؤشر انقطاع النفس وانقطاع النفس بمقدار 18.1 حدثًا في الساعة. (طبيعي <5 أحداث في الساعة؛ وهذا هو انقطاع النفس الانسدادي "المعتدل"). أثناء النوم في وضع الاستلقاء، كان مؤشر انقطاع النفس الانسدادي لديه ضعف ذلك، عند 37.1 حدثًا في الساعة. كما عانى من بعض نقص الأكسجين؛ لمدة 11% من وقت النوم، كان SaO2 لديه بين 80% و90%.

تشير نتائج هذه الدراسة إلى أن السيد ج---- قد يستفيد من جهاز CPAP. ولتحقيق هذه الغاية، أوصيه بالعودة إلى المختبر لإجراء دراسة معايرة جهاز CPAP.

يوصي هذا التقرير بأن يعود السيد ج---- لإجراء دراسة معايرة CPAP، مما يعني العودة إلى المختبر لإجراء اختبار ثانٍ لـ PSG طوال الليل (هذا الاختبار مع وضع القناع). ومع ذلك، في كثير من الأحيان، عندما يظهر لدى المريض انقطاع النفس الانسدادي النومي في أول ساعتين أو ثلاث ساعات من اختبار PSG الأولي، يقاطع الفني الدراسة ويضع القناع في الحال؛ يتم إيقاظ المريض وتجهيزه للقناع. بعد ذلك، يكون بقية دراسة النوم عبارة عن "معايرة CPAP". عندما يتم إجراء اختبار PSG التشخيصي ومعايرة CPAP في نفس الليلة، تسمى الدراسة بأكملها "ليلة مقسمة".

تتمتع الدراسة في الليل المنقسم بالمزايا التالية:

1. لا يحتاج المريض إلى الحضور إلى المختبر إلا مرة واحدة، وبالتالي يكون الأمر أقل إزعاجًا من الحضور في ليلتين مختلفتين؛
2. إنها "نصف التكلفة" بالنسبة لمن يدفع تكاليف الدراسة.

إن الدراسة في الليل المنقسم لها العيوب التالية:

1. هناك وقت أقل لتشخيص انقطاع النفس الانسدادي النومي (يتطلب برنامج الرعاية الطبية في الولايات المتحدة ما لا يقل عن ساعتين من وقت التشخيص قبل أن يتم وضع القناع)؛ و
2. هناك وقت أقل لضمان ضبط CPAP بشكل مناسب. إذا بدأت عملية الضبط قبل بضع ساعات فقط من النوم، فقد لا يضمن الوقت المتبقي ضبط CPAP بشكل صحيح، وقد يضطر المريض إلى العودة إلى المختبر.

وبسبب التكاليف المرتفعة، يتم إجراء المزيد والمزيد من الدراسات حول "انقطاع النفس أثناء النوم" كدراسات ليلية مقسمة عندما تكون هناك أدلة مبكرة على انقطاع النفس أثناء النوم. (لاحظ أن كلا النوعين من الدراسات، مع أو بدون قناع CPAP، لا يزالان عبارة عن دراسات تخطيط النوم). ولكن عند ارتداء قناع CPAP، يتم إزالة سلك قياس التدفق من أنف المريض. وبدلاً من ذلك، ينقل جهاز CPAP جميع بيانات قياس التدفق إلى الكمبيوتر. فيما يلي تقرير نموذجي يمكن إنتاجه من دراسة ليلية مقسمة:

السيد ب____، 38 عامًا، طوله 6 أقدام، وزنه 348 رطلاً، جاء إلى مختبر النوم بالمستشفى لتشخيص أو استبعاد انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم. يتكون مخطط النوم هذا من تسجيل طوال الليل لتخطيط كهربية الدماغ الأيسر والأيمن، وتخطيط كهربية العضلات تحت الذقن، وتخطيط كهربية العضلات الأمامي الأيسر والأيمن، وتخطيط كهربية الدماغ المركزي والقذالي، وتخطيط كهربية القلب، وقياس تدفق الهواء، والجهد التنفسي، وقياس التأكسج النبضي. تم إجراء الاختبار بدون أكسجين إضافي. طال زمن نومه قليلاً عند 28.5 دقيقة. كانت كفاءة النوم طبيعية بنسبة 89.3٪ (413.5 دقيقة من وقت النوم من أصل 463 دقيقة في السرير).

خلال أول 71 دقيقة من النوم، عانى السيد ب____ من 83 حالة انقطاع نفس انسدادي، و3 حالات انقطاع نفس مركزي، وحالة انقطاع نفس مختلط واحدة، و28 حالة انقطاع نفس، مع ارتفاع مؤشر انقطاع النفس ونقص التنفس (AHI) بمقدار 97 حالة/ساعة (انقطاع النفس الانسدادي "الشديد"*). وكان أدنى مستوى لمؤشر تشبع الأكسجين في الدم لديه _خلال فترة ما قبل CPAP هو 72%. ثم تم تطبيق CPAP عند 5 سم من الماء _، وتمت معايرته بشكل متسلسل إلى ضغط نهائي يبلغ 17 سم من الماء _. وعند هذا الضغط، كان مؤشر تشبع الأكسجين في الدم لديه 4 حالات/ساعة، وارتفع مستوى تشبع الأكسجين المنخفض _إلى 89%. حدث مستوى المعايرة النهائي هذا أثناء نوم حركة العين السريعة. كان القناع المستخدم قناع أنفي كلاسيكي من شركة Respironics (متوسط ​​الحجم).

باختصار، أظهرت هذه الدراسة الليلية المنقسمة انقطاع تنفسي شديد في فترة ما قبل CPAP، مع تحسن واضح في المستويات العالية من CPAP. عند 17 سم من الماء _كان مؤشر انقطاع التنفس أثناء النوم طبيعيًا عند 4 أحداث/ساعة وكان انخفاض SaO ₂ 89%. بناءً على هذه الدراسة الليلية المنقسمة، أوصيه بالبدء في استخدام CPAP الأنفي عند 17 سم من الماء _مع رطوبة مرتفعة.

• فني تخطيط النوم
• مراقبة الجهاز التنفسي
• اضطراب النوم
• طب النوم
• دراسة النوم

• إيبر سي، وأنكولي-إسرائيل إس، وتشيسون إيه، وكوان إس إف لصالح الأكاديمية الأمريكية لطب النوم. دليل الأكاديمية الأمريكية لطب النوم لتقييم النوم والأحداث المرتبطة به: القواعد والمصطلحات والمواصفات الفنية، الطبعة الأولى: ويستشستر، إلينوي: الأكاديمية الأمريكية لطب النوم، 2007.
• Pressman MR (2002). مقدمة في تفسير مخطط النوم . بوسطن: باتروورث هاينمان. ISBN 978-0-7506-9782-8.
• بيري آر بي (2003). لآلئ طب النوم . فيلادلفيا: هانلي وبلفوس. رقم ISBN 978-1-56053-490-7.
• بومان تي جيه (2003). مراجعة طب النوم . بوسطن: باتروورث هاينمان. رقم ISBN 978-0-7506-7392-1.
• Kryger MH, Roth T, Dement WC (2005). مبادئ وممارسة طب النوم (الطبعة الرابعة). فيلادلفيا: Elsevier Saunders. ISBN 978-0-7216-0797-9.
• كوشيدا سي ايه، ليتنر ام ار، مورجينثالر تي ام، وآخرون (2005). "معايير الممارسة لمؤشرات تخطيط النوم والإجراءات ذات الصلة: تحديث لعام 2005". النوم . 28 (4): 499-519. doi : 10.1093/sleep/28.4.499 . PMID  16171294.

• دليل عملي لتخطيط النوم
• ما هو تخطيط النوم
• ما هي دراسة النوم لمرض انقطاع التنفس أثناء النوم؟
• تخطيط النوم بواسطة كارمل أرمون ، على موقع Medscape Reference